中华胸心血管外科杂志
Chinese Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery 중화흉심혈관외과잡지
- 主管单位： 胸心血管外科杂志
- 主办单位： 中国科学技术协会
- 影响因子： 1.02
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-2434/R
- 国内刊号： 李昕
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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心外科手术同期行房颤射频消融术的有效性及安全性:meta分析
目的 应用meta分析评价心脏病变合并心房颤动(房颤)患者外科手术同期行射频消融术的临床有效性及安全性.方法 计算机检索PubMed,Embase,Cochrane图书馆,中国学术期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据光盘数据库(CBM disc)及维普数据库(VIP),比较心脏外科同期行与未行外科消融术的随机对照研究.文献检索时间从建库至2014年11月.风险偏倚表评价纳入文献的质量并提取资料.对符合质量标准的对照研究采用Rev Man 5.2进行异质性检验及meta分析.结果 检出相关文献564篇,根据纳入标准终入选8篇,入选病例591例.按手术方式分为外科射频消融手术(RFA)组342例,单纯外科(SA)组249例.有效性方面,RFA组术后窦性心律转复率明显高于SA组(OR=10.59;95％ CI:3.81～ 29.45),差异有统计学意义(P＜0.01);随访6个月、1年及＞1年时维持窦性心律患者比例高于SA组(分别P＜0.01;P ＜0.01;P =0.02).安全性方面,两组在术后住院病死率(OR=1.17;95％ CI:0.41～ 3.35)、术后随访期病死率(OR=0.77;95％ CI:0.35～ 1.69)上差异无统计学意义(分别P=0.76;P=0.52).两组在术后置入起搏器(OR=0.65;95％CI:0.28～ 1.52;P=0.32)、术后血栓事件(OR=1.61;95％ CI:0.54～4.84;P =0.40)、因出血再干预(OR=0.45;95％ CI:0.12～ 1.70;P=0.24)的发生比例差异均无统计学意义.结论 心外科手术同期行射频消融术可有效维持心脏病变合并房颤患者的窦性心律,有效性和安全性良好.
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二尖瓣置换术后肺动脉高压患者药物疗效的对比研究
目的 比较人重组脑钠肽(rhBNP)与前列腺素E1(PGE1)对二尖瓣置换(MVR)术后肺动脉高压的治疗效果.方法 60例MVR术后平均肺动脉压≥25 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)的患者,随机分为对照组、PGE1组及rhBNP组,每组20例.3组分别于用药前、用药后1、6、24 h以及停药后2h监测患者的血流动力学参数,并记录患者一般资料、术中情况及术后机械通气时间;于用药前、用药后24 h、术后1周、3个月检测患者的外周静脉血血栓素(TXA2)与环磷酸鸟苷(cGMP)水平.结果 PGE1组的机械通气时间小于对照组和rhBNP组.PGE1组给药后1h患者的平均动脉压、平均肺动脉压(mPAP)、肺循环血管阻力指数(PVRI)、肺血管楔嵌压(PAWP)降低,停药后上述指标反弹;rhBNP组给药后6h出现mPAP、PRVI、PAWP降低,mPAP下降幅度小于PGE1组.对照组术后TXA2下降,cGMP上升;PGE1组和rhBNP组给药24h后TXA2下降和cGMP升高幅度均大于对照组.PGE1组给药后TXA2下降幅度大于rhBNP组;rhBNP组cGMP升高幅度大于PGE1组.结论 rhBNP与PGE1在用药后均能有效降低肺动脉压,PGE1起效更快,效果更为显著.
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自发性气胸胸腔镜辅助肺大疱切除术后松解下肺韧带的临床意义
目的 探讨自发性气胸胸腔镜辅助(VATS)肺大疱切除术中松解下肺韧带后的临床意义.方法 回顾性分析2012年1月至2013年12月,232例因自发性气胸/血气胸接受VATS肺大疱切除术患者资料,男188例,女44例;年龄(26.4±10.1)岁.气胸肺大疱破裂部位202例位于肺尖部或靠近肺尖部,23例为肺下叶靠胸壁外侧缘,血气胸7例,其中复发再入院18例(7.7％,18/232).所有患者分别接受了VATS肺大疱切除松解或未松解下肺韧带手术.结果松解组中1 12例肺尖部肺大疱切除者术后第1天胸腔积液量＜ 300 ml者92例(82.1％,92/112),≥300 ml者20例(17.9％,20/112),引流量(147.0±61.0) ml;术后第3天无胸腔积液≥300 ml者,引流量(33.4 ±20.0) ml;23例下叶肺大疱切除者术后第1、3天引流量分别为(155.2±41.1)ml和(52.1±21.3) ml.未松解组中,90例肺尖部肺大疱切除者术后第1天胸腔积液量＞ 300 ml者81例(90％,81/90),＜300 ml者9例(10％,9/90),平均引流量(65.1 ±28.0) ml;术后第3天,引流量(40.2±25.5) ml,胸腔积液≥300 ml者40例(44.4％,40/90),肺复张良好.7例血气胸患者中未分析术后引流量,2例为下肺韧带撕裂损伤下肺血管分支所致.结论 行VATS肺大疱切除术时,松解下肺韧带对患者术后充分引流、减少胸腔积液、促进胸膜粘连及预防再发气胸/血气胸有临床意义,而在导致支气管变形、肺不张及减少术后残腔等方面无明显临床意义.
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功能性三尖瓣关闭不全的治疗策略
目的 探讨和比较三尖瓣Kay成形术与MC3三尖瓣成形环治疗功能性三尖瓣反流(FTR)的方法和疗效.方法 2010年1月至2014年5月,于我院因合并FTR行左心系统手术同期接受三尖瓣成形手术共759例,男355例,女404例,平均年龄(54.1±8.3)岁.术前NYHA心功能分级:Ⅰ级13例,Ⅱ级177例,Ⅲ级400例,Ⅳ级169例.平均左心室射血分数(LVEF)0.53 ±0.04,平均肺动脉压(62.5±17.6) mmHg(1 mmHg =0.133 kPa).病因包括风心病517例,退行性变209例,心内膜炎33例.行二尖瓣成形术132例,二尖瓣置换术295例,二尖瓣成形与主动脉瓣置换术20例,二尖瓣与主动脉瓣置换术388例.行冠状动脉旁路移植术86例,MazeⅢ型手术23例.术前三尖瓣反流程度Ⅰ级88例,Ⅱ级189例,Ⅲ级352例,Ⅳ级130例.全部患者中2010年1月至2012年5月连续行Kay成形术447例(Kay组),2012年5月至2014年5月连续行Edwards MC3人工瓣环置入312例(MC3组).术前经超声心动图明确三尖瓣反流(TR)程度,测量三尖瓣瓣环直径,肺动脉压力及心功能等指标.两种三尖瓣成形术均在心脏复跳后进行.MC3组根据瓣环大小置入成形环28 mm 79例、30 mm 155例、32 mm66例、34 mm 12例.结果 两组患者均无死亡、不良事件及针对三尖瓣再次手术发生.两组主动脉阻断时间、体外循环时间、术后机械通气辅助时间、ICU滞留时间、平均住院日以及术后并发症发生率差别均无统计学意义(P＞0.05).随访率90.4％(686/759),平均随访时间(39.9±7.7)个月.两组术后随访期间右心室EF值均有不同程度增加,右心室内径逐渐减小.术后3个月两组均无中度以上的TR,1年内Kay组有1例中-重度TR,MC3组为2例(P＞0.05);2年内Kay组出现5例中-重度及以上程度的TR,而MC3组为3例中度TR且无更严重的TR发生(P＜0.05).术后2年以上Kay组出现中-重度及以上程度的TR为12例,MC3组仍为3例.超声心动图测量患者术后3个月、1年、2年的三尖瓣反流量,Kay组与MC3组分别为(3.4±1.4) ml与(6.5±2.1) ml、(7.9±2.5) ml与(2.9±0.9) ml、(3.5±1.3) ml与(3.4±2.1)ml.Kay组术后2年以后为(12.4±4.7) ml,提示二者近期术后效果相似(P＞0.05),远期效果MC3组明显好于Kay组(P＜0.05).结论 Kay成形术近期效果较好,但术后长期反流率偏高,可应用于高龄或预期寿命较短的患者;MC3瓣环可以持久、有效地纠正FTR,特别是小型号的MC3成形环,可以在大程度上防止术后残余或再次出现TR,适用于年轻患者或对术后预期较高的患者.
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胸腔镜肺段切除与肺叶切除治疗Ⅰ期肺腺癌的远期疗效比较
目的 评价胸腔镜(VATS)肺段切除与肺叶切除手术治疗病理Ⅰ期肺腺癌的远期肿瘤学疗效.方法 回顾性分析2004年6月至2014年6月期间接受VATS治疗的519例Ⅰ期肺腺癌患者的临床资料,其中接受肺段切除术者91例,肺叶切除术者428例,对两组患者使用倾向评分匹配,比较两组临床病理特征与远期生存.结果 两组在肿瘤大小(P ＜0.001)及脉管浸润状态(P =0.049)方面的差异有统计学意义.两组患者5年无复发生存率和总生存差异无统计学意义.多因素Cox回归分析显示年龄和脉管浸润状态是独立的预后因素,而术式、性别、吸烟史与肿瘤长径不是独立的预后因素.两组患者匹配91对,变量包括年龄、性别、吸烟史、肿瘤大小、肿瘤位置及脉管浸润状态在两组间分布均衡.VATS肺段切除组与肺叶切除组5年无复发生存率(77.1％对79.3％,P=0.802)和总生存比例(85.3％对81.0％,P=0.333)差异无统计学意义.结论 胸腔镜肺段切除术治疗病理Ⅰ期肺腺癌可达到与肺叶切除术相同的远期疗效.
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婴幼儿先天性心脏病合并肺动脉高压术后机械通气时间的影响因素分析
目的 明确影响婴幼儿先天性心脏病(先心病)合并肺动脉高压术后机械通气(MV)时间的主要危险因素.方法 纳入2011年10月至2013年4月收治住院且年龄≤36个月的先心病合并肺动脉高压患儿161例进行回顾性分析,采用逐步线性回归分析的方法明确影响MV时间的独立危险因素.结果 MV时间均值为40.9 h,通过逐步线性回归模型分析,结果提示体外循环(CPB)时间(P=0.020)、先心病手术风险评估-1(RACHS-1)评分(P =0.014)、术后低心排血量综合征(LCOS)(P＜0.001)、呼吸机相关性肺炎(VAP) (P =0.001)和术后肺动脉收缩压(sPAP)(P＜0.001)为影响MV时间的独立危险因素.结论 CPB时间、RACHS-1评分、LCOS、VAP和术后sPAP可显著影响婴幼儿先心病合并肺动脉高压术后的MV时间.
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新生儿危重先天性心脏病外科治疗风险因子及RACHS-1手术风险预测效果
目的 探讨新生儿危重先天性心脏病(先心病)外科治疗的风险因子;评估应用先心病手术风险评估-1(RACHS-1)对新生儿危重先心病外科治疗手术近-中期结果预测的价值.方法 总结2010年1月至2014年6月间手术治疗危重新生儿先心病患儿的病历资料,并进行随访.将术前有关因子与住院手术死亡进行单因素相关性分析,有相关性的因素(P≤0.05)再与住院手术死亡进行多因素相关性分析.将RACHS-1中的各组分别用Kaplan-Meier法作出术后近-中期生存曲线并用log-rank法进行总体差异性检验,同时对各组间的差异性进行检验.结果 单因素分析与手术住院死亡有相关性的因子有:姑息手术、术前心血管活性药物持续静脉维持、术前机械通气,术前休克/酸中毒状态、双胞胎、手术时低体质量(体质量＜2.5 kg)、手术时体质量.多因素分析示姑息手术、术前休克/酸中毒状态、手术时低体质量为手术死亡独立风险因子.RACHS-1分组各组间的生存曲线不存在总体差异;RACHS-1各组中2分组的生存曲线显著高于3、4分组,其余各组间差异不明显.结论 手术时低体质量、术前休克/酸中毒、姑息手术是危重新生儿先心病外科治疗的独立风险因子.RACHS-1不是新生儿危重先心病外科治疗的手术死亡的独立风险因素;RACHS-1对新生儿危重先心病外科治疗的近-中期结果仅有较弱的预测能力.
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合并房颤者的非体外循环冠状动脉旁路移植同期心外膜射频消融治疗
目的 评价在非体外循环冠状动脉旁路移植术同期行心外膜射频消融治疗冠心病合并房颤的临床疗效.方法 2007年1月至2014年1月间,49例患者行同期非体外循环冠状动脉旁路移植和心外膜房颤射频消融术,男29例,女20例;年龄48～74岁,平均(64.3±14.1)岁.术前阵发性房颤11例,持续性房颤19例,永久性房颤19例.术后随访(37.9±18.1)个月.复查24h动态心电图及超声心动图,观察患者心律及心脏功能变化情况.结果 全组无围手术期死亡,无术后严重低心排血量综合征,无置入永久起搏器病例.射频消融(33.2±5.2)min,冠状动脉旁路移植手术(90.3±16.6) min,ICU滞留(4.7±2.5)天,术后住院(14.5±6.1)天.出院时46例(93.9％)恢复窦性心律,术后1年41例(83.7％)维持窦性心律.超声心动图结果示左心房内径较术前明显缩小,左心室射血分数较术前明显增加.结论 对于冠心病合并房颤的患者,心外膜房颤射频消融术可与非体外循环冠状动脉旁路移植术同期进行,是具有良好安全性及临床疗效的手术方式.
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左心房原发骨肉瘤1例
患者女,33岁.无明显诱因活动后气促、头晕1月余.超声心动图示左心房内高回声团,左心房增大,二尖瓣、三尖瓣中度反流,肺动脉瓣轻度反流.胸部CT检查示左心房黏液瘤可能性大.2015年2月全麻下行左心房肿瘤摘除术.心外探查见左心室、右心室大,左心耳被肿瘤侵犯.
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肋骨海绵状血管瘤1例
患者女,61岁.右侧胸部摔伤4年,仍存胀满不适,无发热、胸闷、气短.查体:右胸季肋区第8肋骨区域胸壁隆起,大小约12 cm×8 cm ×7 cm,沿肋骨走行,无红肿、触痛,质较硬,活动度差.呼吸运动正常,肿物上下间隙变窄,语颤正常.X线胸片示:右侧胸壁类圆形高密度影,边界清晰,右胸第8肋肋弓膨胀性骨质破坏,边缘光滑,混杂密度,余肺野清晰(图1).
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肺滑膜肉瘤1例
患者女,60岁.咳嗽、咳痰10天.当地医院胸部CT平扫示左侧下肺感染并肺实变.胸廓对称,左下肺呼吸音低.纤维支气管镜检查未见明显异常.胸部B超示左侧胸腔中等量积液,行胸腔闭式引流后复查胸部增强CT示左下肺区团块状病变,增强后边缘强化(图1).2014年7月在全麻下行左剖胸探查.术中见左肺下叶9 cm×7 cm×5 cm肿块,紧贴肺脏层胸膜生长,突出于胸腔,与壁层胸膜有粘连,切除病灶行快速冰冻病理切片,结果示左下肺恶性肿瘤,遂加行左下肺叶切除及淋巴结清扫术.术后病理诊断为左下肺滑膜肉瘤(图2).免疫组化:CK(+),EMA(+),Vimentin(+),CD99(+),BC-2(+),CD34(+),S-100(+),desmin(-),CD57(-),GFAP(-),SMA(-),Ki67(+)30％--40％.术后患者恢复良好.
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肺内胸腺瘤1例
患者女,74岁.体检发现右肺占位性病变3天.入院查体:神志清,精神可.全身浅表淋巴结未及肿大.胸廓对称无畸形,胸部无压痛,胸廓挤压征(-),双侧呼吸动度大致相当,听诊呼吸音清晰,未闻及病理性呼吸音及胸膜摩擦音.腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未及.四肢肌力正常.胸部CT示:右中肺可见2.2cm×1.9 cm大小的软组织影,呈分叶状,形态不规则,增强扫描呈轻度强化(图1).
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Hook-wire定位下全胸腔镜肺段切除治疗肺深部结节7例
临床上12.0％～ 73.0％肺部孤立性小结节(SPN)为早期肺癌[1],尽快获取准确的病理学诊断非常必要.胸腔镜手术已经广泛应用于肺结节的诊断和治疗,肺浅部孤立性结节可行局部楔形切除来明确病理,而对于肺深部结节常需行肺段或肺叶切除.肺叶切除可保证切除肺深部结节,但会损失较大的肺功能;肺段切除能保留较多的肺功能,但因术中定位困难无法保证完整切除肺深部结节.如何保证肺段切除能确切切除肺深部结节成为胸外科的难题.
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T3、T4交感神经链切断术对手汗症患者生活质量的影响
胸交感神经链切断术是目前原发性手汗症的标准治疗方法.代偿性多汗是术后的常见并发症.单一位置的T3或T4交感神经链切断术被认为是有效治疗手汗症并显著减少术后并发症的较为理想的术式[1].但目前何种手术方式可以更好地减少代偿性多汗症的发生、提高生活质量,仍存在争论.通过术后生活质量调查的比较来评估不同平面术式的效果,目前国内尚无相关报道.我们通过对手汗症患者术前、术后生活质量的调查,评估T3、T4交感神经链切断术对患者生活质量的影响.
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经股动静脉加右颈内静脉建立体外循环行右胸前外侧小切口心脏手术
微创心脏外科手术从20世纪90年代开展以来[1-2],由于创伤小,恢复快,特别是手术切口小,瘢痕隐蔽,相对于传统手术达到了美容的效果,因此此类手术正越来越多地应用于临床[3-6].其中经右胸前外侧小切口径路是微创心脏外科手术中常用的方法之一,该术式有多种方法及途径建立体外循环.现将我院行右胸前外侧小切口心脏外科手术经股动、静脉+右颈内静脉插管建立体外循环的经验总结报道如下.
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冠心病合并双侧颈动脉狭窄的外科治疗
冠心病合并颈动脉狭窄临床常见,颈动脉内膜切除术(CEA)和颈内动脉支架植入术(CAS)处理颈动脉狭窄是目前讨论热点,同期或分期处理颈动脉与心肌再血管化仍存争议.2011年1月至2013年12月我们为12例冠心病合并双侧颈动脉狭窄患者行杂交手术,效果良好,现总结经验报道如下.资料和方法入选标准:(1)无脑血管症状者,双侧狭窄70％以上[1];(2)有脑血管症状者,双侧狭窄50％以上[1];(3)冠状动脉多支病变(2支及以上),且无法行内科经皮冠状动脉介入治疗,远端血管条件良好,左心室射血分数(LVEF)大于0.45;(4)新近(1～2个月内)无脑梗塞、心肌梗死病史.(5)无手术禁忌证.
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6例Cantrell五联症的外科治疗
Cantrell五联症[1]罕见,发病率约为百万分之5.5[2],男性患者多于女性[3].由于其广泛的畸形和严重的腹部和心脏的畸形,目前Cantrell五联症矫治手术心外科医师仍是巨大的挑战[3].2011年12月至2014年4月,我们手术治疗6例Cantrell五联症患儿,效果满意,现总结报道如下.资料和方法 本组6例中男、女各3例;平均年龄2.57岁.术前诊断明确,具体心脏畸形等临床资料见表1.
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胸腔镜辅助下左心室肿瘤外科治疗
心脏肿瘤发病率较低,国外报道尸检发病率约占肿瘤发病的0.001％～0.030％[1],我国左心室肿瘤发病占心脏肿瘤的2.020％[2].2006年1月至2014年7月我们为7例原发性左心室肿瘤患者行胸腔镜辅助下外科手术治疗,临床疗效良好,现总结经验报道如下.资料和方法 7例中男3例,女4例;年龄13～56岁,中位年龄34岁.合并心慌5例、胸闷气短3例、心前区疼痛1例,无明显不适2例.术前心电图检查示ST-T段改变3例,阵发性室上速1例.超声心动图示左心室占位.冠状动脉CTA检查3例,1例纤维组织增生患者示冠状动脉走形其中,其他2例行增强CT及磁共振MRI示脂肪瘤或错构瘤.
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成人心脏手术后急性肾损伤研究现状与进展
急性肾损伤(AKI)是心脏外科手术后的常见并发症之一[1].定义为肾小球滤过率(GFR)开始下降或正常,仅组织生物学指标发生改变的阶段.患者一旦发生AKI,短期病死率升高,长期生存率降低,应及时明确诊断,尽早干预治疗.术后AKI诊断标准2002年急性透析质量倡议工作组提出RIFLE标准,即:R—风险期,Ⅰ—损伤期,F—肾衰竭期,L—失功能期,E—终末期肾病.
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大鼠肺动脉高压模型建立及作用机制
目的 建立大鼠肺动脉高压模型;探讨肺动脉高压(PAH)大鼠肺内肝细胞生长因子(HGF)及其受体(c-met)含量变化及形成机制.方法 切除左肺加野百合碱(MCT)注射建立大鼠肺动脉高压模型;实验组动物在注射MCT后1、2、3、4周再次测压后处死,留取右肺、心脏等标本,分析肺血管重构情况,RT-PCR及Western blot法分析肺内HGF及c-met表达情况,免疫组织化学法分析eNOS及caspase-3表达,ELISA法分析肺内TGF-β和ET-1表达量的变化.结果 与对照组相比,MCT注射后4周大鼠出现重度右心衰竭征象,平均肺动脉压、右心室肥厚度均明显升高;镜下可见明显肺血管重构,表现为右肺纤维化、肺小动脉内皮和中膜平滑肌层增生、血管密度降低,表明模型制备成功;随着PAH加剧,肺内HGF在RNA及蛋白水平均明显降低(P＜0.01),而c-met无明显变化(P＞0.05);此外,eNOS的表达明显减少,而TGF-β和ET-1则显著升高(P＜0.01).结论 PAH大鼠肺内HGF表达显著下调,伴随着NO产生减少及ET-1与TGF-β的表达明显增加,而c-met含量则无明显改变.
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食管癌手术前后不同吻合口平面压力变化
目的 通过监测食管癌手术前后不同吻合口平面压力、24h pH值变化,探讨吻合口平面与胃食管反流关系.方法 2011年6月至2012年3月期间45例术前确诊为食管癌的患者行食管癌手术,其中男30例,女15例;中位年龄63岁.既往均无反酸、烧心等症状.根据国际抗癌联盟(UICC2009)食管癌分段标准,分为食管胸上段癌组、中段癌组和下段癌组,每组15例.分别监测手术前后食管腔内压力、食管湿咽蠕动振幅、24h pH值.结果 组间比较,术前食管胸上段癌组、中段癌组和下段癌组患者食管下括约肌压力分别为(25.45±10.61) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、(27.11±9.92) mmHg和(26.34±8.87)mmHg;食管湿咽蠕动振幅分别为(95.10±18.76) mmHg、(94.24±20.65) mmHg和(97.43±22.20) mmHg;食管24 h pH值＜4总时间占比分别为(2.35±1.27)％、(1.94士1.46)％和(2.09±1.54)％,差异均无统计学意义(P＞0.05).术后吻合口平面压力分别为(4.18±2.67) mmHg、(3.98±3.14) mmHg和(4.29±3.26) mmHg,P＞0.05.术后残余食管湿咽蠕动振幅分别为(15.52±10.23)mmHg、(24.52±12.42) mmHg和(32.48±9.68) mmHg;残余食管24 h pH值＜4总时间占比分别为(23.94±2.76)％、(15.20±1.68)％和(10.31±2.04)％,差异均有统计学意义(P＜0.05).组内比较,手术前后患者食管腔内压力、食管湿咽蠕动振幅、食管24 h pH值＜4总时间占比差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 食管癌手术在彻底切除食管肿瘤的前提下,应尽量保留正常食管,减少术后吞咽不适应和胃食管反流发生.
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血管性血友病因子在风湿性二尖瓣狭窄合并心房纤颤左心房血栓形成中的作用
目的 探讨血管性血友病因子(vWF)在风湿性二尖瓣狭窄合并心房纤颤患者左心房血栓形成中的作用.方法 80例风湿性二尖瓣狭窄合并房颤的患者均分为血栓组和无血栓组.术中取外周静脉血、左心房血以及左心耳组织,通过酶联免疫吸附剂法测定血液样本中vWF浓度,免疫组化检测vWF蛋白表达位置,实时荧光定量反转录聚合酶链反应对左心耳组织vWF基因表达进行研究.对照组选取15名健康自愿者外周静脉血及10例心脏移植供体的左心耳组织进行相同检测.结果 血栓组左心房内径大于无血栓组和对照组;血栓组二尖瓣口面积小于无血栓组;血栓组房颤时间长于无血栓组.vWF浓度在左心房组织与外周静脉血无明显差异,血栓组外周静脉血中vWF浓度高于无血栓组和对照组.免疫组化检查心内膜和心肌细胞中均有vWF蛋白表达.血栓组vWF基因在左心耳组织中的表达量高于无血栓组和对照组.结论 vWF在风湿性二尖瓣狭窄合并房颤患者血浆中浓度升高,在左心耳中过度表达,反映了患者存在心内膜损伤和功能障碍,易形成左心房血栓.外周静脉血vWF浓度可反映其在左心房中的浓度水平.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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