中华胸心血管外科杂志
Chinese Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery 중화흉심혈관외과잡지
- 主管单位: 胸心血管外科杂志
- 主办单位: 中国科学技术协会
- 影响因子: 1.02
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 11-2434/R
- 国内刊号: 李昕
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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体外膜肺支持在新生儿和婴幼儿复杂先天性心脏病术后的应用
目的总结分析1994年2月至1999年4月,35例复杂先天性心脏病病儿直视手术后行体外膜肺支持的效果.方法病儿年龄1~820 d,中位数19 d;体重2.1~14.0 kg,中位数3.6 kg.采用静脉-动脉转流,流量每分钟100 ml/kg,ACT 180~200 s.结果体外膜肺支持病例占同期婴幼儿心内直视手术的3.4%,主要指征是术后低心输出量综合征(42.9%).支持时间1~15 d,中位数5 d.生存21例(60%);晚期生存率49%.保留原体-肺循环分流者生存率高于未保留者(80%比0,P<0.05).虽然具有2个心室病儿有较好的治疗效果(生存率68%),但合并单心室畸形病儿也有40%的生存率.结论体外膜肺支持是抢救新生儿及婴幼儿心脏手术后危重病例的有效方法.
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肺血减少型复杂性先天性心脏病术后血流动力学观察
目的探讨肺血减少型复杂性先天性心脏病围术期处理原则.方法 1996年6月至1999年1月,手术治疗肺血减少型重症复杂性先天性心脏病26例,其中Rastelli手术12例、Fontan手术9例及双向Glenn手术5例.分别于术前、脱离体外循环机后即刻、术后2、4、8、16、24、36、48、72 h监测血流动力学变化.结果手术死亡率11.5%.Rastelli手术后早期静脉压低[(12.36±0.69) mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)]、肺动脉压高[(18.36±1.60) mm Hg]、胸液量少[每小时(0.96±0.94) ml/kg];Fontan手术后早期静脉压高[(16.77±1.11) mm Hg]、肺动脉压低[(14.37±2.06) mm Hg]、胸液量较多[每小时(1.08±0.38) ml/kg];双向Glenn手术后早期上腔静脉压[(17.26±2.43) mm Hg]高于下腔静脉压[(12.69±3.58) mm Hg],双向Glenn术后有肺动脉搏动性血流的病儿动脉血氧饱和度(0.90±0.01)高于无肺动脉搏动性血流的双向Glenn术后病儿(0.81±0.04).结论双心室均发育的复杂先天性心脏病,实施解剖性矫治的Rastelli手术,术后早期血流动力学效果明显优于生理性矫治手术.对只有一个功能心室且肺血管发育较好、肺动脉压不高的多种复杂先心病,实施Fontan类手术可挽救病儿生命,提高其生存质量.对三尖瓣闭锁病儿,实施改良Bjrk手术后早期血流动力学效果好.加搏动性肺动脉血流的双向Glenn手术后病儿动脉血氧饱和度明显高于不加搏动性肺动脉血流的双向Glenn手术后病儿.
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体外循环不阻断升主动脉小儿心内直视术312例临床分析
目的评价体外循环下不阻断升主动脉行心内直视术对小儿心肌的保护作用.方法回顾性分析1995年9月至2001年6月,312例应用此法手术的小儿先天性心脏病病例.全组男160例,女152例.平均年龄(3.25±1.34)岁.平均体重(14.61±3.72) kg.病种包括室间隔缺损、房间隔缺损、法洛四联症、法洛三联症、房室通道、部分性肺静脉畸形引流、肺动脉瓣狭窄、三房心和三尖瓣下移.在浅低温心脏跳动下手术213例,中低温停跳下手术99例.结果全组无脑气栓发生.随访2~36个月.术后出现低心输出量综合征6例、支气管痉挛3例、肾功能衰竭2例、血红蛋白尿32例.全组死亡7例(2.24%).结论不阻断升主动脉,浅、中低温体外循环心脏停跳或不停跳下心内直视术,用于小儿先天性心脏病矫治,心肌保护安全有效,临床效果满意.
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心脏机械瓣置换后不同强度抗凝对病人凝血激活的影响
目的探讨不同强度抗凝时,心脏机械瓣置换术后病人的凝血激活状态.方法将162例心脏机械瓣置换术后病人,根据抗凝强度(INR)分成4组:A组(<1.5)25例;B组(1.5~<2.0)44例;C组(2.0~<3.0)61例;D组(3.0~<4.5)32例.20例正常成人为对照组.采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定各组血浆凝血酶原片段1+2(F1+2)、D-二聚体浓度.结果 A、B、C、D和对照组F1+2浓度分别为(2.48±1.32)、(1.23±0.65)、(0.81±0.45)、(0.73±0.39)、(1.11±0.35) nmol/L;D-二聚体浓度分别为(0.45±0.24)、(0.30±0.17)、(0.24±0.10)、(0.25±0.11)、(0.21±0.09) mg/L.A组F1+2和D-二聚体浓度均显著高于对照组(P<0.01);B组F1+2浓度与对照组无差异(P>0.05),D-二聚体浓度显著高于对照组(P<0.05);C、D组F1+2浓度均显著低于对照组(P<0.05),但C、D两组间差异无显著性(P>0.05);C、D组D-二聚体浓度与对照组之间均差异无显著性(P>0.05).结论在INR 2.0~3.0的抗凝强度下,心脏机械瓣置换术后病人凝血激活受到明显抑制.
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冠心病合并二尖瓣关闭不全的外科治疗
目的探讨冠心病合并二尖瓣关闭不全(MR)的外科治疗方法.方法 1994年4月至2000年10月,同期手术治疗冠心病合并MR病人34例,其中二尖瓣轻度反流1例,中度反流25例,重度反流8例.二尖瓣的病理改变主要表现为单纯瓣环扩大、瓣叶脱垂或二尖瓣腱索断裂.手术均在低温体外循环下进行.二尖瓣成形(MVP)27例;单纯二尖瓣前交界或双交界折叠环缩15例;脱垂瓣叶切除后再缝合9例;二尖瓣前叶脱垂部分直接缝合到相应的后叶形成双孔二尖瓣3例;应用二尖瓣瓣环20例;二尖瓣置换(MVR)7例,均选择机械瓣.结果无手术或住院死亡和严重并发症.超声心动图检查提示平均左室舒张末径为(53.0±6.3) mm,与术前比较差异有显著性(P<0.01).31例平均随访29个月.无远期死亡.病人生活质量均明显提高.心功能I~II级28例,III级3例.超声心动图检查提示微量二尖瓣反流6例,少至中度反流3例.机械瓣功能正常.结论冠心病合并中度以上MR应积极处理,二尖瓣成形应为首选.
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扩大胸腺切除治疗重症肌无力的结果分析
目的总结1990年2月至1999年10月手术治疗重症肌无力的随访结果,并分析其预后因素.方法 54例病人均行扩大胸腺切除术,按改良Osserman标准分为I型15例、IIa型14例,IIb型16例、III型9例.随访结果按完全缓解、改善、无效、差进行评价.结果手术后完全缓解29.6%,改善48.1%,无效13.0%,差9.3%.手术疗效与术前病程长短及Osserman分型有关,与性别、年龄、胸腺病理类型无关.结论扩大胸腺切除术是治疗重症肌无力的有效方法,对重症肌无力病人应及早手术治疗.
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放射性胸部溃疡胸骨骨髓炎的外科治疗
目的探讨放射性胸骨骨髓炎并胸部难治性溃疡的手术治疗方法.方法 7例胸腺瘤或乳腺癌术后术区放疗病人,于放疗后8~32个月出现前胸放疗区溃疡、胸骨感染外露、长期换药治疗不愈.经术前准备后行病灶胸骨、肋软骨及瘢痕组织切除,胸大肌肌瓣和腹直肌肌瓣充填缺损,局部皮瓣覆盖创面,1例部分创面尚需辅以皮片覆盖,术后加压包扎.结果术后肌瓣成活良好,皮瓣无坏死,6例治愈;1例术后术区感染,伤口恶化,4个月后死于腐蚀性大出血.结论放射性胸部感染胸骨骨髓炎时应尽早手术治疗,彻底切除炎症坏死的胸骨组织及受累的肋软骨,尽可能地切除放射性瘢痕,以带蒂肌瓣充填创面,皮瓣或加皮片覆盖创面是较好的治疗方法.
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胸膜恶性黑色素瘤1例
病儿女,13岁.右侧胸痛1个月.查体:右侧第4前肋稍突起,有压痛.CT提示右侧第4前肋体积增大,骨质见虫蚀样破坏.胸膜上约2.5 cm×3.0 cm大小的类圆形致密阴影,周边胸膜增厚,肺内未见实质性病灶.经针穿活检,找到少许上皮细胞.
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小儿支气管粘液表皮样癌2例
例1 女,14岁.咳嗽、发热3个月.查体:左上肺叩诊浊音,呼吸音低,未闻及干湿罗音.胸部X线片示左上肋间隙变窄,气管左移,左上肺叶片状阴影.胸部螺旋CT示左上肺支气管内实性软组织影、完全堵塞支气管管腔、左上肺叶实变.纤维支气管镜示左上肺叶支气管口新生物,完全堵塞左上肺叶支气管管腔,可见脓性分泌物从新生物边缘溢出.2000年4月行左上肺叶切除术.术中见左上肺不张、实变;肿瘤呈菜花样,约1.5 cm×1.2 cm×1.2 cm,距左上肺支气管开口1 cm.术后病理报告:左上肺支气管粘液表皮样癌;支气管肺炎并脓肿(图1).术后并发左下肺不张,纤维支气管镜吸痰2次.术后17 d病儿痊愈出院.随访1年恢复良好.
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下腔静脉引流入左心房1例
病人女,37岁.自幼运动性心悸、气短,成年后出现口唇发绀.查体:轻度发绀,P2亢进,胸骨左缘第2肋间闻及收缩期3/VI级杂音.心电图示右室肥厚、完全性右束支传导阻滞.X线胸片示肺动脉段明显突出,右下肺动脉直径2 cm.心脏超声检查见肺动脉增宽、房间隔中断28 mm.诊断:先天性心脏病、房间隔缺损并严重肺动脉高压.
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左右肺动脉切开治疗急性肺动脉栓塞1例
病人女,43岁.右下肢摔伤后肿胀、抽搐、疼痛,予活血化淤药物治疗20余天,症状呈加重趋势.进一步检查提示右下肢深静脉血栓形成.入院予华法林、降纤酶、青霉素等药物抗凝、溶栓、抗炎治疗.33 d后,突然出现胸痛、咳嗽、痰中带血,并于次日活动后出现1次晕厥,伴呼吸困难、血压下降、四肢湿冷.查体:心率120次/min,血压75/50 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa);双肺呼吸音粗糙.X线胸片示右侧胸腔积液.急诊螺旋CT显示右肺动脉干及左下肺动脉血栓形成,右侧胸腔积液(图1).确诊为双侧肺动脉栓塞.急诊手术治疗.
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同期双原发食管癌肺癌1例
病人男,68岁.进食时胸骨后疼痛并梗噎感2个月.查体:右上肺叩诊呈局限性浊音,未及肿大的浅表淋巴结.胃镜示距门齿29.0~32.5 cm的食管前、右侧壁溃疡,边缘充血隆起,基底污浊、糜烂,组织僵硬,触之容易出血;活检报告鳞状细胞癌.X线胸片示右上肺5.0 cm×5.0 cm×4.0 cm大小的中空块状阴影,周围有毛刺征.CT示右上肺叶、尖后段肿块,约5.0 cm×4.0 cm×4.0 cm大小,周围纤维呈放射状,外侧部分抵达肺脏层胸膜,牵拉局部呈凹陷状,肿块内见偏心性坏死空洞,右侧肺门部见2~3枚肿大淋巴结.入院诊断:同期双原发食管癌、肺癌.
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右肺上叶纤维瘤1例
病人男,36岁.左前胸痛伴痰中带血2周.X线胸片及CT示右肺上叶后段5 cm×5 cm×5 cm肿块影,密度均匀,边界清晰,无分叶.拟诊右肺良性肿瘤.
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慢性缩窄性心包炎的外科治疗
1997年1月至2001年2月,我们共外科治疗慢性缩窄性心包炎24例,现报道如下.临床资料 24例病人中男19例,女5例;年龄6~69岁.其中发热伴心包积液5例,有结核病史4例,心包剥脱术后3例(其中1例为左乳腺癌术后行胸部放疗者),房间隔缺损修补术后1例.临床表现为活动后呼吸困难、乏力16例,腹胀、水肿11例.
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保留二尖瓣和瓣下结构的瓣膜置换手术16例
1996年6月至2000年1月,我们完成16例保留二尖瓣和瓣下结构的瓣膜置换手术,取得良好疗效,现报道如下.临床资料本组中男10例,女6例.年龄16~58岁.风湿性病变14例,粘液样变性2例.11例二尖瓣关闭不全,5例二尖瓣关闭不全并主动脉瓣关闭不全.6例合并三尖瓣反流.NYHA心功能II级5例,III级8例,IV级3例.心电图示16例均左室大,窦性心律5例、伴房颤心律11例,右心增大7例.X线胸片示心影增大,心胸比率0.60~0.86,彩色多普勒示左心室舒张直径58~76 mm,平均(70.0±5.6) mm,平均左室射血分数0.71±0.06.中度肺动脉高压7例.
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纵隔神经源性哑铃型肿瘤的外科治疗
哑铃型或葫芦型神经源性纵隔肿瘤较少见,在做完整切除时易误伤脊髓或导致难以控制的出血.1980~1998年我们共手术治疗7例哑铃型纵隔神经源性肿瘤病人,现报道如下.
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肺曲菌球混合感染34例
1990年1月至2000年12月,我们手术治疗并病理证实34例继发性肺曲菌感染,现报道如下.临床资料全组中男23例,女11例.年龄24~71岁,小于60岁者26例.病程<1年6例,1~5年8例,>5年20例.主要症状为咳嗽、咯血、咳痰、胸痛、气促等,其中32例咯血者中咯血量<200 ml者5例,200~500 ml 5例,500~2 000 ml 15例,>2 000 ml 7例.X线胸片示肺团块状阴影20例,其中伴周边新月形透光区16例;片索状阴影并见透光区14例.
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纵隔脂肪肿瘤的外科治疗
1980年1月至2000年12月,我们手术治疗纵隔脂肪瘤7例、脂肪肉瘤5例,现总结报道如下.临床资料纵隔脂肪瘤7例中男4例,女3例.年龄5~69岁,平均39岁.6例体检或检查其他疾病时发现,另1例因纵隔脂肪瘤术后21年复发而就诊.肿瘤位于右上后纵隔3例,右下前纵隔1例,左下后纵隔3例.
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胸骨下段正中小切口冠状动脉旁路移植术
2000年4至6月,我们采用经胸骨下段正中小切口行冠状动脉旁路移植手术25例,现初步总结如下.资料与方法本组25例中男18例、女7例.年龄42~70岁.在体外循环下行单纯冠状动脉旁路移植术(CABG)12例、CABG加瓣膜手术3例、加室壁瘤手术2例、加右房粘液瘤手术1例;在非体外循环下CABG 7例.平均每例病人搭桥1~5支.
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体外循环后血管麻痹综合征
自从体外循环(CPB)问世以来,CPB对机体产生的不良影响越来越受到人们的关注,包括不同程度肺、肾功能不全、出、凝血功能紊乱、白细胞激活氧自由基释放、全身非特异性炎性反应、发热和血管收缩等[1].近年来,一种脱离CPB后早期出现的、以严重低血压伴血流动力学高排低阻为特征、类似脓毒血症暖休克变化的新现象--血管麻痹综合征(vasoplegic syndrome)[2],又称血管扩张性休克(vasodilatory shock)[3],简称VS,引起了临床医师的重视.
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成纤维细胞生长因子治疗冠心病新进展
自1991年Banai等[1]开始研究酸性成纤维细胞生长因子(aFGF)对心肌的作用以来,人们已对FGF的种类、受体、作用机制等进行了大量的研究.结果表明,通过不同途径应用FGF可促进心肌血管新生,改善缺血心肌血流灌注和功能.现概述FGF治疗冠心病的研究进展如下.
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肺切除对右心功能的影响
肺切除手术作为有效的治疗手段,为肺癌、毁损肺的病人提供了较为确切的生存机会;但肺切除手术后与手术有关的死亡率和并发症发生率较高,又降低了肺外科治疗的整体效果,而心源性并发症常常是主要原因之一[1].其中术后右心功能的变化,已成为目前肺切除手术所关注的热点.现就近年肺切除对右心功能影响的研究进行综述.
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主动脉夹层治疗进展
在过去的几十年里,主动脉夹层的治疗已经取得了突飞猛进的发展,住院死亡率不断下降,但远期疗效和预后仍不能令人满意.现就主动脉夹层近期进展进行简要综述.
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重组人体红细胞生成素在心脏外科的应用
随着血液贮存及自身血液回输(autologous blood donation,ABD)技术的发展,在心血管手术围术期,同种异体输血逐渐减少,给病人带来诸多益处.目前,许多病人仍需要2~3单位的同种异体血液,通常是外科手术失血使红细胞压积(HCT)下降所致.如何进一步在围术期减少同种异体血液的用量,被心血管外科医师关注.重组人体红细胞生成素(recombinant human erythropoletin,rhEPO)于20世纪90年代初成功应用于临床,近年来在心血管外科中的应用得到重视,其临床试验研究更为广泛.现将rhEPO在心脏外科中应用研究进展做一综述.
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左心辅助循环对心脏局部肾素-血管紧张素系统影响的实验研究
为探讨左心辅助循环(LVAD)对心脏局部肾素-血管紧张素系统(RAS)变化的影响,我们测定了心脏局部RAS的变化,现报道如下.材料与方法 10条健康杂种犬,体重16~24 kg,平均(16.8±6.3) kg;雌雄不限.随机分为实验组和对照组(安装左心辅助装置但不辅助).
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心内直视术中鱼精蛋白毒性反应的临床研究
目的回顾性分析心内直视术中鱼精蛋白毒性反应发生情况,以总结临床特点,找出防治对策.方法近两年连续1 105例心内直视手术中,发生鱼精蛋白毒性反应53例,将其分为有反应与无反应组、轻度与中重反应组,并比较其临床特点.结果鱼精蛋白毒性反应发生率为4.8%.有反应与无反应组、轻度与中重度反应组临床一般情况无明显差别.仅中重度反应组的主动脉阻断时间与鱼精蛋白毒性反应持续时间明显较轻度反应组长(P<0.05).中重度反应组死亡率达50%.结论心内直视术中鱼精蛋白毒性反应发生率高,应引起临床上足够的重视;鱼精蛋白毒性反应的发生难以预测,中重度反应死亡率高,预后差;鱼精蛋白用量应适度,充分认识鱼精蛋白毒性反应的临床特点和及时再转机辅助循环有助于防治此类事件发生.
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外源性磷酸肌酸钠对法洛四联症根治术后血流动力学和心功能的影响
目的观察外源性磷酸肌酸(CP)对法洛四联症(TOF)病儿根治术后血流动力学和心功能的影响.方法 35例TOF病儿随机分为常规组(20例)和CP组(15例,CP 1g/次,q 12 h×3~5 d,静脉滴注);应用超声心动图和肺动脉热稀释导管法测定TOF病儿心功能及血流动力学参数.结果治疗后CP组心功能参数(CI、FS、EF、mVcfc、ESWS、ΔT、左右室E/A、右室VTIe/VTIa)和血流动力学参数(PVRI、SVRI、Rp/Rs、HR、CI、SI、LVSWI和RVSWI)明显改善,且治疗前、后的差值明显高于常规组;常规组仅CI、LVSWI和RVSWI明显改善.CP组病儿拔管时间、ICU停留时间、正性肌力药应用时间均较常规组明显缩短(P<0.01).结论外源性CP可明显改善TOF病儿的心功能和血流动力学状态,缩短病儿术后恢复时间.
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体外循环时心肌细胞上粘附分子的变化及抑肽酶对其表达的影响
目的观察行心脏瓣膜置换术的病人在体外循环(CPB)前、后心肌细胞间粘附分子-1(ICAM-1)及血管细胞间粘附分子-1(VCAM-1)的表达,并探讨抑肽酶对其表达的影响.方法 20例病人被随机均分为抑肽酶组和对照组.分别于手术开始及结束时取右心房心肌标本,采用免疫组化法检测心肌细胞及心肌血管内皮细胞上ICAM-1及VCAM-1的表达(IOD值).结果对照组心脏瓣膜置换术病人CPB后心肌细胞上和心肌血管内皮细胞(EC)上ICAM-1及VCAM-1的表达较术前有明显增加(P<0.05),而在抑肽酶组则无明显变化.组间比较,差异具有显著意义,P<0.05.结论 CPB时心肌细胞及心肌血管EC上ICAM-1及VCAM-1的表达增高.抑肽酶可通过抑制这些粘附分子的表达而减轻CPB所致的炎症反应.
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抑肽酶对小儿体外循环术后细胞因子的影响
目的观察小儿体外循环术中、术后细胞因子肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6、IL-8的变化,评价抑肽酶对体外循环炎性反应的抑制作用.方法 19例在体外循环下行心内直视手术的先天性心脏病病儿,随机分为2组.试验组10例,于转机过程中加入抑肽酶4~5万KIU/kg;对照组9例,未用抑肽酶.分别于麻醉后、升主动脉阻断后10 min、停机后10 min、停机后24 h共4个时点采取动脉血.酶标免疫放射法分别测定IL-6、IL-8、TNF-α.结果对照组IL-6、IL-8、TNF-α于体外循环开始后升高;IL-8、TNF-α于术后24 h恢复至基础值.试验组TNF-α各时间点升高不明显,IL-6、IL-8升高幅度低于对照组(P<0.01、0.05).结论抑肽酶可能降低体外循环术后IL-6、IL-8、TNF-α等细胞因子水平,从而减轻炎性反应.
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体外循环期间血浆神经肽Y的作用及意义
我们采用放射免疫分析法,对33例采用低温体外循环(CPB)行心内直视手术的病儿进行了的血浆神经肽Y(NPY)含量的监测,以研究CBP中血浆NPY的作用及其意义.
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冷血停搏液对法洛四联症婴幼儿心肌代谢的影响
目的通过临床应用,评价冷血停搏液对未成熟心肌代谢的影响.方法 50例行择期法洛四联症根治术病儿随机分为2组:对照组用10℃改良St.Thomas 1停搏液(CCP),试验组用冷血停搏液(BCP).阻断升主动脉前、开放升主动脉1、3、10 min分别由冠状静脉窦和动脉同时取血测定血气、电解质、乳酸、丙二醛(MDA)等含量.结果再灌注后BCP组心肌氧摄取率、乳酸摄取率恢复较快(P<0.05);再灌注各时点两组均出现钾离子释放和MDA升高;再灌注后BCP组钙离子摄取较低(P<0.05).结论冷血停搏液对再灌注后的离子平衡、氧代谢、糖代谢恢复优于冷晶体停搏液.
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抑肽酶对体外循环术后细胞因子水平的影响及其意义
我们对29例体外循环(CPB)手术病人应用全量和预充液单次剂量(小剂量)抑肽酶,观察不同剂量抑肽酶对CPB后白细胞介素-6(IL-6)、IL-10血浆浓度的影响,探讨其在CPB心脏手术中的抗炎作用.
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GMP-140在下肢闭塞性动脉硬化中内皮细胞上的表达
近年来,粘附分子在动脉粥样硬化中的作用正成为研究热点,我们的实验选取粘附分子家族中与单核细胞浸润和血栓形成密切相关的粘附分子GMP-140,观察其在闭塞性动脉硬化内皮细胞上的表达情况,以期对下肢闭塞性硬化的发病机制作一探讨.
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创伤性支气管断裂的早期诊断
闭合性胸部损伤引起的支气管断裂,伤后早期常因病情危重或伴有复合伤而漏诊,误诊率高达55%[1].1996年以来,我们收治8例创伤性支气管断裂病人,现对其早期诊断进行探讨如下.
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婴幼儿先天性心脏病合并下腔静脉缺如的外科治疗
先天性心脏病合并下腔静脉缺如者少见.1997~1999年,我们手术治疗4例该畸形病儿,现报道如下.临床资料见表1.全组均在全麻下,纵劈胸骨切口,低温体外循环下行心内直视术.2例(例1、例4)采用深低温停循环,使术野干净、清楚,便于操作,停循环时间分别为26、41 min.例3由于病情复杂,手术困难,操作时间比较长,应用深低温低流量转流,上腔插管选用内径较粗的静脉插管,体外循环97 min.
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自体肺动脉片修补主动脉弓发育不良
主动脉缩窄合并主动脉弓发育不良是外科治疗的难题之一.目前采用人工材料成形和狭窄段切除的主动脉弓重建,术后并发症发生率仍较高.我们成功应用自体肺动脉片重建主动脉弓同期修补室间隔缺损,疗效满意.
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含胸壁复合组织瓣的心脏手术切口设计
为了设计出更理想的心脏手术切口,我们将复合组织瓣技术用于胸壁切口的设计,现简要介绍如下.材料与方法 10具成人尸体,动脉系统以红色乳胶灌注.观察前胸壁各结构血供规律,测量各肋间胸廓内动脉(ITA)距胸骨外缘的距离,根据以上特点设计新的切口.
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心室辅助装置临床应用
心室辅助装置或人工心脏是应用机械或生物机械手段、部分或全部替代心脏的泵功能,是治疗终末期心脏病的重要手段之一,或作为心脏移植前的过渡治疗.2001年1月我们完成1例体外植入式心室辅助装置"berlin Heart"(德国Mediport公司)治疗终末期扩张性心肌病病例,效果良好,现报道如下.
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先天性心脏病病理解剖学中overriding和straddling确切中文含义的探讨
在先天性心脏病病理解剖学中,心脏瓣膜开口移位常常是心脏畸形命名的基础.例如,由于有主动脉"骑跨",法洛四联症才得以成立;由于有二尖瓣右移"骑跨",才能称之为右心室双入口.上述两种情况均有心脏瓣膜开口移位,但在病理解剖学中却有很大的区别,前者是指无任何腱索和瓣下结构的半月瓣移位,而后者是有腱索和瓣下结构的瓣膜移位,两者不可相提并论而以一个"骑跨"概之.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
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