广西医学杂志
Guangxi Medical Journal 광서의학
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儿童甲状舌管囊肿术后复发及再手术的体会
甲状舌管囊肿是小儿外科常见的颈部疾病,手术切除囊肿是唯一的根治方法.由于囊肿多反复感染,以及囊管走向的特殊解剖关系,术后有一定的复发率.我院1998年1月至2005年6月共收治儿童甲状舌管囊肿术后复发患儿9例,经再次手术均治愈,随诊1年以上均无复发.为探讨其术后复发原因及总结再次手术的经验,分析如下.
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10例乳腺叶状囊肉瘤临床分析
乳腺叶状囊肉瘤(Cytosarcoma-phyllodes,CP)是乳腺较少见肿瘤,其发病率占全部乳腺肿瘤的1%[1],临床常误诊为乳腺纤维腺瘤而行局部切除,术后极易复发.为提高该病的认识,现将我院2000~2002年收治的10例病例,结合相关文献报告如下.
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绿药膏加氯霉素治疗慢性溃疡的疗效观察
1998年6月以来,笔者采用绿药膏(通用名:林可霉素利多卡因凝胶)加氯霉素(以下简称绿氯膏)治疗各类慢性溃疡患者66例,收到了显著疗效,现报告如下.
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重症肌无力危象26例临床分析
MG危象是重症肌无力死亡的主要原因,由于病情急,变化大,病死率高,是神经内科疾病治疗的急重症.Cohen等[1]报道MG危象死亡率高达40%以上,近十多年以来,由于对危象认识的加深,得到及时抢救,呼吸道管理的改进及综合治疗措施的采用,死亡率明显降低(10%~20%).我科1991~2005年共收治MG危象26例(34例次),疗效显著,死亡率为15.39%.现就其临床特点及抢救经验分析如下.
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重度子痫前期和子痫84例临床分析
妊娠期高血压疾病是孕产妇及围产儿死亡的重要原因之一.正确、及时地选择分娩时机和分娩方式,是根本治愈妊娠期高血压疾病、降低孕产妇及围产儿病死率的可靠方法.为总结经验,现对本院84例重度子痫前期和子痫终止妊娠的时机及方式总结如下.
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十一方酒离子导入治疗骨关节病的疗效观察
骨关节病一般多发生在四肢的负重大关节和脊柱关节,临床以老年患者居多,我院采用自制的十一方酒中频电流按摩治疗骨关节病,效果满意,现报告如下.
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88例新生儿窒息产科原因分析
新生儿窒息是常见而严重的产时并发证,与新生儿死亡率及新生儿健康发育有着密切的关系,本文通过对88例新生儿窒息产科原因分析,以求找出预防措施,搞好围产期保健,提高产科质量,提高新生儿健康素质,降低新生儿死亡率及病残儿发病率.
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肝炎及肝硬化患者血糖浓度变化及其临床意义探讨
肝脏是人体大的实质性腺体,具有重要而复杂的代谢功能,是葡萄糖代谢的重要器官,对维持血糖浓度的相对稳定起着重要作用.肝炎及肝硬化时,肝脏对糖的代谢及合成功能紊乱,与糖代谢相关的各种激素出现不同变化,血糖浓度也会随之发生变化.本文通过对110例肝病患者血糖结果的回顾性分析,旨在探讨肝炎及肝硬化时血糖浓度的变化及其意义.
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鼻咽癌复发再程放疗临床观察
鼻咽癌首程根治量放疗后鼻咽或/和颈转移灶复发率约20%~40%,70%~80%的复发发生在放疗后2~3年内.我科自2000年3月至2003年3月收治鼻咽癌根治性放疗后局部复发无远处转移的患者33例,并进行再程放疗,现将疗效总结如下.
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腹膜透析抢救急性肾功能衰竭24例临床分析
急性肾功能衰竭(ARF)是由各种原因引起的肾功能在短时间内(几小时至几天)突然下降而出现的临床综合征,近几年来轻型、单一脏器衰竭的存活率已有明显提高,但重症患者,特别是心、脑血管疾病或严重感染患者的病死率仍高达70%以上.ARF是人体各脏器衰竭中经治疗后能完全恢复功能的器官,因此,预防ARF发生、早期诊断及中止其病情的进展,已成为急肾衰临床和研究工作中的一个重要方向,我院自1998年1月至2004年10月采用腹膜透析治疗24例,疗效满意,现报告如下.
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外耳道与鼻咽部腺样囊性癌并存1例及文献复习
腺样囊性癌又称圆柱瘤或圆柱瘤型腺癌,是一种浸润性恶性肿瘤,占唾液腺恶性肿瘤的10%,多发生于腮腺、颌下腺,起源于导管上皮及肌上皮细胞,也可发生于口腔、咽部及鼻窦等处的腺体,单独发生于鼻部或耳部已很少见,而同时发生鼻咽部及外耳道则更为罕见.我科在2005年3月收治1例,结合文献复习报告如下.
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经尿道膀胱颈部电切术治疗女性膀胱颈梗阻
女性膀胱颈梗阻是一组由不同原因,不同发病机制的病变引起的综合征.随着尿动力学和腔内泌尿外科学的发展,该病日益受到重视.我院于2000~2005年共收治女性膀胱颈梗阻患者54例,均采用经尿道膀胱颈部电切术(TURBn)治疗,获得满意疗效,现报告如下.
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28例老年开胸病人术后肺炎的临床分析
术后肺炎属医院感染性疾病,是开胸术后常见的并发症[1].如何防治开胸病人术后肺炎是一个非常重要的课题,也是手术成功的重要措施之一.现对我院28例开胸术后肺炎的发病原因及防治分析报告如下.
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胫骨平台骨折25例手术疗效分析
胫骨平台骨折是膝关节常见的骨折,严重的损伤常致胫骨平台压缩、塌陷、劈裂,常合并有关节韧带及半月板的损伤,严重影响关节功能,骨折后若治疗不当较易产生关节功能障碍,关节不稳定及创伤性关节炎等[1].我院自2000~2004年手术治疗胫骨平台骨折25例,取得较满意疗效,报告如下.
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下颌联冠斜面导板配合咀嚼肌静力训练矫治前牙反深覆(牙合)
前牙反(牙合)是一种常见的牙颌畸形,它将对上、下颌骨的生长带来不良影响.尤其是前牙反深覆(牙合)患者上颌骨的生长因下前牙的阻碍而受到抑制,下颌骨的生长又受上颌骨的生长的推力而过度生长.这样形成恶性循环,使畸形随年龄的增长而越来越严重,因此前牙反深覆(牙合)应当及时矫治.笔者自2001~2005年对21例前牙反深覆(牙合)患者采用下颌联冠斜面导板配合咀嚼肌静力训练进行矫治,取得满意的疗效.
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超声在儿童急性阑尾炎诊断中的价值
急性阑尾炎是外科常见的急腹症之一,近年来,随着超声诊断技术的逐步发展,急性阑尾炎的超声诊断准确率日趋提高,成为阑尾炎简便、有效的辅助检查方法,但儿童急性阑尾炎由于病情发展快,腹部体征不典型且出现迟,异位阑尾等原因,易造成超声诊断的漏诊及误诊.笔者对2001~2005年我院经手术确诊为急性阑尾炎的30例儿童的超声检查结果进行总结与分析,探讨超声对儿童急性阑尾炎诊断的价值.
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支气管扩张症的外科治疗
我院1995年1月至2005年10月,对32例支气管扩张症患者进行手术治疗,疗效满意,现报告如下.1资料与方法1.1临床资料本组32例,男18例,女14例;年龄15~63岁,小于20岁10例,20~40岁14例,大于40岁8例.6例年幼时常患肺炎、支气管炎;全组病人均表现有慢性咳嗽、咳脓痰及间歇性咯血.以咳脓痰为主20例,以咯血为主12例.
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25例应激性溃疡出血的防治体会
应激性溃疡(Stress ulcer,SU)是在患者遭受各类重伤、烧伤和重病的情况下,特别是并发休克、出血、感染或肾、肺、肝等脏器功能严重受损时胃黏膜所表现的急性病变,其临床表现主要为胃肠道出血,这是ICU病房患者中较常见的并发症,是常导致抢救失败的重要原因,临床医师必须对其给予足够重视.我科2000年1月至2005年6月收治各种危重症患者并发SU 25例,现报告如下.
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甲亢肌病36例临床分析
甲状腺功能亢进性肌病(简称甲亢肌病)主要指弥漫性甲状腺功能亢进伴发肌肉病变,是甲状腺功能亢进常见的并发症之一[1].由于其缺乏特异性的症状和体征,常为甲亢所固有的乏力、消瘦症状所掩盖,临床容易漏诊或误诊[2].1991年1月至2005年6月我院收治甲亢肌病36例,现对其临床资料进行分析,以探讨甲亢肌病的临床特点及提高对本病的诊疗认识.
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依托咪酯与异丙酚在全麻诱导期对皮质功能影响的临床研究
依托咪酯和异丙酚是全身麻醉常用的诱导药.有报道依托咪酯可抑制肾上腺皮质功能,从而引发其在临床应用上的安全性问题[1].为此,我们选择一组全身麻醉诱导期的病人,常规使用依托咪酯作为麻醉诱导药并与异丙酚比较,观察两种药物在麻醉诱导期对血流动力学的影响以及血浆皮质醇的变化情况,以判断依托咪酯是否能在麻醉诱导期中安全使用.现报告如下.
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血小板减少致脑出血20例分析
脑出血是指脑实质内血管破裂出血,发病多较突然,病程进展迅速,严重时,在数分钟或数小时内恶变,脑出血的常见原因是高血压,约占脑出血病的70%~80%[1],血小板减少所致的脑出血临床也不少见,且病情危重,进展快,出血部位多发,预后凶险,笔者就本院1997~2005年所收治的因血小板减少所致脑出血20例,与同期收治的高血压性脑出血中随机抽取20例进行分析,现报告如下.
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不同方法修复115例楔状缺损牙临床疗效分析
楔状缺损是牙齿唇颊面牙颈部釉质由于慢性磨耗所致的形状如楔子的缺损,缺损位于牙齿唇颊面颈部,常波及多个牙齿,缺损表面光滑,边缘整齐、锐利,呈明显的楔状,因缺损的部位及形态特殊,给治疗带来一定的难度,为探讨不同材料和操作方法对楔状缺损的治疗效果,分别选用银汞合金、光固化复合树脂、玻璃离子水门汀、玻璃离子水门汀加光固化复合树脂联合修复进行比较,现报告如下.
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成人肠套叠的CT诊断
成人肠套叠少见,过去依靠常规平片和胃肠道造影进行影像诊断,随着CT技术的普遍应用,熟悉和掌握成人肠套叠的CT表现,对腹部疾病的鉴别诊断有重要意义.我院1996年以来经术病理证实的成人肠套叠18例,现对其CT表现特点和产生这些征象的病理基础加以分析.
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急诊胃镜诊治老年上消化道出血78例临床分析
由于老年人生理、病理的特殊性,老年消化道出血有其自身的特点.我院2000年6月至2005年5月对78例老年急性上消化道出血患者行急诊胃镜检查,其中74例在胃镜检查的同时给予了胃镜下止血治疗,疗效满意,现总结报告如下.
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外伤性颈椎间盘突并脊髓损伤早期手术治疗
我科自2001年8月至2005年5月对22例外伤性颈椎间盘突出症并脊髓损伤患者,采用早期颈椎前路减压植骨、钢板内固定手术,取得了较好的效果,现报告如下.
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卡介苗素联合阿昔洛韦、维乐生治疗带状疱疹45例疗效观察
带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒引起,我院皮肤科2004~2005年收治45例带状疱疹患者,采用卡介苗素合阿昔洛韦、维乐生进行治疗,现报告如下.
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肝硬化患者凝血功能四项指标的改变
凝血四项指标是常用的一组凝血因子的筛选试验,它包括凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)定量测定.肝脏是许多凝血因子合成的重要场所,是机体代谢的主要器官.肝硬化患者在肝细胞损害到一定程度时,凝血因子合成减少,常伴有一系列的凝血功能障碍.本文通过对50例肝硬化患者的PT、APTT、TT、FIB的回顾性研究,探讨肝硬化患者凝血功能的变化及检测的临床意义,现将结果报告如下.
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改进留置胃管方法与传统留置胃管方法的对比研究
留置胃管是消化系统疾病治疗中临床常用的一项护理措施,虽然大部分护士都熟练掌握其操作方法,但在工作中常遇到极度敏感的患者及一些急腹症、昏迷、机械通气等病人,采用传统方法留置胃管往往困难或失败.为了提高一次留置胃管成功率,减少置胃管过程中反复插管对患者黏膜的刺激和损害,减轻病人痛苦,笔者摸索出一套改进的留置胃管方法,经与传统留置胃管方法比较,病人感到安全、舒适,并发症少,成功率高.
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复治方案联合纤支镜灌洗及滴注左氧氟沙星治疗复治菌阳肺结核临床观察
近年来,结核病发病率呈逐年上升趋势,估计全球已有5000万人受耐药结核分枝杆菌的感染[1].高耐药率和耐药菌株不断扩散有可能给结核病的治疗控制带来极大困难,开发治疗复治菌阳肺结核患者的新方案乃当务之急.我院采用复治方案联合纤支镜灌洗及滴注左氧氟沙星治疗复治菌阳肺结核23例,现将近期疗效报告如下.
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甘草酸苷治疗结节性红斑的疗效观察
结节性红斑(ergthema nodosum)是发生于皮下脂肪的炎症性疾病,病因尚不十分清楚[1].临床表现为疼痛性结节性红斑、反复发作,病程迁延.皮质类固醇激素在目前仍然是治疗结节性红斑的一线药.甘草酸苷具有一定的皮质类固醇素样作用,笔者用其治疗结节性红斑30例,现报告如下.
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572例良性甲状腺疾病次全切除术并发症分析
良性甲状腺疾病的手术方式有多种,采用何种方式效果好目前仍有争论.我院1991年1月至2005年12月对572例良性甲状腺疾病患者行次全切除术572例,取得较好效果,现报告如下.
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传染性非典型肺炎6例临床分析
2003年1月13日至2003年4月25日,我院收治传染性非典型肺炎(SARS)临床诊断病例6例,现将患者流行病学特征、临床表现、实验室及胸部X线检查、治疗转归进行回顾性分析,报告如下.
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聚维酮碘软膏治疗烧伤创面的临床观察
聚维酮碘是一种抗菌谱广、作用强的杀菌剂,对细菌、芽孢、真菌、原虫及某些病毒等病原体均有杀灭作用,我科自2003年12月起应用聚维酮碘软膏治疗烧伤创面308例,取得良好效果,现报告如下.
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潘托拉唑治疗消化性溃疡51例的临床疗效
目的观察潘托拉唑治疗消化性溃疡的临床疗效.方法将胃镜检查确诊为消化性溃疡94例的住院患者随机分为两组:潘托拉唑治疗组51例,静滴潘托拉唑粉针剂40 mg,2次/d,3 d后改口服潘托拉唑肠溶片40 mg,早晚各1次,疗程4周;法莫替丁对照组43例,静滴法莫替丁粉针剂40 mg,2次/d,3 d后改口服法莫替丁片20 mg,早晚各1次,疗程4周.1周内观察临床症状消失时间及不良反应,4周后复查胃镜观察消化性溃疡愈合情况.结果治疗1周后,症状改善总有效率潘托拉唑治疗组为94.4%,法莫替丁对照组为76.1%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗4周后复查胃镜:十二指肠球部溃疡总有效率潘托拉唑治疗组为96.8%,法莫替丁对照组为73.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);胃溃疡总有效率潘托拉唑治疗组为90.0%,法莫替丁对照组为88.2%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);潘托拉唑治疗组仅1例出现头晕,余无不良反应.结论潘托拉唑治疗消化性溃疡,缓解临床症状显著优于法莫替丁,促进十二指肠球部溃疡愈合效果好,其不良反应很少,患者耐受性好,临床应用前景佳.
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派丽奥治疗急性牙周炎及急性冠周炎的临床疗效评价
目的评价派丽奥软膏治疗急性牙周炎、急性冠周炎的临床疗效.方法分别将急性牙周炎120个患牙及急性冠周炎120个患牙随机分成两组派丽奥(实验组)和2%碘甘油(对照组)治疗.结果用药5 d后,急性牙周炎实验组与对照总有效率分别为100%、40%;急性冠周炎实验组与对照组总有效率分别为100%、43.33%.实验组治疗效果优于对照组(P<0.01).结论派丽奥软膏是一种安全、高效、操作简便的牙周局部缓释药,对急性牙周炎及急性冠周炎的治疗效果显著.
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产后抑郁对泌乳的影响
目的探讨产后抑郁对泌乳的影响.方法对330例初产妇采用抑郁自评量表(SDS)进行评定,135例产妇SDS得分>41为产后抑郁组,195例产妇SDS得分≤41为对照组,对两组的泌乳指标进行分析.结果产后抑郁组产妇泌乳始动时间迟,产后24 h泌乳者仅18例;泌乳量少,产后72 h泌乳量多者仅16例,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.01).结论产后抑郁影响泌乳.
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宫腹腔镜联合手术在不孕症诊治中的应用
目的探讨引起不孕症的主要因素及宫腹腔镜联合手术在诊治不孕症中的应用.方法对320例不孕症患者行宫腹腔镜联合镜检及相应手术治疗.结果盆腔粘连和输卵管阻塞是不孕症的主要原因,其余还有正常盆腔、子宫内膜异位症、子宫内膜息肉,多囊卵巢等.宫腹腔镜联合手术与单纯宫、腹腔镜诊疗不孕症相比,诊断率明显提高.结论应用宫腹腔镜联合诊治术能早期、直观、准确地诊断不孕症的盆腔、宫腔病因,并予针对性治疗,实现了两种微创手术的优势互补,漏检率低,治疗同步.
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53例格林-巴利综合征的临床和神经电生理分析
目的探讨格林-巴利综合征(GBS)的临床表现与神经电生理的关系.方法将53例GBS的临床特点与电生理检测结果作分析.结果本组53例GBS患者临床表现为对称性肢体运动和感觉障碍,部分病人可伴颅神经损害(10例)和植物神功能障碍(5例),13例有前驱感染史;大部分病人可见蛋白细胞分离;53例病人有48例在所检神经中至少有1条出现神经传导速度(NCV)传导波引不出或传导速度减慢、潜伏期延长、波幅降低等异常,42例F波引不出或潜伏期延长或出现率下降.结论神经传导速度和F波可作GBS有效的辅助诊断检查之一.联合NCV和F波可提高诊断阳性率.
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广东省汕头市甲状腺疾病的病理特点
目的总结本市甲状腺疾病的发病情况及各组织学类型的分布现状.方法采用回顾性调查研究形式,统计汕头市1995~2004年甲状腺疾病外科手术病人的病理资料,总结本市甲状腺疾病的发病情况及各组织学类型的分布状况.结果本组共4 180例,其中甲状腺瘤2 347例(占56.15%)、甲状腺肿848(占20.29%)、甲状腺瘤与甲状腺肿并存(混合型)156例(占3.73%)、甲状腺癌357例(占8.54%)、甲状腺炎214例(占5.12%)、甲状腺功能亢进258例(占6.17%).结论本市甲状腺肿、甲状腺癌、甲状腺功能亢进的发病率较低,甲状腺瘤、甲状腺炎的发病率较高,各病理类型有一定的地方分布特点.
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糖尿病性视网膜病变眼底荧光血管造影的分析
目的观察糖尿病性视网膜病变眼底荧光血管造影的特征,探讨糖尿病性视网膜病变分期与黄斑病变发生率的关系.方法对135例(249眼)糖尿病性视网膜病变患者进行眼底荧光血管造影检查.结果199只未经治疗眼中,正常2眼占1%;Ⅰ期63眼占31.7%,其中黄斑区染料积存17眼;Ⅱ期41眼占20.6%,其中黄斑区染料积存17眼;Ⅲ期51眼占25.6%,其中黄斑区染料积存42眼;Ⅳ期34眼占17.1%,其中黄斑区染料积存20眼;Ⅴ~Ⅵ期8眼占4%,其中黄斑区染料积存2眼.糖尿病黄斑病变发生于糖尿病性视网膜病变的不同时期,发病率为55.4%.结论眼底荧光血管造影检查对糖尿病性视网膜病变分期和糖尿病黄斑病变的早期诊断均敏感、可靠,是糖尿病性视网膜病变和黄斑病变的治疗和预后评价的可靠依据.
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解剖型钢板治疗胫骨Pilon骨折
目的探讨解剖钢板治疗Pilon骨折的疗效.方法对采用解剖钢板治疗的48例Pilon骨折患者进行分析.结果按照Bourne对Pilon骨折的愈合评定标准:优34例,良9例,差5例,优良率达90%.所有骨折均愈合,愈合时间平均3.5个月.2例因创伤性关节炎行踝关节融合术.结论解剖钢板在治疗Pilon骨折中具有创伤小、固定坚强、骨折愈合率高等优点,是治疗Pilon骨折的一种较好内固定方法.
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硝普钠治疗慢性肺心病顽固性心衰
目的观察硝普钠治疗慢性肺心病顽固性心衰的疗效.方法在采用有效抗生素、吸氧、保持呼吸道通畅等治疗外,66例慢性肺心病患者予硝普钠25mg加入0.9%氯化钠注射液中避光微量泵静推,疗程7d.结果显效48例(72.7%),有效16例(24.2%),无效2例(3.0%),总有效率96.9%,用药后患者的呼吸、血压、心率下降,肺动脉压、左心室射血分数、动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压改善.结论硝普钠治疗慢性肺心病顽固性心衰有良好效果.
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甘氨双唑钠对Ⅲ期非小细胞肺癌三维适形放疗放射增敏作用的研究
目的观察甘氨双唑钠(CMNa)对Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)三维适形放疗(3-DCRT)的放射增敏作用及其安全性.方法经病理和细胞学证实的Ⅲ期NSCLC病人32例,随机分为试验组16例和对照组16例,对照组采用全身伽玛刀放疗,每周5次,每次3.5GY,总剂量为70GY.试验组在每次全身伽玛刀放疗前使用CMNa 800 mg/m-2.结果CR率试验组为62.5%,对照组为18.8%,两组比较差异有统计学意义(P=0.029 01);总有效率试验组为100%,对照组为75%,但无统计学意义(P>0.05);试验组病人治疗达到PR和CR时的中位照射剂量均低于对照组,放射增敏比(SER值)分别为1.20和1.33.主要毒副反应为RTOG1~2级放射性食管炎和放射性肺炎,两组发生率比较均无统计学意义(P>0.05).结论CMNa对Ⅲ期非小细胞肺癌三维适形放疗有较肯定的放射增敏作用,明显提高了NSCLC的近期疗效,且安全,不增加毒副反应.
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腹股沟疝开放式无张力修补术102例分析
目的探讨不同开放式无张力修补术治疗腹股沟疝的效果.方法对102例腹股沟疝患者根据其不同的分型采取不同的无张力修补方式,观察复发率及术后并发症.结果平片修补有1例复发(0.98%),疝环充填式无张力修补术未见复发,两种术式的并发症均较传统张力性修补术低.结论根据不同的分型运用个体化原则采用不同的开放式无张力修补术治疗腹股沟疝可降低复发率及术后并发症.
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磁性附着体在覆盖义齿修复的临床应用研究
目的观察磁性附着体用于全口覆盖义齿和可摘局部覆盖义齿的修复的效果.方法24例患者采用46个Magfit磁性附着体做全口覆盖义齿修复,对义齿的固位、使用及基牙健康等情况进行2年的随访观察,对出现的问题及对策进行初步探讨.结果24例采用磁性附着体覆盖义齿的固位力,稳定性及咀嚼功能良好,基牙健康无龋坏.结论磁性附着体能显著提高义齿的固位力及咀嚼效率,缩短义齿的适应期,保护基牙的健康,美观效果好,是修复牙列缺失的好方法.
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胸腺肽预防尖锐湿疣复发的临床分析
目的观察胸腺肽预防尖锐湿疣(CA)复发的疗效,并观察其对免疫功能的调节.方法治疗组26例患者用GX-Ⅲ型多功能电离子治疗机高温炭化疣体后肌注胸腺肽,治疗4周,随访3个月,观察复发率,评价其临床疗效,并观察胸腺肽治愈患者在治疗前、后外周血中免疫指标IgA、IgG、IgM,补体C3、C4的变化;与26例用GX-Ⅲ型多功能电离子治疗机高温炭化疣体后肌注聚肌胞治疗的CA患者作对照.结果治疗组复发率(19.23%)明显低于对照组(53.85%)(P<0.01).20例治愈患者治疗前后外周血中IgG下降、补体C3升高(P<0.01).结论胸腺肽可以降低CA的远期复发率,对免疫功能有调节作用.
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西咪替丁预防新生儿上消化道出血的临床研究
目的探讨西咪替丁预防危重新生儿应激性上消化道出血的效果.方法选择危重新生儿90例,预防组和对照组各45例,预防组用西咪替丁10~15mg/(kg.d),分2次静滴,连用5 d,观察两组患儿上消化道出血情况.结果预防组发生上消化道出血4例,发生率8.9%,对照组发生上消化道出血14例,发生率31.1%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论危重新生儿应激性上消化道出血是由应激性溃疡引起,西咪替丁能抑制胃酸分泌,提高胃液pH值,利于溃疡愈合,降低上消化道出血的发生率.
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动态脑电图在小儿癫痫诊断与鉴别诊断中的意义
目的探讨24 h动态脑电图(AEEG)在小儿癫痫中的诊断与鉴别诊断的意义.方法对具有癫痫发作性症状的186例患儿进行常规脑电图(EEG)和24 h AEEG检查.结果拟诊癫痫74例,结合24 h AEEG及临床表现,确诊为癫痫55例;而非癫痫性发作性疾病112例中106例被除外癫痫.结论24 h AEEG对小儿癫痫与非癫痫性发作性疾病的诊断与鉴别诊断具有重要意义.
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应用定量组织速度成像评价心衰大鼠左室收缩功能
目的探讨定量组织速度成像技术在小动物实验研究中的应用价值.方法应用传统的超声心动图方法和定量组织速度成像技术检测不同处理大鼠的心脏(对照组12只、阿霉素组20只),测量常用心功能参数,获得心尖四腔观的组织速度图像,脱机分析后室间隔和左室侧壁二尖瓣环处的速度曲线,记录收缩期峰值速度(Vs).结果与对照组比较,阿霉素组左室内径和左室舒张末容积增加、FS和二尖瓣环平均峰值速度减低(P<0.05).结论定量组织速度成像技术在大鼠心功能的评价中具有可行性.
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多层螺旋CT血管成像在胸廓内动脉显示中的价值
目的评价多层螺旋CT(MSCT)血管成像对胸廓内动脉显示的价值.方法回顾性分析17例胸部正常者的16层螺旋CT增强图像,结合横断面及大密度投影(MIP)、容积再现(VR)重组图像观察胸廓内动脉的走行规律,并测量血管长度及内径.结果17例两侧胸廓内动脉显示率为100%,均起自锁骨下动脉,在胸壁内面沿胸骨旁外侧约2 cm下行;左胸廓内动脉平均长度为(20.50±2.10)cm,右胸廓内动脉平均长度为(19.96±1.99)cm;左胸廓内动脉中段的平均内径为(2.44±0.39)mm,右侧为(2.48±0.37)mm,左右两侧内径差异无统计意义(P>0.50).结论应用MSCT血管成像可以清晰显示胸廓内动脉的解剖学结构,为临床提供重要信息.
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长托宁救治急性有机磷农药中毒效果观察
目的观察长托宁治疗急性有机磷农药中毒的效果.方法将有机磷农药中毒患者62例随机分为治疗组(32例)和对照组(30例),在常规治疗基础上,治疗组使用长托宁配合氯磷定治疗,对照组使用阿托品配合氯磷定治疗.结果治疗组治疗后中毒症状消失时间、胆碱酯酶恢复程度、用药次数和总量、治愈时间、反跳率、治愈率均优于对照组(P<0.05).结论长托宁是治疗有机磷农药中毒较为理想的药物.
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半导体激光治疗下肢静脉曲张的临床研究
目的探讨半导体激光微创治疗下肢静脉曲张的优越性和局限性.方法选择30例患者在不高位结扎术肢大隐静脉的前提下使用半导体激光机行曲张静脉激光治疗,术中使用彩色多普勒监测患侧髂外静脉.随机选择采用传统术式的30例患者作对照.结果在不高位结扎术肢大隐静脉的前提下使用激光,彩色多普勒发现患侧髂外静脉中可见少量絮状物漂移.激光组手术时间、术后恢复行走时间、术后住院时间明显短于传统组(P<0.01),手术切口数量明显少于传统组(P<0.01).临床疗效:激光组优30例(100%),传统组优26例(86.7%),激光组优于传统组(P<0.05);术后并发症激光组低于传统组,但无统计学意义(P>0.05).结论在不高位结扎术肢大隐静脉的前提下使用半导体激光有引发肺栓塞的可能;半导体激光微创治疗下肢静脉曲张具有创伤小、恢复快、安全、有效、美观、住院时间短等特点.
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低钠血症对老年重症肺炎预后的影响
目的探讨老年重症肺炎并低钠血症的原因、治疗及转归.方法对85例老年重症肺炎患者进行血钠检测,血钠在120~134.9 mmol/L适当补充生理盐水;血钠低于120 mmol/L,予3%高渗氯化钠溶液治疗.结果85例中低钠血症50例(58.80%).50例重症肺炎伴低钠血症患者,治愈及好转24例(48.00%);预后35例未伴低钠者,治愈及好转26例(74.29%),P<0.05;50例低钠患者32例成功纠正低钠,其中治愈和好转21例(65.63%),而18例血钠无法纠正者,治愈和好转3例(16.67%),两组比较差异具有统计学意义(P<0.01).结论老年重症肺炎伴低钠血症且不能纠正者预后差,常规监测电解质,及时纠正低钠能明显提高重症肺炎的抢救成功率.
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糖尿病肾病患者血TNF-α和PAF的检测及其临床意义
目的探讨肿瘤坏死因子α(TNF-α)和血小板活化因子(PAF)在糖尿病肾病诊治中的应用价值.方法采用生物活性法及ELISA双抗体酶联免疫吸附法,测定30例糖尿病无肾病患者和35例糖尿病肾病患者和31例正常对照组血浆PAF及血清TNF-α的水平.结果TNF-α及PAF水平,糖尿病肾病患者组[(200.18±34.38)ng/L,(2.17±0.31)μg/L]与糖尿病无肾病患者[(144.27±18.74)ng/L,(1.80±0.21)μg/L]均较正常对照组[(81.40±5.81)ng/L,(1.22±0.13)μg/L]明显增高,差异有统计学意义(P<0.01),糖尿病肾病组较糖尿病无肾病组高,差异有统计学意义(P<0.01).结论血清TNF-α和血浆PAF在糖尿病肾病患者中显著升高,提示两者在糖尿病肾病进程中起着重要作用,其测定可能有助于糖尿病及其并发症的早期诊断和病情的监测.
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慢性阻塞性肺气肿的外科治疗
目的探讨慢性阻塞性肺气肿的外科治疗方法,改善病人的生存质量.方法对5例慢性阻塞性肺气肿病人进行术前评估,并施行肺减容手术.结果5例病人1例死亡,4例存活,术后肺功能及生活质量均有所改善.结论慢性阻塞性肺气肿通过肺减容手术治疗,可以使其肺功能及生活质量得到改善.
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小针刀治疗跟痛症396例临床疗效观察
目的观察小针刀治疗跟痛症的疗效.方法对跟痛症396例共545足施行小针刀治疗,观察6个月.结果总有效率为92.8%,其中跖筋膜型为98.2%,跟腱滑囊炎型为96.9%,神经卡压型为93.7%,均高于骨内压增高型的83.0%,具有统计学意义(P<0.01).结论小针刀治疗跟痛症疗效显著,符合以人为本的微创医学原则.术前准确分型有助于提高疗效.
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老年人阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与血管内皮功能变化及冠心病的关系
目的探讨老年人阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)与血管内皮功能变化及冠心病(CHD)的内在联系.方法通过使用多导睡眠仪对24例单纯OSAS老年患者、30例OSAS并发冠心病老年患者及10例健康老人进行氧减饱和指数(ODI)和睡眠呼吸暂停指数(AHI)监测分析,测定和比较组间的血浆一氧化氮(NO)、内皮素(ET)及比值的动态变化.结果OSAS合并冠心病组AHI及ODI显著高于单纯OSAS组及对照组(P<0.01),该组有更低的血氧饱和度(P<0.01),与对照组比较,OSAS组的NO水平降低、ET水平升高、NO/ET比值下降(P<0.05),伴有CHD者的NO水平、ET水平及NO/ET比值较对照组相差更为明显(P<0.01).结论OSAS老年患者存在明显血管内皮功能障碍,合并冠心病时更明显,与严重的夜间低氧血症有关,血管内皮功能损伤可能是OSAS患者并发冠心病的原因之一
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广西北海市铁山港区农村卫生人员艾滋病防治知识知晓状况调查
目的了解铁山港区农村卫生人员艾滋病防治知识水平.方法对辖区内农村卫生人员进行艾滋病防治知识的问卷调查.结果铁山港区农村卫生人员对于艾滋病防治知识掌握得还不够全面,对艾滋病传播途径正确知晓率为55.44%;预防途径正确知晓率仅为30.43%.结论铁山港区农村卫生人员对艾滋病防治知识有一定认知水平,仍应进一步改进农村卫生人员艾滋病防治知识的培训方式,以提高农村卫生人员艾滋病防治知识水平.
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348例尿石成分分析
目的研究桂林地区尿石成分及分布特征.方法采用红外光谱定性定量方法对桂林地区348例尿石进行化学成分分析,并结合临床资料进行对比研究.结果发病年龄以轻壮年为主,上尿路结石占大多数(88.51%),上、下尿路结石之比为7.7:1.下尿路结石常见于老年男性患者,女性及儿童少见.含钙尿结石87.36%,含草酸钙结石84.48%,纯草酸钙结石39.37%,尿酸结石11.78%,混合性结石以草酸钙和磷酸钙结石常见(33.91%).男性及老年尿石尿酸含量相对较高,复杂性肾结石及女性磷酸钙和碳酸钙含量相对较高,城市和农村尿石成分无明显差异.结论尿石成分分析对尿石症的病因探讨和防治可提供重要线索.
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肝硬化出血患者血小板参数的变化分析
目的探讨血小板参数变化与肝硬化出血患者的关系.方法采用法国MS-9全自动血球计数仪检测41例肝硬化出血患者、47例溃疡病出血患者及41例健康对照组的比较血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)、平均血小板分布宽度(PDW).结果肝硬化出血组患者PLT低于溃疡病出血组和健康对照组(P<0.01),MPV、PDW大于溃疡病出血组及健康对照组(P<0.01),PLT、MPV、PDW溃疡病出血组与健康对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).肝硬化出血组输血止血后PLT显著增加(P<0.01),但MPV、PDW变化不大(P>0.05).住院期间经输血止血后再次出血率肝硬化出血组高于溃疡病出血组(P<0.005).结论肝硬化患者由于存在血小板数量减少、血小板功能缺陷,具有易出血倾向,且出血后不易止血,输入新鲜血液有利于止血.
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人工全膝关节置换术治疗严重膝关节骨关节炎
目的探讨人工全膝关节置换术治疗严重膝关节骨性关节炎的临床疗效.方法对25例30膝膝关节骨性关节炎(OA)患者进行全膝关节置换术,术后随访0.5~4年,平均27个月.应用HSS膝关节功能评分系统进行术前、术后膝关节功能评估.结果患者术后在膝关节症状、功能及活动度均有明显改善.综合评定:优25膝(83.3%),良3膝(10%),差2膝(6.6%),优良率为93.3%.有2例术后发生下肢深静脉血栓形成,经治疗后好转.结论人工全膝关节置换术是治疗严重膝关节骨性关节炎的有效方法.
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两种促排卵方法联合宫腔内人工授精治疗不孕症疗效分析
目的观察两种促排卵结合宫腔内人工授精对不孕症的治疗效果.方法对97例不孕症患者142个月经周期促排卵治疗,随机分为两组,克罗米芬(CC)+倍美力74例(107周期),CC+人绝经期尿促性腺激素(HMG)23例(35周期),卵泡成熟时用人绒毛膜促性腺激素(hCG)诱发排卵联合丈夫精子宫腔内人工授精(AIH/IUI),总结不同促排方案治疗效果及促排卵过程发生的异常反应.结果CC+倍美力+hCG组、CC+HMG+hCG组的临床妊娠率为13.5%和39.1%、周期妊娠率为9.4%和25.7%,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).排卵日CC+倍美力+hCG组与CC+HMG+hCG组非妊娠组的子宫内膜厚度分别为(8.9±1.5)mm和(10.3±1.7)mm,发育卵泡个数(1.6±0.7)个和(2.2±1.0)个,两组比较差异均有统计学意义(P<0.01);而妊娠组排卵日子宫内膜厚度分别为(10.±1.7)mm和(10.2±1.5)mm,发育卵泡个数为(1.8±0.8)个和(2.3±1.0)个,两组比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论两种促排方案结合IUI/AIH是治疗不孕症的有效方法,而CC+HMG+hCG联合用药更有效地改善子宫内膜和多个卵泡发育,提高妊娠率.
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胎儿中枢神经系统缺陷的超声诊断分析
目的探讨产前常规超声检查对胎儿中枢神经系统缺陷的临床应用价值.方法对经引产或产后证实的47例胎儿中枢神经系统缺陷的声像图特征进行回顾性分析.结果产前超声诊断47例,其中无脑儿17例,无脑儿合并脊柱裂、裂腹畸形5例,脑积水18例,脑膜脑膨出3例,Dandy-Walker伴小下颌畸形2例,开放性脊柱裂2例.24例合并羊水过多.胎儿中枢神经系统缺陷,各具典型声像图特征.结论超声检查安全可靠、实用快捷,对胎儿中枢神经系统缺陷确诊率高,是产前筛查胎儿中枢神经系统缺陷的可靠方法.
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动态三维超声心动图定性、定量诊断复杂型先天性心脏病的研究
目的探讨动态三维超声心动图(3DE)诊断复杂型先天性心脏病的应用价值.方法对复杂型先天性心脏病患儿42例应用HP5500型彩色多普勒超声心动图仪采集二维数据,在TOMTEC计算机工作站进行三维重建,然后应用圆盘总和法测量左室舒张末期容积(LVEDV)、收缩末期容积(LVESV)、每搏量(LVSV)及射血分数(EF),同时应用二维超声心动图(2DE)Simpson法测量了上述指标.28例应用心导管检查(Fick)测量了左室每搏量,30例患儿接受手术治疗.结果所有患儿均获得满意的三维图像,能清晰显示心内膜、二尖瓣、三尖瓣及主动脉瓣,准确显示心血管三维空间解剖畸形.应用3DE测得LVEDV、LVESV、LVSV、EF分别为(42.6±8.2)ml、(16.5±3.4)ml、(27.3±7.8)ml、(64.2±6.4)%,与2DEC(Simpson法)的测值相比相关性良好(r值分别为0.85、0.86、0.84及0.82,P均<0.001),2DE测量结果偏低,但两者比较差异无统计学意义(P>0.05).2DE(Simpson法)所测LVSV与心导管(Fick法)所测结果呈中度相关(r=0.83,P<0.001),而经胸3ED(disk-summation)所测LVSV与心导管检查所测结果呈高度相关(r=0.95,P<0.001).结论2DE、3DE均可用于检测复杂型先天性心脏病,后者比前者能提供更丰富的诊断信息,测量结果更准确.
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髌股关节异常对合的CT检查
目的探讨髌股关节异常对合的CT检查方法.方法21例30侧膝髌股关节疼痛患者(症状组)及15例30侧膝无症状者(对照组)在屈膝0°、15°及30°时分别对髌股关节行CT横断扫描,分别测量并比较分析髁间沟角、和谐角、外侧髌股角等参数.结果在屈膝30°时扫描,症状组髌股关节的和谐角明显大于对照组或(和)外侧髌股角明显小于对照组(P<0.01),髁间沟角差异无统计学意义(P>0.05).结论CT扫描并测量和谐角、外侧髌股角是评价髌股关节异常对合的重要参数;屈膝30°髌股关节CT横断扫描是检出髌股关节异常对合的有效方法.
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穿孔素、粒酶B、Fas、Fas-L和Caspase 3在心肌细胞凋亡中的作用和相互关系
目的探讨小鼠移植心脏组织中穿孔素、粒酶B、Fas、Fas-L mRNA以及活性Caspase 3的表达和水平变化,以了解它们在急性排斥反应心肌细胞凋亡中的作用和相互关系.方法利用反转录聚合酶链反应(RT-PCR)技术、Western免疫印迹(Western Blot)等检测方法,检测了与凋亡发生机理有关的穿孔素、粒酶B、Fas、Fas-LmRNA及活性Caspase 3蛋白的表达和变化.同时,通过组织学分析和TDT介导的原位末端标志(TUNEL)等检测方法,分析了小鼠心脏移植模型急性排斥反应时组织损伤和细胞凋亡的情况.结果Fas在同基因组和异基因组中均有表达,且水平无差异.但Fas-L、穿孔素、粒酶B及Caspase 3只在异基因小鼠心脏移植中出现,术后第1天都开始表达,术后3 d、5 d强烈上调,与组织损伤、细胞凋亡呈直接相关.当使用Caspase抑制剂后,Caspase 3活性随之明显降低(P<0.01),相应地组织损伤和细胞凋亡指数(AI)也明显减轻(P<0.01).但其穿孔素、粒酶B、Fas-L却无变化.结论小鼠心脏移植急性排斥反应过程中存在心肌细胞的凋亡,是其损伤的重要机制;FasL、穿孔素、粒酶B以及活化Caspase 3的出现和上调程度与凋亡细胞的数量与急性排斥反应的严重程度直接相关;由细胞毒T淋巴细胞引发的Fas/FasL、粒酶B/穿孔素两种途径介导的细胞凋亡,都必须经过Caspase 3的活化这一共同通道来完成.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征不同术式的选择
目的探讨治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)不同阻塞平面的不同手术方式.方法对31例鼾症病人应用多导睡眠监测仪诊断OSAHS,纤维喉镜Muller's法及X线头颅侧位测量,判断咽部不同阻塞平面.结果23例口咽部平面阻塞行悬雍垂腭咽成型术(UPPP)或改良UPPP术,显效16例,改善4例,无效3例.8例下咽部平面阻塞者行舌骨翻转术4例,显效3例,改善1例;2例行UPPP+舌骨翻转术均显效;2例行UPPP术后1~2年效果不佳,再行舌骨翻转术,1例显效,1例改善.结论对于OSAHS患者咽部不同阻塞平面,应该针对性采取不同手术方式,以求达到佳治疗效果.
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大鼠端脑内核团向黑质的传入纤维联系
目的研究大鼠端脑内核团向黑质的传入纤维联系.方法应用荧光金(Fluorogold,FG)逆行标记法技术将FG泳入一侧黑质,观察双侧端脑内的FG标记细胞分布.结果在泳入区同侧的额叶、颞叶、顶叶、岛叶、伏核、终纹床核、杏仁中央核、隔核、尾壳核、苍白球、腹侧苍白球、脚内核见到FG逆行标记细胞.结论大鼠端脑内存在丰富核团向黑质投射.
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广西贺州市高血压及其影响因素的研究
目的了解广西贺州市高血压患病情况及其主要的相关影响因素.方法从2004~2005年广西地区糖尿病普查的资料中,取出贺州地区年龄在15岁以上的人群的资料,共4 792例列入本次分析对象.结果4 792例中,高血压患者682例,高血压患病率为14.2%,其中男性为15.4%,女性为13.0%,高血压患病率男性高于女性(P=0.023),并随着年龄的增长而升高(P=0.000).年龄、高血压病家族史、腹型肥胖是高血压主要的危险因素,其OR值及95%可信区间分别为:8.579(4.315~17.505)、4.249(1.773~10.185)、2.638(1.388~5.014).结论年龄、高血压病家族史、腹型肥胖是高血压主要的危险因素.
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新生儿缺氧缺血性脑病后续治疗观察研究
目的探讨新生儿期后丽珠赛乐、胞二磷胆碱和高压氧治疗中、重度新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的疗效及对预后的影响.方法62例中、重度缺氧缺血性脑病病人在新生儿早期严格按全国新生儿缺氧缺血性脑病协作组治疗方案治疗,满月后随机分三组:治疗1组丽珠赛乐5 ml/d,胞二磷胆碱0.125 g/d,静脉滴注,1次/d,连续10 d,每月1疗程,共3~5个疗程;治疗2组除上述治疗外,同时予高压氧治疗,每月10 d,共3~5疗程;对照组不予活脑药及高压氧治疗;所有病例定期随访1年,均给与指导喂养、早期干预,1岁时用0~6岁儿童神经心理量表进行智能评估.结果治疗2组发育商(98±8)>治疗1组发育商(103±5)>对照组(86±9),差异具有统计学意义(P<0.05或P<0.01).后遗症发生率治疗1组(8.33%)、治疗2组(7.69%)较对照组(50%)明显降低(P<0.05).结论缺氧缺血性脑病新生儿期后丽珠赛乐、胞二磷胆碱和高压氧治疗可减少神经系统后遗症的发生,明显改善中、重度HIE的预后.
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老年慢性阻塞性肺疾病患者血清IL-8水平变化的临床观察
目的观察急性发作期以及缓解期的老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清IL-8水平变化.方法选择急性发作期以及缓解期的老年COPD患者23例,采用竞争放射免疫法检测血清IL-8水平变化,并进行急性发作期血清IL-8水平与白细胞计数、分类的相关性分析.结果在老年COPD患者急性发作期血清IL-8显著高于缓解期和正常对照组(P<0.05),但与患者急性发作期白细胞中淋巴细胞、粒细胞计数、分类的无明显相关性.结论血清IL-8参与老年COPD的气道炎症的不同过程.
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胃癌及周围淋巴结中PTEN基因蛋白表达的研究
目的研究PTEN基因在胃癌原发灶及周围淋巴结组织中的表达,以探讨其癌基因在胃癌的发生、发展及转移过程中的作用.方法用免疫组织化学方法检测62例胃癌的原发灶、癌旁组织及周围淋巴结的PTEN表达情况,同时结合病人的病理资料进行分析.结果62例胃癌原发灶PTEN总阳性表达率:41.9%(26/62);癌旁组织为100.0%(62/62);癌转移淋巴结组织中PTEN总阳性表达率:31.4%(27/86);无癌转移淋巴结为92.1%(35/38).胃癌原发灶PTEN阳性表达率明显低于癌旁组织,而明显高于淋巴结转移癌,差异均有统计学意义(x2=8.41和x2=6.75,P<0.01);淋巴结转移癌组织的PTEN阳性表达率低于无癌转移淋巴结,差异有统计学意义(x2=8.34,P<0.01).N1、N2站癌转移淋巴结中PTEN的阳性表达率分别为32.1%(18/53)、30.3%(10/33),两者比较差异无统计学意义(x2=2.31,P>0.05).原发灶PTEN蛋白阳性表达率与周围淋巴结转移呈负相关.结论抑癌基因PTEN的变化与胃癌的淋巴结转移存在相关关系.
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新生儿血糖筛查足跟采血针刺角度的探讨
新生儿低血糖是常见病,若诊治不及时可造成神经系统后遗症.由于大多数新生儿低血糖没有症状,不易被发现[1],故开展新生儿血糖筛查是发现新生儿低血糖的重要手段.但在足跟针刺采血时多采用"直刺法"(针尖与皮肤呈90°),针眼出血量少,血糖仪显示血量不足,导致二次采血或反复挤压来满足标本量,冬季尤甚,给新生儿带来疼苦.为了提高采血成功率,笔者观察了采血角度与采血成功率的关系,现报告如下.
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骶尾部肿瘤患者围手术期的护理体会
骶尾部肿瘤临床少见,手术切除困难,出血量大,给治疗带来一定的困难.而且患者对术后生活质量的要求越来越高,手术不仅要根治性切除病变,亦应考虑患者的术后生活质量.但要保证手术疗效,仍需加强对患者围手术期的护理.我科自1996年1月至2003年12月对28例骶尾部肿瘤患者进行手术,现将手术期的护理报告如下.
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极低出生体重儿临床观察与护理
极低出生体重儿(VLBWI)是指出生体重≤1 500 g的新生儿.由于其解剖生理学特点,各器官发育不成熟,容易发生各种并发症,病死率极高,文献报道其存活率为60%~89.5%[1~2].我院NICU自2003年1月至2005年10月共收治极低出生体重儿53例,经有效治疗、严密观察及精心护理,存活率达到79.2%.现将护理体会介绍如下.
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绕肝提拉法原位规则性右半肝切除的手术配合
绕肝提拉法原位规则性右半肝切除术可以大限度地减少因旋转肝脏肝实质缺血所带来的术后肝功能损害.我院在2005年下半年成功施行了2例绕肝提拉法原位规则性右半肝切除术,现将术中护理配合及体会报告如下.
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血浆置换术治疗类风湿性关节炎的观察与护理
血浆置换术(PE)是将病人的血液引出,通过血细胞分离机将血浆和细胞成份分离,弃去血浆,将细胞成份和等量的血浆或替代品输回体内,以清除体内致病因子(如自身抗体、免疫复合物、与蛋白相结合的毒物等)来治疗某些疾病.此外,PE还能调节免疫系统,具有恢复细胞免疫功能、恢复网状内皮细胞吞噬功能的作用[1].我科从2004年1月至2005年10月,对32例类风湿性关节炎(RA)患者行血浆置换治疗,同时配合药物治疗,取得了较好疗效,现报告如下.
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断指再植术后的观察和护理
自从1966年首例断指再植成功以来,经过几十年的临床实践与总结,已形成了一整套完整的观察手段与护理措施.术后加强对再植患指的监护,是确保手术成功的重要因素之一.我院2003年6月至2004年6月对15例断指进行再植,除1例出现感染坏死外,其余各指均成活.现将我们的护理体会报告如下.
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腰椎间盘髓核摘除术围手术期的护理
腰椎间盘突出症(protrusion of the lumber intervertebral disc)是因椎间盘退变、破裂、后凸压迫脊髓或神经而出现的综合征[1],是骨科的常见病和多发病.腰椎间盘髓核摘除术是临床上广泛开展的腰椎间盘突出症治疗方法,技术成熟、疗效可靠、成功率高.我院从2002~2004年共做了208例腰椎间盘髓核摘除术,通过手术治疗及精心护理,未发生护理并发症,患者术后恢复较快,临床效果满意,现将护理体会报告如下.
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老年患者开胸术后排痰的舒适护理
老年患者开胸术后常有呼吸道分泌物滞留,容易导致肺部并发症,做好术后排痰护理是预防肺部并发症有效的方法,但咳痰时易引起术后患者疼痛及不适.而现代护理注重提高病人的舒适度[1].为了减轻患者的痛苦,使患者能配合治疗和护理,我科于2006年1月至4月将舒适护理模式应用于83例开胸术后老年患者的排痰护理中,收到良好的效果,现总结如下.
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六分钟步行运动训练在慢性心衰患者康复护理中的应用
目的评价6钟分步行运动训练在CHF康复护理中的应用效果.方法将93例CHF的患者分为训练组和对照组.在采用同样药物治疗方案的同时,对训练组进行六分钟步行运动训练.结果训练组在经过2个月的训练后生活质量明显高于对照组(P<0.01),住院日较对照组缩短,住院费用与对照组相比明显减少.结果6min步行运动训练对CHF患者是安全的,可改善CHF患者的生活质量.
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肾损伤影像学的诊断进展
闭合性肾损伤(肾损伤)是泌尿外科急诊较为常见的疾病之一,影像学检查能准确反映肾损伤的部位和程度,为选择正确的治疗方案起决定性作用.先将近年来肾损伤影像学的诊断动态概述如下.
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新生儿肺出血诊治新进展
新生儿肺出血指肺大面积出血,占肺叶二叶以上,不包括肺部散在局灶性出血[1].多发生在新生儿严重疾病晚期,是危重病的综合征,是新生儿重症的重要死因之一,发病率占活产婴的1‰~5‰,尸检的1%~40%[2].本病发病急,进展迅猛,随诊治水平的不断提高,近年来存活报道逐渐增加,现将其新进展综述如下.
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非手术疗法治疗颈椎失稳症研究近况
颈椎失稳症又称颈椎不稳症,临床上颈椎失稳是指颈椎在生理载荷下,解剖上超出其生理限度的位移范围,且出现相应的临床症状引起的一种临床综合征.颈椎失稳和腰椎不稳一样,在临床上相当常见.但长期以来,颈椎不稳并没有引起人们足够的重视,随着现代生活的日益紧张,其发病率呈上升趋势,并成为颈肩痛、头晕痛、胸闷甚至双上肢麻胀痛更为常见的原因,因而引起了临床医师高度关注,并以独立病种研究.本文就此作一简要的综述.
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重症急性胰腺炎内镜介入治疗进展
随着内镜技术不断完善和发展,内镜介入治疗重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)已成为临床研究的一个热点.现将近年来内镜介入治疗SAP进展概述如下.
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肺癌肿瘤血管生成与CT灌注成像的相关性研究
近年来,肺癌成为呼吸系统常见的原发性肿瘤,研究表明,实体性肿瘤的某些生物特征,如生长和转移,依赖于肿瘤内的血管生成;肿瘤血管生成(angiogenesis)主要受血管生成促进因子和血管生成抑制因子的调节(调控),肿瘤细胞、内皮细胞和巨噬细胞受缺氧系统刺激等使局部微环境发生变化的因素作用而合成释放上述因子,当血管生成促进因子和血管生成抑制因子的调节平衡被打破时,即发生血管生成过程[1].肺癌的生物学特性与其他实体肿瘤一样,血管生成对其生长和转移有重要作用.
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鼻咽癌调强放射治疗的临床研究进展
鼻咽癌是我国南方地区高发的恶性肿瘤之一,放射治疗是鼻咽癌首选的治疗方法,常规放疗的局部失败率在32%~60%之间[1~3],而鼻咽癌是剂量依赖型肿瘤,提高局部肿瘤放射剂量可以提高肿瘤的局控率和病人的生存率.由于鼻咽部周围紧邻脑干、脊髓、垂体、腮腺等重要器官,常规二维放射治疗在提高鼻咽局部肿瘤放射剂量的同时也会增加周围正常组织的受量,从而增加放射性毒副反应并可导致严重的后遗症.后装治疗虽然可以进一步提高早期病变的剂量,但对于比较深在的病变仍较为棘手,达不到剂量要求.三维适形放射治疗(3DCRT)使鼻咽癌照射野的形状与靶区的形状更趋于一致,在一定程度上提高了放射治疗的增益比,但是3DCRT仍存在一些缺陷,如:对于某些形状不规则者,剂量分布仍然不尽人意;治疗计划仍过多地依赖于计划者的经验,对于比较复杂的计划制订,往往束手无策;对周围正常器官如腮腺的保护仍较棘手.调强适形放疗(IMRT)技术因其可以精确地在靶区形成更适形的高剂量,而靶区周围的重要器官能得以更好的保护,其逆向计划制定方法,也使得放疗计划可以更加优化.以下就鼻咽癌IMRT的临床研究进展作一综述.
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血管内皮生长因子与人类生殖
卵泡发育是一动态和复杂的演变过程,下丘脑-垂体-卵巢轴的决定性作用已得到人们的普遍承认,促性腺激素直接参与卵泡发育和排卵.近年来,越来越多的证据表明[1,2],卵巢局部多因子调节系统和网络以旁分泌、自分泌形式参与卵巢周期性优势卵泡选择和排卵.血管内皮生长因子(Vascular endothelial growth factor,VEGF)作为一种重要的血管生长因子,能特异性促进血管内皮细胞增生.其在肿瘤、子宫内膜异位症等领域的研究颇为深入,在妇科生殖内分泌的作用尤其与卵巢的关系在近几年也受到了重视,本文将就VEGF及其受体的生物学特征、与卵母细胞发育、卵母细胞和胚胎质量及卵巢过度刺激综合征的关系作一综述.
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急性肺损伤与体外膜肺氧合
急性肺损伤(acute lung injury,ALI)/急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory disdres syndrome,ARDS)是指由心源性以外的各种肺内、外致病因素导致肺泡-毛细血管炎症损伤为主的急性、进行性呼吸衰竭.1992年在西班牙召开的ARDS欧美联席会议上,提出了ALI为ARDS的前期,而ARDS为重度ALI的概念,且认为ARDS为多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfuntion syndrome,MODS)的肺部表现.此概念明确了AIL和ARDS具有性质相同的病理生理改变-以肺顺应性降低、肺内分流增加及通气/血流比例失调为主.主要病理特征为由于肺微血管增高而导致的肺泡渗出液中富含蛋白质的肺水肿及透明膜形成,可伴有肺间质纤维化.其发病率为1.5~3.5/10万,在美国每年约有15万ARDS患者,虽然随着现代创伤复苏技术和危重疾病抢救水平的提高,但其病死率仍高达30%~70%[1,2].
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卒中单元实施一日清单中的利弊及对策
我科自2004年8月建立卒中单元以来,遵循以人为本的服务理念,为使患者明明白白看病,清清楚楚花钱,坚持每日清单发放,受到住院患者及家属的欢迎.由于一个新制度的实施需要一段适应和完善过程,在实际工作中难免疏而不周,也出现一些问题,现分析如下.
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广西区人民医院急救外科的建设与发展的思考与实践
随着社会的发展,科技的进步;不可避免的大宗灾难和公共卫生突发事件、交通事故、复合伤、多发伤、群体伤发生率直线上升[1].然而,以往的急诊科以内科为主,已不适应社会发展的需要.在新世纪中急诊医学应如何发展?新一代的急诊医学学科带头人专业目标是什么?如何培养和稳定急诊医学专业队伍等等,很值得思考.现就广西人民医院在急诊外科建设中的实践和体会,以抛砖引玉,与同道商榷.
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医学编辑与科研设计
医学研究与其它任何任何一项研究一样,在确立研究目标后,首先要考虑的是设计方案.良好的研究设计是使科研得以顺利进行并得出客观、符合科学要求结果的前提.科学性是衡量和评价医学论文质量高低的重要指标之一,因此,合理的科研设计是其重要保证.目前,许多医学编辑对医学科研设计并不十分熟悉,以至在我国很多医学期刊发表的论文中还存在着不同程度的问题,而投向国外的稿件经常被国外杂志退稿,其中很重要的原因就是因科研方法不严谨,得出的结论不可靠[1~3].因此,医学期刊编辑必须认识到科研方法的重要性,加强识别优秀稿件的能力,减少或避免刊登那些有科研设计及方法学错误的论文,以减少被国外杂志退稿,提高我国医学期刊的学术水平及国际知名度,让更多的中文期刊走向世界.下面就医学科研设计的三个基本要素、四项基本原则、统计分析三个方面加以分析.
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计算机在门诊化验单管理中的作用
化验单是临床医生对病人做出诊断并进行治疗的重要依据,门诊化验报告单的及时领取与保管,对医生和病人来说都是非常重要的.众所周知,传统的手工方式对门诊化验单的管理与分发存在许多弊病,为了做好这方面工作,提高发单工作效率,提高病人满意度,提高化验单管理水平,我院自2004年8月起对门诊化验单实行计算机管理,经过1年多的实施,取得了初步成效,具体做法如下.
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30例重症药疹病例分析
重症药疹发病急、症状重,大多伴有内脏损害及全身中毒症状,严重者危及生命.我院2000~2004年共收治30例重症药疹患者,现报告如下.
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糖盐钾注射液细菌内毒素检查法的探讨
糖盐钾注射液又称"含钾维持液",含葡萄糖8%、氯化钠0.18%、氯化钾0.15%,可补充液体及人体所需要的钾离子、氯离子和钠离子,是我院临床常用药物(批准文号:桂卫药制字[1998]178027号).该品种质量标准"钦HG-87-13标准"采用家兔法进行热原检查.本文按中国药典规定的方法进行实验,对以细菌内毒素检查法取代热原检查的可行性进行探讨.
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我院门诊精神药品的使用情况分析
由于人们对精神药品的不良反应认识不足,滥用精神药品产生依赖性和耐受性的病例在不断增加.为了解我院精神药品的使用情况,促进合理用药,笔者采用药物限定日剂量(DDD)和药物利用指数(DUI)对我院门诊精神药品使用情况进行调查分析.
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老年人消化性溃疡穿孔的临床特点及外科治疗(附65例报告)
老年人由于组织器官的功能减退,反应能力低,老年人消化性溃疡穿孔的临床症状和体征不典型[1,2],在诊断和治疗上有一定的难度.我院1992年1月至2005年1月收治老年消化性溃疡穿孔65例,现将其临床资料进行总结分析,探讨其临床特点及外科治疗.
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肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎28例分析
自发性细菌性腹膜炎(SBP)是肝硬化腹水患者中常出现的感染,与肝硬化患者的预后及死亡率密切相关.我院1994年7月至2005年12月收治(SBP)患者28例,现分析报告如下.
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食管胸上段癌手术胃网膜右动脉血管弓损伤行肋间动脉搭桥1例
1临床资料患者男,73岁,北京郊区农民,主因"进行性吞咽困难2个月"于2002年9月28日入院.20年前右上腹被马踢伤,行肝破裂修补术.查体见右上腹肝缘下手术切口瘢痕,长约10 cm.GT示食管胸中段黏膜6 cm充缺,管腔狭窄,病变上方管腔扩张,似髓质型食管癌.FOE见距门齿21 cm及26~31 cm两处病变,上方肿物呈息肉状,下方肿物环行生长,有溃疡、质脆易出血,病理回报为低分化鳞癌.术前诊断食管胸上段癌或多源癌.
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特发性室性心动过速1例
特发性室性心动过速并不少见,约占室速的10%,易误诊为室上性心动过速伴差异性传导.若发生误诊和误治,常可引起严重后果.必须引起临床及心电图医师注意.
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巴甫洛夫讲的一个故事
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218名儿童血铅含量调查及相关因素分析
目的探讨柳州市城中区3~6岁儿童血铅含量及其影响因素.方法随机抽取柳州市城中区某幼儿园3~6岁218名儿童血样,用原子吸收石墨炉法测定血铅,同时对个人及家庭情况进行调查.结果218名儿童血铅平均值为(0.46±0.20)μmol/L,血铅浓度≥0.483 μmol/L的儿童73名,占总数的33.49%;与血铅水平相关的因素有:儿童的不良习惯、儿童的饮食嗜好、父母从事铅暴露作业、直接进食清晨的自来水、家住大街、公路边等.结论城中区儿童血铅含量处于国内中等水平,应继续引起高度重视.
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7 195例损伤与中毒病例统计分析
随着社会的不断发展,损伤与中毒在住院病人死因谱中的位次呈逐年上升趋势.本文通过对阿克苏市某院4年来7 195例损伤与中毒病例统计分析,以了解损伤与中毒的变化规律,为预防和控制损伤与中毒在本地的发生提供依据.
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广西边贸地区农村妇女艾滋病知识掌握情况调查
目的了解农村妇女对艾滋病知识、态度及行为现状,为防治艾滋病的健康教育提供基础资料.方法选择艾滋病病毒感染率较高的3个村委会和1个边贸点,采取整群抽样的方式,每个村委会随机抽取3个村屯的15~59岁农村妇女150人,共600人.采用无记名的答卷方法进行问卷调查.主要了解农村妇女艾滋病相关知识、态度、个人性行为、安全套的使用情况及影响因素.结果调查显示,艾滋病综合知识知晓率为75.65%,其中对3个主要传播途径的知晓率为69.7%~81.0%,其它相关知识的知晓率相差悬殊很大(16.4%~61.5%),30岁以下及中专以上文化程度的妇女,对艾滋病及其防御知识普遍较为关注,知识知晓率分别为91.82%和96.77%.不同年龄、不同文化程度、不同婚姻状况妇女对艾滋病的知识知晓率差异均有统计学意义(P<0.01);不同职业人群对艾滋病的知识知晓率差异有统计学意义(P<0.05).文化程度、年龄、婚姻状况、职业等因素可影响艾滋病的知识水平.结论有针对性地在妇女人群中开展有关艾滋病知识的宣传和普及教育是预防和控制艾滋病的重要措施之一.
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钦州市学龄前儿童贫血检测分析
目的通过对本市幼托机构3~6岁学龄前儿童2003年血红蛋白检测资料进行分析,了解贫血在幼托机构中的发生情况.结果显示:学龄前儿童贫血率为34.15%,以轻度贫血为主,占贫血的97.40%,贫血患病率在学龄前儿童有随年龄增大而降低的趋势,低龄儿童贫血率明显高于高龄儿童,贫血发生情况男女童无明显的性别差异.
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桂林市自愿无偿献血人群结构的调查与分析
目的探讨桂林市无偿献血人群的结构特征,以更好地动员社会各阶层人士参与献血.方法对2004~2005年桂林市无偿献血42 964人次,机采成分血1 354人次的人群资料进行统计分析.结果无偿献血职业以工人和学生为主,分别占39.50%和36.78%;年龄以18~24岁为主,占26.10%~29.62%;文化程度以大中专以上居多,占82.3%.城市人口无偿献血占91.51%,而农村人口仅占8.49%.机采成分血的人职业、文化程度与无偿献近似,但年龄以25~44岁为主,占44.02%.结论桂林市无偿献血人群仍以城市的青年工人、学生为主,开发农村及其他阶层人次参与无偿献血报备必要.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 03 04 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 |
1999 | 01 02 03 04 05 06 |