广西医学杂志
Guangxi Medical Journal 광서의학
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新改良式剖宫产术50例临床分析
目的:探讨新改良式剖宫产术的临床价值.方法:于下腹部两骼前上棘连线下2～3cm处做一横行切口,钝性分离脂肪层,腹直肌前鞘及腹直肌,横向撕开腹膜,肠线单层连续缝合子宫肌层,不缝合反折腹膜及壁层腹膜,肠线连续缝合腹直肌前鞘,丝线间断褥式全层缝合皮肤及皮下组织3针.并与传统腹部纵切口剖宫产术进行比较.结果:新改良式手术时间短,术中出血量少,术后排气时间短,术后病率低、疼痛轻,住院时间短,切口疤痕纤细.与对照组比较有显著性差异(P＜0.05).结论:新改良式剖宫产术手术时间短,术后并发症少,住院时间短,值得临床推广应用.
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113例低出生体重儿围产因素与合并症分析
目的:探讨低出生体重儿(LBW)的围产因素及合并症.方法:对113例LBW临床资料进行分析、并与104例正常体重儿比较.结果:LBW组母亲中流动人口、个体户及农民数明显高于对照组、母亲的围产期合并症及病理产科因素、新生儿合并症明显多于对照组.呼吸、中枢神经系统疾病、体温低下、感染是本组LBW常见合并症.结论:LBW的发生除了与病理产科因素有关外,与母亲综合素质明显有关.应加强对城市流动人口的卫生管理,做好围产期保健,减少LBW发生.
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国产经皮胆红素仪的临床应用
目的:研究国产经皮胆红素仪的临床应用.方法:在同一病人不同部位比较进口和国产二种经皮胆红素仪测定值的相关关系.结果:二种经皮胆红素仪在同一病人的额、颏与胸骨三个部位测定值的均值高度相关(r=0.99,P＜0.001).结论:国产经皮胆红素仪可替代进口经皮胆红素仪在我区基层医院运用.
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CT冠状位与轴位扫描对眼眶爆裂骨折诊断的价值
目的:探讨冠状位和轴位CT扫描在眼眶爆裂性骨折诊断中的应用价值.方法:对15例眼眶爆裂性骨折患者分别进行轴扫及冠扫,将两种扫描技术所获图像进行对比分析.结果:冠状位扫描图像显示骨折线14例(占93.3%)及软组织疝8例(占100%);轴位扫描图像仅显示骨折线9例(占60%)及软组织疝3例(占37.5%).结论:CT冠状扫描对眼眶爆裂性骨折的诊断价值明显高于轴位扫描;疑有此类骨折患者应首选冠状位CT扫描;辅以轴位扫描更能提高诊断准确性.
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贺州地区重型肝炎甲～庚型肝炎病毒感染模式的研究
目的:了解贺州地区重型肝炎中甲～庚型肝炎病毒感染状况及其与发病的关系.方法:应用酶联免疫吸附法检测血清中的抗HAV-IgM、HBsAg、HBeAg、抗HBC、抗HCV-IgM、抗HDV-IgM、抗HEV-IgM、抗HEV-IgG、抗HGV-IgM.结果:重肝组病毒检出率有HAV6.79%、HBV77.68%、HCV6.79%、HDV5.36%、HEV32.14%、HGV8.03%,其中HBV、HCV、HGV显著高于对照组;36.51%重肝病例是病毒重叠感染,共有13种病毒感染模式;近半数病毒重叠感染是HBV+HEV,其病死率高达70%.结论:贺州地区重肝甲～庚型病毒均有不同程度感染,HBV、HEV是主要危险因素,两者重叠感染机率高,预后差;HGV在重肝发病作用值得重视.
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蛇毒溶栓酶治疗慢阻肺肺动脉高压的临床研究
目的:观察蛇毒溶栓酶治疗慢阻肺(COPD)肺动脉高压(PAH)的临床疗效;方法:通过进行右心导管测定肺动脉平均压(PAMP)作为主要对照指标,对11例COPD并PAH患者,进行蛇毒制品(精制溶栓酶)的急性药物试验和近期药物试验.结果:第一次用药后PAMP平均下降0.8mmHgg(P＞0.05),14天后PAMP平均下降8.0mmHg(P＜0.05),PAMP小于30mmHg者PAH一般能降到正常;而PAMP超过30mmHg者也获得明显下降,且PaO2、PaCO2及体循环血压均不受影响.结论:该药物在近期有理想的降低缺氧性PAH作用,提示其可能为治疗缺氧性PAH的理想药物;有利于肺心病防治.
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20世纪末广西人口自杀死亡率的流行病学调查研究
目的:查明20世纪末广西人口自杀死亡的发生强度,研究自杀死亡的各种有关因素和预防自杀的策略措施.方法:以分层随机整群抽样的方法,确定调查样本.结果:自杀的粗死亡率为14.87/105;自杀死者的年龄为6～94岁,中位数为38.68岁;每位自杀死者平均减寿27.92岁;女性的自杀死亡危险性高于男性;男女两性在20～岁年龄组,自杀死亡率均呈突然陡升;在20岁以上的人群中,有配偶者的自杀死亡率低于其他各种婚姻状况者;受教育程度较高者,其自杀死亡率较低.以上差异,均有统计学显著性.结论:妇女在家庭与社会中的地位问题,青年人的升学、就业与婚姻问题,老年人对家庭与社会的特殊需求问题,等等,都是自杀的预防与控制的关键问题.
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急性脑梗塞96小时内介入性溶栓治疗效果及其并发症(附17例报告)
目的:观察急性脑梗塞96小时内介入性溶栓治疗效果及其并发症.方法:对我院1996年10月～1997年10月住院的17例急性脑梗塞患者于发病6～96小时采用Selding's技术,经皮穿刺股动脉插管,将介入导管置入病变侧颈内动脉,然后在导管内缓慢注入尿激酶(40～80万u)或精制蝮蛇抗栓酶(5.0u).治疗前后分别行DSA脑血管造影,并在治疗前、治疗后1小时、2周、一年分别行神经功能评定.结果:血管完全再通6例(35.3%),部分再通5例(29.4%),血流量增加6例(35.3%).治疗后1小时运动改善14例,感觉改善11例,言语改善6例.2周临床疗效判定:基本痊愈3例(17.6%),显著进步11例(64.8%),进步3例(17.6%).一年后随访16例,其中基本痊愈8例(50%),显著进步8例(50%).并发症:脑出血1例,血管再闭塞1例.结论:急性脑梗塞介入性溶栓治疗针对性强,局部溶栓药物浓度高,血管再通率高.即使是发病96小时内溶栓治疗效果亦显著.只要严格掌握适应症,术中、术后严密观察,即可减少或避免并发症的发生.
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晚期肺癌的瘤体直接注射抗癌药临床应用
目的:对肺癌晚期癌体直接注射抗癌药物,使癌细胞迅速坏死,气道重建.方法:用NM-3K注射针经纤维支气管镜下对癌体注射抗癌药物.结果:31例近期完全缓解率为54.8%,1、2年积累生存率分别为58.1%和44.4%,平均生存期13.4月,中位数12月.结论:局部化疗效果明显.
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β-七叶皂甙钠和甘露醇及速尿治疗重症脑梗死的体会
目的:比较β-七叶皂甙钠和甘露醇及速尿治疗重症脑梗死的疗效.方法:72例经头颅CT证实的重症脑梗死随机分为β七叶皂甙钠和甘露醇及速尿组37例(下称实验组),甘露醇量为0.5g/kg.d,每天β-七叶皂甙钠20mg加生理盐水250ml静滴;甘露醇和速尿组35例(下称对照组),甘露醇量为1g/kg.d.两组速尿用量均为40mg静推,每天3次.结果:实验组总有效率86.5%,对照组总有效率57.1%,经统计学x2检验有显著性差异(P＜0.01).结论:β-七叶皂甙钠联合甘露醇和速尿治疗重症脑梗死有显著疗效,且副作用少.
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母体皮移植治疗新生儿皮肤缺损三例报告
目的:探讨母体皮移植治疗新生儿皮肤缺损的疗效.方法:采用母体大张中厚皮移植治疗新生儿因先天原因及产后灼伤所致局部皮肤缺损三例,分别于出生后6天、7天和15天移植.结果:移植均获成功,分别随访6个月、8个月和16年,未发现有排异现象.结论:母体皮移植和器官移植一样都存在着排异问题,一般只在同卵双胞胎之间移植可以得到长期存活.而Peer氏认为母体皮移植可以在三周内的新生儿身上获永久存活,可能为刚脱离母体不久的新生儿体内尚存有与母体相同的抗原,所以移植母体皮不引起排斥反应而能长期存活.
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善得定与抑肽酶治疗急性胰腺炎的疗效观察
目的:本研究的目的旨在比较善得定(Sandostatin)和抑肽酶(aprotinin)治疗急性胰腺炎的疗效.方法:48例患者中15例用善得定0.5mg/日静脉滴注,33例用抑肽酶20万单位/日,静脉滴注,维持用药4～6天.结果:治疗4天后,善得定组血、尿淀粉酶水平(P＜0.001)、血白细胞计数(P＜0.01)、胃肠减压引流量(P＜0.001)及住院天数(P＜0.05)均明显低于抑肽酶组.结论:善得定不仅能抑制胰酶,且在其他方面的疗效均明显优于抑肽酶.
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32磷-玻璃微球经肝动脉介入治疗肝癌的近期疗效分析(附25例报告)
目的:探讨32磷-玻璃微球经肝动脉介入治疗肝癌的疗效.方法:采用Seldinger技术将导管选择性地插到肝固有动脉或肝左、右动脉,注入32磷-玻璃微球碘油混悬液和化疗药,4周后重复治疗.结果:治疗后患者的临床症状、体征均有改善,生活状态评分有明显提高,部分病人肿瘤明显缩小.结论:32磷-玻璃微球作为内照射核素和末梢栓塞剂,有较大的优点,临床疗效显著,毒副作用小,放射污染轻微,尤其适用于肝癌的治疗.＃
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幽门螺杆菌相关胃十二指肠疾病患者血清CagAHpIgG的检测及临床意义
目的:为探讨细胞毒素相关蛋白(CagA)与幽门螺杆菌(Hp)相关胃十二指肠疾病的关系.方法:应用间接ELISA法定性检测170例胃镜受检者CagAHpIgG抗体.结果:170例受检者中,Hp感染者106例,其中CagA阳性69例,阳性率为65.09%,Hp感染的DU、GU、GCa患者CagA阳性率明显高于Hp感染的CG患者(P＜0.05),DU、GU、GCa组间无明显差别(P＞0.05).结论:提示CagA与Hp相关的严重胃十二指肠疾病密切相关.
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下桡尺关节脱位的诊治体会
目的:探讨下桡尺关节脱位诊断及治疗的佳方案.方法:准确地投照获得真正的下桡尺正侧位X线照片,透视检查,高度怀疑时健侧X线照片作对比,结合临床,防止漏诊.手法复位,肘上石膏外固定治疗18例,若固定困难,在桡尺骨远端以细克氏针横穿固定,可帮助维持准确复位.手术治疗6例,若发现尺骨茎突骨折,用克氏针、张力带钢丝固定.有时,尺骨茎突是完整的,代之以三角纤维软骨体广泛撕裂,须仔细修补,使其重新附着于尺骨.结果:15例症状消失,腕部功能佳,前臂旋转达180度,X线正常.7例腕部功能基本正常,偶有症状,前臂旋转达140～170度,X线检查下桡尺关节分离消失或显著缩小.2例症状减轻,腕部功能有改善.前臂旋转稍增加,X线检查变化不大.结论:下桡尺关节损伤几乎可合并任何一种前臂骨折或单独出现,应保持高度警惕,若能及时诊断,治疗就比较简单、明确、有效,多数病例将会获得满意的疗效.
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大剂量尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的安全性研究
目的:为探讨急性心肌梗死(AMI)用国产尿激酶(天普洛欣)进行静脉溶栓治疗时不同剂量特别是个体化大剂量给药的疗效及出血副作用,并探讨大于3万IU/kg(高300万IU)使用的安全性.方法:将入选发病12h内个别24h内的162例患者随机分3组:A组即低剂量组(50万IU)32例,B组即中剂量组(150万IU)38例,C组即个体化大剂量组(＞3万IU/kg,大300万IU)92例,在30min内静脉给药.结果:冠脉再通率为:A组37.5%(12/32),B组55.3%(21/38),C组81.5%(75/92);住院病死率:A组12.5%(4/32),B组10.5(4/38),C组5.4%(5/92);说明C组疗效明显高于A、B两组(P＜0.05),住院病死率A组与B组相似,C组低于A和B组,但差异无显著性(P＞0.05).出血并发症发生率:A组9.4%(3/32),B组10.5%(4/38),C组12.0%(11/92);三组间对比无差异(P＞0.1),且三组均无危及生命部位的脑出血.结论:个体化大剂量尿激酶对AMI病人进行静脉溶栓治疗能进一步提高疗效而出血并发症无明显增加,也是安全的.
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鼻咽癌外照射加腔内后装治疗疗效的研究
目的:评价外照射加腔内后装治疗鼻咽癌的疗效及其并发症.方法:外照射加腔内治疗73例T1～2期鼻咽癌(腔内组),选择同期单纯外照射的70例T1～2期鼻咽癌作对照(外照组).腔内组外照射60～70Gy后行腔内放疗,剂量为8～18Gy.外照组单纯外照射剂量68～82Gy.结果:腔内组和外照组的1、3、5年生存率分别为100%、86.3%、71.3%和98.6%、82.9%、64.0%,经Long-rank法检验两者之间差异无统计学意义(P＞0.05);3、5年局部控制率分别为98.6%、91.6%和88.4%、82.5%,其中3年局控率两者差异呈显著性(P＜0.05),5年局控率差异无显著性(P＞0.05).并发症:张口困难:腔内组为4例(占5.5%),外照组11例(占15.7%),两者差异呈显著性(P＜0.05);外照组出现2例后组颅神经受损.结论:提示外照射加腔内治疗鼻咽癌,可提高近期局部控制率,减少后遗症发生,未见提高长期生存率和长期局部控制率.
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Sysmex SF-3000血液分析仪稀释液的研制与应用
目的:为解决Sysmex SF-3000血液分析仪稀释液试剂国产化,比较自配稀释液与进口稀释液是否有差异.方法:通过检测进口稀释液的主要参数,确定自配稀释液的配方.结果:自配和进口稀释液理化指标一致;它们检测20份抗凝静脉血标本,所得七项主要指标均数相近,经配对资料t检验,P值均大于0.05,相关系数均大于0.98;而且自配试剂重复性、稳定性良好.结论:自配Sysmex SF-3000血液分析仪稀释液完全可以代替进口稀释液.
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体外循环心脏跳动下应用Foley气囊导管治疗动脉导管未闭
目的:研究体外循环心脏跳动下应用Foley气囊导管治疗动脉导管未闭(PDA)的技术.方法:常规建立体外循环,不阻断升主动脉,切开肺动脉后暂时降低流量,用1根16号Foley导管插入PDA并充盐水膨胀球囊.用4～0 proline滑线沿PDA口周边荷包缝扎.结果:无手术死亡,所有10例病人恢复良好,无并发症.结论:应用Foley导管治疗PDA是简便及安全的方法.
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促超排卵的卵巢过度刺激临床分析
目的:为了避免和减少卵巢过度刺激综合征(OHSS)的发生,有效地提高排卵率和妊娠率.方法:选择促超排卵治疗的647例发生OHSS的资料进行总结分析,于月经或激素撤血的第3～5天开始用克罗米酚(cc)/绝经期促性腺激素(HMG)或卵泡激素(FSH),cc每日100mg连服5天,HMG或FSH每日75u连用5天,第8～10天B超测卵泡,当主卵泡直径在1.5cm以上,每日量不变,若在1.1cm以下,增至每日150u至直径达2～2.3cm,然后根据卵泡大小用HCG的剂量.当卵巢直径＜5cm用HCG10000u肌注,卵巢直径在5～5.9cm用HCG6000～10000U,卵巢直径≥6cm时不用HCG,改用其他方法诱导排卵.结果:妊娠率42.35%(274/647),OHSS发生率13.6%(88/647).结论:强调严格掌握超排卵治疗的指征、方法和剂量,加强排卵和内分泌的监测,可有效地提高排卵和妊娠率,降低OHSS发生率,中西医结合加上适当放腹水可有效地控制OHSS的发展.
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早产儿呼吸衰竭时呼吸指数(RI)的改变和意义
目的:探讨早产儿呼吸衰竭时呼吸指数(RI)的改变.方法:对比32例早产儿呼吸衰竭和11例正常新生儿在呼吸指数(R1)、肺泡-动脉血氧差(A-aDO2)、动脉氧分压(PaO2)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)、血氧饱和度(SaO2)进行监测,并分析以上指标在16例Ⅰ型呼衰和16例Ⅱ型呼衰中的差异.结果:早产儿呼吸衰竭级组RI及血气分析结果和正常新生儿组比,均有显著性差异;同时Ⅱ型呼衰组和Ⅰ型呼衰组在RI和血气分析指标上也有显著性差异.结论:早产儿呼吸衰竭时RI和多项血气分析均有显著性改变,测定RI对临床上呼吸衰竭的分型和诊治有指导和帮助.
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2型糖尿病合并高血压、冠心病的脂代谢比较
目的:观察2型糖尿病合并高血压、冠心病的脂代谢变化.方法:对204例2型糖尿病患者分组比较血脂代谢指标,同时观察新的脂代谢指标总胆固醇与高密度脂蛋白的比值(TCH/HDL-c)在糖尿病合并高血压、冠心病、不同空腹血糖水平等情况下的变化.结果:TCH/HDL-c较其它单项的血脂代谢指标更易反映出各组间差异.结论:TCH/HDL-c有可能作为2型糖尿病患者反映脂代谢紊乱的一个有效指标,与糖尿病合并大血管病变有一定关系.
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105例血液病患者院内感染分析
目的:探讨血液病患者院内感染的相关因素及处理.方法:采用回顾性调查方法,对105例院内感染的血液病患者进行调查分析.结果:105例病人共发生136例次院内感染.其中87例次(64%)发生在中性粒细胞绝对值(ANC)低于1×109/L时.感染部位以呼吸系统和口腔为主.病原菌以革兰阴性杆菌、革兰阳性球菌和真菌多见.细菌大多对青霉素、氨苄青霉素和庆大霉素耐药.院内感染开始出现轻微症状时即用氨苄青霉素的疗效显著大于感染症状明显时再用氨苄青霉素的疗效,表明院内感染早用抗生素疗效好.结论:血液病患者易受院内感染的主要因素是ANC减少.当ANC小于1×109/L时,应对病人进行保护性隔离,及时发现感染及使用恰当抗生素,注意清除病灶及引流脓液,并加强支持治疗.
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肿瘤特异性生长因子在妇科肿瘤诊断及疗效观察中的应用
目的:探讨血清肿瘤特异性生长因子(TSGF)测定在妇科肿瘤的诊断和对卵巢恶性肿瘤患者疗效观察中的意义.方法:检测未经治疗的64例卵巢恶性肿瘤、34例子宫内膜癌、51例子宫颈癌、15例子宫绒癌、47例卵巢良性肿瘤、55例子宫肌瘤患者,57例正常女性血清TSGF含量,同时定期测定51例治疗后卵巢恶性肿瘤血清TSGF含量.结果:卵巢恶性肿瘤、子宫内膜癌、子宫颈癌患者血清TSGF值及阳性率明显高于子宫绒癌、妇科良性肿癌者及正常对照组,卵巢恶性肿瘤组明显高于卵巢良性肿瘤组.治疗中卵巢恶性肿瘤完全缓解者血清TSGF值逐渐下降,部分缓解者先下降后上升,病情恶化者在较高水平上持续上升.结论:血清TSGF测定可作为妇科肿瘤诊断中的重要辅助指标,同时在观察卵巢恶性肿瘤患者的病情和疗效中有重要意义.
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门静脉高压症合并幽门螺杆菌感染患者胃粘膜的病理改变
目的:本文研究门静脉高压症合并幽门螺杆菌感染患者胃粘膜病理变化的特点,旨在探讨HP感染在PHG发病机制中的意义.方法:对60例门静脉高压症患者由内窥镜取胃粘膜活检证实有无HP感染;同时对门脉高压性胃粘膜病变(PHG)者,无论是否伴有幽门杆菌感染分别进行光镜、电镜观察.结果:(1) 60例门脉高压症(PH)患者有48例为HP阳性(80%),其中PHG患者HP阳性率为87%,NPHG患者阳性率仅为60%;(2)HP阳性和HP阴性的门脉高压症患者均合并有胃粘膜病变,且前者以重型为主,后者以轻型为主.结论:(1) HP感染是形成门脉高压性胃粘膜病变的促进因素;(2)门脉高压时胃粘膜变化包括细胞机制和免疫反应两方面.
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经支气管动脉灌注化疗结合放射治疗非小细胞肺癌30例疗效分析
目的:观察经支气管动脉灌注抗癌药物化疗加放射治疗(放疗)治疗中晚期非小细胞肺癌的疗效.方法:选择1991年来我院经支气管动脉灌注化疗非小细胞肺癌60例.每次注入卡铂300mg,5-氟尿嘧啶750～1000mg,表阿霉素40～60mg,每月1次,共3次,其中30例加常规放疗,将单纯灌注化疗与灌注化疗+放疗分二组疗效进行回顾性分析.结果:近期疗效完全缓解率:灌注化疗+放疗组为53%,单纯灌注化疗组为23%.1、3年生存率:灌注化疗+放疗组分别为66%、40%,较单纯灌注化疗组33%及20%明显为高,灌注化疗+放疗组的毒副反应,主要为Ⅰ、Ⅱ度骨髓抑制和消化道反应.结论:支气管动脉灌注化疗+放疗能提高非小细胞肺癌的疗效及生存率.
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肝硬化腹水的发病机理及治疗进展
肝硬化腹水治疗约有2000年的历史,但一直到第二次世界大战后才对限制盐的重要性有所认识,并开发出有效的利尿剂,而在此以前,穿刺排液是治疗的唯一主要手段(1).50年代末是盛行利尿剂的时代.近对肝硬化腹水的病理生理有了进一步了解,由此而确立了治疗的理论依据.现在,有效利尿剂的使用,使腹水的治疗不再是难题,然而由于滥用利尿剂,则成为难治性腹水的诱因.急剧的消除腹水而常常招致肝性脑病、肝肾综合症等并发症.所以当遇到腹水时,首先要详细鉴别,必须在了解病理生理的基础上,制定合理的治疗方案十分重要.本文对近几年来肝硬化腹水的病理生理和治疗所取得的进展以及尚未解决的问题加以论述.
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环境中野生动物免疫毒理学研究概况
环境化学物对人体免疫功能不良影响的研究通常都在实验室条件下用啮齿类动物进行.实验室动物研究可以对环境化学物污染对人群的危险性提供有价值的评价,同时也为外源化学物的免疫毒理学机制研究提供了必要的手段.但是,环境中广泛存在的野生动物因长时间处于受化学物污染的条件下生活,开展野生动物免疫毒理学研究将更有利于探讨环境化学物对生物群体免疫毒性的潜在影响,从而对环境污染危害人群健康的可能性做出评价和预测.此外,野生生物免疫毒理学研究还可以直接反映出环境化学污染物对不同种属野生动物自身免疫功能的损害,为保护野生动物提供科学依据.本文就近年来国外已开展的野生动物免疫毒理学调查研究概况及其流行病学调查要点做一综述.
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血栓素A2、血小板活化因子与支气管哮喘及慢性支气管炎的关系研究现状
近年来逐步认识到血栓素A2(TXA2)及血小板活化因子(PAF)在支气管哮喘(简称哮喘)的发病机制中起着重要的作用,并受到学者们的重视.由于慢性支气管炎(简称慢支)在病理生理上与哮喘也有相似之处,所以人们亦渐考虑和研究TXA2及PAF在慢支发病机制中的作用.本文就TXA2及PAF与哮喘和慢支的关系研究现状作简述.
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我国流动人口对疟疾的影响
疟疾不仅是公共卫生的一个重要问题,而且还是社会发展的一大障碍,是严重影响经济发展法定传染病之一.解放前,我国每年疟疾发病人数超过3000万,解放后,经过近50年的综合防治,取得了举世瞩目的成就,发病人数大幅度下降,流行程度降低,疟区范围缩小,到1998年全国(未包括台湾、香港和澳门)疟疾平均发病率已降至0.253‰,有97%的人口处于无疟区或发病率在1‰以下的地区(1).然而随着改革开放的深入和市场经济的迅速发展,人群大量流动,加剧了疟疾传播和流行,严重影响控制和消灭疟疾的进程,是当前消灭疟疾规划中面临的普遍而难以解决的问题,特别是我国南方人群高度流动和集聚的沿海经济开发区、边境地区、农林矿场地区及移民异地安置地区等显得更为突出.本文就这一问题作一简要综述,以引起社会与有关方面的关注和重视.
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社区护理的进展
世界卫生组织(WHO)在1997年5月召开的第十二届卫生工作大会上提出了"2000”年人人享有卫生保健的全球战略目标,提出卫生服务应朝着社区方向发展.在我国,随着社会经济的高速发展,人们生活需求的逐步提高,疾病谱发生了明显的变化,老年人口增加迅速,老年护理和慢性病护理的社会需求量日益增长.因此,近年来积极发展社区护理也是党和政府卫生工作方针的重要内容.为了适应这一形势,笔者回顾了近年来国内外有关文献,做一综述如下.
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女性冠心病特点
女性冠心病(CHD)因为生理因素,有明显性别差异已为大家共识.近年来,女性CHD基础理论与临床防治的研究更引起广泛的重视,并有了很大进展.许多报道已经表明女性CHD与不同年龄段的体内雌激素变化有关,这对于了解女性CHD的易患因素、临床特点、以及治疗的选择和预后评价非常重要.
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经皮穿刺治疗腰椎间盘突出症近况
自Mixter等报道手术治疗腰椎间盘突出症以后,随着对腰椎间盘突出症的发病机理不断认识及诊治技术的提高,手术的方法也不断改进.1975年Hijikata(1)首次报道了"经皮椎间盘髓核摘除术”以来,近年来国内外学者对该手术进行了广泛的临床应用,取得不少的经验,使其疗法已成为当今治疗腰椎间盘突出症的新手段.现将经皮穿刺腰间盘切除术的治疗近况作一综述.
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损伤性后尿道狭窄术式选择
损伤性后尿道狭窄的诊治较为复杂,而且损伤严重程度差异很大,处理方法也各异(1),正确掌握适应证、选择术式对提高手术成功率、减少并发症十分重要.Devine(2)认为尿道狭窄治疗的选择取决于病人的全身情况和狭窄部位、长度和瘢痕致密度.可采用开放性手术、尿道内切开术、经尿道电切或激光切除狭窄瘢痕、尿道支架管等,但任何一种方法不能完全替代另一种方法,本文就损伤性后尿道狭窄的术式选择作一综述.
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重症急性胰腺炎治疗进展
自Hollender(1)和Ranson(2)提出对重症急性胰腺炎(Severe Acute Pancreatitis)宜避免早期手术以来,重症急性胰腺炎的治疗已由过去的早期手术发展到对胰腺坏死未感染者作非手术治疗,胰腺坏死合并感染才作手术治疗的"个体化治疗方案”和"综合治疗体系”.重症急性胰腺炎的存活率提高到70%～80%(3).本文就近年来重症急性胰腺炎治疗新进展综述如下.
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冠状动脉内支架再狭窄的预防与治疗
冠状动脉内支架(Stent)作为处理经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)时出现的急性冠脉闭塞、冠脉内膜撕裂、冠脉弹性回缩等得到开发应用(1～3).之后有报道其对预防再狭窄有效果(4,5),使其在冠心病的介入治疗方面得到起来越广泛的使用.Setnt植入后出现的问题主要是术后1个月以内发生的亚急性血栓性闭塞及3～6个月后产生的慢性期再狭窄.亚急性血栓性闭塞由于抵克力得的使用而基本得到解决.而20%～30%的术后再狭窄目前尚未有良好的办法.
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腰椎管狭窄症研究进展
腰椎管狭窄症是导致腰腿痛的常见病之一.从国外大量报道来看,其发病原因,诊断标准,治疗方法意见尚不一致,对其病理学还很不清楚,造成狭窄的主要原因是先天发育的,还是后天退变的?造成狭窄的组织主要是骨性的,还是纤维性的?其病变范围多大?这些问题仍然存在认识上的分歧.
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多曲方丝弓矫治技术
多曲方丝弓矫治技术(Multiloop Edgewise Arch Wire以下简称MEAW)是美籍韩国正畸学家Kim设计发明的一种特殊的多功能方丝弓矫治技术,该技术的优势不仅表现在其弓丝的特性上,且对错畸形的机制因素分析及其矫治原理也独具特点,因而能对以往被认为难以矫治的或需配合正颌外科一并矫治的一些骨性错进行治疗,的确为正畸临床开辟了一片新天地,故也被称为"妙”技术,MEAW初只用于治疗开 ,但经世界各国正畸学者们的临床实践,发现其不仅对开 ,对Ⅱ类及Ⅲ类错同样能取得出色的效果,因而日益受到人们的重视.
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脓毒症相关概念的变化及其意义
既往对外科患者是否选用抗生素或选用何种抗生素治疗,往往根据患者是否存在感染病灶,是否有菌血症、败血症、脓毒血症等现象来判断;主要强调细菌、毒素、细菌培养结果及药敏试验在选择抗生素时的作用,认为感染和机体全身反应是同一概念,即感染到一定程度势必产生全身性反应,细菌等病原微生物入侵与机体的各种反应均发生了直接联系.因此,长期以来,感染、菌血症、败血症、脓血症、脓毒性休克等名词互相使用,但又不能反映疾病的本质,病理过程及预后,给感染及脓毒症的基础和临床研究带来了一定的困难.
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抑肽酶在体外循环心脏外科的临床应用
抑肽酶(Aprotinin)为蛋白酶抑制剂,是从牛肺中提出来的碱性多肽,由16种,共58个氨基酸残基组成,其分子量为6500,其中3-羟-丝氨酸残基可与多种丝氨酸蛋白酶竞争赖氨酸酰基而抑制其活性,其血浆半衰为120分钟,能从肾小球滤过,毒性极低,大鼠和兔的LD50,分别为2.5×106KIU/kg,0.5×106KIU/kg(1,2).60年代初,抑肽酶开始用于心脏外科,以对抗增强的纤维蛋白溶解,但由于应用剂量小,作用不明显.1987年,Royston等(3)及VanOrevern等(4)报道大剂量抑肽酶可减少体外循环心脏手术中及术后出血,从而开始了抑肽酶在体外循环心脏外科应用的新阶段.
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恶性肿瘤基因治疗的进展
进入九十年代后,随着免疫学、分子生物学的迅速发展,在基因治疗肿瘤方面也取得了很大的突破,使恶性肿瘤的治疗又向前迈进了一大步,为人类后征服恶性肿瘤奠定了基础,本文就近几年基因治疗恶性肿瘤的进展进行综述.
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闭合性喉外伤的研究进展
喉外伤可分为开放性和闭合性(包括喉内伤),前者因有伤口,易被人注意,后者如无明显骨折移位而易被忽视(1),有潜在生命危险(2).但如及时正确处理,不仅能够成功抢救病人,而且可以恢复的正常生理功能.如果处理不当,轻则引起喉疤痕狭窄,重则危及病人生命.现将近年来国内外发表文献综述如下.
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三氧化二砷在消化系恶性肿瘤中的应用研究近况
三氧化二砷(arsenic trioxide,As2O3)俗称砒霜,是一种有毒物质.国内张鹏(1)等将As2O3用于治疗急性早幼粒细胞性白血病(acute promyelocytic leukemia,APL)取得了显著的疗效,引起了人们从肿瘤治疗学的角度研究As2O3的极大兴趣.目前,国内外正对As2O3的抗肿瘤机制进行广泛而深入的研究,但对消化系恶性肿瘤的作用研究较少.下面就其抗肿瘤机制和在消化系肿瘤中的作用作一综述.
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论阴阳的相互转化及其临床意义
阴阳学说是中国古代的一种世界观和方法论.它被引进医学领域后,促进了中医学理论的形成和发展,成为中医学的重要理论基础.阴阳学说被广泛应用于中医学的各个领域,以阐明生命的起源和本质、人体的生理功能、病理变化、疾病的诊断和防治的根本规律.阴阳转化是阴阳学说中的一个重要内容.阴阳的相互转化是指对立的阴阳双方,在一定的条件下,可以各自向其相反的方向转化.即阴可以转化为阳,阳也可以转化为阴(1).中医临床辩证分析中,常可见到阴阳转化的证候.因此,充分认识阴阳转化的机理、条件,对于指导中医临床辩证论治,有其十分重要的意义.本文仅就阴阳转化的理论基础、阴阳转化的因素和条件、阴阳转化的临床意义进行论述.
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胰岛素抵抗与高脂血症
胰岛素抵抗综合征(X综合征)自1988年由Reaven(1)首次提出后,10年来对胰岛素抵抗及其合征进行了许多临床及基础方面的深入研究.大量证据表明,胰岛素抵抗及继发的高胰岛素血症与X综合征密切相关,且可为诸综合征的病因之一.有学者认为胰岛素抵抗及继发性高胰岛素血症是引起心血管疾病的中心环节(2).高脂血症作为胰岛素抵抗综合征之一,同时也是多种心脑血管疾病的重要危险因素,两者之间相辅相成,探讨两者的关系可对临床治疗起指导作用.
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梗阻性黄疸围手术期处理
外科性黄疸又称梗阻性黄疸是肝胆胰外科常见的临床问题,绝大多数患者需外科手术处理.病因包括良性和恶性病变两大类.为一常见多发的综合征,诊断与处理在许多病例仍较困难.因此,从理论上与实际角度探讨其围手术期处理的方方面面很有必要.
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急性坏死性胰腺炎的早期手术治疗进展
急性坏死性胰腺炎(ANP)因起病急、病情重、发展快、并发症多、死亡率高而不断受到消化内外科医师的重视.长期以来对ANP发病机制认识不足,对其治疗没有统一的认识和方法,疗效不佳.近年来经过专家学者们的共同努力,对其治疗方案初步达成共识,认为ANP治疗不宜一概手术或非手术治疗,扩大手术治疗更应慎重选择,而应采取个体化的治疗方案,其原则是:胰腺坏死,未发生感染的采取非手术治疗.胰腺坏死已发生感染采取手术治疗的"个体化治疗方案”代替了以往一律手术治疗或一律非手术的方法,并根据病因分类,病程分期的不同采用不同的治疗措施,使ANP治愈率达80%左右(1).本文概述关于ANP早期手术治疗的有关研究进展.
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严重烧伤与全身炎症反应综合征
1991年8月美国胸科医师学会和危重病医学会(ACCP/SCCM)召开协作会议,明确提出了全身炎症反应综合征(SIRS)、感染(infection)、菌血症(bacteremia)、脓血症(sepsis)、严重脓血症(severe sepsis)、脓毒性休克(septic chock)、多器官功能障碍综合征(MODS)等病症的定义(1).经多年实践,这些定义已得到人们的普遍关注及应用,这对提高严重烧伤后多脏器功能障碍的治疗,降低死亡率有很大的帮助.现结合文献综述如下.
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试论全民所有制医院补偿机制的改革
全民所有制医院是防病治病,保护人民健康的社会主义福利事业单位,同时,又是独立核算的经济实体.为了发展医疗卫生事业,不断满足人民群众对日益增长的医疗保健服务的需要,医院在今后很长一段时间内还不能完全进入市场.所以,必须要有一定的补偿,才能得以维持和发展.本文试就我国目前实行的医院补偿机制存在的问题,以及今后的改革方向作些探讨.
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论医学生科学思维能力的培养
随着医学科学的不断发展,对人才质量的要求越来越高,而医学的发展,又取决于医学高素质人才的开发.人才开发的核心之一,就是要培养医学生具有科学的思维头脑.当今科学技术飞速发展,以致新的知识和新的学科不断增加,学生所学的东西越来越多,在有限的时间内就很难把要学的知识全部传授给学生.要解决这个矛盾,只有在教学过程中除教给学生基本知识、基本理论外还要积极培养学生的科学思维能力,这样就等于是培养了学生具有一个活跃思维能力的脑,使他们具备了今后发展的具大潜力.下面我就个人体会谈谈学生科学思维能力的培养.
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注射物品计算机智能管理系统研究
注射室物品管理包括药品及物品,历来是本科管理中的难题,依靠人工管理方式浪费人力物力已经不适应改革的要求,随着科学技术的进步医院也进行了一系列改革,加上计算机技术的广泛应用,使得这问题迎刃而解,但目前我国医院在运行计算管理医院多数侧重于临床科室及药库管理,对于注射室具有交叉性的科室却没有一个系统管理程序(1),针对此问题.本文将着重对智能参数进行研究.
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浅谈口腔专科医院的进修生管理
进修生是大多数医院必不可少的一支队伍,他在进修医院学到了自己需要的医学知识及临床经验,同时,他也缓解了进修医院人员紧张的矛盾,为进修医院建设贡献了自己的一份力量.但由于进修人员来自四面八方,素质参差不齐,而且进修人员在一定程度上也代表了进修医院的形象,因此,对进修生的管理是每一个进修医院的一件大事.
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性病患者性行为特征与社会心理因素探讨
性传播性疾病(STD)当前是大多数国家显著的传染病之一,特别好发于15～50岁的年龄组和婴儿(1).近年来我国性病发病呈直线上升,尤其HIV的感染日益成为影响人类健康的重要因素.不少研究表明,感染性病可显著增加对HIV的易感性(2).因此,我们只有做好性病防治的行为干预工作,改变高危人群的不良性行为,才能有效预防性病,艾滋病.为此,我们联合博白县皮防院性病专科门诊于1999年4月至9月进行了性病患者性行为方面的调查.结果如下.
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一所小学麻疹流行的调查
2000年5月16日至5月29日,崇左县罗白乡强胜村小学发生一起麻疹流行,现将调查结果报告如下.1 调查方法1.1 按卫生部1995年颁发的<麻疹诊断标准及处理原则>(GB15983-1995)逐例核实诊断.对所有病人逐例进行个案调查,填写疑似病例个案调查表,查阅卫生院的接种卡片,核实MV免疫史整理统计逐项分析.1.2 收集9例早期现症患儿静脉血,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测麻疹IgM抗体,以抗体滴度P/N值≥2.1为阳性.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 04 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
