中华急诊医学杂志
Chinese Journal of Emergency Medicine 중화급진의학잡지
- 主管单位: 急诊医学
- 主办单位: 中国科学技术协会
- 影响因子: 1.55
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 11-4656/R
- 国内刊号: 马岳峰
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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急性有机磷农药中毒患者血液中性粒细胞毒性的变化
有机磷农药进入体内可引起一系列毒性改变,特别是口服中毒患者,病情来势迅猛,可造成多脏器损害,后果严重.为配合临床诊疗,我们对70例急性有机磷农药中毒(AOPP)患者进行了血液中性粒细胞毒性改变的指标观察,现报告如下.
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急性毒鼠强中毒患者血清酶水平的变化
我院自2000年1月~2002年9月共收治毒鼠强中毒患者34例,通过对其血清酶进行检测来探讨毒鼠强血清的变化与中毒程度的关系,及其对预后的影响.
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女童生殖系统急性疾病102例分析
关于女童生殖系统急诊疾病的文献仅见个例报道且缺少系统分析,为此,本文回顾性分析我院近10年内急诊住院的102例女童(≤12岁)生殖系统疾病患者的临床资料,对其临床特点进行分析,为女童生殖系统急诊疾病的防治提供临床线索.
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机械通气治疗慢性阻塞性肺病并急性呼吸衰竭
慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)并发急性呼吸衰竭(actue respiration failure,ARF)是临床危重症之一.我院ICU于1998年1月~2002年1月收治32例机械通气治疗的COPD并ARF患者,报告如下.
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超选择子宫动脉栓塞治疗阴道大出血
当阴道大出血各种药物治疗无效时,往往需切除子宫.超选择子宫动脉栓塞治疗使出血停止,子宫保留.
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充血性心力衰竭患者血清中GH、IGF-1、胰岛素水平及甲状腺素水平的变化
目的探讨充血性心力衰竭(congestive heavt failure,CHF)时血清中生长激素(growth hormonea,GH)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、甲状腺激素(T3、T4)和胰岛素(insulin)的水平及其变化的机制.方法用放射免疫方法测定30例扩张型心肌病所致的慢性充血性心力衰竭患者血清中GH、IGD-1、T3、T4和Insulin水平.结果 CHF患者血清中GH(2.0±1.1)μg/L,处于正常值范围的低值,(P≥0.05);IGF-1(62.1±10.9)nmol/L,低于正常值(P≥0.05);T3(1.6±1.1)nmol/L,高于正常值(P≥0.05);T4(142.8±57.0)nmol/L,在正常值范围偏高(P≥0.05);Insulin(12.8±3.6)mIU/L,明显高于正常值(P≥0.05).结论原发性扩张型心肌病所致的CHF患者存在胰岛素抵抗,血清中GH、IGF-1分泌有减少的倾向、T3水平有增高的趋势.
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小儿细菌感染时对胰岛素样生长因子-1及其结合蛋白的影响
目的探讨小儿细菌感染时血清胰岛素样生长因子(IGF-1)和胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)水平的变化及其临床意义.方法用放射免疫法和免疫放射法检测血中的IGF-1和IGBP-3.感染组患儿发病极期30例、恢复期10例,正常对照组30例.用酶联免疫法测肿瘤坏死因子(TNF-α).结果 (1)在感染极期,血清IGF-1(45.0±14.8)μg/ml及IGFBP-3(1285.9±608.0)μg/ml水平明显降低,较感染恢复期(P<0.05)和正常对照组(P<0.001),差异均有显著性意义;在感染恢复期,血清IGF-1及IGFBP-3水平已近正常,与对照组比较,差异无显著性意义,且二者的改变存在明显正相关.(2)在感染极期,血TNF-α(32.9±6.6)pg/ml水平明显升高,较感染恢复期(P<0.001)和正常对照组(P<0.001),差异均有显著性意义;在感染恢复期血TNF-α水平已近正常,较对照组(P=0.278),差异无显著性意义.无论在感染极期,还是在感染恢复期,血IGF-1、IGFBP-3与TNF-α水平均无相关性.结论 (1)小儿细菌感染发病极期,血清IGF-1、IGFBP-3水平显著降低,恢复期恢复正常,二者的改变具有相关性.(2)血清TNF-α浓度在感染极期升高,恢复期降至正常,但未发现与IGF-1、IGFBP-3水平的相关性.
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心肺复苏中血浆内皮素和超氧化物歧化酶水平的动态观察与分析
目的探讨血浆内皮素(endothelin,ET)及超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)水平与心肺复苏(cardiopulmonay resuscitation,CPR)患者预后的关系.方法 25例心搏骤停和心肺复苏患者,依复苏效果分为A组(9例),心肺复苏30 min无效死亡;B组(11例),复苏成功,自主循环建立>2 h,但经抢救24 h后死亡;C组(5例),复苏成功存活出院.三组患者于复苏即刻、30 min、2 h、4 h分别测定血中ET、SOD的浓度,比较三组患者上述指标的动态变化.结果 B、C两组随着CPR的进展ET、SOD的浓度逐渐降低,于CPR 24 h差异具有显著性意义.C组ET水平下降速度比B组慢,而SOD水平下降速度比B组快.结论在CPR过程中,ET功能衰竭是预后不良的指标,ET下降速度快提示预后较差.动态监测血中SOD浓度对评估心肺复苏期间患者再灌流损伤程度及代偿能力有参考价值,对预测抢救效果有一定的临床意义.
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硬通道针治疗各类颅内血肿
我院从1999年初开始使用硬通道针(YL-Ⅰ型颅内血肿粉碎穿刺针)治疗各类颅内血肿,至今已进行了187例(210次),现报告如下.
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多学科联合治疗破裂性腹主动脉瘤
目的探讨提高破裂性腹主动脉瘤救治成功率的途径和方法.方法通过胸腹联合切口阻断瘤体近远端和自体血回输等技术,救治破裂性腹主动脉瘤患者12例.结果术后存活8例,手术成功率为67%.2例在术中因休克时间过长而死亡.另2例在术后两周内因并发肾功能衰竭和弥漫性血管内凝血等严重并发症而死亡.结论对破裂性腹主动脉瘤及早诊断并手术、术中缩短手术时间、尽量回输自体内、减少异体血输注量,是提高救治成功率的必要保证.
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紧急血管内栓塞救治骨盆骨折大出血
目的了解严重骨盆骨折大出血的来源和高病死率的原因,为降低病死率提供理论依据和途径.方法回顾性分析12例骨盆骨折大出血患者的致伤因素、伤情程度、伤后至就诊的时间、就诊时的生命状况、就诊至栓塞的时间、盆腔动脉造影、血管内栓塞结果、预后的相关因素.结果院前失血过多是影响预后的主要因素.结论紧急盆腔血管造影血管内栓塞止血是降低病死率的关键.
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冠脉造影分析急性下壁心肌梗死前侧壁导联ST段压低
目的应用冠状动脉造影,分析急性下壁心肌梗死患者心电图前壁或侧壁导联上ST段压低的临床义意.方法 31例患者发病后第1天标准12导联心电图记录,前壁导联范围为V1~V4,侧壁导联范围为I、AVL、V5、V6.患者均进行冠脉造影,25例(80%)自发病后1个月内接受检查,6例于发病后2个月内接受冠脉造影,冠脉狭窄≥50%被视为异常.结果冠脉双支或双支以上病变者,特别是左旋支存在病变者,易发生侧壁导联ST段压低,P<0.05.前壁导联ST段低压者中,也以双支或双支以上病变为多.结论急性下壁心肌梗死时,出现前侧壁导联的ST段压低,为心肌缺血扩展的标志.
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老年人主动脉瓣周钙化的影像诊断和临床意义
目的评价经胸和食道超声心动图诊断老年人主动脉瓣周钙化的价值及其临床意义.方法完成全部检查者共50例,其中男性24例,女性26例,自身前后对照,每位入选对象先后接受经胸超声心动图(TTE)、经食道超声心动图(TEE)检查和螺旋CT检查各一次.结果螺旋CT示瓣周钙化阳性19例,阴性31例.以螺旋CT为对照,TTE的敏感性为63%,特异性为71%,准确性为68%;TEE的敏感性为79%,特异性为65%,准确性为70%;联合检查的敏感性为84%,特异性为58%,准确性为68%.螺旋CT阳性组高血压发病率显著高于阴性组(P<0.05).结论三种检查方法比较,差异均有显著性意义(P<0.01).以螺旋CT为对照,TEE诊断早期老年性主动脉瓣周钙化的敏感性显著高于TTE,特异性和准确性接近.
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老年人急性重症胆管炎手术时机和死亡原因的探讨
急性重症胆管炎基本上与结石引起胆总管的嵌顿性梗阻互为因果,其病情进展凶险,治疗不及时常可导致中毒性休克甚至死亡等.老年人急性重症胆管炎的临床表现与病理改变不平行,并发症多,手术病死率高.手术时机的选择是处理老年人急性重症胆管炎的关键.我科1992年6月~2002年11月收治了81例60岁以上符合老年人急性重症胆管炎诊断标准[1]的患者,现报告如下.
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新生儿持续肺动脉高压临床和死亡相关因素分析
新生儿持续肺动脉高压(persistent pulmonary hypertension in the newborn,PPHN)是新生儿的严重疾病,病因复杂,治疗困难,病死率高.为探讨PPHN临床和死亡的相关因素,我们对本院1996年1月~2002年12月收治的46例PPHN患儿进行回顾性分析.
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人破伤风免疫球蛋白、破伤风抗毒素和破伤风类毒素临床应用的认识误区
破伤风是由破伤风梭菌侵入人体伤口,在厌氧环境生长繁殖,产生外毒素所致的一种急性特异性感染,发作后病死率高达20%以上.但无论采用被动免疫还是主动免疫,只要使机体血清的破伤破抗体含量达0.01~0.1 IU/ml,即可获得免疫保护作用[1-6].人破伤风免疫球蛋白(TIG)、破伤风抗毒素(TAT)和破伤风类毒素(TT)预防和治疗破伤风的疗效已得以普遍认可,但国内仍存在一些认识误区现介绍如下.
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咽喉部化学灼伤气管切开时机及适应证的选择
1986年3月~2001年10月笔者所在医院收治212例咽喉部化学灼伤患者,部分施行气管切开术,现报告如下.
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急性自发性硬脊膜外血肿的早期诊治
急性自发性硬脊膜外血肿(acute spontaneous spinal epidural hematoma,ASSEH)是一临床罕见的神经外科急症,在CT及MR问世以前,其漏诊率和误诊率较高.由于此病病因隐匿、起病凶猛、进展迅速,若不及时诊治可使患者致残甚至死亡[1-3].我科近5年来收治ASSEH患者8例,现报告如下.
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经内镜治疗急性结直肠梗阻
急性结直肠梗阻常见的病因有大肠肿瘤、急性乙状结肠扭转和假性大肠梗阻,以往急性结直肠梗阻多采用急诊外科手术治疗.近年来,经内镜治疗急性大肠梗阻已有相关报道,并取得良好疗效.我院从1998年~2002年采用经内镜治疗急性结直肠梗阻收到良好疗效,现报道如下.
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高原地区特重型颅脑损伤救治
我科于1999年1月~2001年12月收治特重型颅脑损伤患者(GCS 3~5分)23例,占同期颅脑伤住院患者的15%,现结合高原环境特点,将其救治报告如下.
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睾丸扭转的诊断与治疗
睾丸扭转是泌尿外科急症,处理不及时易造成睾丸缺血性坏死或不可逆性睾丸萎缩.近年来,本病临床报道例数逐渐增多,但误诊率比较高.我科1990年1月至2001年12月共诊治睾丸扭转患者47例,总结报告如下.
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白细胞在创伤后心功能不全中的作用
目的探讨创伤后心肌组织是否存在着白细胞浸润,并研究白细胞在心脏功能不全中的作用.方法麻醉后的雄性小鼠被随机分为创伤组和对照组(25只/组),在创伤后6 h测定两组小鼠平均动脉压(MAP)、心脏功能指标和心肌组织髓过氧化物酶(MPO)活性.结果创伤组小鼠出现了明显的低血压和心脏功能不全[创伤组平均动脉压(MAP)、等容收缩期室内压大变化速率(+dp/dtmax),心脏指数(CI)分别为(70±9)mmHg,(3492±276)mmHg/s,(62±6)ml/min/100g;对照组分别为(90±8)mmHg,(4745±219)mmHg/s,(72±7)ml/min/100g,P<0.05];创伤组小鼠心肌组织MPO活性明显增高[创伤组为(8.46±1.70)U/100mg,对照组为(4.52±0.94)U/100mg,P<0.05],且MPO活性与心脏功能呈明显负相关.结论创伤后心肌组织的炎症反应是导致创伤后心功能不全的一个重要因素,提示抗炎治疗对于改善创伤后心功能不全具有潜在的治疗价值.
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创伤弧菌的致病性及抗菌药物的治疗作用
目的研究创伤弧菌的致病性和抗菌药物的治疗作用.方法创伤弧菌腹腔注射感染小鼠后0.5 h,分别腹腔注射奈替米星等7种抗菌药物进行治疗.观察不同菌量下小鼠的存活率及死亡小鼠脏器超微结构变化.结果创伤弧菌菌量1.5×108cfu/ml(0.1ml/10g)、2倍、4倍感染小鼠存活率分别为80%、30%、0.小鼠的多脏器的超微结构发生明显改变,7种抗菌药物早期均有显著疗效,以哌拉西林、头孢哌酮、奈替米星疗效好.结论小鼠感染创伤弧菌菌量越大,致病性越强,及早足量应用抗菌药物对治疗感染有较好疗效.
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严重急性呼吸综合征发病机制研究现状
严重急性呼吸综合征(sever acute respiratory syndrome,SARS),在我国现称为传染性非典型肺炎,是一种新的呼吸道传染病,目前已明确其病原体是一种变异的冠状病毒,命名为SARS冠状病毒(SARS coronavirus,SARS-CoV)[1],SARS的发病机制尚未明了.本文就其发病机制现状作一介绍.
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减灾战略与灾害医学
人们在长期的与自然灾害抗争过程中清楚地意识到灾害对人、对社会、对经济及对环境造成的威胁.上世纪后30年,一个有关灾害的"脆性"(vulnerability)概念被提出.所谓的"脆性"就是人们抗击和应对灾害的能力,脆性越大,抗击能力越低,因此"脆性"包含了社会的承灾能力和减灾能力,它反映了一个国家或民族的社会结构、经济状况、居住条件及环保情况等对灾害的抗击能力,其取决于公民、家庭、社区及国家的观念、行为准则、文化背景、社会经济状况及政策的因素.
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灾难中大量伤员的处理
尽管当前科学飞快的发展,但对许多灾难的发生也难以预测,有时会给救灾工作带来困难.在过去20年发生重大自然灾难中,全球已有280万人丧生[1].近10年来,我们参加了有关的国际灾难急救学会,现结合我国有关灾难医学的情况,介绍如下.
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严重急性呼吸综合征的暴发流行及流行病学特征
一、聚集性发病这次SARS暴发流行具有明显的群体发病特征,表现为医院内感染和家庭内感染,发生密切接触患者的医务人员和家属聚集性发病.广东省第2例患者先后使8名医务人员和家属感染;河内首例SARS患者导致20多名医务人员群体发病,其中包括WHO感染病专家Calor Urbani;加拿大出现首例输入性患者后先后有7名密切接触者发病;3月24日起短时间内香港淘大花园公寓321名居民发病.群体发病的地点主要是城市,特别是人口密集、流动人口多的大城市;感染发病的场所主要是人员集中的医院、酒店、住宅区和家庭.
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严重多发伤在加强医疗中的几个问题
多发伤是在创伤领域里,由于社会向前发展和人类文明的不断进步,逐渐被人所认识并愈来愈引起重视的课题.而严重多发伤则由于其自身流行病学的特点--致死、致残率高、抢救成功率低,已成为在多发伤研究中重点讨论的内容.
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窨井作业混合气体中毒抢救与护理
窨井作业有毒气体急性中毒,病情凶险,若不及时救治与护理,并发症及病死率均较高.1998年3月~2001年4月我院收治窨井作业有毒气体中毒患者30例,报告如下.
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2003急危重症论坛纪要
关键词: 急危重症 -
上海市突发事故流行病学特点、应急反应和现场伤员分流原则的研究
目的研究上海市突发事故的流行病学特点,提出现场伤员组织指挥和分流原则,并如何提高对突发事故的应急能力进行探讨.方法专人负责调查、登记上海市50年突发事故资料,并详细记载发生于本市1990~2000年院前急救的118次突发事故资料,作流行病学统计和分析.结果呼救方式主要通过110,突发事故类型前三位构成比依次为交通事故25.6%、火灾22.0%和煤气中毒12.7%;人员伤亡主要集中在21~50岁的年龄段;事故主要发生在上午10∶00至下午4∶00;大于10 min的反应间期有79起,占67.0%(79/118);对突发事故应急反应五项指标均有延长趋势.结论建立健全的院前急救网络、对伤员进行正确检伤和分流、加强现场医疗救护、普及急救知识、开展航空和摩托车救护是降低伤亡率的主要措施.
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BiPAP呼吸机无创通气治疗严重急性呼吸综合征
目的评价用BiPAP呼吸机无创通气治疗严重急性呼吸综合征的应用价值.方法回顾性分析2003年2月~2003年4月28例经临床诊断为严重急性呼吸综合征后接受BiPAP呼吸机无创通气治疗的患者,并比较无创通气治疗前后动脉血气、呼吸频率、心率的变化及转归.结果用BiPAP呼吸机无创通气治疗1 h后,患者动脉血氧饱和度(SaO2)和动脉血氧分压(PaO2)上升;心率(HR)减慢;48 h后pH值明显改善,呼吸频率(RR)减慢,PaCO2上升;72 h后所有指标持续改善.20例治疗有效,8例治疗失败需有创通气.结论用BiPAP呼吸机无创通气治疗严重急性呼吸综合征可改善呼吸困难,纠正低氧血症,提供充足的时间使药物治疗起作用.安静状态吸氧5L/min、SpO2只有90%~93%、RR>30次/min是早期应用无创通气的指征,可显著降低对气管插管的需求.
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急诊61例严重急性呼吸综合征患者初诊临床特点
传染性非典型肺炎(简称非典型肺炎,atypical pneumonia,AP)是一种新发现的传染病,目前认为是由变异的冠状病毒感染所致的具有强烈传染性的呼吸系统疾病[1].世界卫生组织(WHO)将其称为严重急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome,SARS)[2],其在家庭及医院有显著聚集现象.为提高对SARS的认识,使其能尽早被认识和诊断,并及时治疗,我们对61例曾在本院急诊留观,后确诊为SARS患者的早期临床资料作初步分析.
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对"脑死亡判断标准"(成人)的建议
上海急诊医学会从上世纪80年代末以来曾组织几次有关脑死亡的学术活动:(1)组织上海市神内、神外、麻醉、急诊专业专家、法律专家研讨脑死亡律法;(2)与台湾医学会有关专业(神内、急诊、脑电图)开展海峡两岸脑死亡研究讨论会;(3)组织上海几个大医院急诊科和ICU同行进行脑死亡标准实施研究,并写出总结[1];(4)推荐上海卫生局的脑死亡标准讨论稿(2).
年 | 期数 |
2019 | 01 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 09 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 |
1999 | 01 02 03 04 05 06 |
1998 | 01 02 03 04 05 06 |
1997 | 01 02 03 04 05 06 |
1996 | 01 02 03 04 |
1995 | 01 03 |
1994 | 01 02 03 04 |
1993 | 03 |
1992 | 02 |