中华急诊医学杂志
Chinese Journal of Emergency Medicine 중화급진의학잡지
- 主管单位： 急诊医学
- 主办单位： 中国科学技术协会
- 影响因子： 1.55
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-4656/R
- 国内刊号： 马岳峰
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
降钙素原在肾移植术后患者肺部感染诊断中的应用
目的 研究血清降钙素原(PCT)在肾移植术后并发肺部感染患者诊断中的实用价值.方法 回顾性研究肾移植术后并发肺部感染患者102例,根据肺部感染的病原体诊断标准分为细菌组(32例)和非细菌组(70例),检测并比较两组PCT和C-反应蛋白(CRP)值,将两组数据进行统计学比较.结果 肾移植术后并发肺部细菌感染患者血清中PCT增高较非细菌组差异具有统计学意义(P<0.01).CRP增高较非细菌组差异无统计学意义(P>0.05).比较32例肾移植术后并发肺部细菌感染患者血清中PCT增高例数和CRP增高例数差异无统计学意义,不存在一致性.结论 PCT对肾移植术后是否并发肺部细菌感染患者具有明显的临床诊断价值.
-
急性超容血液稀释对丙泊酚靶控输注下意识消失和意识恢复EC50的影响
急性高容血液稀释(AHHD)是减少输血的有效方法,但通常伴随着血容量、体液分布以及局部血流的改变[1-2].研究显示,AHHD期间丙泊酚的V1和V2值明显增大,而清除率增快[3-4];然而,血液稀释对丙泊酚的量.效关系,目前尚无研究.本研究旨在探讨血液稀释对靶控输注丙泊酚在意识消失和意识恢复时EC50的影响,并为在血液稀释条件下有效实施丙泊酚TCI技术提供理论依据.
-
经皮心肺辅助循环在急重症心肺衰竭患者中的应用
经皮心肺辅助循环(PCPS)的治疗已成为治疗多种原因引起的心肺功能衰竭的有效方法,它使得一些普通治疗中无法逆转的心肺疾病的存活率显著提高,而随着生物医学工程技术的发展,其并发症的发生率亦趋降低.浙江省人民医院自2004年12月至2010年9月应用PCPS,治疗13例难治性急性心肺功能衰竭及危重冠心病心脏介入治疗的术中保护,现报道如下.
-
危重症应激性高糖血症组织灌注与胰岛素组份的关系
目的 研究危重症应激性高血糖(SHG)患者动脉血乳酸(ABL)与胰岛B细胞分泌组份的关系,探讨组织灌注不良对胰岛β细胞分泌功能的影响方法 按照人科2 h内的ABL水平三分位数法,将68例SHG患者分为三组:A组,ABL≤1.5 mmol/L;B组,ABL 1.6～4.4 mmol/L;C组,ABL≥14.5 mmol/L;同时设立正常对照组25例.检测研究对象血中胰岛素原(PI)、真胰岛素(TI)、C.肽(C-P)及免疫反应性胰岛素(IRI)水平,计算胰岛β细胞功能指数(HOMA-β),并进行相关性分析.结果 C组Tl显著低于A组(P
-
心肺复苏过程中溶栓治疗疗效与安全性的Meta分析
心肺复苏成功率低[1],关键是缺乏有效的病因治疗手段.心肺复苏过程中的溶栓治疗是病因治疗手段之一,但目前已发表的多项研究对于其疗效和安全性的评价不一.本研究对近15年来所有关于心肺复苏过程中溶栓治疗的临床研究进行评价,以明确复苏过程中溶栓治疗的疗效及安全性.
-
不同糖代谢水平血清脂联素与胰岛素抵抗及血管舒张功能相关性研究
目的 研究不同糖代谢水平人群的血清脂联素与胰岛素抵抗、血管舒张功能的相关性.方法 体检人群中经口服葡萄糖耐量试验(OGTT)筛选出糖耐量正常(NGT)17例,空腹血糖调节受损(IFG)22例,糖耐量受损(IGT)23例、2型糖尿病(T2DM)21例,检测血清脂联素(APN)水平;用HOMA-IR和HOMA-β指数分别评价胰岛素抵抗指数、B细胞功能指数;采用高分辨率血管外超声检测血流介导的内皮依赖性血管舒张功能(EDVD)和硝酸甘油介导的内皮非依赖性血管舒张功能(EIVD).结果 在NGT,IFG,IGT,DM组,APN和EDVD水平依次降低;HOMA-IR逐渐增高.校正了年龄、性别、体质量指数、腰臀比后,APN与HOMA-IR呈负相关(r=-0.353,P<0.01),与EDVD和EIVD呈正相关(r分别为0.391,0.375,P<0.01),APN与HOMA-β无关(P>0.05);EDVD与HOMA-IR无关(P>0.05).多元逐步回归分析以APN为应变量,HOMA-IR进入方程(P<0.01);以EDVD为应变量,APN进入方程(P<0.05)HOMA-IR未进人方程.结论 T2DM 前期已经存在APN降低、胰岛素抵抗、血管内皮功能损害.APN与胰岛素抵抗负相关;与血管内皮功能正相关.APN与内皮依赖性血管舒张功能的关系独立于胰岛素抵抗.
-
药物过敏史人群视网膜脉络膜同步血管造影不良反应及处理
眼底血管造影技术在国内已广泛应用,眼底荧光素钠和吲哚菁绿同步血管造影将大大提高视网膜脉络膜疾病的诊断率,对指导眼底病的治疗有重大意义.单独荧光素钠血管造影或吲哚菩绿血管造影所发生的不良反应已有许多报道[1].笔者曾对正常人群荧光素钠和吲哚菁绿同步造影所发生的不良反应进行报道[2],本文回顾分析350例具有药物过敏史患者进行同步血管造影检查中发生的不良反应,评价该类患者造影是否安全,现报道如下.
-
脑外伤开颅术中脑膨出的处理与预后
颅脑外伤手术中出现急性脑膨出处理起来相当棘手,稍有不慎将直接导致患者灾难性的后果[1].无锡市第三人民医院神经外科2006年1月至2009年12月共有46例颅脑外伤开颅手术中出现急性脑膨出,结合文献分析其发生原因并探讨有效的处理方法,现报道如下.
-
6例淹溺合并真菌感染患者的救治
交通意外、野外施工作业以及夏季野泳所引发的淹溺事件常有发生.淹溺患者主要死因为窒息引起的心跳呼吸骤停和肺水肿.如救治及时,存活之后常有细菌导致的肺部感染,但是淹溺患者合并真菌感染的病例报道并不多见,2004年至2010年问首都医科大学附属北京朝阳医院急诊科收治淹溺患者6例,并诊断真菌感染,现结合文献分析报道如下.
-
口服或直肠给予水合氯醛用于小儿急诊清创镇静的比较
水合氯醛是一种中枢神经系统抑制剂,因其不良反应小,经常在儿科婴幼儿各种检查及专科治疗中应用,如CT、MRI检查、呼吸科肺功能的检测及口腔操作治疗[1]等,但在急诊清创中的应用报道很少.笔者采用术前口服与直肠给药两种方法的对比,发现经直肠给药效果明显优于口服给药.
-
前列腺素E1预处理对失血性休克复苏后大鼠肝损伤的保护作用
目的 探讨前列腺素El脂微球制剂(Lipo-PGEl)预处理对失血性休克复苏后大鼠肝损伤的保护作用及机制.方法 32只健康雄性SD大鼠随机(随机数字法)分为4组(n=8),A:假手术组;B:休克组,休克90 min后处死;c:失血性休克复苏组,大鼠麻醉后,经股动脉穿刺置管放血,使平均动脉压(MAP)降至(35±5)mmHg,维持90 min,回输自体血液复苏,维持MAP 80-100 mmHg,制作失血性休克复苏模型;D:失血性休克复苏+Lipo-PGEl预处理组,Lipo-PGEl按10 μg/kg溶于0.5mL生理盐水从股静脉注射,1h后制作失血性休克复苏模型.C组和D组于复苏后6 h取血测肝功及NO、ET-1,HE染色观察肝组织病理变化,免疫组化检测肝组织iNOS和ET-1的表达.数据采用单因素方差分析,以P<0.05为差异具有统计学意义.结果 失血性休克复苏组肝脏发生严重缺血-再灌注损伤,ALT,AST,LDH及NO,ET-1较休克组均有不同程度升高(P<0.05),肝组织iNOS和ET-1的表达显著高于休克组[(0.225±0.080)vs.(0.082±0.021),(0.292±0.047)vs.(0.082±0.035),P<0.05];预先给药组肝脏病理损伤较模型组轻,ALT,AST,LDH及NO,ET-1较模型组均有不同程度降低(P
-
早期脓毒症大鼠脑氧代谢与乳酸的变化
目的 观察早期脓毒症大鼠脑氧代谢及乳酸水平变化规律及其临床意义.方法 选用64只清洁级雄性SD大鼠,分为随机(随机数字法)对照组和脓毒症组,各组再分为3,6,12,24 h时间组(n=8),脓毒症组腹腔注射格兰氏阴性菌脂多糖(LPS)溶液建立脓毒症大鼠模型,对照组注射等量生理盐水,在各时间点抽取颈内静脉和腹主动脉血送检血气分析,测定颈内静脉血氧饱和度(SjvO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)及乳酸(LA)含量,并计算动脉-颈内静脉氧含量差(AVDO2)和脑氧摄取率(OEF),分析SjvO2,AVDO2,OEF及乳酸含量的变化.结果 脓毒症组AVDO2,OEF在3,6,12 h高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),在24 h低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);SjvO2在3,6,12 h低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);SjvO2在24 h回升,与对照组比较,无统计学意义(P>0.05).脓毒症组各时间点LA含量与对照组相比均有不同程度升高,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 脓毒症早期可出现脑贯注及脑氧摄取的增强;Sjv02,AVDO2,OEF结合LA水平的监测,能更准确的评估脓毒症早期脑供氧、耗氧和脑贯注状态.
-
异丙酚对急性肺损伤大鼠肺组织凋亡及NF-κB p65的影响
目的 探讨不同剂量异丙酚对脂多糖诱导大鼠急性肺损伤(acute lung injury,ALI)凋亡及NF-KB p65的影响.方法 60只SD大鼠随机(随机数字法)分为5组:空白对照(NS)组,模型(All)组和不同剂量丙泊酚干预(P1,P2,P3)组.HE染色和血气分析评估模型制备成功与否,流式细胞术及蛋白免疫印迹法通过单因素方差分析,检测肺组织凋亡和NF-KB活化情况.结果 模型组肺部损伤达到Au标准,模型制备成功;丙泊酚干预组肺损伤较模型组明显减轻,且呈剂量依赖性;与对照组比较,模型组肺组织细胞凋亡率显著增加,NF-κB P65核转位显著增加,核浆比显著高于对照组(P<0.05);与模型组比较,异丙酚干预组肺组织凋亡率显著减少,核转位显著减少,P1,P2,P3组核浆比显著低于模型组,(P<0.05).结论 异丙酚对脂多糖诱导大鼠急性肺损伤具有保护作用;异丙酚能显著抑制肺组织细胞凋亡和NF-κB核转位;异丙酚对脂多糖诱导大鼠ALI的拮抗作用可能与抑制肺组织凋亡和抑制NF-κB P65核转位有关.
-
血浆补体C5a预示创伤失血性休克大鼠肝脏损害严重性
目的 探讨血浆补体C5a和C5b-9是否能够预示大鼠创伤失血性休克时肝脏损害的严重程度.方法 50只雄性健康Wistar大鼠被随机(随机数字法)分为正常组、模型1,3,6,24 h组.用酶联免疫吸附方法(ELISA)检测血浆中总补体活性CH50、补体活性片断C5a和膜攻击复合物C5b9,速率法检测血浆中谷草转氨酶.石蜡切片观察肝脏病理损害.结果 在模型1 h时,CH50显著上升并且达到高值,3 h开始下降,24 h时达到低点,1 h与3,6,24 h时点相比较,差异具有统计学意义(P<0.05);在正常组血中可以检测到少量的C5b-9,在模型1 h时C5b-9显著上升达到峰值,与正常组、模型3,6,24 h相比较差异均具有统计学意义(P<0.05),3 h时C5b-9开始下降,模型24 h时降至低;模型组3,6,24 h时点血浆中C5a开始上升,与正常组相比较,差异均具有统计学意义(P<0.05),模型24 h组达到峰值;谷草转氨酶在模型1 h显著上升,在24 h达到峰值,24 h组与其余模型组及正常组相比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 创伤失m性休克时存在补体的大量活化,早期CH50、C5b-9上升;后期C5a上升.可以认为C5b-9是肝脏损害的启动因素.早期低水平的C5a可能是机体的一种自我保护措施,后期高水平的C5a作为自身不能代偿后的一种表现,作为后期疾病严重程度的一项预测指标.
-
右美托咪定对大鼠胸部撞击性肺损伤血清肿瘤坏死因子-α和白介素-1β的影响
目的 探讨右美托咪定对大鼠胸部撞击性肺损伤的影响.方法 雄性SD大鼠40只,体质量250～300 g,随机(随机数字法)分为五组,每组8只:正常对照组(C);右美托咪定组(D);胸部创伤模型组(T);胸部撞击伤后右美托咪定处理组(TD);胸部撞击模型+右美托咪定+育亨宾组(TDY).各组大鼠6 h后股动脉放血处死,采用酶联免疫吸附实验(ELISA)检测血清中TNF-α和IL1β浓度;检测支气管肺泡灌洗液(BALF)中性粒细胞占白细胞百分比(PMN%);肺湿/干质量比(W/D);HE染色光镜下观察肺组织病理改变.结果 胸部撞击能够导致明显的肺损伤,促使血清TNF-α和IL-1β浓度、支气管肺泡灌洗液W(PMN)%、肺W/D升高(P
-
重症急性胰腺炎腹高压猪血流动力学的变化
目的 通过制作重症急性胰腺炎腹高压猪模型,研究猪胰腺炎合并腹高压状态对血流动力学的影响.方法 将6只家猪进行麻醉、气管插管后接呼吸机辅助呼吸,使用含5%牛磺胆酸钠和0.5%胰蛋白酶生理盐水1 mlMkg胰管内注射制作重症急性胰腺炎模型,随后采用氮气气腹法制作30 mmHg腹高压模型,持续12 h;置入动脉导管和Swan.Ganz导管动态监测平均动脉压(MAP)、心排量(CO)、中心静脉压(CVP)、肺动脉压(PAP)、肺动脉嵌压(PAWP)等血流动力学指标并行血气分析检查.观察胰腺炎合并腹高压前后血流动力学变化.结果 6只胰腺炎腹高压模型猪,一只在造模后11 h死亡,另5只持续观察12 h.胰腺炎腹高压前后出现明显m流动力学变化:与制模前0 h时点相比,猪腹高压3,6,9,12 h时,心率加快,CO下降,MAP降低,CVP和PAWP上升(P均<0.05);制模前气道峰压(PIP)(17.8±2.6)cmH2O(1 cmH20=0.098 kPa),腹高压时PIP明显升高,高达(50.2±3.1)cmH20(P
-
大鼠急性心肌梗死后心肌组织中Wnt-1和β-catenin的mRNA表达
目的 探讨Wnt-1,β-catenin在大鼠急性心梗后心肌组织中mRNA的表达及意义.方法 成年雄性SD大鼠108只,由阜外医院实验动物中心提供.将大鼠随机(随机数字法)分成2组,对照组(c组)和实验组,每组54只.实验组动物的心脏分为梗死区与非梗死区,分设为I组(梗死组)和N组(非梗死组).建立在体大鼠急性心梗模型,模型制作成功后分别于术后1,4,7,10,14,28 d各处死9只动物;对照组只穿线,不结扎血管.采用实时荧光定量PCR(real-time fluorescent quantitative polymerase chain reaction,RT-FQ-PCR)技术检测Writ-1,β-catenin mRNA在C组、I组和N组心肌组织中的时空表达,同时观察心梗后心肌组织的病理学变化.采用SAS软件的q检验和秩和检验进行统计学分析.结果 心肌组织中Wnt-1、β-catenin的mRNA表达水平在C组与N组中差异无统计学意义;I组1,4,7,10,14 d心肌组织中的表达水平较C组、N组均明显增高(P<0.01),且动态变化与心梗后心肌的愈合过程相平行.结论 wnt信号通路参与、调控急性心梗后心肌组织的修复和愈合过程.
-
重组人组织因子途径抑制物-1对兔急性心肌梗死的作用
目的 研究静脉应用重组人组织因子途径抑制物-1(reconthinant tissue factor pathway inhibitor-1,rTFPI-1)对兔急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)冠状动脉再通后预防血栓形成,挽救存活心肌的作用.方法 40只新西兰大白兔,结扎回旋支中段120 min,再灌注60 min.再灌注即刻随机分为对照组、大、中、小剂量rTFPI-1组,每组10只,活体Evan'S蓝染色测定缺血面积,离体心肌切片TTC染色测定心肌梗死面积.心肌缺血及梗死严重程度分别用缺血面积及梗死面积与左室壁心肌面积的比值表示.各组间基本情况、心肌缺血及梗死严重程度比较用完全随机设计单因素方差分析,均数两两比较采用LSD-t检验.结果 大剂量rTFPI一1组心肌梗死严重程度较中、小剂量rTFPI.1组均明显减轻(P<0.05或P<0.01);中剂量rTFPI-1组心肌梗死严重程度较小剂量rTFPI-1组和对照组明显减轻(P<0.01);小剂量rTFPI.1组和对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 兔闭塞冠状动脉再灌注治疗时予rTFPI-1静点可显著减轻心肌梗死严重程度,挽救存活心肌.
-
迟发性中枢性肺通气不全综合征一例
患者,女,19岁,因睡眠中出现发绀、昏迷、呼吸停止被家人送到医院诊治,急诊检查发现其心率124次/min,呼吸10次/min,BP 113/74 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),SPO240%.即与气管插管机械通气,并收住ICU.患者既往健康情况尚可,但经常发生活动后肌力下降情况,生活尚能自理.此次发病前1个月内患者连续出现倦怠乏力、睡眠中口唇发绀等情况,曾到其他医院就诊,心脏超声检查未发现异常.
-
大量饮水致抽搐、昏迷一例
患者,女性,67岁,主因大量饮水后神志不清伴抽搐20 h于2008年4月19 日 9时急诊入院.于入院前20 h患者为行妇科检查1 h内自行饮水约5 000 mL,饮水后患者出现神志不清,伴抽搐,四肢呈屈曲状态,口吐白沫,无发热,无呕血,当地医院行头CT检查:未见异常,给予安定对症治疗控制抽搐(具体治疗不详),患者仍间断发作,无明显缓解,为明确诊治转入我院.
-
左房黏液瘤脱落致腹主动脉栓塞并发急性肾功能不全一例
患者,男,29岁,以"突发下肢无力伴尿少11 h"入院.患者11 h前劳动后突发下肢无力,左下肢疼痛,伴胸闷、尿少,就诊于当地医院行腹部血管彩超示腹主动脉栓塞,后来院行CTA检查可见腹主动脉血栓形成,双侧肾动脉平面以上堵塞(图1).患者既往近3年偶有阵发性心悸,未在意.入院体格检查T 36.8℃,P 86次/min,R 26次/min,BP 130/75 mmHg,神志清楚,心肺未见明显异常,腹软,腹部压痛明显,无反跳痛及肌紧张,左下肢皮肤暗紫,右下肢皮肤苍白,皮温凉,双下肢动脉均未触及搏动.
-
毛细血管渗漏综合征的研究进展
毛细血管渗漏综合征(capmary leak symlrome,CLS)是指由于毛细血管内皮细胞损伤,血管通透性增加而引起的大量血浆小分子蛋白渗漏到组织间隙,从而出现低蛋白血症、低血容量性休克、急性肾缺血等l临床表现的一组综合征[1].CLS时患者迅速出现进行性全身性水肿、低蛋白血症、体质量增加、血液浓缩,严重时可发生多器官功能衰竭(muitiple organ failUre,MOF).
-
穿透性主动脉溃疡在主动脉壁间血肿中的作用进展
急性主动脉综合征是一组临床特点相近且以主动脉源性胸背痛和高血压为主要特点的疾病,包括主动脉夹层、穿透性主动脉溃疡(penetrating aortic uleer,PAU)和主动脉壁问血肿(aortic intramural hematoma,IMH).由于对PAU和IMH的认识不足,以往的观点认为这两种疾病是不典型的主动脉夹层(dissection of aorta,AD),临床上也将其以主动脉夹层来诊断和治疗.但是,由于影像学技术的发展,目前对这两种急性主动脉病变日益了解,其发病机制、临床特点、治疗及转归与主动脉夹层存在明显区别.而且处理不当极易发展成主动脉夹层[1-3].
-
经腹实施心肺复苏方法的进展
心搏骤停是临床上常见的危险情况之一,标准心肺复苏术(STD-CPR)是常用的救治方法,但其预后并不乐观.为提高复苏成功率,改善患者预后,国内外学者在心泵、胸泵、左房泵及腹泵机制[1]的基础上,在心肺复苏方法学上进行了一系列探索,提出了多种STD-CPR的改良方法.现将经由腹部实施的心肺复苏方法作一综述.
-
尿胰蛋白酶原-2快速检测在急诊急腹症中的鉴别诊断作用
胰蛋白酶原(hypsinogen)是胰蛋白酶的前体,由胰腺腺泡细胞分泌.正常胰液分泌的消化酶有两种形式:一种是有生物活性的,如淀粉酶、脂肪酶和核糖核酸酶等;另一种是以前体或酶原形式存在的无活性的酶,如胰蛋白酶原、糜蛋白酶原、前磷脂酶、前弹性蛋白酶、激肽释放酶原和前清肽酶等.
-
肠道病毒71感染流行对我国儿科急救专业的影响
过去几年中,肠道病毒71(EV71)感染在我国大陆广泛流行,已成为严重的公共卫生问题而备受关注.EV71是引起手足口病的常见病毒之一,多发生于3岁以下儿童,手足口病重症和危重病例多由该病毒感染引起[1].重、危患者治疗难度大、病死率较高,儿科急救专业的医护人员是治疗重危患者的主力军.该病的流行对儿科急救专业的现有运转模式提出了挑战,同样也带来了机遇.
-
重症患儿镇静深度的临床评估与客观评估
镇静是重症患儿治疗的重要部分[1].对儿科重症监护病房(pediatric intensive csre unit,PICLf)中的危重患儿实施镇静,其目的就是确保患儿在监护及治疗过程中平静、免于痛苦,能够自主呼吸,同时尽可能减少过度镇静的副作用、缩短机械通气时间及PIcu中的住院时间.英国一项研究发现,仅有43%的PICU具有镇静的方案,约18%的儿童认为住在PICU不快乐,29%的患儿讲述他们在PICU时曾经历过疼痛[2-3].PICU患儿,因与父母分离、生活在一个高度紧张的环境、需经常接受检查及一些操作,容易产生恐惧焦虑心情.
-
严重创伤救治若干新进展
近20年来,随着城市建设和交通的高速发展,以及汽车数量的急剧增加,创伤呈不断增多之势.2007年卫生部发布的<中国伤害预防报告>显示,我国每年发生伤害约2亿人次,死亡70多万人,占死亡总人数的9%左右,死因从20世纪50年代的第9位已上升至目前的第5位.
-
儿童重症监护病房呼吸机相关性肺炎病原菌分布及耐药性分析
目的 分析儿童重症监护病房(PICU)呼吸机相关性肺炎(VAP)病原菌及耐药情况,为临床合理选用抗菌药物提供依据.方法 回顾性分析2008年1月至2010年6月武汉市儿童医院PICU收治的46例合并VAP患儿下呼吸道分泌物所分离出的细菌、真菌及其耐药性情况.结果 共分离出病原菌119株,革兰氏阴性(G-)杆菌、革兰氏阳性(G+)球菌和真菌分别占65.55%、13.45%和21.01%;前5位病原菌分别为鲍氏不动杆菌、大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯氏菌、白色念珠菌及凝固酶阴性葡萄球菌.药敏结果显示,G-杆菌和G+球菌对临床常用抗菌药物均存在不同程度耐药性,多重耐药现象严重.G-杆菌对阿米卡星、环丙沙星、亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦、派拉西林/他唑巴坦较为敏感;G+球菌均对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺敏感;真菌普遍敏感.结论 VAP病原菌以G-杆菌为主且呈多重耐药性.临床上应对VAP进行规范性、连续性耐药性监测,并依据细菌病原学及耐药性合理选择抗菌药物,同时加强机械通气管理以及医院环境消毒,降低VAP发生率.
-
重症监护室感染患儿CD64表达的临床研究
目的 评估CD64指数在重症监护室感染患儿中的临床意义和诊断价值.方法 本研究采用疾病/对照方法进行回顾性分析,2009年11月至2010年3月重症监护室住院的发热患儿共60例人选疾病组.发热定义为体表温度≥38℃,其中明确或高度怀疑为细菌感染的28例,明确为病毒感染者32例,幼儿型风湿病、川崎病等非感染性患儿剔除本研究;对照组为外科患儿或健康体检儿童共50例.所有患儿均在入选后第1天进行CD64流式测定,疾病组患儿还同步进行血常规、血沉、降钙素原、血培养和痰培养等的检测.统计分析使用SAS 16.0软件,计量资料以均数±标准差(x±s)表示,分类变量应用x2检验,连续变量比较使用配对单侧t检验,以P<0.05表示差异有统计学意义.结果 两组中均以肺炎为常见,分别为57.1%和71.9%.细菌感染组、病毒感染组和对照组的CD64指数分别为(12.6±9.7)、(5.4±2.42)和(2.9±0.77),表明细菌组和病毒组相对于对照组而言,CD64指数均出现增高,而细菌组的增高明显高于病毒组,两组间差异具有统计学意义(F=11.002,P=0.004).结论 重症炼护室感染患儿中CD64的检测可有助于区分细菌和病毒感染,为临床用药治疗和判断停药时机提供可行的策略和重要依据.
-
简化新生儿危重病例评分法的临床应用评价
目的 通过与2001年发表的新生儿危重病例评分法(NCIS)进行比较,探讨简化新生儿危重病例评分法在临床应用的可行性.方法 这是一项前瞻、对照的临床研究.选取705例2007年1月1日至2009年12月31日首都儿科研究所重症监护病房(NICU)收治的外院转运新生儿,于入院当日、第3,7天及出院或死亡时进行新生儿危重病例评分.首次评分时,在10项评分指标中减去动脉血氧分压(PaO2)和pH,余8项指标;在其后3次评分时,再减去血钠、钾和肌酐或尿素氮,余5项指标,彤成新的简化评分法.分析简化新生儿危重病例评分与原评分方法对病情评估的符合率(>80%)及二者的相关性.结果 人院首次评分使用8项指标,与原病情评估一致的符合率为86.7%,第3,7天和末次评分使用5项指标,与原病情评估一致的符合率为86.6%-95.7%,简化前后有良好的相关性(P<0.01).简化后的首、末次评分,非危重、危重和极危重三组患儿的病死率差异有统计学意义(P<0.01),与NCIS的结果一致;简化前后相同病情程度患儿的病死率差异无统计学意义(P>0.05).结论 与NCIS相比,简化NCIS法对患儿病情的评估基本一致,可以较准确客观评价危重新生儿,是一种简便易行的临床评分方法.
-
危重呼吸衰竭患儿的救治与转归
目的 分析比较我国小儿重症监护室(PICU)危重呼吸衰竭患儿病死率及呼吸支持治疗的发展状况.方法 前瞻性临床多中心流行病学调查,共有20个PICU参加此次研究,研究时间为2004及2006年度,研究对象为29 d至15周岁的PICU患儿,同时调查每个PICU的基本配置情况.比较不同年份PICU配置、患儿预后及呼吸治疗的差异,对患儿预后相关因素进行多元回归分析.结果 与2004年度相比,2006年度PICU的床位总数及呼吸机数均有增长;但床单位面积无增长;收治的患儿中危重患儿比例有明显提高(69.0%vs.57.5%,x2=318,P<0.01);危重病例总病死率差异无统计学意义.多元回归分析发现,医师工作量大的PICU,其患儿病死率要低,线性趋势检验P=0.013.2006年度,急性呼吸窘迫综合征病死率有了明显的下降(39.7%vs.55.8%,x2=6.59,P<0.01),但通气比例及呼吸机参数差异无统计学意义.结论 我国PICU小儿呼吸危重症的救治水平与科室规模及设施的增长同步发展.PICU危重病例的预后与PICU规模及医生工作量存在正相关关系.
-
不同转运方式新生儿临床及转归对比分析
目的 探讨不同转运方式新生儿临床及转归情况.方法 对2009年7月至2010年7月转至青岛大学医学院新生儿重症监护室(neonatal intensive care unit,NICU)1027例新生儿行前瞻性分析.按转运方式不同分双程转运、求助医院单程转运和家属单程转运.比较三组患儿入院情况、院前急救措施和出院情况等.计量资料行X2检验、计数资料行方差分析、转归情况行Mann Whitney U检验统计学处理.结果 双程转运、求助医院单程转运和家属单程转运患儿入院年龄中位数是0.46 d,0.33 d,5 d;双程转运和求助医院单程转运的患儿胎龄、出生体质量小于家属单程转运,然而病情危重程度重于家属单程转运,并且住院花费高于家属单程转运,差异具有统计学意义(P<0.05);除保暖措施,余急救措施各组差异均有统计学意义(x2=96.855～103.863,P<0.05);家属单程转运治愈好转出院百分率高,各组转归情况差异具有统计学意义(Z=-1.987～-5.347,P<0.05).结论 双程转运和求助医院单程转运新生儿的入院年龄小、出生体质量低、胎龄小、病情重,住院花费高且治愈好转出院百分率低.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 09 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1997 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1996 | 01 02 03 04 |
| 1995 | 01 03 |
| 1994 | 01 02 03 04 |
| 1993 | 03 |
| 1992 | 02 |
