中华胸心血管外科杂志
Chinese Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery 중화흉심혈관외과잡지
- 主管单位： 胸心血管外科杂志
- 主办单位： 中国科学技术协会
- 影响因子： 1.02
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-2434/R
- 国内刊号： 李昕
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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室间隔缺损合并Morgagni疝一期手术1例
患儿男,3岁.发现心脏杂音2年半.查体:口唇不紫,胸骨左缘4、5肋间可触及收缩期细震颤并可闻及4/Ⅳ级收缩期杂音.心脏彩超示嵴内型室间隔缺损,约3mm.胸部X线正、侧位片和胸部CT示右侧膈疝,肠管疝入.2009年9月患儿在全麻下经正中开胸,行右侧Morgagni 疝和室间隔缺损修补术.术中见右侧膈肌剑突部偏右侧有-5cm×5 cm×5 cm的包块,分离与周边组织的粘连(图2)后还纳腹腔,将疝囊颈用4号丝线水平褥式缝合5针并加固.建立体外循环后经右心室缝合室间隔缺损.
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70岁以上老年早期肺癌的手术方式及预后
目的 探讨70岁以上老年Ⅰ期肺癌患者的手术方式及对预后的影响.方法 回顾性分析2003年1月至2011年1月间71例70岁以上的Ⅰ期非小细胞肺癌患者.男51例、女20例,年龄70 ～84岁,平均74岁.其中肺楔形切除和肺段切除术22例,肺叶切除术49例.随访2～81个月,平均30个月.结果 肺楔形切除、肺段切除术组及肺叶切除术组术后并发症发生率分别为36.4％和46.9％.术后住院天数11.36天和12.24天.3年总生存率85.9％和78.8％;5年总生存率56.4％和56.9％,以上各组比较均差异无统计学意义.分期为影响预后的独立因素.结论 老年Ⅰ期肺癌患者,肺楔形切除或肺段切除术可获得与肺叶切除术相似的预后.
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中国体外循环8年动态分析
目的 了解近8年来中国体外循环的发展动态,对我国未来体外循环的发展提出预测和建议.方法 2003年至2010年,逐年对全国开展心脏手术的医院进行问卷调查,内容涉及开展体外循环(on-pump)心脏手术和非体外循环(off-pump)心脏手术例数、氧合器使用情况及体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)例数.收集并计算各年度各类氧合器的使用构成比；按手术例数对医院进行分级,计算不同级别医院所占比例.结果 2010年全国心脏手术170 547例,其中体外循环136753例.2010年进口膜式氧合器使用比例较2003年升高(59.75％对43.22％),鼓泡式氧合器比例显著降低(43.78％对14.59％),国产膜式氧合器使用比例也有所升高(13.00％对25.66％).2010年全国开展ECMO的医院共44家,总例数206例；年手术量＞1000例的医院32家,占43％；手术量＜50例的医院255家,占3％.结论 中国体外循环近年来发展速度较快,膜式氧合器使用率逐年上升,鼓泡式氧合器使用率逐年下降；未来需进一步集中体外循环医疗资源.
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同时性多原发食管癌
目的 探讨同时性多原发食管癌的临床特点、诊断和治疗.方法 采用回顾性研究的方法,对收治的32例同时性多原发食管癌的临床资料进行总结、分析.结果 全组食管双原发灶30例,三原发灶2例,共66个病灶,其中位于颈段22个,胸上段10个,胸中段19个,胸下段15个.66个病灶中,鳞癌65个,腺癌1个.32例中术前确诊26例.32例均采用手术治疗,其中4例行探查手术,1例行姑息切除手术,余27例行完全性切除手术.术后病理食管残端阳性2例.术后出现并发症8例.术后随访28例,1、3和5年生存率分别为76.9％、43.3％和14.8％.结论 完善的术前检查可显著提高同时性多原发食管癌的确诊率,手术是其较好治疗方法.
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连续1052例冠心病手术无死亡的临床经验
目的 总结冠心病外科治疗无死亡的临床经验.方法 回顾性分析2006年1月至2010年3月在阜外医院完成冠心病外科手术治疗1052患者例临床资料.结果 全组950例(90.3％)行非体外循环冠状动脉旁路移植术( OPCAB),102例(9.7％)行体外循环冠状动脉旁路移植术(on-pump CABG).术前患者EuroScore( 3.4±2.6)分,＞6分者127例(12.0％).平均旁路移植血管为(3.2±0.9)支,术后平均住院(7.7±2.5)天.术后并发症包括二次开胸探查14例,呼吸道感染8例,心功能不全IABP支持6例,急性肾功能不全5例.全组患者住院期间无死亡,均治愈出院.结论 制定个体化治疗措施,加强围术期管理,结合技术创新,冠心病手术结果满意.
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婴幼儿血管环外科诊治
目的 总结婴幼儿先天性血管环外科诊治的临床经验.方法 2009年9月至2010年12月诊断并手术治疗14例血管环患儿,其中男9例,女5例；年龄2月～6岁；体重4.5～15.0 kg.所有病例术前均行X线胸片、超声心动图及增强多排螺旋CT检查确诊,行食管造影及纤维支气管镜检查各5例.病理类型包括双主动脉弓1例、肺动脉吊带7例、右位主动脉弓伴左位动脉导管/韧带6例,7例患儿合并心内畸形.全组患儿存在不同范围(12％～62％)和程度(45％～74％)的气管狭窄,5例术前存在局限性食管狭窄.12例患儿在体外循环下手术同期矫治心内畸形,2例在非体外循环下手术.结果 术后辅助呼吸7～ 308 h,中位数21 h；ICU停留16 ～314 h,中位数79.5 h.1例肺动脉吊带患儿住院死亡(7.1％).13例出院.失访1例,12例随访1～ 15个月,患儿消化道症状消失,活动耐力改善.呼吸道症状不同程度缓解,5例(41.7％,5/12例)仍然存在呼吸道症状.结论 临床上对有长期呼吸道和(或)消化道症状的患儿需考虑血管环的可能,增强CT是确定血管环诊断的佳方法.血管环应尽早手术治疗,合并的长段气管狭窄需手术治疗,近-中期效果良好.
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肺移植治疗儿童肺动脉高压的临床疗效
目的 探讨同种异体肺移植治疗儿童肺动脉高压(PAH)的临床疗效.方法 受者例1、2为特发性肺动脉高压( IPAH)患儿,均经右心导管术确诊为IPAH,术前心功能不全Ⅳ级,肺动脉收缩压、平均压分别为110、70 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa)和148、72 mm Hg,在全麻体外膜肺氧合(ECMO)支持下行序贯式双侧单肺移植术,术中ECMO支持时间分别为550 min和450 min,出血量分别为3000 ml和1200 ml.受者例3为先天性心脏病室间隔缺损合并艾森曼格综合征心内直视探查术后,超声心动图(UCG)提示先天性心脏病室间隔缺损,双向分流,肺动脉收缩压、平均压为110、60 mm Hg,在全麻低温体外循环(CPB)下行室间隔缺损修补术同期右侧单肺移植术,术中CPB时间244 min.3例受者与供者体型较匹配,ABO血型相同.结果 受者例1、2术后ECMO分别维持16h、13 h后撤离,术后第3、4天均出现不同程度的血流动力学不稳定,诊断为急性左心衰,均于术后第3、6天行气管切开呼吸机辅助正压通气,经强心、利尿、扩血管等治疗,分别于术后第33天、12天脱离呼吸机.受者例3术后3天内移植肺出现中等程度再植反应性肺水肿,术后第7天气管切开,第12天撤离呼吸机；术后第14天出现急性排斥1次,治疗后缓解.3例受者术后UCG提示心脏形态和心功能明显改善,受者例3室间隔缺损修补完整,无残余分流.分别于术后第93天、32天、62天康复出院,心功能均达Ⅰ级,肺动脉收缩压、平均压分别降为54、32 mm Hg,60、36 mm Hg和53、39 mm Hg.术后已随访41、21、82个月,患儿正常工作学习,至今生活质量良好.结论 对终末期经内科保守治疗效果欠佳的PAH患儿行肺移植能很好改善生活质量.
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肺动脉发育不良型法洛四联症根治术前姑息手术和介入技术的应用
目的 总结姑息手术和介入技术治疗合并肺动脉发育不良的重症法洛四联症的临床经验.方法 2002年12月至2009年12月,1586例患儿行法洛四联症根治术中18例(男12例、女6例)在根治手术前进行了姑息手术和介入技术相结合的复合治疗.合并心血管畸形包括:房间隔缺损3例,左肺动脉缺如2例,左肺动脉起自主动脉1例,永存左上腔静脉1例,合并粗大体肺侧支血管7例.根治手术前行一次姑息手术者13例,两次者4例,三次者1例.手术术式包括改良Blalock-Taussig分流术14例次,Waterston分流术4例次,右室流出道重建术3例次,肺动脉瓣球囊扩张术3例次,肺动脉环缩1例,行侧支血管结扎6例(16支),侧支血管融合1例(2支),侧支血管介入封堵2例(6支).结果 全组无死亡,1例因人工血管堵塞在术后第1天再次行体肺分流术,患儿根治手术前Nakata指数和McGoon比值[(200±81)和(1.77±0.51)]均较姑息手术前[(84±40)和(1.14±0.33)]有明显增加(P＜0.001),末梢血氧饱和度和血红蛋白浓度[(0.71±0.09)和(175±46) g/L]均显著改善[(0.86±0.05)和(149±15) g/L,P＜0.05].所有18例患儿均完成了终的根治手术.结论 采用姑息手术和介入技术相结合的复合治疗措施能有效改善肺动脉发育,为合并肺动脉发育不良的重症法洛四联症根治手术创造条件.
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主动脉腔内覆膜支架置入术与开放手术治疗急性B型主动脉夹层的meta分析
目的 评价主动脉腔内覆膜支架置入术(支架置入术)与开放手术治疗急性B犁胸主动脉夹层(acute type B aortic dissection,ATBAD)的疗效.方法 系统检索Cochrane图书馆的临床对照试验中心注册库(Cochrane Central Register of Controlled Trials,CENTRAL)、MEDLINE、EMBASE、CINAHL、Web of Science、OpenSIGLE、National Technical Information Service(NTIS)和中国知网(CNKI)、中国生物文献数据库(CBM)、维普数据库(VIP)、万方数据库(WanFang Data)里的主动脉腔内覆膜支架置入术和开放手术治疗急性B型主动脉夹层的临床对照试验.文献检索起止时间均为从建库到201 1年1月18日.由研究人员根据Cochrane偏倚评价和GRADE系统推荐分级方法,对证据质量进行严格评价和资料提取,对符合质量标准的临床对照试验进行meta分析.统计学分析采用RevMan 5.0软件和GRAED profiler 3.2.2软件.结果 5个临床试验共318例患者纳入研究.GRADE评价分析发现30天病死率的证据质量是低级,其他结局均为极低级.急性B型主动脉夹层患者主动脉腔内覆膜支架置入术组与手术组治疗的短期病死率差异有统计学意义,OR 0.19、95％ CI [0.09,0.39],P＜0.001,但围术期并发症和远期病死率两组比较差异无统计学意义,OR 1.40、95％ CI [0.24,8.18].结论 主动脉腔内覆膜支架置入术只能作为治疗急性B型主动脉夹层的一种选择,目前的证据尚不能证明其可完全替代开放手术.
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42例肺移植单中心8年临床经验总结
目的 总结分析肺移植受者术后并发症和生存预后的影响因素.方法 回顾性分析42例肺移植临床疗效、预后和并发症发生情况,并探讨性别、年龄、原发疾病等因素对受者预后的影响.结果围手术期死亡为14.3％.术后1、3和5年的累积生存率分别为89％、59％和38％.术后1、3和5年生存率COPD组为83％、66％ 、45％,非COPD组为78％、17％和17％,P=0.013.伊曲康唑或卡泊芬净预防性抗真菌治疗的受者术后真菌感染的发生率明显降低(P=0.016).术后肺部感染发生率为20％,气管吻合口软化、狭窄发生率9.5％.急性排斥反应发生率为35％,BOS发生率22.5％.再移植2例.结论 原发肺基础疾病是影响肺移植预后的重要因素之一；肺部感染和支气管吻合口软化、狭窄是术后主要并发症.
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胸腔镜肺叶切除术后肺扭转2例
患者男,44岁.左上叶支扩伴咯血.2008年2月行胸腔镜左上叶切除术.为改善术后肺扩张,术中游离了左侧肺下韧带.术后第1天,患者头晕、呕吐,误以为硬膜外镇痛反应,血红蛋白浓度为110 g/L,X线胸片示左肺上野轻度斑片影.术后第2天,头晕症状加重,血红蛋白浓度降低至50g/L,X线胸片示左侧胸腔完全实变,纵隔向对侧偏移.考虑凝固性血胸可能,予以输血800 ml,但血红蛋白仅上升至60g/L.出现失血性休克表现,急诊行左侧剖胸探查,术中见充盈的左下肺呈蓝黑征,占据整个胸腔,逆时针扭转180°.切除左肺下叶.术后恢复可,术后第12天顺利出院.病理提示肺静脉性梗死.随访3年,患者目前情况恢复正常.
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术中急性主动脉夹层1例
患者女,69岁.胸闷、气短10年,加重1周.高血压病史20余年.查体:心率120次/rain,血压101/56 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);心律绝对不齐.心脏超声示二尖瓣狭窄(瓣口0.8 cm2),主动脉瓣中度狭窄伴关闭不全,三尖瓣中、重度关闭不全,左心房内附壁血栓;升主动脉内径35mm,左心房54 mm,左心室58 mm,射血分数0.28,肺动脉收缩压70 mm Hg.冠状动脉造影示前降支近端狭窄90％,回旋支远段狭窄80％.
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全胸腔镜下胸廓入口处神经源性肿瘤摘除2例
例1 女,19岁.体检发脱左后上纵隔占位5月余.查体双侧瞳孔正圆,不等大,左侧2.0 mm,右侧3.0mm,对光反射灵敏胸部增强CT及MRI示左侧胸廓入口脊柱旁见类圆形软组织肿块约4.4cm ×4.0cm ×3.5 cm,边缘光滑,相邻周围结构受压,增强后无明显强化,未见伸入相邻椎间孔征象.诊断为左侧后上纵隔神经源性肿瘤.
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房间隔缺损经皮封堵治疗后封堵器移位外科治疗1例
患者男,63岁.16年前体检发现心脏杂音,诊断“先天性心脏病,房间隔缺损”,未处理.9年前外院行经皮房间隔缺损封堵术,具体情况不详,术后症状缓解.3年前患者开始偶感胸闷、心悸,无明显诱因,可自行缓解,未进一步诊治.1年前患者发生过黑朦、意识模糊,于当地医院对症处理后缓解.之后常感心悸,每日2次口服倍他乐克12.5 mg至今,服药后心悸症状有所缓解.患者房间隔缺损封堵术后一直未行超声心动复查.1个月前患者因心悸于我院就诊,超声心动检查示“房间隔封堵伞移位,三尖瓣反流(中度)”.
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以肢端肿痛为首发症状的食管癌副肿瘤综合征1例
患者男,57岁.肢端肿痛2月余,加重2天.查体:双臂及双下肢端、手足背部均呈凹陷性水肿,肢端各关节压痛明显,皮温不高,余未见明显阳性体征.实验室检查示C-反应蛋白(CRP) 42.7 mg/L,血液沉降率(SR) 37 mm/h,类风湿因子( RF) 20 kU/L,WBC 6.99×109/L,血尿酸319.0μmol/L,白蛋白36.3 g/L,抗环瓜氨酸肽抗体＜5 kU/L,抗核提取物抗体示可提取性核抗原(ENA)阴性、抗双链DNA抗体(ds-DNA)阴性,肝、肾功,甲状腺功能测定及肢端关节X线检查均未见异常.胸部增强CT、上消化道钡餐、胃镜及病理检查示食管中段鳞癌.排除其他可能引起肢端肿痛的因素后考虑食管中段鳞癌,副肿瘤综合征.
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肺癌合并肥大性肺性骨关节病6例
2003年至2010年我们应用发射单光子计算机断层扫描(ECT)诊断肺癌合并肥大性肺性骨关节病(hypertrophic pulmonary osteoarthropathy,HPO)6例,现总结报道如下.资料和方法 本组均为男性,年龄37 ～ 73岁,平均66岁.3例四肢关节酸痛1～4个月,平均2个月,对症治疗无好转,胸部CT检查发现肺部肿块,1例合并明显双手肿胀,1例合并咳嗽;另3例咳嗽、咳痰、胸痛,同时合并有不同程度的关节酸痛不适.查体3例有杵状指,其中1例有双于背肿胀.全组均经ECT扫描证实有HPO.
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全电视胸腔镜肺叶切除术中肺门血管处理
电视胸腔镜(VATS)肺叶切除术中因血管解剖不清、淋巴结致密粘连或操作不当导致血管损伤而中转开胸的发生率为15％ ～21％ [1-2].有学者对VATS肺叶切除手术中出血防范及处理进行了研究[3-4].2008年8月至2010年12月我们共完成VATS肺叶切除101例,术中对肺门血管的走向和局部解剖进行了观察,现总结报道如下.资料和方法 101例中男61例,女50例.年龄45～80岁.术前胸部CT均证实肺部病灶,病变直径1.0～4.5 cm.
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全胸腔镜右肺上叶切除支气管袖式成形2例
随着胸腔镜技术日趋成熟和规范,胸腔镜肺叶切除术(VATS)已被列入早期非小细胞肺癌根治性手术方式,但胸腔镜肺叶切除支气管袖式成形术要求更高的胸外科技术.我们于2010年11月和12月在全胸腔镜下进行2例右肺上叶切除支气管袖式成形术,现总结报道如下.资料和方法 病例1 男,54岁.右胸痛3周.胸部CT检查示右肺上叶片状影,形态不规则,纵隔肺门淋巴结无肿大.支气管镜检查示右上叶尖段开口新生物,距上叶开口约1 cm,表面见坏死物覆盖.刷检见鳞癌细胞.术前诊断示右上叶鳞癌伴阻塞性肺炎.
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肾功能不全心力衰竭患者心脏移植手术的选择
目前,对于药物和其他治疗效果欠佳的终末期心力衰竭(心衰)患者,终往往选择心脏移植.心脏移植术后使用钙神经素抑制剂,使心衰患者1年和5年生存率超过83％和75％[1].85％以上心衰患者心脏移植术后生活质量改善.但严重心衰合并肾功能不全的患者术后死亡比例高,为手术禁忌[2-5].因此,术前鉴别心衰患者肾功能不全是否为可逆性因素造成的非常重要.理想情况下,可逆性肾功能损害的心衰患者可以实施心脏移植手术,而合并肾脏器质性病变的患者则需要心-肾联合移植.现综述心衰患者合并肾功能不全的病因机制,并提出有些影响因素是可逆的,理论上如果早期诊断并给予适合的治疗可以改善心衰合并肾功能不全患者的预后,有助于合理筛选接受心脏移植手术的患者.
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肺扭转病因分析与诊疗进展
肺扭转是支气管血管蒂旋转,常见于胸外科手术后,也有自发性、胸外伤后、经皮肺穿刺后以及肺移植后发作的报道,文献中多为个案报道,我们检索了1979年至2010年国内CNKI、维普以及万方数据库,检索到国内报道7篇,去除重复发表1篇,共19例肺扭转.以“lung torsion”和“pulmonary torsion”检索1930年至2010年Pubmed英文文献,检索到92篇论著,除去动物学文献以及综述27篇,共有英文论著65篇,除去重复发表病例,共86例,总计105例肺扭转[1-21].分析其病因、临床特点、诊治情况和危险因素,以期为该病的诊疗决策提供理论基础.
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外科杂交技术在主动脉弓疾病中的应用进展
主动脉弓疾病包括主动脉瘤和主动脉夹层分离,发病多急而凶险,有时两种疾病并存,如治疗不及时,患者多因动脉破裂或重要脏器缺血死亡.主动脉夹层(aortic dissection,AD)是由于主动脉内膜撕裂,血液从主动脉内膜撕裂口进入主动脉壁内,或由于动脉壁滋养血管破裂导致壁内血肿,并沿主动脉纵轴逐渐扩展而形成.患者男女比例约3:1.虽然AD的发生率较低,但据文献报道[1-5],未经治疗的AD患者24h病死率高达25％,2周内可达75％.临床上根据内膜撕裂后剥离的范围有无累及升主动脉分为Standford A和Standford B型.
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不同体外循环温度下离体中性粒细胞的激活
目的 研究不同的体外循环温度下离体中性粒细胞激活程度的变化.方法 抽取60名健康志愿者血样,提取中性粒细胞,随机数字法分为5组,每组12名,分别采用不同体外循环温度:常温、微温、中低温、深低温、复温过热.利用聚合酶链式反应仪建立温度对中性粒细胞刺激的体外模型.每组内设定6个时间点,分别为基线值(T0)、复温起点(T1)、复温后0.5 h(T2)、复温后1h(T3)、复温后1.5 h(T4)和复温后2h(T5).测定每个时间点的膜结合性弹性蛋白酶(membrane-bound elastase,MBE)值,作为中性粒细胞激活的程度.统计学处理采用SPSS13.0软件,组内比较采用重复测量方差分析,组间比较采用Bonfeoni法.结果 MBE值的组内比较:常温和微温组随时间延长逐渐升高,均高于基线值(P＜0.01)；中低温、深低温及复温过热组在T1和T2时间点均低于基线值(P＜0.01),从T3时间点开始上升,复温过热组增长速度较中低温和深低温组快.MBE值的同时间点组间比较:T1、T2和T3时间点,常温组＞微温组＞其余各组(P ＜0.05)；T4和T5时间点常温组与微温组之间差异无统计学意义,均高于其余各组(P＜0.05)；中低温、深低温和复温过热组之间比较随时间点不同而异:T1、T2和T5时间点差异无统计学意义(P＞0.05),T3时间点复温过热组高于中低温组和深低温组(P＜0.05),T4时间点中低温和复温过热组高于深低温组(P＜0.05).结论 体外循环的温度变化可激活中性粒细胞、释放MBE,其中常温和微温促进、中低温和深低温则抑制这一过程.经过低温对中性粒细胞激活的抑制,MBE值复温过热时恢复快,中低温次之,深低温慢.
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肋间神经冷冻对开胸术后切口处感觉近远期的影响
目的 探讨肋间神经冷冻对开胸术后患者切口处近期镇痛及远期不良感觉的影响.方法 前瞻性分析,选择标准胸后外侧切口患者200例,经性别分层后,随机平均分为5组.A组为对照组、B组为静脉泵镇痛组、C组为硬膜外镇痛泵组、D组为单纯肋间神经冷冻镇痛组、E组为肋间神经冷冻联合硬膜外镇痛组,术后7日内对所有患者行VAS疼痛评分,记录患者术后7日内肌注盐酸哌替啶剂量,记录与镇痛措施相关的不良反应.术后门诊或电话随访患者的伤口不适情况,随访时间为术后第3和第6个月.结果 术后l周D、E组平均VAS评分和盐酸哌替啶用低于其他各组.D组术后镇痛不良反应发生率明显低于其他各组.术后中远期A、D、E组切口附近疼痛和不适等不良感觉发生率明显高于B、C组.结论 肋间神经冷冻能有效地缓解开胸术后患者近期疼痛,效果明显,不良反应发生率低.肋间神经冷冻会增加开胸患者术后切口的中远期疼痛和不适感.
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术中胃镜定位食管微小间质瘤切除5例
食管间质瘤(gastrointestinal stromal tumorS in esophagus,GIST)较为罕见,是食管间叶源性肿瘤,起源于食管未定向分化的间质细胞.2008年1月互2010年12月,我们为5例食管微小间质瘤的病人通过术中胃镜定位顺利切除了肿瘤,取得了满意疗效,现报道如下.资料和方法 本组中男3例,女2例;年龄26 ～ 58岁,平均45 6岁.体检发现3例;因暖气、反酸行胃镜检查发现2例.全组患者术前均行胃镜、食管钡餐检查,其中食管微小间质瘤发现于胸上段食管2例,胸中段食管3例.
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食管管状胃颈部圆形吻合器的临床应用
2008年8月至2009年5月,我们对21例胸中、上段食管癌病人采用食管胃颈部圆形吻合器吻合,吻合口瘘和狭窄发生率较低,现报道如下.资料和方法 本组中男14例,女7例;年龄53～71岁,平均年龄64.3岁.患者均有不同程度的吞咽困难,经食管镜检查及活检病理证实食管中上段鳞癌.全组均行左开胸双野淋巴结清扫+食管管状胃颈部圆形吻合器吻合.其中,使用强生吻合器SDH21型号13例,SDH25型号8例.
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慢性栓塞性肺动脉高压的手术治疗(一)——慢性栓塞性肺动脉高压的可手术性判断
慢性栓塞性肺动脉高压( chronic thromboembolic pulmonary hypertension,CTEPH)是严重威胁患者健康的疾病.平均肺动脉压大于50 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)的CTEPH患者2～3年自然生存率仅为30％～50％,其生存期中位数为2.8年[1-3].肺动脉血栓内膜剥脱术( pulmonary thromboendarterectomy,PTE)治疗CTEPH可取得理想的效果,大大提升CTEPH患者的生存年限,减轻症状,提高生活质量.但并不是所有CTEPH都适合于PTE手术治疗,不适合者只能选择药物治疗[4].
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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