中华胸心血管外科杂志
Chinese Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery 중화흉심혈관외과잡지
- 主管单位: 胸心血管外科杂志
- 主办单位: 中国科学技术协会
- 影响因子: 1.02
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 11-2434/R
- 国内刊号: 李昕
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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肺动脉栓塞54例临床分析
为提高肺动脉栓塞的诊断和治疗水平,回顾性分析了54例肺动脉栓塞病例.重点分析常见病因、症状、体征及实验室检查结果.本组54例病死率为37%,深静脉血栓形成是肺动脉栓塞发生的主要原因,其发生率为55%,细菌性心内膜炎、手术、外伤、肿瘤、活动量减少是常见诱因.结论:放射性核素肺灌注和通气扫描相结合具有很高的诊断价值,应做为必查项目;及时诊断和治疗可显著降低病死率和病残率.
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肺癌伴恶性胸水的手术与免疫治疗
为了达到既切除原发病灶又控制胸膜病变和消除胸水的目的,对9例肺癌伴恶性胸水者行手术加免疫治疗,其中7例作肺叶切除,2例作全肺切除.术后胸内灌注rIL-2,rTNF.结果所有病人胸水消失,症状缓解期>6个月.除3例术后7、8、21个月仍生存外,其余死于术后8~18个月(平均13.33±3.24个月).结论:手术切除原发病灶减轻了肿瘤负荷,消除了肺部感染、出血病灶;部分肿瘤只累及脏层胸膜者获相对根治效果;减少或推迟了远处转移的可能性;切除原发病灶后用rIL-2、rTNF能更有效消除胸水,控制胸膜病变;病人生活质量明显提高.
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422例FDMO膜肺的临床应用
总结1984年9月至1995年10月应用复旦大学生产的微孔聚丙烯中空纤维式氧合器(FDMO膜肺)为422例病儿行心脏直视手术的经验.422例中男265例,女157例;年龄1.5~14岁;体重9~30kg.体外循环采用中度低温(25~28℃),肝素化后ACT保持480~600秒,灌注流量为每分钟110~120ml/kg,心肺转流时间30~358分钟,平均96分钟.体外循环期间血气分析结果:PaO2 32.0±5.6kPa,SaO2 0.98~0.99,PaCO2 5.2±0.6kPa、pH 7.40±0.03,BE2.1±1.6,SB32.6±2.4,BB 49.0±2.6.术中测定游离血红蛋白82±20~140±34g/L.结论:FDMO是一种氧合性能良好的膜肺,不仅使用方便,且对血细胞破坏较少.
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急性肺动脉栓塞外科治疗 (附5例报告)
5例急性肺动脉栓塞并发肺源性心脏病及呼吸功能衰竭病人行肺动脉切开取栓术.2例病人术后长期存活,心功能由Ⅳ级改善为Ⅰ级,并口服华法林治疗未发生再栓塞;2例病人术中死于右肺出血;1例病人手术成功,顺利脱离呼吸机,术后亦行口服华法林抗凝治疗,但于术后第4天死于肺动脉再栓塞.结论:适时而恰当的手术决策是提高手术疗效的关键,术后除抗凝治疗外,还需要在下腔静脉内置入滤网才能更有效地预防再栓塞.
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心脏房室连接异常的病理解剖与外科手术
为探讨心脏房室连接异常的病理解剖特点及手术技术,自1964年2月至1996年10月,手术治疗此类病人67例,SLL型48例,IDD型19例.纠正型大动脉转位63例,解剖右室双出口4例.主要合并畸形室间隔缺损62例、肺动脉狭窄57例、三尖瓣关闭不全9例.手术纠治心内畸形64例、Fontan手术2例、双向Glenn手术1例.结果住院总死亡率16.4%,1988年以来已降为9.1%,主要手术并发症为低心输出量综合征、完全性房室传导阻滞或残余三尖瓣关闭不全.结论:正确处理室间隔缺损、肺动脉狭窄及三尖瓣关闭不全是外科纠治心脏房室连接异常畸形的关键.
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完全性大动脉转位的外科治疗
对33例完全性大动脉转位施行了手术治疗,其中全腔静脉-肺动脉连接3例、改良Fontan手术2例、Mustard及大动脉调转术各1例,Rastelli手术26例,包括15例心内隧道和心外管道,11例心内、外双管道.这26例心外管道中,除4例采用同种主动脉管道外,其余为经处理的猪肺动脉人工管道.全组手术死亡10例,晚期死亡1例.结论:完全性大动脉转位病理解剖变异性大,应按不同类型的病理解剖特征选择手术方法.
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孪生兄弟同患主动脉瓣及瓣上狭窄的治疗与病因
报道一对年龄6.75岁的孪生兄弟同患主动脉瓣上狭窄(SVAS)同时合并主动脉瓣狭窄(AVS)的病例,术前超声心动图(UCG)并未提示SVAS存在.病理检查显示其主动脉中层弹力纤维发育不良、纤细和部分断裂,染色体分析和原纤蛋白基因(FBN1)表达量未见异常.结论:SVAS和AVS的发生与弹性蛋白缺陷有关,但准确的病因有待于进一步的深入.临床上先天性AVS病例且有家族史者,应该注意是否同时合并SVAS.
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法乐四联症心肌纤维扫描电镜的观察
为选择法乐四联症手术的适宜年龄,应用扫描电子显微镜对30例法乐四联症病人的右室流出道心肌纤维进行观察,结果可见多数心肌纤维排列紊乱、增生、肥大;肌纤维表面横纹的宽度粗细不均,有的异常增宽、增高.细胞表面凹凸不平,在肌膜下可见异常大量堆积的线粒体.心肌纤维内的肌原纤维排列方向紊乱,致使横小管不在同一水平.心肌间质明显增生.随着年龄的增长,上述改变愈重.因此法乐四联症病人,在条件允许下,应尽早手术.
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原发性气管癌44例临床分析
比较原发性气管癌手术与非手术治疗的疗效,探讨影响本病预后的因素.回顾性分析经组织学证实的44例原发性气管癌病人的临床与随访资料.手术切除18例;非手术治疗26例(放疗采用钴60或高能X线,靶区剂量为60~70Gy;化疗采用COMF或AMFP方案4~6个疗程).结果采用KaplanMeier法计算其1、3、5年生存率,手术切除者分别为83.3%、66.7%和33.3%,非手术治疗者分别为73.1%、42.3%和15.4%.log-rank检验显示无统计学意义,P>0.05.气管上段腺样囊性癌预后相对较好,治疗后5年内约有77.3%病人死于肿瘤末控、复发或转移.结论:原发性气管癌手术与非手术者的预后似乎无明显差异,影响本病预后的因素主要为其发病部位和病理类型.
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完全性肺静脉异位引流的外科治疗及疗效
1988年11月至1995年12月外科治疗11例完全性肺静脉异位引流(TAPVC)病人,其中心上型7例,心内型4例.术后死亡1例.术后10例生存者心功能较术前明显恢复,无远期吻合口狭窄和肺静脉梗阻发生.UCG检查发现右房、右室内径较术前明显缩小(P≤0.0001),左室舒张末期内径明显增大(P<0.002),心脏指数和射血分数较术前明显提高(P<0.0001);左房内径略有增大但无统计学意义,共同肺静脉干术后无明显变化.结论:TAPVC外科治疗成功的关键取决于术前左心室发育及其顺应性;手术吻合口通畅和无远期吻合口狭窄或肺静脉梗阻.
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前列腺素E1治疗先心病并肺动脉高压
为了解前列腺素E1对先天性心脏病合并肺动脉高压的治疗作用.对29例先天性心脏病(CHD)合并肺动脉高压(PH)病儿,用前列腺素E1(PGE1)进行治疗.用量为每分钟100~200ng/kg,每天持续治疗4~5小时,连续用药4~7天.结果:用药后肺内核素计数、动脉血氧饱和度、右心射血指数皆有不同程度的改善.结论:CHD合并PH的病儿,其心(主要是右心)、肺功能皆有异常,应用PGE1治疗后可明显改善其心、肺功能,而且用药时间越长,这种改善就越明显.
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非小细胞肺癌术后支气管切缘癌与预后
为探讨肺癌术后支气管切缘癌的发生率及预后特点,提高肺癌5年生存率,回顾总结1981~1990年经手术治疗1024例非小细胞肺癌,显微镜下发现支气管残端癌阳性者89例占8.7%.此89例病人平均5年生存率23.7%.中位数生存期27.6个月.其中PTNM Ⅰ、Ⅱ、Ⅲa和Ⅲb期病人平均生存期分别为44.3、27.1、12.4和12.6个月,鳞癌、腺癌、大细胞癌及鳞腺混合癌病人的平均生存期分别为31.0、19.3、14.8和28.3个月.结论:影响病人预后的因素主要是病变的TNM分期及细胞类型,对有残端癌的病人应强调术后综合治疗.
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食管原发性恶性黑色素瘤1例
病人男,65岁.2个月前出现进食梗噎伴胸骨后烧灼样痛,逐渐加重,目前仅能进流食.查体无明显异常.X线食管钡餐造影示食管中下段梭形膨胀性充盈缺损,其中结构杂乱无章,肿瘤界限明确.
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膈肌结核1例
病儿男,12岁.胸闷5个月,右胸痛、咳嗽、吐粘痰2个月.查体:轻度贫血,两肺有痰鸣音.血沉36mm/小时,OT试验阳性.X线胸部正侧位片均示右膈顶部密度不均、轮廓清楚、无毛刺的肿块.B超见右侧膈肌10cm×8cm肿块,内有液性暗区,肝右叶轻度受压.CT扫描示肿块位于右侧膈肌顶部,向肝右叶后方伸展.诊断:右膈肌肿瘤.
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Hamman-Rich综合征误诊胸腔肿瘤1例
病人女,40岁.胸闷气促2年,加重伴胸痛半年.查体:口唇发绀.气管左移,右胸叩浊,呼吸音消失.CT检查见右胸腔充满软组织块影,纵隔左移.2次胸穿仅见少量纤维组织,未见癌细胞.
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后纵隔异位甲状腺1例
病人男,50岁.咳嗽、胸闷半年,发现纵隔包块1周.查体:气管右移,颈部扪及甲状腺,但未扪及包块.X线胸片见后上纵隔包块影(图1),CT见后上纵隔6cm×7cm×4cm实性肿块,向前向右推挤食管和气管(图2).
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颈部弹片穿透伤致肺动脉栓塞1例
病人男,22岁.弹片击中左侧颈部和面部半小时,在卫生所处理颈部伤口时,镊子触及一金属异物,欲钳夹拔出时,引起大出血,异物亦触不到了,遂加压包扎后送至我院.伤后12小时,病人感胸闷、气短、咳嗽,间断痰中带血.
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先天性后外侧膈疝误诊为液气胸1例
病儿男,5岁.跌倒后突发气促伴呕吐3天.当地医院诊为左侧液气胸,但胸腔穿刺和插管抽液后症状未见明显改善.查体:急性痛苦面容,精神萎靡,呼吸促,颈软,左胸稍膨隆,左胸腋中线第7肋间保留着夹闭的胸腔引流管,左肺呼吸音消失,未闻肠鸣音,右肺呼吸音稍粗.心率105次/分,律齐.
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肋骨血管内皮肉瘤1例
病人女,41岁.右侧胸持续中等度钝痛2年,活动及触摸时疼痛加重,伴有低热,抗生素治疗无效.查体:右侧腋中线第7、8肋骨处有压痛,未触及包块亦无骨折征.X线胸片示右第8肋骨腋侧段可见长约1.2cm虫蚀状骨性缺损,界清,局部代之以边界光滑软组织肿块,约3cm×4cm.
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抑肽酶致严重过敏性休克1例
病人女,33岁.风湿性心脏病替换的生物二尖瓣毁损,行再次二尖瓣替换术.术中建立体外循环插管前应用德国Bayer公司生产抑肽酶(trasylol)200万KIU静脉滴注,快速滴入1/4剂量时发生血压下降.平均动脉压(MAP)从10kPa(1kPa=7.5mmHg)下降至4kPa.
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左上肺叶舌段切除治愈肺动静脉瘘1例
病人男,17岁.自幼发现胸骨后杂音,运动后心悸、气短.查体:口唇轻度发绀,杵状指(趾).胸骨左缘第2~3肋间和左背部可闻及3级收缩期杂音.二维超声心动图显示肺动脉增粗.经右心导管小肺动脉造影诊断为"肺动静脉瘘".
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室缺并主动脉瓣关闭不全及瓦氏窦瘤破裂的治疗
我们自1991年8月至1994年8月,收治了6例室间隔缺损(VSD)合并中、重度主动脉瓣关闭不全和瓦氏窦瘤破裂的病例,采用不同的手术方法处理,均取得满意疗效,现总结如下:
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下腔型房间隔缺损的外科治疗
1986年12月至1996年12月我们共手术治疗下腔型房间隔缺损(房缺)46例,占同期房缺手术的23%(46/206例),现总结如下:
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食管内翻拔脱术的临床应用
我院自1978年6月至1994年6月采用不开胸食管拔脱术治疗食管良、恶性病例99例,现报道如下:
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7例原发性肺肉瘤的临床治疗体会
非支气管上皮来源的原发性肺肉瘤罕见,文献中偶有报告,因其发生率低,常误诊为肺癌.1975年1月至1995年12月我们共手术治疗原发性肺恶性肿瘤620例,其中原发性肺肉瘤7例,占同期肺恶性肿瘤的1.1%.现报告如下:
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3例瓣膜成形治疗主动脉瓣二瓣叶畸形合并关闭不全
1985年12月至1994年12月,我们曾为3例先天性主动脉瓣二瓣叶畸形合并主动脉瓣关闭不全(CBAVI)的病人进行了主动脉瓣成形手术治疗,现介绍如下:
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70岁以上肺癌病人的外科治疗
1979年4月至1990年11月,共为166例70岁以上原发性肺癌病人进行手术治疗,完成手术切除152例,手术切除率为92.7%.现报告如下:
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桡动脉-冠状动脉旁路移植术的临床应用
1996年4月至1997年4月,我们以桡动脉为主行冠脉旁路移植术5例,现报告如下:临床资料本组男4例,女1例.年龄50~69岁,平均64.8岁.病程4个月~10年.间歇出现胸痛、胸闷,3例术前频发心绞痛需持续静脉滴注硝酸甘油.射血分数(EF)>40%4例,<40%1例.5例均有高血压,2例有心肌梗塞史,1例曾行PTCA失败.心绞痛分级(CCS):Ⅲ级3例,Ⅳ级2例.选择性冠状动脉造影显示:病变处狭窄达70%~100%者4支1例,3支2例,单支2例.
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贲门失弛症术后再狭窄的外科治疗 (附22例报告)
1980年1月至1995年1月我们收治贲门失弛症术后再狭窄病人24例,现将再手术方法的选择和预防再狭窄的体会报告如下:
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人工血管内皮化的研究进展
众所周知,人工血管置换病变的静脉和口径小于6mm的动脉,通畅率十分低下.这与人工血管的内表面难以自发形成抗血栓形成的内皮细胞衬里有关.理论上讲,使人工血管内表面形成内皮细胞衬里的途径有4条:(1)宿主血管内皮细胞从吻合口向人工血管的迁移.(2)周围组织毛细血管内皮细胞通过人工血管壁的长入.(3)循环内皮细胞在人工血管内表面的沉积.(4)人为地将新鲜获取或培养的内皮细胞直接种植于人工血管腔表面.现分述如下:
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利多氟嗪加强间断缺血心停搏心肌保护作用的实验研究
报道常温下用利多氟嗪(lidoflazine)预处理加强间断主动脉阻断心停搏心肌保护作用的实验研究.16只犬随机分为对照组和实验组.结果发现,实验组心脏血流动力学的恢复要明显优于对照组.二组间心肌组织ATP、腺苷和肌苷以及冠脉回流液中CPK、CPK-MB、LDH、SOD和MDA值均有显著性差异(P<0.01).结论:冠脉搭桥术中采用间断缺血心停搏时加用利多氟嗪有利于保存心肌能量,减轻心肌再灌注损伤和术后迅即恢复心脏功能.
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温血停搏液术终灌注对缺血再灌注心肌的保护作用
利用猫体外循环模型观察含甘露醇的温血停搏液术终灌注对缺血再灌注心肌的保护作用.心肌缺血恢复正常血液灌注前,从主动脉根部以5~6kPa的压力注入37℃含甘露醇的低钾温血停搏液50ml.结果显示用含甘露醇的温血停搏液术终灌注可保护缺血后再灌注心肌的功能,提高心肌能量储备,降低线粒体丙二醛含量.结论:含甘露醇的温血停搏液术终灌注,可提高心肌对氧自由基的清除能力,减轻线粒体膜脂质过氧化,提高心肌能量储备,有利于再灌注后心肌功能的恢复.
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单纯二尖瓣瓣上狭窄环的诊断和治疗
单纯二尖瓣瓣上狭窄环(isolated supravalvular stenosis ring,ISVSR)是一种非常少见的先天性心脏病.我们治疗了3例,现报道如下:
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肺癌单纯探查原因探讨及化疗泵应用
目前,手术切除仍是治疗肺癌的首选方法,为提高手术切除率,减少剖胸探查率,我们总结48例肺癌单纯剖胸探查病例,对其X线表现、纤维支气管镜(纤支镜)检查、CT、手术探查所见和病理类型进行分析,提出减少剖胸探查率的措施和剖胸探查时行选择性肺动脉插管、皮下埋藏化疗泵进行化疗的新技术.现报告如下:
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双管闭式引流胸腔灌洗治疗小儿急性脓胸10例
自1994年以来,我们对10例病儿急性脓胸采用双管闭式引流胸腔灌洗治疗,收到了较好的疗效,现报告如下:
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8例心脏贯通伤
我院自1984年以来共救治8例心脏贯通伤病人,6例成活.现报告如下:临床资料8例中男6例,女2例.年龄19~45岁.伤后2小时以内就诊6例,3天、35天各1例.锐器刺伤6例、球囊导管损伤、金属碎片刺入右心室存留各1例.6例紧急开胸解除心包填塞,修复创口.
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15例创伤性膈疝诊治体会
1992年10月至1995年12月,我们收治创伤性膈疝15例,均经手术治愈,现报告如下:临床资料全组15例均为男性,年龄21~50岁.塌方砸伤9例,车祸4例,高空坠落伤2例.其中左侧膈疝10例,均经腹手术处理;右侧膈疝5例,经腹、经右胸手术者各2例,胸腹联合切口1例.合并多发性肋骨骨折5例,脾破裂、膀胱破裂各3例,肠破裂、髋关节骨折各2例,发生急性呼吸窘迫综合征(ARDS)1例,均做相应处理.
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贲门失弛症并发食管癌11例
自1960年3月~1996年2月我们收治贲门失弛症病人142例,其中并发食管癌11例,发生率为7.7%.现对本病的诊治体会报告如下:
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胸膜间皮瘤22例临床分析
1975年10月至1995年5月我科共收治胸膜间皮瘤病人22例,现总结报告如下:
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4例锁骨下动脉损伤的诊断与治疗
1988年8月至1991年3月,我们共收治4例锁骨下动脉损伤病人,均经外科手术治愈,现报告如下:
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带蒂大网膜治疗肺切除术后支气管胸膜瘘的体会
1990年5月至1996年7月我们用带蒂大网膜治疗肺切除后支气管胸膜瘘8例,现报道如下:临床资料8例中男7例,女1例.年龄28~53岁.因中心型肺癌、多发型肺大皰、肺实变、慢性肺脓肿或结核性毁损肺等,7例行1侧全肺切除,1例行右中下叶肺切除.其中6例术后5天内发现支气管胸膜瘘合并脓胸,2例于术后6~10天发现.距用带蒂大网膜手术治疗时间2周~2个月不等.
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3例复张性肺水肿的诊治体会
例1女,3岁.左侧化脓性胸膜炎14天,行脓胸廓清术.术后肺组织充分膨胀.关胸30分钟后,呼吸道阻力明显增加达3.92kPa(1kPa=10.20cmH2O),大量水样分泌物经气管插管溢出,呼吸窘迫,血压由12/8kPa降至6/3kPa(1kPa=7.5mmHg).立即行呼气末正压通气(PEEP)0.49kPa,使用多巴胺每分钟2μg/kg,输全血400ml.2小时后,呼吸道阻力降至正常,血压正常,病情稳定.
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纤维蛋白胶治疗复发性气胸
1990年4月至1995年10月我们应用纤维蛋白胶治疗自发性气胸复发者35例,均在短期内治愈,现报道如下:
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连续缝合法行气管隆凸及支气管重建术
近几年我们对13例病人行气管、隆凸及支气管切除后,采用连续缝合法吻合重建,操作方便,效果满意,现介绍方法并讨论如下:
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肝素治疗凝固性血胸6例
自1994年以来,我们采用肝素胸腔内注射法治疗外伤后凝固性血胸6例,取得满意疗效.现报告如下:临床资料本组6例中男4例,女2例.年龄32~60岁.病期1~3天.车祸挤压伤5例,高处坠落伤1例.左侧血胸4例,右侧2例.合并锁骨骨折、肋骨骨折各1例.均有不同程度气短和呼吸困难及气管移位,伤侧呼吸动度减弱甚至消失.积液平面以下叩浊,呼吸音消失.X线胸片检查示伤侧积液改变.
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体外循环中自体红细胞回收的初步应用
我们用Cell Saver 5型自体血液回收装置(简称洗血细胞机)回收心脏手术病人术中所有的出血、渗血及体外循环(CPB)设备管路中剩余的机血,经处理后将浓缩的自体红细胞回输给病人,节约了库血,现报告如下:
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北京市中青年胸外科与呼吸科沙龙联合学术活动
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 |
1999 | 01 02 03 04 05 06 |
1998 | 01 02 03 04 05 06 |
1997 | 03 |