牙弓夹板牵引复位闭合经皮克氏针内固定治疗下颌骨骨折46例

下颌骨骨折虽属口腔科治疗的范畴,但临床骨科亦常遇见,对于五官部位的骨折有特殊的要求.笔者1998年3月至2005年5月应用牙弓夹板牵引复位闭合穿克氏针内固定治疗下颌骨骨折46例,效果满意.

脑外伤后大面积脑梗死22例的临床分析

外伤性脑梗死是颅脑外伤常见并发症之一,是指颅脑损伤引起局部脑血流供应改变,组织缺血性损害及神经功能障碍.有报告创伤性大面积脑梗死占同期颅脑损伤病人的0.75%,占同期重型颅脑损伤病人的2.8%.我院2000年1月至2005年12月共收治22例,现报告如下.

椎弓根钉固定椎间植骨融合治疗重度腰椎滑脱症15例报告

我院1999年1月至2002年12月共收治腰椎峡部裂伴L5重度滑脱的病人17例,获得随访15例,采用后路减压,SF或GSS器械固定,椎体间植骨融合的方法,效果满意,现总结如下.

经皮支撑内固定掌背侧夹板外固定治疗桡骨远端骨折25例

桡骨远端骨折约占全身骨折的1/6,以老年人为常见.2006年10月至2007年6月我们共收治25例桡骨远端骨折,经采用经皮支撑内固定掌背侧夹板外固定治疗后取得较好的效果.

颈丛神经阻滞用于耳后及枕后部切口手术216例

耳后切口及枕后部切口的手术,以往大多是在全麻或局麻加强化下进行[1].2002年1月以来,我们开展在颈丛神经阻滞下实施耳后切口单纯乳突凿开手术、乳突根治术及枕后部切口手术216例,取得满意效果.

髂内动脉栓塞术治疗难治性产后大出血40例临床分析

产后大出血是产科的常见并发症,至今仍居我国孕产妇死亡的首位.各种类型的产后出血在保守治疗无效时,为挽救生命多以切除子宫或行髂内动脉结扎,虽收到一定的治疗效果,但不同程度的给育龄妇女造成了身心健康,另外在合并有羊水栓塞、弥漫性血管内凝血的病人,切除子宫后仍会出现难以控制的宫颈残端出血,如何能更迅速、有效的止血,控制休克是医务工作者迫切需要考虑的问题.近3年我院对40例产后大出血的休克患者行经皮双髂内动脉栓塞术,取得良好的效果,现报告如下.

结肠途径治疗机治疗粪石性肠梗阻126例的疗效观察

粪石性肠梗阻近年报告逐渐增多,以往治疗以外科手术为主.我科2001年1月至2007年10月用结肠途径治疗机治疗粪石性肠梗阻病人126例,取得了满意的效果,现报告如下.

L角钢板内固定治疗股骨髁部骨折38例的体会

股骨髁部骨折包括髁上骨折、髁间骨折等,多见于交通事故,属高能量损伤,伤情重,且因股骨远端解剖特点,以及腓肠肌牵拉等因素作用,骨折呈不稳定性,累及关节功能,属难治性骨折类型.笔者1999年1月至2007年10月采用L钢板内固定治疗股骨髁部骨折38例,效果满意.

手术后猝死8例临床与尸解分析

手术后猝死是医患双方都不愿看到的结局,也是医疗纠纷的原因之一.为了预防并减少手术后猝死的发生,现将8例手术后猝死病例的临床与尸解结果分析如下.

内层连续缝合在左半结肠、直肠一期吻合术95例中的应用

我院1999年10月至2006年9月在95例左半结肠、直肠一期吻合中采用内层连续缝合,肌层和浆肌层间断缝合,取得较好疗效,现报告如下.

康宁克通A治疗中老年睾丸鞘膜积液的临床观察

睾丸鞘膜积液是男性的多发病,传统的治疗方法为手术治疗.近年来有采用注射药物四环素、2%碘酊、无水酒精、消痔灵及石炭酸溶液等治疗[1～5],而采用康宁克通A治疗则少有报告.我科2002年7月以来采用康宁克通A+利多卡因注射治疗中老年睾丸鞘膜积液共21例,现报告如下.

婴幼儿先天性泪囊炎的综合治疗

先天性泪囊炎是婴幼儿常见的眼病之一,主要表现为婴幼儿出生后不久患眼出现泪溢,有黏脓性分泌物.传统的治疗方法主要是局部滴抗生素滴眼液加按摩泪囊区,泪道冲洗和鼻泪管探通术,大部分患儿可在几个月内改善症状而自愈,鼻泪管探通术是主要的治疗方法.2000年1月至2006年12月,我院五官科门诊对525例(556只眼)婴幼儿先天性泪囊炎患儿,根据患儿年龄和症状,采用患眼滴抗生素滴眼液加按摩泪囊、泪道冲洗、自制空心泪道探针行鼻泪管探通术,进行综合治疗观察、评估该综合疗法的疗效及其并发症.

成人先天性巨结肠的诊断及手术治疗

成人先天性巨结肠较为少见,临床表现和治疗方法与儿童巨结肠不尽相同.我院1990年以来共收治成人先天性巨结肠9例,本文着重讨论其诊断要点及治疗方法.

晚期妊娠合并肝功能不全剖宫产术的麻醉处理

晚期妊娠合并肝功能不全患者行剖宫产手术时麻醉及手术风险比一般剖宫产手术高,如果围术期处理不当,术后可加重肝功能的损害,可发生严重的急性肝功能不全、肝肾综合征,甚至死亡.麻醉方式和药物的选择应避免对肝功能进一步损害.现就我院近10年来收治的晚期妊娠合并肝功能不全行剖宫产术30例的麻醉处理报告如下.

急性胆源性胰腺炎的治疗(附66例报告)

急性胰腺炎的发病因素有急性胆道感染、胆石症、高脂饮食、酒精中毒、外伤等.虽然其发病机理尚未完全清楚,但它与胆道疾病特别是与胆石的关系已确立.国内外学者认为,胆道疾病(含胆石症)占胰腺全部发病因素的55%～65%[1].我院2001年1月至2005年6月共收治急性胆源性胰腺炎66例,现分析如下.

桡神经浅支腕背皮神经营养血管皮瓣42例的临床应用

手指、虎口部软组织缺损的修复一直是手外科界探讨的重要课题,随着显微外科技术的发展和显微外科解剖学的深入研究,为手指、虎口部软组织缺损的修复提供了不少方法[1～3].我院2002年2月至2007年12月应用桡神经浅支腕背皮神经营养血管皮瓣修复拇指及食指皮肤缺损、虎口挛缩扩大成形42例,现报告如下.

第二产程延长对母婴不良结局分析

目的 分析第二产程延长对母婴的危害.方法 第二产程延长的孕妇110例,与同期非第二产程延长孕妇110例进行回顾性分析.两组病例均为单胎足月头位妊娠初产妇,无妊娠合并症及妊娠并发症.结果 第二产程延长导致阴道助产、剖宫产手术及软产道继发裂伤发生率增加,新生儿窒息的发生率为24.6%,当第二产程延长时间＞3 h时,新生儿窒息发生率超过50%.结论 第二产程延长导致母体软产道继发裂伤发生率增加,分娩方式以阴道助产和剖宫产手术为主,新生儿窒息的发生率随着第二产程时间的延长而增加.

SD球帽式附着体义齿修复后的随访调查

目的 了解牙列缺损患者进行SD球帽式附着体义齿修复后的主观感觉和咀嚼功能.方法 选择肯氏Ⅰ类牙列缺损患者60例,30例制作SD球帽式附着体义齿共36件,30例制作传统可摘局部义齿.戴牙后3个月患者基本适应戴用义齿,通过问卷调查表,了解患者戴用义齿后的适应情况,对义齿的满意程度及咀嚼功能的变化等.结果 患者在满意度、美观、舒适、咀嚼、语言、适应期、食物结构改变等方面,SD球帽式附着体义齿明显优于传统可摘局部义齿,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 SD球帽式附着体义齿在美观及功能上不仅能够满足患者的要求,且远优于传统可摘局部义齿.

弱视儿童血清几种无机元素的检测分析

目的 探讨弱视与血清元素的关系.方法 对60例弱视儿童进行了血清元素Zn、Fe、Cu、Ca 、Mn、 Se含量的检测,并与60例正常儿童比较.结果 弱视儿童血清Zn、 Se含量显著降低,而Ca 、Mn含量明显升高,与正常儿童比较差异均有统计学意义(P＜0.01),Fe、Cu含量两组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 血清元素Zn、 Se含量降低可能是儿童弱视发生的原因之一,及时纠正有望降低弱视儿童的发生率.

欧普乐喉罩在腹腔镜精索静脉高位结扎术中的应用

目的 观察欧普乐(OPLAC)喉罩在腹腔镜精索静脉高位结扎术中应用的可行性和安全性.方法 择期腹腔镜精索静脉高位结扎手术患者60例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为OPLAC喉罩组与气管插管组,每组30例.静脉全身麻醉诱导后置入OPLAC喉罩和气管导管.于麻醉前(T1)、喉罩或气管导管置入前(T2)、置入即刻(T3)、置入后3 min(T4)、气腹前即刻(T5)、气腹后10 min(T6)、放气腹即刻(T7)、恢复自主呼吸时(T8)、拔除即刻(T9)、拔除后10 min(T10),分别记录心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、气腹前后和体位变化前后的气道峰压(Pmax)、气道平均压(Pmex)、呼吸末二氧化碳分压(PETCO2),及术中和术后的相关并发症:心动过速、高血压、苏醒期躁动、咽喉不适、恶心呕吐、呃逆.结果 喉罩组在置入期、恢复自主呼吸时和拔除期HR、SBP、DBP的变化较气管插管组小(P＜0.05);两组术中的Pmax、Pmex、PETCO2均易受手术气腹和体位的影响,但两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组各观察时点的SpO2比较无统计学意义(P＞0.05);喉罩组患者术中和术后并发症少于气管插管组(P＜0.05).结论 与气管插管相比,OPLAC喉罩用于腹腔镜精索静脉高位结扎术麻醉,操作简便,应激反应小,并发症少;提示OPLAC喉罩可安全有效地用于腹腔镜精索静脉高位结扎术麻醉.

疏血通治疗缺血性脑卒中40例的疗效观察

目的 观察疏血通注射液治疗缺血性脑卒中的临床疗效及治疗前后血液流变学变化.方法 选择发病72 h内的缺血性脑卒中病人80例,随机分为两组各40例,治疗组静脉滴注疏血通注射液4 ml,对照组静脉滴注血塞通注射液20 ml.结果 治疗组的总有效率为87.5%,显著高于对照组的67.5%(P＜0.05).结论 疏血通治疗缺血性脑卒中疗效显著.

带膜支架介入治疗Stanford B主动脉夹层动脉瘤15例报告

目的 观察带膜支架介入治疗Stanford B主动脉夹层动瘤的疗效.方法 对15例Stanford B主动脉夹层动瘤患者,用带膜支架行腔内隔绝术治疗,观察其疗效及并发并.结果 14例均经血管内植入带膜支架封堵近侧内膜破口,1例因术中造影发现胸、腹主动脉多处夹层破口而终止手术.近期死记忆2例.11例随访1～32个月(平均16个月),无死亡病例.CTA复查无移植物无狭窄、移位或扭曲、假腔形成等.结论 带膜支架介入治疗Stanford B主动脉夹层动瘤具有微创、安全、有效等优点,中期疗效较好.

多奈派齐联合尼莫地平治疗轻中度血管性痴呆52例的临床研究

目的 探讨多奈派齐与尼莫地平联合治疗轻中度血管性痴呆的疗效及安全性.方法 随机选取52例符合DSM-IV血管性痴呆(VD)诊断标准的轻中度VD患者52例(MMSE评分10～27分),于多奈派齐与尼莫地平联合治疗前、治疗后6周及12周,用MMSE和ADL量表评定患者的认知功能、社会活动功能及日常生活能力;用药前及用药12周后分别行血常规、尿常规、肝功能、肾功能、心电图检查以监测其安全性.结果 多奈派齐与尼莫地平联合治疗6周时,与治疗前比较,MMSE评分显著提高(P＜0.01),ADL评分显著降低(P＜0.01);继续治疗至12周,病情改善更趋明显,MMSE增分及ADL减分与治疗前相比,差异均有统计学意义(P＜0.001);用药过程无明显不良反应.结论 多奈派齐与尼莫地平联合治疗能有效地改善轻中度VD患者的认知功能及日常生活能力, 具有较高的安全性.

前列欣胶囊与康妇消炎栓联用治疗慢性前列腺炎150例的疗效观察

目的 观察口服前列欣胶囊与直肠给康妇消炎栓治疗慢性前列腺炎的效果.方法 将214例慢性前列腺炎患者分为两组,治疗组150例口服前列欣胶囊与直肠给药康妇消炎栓,对照组64例口服氟哌酸胶囊,治疗两个疗程.结果 总有效率治疗组为73.3%,对照组为56.2%,治疗组高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 前列欣胶囊与联用康妇消炎栓治疗慢性前列腺炎,能达到满意的效果.

纤维支气管镜诊治肺不张的临床价值

目的 探讨肺不张的原因及纤维支气管镜(纤支镜)的诊断和治疗价值.方法 对68例肺不张的患者行纤支镜检查和治疗.结果 经纤支镜检查和治疗肺不张68例,确诊为肺癌25例、慢性炎症18例、结核18例、异物4例、血块堵塞2例、纤支镜检查仍不能明确病因者1例,诊断率为98.5%;肿物堵塞管腔所致肺不张,治疗无效;其他原因经纤支镜下治疗后1周内复张69.8%,部分复张27.9%,有效率97.7%.结论 纤支镜对肺不张的病因诊断率较高,对原因不明的肺不张均应予纤支镜检查,除肿瘤性肺不张以外,是有效的治疗方法.

血浆置换治疗重型肝炎常见不良反应的分析及防治

目的 了解血浆置换治疗常见不良反应的发生情况及预防方法.方法 重型肝炎在常规内科保肝、支持及对症治疗的基础上进行血浆置换治疗,每次置换新鲜血浆2 000～3 000 ml.结果 在465次治疗中出现并发症208例次(44.73%),发生2种以上并发症15例次,其中严重并发症有休克、胸闷、呼吸困难及呼吸衰竭(3例).结论 重型肝炎在进行血浆置换时不良反应率较高,应引起重视,采取相应的预防措施.

小剂量螺内酯、美托洛尔、辛伐他汀

目的 评价小剂量螺内酯联合美托洛尔、辛伐他汀治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)的临床疗效和安全性.方法 将62例CHF患者随机分为治疗组32例和对照组30例,两组患者均给予常规抗CHF治疗,观察组在常规治疗基础上加用螺内酯20 mg,2次/d;美托洛尔12.5～25 mg,2次/d;辛伐他汀10 mg每晚1次;疗程12周.治疗前后分别测定心率、血清钾离子浓度和肝肾功能、彩色多普勒超声测量射血分数、每搏量心脏指数及评定心功能.结果 治疗组患者心率减慢(P＜0.05),左室射血分数、每搏量、较对照组明显提高(P＜0.05),心功能改善明显优于对照组,未发现高血钾及肝肾功能异常者.结论 小剂量螺内酯和美托洛尔、辛伐他汀治疗CHF是非常有益的,其副作用小、安全,疗效肯定,值得推广.

伊贝沙坦对老年高血压病人超敏C-反应蛋白的影响

目的 观察伊贝沙坦治疗前后对老年高血压患者超敏C-反应蛋白(hs-CRP)的变化,探讨伊贝沙坦对hs-CRP在老年高血压患者的影响.方法 120例老年高血压病和78例健康老年人进行超敏C-反应蛋白的测定.再将病例组随机分为A组和B组:A组给予伊贝沙坦(150 mg,1次/d)治疗,B组给予氢氯噻嗪(12.5 mg,2次/d)治疗,给药前及给药1个月后分别进行hs-CRP测定.结果 老年高血压患者血清hs-CRP的含量高于对照组(P＜0.01).A组治疗后hs-CRP含量下降,并且下降程度高于B组(P＜0.01).结论 老年高血压病人hs-CRP增高;伊贝沙坦可降低hs-CRP的含量.

非小细胞肺癌患者血清CEA、CA-199的临床意义(附60例报告)

目的 探讨非小细胞肺癌患者血清CEA、CA-199水平的变化及临床意义.方法 采用放射免疫分析法检测非小细胞肺癌患者化疗前后血清CEA、CA-199的水平,并进行比较分析.结果 非小细胞肺癌患者CEA阳性率为63.3%,其中鳞癌55.5%,腺癌74.1%.CA-199阳性率为60.0%,其中鳞癌72.2%,腺癌50.0%.化疗有效者CEA、CA-199逐渐降低.结论 动态检测患者CEA、CA-199水平对非小细胞肺癌的诊断、疗效及预后判断有重要意义.

老年高血压合并阵发性心房颤动患者血浆脑钠肽水平的变化

目的 探讨老年高血压患者中血浆脑钠肽(BNP)水平与阵发性心房颤动(PAF)的关系.方法 观察36例有PAF的老年高血压患者(A组)的血浆BNP水平、左房内径(LAD)和左室射血分数(LVEF),与36例无PAF病史的高血压患者(B组)进行比较;在有PAF的老年高血压患者中,观察了19例患者在窦性心律时和房颤发作期的血浆BNP 水平作对照,并以5例患者在房颤发作前、中、后的血浆BNP水平对照.结果 有PAF病史者血浆BNP水平显著高于无PAF病史者[(69.99±55.18)μg/L比(32.21±22.80)μg/L,P＜0.01]、LVEF显著低于无PAF病史者[(61±8)%比(67±5)%,P＜0.05],两组左房内径无差异.19例PAF者房颤发作时的血浆BNP水平显著高于窦性心律时[(132.45±46.68)μg/L比(62.72±38.40 )μg/L,P＜0.01],5例PAF者房颤发作时的血浆BNP水平显著高于房颤发作前及房颤中止后的BNP水平[(143.56±57.68)μg/L比(79.68±27.08)μg/L及(143.56±57.68)μg/L比(95.88±38.39 )μg/L,P＜0.05].结论 PAF发作影响老年高血压患者的BNP释放.窦性心律时血浆BNP水平可能用于预测老年高血压患者PAF的发生.

β-HCG、孕酮及子宫内膜厚度联合用于早期异位妊娠58例的诊断价值

目的 探讨早期异位妊娠诊断的方法,提高准确性.方法 疑似异位妊娠的患者共95例,在住院期间停经约40 d测定血清β-HCG、孕酮值及测量子宫内膜厚度.结果 确诊为异位妊娠有58例,宫内正常妊娠有25例,另外12例为宫内妊娠,但先兆流产或稽留流产.异位妊娠组在停经约40 d测定β-HCG、孕酮值及子宫内膜厚度分别为(1164.6±925.8)U/L、(8.89±3.96)ng/ml及(8.2±1.67)mm,明显低于正常宫内妊娠组及宫内妊娠流产组,三项指标联合应用可将准确性提高至93.68%.结论 血清β-HCG及孕酮值是确定妊娠的指标,但难以鉴别异位妊娠和尚未形成宫内孕囊的早期宫内妊娠及流产,结合子宫内膜厚度则能提高异位妊娠的准确性,可成为具有临床应用价值的早期诊断异位妊娠的指标.

硝苯地平加氨茶碱治疗老年喘息性支气管炎38例疗效分析

目的 探讨硝苯地平加氨茶碱治疗老年喘息性支气管炎的疗效及其安全性.方法 老年喘息性支气管炎患者76例,随机分为治疗组和对照组,两组除根据痰培养药敏实验选用敏感抗生素、对症治疗外,均用氨茶碱0.25 g,加入5%葡萄糖100 ml中缓慢静滴,1次/d,疗程7～14 d.治疗组加用硝苯地平片,首次10～20 mg舌下含化,以后改口服每次10 mg,3次/d.结果 经1个疗程治疗,治疗组38 例中,显效30 例,有效7 例,无效1 例,总有效率97.4 %;对照组38 例中,显效24例,有效11例,无效3例,总有效率92.1%.两组有效率比较差异无统计学意义(χ2=0.264,P=0.607).但血气分析比较(升高PO2,降低PCO2)提示,治疗组疗效更为显著(P＜0.05).结论 硝苯地平加氨茶碱治疗老年喘息性支气管炎是安全有效的.

影响产妇接受新生儿游泳因素的相关分析

目的 了解影响产妇接受新生儿游泳的因素.方法 对200例住院产妇,采用自行设计的问卷,对产妇的一般情况和新生儿游泳相关知识进行调查,并进行相关分析.结果 文化程度较高、居住地条件好的产妇,同意实施新生儿游泳比例高,两因素对应的回归系数分别为2.057和1.740,与赋值成正相关;年龄和经济因素与接受新生儿游泳与否无关.结论 新生儿游泳的健康宣教重点在文化程度低和居住在农村的产妇.

经肱三头肌两侧入路双钢板内固定治疗肱骨髁间骨折18例

目的 评价经肱三头肌两侧入路双钢板固定技术治疗肱骨髁间骨折的效果.方法 18例肱骨髁间骨折病例采用经肱三头肌两侧入路1/3管形钢板结合重建钢板双钢板固定技术进行开放复位内固定.结果 术后18例随访1～2年,平均1.5年.18例均骨性愈合,无肘内翻畸形、骨化性肌炎.术后肘关节功能按改良Cassebanm评分系统评定:优10例,好6例,可2例.神经损伤全部恢复.结论 经此方法进行肱骨髁间骨折的开放复位内固定治疗,手术固定切实,骨折复位满意, 伸肘装置完整,术后骨折愈合良好,并发症少,允许早期功能锻炼,功能恢复良好,是一种实用而有效的肱骨髁间骨折固定方法.

糖尿病患者腓肠神经感觉传导速度与无症状腔隙性脑梗死关系分析

目的 探讨糖尿病患者周围神经传导速度与无症状腔隙性脑梗死(SLI)之间的关系.方法 对112例糖尿病患者进行周围神经传导速度测定和头颅CT平扫,以了解腓肠神经感觉传导速度(SNCV)和腔隙性脑梗死灶情况,并分析二者之间的关系.结果 随着SNCV的降低,SLI的发生率相应增多,且梗死灶数目也相应增多.结论 糖尿病患者腓肠神经SNCV降低与SLI发生显著相关.

鼻咽癌放射性脑病57例的MRI诊断

目的 分析鼻咽癌放疗后放射性脑病(REP)的MRI表现,探讨其MRI诊断价值.方法 回顾性分析57例鼻咽癌放疗后REP的临床资料和MRI表现.结果 REP主要位于颞叶底部(占81%),MRI 89.9%为T1WI呈低信号,少部分呈T1WI、T2WI呈等信号及囊性液化.结论 鼻咽癌放疗后REP的MRI表现具有一定的特征性,MRI检查能够准确地进行定位诊断,并能作出准确的定性诊断.

阴茎组织瓣在游离包皮内板尿道成形术中的应用

目的 探讨游离包皮内板尿道成形术一期矫治尿道下裂的技术改进并评价其疗效.方法 62例尿道下裂患儿采用游离包皮内板一期尿道成形术进行矫治,其中23例采用了阴茎组织瓣覆盖新尿道的改进技术(A组),39例没有采用该技术(B组),所有病例均术后随访.结果 A组手术一期治愈19例(82.6%),出现尿瘘或尿道狭窄等并发症4例(17.4%);B组手术一期治愈22例(56.4%),出现尿瘘或尿道狭窄等并发症17例(43.6%).A组手术一期治愈率高于B组,而并发症发生率低于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用阴茎组织瓣覆盖新尿道的技术可提高游离包皮内板尿道成形术的成功率,有效减少术后尿瘘等并发症的发生.

外伤性弥漫性脑肿胀78例临床分析

目的 探讨提高外伤性弥漫性脑肿胀疗效的方法.方法 对78例外伤性弥漫性脑肿胀病人的诊治进行回顾性分析. 结果根据患者具体情况,采取药物保守治疗、开颅手术结合药物治疗的方法,恢复良好占23.1%,死亡率33.3%.结论 根据患者病情而采取相应的治疗方法,是提高外伤性弥漫性脑肿胀救治成功率的关键.

依达拉奉治疗脑出血32例疗效观察

目的 观察新一代羟自由基清除剂依达拉奉治疗脑出血的疗效.方法 脑出血患者64例,随机分为两组:对照组32例常规治疗;治疗组32例在常规治疗基础上静滴依达拉奉30 mg.结果 治疗后两组NDS评分均显著下降,尤以治疗组为著.临床疗效治疗组显效率75%,高于对照组的34.4%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 依达拉奉治疗脑出血安全、有效.

踝肱指数评价糖尿病下肢动脉病变危险因素的临床价值

目的 以踝肱指数异常诊断糖尿病下肢动脉病变(PAD),探讨PAD的临床危险因素.方法 采用多普勒血液探测仪测定208例糖尿病患者的踝肱指数(ABI),以ABI＜0.9为PAD组,ABI≥0.9为非PAD组(NPAD).结果 208例患者中检出ABI＜0.9者45例,占21.9%.合并PAD病变组与正常组比较,PAD组病程长,年龄大,餐后血糖(2hPG)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)增,脉压差大,吸烟率高,合并冠心病明显增多.舒张压(DBP)和糖化血红蛋白(HBA1C)达标明显降低.结论 ABI是一项花费小、简单、无创的诊断糖尿病下肢动脉病变的可靠指标,高龄、病程长、高TG、高血糖是加剧下肢动脉硬化的主要因素.

儿童狼疮性肾炎30例临床与病理分析

目的 探讨儿童狼疮性肾炎(LN)的临床特点与肾脏病理类型之间的关系.方法 回顾性分析30例LN患儿(其中15例行肾脏活检病理检查)的临床表现、实验室和病理检查资料.结果 30例LN患儿中,男∶女=1 ∶3.28 ,平均发病年龄为12.5岁,发病高峰为11～14岁女性,占51%.30例患儿中以肾脏症状为首发临床表现者占70%;常见的临床类型为肾病综合征型,占63%.实验室检查以为补体C3降低占76%,抗核抗体(ANA)阳性66%.病理类型以Ⅳ型多,占60%;其次是Ⅴ型,占26%.结论 儿童LN的临床表现及病理类型有自身特点,肾穿病理学检查很重要.

呼吸衰竭患者血清心肌酶谱与心电图变化的临床意义

目的 探讨呼吸衰竭患者血清心肌酶谱与心电图变化的临床意义.方法 对因各种呼吸系统疾病引起的呼吸衰竭患者186例进行血清心肌酶谱和心电图的检测,并与因呼吸系疾病住院非呼吸衰竭患者75例做对照分析.结果 (1)呼衰组心肌酶谱(AST、LDH、CK、CK-MB、HBDH)水平明显高于对照组(P＜0.001);(2)呼衰组心电图异常率明显高于对照组(P＜0.001);(3)心肌酶谱病情加重而升高,轻、中、重度三组呼衰患者心肌酶谱水平,差异有统计学意义(P＜0.001);(4)心电图异常率随病情加重而升高,轻、中、重度三组呼衰患者心电图异常率比较,差异有统计学意义(P＜0.001).结论 呼衰患者的心肌酶谱水平和心电图异常率明显高明于非呼衰患者,呼衰病情越重,其心肌酶谱水平和心电图异常越高.呼衰患者心肌酶谱水平和心电图异常率明显升高,是病情危重的信号,是评估预后的一项有效指标.

Bcl-2基因在甲状腺癌组织中的表达及意义

目的 探讨Bcl-2基因在甲状腺癌中的表达及其临床意义.方法 应用免疫组化S-P法检测了45例甲状腺癌、20例甲状腺腺瘤及20例结节性甲状腺肿中Bcl-2基因的表达.结果 Bcl-2基因在甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿、甲状腺癌、有淋巴结转移的甲状腺癌、无淋巴结转移的甲状腺癌中的表达率分别为20.0%、15.0%、62.2%、77.7%、38.8%;在甲状腺癌组织中Bcl-2基因阳性率高于甲状腺腺瘤组织(P＜0.01)及结节性甲状腺肿组织(P＜0.01);临床Ⅲ、Ⅳ期病例中Bcl-2基因的阳性率明显增高;有淋巴结转移者的阳性率明显高于无淋巴结转移者(P＜0.01).结论 Bcl-2基因过度表达可能与甲状腺肿瘤的发生发展有关,Bcl-2基因可以作为判断甲状腺癌预后的参考指标.

胃底静脉曲张破裂出血内镜下套扎-硬化序贯治疗的临床研究

目的 观察胃底静脉曲张(GV)破裂出血内镜套扎-硬化序贯治疗的疗效和并发症.方法 对31例胃底静脉曲张破裂出血患者,采用六连发套扎器行套扎治疗,之后再予硬化治疗,并对其疗效和并发症进行了随访.结果 术后第6、12个月胃底静脉消除率分别为90.32%及74.07% ,未见严重并发症.结论 本项疗法是治疗肝硬化GV破裂出血的有效手段,无明显的副作用,远期疗效有待观察 .

颅内脑膜瘤34例的MRI分析

目的 探讨颅内脑膜瘤的MRI表现与诊断价值.方法 回顾分析经手术病理证实的 36例脑膜瘤病例,所有病例均行MRI平扫及增强扫描检查.结果 36例中共39个瘤灶,发生于矢状窦旁、大脑凸面约占59%,桥小脑角区、鞍区、小脑天幕、颞底部、前颅窝约占41%.肿瘤T1WI呈等、稍长信号者约82%,T2WI呈等、稍长信号者约74%,16例可见瘤周水肿,全部病灶呈明显强化.结论 MRI对颅内脑膜瘤具有很高的定位、定性诊断价值.

注射用甲磺酸帕珠沙星与注射用盐酸左氧氟沙星治疗急性细菌性感染疾病的药物经济学评价

目的 评价帕珠沙星与左氧氟沙星治疗急性细菌性感染疾病的经济学效果.方法 240例急性细菌性感染疾病患者随机均分为A、B两组,分别给予注射用甲磺酸帕珠沙星、注射用盐酸左氧氟沙星治疗,观察各组疗效、不良反应,并进行小成本分析.结果 A、B组有效率分别为98.3%、96.7%,差异无统计学意义(P＞0.05);成本分别为(2 099.58±699.86)、(394.80±131.60)元,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 左氧氟沙星治疗急性细菌性感染疾病的经济性较佳.

医学验光在临床中的应用研究(附40例报告)

目的 比较几种验光方法的结果,探讨一种更为规范、科学的验光方法.方法 随机抽取40例近视患者(年龄13～23岁),先后对其进行电脑验光、主觉验光、散瞳检影验光、试戴镜验光,使用SPSS 13.0统计软件对所获得的结果进行频数分析及配对t检验.结果 电脑验光球镜和柱镜的屈光不正度均高于试戴验光(P＜0.05),而散瞳检影验光及主觉验光的结果差异无统计学意义(P＞0.05).结论 电脑验光或检影验光结果不是终的配镜处方,应在电脑验光、检影验光的基础上进行主觉验光和试戴镜验光方可得到更为准确可靠的配镜处方.

盐酸氨溴索治疗新生儿呼吸窘迫综合征28例的疗效观察

目的 探讨盐酸氨溴索治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的价值.方法 将52例NRDS患儿随机分为治疗组28例及对照组24例,两组均在鼻塞持续呼吸道正压给氧(CPAP)常规治疗下,治疗组应用盐酸氨溴索治疗,对照组用传统方法治疗,观察两组患儿血气改善情况、临床症状、体征和胸片变化情况.结果 治疗组在常规治疗下应用盐酸氨溴索2 h后氧分压(PaO2)由(48±12)mmHg升至(78±14)mmHg,血氧饱和度(SaO2)由(0.54±0.05)升至(0.91±0.05),较对照组有显著提高(P＜0.01).治疗组患儿呼吸困难症状、X线片改善优于对照组.治疗组临床疗效优于对照组(P＜0.01),总有效率为92.9%,对照组为54.2%.结论 盐酸氨溴索能明显改善NRDS的症状,缩短氧疗和住院时间,降低住院费用,适合边远贫穷地区应用,具有推广价值.

习惯性流产患者免疫治疗前后封闭抗体的变化及其意义

目的 探讨淋巴细胞免疫治疗习惯性流产的效果和免疫治疗前后封闭抗体(APLA)的变化及其对妊娠结局的意义.方法 用酶联免疫法(ELlSA)测定1 126例习惯性流产患者的APLA水平,对1 098例APLA阴性者进行淋巴细胞免疫治疗,疗程结束2周后复查APLA.结果 1 126例习惯性流产患者免疫治疗前APLA阳性率为2.49%,1 098例APLA阴性者免疫治疗1个疗程后,APLA阳性率为47.27%,2个疗程后APLA阳性率为68.32%,3个疗程后APLA阳性率为81.33%.免疫治疗后,再次妊娠的成功率为78.78%,其中APLA阳性者再次妊娠的成功率为87.35%,APLA阴性者再次妊娠的成功率为41.46%,两者比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 淋巴细胞主动免疫治疗能提高APLA的阳性率及再次妊娠的成功率,对指导习惯性流产患者妊娠及对再次妊娠的结局有良好的参考价值.

吉西他滨联合顺铂治疗放、化疗后失败的复发转移鼻咽癌50例分析

目的 评价吉西他滨联合顺铂治疗放、化疗失败的复发转移性鼻咽癌的疗效和安全性.方法 50例复发转移性鼻咽癌患者接受吉西他滨联合顺铂方案: 吉西他滨1 000 mg/m2,第1天和第8天;顺铂25 mg/m2静脉滴注,第1～3天;21 d为1个周期.按照常规给予止吐和水化处理,肿瘤疗效评价按照RECIST标准进行.结果 3例(6.0%)完全缓解,18例(36%)部分缓解,有效率42.0%(21/50);中位疾病进展时间3～4个月;中位生存期8～13个月,1年生存率为29.2%.主要不良仅应为Ⅰ或Ⅱ度血液学毒性、皮疹和恶心、呕吐.结论 吉西他滨联合顺铂是治疗放、化疗后失败的晚期复发转移的鼻咽癌患者安全、有效的联合化疗方案.

抗生素植入物治疗慢性骨髓炎

目的 探讨抗生素植入物对慢性骨髓炎的治疗效果.方法 病灶清除后利用庆大霉素珠链、妥布霉素人工骨或万古霉素骨水泥填塞死腔治疗102例慢性骨髓炎,其中应用庆大霉素珠链82例,应用妥布霉素人工骨15例,应用万古霉素骨水泥5例.结果 治愈95例,治愈率93.14%;感染复发7例,其中庆大霉素珠链组6例,妥布霉素人工骨组1例,万古霉素骨水泥组无复发.结论 使用抗生素植入物治疗慢性骨髓炎是良好的选择,疗效满意.

改良阴式子宫切除术治疗非脱垂子宫50例临床分析

目的 探讨经阴道非脱垂子宫切除术(TVH)的术式改良及临床效果.方法 对93例非脱垂子宫患者分为改良TVH组50例与腹式组43例进行临床观察.结果 改良TVH组手术时间、术后肛门排气时间、住院时间、术后疼痛率、术后病率分别为(73.29±20.70)min、(15.5±8.5)h、(3.7±1.7)d、16.00%和10.00%,腹式组分别为(106.25±24.13)min、(28.2±12.3)h、(6.0±2.8)d、65.12%和34.9%,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.01).术中出血量改良TVH组(150±36.2)ml,与腹式组(160±38.2)ml比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 改良TVH子宫切除较腹式子宫切除手术时间短,腹腔干扰少,术后胃肠功能恢复早,疼痛轻,腹壁不留切口疤痕,住院时间短等优点,深受患者青睐,值得推广 .

事件相关电位P300在系统性红斑狼疮患者中的应用价值

目的 观测事件相关电位P300在系统性红斑狼疮(SLE)患者中的变化情况,评价P300在系统性红斑狼疮的应用价值.方法 测定38例SLE患者和40例健康对照者的事件相关电位P300的潜伏期(PL)、波幅(Amp).结果 SLE患者P30,0的PL(350.3±40.8)ms,Amp为(6.5±0.15)μV,正常对照组分别为(310.6±18.5)ms、(8.3±0.18)μV,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01);临床检查有神经精神症状者8例(21.05%),P300检查异常者25例(65.78%),两种方法相比差异有统计学意义(P＜0.01).结论 事件相关电位P300可作为一项较客观、有价值且为无创的评价SLE患者认知功能的指标,有助于神经精神狼疮的早期诊断.

规则性肝切除联合纤维胆道镜治疗肝内胆管结石

目的 探讨规则性肝切除联合纤维胆道镜治疗肝内胆管结石的疗效.方法 回顾性分析规则性肝切除并配合术中及术后纤维胆道镜处理的102例患者的临床资料.结果 102例患者均行相应的肝叶切除和术中纤维胆道镜取石,术后残余结石率22.5%(23/102),术后纤维胆道镜残余结石取净率为78.3%(18/23).102例患者的治愈率为95.1%(97/102),总残余结石率为4.9%(5/102).结论 在规则性肝切除治疗肝内胆管结石患者术中,应用纤维胆道镜不仅有助于术者选择正确的肝切除,而且作为辅助的治疗手段,能明显减少结石的残留率,从而有助于提高肝内胆管结石患者的手术疗效.

凝血功能检测在临产孕妇中的临床意义(附823例报告)

目的 探讨凝血功能的检测在临产孕妇的临床意义.方法 对823例临产孕妇与800例非妊娠妇女(对照组)的凝血功能即凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、血小板(PLT)进行检测并比较分析.结果 孕产组的PLT、APTT值低于对照组(P＜0.001),PT和FIB值高于对照组(P＜0.001),而TT值两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在产前及分娩过程中,及时检测凝血功能各项指标对预测和治疗产妇异常出血有重要的临床意义.

基础卵泡刺激素水平对体外受精-胚胎移植的影响

目的 探讨基础卵泡刺激素(bFSH)对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕效果的影响.方法 110个接受IVF-ET周期前1～2个周期,于月经第3天抽血测定bFSH水平,分析bFSH水平对进入IVF-ET周期使用促性腺激素(Gn)量、Gn使用天数、获卵数、受精率、卵裂率、胚胎植入率、临床妊娠率和流产率的影响.结果 bFSH＜10 IU/L组年龄(32.19±3.96)岁,Gn用量(26.94±10.20)支,胚胎植入率为21.29%,临床妊娠率为36.36%;bFSH≥10 IU/L组年龄为(35.32±3.01)岁,Gn用量(38.46±25.02)支,胚胎植入率为5.77%,临床妊娠率为13.64%,两组数据比较差异均有统计学意义(P＜0.05),Gn使用天数、获卵率、受精率、卵裂率、流产率两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 bFSH水平可预测卵巢的反应性,bFSH≥10 IU/L时胚胎植入率和临床妊娠率降低.

过敏性紫癜心肌损害93例的临床分析

目的 观察儿童过敏性紫癜并心肌损害的发生率及临床特点.方法 回顾性分析93例过敏性紫癜患儿并心肌损害的临床资料,对其发生率、临床表现及其他系统损害的关系和预后进行分析.结果 497例过敏性紫癜患者中93例(18.71%)有心肌受损,主要表现为心肌酶学异常和(或)心电图异常.用肾上腺皮质激素治疗后均治愈.结论 过敏性紫癜合并心肌损害是临床较常见的表现,早期诊断、及时应用激素治疗及对症处理可避免严重并发症的发生,提高治疗效果.

小儿甲状腺功能亢进症与无机元素的关系研究

目的 探讨甲状腺功能亢进症患儿头发与血无机元素的变化及其与甲状腺功能状态的关系.方法 健康对照组34例,甲亢组54例,测定头发及外周静脉血无机元素(Mg、Ca、Mn、Fe、Cu、Zn、Ba、Pb)以及血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离四碘甲状腺原氨酸(FT4)水平,比较两组间各无机元素的差异;将甲亢患者各无机元素与FT3、FT4及基础代谢率(BMR)分别进行相关分析.结果 甲亢组头发Zn、Ca水平降低,Mn水平升高,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05);甲亢组血Zn、Ca水平降低,血Cu、Fe、Pb水平升高,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05);头发Zn、Ca水平与FT3、FT4水平呈负相关(r=-0.403,P＜0.05;r=-0.572,P＜0.05),头发Mn与FT3、FT4水平呈正相关(r=0.385,P＜0.05);静脉血Ca、Zn水平与BMR呈负相关(r=-0.470,P＜0.05;r=-0.391,P＜0.05),而静脉血Cu、Fe水平与BMR成正相关(r=0.385,P＜0.05;r=0.417,P＜0.05).结论 甲亢患儿体内存在无机元素的变化,无机元素水平与甲状腺功能状态相互关联,血Zn、Cu、Mn等无机元素在甲亢的病理生理机制中可能起着重要作用,甲亢患儿头发无机元素与血无机元素改变并不完全平行,机制目前不清.

慢性充血性心力衰竭患者血清心肌肌钙蛋白Ⅰ的变化及意义

目的 探讨慢性充血性心力衰竭(CHF)患者血清心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)水平的变化,以指导CHF的治疗和判断预后. 方法 43例CHF(NYHA分级Ⅲ、Ⅳ级)患者,分别于入院第2天和心功能改善至Ⅰ、Ⅱ级时各抽血2 ml,用化学发光分析法测定cTnI水平,并与对照组进行比较. 结果 CHF组血清cTnI水平为(1.13±0.75)g/L,对照组为(0.19±0.07) g/L,差异有统计学意义(t'=8.180,P<0.05);CHF组cTnI阳性者治疗前cTnI水平为(1.37±0.74)g/L,治疗后为(0.34±0.10)g/L,差异有统计学意义(t=7.680,P<0.05).血清cTnI水平随心力衰竭的程度加重而升高,血清cTnI持续阳性者,其预后不佳.结论 CHF患者存在心肌细胞损伤或坏死,血清cTnI水平是反映CHF严重程度的一个可靠指标,同时识别其高危患者.

新辅助放疗低位前切除术大网膜成形袖套覆盖吻合口治疗低位直肠癌的疗效观察

目的 探讨低位直肠癌新辅助放疗低位前切除术大网膜成形袖套覆盖吻合口预防术后吻合口漏的作用.方法 将低位直肠癌121例,行新辅助放疗低位前切除术,其中60例(治疗组)术中常规吻合后用大网膜成形袖套覆盖吻合口,61例(对照组)术中仅常规吻合,观察两组患者术后的临床疗效.结果 治疗组60例均无吻合口漏发生,对照组61例中有6例(9.8%)出现吻合口漏,治疗组吻合口漏发生率低于对照组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 大网膜成形袖套覆盖吻合口是预防低位直肠癌新辅助放疗低位前切除术后吻合口漏的有效方法之一.

高金合金、钛合金、镍铬合金烤瓷冠对牙龈健康的对比研究

目的 探讨高金合金、钛合金、镍铬合金烤瓷冠对牙龈健康的影响.方法 分别制作高金合金、钛合金、镍铬合金烤瓷冠各60个(共180个).在烤瓷冠完成时和复查时,临床检查冠的颜色、颈缘染色、边缘密合度和基牙的牙龈指数(GI)、龈沟出血指数(SBI),观察3年.结果 高金合金烤瓷冠无颈缘染色,在颜色和边缘密合度方面均优于钛合金、镍铬合金烤瓷冠(P＜0.05),基牙的牙龈指数、龈沟出血指数均低于钛合金、镍铬合金(P＜0.05);钛合金、镍铬合金烤瓷冠在以上各项指标对比中无差异;三组都未见组织过敏反应.结论 高金合金烤瓷冠比钛合金、镍铬合金烤瓷冠有更好的临床效果.

大剂量维生素B6预防卡培他滨所至手足综合征的疗效分析

目的 观察大剂量维生素B6预防卡培他滨所致手足综合征的效果.方法 61例病例均经病理学或细胞学确诊的乳腺癌、大肠癌患者,临床分期为3～4期.karnofsky评分为70～100分,应用卡培他滨治疗.预防组42例于化疗前1天给予维生素B6 200 mg/d,至化疗结束;对照组19例不用药物预防.结果 大剂量维生素B6预防治疗组手足综合征发生率为31.0%,且反应轻,无Ⅲ度者;对照组手足综合征发生率为57.9%,其中Ⅲ度者5.3%.治疗组手足综合征发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(χ2=3.980,P＜0.05),且程度轻.结论 大剂量维生素B6预防卡培他滨所至手足综合征疗效确定,是较理想的预防治疗方案.

混合痔手术中一针局部麻醉法与传统局部麻醉法的对比分析

目的 比较一针局部麻醉法与传统局部麻醉法在混合痔手术中临床效果.方法 将200例行混合痔手术患者随机分组进行一针局部麻醉法(一针组)和传统局部麻醉法(传统组)治疗,每组100例,对比观察两组术中麻药用量、止痛效果、出血量、麻药不良反应、创缘水肿、平均愈合天数及治愈率等指标.结果 一针组比传统组术中麻药用量少、止痛效果好、出血少及麻药不良反应轻,两组结果比较差异有统计学意义(P＜0.05),而创缘水肿、平均愈合天数及治愈率等指标两组相似.结论 在行混合痔手术中一针局部麻醉法比传统局部麻醉法麻药用量少、止痛效果好、出血少及麻药不良反应轻,一针局部麻醉法效果明显优于传统局部麻醉法,值得在混合痔手术中推广应用.

绝经后骨质疏松症综合治疗的临床疗效观察

目的 探讨绝经后骨质疏松症综合治疗的临床效果.方法 选择50～75岁绝经后妇女180例,随机分3组,实验组60例,采用综合治疗;激素组60例,用结合雌激素片治疗;钙剂组60例,单用钙剂治疗.治疗期间各组定期行肝肾功能测定、乳腺检查及妇科检查(包括子宫颈防癌涂片检查),若有异常则降低剂量或停止服药.观察用药3个月及6个月后评价疗效.结果 治疗后,实验组与激素组及钙剂组的疗效对比,差异有统计学意义(P＜0.05).实验组显效率为83.3%,有效率为11.7%,无效率为5%;激素组显效率为50.0%,有效率为33.3%,无效率为16.7%;钙剂组显效率为46.7%,有效率为31.7%,无效率为21.7%.结论 性激素、钙剂补充及适当强度的运动量综合治疗绝经后骨质疏松症的疗效较为满意,是值得临床推广应用的疗法.

组合血液净化抢救急性重度中毒患者90例的临床观察

目的 观察血液透析(HD)串联血液灌流(HP)的血液净化组合抢救各种急性重度中毒的临床效果.方法 采用HD串联HP血液净化组合治疗抢救各种急性重度中毒患者90例,同时用单纯HD抢救作对照观察.结果 HD串联HP治疗组抢救成功率达97.8%,比对照组的75.0%高(P＜0.01),且昏迷者的清醒时间快,住院时间短,无明显毒副作用.结论 HD串联HP血液净化组合抢救各种急性重度中毒患者成功率高,无明显毒副作用,值得在基层透析中心推广应用,有较高的社会效益.

氨甲蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的临床运用

目的 对比研究氨甲蝶呤联合米非司酮单次与分次给药治疗异位妊娠的疗效与副作用的关系.方法 将72例异位妊娠患者随机分成两组,均用氨甲蝶呤联合米非司酮治疗:治疗组36例采用一次性冲击治疗,对照组36例采用分次给药治疗.两组均不用四氢叶酸解毒,定期监测血β-HCG滴度直至正常.结果 单次给药治疗组36例中,治愈32例(88.9%),分次给药治疗组36例中,治愈31例(86.1%).两组治愈率、副反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).但血β-HCG下降至正常的时间、包块消失时间、平均住院日治疗组均快于对照组(P＜0.01).结论 早期诊断和严格选择病例是治疗异位妊娠成功的关键;氨甲蝶呤单次肌肉注射治疗异位妊娠,可缩短住院时间,节省费用,优于分次肌肉注射.

左房黏液瘤69例的手术治疗体会

目的 总结左心房黏液瘤的外科治疗经验.方法 经超声心动图明确诊断的左心房黏液瘤69例,均在体外循环心脏跳动下行黏液瘤摘除术,3例同期行二尖瓣成形术.结果 术后无低心排量综合征,无围术期死亡,均痊愈出院,随访1个月至8年,1例复发再次手术,复发率1.45%.结论 左心房黏液瘤一经确诊应尽早手术治疗,手术效果满息,但应注意术后随访.

不孕症患者行人工授精焦虑与抑郁的调查及心理干预

目的 探讨接受人工授精治疗的女性患者的焦虑与抑郁状况,并进行心理干预效果评估.方法 采用焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)对50例接受人工授精治疗的女性患者进行问卷调查,并与对照组50例健康受试者调查结果进行比较;对研究组妇女实施2周针对性心理干预后再次测评SAS及SDS 1次,并进行心理干预前后的比较.结果 研究组SAS及SDS评分均明显高于对照组(P＜0.01);心理干预后,研究组SAS、SDS评分及焦虑、抑郁发生率均较心理干预前下降(P＜0.01).结论 针对心理干预可有效减轻接受人工授精治疗的妇女焦虑、抑郁症状.

头孢西丁和苯唑西林纸片法检测MRSA的评价

目的 评价头孢西丁纸片扩散法与苯唑西林纸片扩散法检测耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)在临床的应用价值.方法 收集152株金黄色葡萄球菌,分别采用苯唑西林琼脂平板筛选法、头孢西丁纸片扩散法、苯唑西林纸片扩散法检测MRSA,以苯唑西林琼脂平板筛选法结果为对照,分别比较头孢西丁和苯唑西林纸片扩散法对MRSA检测的敏感性.结果 152株金黄色葡萄球菌中,经苯唑西林琼脂平板筛选判定为MRSA的有61株,发生率为40.13%;以苯唑西林琼脂平板筛选法比较,头孢西丁纸片扩散法的敏感性、特异性均为100%;而苯唑西林纸片扩散法的敏感性为93.44%、特异性为97.80%.结论 头孢西丁纸片扩散法检测MRSA具有很高的敏感性和特异性,临床微生物实验室应推广使用.

广西壮族食管癌患者FHIT基因表达及与Bcl-2表达的相关性研究

目的 探讨FHIT基因在广西壮族食管癌发生、发展中的作用及其与Bcl-2表达的关系.方法 应用免疫组化SP法检测FHIT基因和Bcl-2在广西壮族10例正常食管黏膜组织、80食管癌组织中的表达.结果 FHIT基因在食管癌组织中的阳性表达显著低于正常食管黏膜组织(P＜0. 01);FHIT基因低表达与食管癌组织学类型无关(P＞0.05),而与分化程度、浸润程度、有无淋巴结转移有关(P＜0.05);食管癌中FHIT基因表达与Bcl-2蛋白表达有显著相关性(P＜0.05).结论 FHIT基因表达缺失在广西壮族食管癌中是频发事件,FHIT基因参与食管癌的发生发展,是一个候选抑癌基因.在广西壮族食管癌患者FHIT基因的表达与Bcl-2的表达密切相关,FHIT基因和Bcl-2广西壮族食管癌发生、发展中起协调作用.

百色地区居民幽门螺杆菌的毒力及其耐药状况研究

目的 调查百色地区居民感染幽门螺杆菌(Hp)的细胞毒素相关基因(cagA)、空泡毒素基因(vacA)的流行情况及甲硝唑耐药状况;探讨Hp的cagA、vacA型与胃肠疾病的关系.方法 百色地区上腹不适来诊并行胃镜检查的患者中,尿素酶试验阳性者,用免疫印迹法检查Hp的细胞毒素CagA、空泡毒素VacA、尿素酶(Ure)、氮素还原酶(Rdxa)抗体, Ure阳性者确认Hp感染; Rdxa+为对甲硝唑敏感菌株,反之为耐甲硝唑菌株;据CagA和VacA抗体的阳性或阴性以及它们之间不同组合分为若干菌型.结果 Hp检出率42.09%(362/860),Hp的CagA、VacA抗体阳性者分别为73.20%(265/362)和60.77%(220/362),根据上述2种检测抗体结果的组合,有3种菌型即CagA+/VacA+、CagA-/VacA-CagA+/VacA-,分别占60.77%、26.80%和12.71%;CagA、VacA抗体和CagA+/VacA+、CagA-/VacA-菌型在胃癌、消化性溃疡、胃炎中的表达分布差异有统计学意义(P=0.000).规范根除Hp,总根除率86.38%(298/345), CagA+/VacA+与CagA-/VacA-两种菌型根除率比较差异有统计学意义(P=0.031);Rdxa+组和Rdxa-组根除率分别为84.44%(76/90)和87.06%(222/255),比较差异无统计学意义(P=0.534).Rdxa-菌株占72.93%.结论 百色地区上消化道疾病患者感染的幽门螺杆菌以CagA+、VacA+基因型占优势,并且与上消化道疾病严重程度存在显著相关性.推测百色地区甲硝唑耐药率较高.

豚鼠耳蜗血管纹萎缩与内淋巴电位的实验研究

目的 研究血管纹萎缩与内淋巴电位(EP)的关系.方法 29只豚鼠(29耳),在测量了EP后,给予速尿80 mg/kg后60 min时再次测量内淋巴电位,然后处死动物,解剖出连同血管纹的螺旋韧带,并测量血管纹全长及萎缩部血管纹长度.结果 29只豚鼠耳蜗血管纹均存在不同程度的萎缩,平均萎缩长度为4.19 mm.血管纹萎缩长度与内淋巴电位值呈负相关(r=-0.479,P＜0.05),注射速尿60 min后EP恢复程度与血管纹萎缩长度呈负相关(r=-0.540,P＜0.05).结论 年轻豚鼠耳蜗血管纹存在不同程度的萎缩,血管纹萎缩长度与EP呈负相关,血管纹萎缩较长者豚鼠可能对速尿耳毒性损害易感性高.

LASIK手术前后视功能的对比研究

目的 观察LASIK手术前、后患者视功能的变化,探讨屈光手术本身对屈光不正者视功能是否有影响.方法 随机选取LASIK手术33例患者,采用视功能检测软件对患者手术前、后的视功能进行采集(视觉噪声、位置噪声、轮廓整合),分别进行配对t检验以了解LASIK手术本身是否对患者的这3项视功能产生影响.结果 视觉噪声:LASIK术前(9.12±0.71),术后(9.03±0.82),差异无统计学意义(P＞0.05);位置辨别:术前(5.56±1.76),术后(5.82±1.64),差异无统计学意义(P＞0.05);轮廓整合:术前(4.27±0.76),术后(4.74±0.44),差异有统计学意义(P＜0.01).结论 LASIK手术对近视患者高级视功能中的视觉噪声、位置噪声无影响,但是对轮廓整合能力有改善作用.

重度慢性乙型病毒性肝炎患者血中内毒素水平的变化及其临床意义

目的 研究重度慢性乙型病毒性肝炎患者血中内毒素水平的变化及其临床意义.方法 采用显色基质鲎实验法测定30例正常人和30例重度慢性乙型肝炎患者中血清内毒素水平,并进行比较.结果 重度慢性乙型肝炎患者的血清内毒素水平正常人组为(0.071±0.022)EU/ml,肝炎组为(0.186±0.051)EU/ml,两组比较差异有统计学意义(P＜0.001).结论 重度慢性乙型肝炎患者血清内毒水平明显升高,内毒素在重度慢性乙型肝炎的发生、发展过程中发挥重要的病理生理作用.

白血病T淋巴细胞核仁形成区嗜银蛋白的检测及临床意义

目的 探讨白血病患者外周血T淋巴细胞核仁形成区嗜银蛋白(Ag-NORs)测定的临床意义.方法 采用KL型肿瘤免疫图像分析系统及配套试剂对32例白血病患者、20例良性血液病、20例正常对照者进行外周血Ag-NORs检测.结果 T淋巴细胞Ag-NORs水平白血病为(6.1±0.9)I.S%,良性血液病为(8.3±0.8)I.S%,正常对照组为(8.4±0.7)I.S%,三组比较差异有统计学意义(F=66.734,P=0.000),其中白血病组低于对照组和良性血液病组,差异有统计学意义(P＜0.01),良性血液病组与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 Ag-NORs检测不仅能准确地反映白血病患者的免疫状态,对白血病的诊断、鉴别诊断和预测病情发展有一定的意义.

血清TPS、p53抗体及SF联合检测对乳腺癌的诊断价值

目的 探讨血清中TPS、p53抗体及SF联合检测在乳腺癌诊断中的临床应用价值.方法 以100例乳腺癌患者为实验组,39例乳腺良性病变及37例健康人群为对照组,采用ELISA法测定三组血清中的TPS、p53抗体及SF浓度值.结果 乳腺癌组的TPS、p53抗体及SF浓度值均高于良性病变及健康人群组,其中TPS及SF浓度的差异有统计学意义(P＜0.05),p53抗体则未见差异有统计学意义(P＞0.05).TPS和SF对乳腺癌的灵敏度分别为89.0%、90.0%,特异度分别为71.1%、80.3%,TPS和SF联合检测的灵敏度为96.0%,特异度为55.3%,且两者的浓度呈正相关关系(P＜0.01).结论 TPS和SF联合检测互相袮补了单一指标的不足,有效提高了对乳腺癌的诊断率.

食管碱烧伤疤痕狭窄结肠代食管术的护理体会

食管腐蚀性疤痕狭窄是一种严重的疾病,常致患儿痛苦且无法进食,手术治疗创伤大、并发症多,但后时仍选择手术治疗[1].食管重建术是本病的主要的治疗方法,常用食管替代器官有结肠、胃或空肠.许多病人胃同时受累或已行胃造瘘无法应用胃代食管,因此大多数学者认为结肠是较好的食管替代器官[2].食管狭窄多因食管腐蚀伤所致,9岁以下儿童是该病的好发年龄,该类患儿因将贮于饮料瓶的烧碱误为饮料服用而致食管腐蚀伤.这类碱性液体误吞常可导致广泛而严重的食管损伤.2000年7月至2007年7月,我院采用结肠代食管术治疗食管狭窄5例,疗效满意,现将护理体会总结如下.

224例婴幼儿采用两种不同材料采血的报告

静脉采血是协助临床诊断,为治疗提供依据的重要保证.为了提高婴幼儿静脉采血的成功率,并保证检验数据的可靠性,我科对病房224例婴幼儿,采用注射器接头皮针或用一次性静脉采血针进行静脉穿刺采血,发现用注射器接头皮针采血一次性穿刺成功率高,血液标本质量合格率高,现报告如下.

眼球钝挫伤致前房出血的护理

眼球钝挫伤致前房出血是眼科常见的眼外伤疾病,也是眼科的急症之一,如得不到及时合理的治疗及护理将引起继发出血、继发青光眼甚至角膜血染等合并症.少量出血而无其他并发症者,可在5～7 d内完全吸收;病情重时可继发青光眼,角膜血染重者导致失明.因此,及时的治疗及护理非常重要,它可直接影响预后.现将我科2006年1月至2007年6月收治的68例眼球钝挫伤致前房出血患者的护理体会总结如下.

腰椎内固定术后翻修原因及对策

近年来随着脊柱外科学的发展,脊柱内固定器械更新换代,脊柱外科手术在我国得到推广和普及,各级医院包括县医院都开展了该技术,这无疑是值得肯定的,但由于各级医院手术和技术条件参差不齐,脊柱内固定手术广泛无序地开展,出现了许多问题.由于不规范的内固定技术,导致手术失败的病例越来越多,并有明显蔓延的趋势,临床上翻修术日渐增多[1].随着腰椎内固定手术的逐步开展,越来越多的内固定患者需要进行翻修[2].造成腰椎术后翻修有诸多方面的原因,现就腰椎术后翻修的常见原因及对策结合文献综述如下.

我国护理群体心理健康相关因素研究进展

作为医院的主体--护理人员的心理健康水平直接影响着医疗服务质量,因此护理人员的心理健康问题得到了普遍的关注和重视.我国对护理人员心理健康的研究是20世纪才逐步开展起来的,起初基本上是对护理人员心理健康的现状调查,后来逐渐开展了对其相关因素的研究,在干预研究方面,真正根据不同影响因素进行具有一定针对性的干预研究极少.为了给今后护理人员心理健康的研究提供依据,现将护理人员心理健康现状、相关因素及其干预研究作一综述.

AKT在肿瘤细胞浸润和转移中作用的研究进展

下调癌症中PI3K/AKT存活通路,并通过阻止这条通路来治疗癌症的研究在不断深入中.近期的一些研究结果表明,AKT亚型AKT1不仅作为癌基因抑制凋亡,而且作为抗癌基因抑制浸润和转移,在肿瘤的发生中起双重作用.现将近期AKT对癌细胞浸润和转移的作用研究进展综述如下.

乳母膳食调节及其意义

乳母的膳食是乳母营养的来源与保证,而婴儿的营养供应又主要依赖母体的营养状况[1].乳母的营养是乳汁分泌的物质基础,母乳分泌量及营养成分受乳母营养状态的影响[2].因此,乳母的膳食非常重要.又因为经济水平的差异和生活习俗的差异都会引起膳食结构的不同,从而引起乳母营养状态的水平差异,所以,根据实际情况进行乳母膳食调节十分必要.

感觉统合失调在儿童孤独症中的研究进展

孤独症又叫自闭症,英文autism一词来源于希腊语中"autos"(意为"自我").这一概念早是由瑞士精神病医生Eagen Bleuer提出的[1].而第一例关于孤独症的临床研究报告是由美国临床医学家Leo Kanner所提出的,他所提出的"孤独症"的诊断概念一直沿用至今.儿童孤独症是一种严重的神经精神发育障碍,一般在3岁之前发病,主要特征为社会交往障碍、语言交流技巧障碍,以及重复刻板的行为和狭窄的兴趣[2].Ornitz[3]首先报告孤独症患儿存在脑生理学上的问题,认为孤独症患儿有感觉输入及运动指令输出上的困扰,这种调节机能上的障碍,来自于脑干前庭核功能不佳,因而孤独症患儿有感觉统合失调.Bertone等[4]的研究也表明儿童孤独症存在感觉统合的异常,并影响其认知能力的发展.本文就感觉统合失调近年来在儿童孤独症中的研究作一综述.

颈7神经移位术修复臂丛神经损伤的研究进展

随着人们生活水平的提高,交通事故的发生率也在上升,臂丛神经损伤的发生率随之也越来越高,其中摩托车事故已占据首位,这与发达国家的臂丛神经损伤相一致[1].臂丛神经撕脱伤目前主要的治疗方法是多组神经移位.神经移位的种类已有初的肋间神经,扩展到膈神经、副神经及颈丛神经等,其方式也由单一的神经移位发展到组合式神经移位.

广西医学考试机构现状分析与对策

近年来,随着卫生改革的深化,医学考试特别是医学类资格考试的项目逐步增多.依托行政体制建立的考试管理系统是我国卫生类资格考试的主要特点,体现了考试的严肃性、权威性和执法性.目前我区医学考试依托市级卫生行政部门建立了14个考点,区直属驻邕单位独立设立了一个考点,本文对全区15个考点医学考试机构现状进行分析,针对存在的问题提出建议和对策,为下一阶段的工作提供依据.

论加强中等护理教育教学改革注重学生综合职业能力的培养

党的十七大明确指出:全面深入贯彻落实科学发展观,大力发展职业教育.在新的历史条件下,职业教育将面临巨大的机遇和挑战.护理人才是21世纪紧缺的技能型人才之一,因此,进一步推进中等护理教育教学改革,培养具有综合职业能力和高素质的初、中级实用型护理人才将是中等卫生职业教育的当务之急.改革教学方法、提高临床教学质量是本世纪国内外护理教学人员关注和研究热点[1].

梧州市临床输血现状调查及分析

目的 分析梧州市临床输血现状,了解各级医院临床用血情况,为加强临床采供血管理,进一步探讨推广成分输血的措施提供依据.方法 对1996～2007年梧州市各级医院临床使用全血和成分血的数据进行统计分析.结果 梧州市临床用血量持续上升,成分输血率逐年提高,二级和一级医院医务人员的临床输血知识和技术水平必须持续更新和提高,血浆用量逐年增加.结论 卫生行政部门强化成分输血的管理和定期对各级医院医务人员开展科学、合理用血技术的培训,仍是推广成分输血工作的主要措施;二级和一级医院医务人员是重点培训对象,成分输血工作要作为一项保证输血治疗效果和安全的系统工程常抓不懈.

2003～2007年我院消毒效果监测分析

目的 了解我院5年环境卫生和消毒管理的常规监测效果.方法 统计和分析2003～2007年使用的消毒液、消毒物品、物体表面、医务人员手和空气的监测结果.结果 消毒液、消毒物品、物体表面、医务人员手和空气监测5年平均合格率分别为99.43%、97.64%、94.77%、87.81%和92.98%,总合格率为93.96%;使用的消毒液平均合格率高;除医护人员手外,其他4个项目的 平均合格率均在90.0%以上.结论 我院5年总体消毒效果监测合格率较高,医护人员手卫生状况相对较差,应加强手卫生的管理和监测.

广西乡镇患者对医患关系认知的调查分析

目的 对广西乡镇患者的调查,以了解广西乡镇医患关系的现状及影响医患关系的原因.方法 采取整群随机抽样方法,对广西各乡镇的患者采用自行设计的调查表进行问卷调查.结果 在被调查的503名患者当中有54.47%的人与医生的关系一般,关系比较好的只占40.36%.医生的服务态度、技术水平、道德素养、医疗环境和医疗费用等是影响医患关系和谐发展的因素.结论 目前广西乡镇医患关系处于紧张的局面,医疗费用和医生的服务态度是影响医患关系紧张的主要因素,患者和医生的相互信任、尊重、沟通和理解是改善乡镇医患关系的基础.

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