原发性肝癌术后肝性脑病的护理体会

目的：探讨肝癌术后肝性脑病的护理方法。方法原发性肝癌行半肝以上手术切除发生肝性脑病12例，对护理措施进行回顾性分析。结果术后发生肝性脑病12例，治疗后治愈9例，死亡3例。结论对于原发性肝癌患者应注意发生肝性脑病的危险因素，做好预防及护理，可减少术后肝性脑病的发生，降低患者病死率。

护理辅助体位叩击疗法对体外冲击波治疗肾下盏结石的影响

目的：研究护理体位叩击疗法辅助体外冲击波碎石治疗肾下盏结石的效果。方法肾下盏结石患者100例按随机数字表法分成2组，每组50例。对照组接受常规体外冲击波碎石治疗；治疗组在常规体外冲击波碎石基础上，间隔期进行护理辅助体位叩击疗法促进排石。对比患者碎石率及体外冲击波次数。结果治疗组患者碎石率为78．0％，显著高于对照组52．0％（ P＜0．05）；治疗组患者接受体外冲击波碎石次数低于对照组（P＜0．05）。结论护理辅助体位叩击疗法能提高肾下盏结石体外冲击波碎石后的碎石率，减少再次体外冲击波碎石的次数。

超声实时引导 PICC 与植入式静脉输液港在肿瘤患者应用的比较

目的：比较超声实时引导Seldinger穿刺经外周行中心静脉置管与植入式静脉输液港（ VPA）在肿瘤患者中的应用效果。方法将130例拟实施化疗的肿瘤患者随机分为越声经外周静脉穿刺中心静脉置管（ PICC）组（超声PICC组）和VPA组，每组65例，超声PICC组采用超声实时引导结合改良Seldinger穿刺技术行PICC，VPA组采用VPA。比较两组患者一次性穿刺成功率、导管相关并发症发生率。结果超声PICC组一次穿刺成功率为96．8％，高于VPA组的84．6％（P＜0．05），置管操作时间为（17．22±0．88）min，短于VPA组的（20．14±2．68）min（P＜0．05）；超声PICC组并发症发生率为3．1％（2／65），低于VPA组的26．2％（17／65）（ P＜0．05）。结论超声实时引导结合改良Seldinger技术行PICC置管成功率高、并发症少，在肿瘤患者化疗中有应用和推广价值。

846例唇腭裂患儿围术期护理

目的：总结先天性唇腭裂患儿的围术期护理经验。方法846例唇腭裂患儿，围术期给患儿及其家属进行心理干预、喂养指导、气道管理、伤口护理、健康教育等一系列护理干预。结果838例患儿顺利完成手术，术后切口愈合良好，效果满意。结论良好的护理措施有助于唇腭裂手术的成功完成及加快术后康复。

钢板内固定治疗胫骨平台骨折继发膝创伤性关节炎的危险因素分析

目的：探讨钢板内固定治疗胫骨平台骨折术后继发膝创伤性关节炎的危险因素。方法选取胫骨平台骨折患者72例，对患者的临床资料进行回顾性分析。根据是否继发膝创伤性关节炎分为继发组（27例）和非继发组（45例），采用单因素及logistic多因素回归分析方法，找出继发膝创伤性关节炎的相关危险因素。结果72例患者术后随访时间6～8年，继发膝创伤性关节炎27例，发生率37．5％。术后即刻及内固定物拆除术前Rasmussen胫骨髁部骨折复位解剖学评分差异无统计学意义（ P＜0．05）。单因素分析显示：致伤方式、骨折分型、半月板损伤、骨的质量、术后骨折解剖复位情况在两组间差异有统计学意义（ P均＜0．05）。多因素logistic回归分析显示：骨折分型、骨的质量及术后骨折解剖评分是钢板内固定治疗胫骨平台骨折术后继发膝创伤性关节炎的独立危险因素（P均＜0．05）。结论胫骨平台骨折采取钢板内固定方式可获得良好的固定效果。骨折分型、骨的质量及术后骨折解剖复位情况是钢板内固定治疗胫骨平台骨折术后继发膝创伤性关节炎的危险因素。

国内原发性心脏淋巴瘤诊疗分析

目的：探讨原发性心脏淋巴瘤的临床特点及诊疗现状。方法回顾性分析国内报告原发性心脏淋巴瘤32例的临床资料，分析影响患者生存时间的相关因素。结果患者年龄（56．34±15．65）岁，50岁以上24例，占75．0％，男女之比为2．2∶1。好发部位为右心房。原发性心脏淋巴瘤总体预后差，半年生存率为42．9％，1年生存率为3．6％。年龄、性别、合并心律失常患者对生存时间无明显影响（P＞0．05）。有心肌细胞侵犯的患者生存时间短于非心肌细胞侵犯者，接受化疗者生存时间长于无化疗者（ P＜0．05）。结论原发性心脏淋巴瘤临床少见，且缺乏典型临床表现，预后差，一旦确诊，应早期化疗以改善患者预后。

动态脉压与老年高血压合并冠心病及颈动脉硬化的关系研究

目的：探讨动态脉压与老年高血压合并冠心病及颈动脉硬化的关系，为老年高血压并发症的预测和诊疗提供依据。方法选取340例老年高血压患者，其中合并冠心病者190例，单纯高血压者150例；根据颈动脉内膜中层厚度（IMT）将150例单纯高血压患者分为IMT增厚组78例（IMT≥0．9 mm），IMT未增厚组72例；对高血压合并冠心病组、IMT增厚组与IMT未增厚组进行动态脉压比较分析。结果高血压合并冠心病组的24 h平均收缩压（24hASBP）、24 h平均脉压（24hAPP）、夜间平均收缩压（nSBP）及夜间平均脉压（nPP）值均高于单纯高血压组；24 h平均舒张压（24 hADBP ）、白昼平均舒张压（ dDBP ）及夜间平均舒张压（ nDBP ）均低于单纯高血压组（P均＜0．05）。24hAPP≥60 mmHg者高血压合并冠心病发生率高于24hAPP＜60 mmHg者（P＜0．05）；IMT增厚组的24hAPP、白昼平均脉压（dPP）及夜间平均脉压（nPP）均高于IMT未增厚组（P＜0．05），脉压高的患者平均IMT值高于脉压低的患者（ P＜0．05）。结论动态脉压与老年人高血压合并冠心病及颈动脉硬化有关，动态脉压越高，老年人高血压合并冠心病及颈动脉硬化的危险就更高。

手术治疗矢状窦旁脑膜瘤36例

目的：总结矢状窦旁脑膜瘤的手术治疗经验。方法36例矢状窦旁脑膜瘤，均施行显微手术切除肿瘤，恰当地处理受累矢状窦。结果36例均顺利完成手术，按Simpson脑膜瘤切除分级标准，Ⅰ级切除6例（16．7％），Ⅱ～Ⅲ级切除30例（83．3％）。术后并发严重脑水肿死亡1例，术后出现对侧肢体偏瘫加重7例，给予相应治疗后，2个月内肢体功能恢复正常。随访0．5～3年，复发4例。结论显微手术切除矢状窦旁脑膜瘤效果较好，术前正确评估、术中注意保护矢状窦及主要引流静脉是手术成功的关键。

腹腔镜手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的体会

目的：对比腹腔镜手术与传统开腹手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的临床效果。方法82例胃十二指肠溃疡穿孔患者按入院先后次序分为腹腔镜组42例和开腹组40例，比较两种术式的手术时间、术中出血量、术后胃肠功能恢复时间、住院时间及术后并发症发生率。结果两组患者均顺利完成手术。腹腔镜组手术手术时间、术中出血量、术后胃肠功能恢复时间、住院时均短于或少于开腹组（P均＜0．05），术后使用镇痛的患者比例、并发症发生率均低于开腹组（P均＜0．05）。结论腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术具有损伤小、恢复快、术后并发症发生率低等优点，是一种安全有效的手术方式。

EnCor真空负压旋切系统切除乳腺多发性小肿物的应用效果

目的：探讨EnCor真空负压旋切系统切除乳腺多发性小肿物的应用价值。方法在B超引导下，应用EnCor真空负压旋切系统对96例乳腺多发性小肿物进行切除，并将切除的肿物送病理检查。结果共切除240个肿物，手术时间为6～55 min，平均25 min。病理确诊纤维腺瘤65例，纤维囊性乳腺病21例，导管内乳头状瘤7例，浸润性导管癌3例。术后发生皮肤破损1例，出现轻度皮下淤斑15例。B 超复查无复发，患者满意率97．8％。结论 EnCor 真空负压旋切系统切除乳腺多发性小肿物，操作简单，切口微小，并可通过一个小切口可以切除多个肿物，达到美容效果。

超声引导下肢神经阻滞在老年危重患者股骨头置换术中的效果观察

目的：探讨超声引导下下肢神经阻滞在老年危重患者股骨头置换术中的临床效果。方法择期行股骨头置换术的股骨颈骨折老年危重患者72例，超声引导下下肢神经阻滞麻醉，分析患者生命体征、神经阻滞效果、阻滞起效时间、维持时间等情况。结果患者心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、血氧饱和度（SpO2）在T0、T1、T2、T3、T4、T5各时间点的差异有统计学意义（P＜0．01），但均在正常范围内。神经阻滞效果Ⅰ级68例（94．44％），Ⅱ级4例（5．56％）。感觉阻滞起效时间（5．34±1．68）min，维持时间（426．04±45．21）min；运动阻滞起效时间（9．84±1．98）min，维持时间（187．98±43．06）min。结论老年危重患者股骨头置换术中采用超声引导下下肢神经阻滞患者生命体征平稳，麻醉效果满意。

依达拉奉联合醒脑静治疗急性脑出血的疗效及其对血清一氧化氮、丙二醛含量的影响

目的：探讨依达拉奉联合醒脑静治疗急性脑出血的临床疗效及其对血清一氧化氮（ NO ）和丙二醛（ MDA）含量的影响。方法选择113例急性脑出血患者，按照随机数字表法分为治疗组58例和对照组55例，两组均给予常规治疗，对照组在常规治疗的基础上加用依达拉奉注射粉剂40 mg，治疗组在常规治疗的基础上加用依达拉奉注射粉剂40 mg及醒脑静注射液40 ml。比较两组临床疗效、血清NO、MDA、神经功能缺损评分（NIHSS）以及安全性。结果治疗组临床疗效明显优于对照组（P＜0．05）。治疗后，两组NO、MDA含量均比治疗前降低（ P均＜0．05），但治疗组更明显（ P均＜0．05）。治疗组治疗后7 d、15 d的NIHSS评分均低于对照组（P＜0．05）。对照组与治疗组不良反应发生率分别为3．6％（2／55）、6．9％（4／58），两组比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论依达拉奉联合醒脑静治疗急性脑出血疗效确切，降低NO、MDA水平，改善NIHSS评分，安全性较好。

皮瓣修复重度虎口挛缩32例临床观察

目的：观察前臂带蒂皮瓣和游离远位皮瓣移植修复重度虎口挛缩的临床疗效。方法32例重度虎口挛缩患者，行虎口松解术后分别应用桡动脉鼻烟窝上行穿支皮瓣（带蒂皮瓣组19例）、游离改良第一趾蹼皮瓣（游离皮瓣组13例）移植修复。结果32例皮瓣全部成活，其中带蒂皮瓣组术后48 h内出现肿胀、皮瓣远端淤血5例，经减张、放血、消肿治疗后皮瓣存活，随访6～25个月，平均11．5个月。游离皮瓣组外形美观，带蒂皮瓣组稍臃肿，在前臂遗留瘢痕。皮瓣感觉恢复按中华医学会标准评定：带蒂皮瓣组S210例，S37例， S3＋2例，游离皮瓣组S34例，S3＋6例，S43例；功能恢复按胡成栋标准评定：带蒂皮瓣组优9例，良8例，中2例，优良率89．4％，游离皮瓣组优8例，良5例，优良率100％。结论两种皮瓣均为修复重度虎口挛缩的有效方法，改良第一趾蹼皮瓣游离移植修复并发症少，修复质量高，功能恢复好，更好地保护了患手的美观。

预处理联合 IUI／ICSI治疗逆行射精致不育的效果观察

目的：观察预处理联合宫腔内人工授精（ IUI ）／卵胞浆内单精子显微注射（ ICSI ）治疗逆行射精致不育的临床效果。方法12例逆行射精致不育患者，在取精前10 d低蛋白饮食及碱化尿液，采用密度梯度离心法或密度梯度离心法加上游法处理尿液，以获得更多有活力的精子。获取精子后，其中8例行IUI助孕，4例因女方双侧输卵管梗阻行ICSI助孕。结果8例行IUI助孕患者中，助孕成功获得妊娠1例，助孕失败7例，其中有1例患者行3个周期IUI助孕失败改行ICSI助孕，新鲜胚胎移植未孕，3个月后冷冻胚胎移植获得妊娠。4例行ICSI助孕患者中，首次新鲜移植成功1例，经皮附睾穿刺抽吸术取精后行ICSI助孕成功1例，失败2例。结论取精前低蛋白饮食及碱化尿液联合IUI／ICSI方法治疗逆行射精致不育患者有助于妊娠。

辅助生育技术后异位妊娠腹腔镜手术48例分析

目的：探讨行辅助生育技术后异位妊娠腹腔镜手术的特点，为治疗辅助生育技术后异位妊娠提供参考。方法回顾性分析腹腔镜手术治疗辅助生育技术后异位妊娠48例患者的临床资料。结果48例患者均顺利完成腹腔镜手术，无中转开腹，术后无明显并发症。行输卵管保守性手术12例（25．0％），输卵管切除术36例（75．0％）。输卵管妊娠48例，其中间质部妊娠8例（16．7％），峡部妊娠8例（16．7％），壶腹部妊娠28例（58．2％），伞部妊娠2例（4．2％），宫角妊娠2例（4．2％）。48例患者均有不同程度盆腔粘连，合并卵巢过度刺激综合征6例（12．5％）。结论既往盆腔炎病史、输卵管手术史是发生辅助生育技术后异位妊娠的易发因素。输卵管间质部妊娠发生率高，盆腔不同程度粘连，合并卵巢过度刺激综合征，宫内宫外同时妊娠为辅助生育技术后异位妊娠的特殊类型。

肘下与肘上高位动静脉内瘘应用于尿毒症患者血液透析的效果

目的：比较肘下与肘上高位动静脉内瘘应用于尿毒症患者血液透析的效果。方法45例前臂内瘘堵塞或前臂血管条件差无法在该部位手术的尿毒症患者，按手术方法不同分为肘下高位动静脉内瘘组（肘下内瘘组）25例和肘上高位动静脉内瘘组（肘上内瘘组）20例。肘下内瘘组行桡动脉-正中静脉或其交通静脉端侧吻合术，肘上内瘘组行肱动脉-肘正中静脉或贵要静脉端侧吻合术。对比两组手术时间、术中出血量、手术成功率、血液透析径路、血流量、通畅率，术后心力衰竭、肢体肿胀、窃血综合征以及假性动脉瘤发生率等。结果两组患者手术均获得成功，均通畅。肘下内瘘组血液透析径路长于肘上内瘘组（P＜0．05），手术时间、术中出血量均明显少于肘上内瘘组（P＜0．05）。肘下内瘘组血流量稍低于肘上内瘘组，但差异无统计学意义（P＞0．05）。两组均未发生假性动脉瘤，肘下内瘘组术后无充血性心力衰竭、肢体肿胀、窃血综合征等并发症。肘上内瘘组术后发生充血性心力衰竭3例（15．0％）、肢体肿胀3例（15．0％）、窃血综合征1例（5．0％）。肘上内瘘组充血性心力衰竭、肢体肿胀发生率均明显高于肘下内瘘组（P＜0．05），两组窃血综合征发生率比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论肘下与肘上动静脉内瘘均能满足血液透析要求，但前者比后者并发症少、获得较长血透径路，更具优势。

封闭负压引流对兔压力性溃疡创面组织水肿及血流量的影响

目的：探讨封闭负压引流（ VAC）对兔压力性溃疡创面组织水肿及血流量的影响。方法10只新西兰白兔，建立兔耳压力性溃疡模型，每只左、右耳各1个直径2 cm的圆形溃疡创面，随机分为VAC组和对照组，分别采用VAC治疗及常规包扎，肉眼观察创面变化及记录愈合时间，于治疗前及治疗后3 d、7 d、14 d采用干湿重法检测两组创面组织的含水量，用激光多普勒血流仪测定创面血流量，并进行耳静脉血内皮素（ET-1）和一氧化氮（NO）含量的测定。结果创面应用VAC可促进坏死组织清除，减轻组织肿胀，促进肉芽组织生长。 VAC组平均愈合时间为（18±1）d，较对照组的（21±2）d明显缩短（P＜0．05）。治疗前两组创面组织含水量、血流量及血浆ET-1、NO含量差异无统计学意义（ P＞0．05），VAC组创面组织含水量、血浆ET-1含量在治疗后3 d、7 d、14 d 均低于对照组（P ＜0．05），而血流量、血浆 NO 含量则均高于对照组（P ＜0．05）。结论 VAC可促进兔压力性溃疡创面愈合，可能与其促进坏死组织清除、减轻组织水肿、改善创面血流量等有关。

核转录因子在卵巢浆液性囊腺癌中的表达及临床意义

目的：探讨核转录因子（ NF-κB）在卵巢浆液性囊腺癌组织中的表达和临床意义。方法卵巢浆液性囊腺癌41例，卵巢浆液性囊腺瘤30例，正常卵巢组织30例，采用免疫组织化学法检测组织中NF-κB蛋白表达情况。结果 NF-κB蛋白在正常卵巢组织中无表达，卵巢浆液性囊腺癌组阳性表达率（70．7％）高于卵巢浆液性囊性瘤组（20．0％）（P＜0．001）；组织学分级为中低分化组、病理临床分期为Ⅲ～Ⅳ期组、有淋巴转移及CA125≥500 U／L组的NF-κB蛋白阳性表达率较高（ P＜0．05）。结论 NF-κB在卵巢癌的发生发展中起重要作用。

非小细胞肺癌外周血 LUNX mRNA 表达的临床意义

目的：探讨非小细胞肺癌（NSCLC）患者外周血肺特异性X蛋白基因（LUNX）mRNA表达与血微转移的关系。方法选取90例NSCLC（实验组），其中Ⅰ期31例，Ⅱ期32例，ⅢA期27例；肺良性疾病组20例，分别于术前、术中关胸时、术后第7天抽取外周血，RT-PCR法检测LUNX mRNA表达情况，并与健康体检者10例对照。结果健康对照组及肺良性疾病组均无LUNX mRNA表达。实验组术前、术中、术后LUNX mRNA表达阳性率分别为46．67％、65．56％及20．00％，术中LUNX mRNA表达阳性率高于术前（ P＜0．01），术后低于术前（P＜0．01）。Ⅰ期、Ⅱ期和ⅢA期患者术后第7天LUNX mRNA表达阳性率分别为6．45％、18．75％和37．04％，ⅢA期患者表达阳性率高于Ⅰ期、Ⅱ期（P＜0．05）。结论 LUNX可作为NSCLC微转移较为敏感和特异的指标。检测肺癌患者LUNX是否可为肺癌患者制订更为个体化的治疗方案有待进一步研究。

事件相关电位在血管性痴呆中的应用价值

目的：探讨血管性痴呆患者事件相关电位（ P300）的变化特点及其临床意义。方法使用事件相关电位中的P300分别对50例血管性痴呆患者（痴呆组），49例动脉硬化症无痴呆患者（动脉硬化组）和48例健康者（健康组）进行检查，比较3组的结果。结果痴呆组P300波潜伏期显著长于动脉硬化组及健康组，并且波幅降低（P＜0．05）。痴呆组与另两组比较，N1、P2、N2潜伏期延长，波幅降低（P＜0．05）；动脉硬化组、健康组N1、P2、N2潜伏期和波幅正常。结论血管性痴呆患者事件相关电位P300、N1、P2、N2潜伏期和波幅均有不同程度异常，在血管性痴呆的诊断中具有较高的价值。

早期宫颈鳞癌患者血清 miR-17的表达及其临床意义

目的：探讨血清microRNA-17（miR-17）诊断早期宫颈鳞癌的价值及其与临床病理特征的关系。方法采集80例宫颈鳞癌患者及20例健康妇女的血清样本，采用实时RT-PCR测定血清miR-17水平，并绘制ROC曲线分析其诊断早期宫颈鳞癌的价值；分析血清miR-17水平与早期宫颈鳞癌临床病理因素的关系。结果早期宫颈鳞癌患者血清miR-17相对表达水平高于正常对照组（ P＜0．05）；ROC曲线下面积0．777，大约登指数0．5，灵敏度0．95，特异度0．55，对应诊断界值0．858；血清miR-17相对表达水平与早期宫颈鳞癌的临床分期及病理分级有关（P＜0．05）；而与淋巴结转移、年龄、绝经状况无相关性（P＞0．05）。患者肿瘤分化程度越低、临床分期级别增加，血清miR-17水平越高。结论 miR-17在宫颈癌的发生、发展中发挥了作用，对早期宫颈鳞癌的筛查有一定价值。

实时三维超声心动图联合 Tei指数评价心力衰竭患者心功能的研究

目的：探讨实时三维超声心动图（ RT-3DE）联合Tei指数评价心力衰竭患者左室心功能的效果。方法应用RT-3 DE和脉冲多普勒超声分别测量104例心力衰竭患者和74例正常人（对照组）的左室舒张末期容积（LVEDV）、收缩末期容积（LVESV）、射血分数（LVEF）、左室心肌质量（LVM）、射血时间（ET）和Tei指数。结果心力衰竭患者的LVEDV、LVESV、LVM、左室心肌质量指数（ LVMI ）和Tei指数均明显大于对照组（P＜0．05），LVEF和ET明显小于对照组（P＜0．05）。心力衰竭患者LVEF与LVM呈负相关关系（P＜0．05）， Tei指数与LVM呈正相关关系（P＜0．05）；Tei指数与LVEF呈负相关关系（P＜0．05）。结论 RT-3DE联合Tei指数能更好地准确评价心力衰竭患者的左室功能，有效判断心力衰竭的严重程度，并提供分型依据。

集束化策略对儿童哮喘临床控制影响的研究

目的：探讨集束化策略对哮喘患儿治疗依从性及哮喘临床控制的影响。方法按随机数字表法将102例哮喘患儿分为两组，对照组50例给予规范化治疗并给予疾病相关知识宣教和用药指导；观察组52例在规范化治疗全程中给予集束化策略护理，包括建立良好的护患关系，由专科人员对患儿和家长进行疾病知识宣教，解除干扰治疗的负性情绪，与患儿和家长共同制订日常生活防御措施、随访和运动计划及互动式的吸入技术等。比较两组的治疗依从性、肺功能、哮喘控制水平等指标。结果观察组哮喘急性发作期及缓解期治疗依从性均高于对照组（P＜0．01）；观察组缓解期长期吸入治疗及特异性免疫治疗持续时间均长于对照组（P均＜0．01）；观察组肺功能改善优于对照组（P＜0．01），哮喘控制水平明显优于对照组（P＜0．01）。结论规范化治疗联合全程集束化策略能提高哮喘儿童的治疗依从性，有效改善肺功能，并利于实现哮喘临床控制目标。

NIBP和 NF-κB p65在胃癌中的表达及其临床意义

目的：探讨NIBP和NF-κB p65在胃癌中的表达及其临床意义。方法采用实时荧光定量PCR法、Western blot法和免疫组化SP法，检测55例胃癌、癌旁及正常胃组织中NIBP和NF-κB p65蛋白及mRNA的表达。结果胃癌组织中NIBP和NF-κB p65 mRNA和蛋白阳性表达率均高于癌旁及正常组织（ P＜0．05）；胃癌组织中NIBP和NF-κB p65的mRNA及蛋白相对表达水平均高于癌旁及正常组织（ P＜0．05）。胃癌组织中NIBP与NF-κB p65呈正相关（ P＜0．05）。胃癌组织中NIBP和NF-κB p65阳性表达率与肿瘤浸润程度、分化程度、有无远处转移及临床分期有关（ P＜0．05）。结论 NIBP和NF-κB p65在胃癌组织中高表达，可能参与了胃癌的发生和发展，且NIBP激活NF-κB p65信号通路途径可能在胃癌的浸润和转移过程中起重要作用。

促性腺激素释放激素激动剂联合激素反向添加治疗子宫内膜异位症的 Meta 分析

目的：应用循证医学方法对促性腺激素释放激素激动剂（ GnRH-a）联合激素反向添加治疗子宫内膜异位症的疗效及安全性进行评价。方法计算机检索Cochrane图书馆临床对照试验数据库、MEDLINE数据库、EMBase数据库、中国生物医学文献数据库、中国知网数据库、维普数据库及万方数据库并辅以手工检索，收集国内外GnRH-a联合激素反向添加治疗子宫内膜异位症的随机对照试验（ RCTs）。对纳入的研究提取资料，根据Jadad量表评价其方法学质量，提取有效数据，用RevMan5．1软件进行Meta分析。结果共纳入符合标准的RCTs 11个，均为GnRH-a联合反向添加治疗与单独应用GnRH-a治疗的比较。 Meta分析结果显示：（1）GnRH-a联合反向添加组腰椎骨质丢失量低于单用GnRH-a组（P＜0．05）；（2）GnRH-a联合反向添加组患者的雌二醇水平高于单用 GnRH-a 组（ P ＜0．05），而卵泡刺激素水平低于单用 GnRH-a 组（ P ＜0．05）；（3）GnRH-a联合反向添加组盆腔痛症状缓解方面与单用GnRH-a 组比较，差异无统计学意义（P ＞0．05）；（4）GnRH-a联合反向添加组患者的失眠、潮热症状发生率均较单用GnRH-a的患者低（P＜0．05）；（5）GnRH-a联合反向添加组血清低密度脂蛋白、甘油三酯水平与单用GnRH-a组相比，差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论 GnRH-a联合激素反向添加治疗在保持其治疗效果的同时，能够改善机体低雌激素状态，减轻和缓解围绝经期相关症状及骨质丢失，短期内对血脂代谢变化影响不大。

脑膜瘤术前栓塞的临床价值

目的：探讨脑膜瘤术前血管栓塞的临床价值。方法脑膜瘤68例，前期治疗的36例术前未行脑血管造影及肿瘤血管栓塞（对照组），后期治疗的32例术前行脑血管造影及肿瘤供血血管栓塞（栓塞组），观察两组患者术中出血、手术时间、肿瘤切除程度、出院时GOS评分差异，记录栓塞相关并发症。结果栓塞组术中出血量明显少于对照组（P＜0．05），肿瘤切除程度优于对照组（P＜0．05）；两组手术时间、出院时GOS评分差异无统计学意义（ P均＞0．05）。结论脑膜瘤术前栓塞可减少手术出血、提高肿瘤切除率，但应重视其可能引起的并发症。

三维适形放疗计划设计过程中的质量保证与质量控制

影响三维适形放射治疗（3DCRT）治疗计划设计的质量保证（QA）和质量控制（QC）的因素很多，在治疗计划设计过程中患者影像学资料的获取、治疗靶区的确定、治疗计划设计和剂量计算、治疗计划验证等，每一步的差错和不确定度都将引起治疗计划设计的失败。只有做好每一步的质量保证与质量控制，才能使终的累计结果满足临床要求，才能做好整个3 DCRT治疗计划设计过程的质量保证和质量控制。本文对3 DCRT治疗计划设计过程中患者影像学资料的获取，治疗靶区、危及器官等解剖结构的确定，治疗计划设计和剂量计算、治疗计划验证等进行综述。

蛋白质组学在脑血管痉挛研究中的应用进展

脑血管痉挛（ CVS）是蛛网膜下腔出血（ SAH）患者致死、致残的主要原因。其发病机制未完全清楚，早期诊断、治疗效果及预后仍不理想。蛋白质组学技术平台的建立，使得在蛋白质整体、动态、网络水平对由蛛网膜下腔出血引发脑血管痉挛的发病机制、早期诊断、治疗及预后研究有着重要意义。本文就蛋白质组学的主要技术及其在脑血管痉挛中的应用作一综述。

脑梗死患者颈动脉粥样硬化的超声图像分析

目的：探讨颈动脉粥样硬化与脑梗死的关系。方法选取脑梗死患者120例，并选择同期无心脑血管疾病的门诊患者和（或）健康体检者120人作为对照组。采用彩色多普勒超声测量颈动脉内膜-中膜厚度（ IMT），观察内膜回声特点、有无斑块及斑块回声类型、有无狭窄及狭窄程度，将结果进行统计学分析。结果脑梗死组颈动脉粥样硬化发生率明显高于对照组，表现为IMT增厚，斑块检出率、软斑、溃疡斑、颈动脉狭窄检出率及狭窄程度均明显高于对照组（P＜0．05）。结论颈动脉粥样硬化的程度及斑块性质与脑梗死发病密切相关，超声检测颈动脉声像变化对脑梗死的预防及防治有重要意义。

宫腔镜、阴道超声对绝经后子宫出血的诊断价值

目的：探讨宫腔镜联合阴道超声对绝经后子宫出血（ PMB ）的诊断价值。方法 PMB患者100例，分别采用宫腔镜、阴道超声检查，提取病灶组织进行病理学检查，记录检查结果。结果以病理诊断结果为金标准，宫腔镜诊断PMB的敏感度为95．0％（38／40），特异度为98．3％（59／60），准确度为97．0％（97／100）；阴道超声诊断PMB敏感度为92．5％（37／40），准确度为89．0％（89／100），特异度为86．7％（52／60）。结论阴道超声联合宫腔镜检查能够起到互补作用，提高PMB诊断准确率。

经阴道超声诊断子宫内膜息肉的临床价值

目的：探讨阴道超声对子宫内膜息肉的临床价值。方法病理确诊为子宫内膜息肉患者79例，分析其阴道超声的特点及符合率。结果病理检查确诊的79例中，经阴道超声诊断符合64例（81．01％），超声误诊及或漏诊15例（18．98％）。结论采用无创性的经阴道超声进行检查，具有无创性及经济、简便等优点，有较高的临床价值。

冠心病患者下肢动脉超声检查特点分析

目的：探讨冠心病患者下肢动脉超声检查特点。方法选择60例冠心病患者（冠心病组）及60例非冠心病患者（非冠心病组）进行下肢动脉超声检查，对两组患者的超声检查结果进行对比分析。结果冠心病组患者股总动脉、股浅动脉近心段、腘动脉胫后动脉、足背动脉内径厚度均低于非冠心病组，差异均有统计学意义（ P均＜0．01）。冠心病患者中，多支病变组患者股总动脉、股浅动脉近心段、腘动脉、胫后动脉、足背动脉内径均小于单支病变组（P均＜0．01）。冠心病组粥样硬化发生率、动脉内-中膜厚度均高于或厚于非冠心病组（ P均＜0．05）。结论超声检查冠心病患者下肢动脉的管壁内径以及斑块情况，有助病情的判断，可为临床诊断提供依据。

小鼠肾发育中的细胞凋亡研究

目的：探讨小鼠肾脏发育过程中的细胞凋亡规律及相关形态学特征。方法在树脂切片上，应用光镜技术和原位末端标记法（ TUNEL ）分别观察不同胚龄及生后不同日龄小鼠肾脏细胞凋亡。结果胚龄12 d的小鼠肾脏输尿管芽中即存在细胞凋亡现象，皮质凋亡细胞多出现在生肾区S小体之间和肾小体内，皮质中的肾小体凋亡高峰期在胚龄14～18 d。而肾小管、髓放线及髓质凋亡细胞出现在肾小管上皮内，三者的凋亡高峰期均出现在生后7d左右。观察发现皮质和髓质凋亡细胞被邻近细胞吞噬，或部分脱落到肾小管腔内。结论小鼠肾脏发育过程中存在细胞凋亡，凋亡现象在后肾形成时即存在；皮质中细胞凋亡与生肾区的出现和肾小体发育完善有关，髓质中的细胞凋亡则与髓质中肾小管和集合管的改建、完善有关。

RNA 干扰技术抑制人肝癌细胞 POLD1基因表达的研究

目的：应用RNA干扰技术抑制人肝癌细胞SMMC-7721中POLD1基因的表达，探索该技术干预肝癌的可行性。方法制备4个针对人POLD1基因的shRNA表达质粒，转染SMMC-7721细胞48 h后，荧光定量PCR法检测POLD1基因的表达，CCK-8检测细胞生长情况。结果测序鉴定证实4个shRNA表达质粒构建成功，将其转染SMMC-7721细胞后，NEO-POLD1-1和NEO-POLD1-4表达质粒抑制效果明显，使SMMC-7721细胞的增殖受到抑制，并且使POLD1基因表达在mRNA水平抑制，NEO-POLD1-1相对表达量为（0．1425±0．0205）， NEO-POLD1-4相对表达量为（0．209±0．009）。结论针对POLD1基因设计的shRNA在体外有效地抑制了POLD1基因mRNA的表达和肝癌细胞的增殖，且实现RNA干扰具有序列选择性。

迷走神经对心房颤动作用的实验研究

目的：探讨迷走神经对心房颤动的作用。方法成年健康杂种犬8只，分别按顺序完成3个实验：单纯迷走神经刺激（ A组）、阿托品＋迷走神经刺激（ B组）、切除上腔静脉中部和主动脉根部（ SVC-AO ）脂肪垫＋迷走神经刺激（ C组），完成每个实验后约间隔30 min再开始下一个实验。分别于切除脂肪垫、静滴阿托品及迷走神经刺激前后测定有效不应期（采用基础刺激周长逆减程序刺激方法）及房颤诱发数据（采用程序刺激和猝发刺激方法）。结果迷走神经刺激前各组心房和肺静脉有效不应期、各部位心房颤动诱发率、心房颤动持续时间比较，差异均无统计学意义（P＞0．05）；迷走神经刺激后实验A组心房和肺静脉有效不应期均明显短于B组、C组（P＜0．05），A组多数部位心房颤动诱发率明显高于 B组、C组（P＜0．05），A组心房颤动持续时间明显长于B组、C组（ P＜0．05）；但刺激后B组、C组上述指标比较，差异均无统计学意义（ P＞0．05）。结论切除SVC-AO脂肪垫能阻断迷走神经张力增高所致心房和肺静脉的电重构，有效阻止心房颤动的发生与维持。

亚砷酸钠诱导人永生化表皮细胞恶性转化模型的建立

目的：探讨砷诱发永生化人表皮细胞（HaCaT）的恶性转化作用。方法（1）长期低浓度亚砷酸钠（NaAsO2）处理HaCaT，观察细胞生长性状变化；（2）流式细胞术检测细胞周期；（3）注射处理后的HaCaT至裸鼠皮下致瘤试验。结果（1）0．05 mg／L NaAsO2处理的HaCaT传代培养25代以后，细胞形态和生长方式均发生明显改变，增殖能力旺盛，倍增时间明显缩短；（2）0．05 mg／L NaAsO2处理的HaCaT细胞周期发生改变，处于S期的细胞比例增加；（3）0．05 mg／L NaAsO2所致恶性转化的HaCaT能在裸鼠皮下形成肿瘤；肿瘤组织病理切片显示为低分化鳞癌。结论长期暴露于低浓度NaAsO2可引起HaCaT发生恶性转化，且具有致瘤性。

广西壮族哮喘患者 ADAM33基因多态性与肺功能及哮喘病情的相关性研究

目的：探讨整合素-金属蛋白酶33（ ADAM33）基因多态性与肺功能及哮喘病情的相关性。方法对纳入的87例哮喘患者进行肺功能检查及病情分级，采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态（ PCR-RFLP ）方法进行基因分型，分析S2位点CC基因型、CG基因型，T2位点GG基因型、AG基因型的分布情况及其与肺功能指标FEV1％、FVC％和哮喘病情的相关性。结果 S2位点基因型构成与肺功能指标FEV1％、FVC％相关，突变杂合子CG基因型组的肺功能较野生型CC基因型组好（ P＜0．05）；T2位点基因型构成与FEV1％、FVC％无相关性（P＞0．05），S2与T2位点多态性与哮喘病情严重程度无相关性（P＞0．05）。结论 ADAM33基因多态性与广西壮族哮喘患者肺功能相关，S2位点C→G突变可能对广西壮族哮喘患者的肺功能具有保护作用，但该基因多态性与哮喘病情严重程度不相关。

B6．MRL-Faslpr／J狼疮小鼠脾脏调节性 T细胞与狼疮样病征的相关性研究

目的：探讨狼疮小鼠脾脏调节性T细胞（ Treg细胞）与狼疮样病征的相关性，为系统性红斑狼疮（SLE）的免疫疗法提供依据。方法选取22周龄雌性B6．MRL-Faslpr／J狼疮小鼠30只，留取24 h尿液及外周血后处死，取脾脏组织进行匀浆过滤，分别检测各小鼠24 h尿蛋白量、血清中抗核抗体（ ANA ）和抗ds-DNA抗体水平，流式细胞仪检测小鼠脾脏Treg细胞及淋巴细胞。应用Pearson对Treg细胞比例与24 h尿蛋白量、血清ANA和抗ds-DNA抗体水平进行相关分析。结果狼疮小鼠脾脏Treg 细胞比例与24 h 尿蛋白量及血清ds-DNA抗体水平均呈高度负相关关系（ P均＜0．01），与血清ANA水平呈负相关关系（ P＜0．05）。结论狼疮小鼠脾脏Treg细胞比例可能与狼疮样病征的活动性呈负相关关系。

光新奇胶囊对免疫功能低下小鼠免疫功能的影响

目的：探讨光新奇胶囊对免疫功能低下小鼠免疫功能的影响。方法60只实验小鼠按随机数字表法分为空白组、模型组、阳性对照组及高、中、低剂量组，每组10只。空白组与模型组给予生理盐水灌胃，阳性对照组给予25 mg／kg的左旋咪唑溶液灌胃，高、中、低剂量组给予光新奇胶囊1800 mg／kg，900 mg／kg，450 mg／kg灌胃，各组灌胃体积均为10 ml／kg，连续灌胃14 d。高、中、低剂量组、模型组与阳性对照组均在给药的第10天、第11天、第12天、第13天腹腔注射环磷酰胺80 mg／kg ，建立小鼠免疫功能低下模型，空白组注射生理盐水。测定胸腺、脾脏重量并计算脏器指数，碳粒廓清法测定单核巨噬细胞吞噬功能，比色法测定血清溶血素水平进行免疫功能试验。结果与模型组相比，光新奇胶囊高、中、低剂量组均能显著提高免疫抑制小鼠的胸腺指数、脾脏指数（P＜0．05）。高、中、低剂量组均能显著升高小鼠碳粒廓清率、吞噬指数及血清溶血素水平（P＜0．05）。3个剂量组各免疫功能指标差异无统计学意义（P＞0．05）。结论光新奇胶囊具有增强免疫抑制小鼠免疫功能的作用，在剂量范围内未发现剂量依赖关系。

白介素-22和芳香烃受体在肝纤维化小鼠模型中的表达及意义

目的：研究白细胞介素-22（ IL-22）及芳香烃受体（ AhR）在四氯化碳致肝纤维化小鼠模型中的表达。方法将24只雄性BALB／c小鼠按随机数字表法分为对照组和模型组，每组12只，模型组腹腔内注射四氯化碳建立肝纤维化小鼠模型，对照组腹腔注射橄榄油。实时荧光定量PCR检测肝组织IL-22、AhR mRNA的表达水平，免疫组织化学染色检测肝脏组织中IL-22蛋白表达。结果模型组肝组织IL-22、AhR mRNA的表达量及IL-22蛋白表达量均高于对照组（P均＜0．05）。结论 IL-22和AhR可能参与了肝纤维化的发生。

全反式维甲酸受体在阿霉素致足细胞损伤中的表达及作用

目的：探讨维甲酸受体（ RAR）在足细胞损伤中的作用。方法体外培养足细胞随机分为正常组和模型组，待6孔板足细胞融合90％后正常组在正常培养基培养24 h，模型组在含0．15μg／ml阿霉素（ ADR）的培养基中培养24 h建立损伤模型。造模后，光镜、电镜检查足细胞形态，实时荧光定量PCR和Western blot方法检测足细胞nephrin、podocin、转化生长因子β1（ TGF-β1）、α-平滑肌肌动蛋白（α-SMA ）、维甲酸受体α、β和γ（ RAR-α，β，γ）的mRNA及其蛋白表达变化。结果（1）与正常组比较，光镜下模型组足细胞肥大和细胞碎片增多，电镜下部分足细胞萎缩，足突融合、回缩，甚至消失；（2）与正常组比较，模型组足细胞的nephrin和podocin 的mRNA及其蛋白表达均显著降低（P均＜0．05），TGF-β1和α-SMA的mRNA及其蛋白表达均显著增高（P均＜0．05），RAR-α和RAR-γ的mRNA及其蛋白表达均显著下调（P均＜0．05），而RAR-β的mRNA及其蛋白表达无显著改变（P均＞0．05）；（3）模型组足细胞的RAR-α和RAR-γ蛋白表达与nephrin，podocin蛋白表达均呈显著正相关，与TGF-β1和α-SMA蛋白表达均呈显著负相关。结论在阿霉素致足细胞损伤中，足细胞的RAR-α和RAR-γ表达均显著降低，可能参与了足细胞损伤的发生发展。

医学科研论文讨论部分的写作内容及注意事项

我们在审稿工作中，常发现有的作者在撰写论文的讨论部分时，只将前文的资料简单罗列，甚至文不对题，妄加评论或下结论。现将论文中需要讨论的内容及写作上的注意点介绍如下，供大家参考。

关于文稿中计量单位的使用

国务院于1984年2月27日公布了《关于在我国统一实行法定计量单位的命令》和《中华人民共和国法定计量单位》。1993年12月27日国家技术监督局发布了《量和单位》国家强制标准及全国必须统一采用的计量单位。本刊严格执行国家的有关规定。

关于论文写作中的致谢

在文后致谢是表示感谢并记录在案的意思。对给予实质性帮助而又不能列为作者的单位或个人应在文后给予致谢。但必须征得被谢人的书面同意。

关于文稿中医学符号的使用

统计学符号不论用哪种字母，也不论大写或小写一律用斜体。要注意区分拉丁字母和希腊字母，例如均数的符号是英文字母x，卡方的符号是希腊字母χ2，自由度的符号是希腊文“ν”不是拉丁文“V”，样本的相关系数是英文“r”，不能误为希腊文“γ”。

论文中统计资料有效数字的确定

1．计量资料以均数±标准差（x ±s）表示时，以标准差的1／3来决定保留的有效位数，如：3．65±0．42，其标准差的1／3为0．14，小数点后第1位出现有效数字，则保留至小数点后1位，即3．6±0．4；8．6±0．27，其标准差的1／3为0．09，小数点后第2位出现有效数字，则保留至小数点后2位，即8．60±0．27。表中同一指标且进行统计学比较的一系列数据其有效位数应一致，保留至标准差1／3要求的多位，例如：在3．61±0．42、5．86±0．75、2．34±0．15这样一组数据中，按标准差1／3的要求，第1组数据保留至小数点后1位，第2组数据保留至小数点后1位，第3组数据保留至小数点后2位，则这组数据的有效位数取到小数点后2位。

关于论文写作中的作者署名

《中华人民共和国著作权法》公布以来，已得到社会各界的广泛重视，作为医学科技期刊必须不折不扣地执行这部法律。但本刊在编辑、校对过程中，经常遇到作者要求更换姓名或调换排序的情况。编辑部认为作者署名是非常严肃的事情，为此将本刊对作者署名的有关要求重申如下。

本刊可直接使用缩写的常用词汇

本刊对一些大家比较熟悉的常用词汇允许直接使用缩写，即第一次出现时可以不标注中文，它们是：
　　血压（BP）、心电图（ECG）、脑电图（EEG）、磁共振成像（MRI）、脑脊液（CSF）、血红蛋白（Hb）、红细胞（RBC）、白细胞（WBC）、血小板（PLT）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、空腹血糖（FBG）、血清丙氨酸氨基转移酶（ALT或GPT）、血清门冬氨酸氨基移酶（AST或GOT）、碱性磷酸酶（AKP）、血清总胆红素（TBIL）、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）、重症监护病房（ICU）、心脏监护病房（CCU）、艾滋病（AIDS）、人类免疫缺陷病毒（HIV）、辅助性T淋巴细胞（Th）、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、氧化亚氮（NO）、精制结核菌素试验（PPD）、血浆球蛋白（GLO）、血浆白蛋白（ALB）、免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白M（IgM）、甲型肝炎病毒（ HAV）、乙型肝炎病毒（ HBV ）、两型肝炎病毒（ HCV ）、乙型肝炎病毒表面抗原（ HBsAg ）、乙型肝炎病毒表面抗体（抗-HBs 或HBsAb）、乙型肝炎病毒核心抗体（抗-HBc或HBcAb）、乙型肝炎病毒抗原（HBeAg）、乙型肝炎病毒表面抗体（抗-HBe或HBeAb）。

本刊对统计学符号及统计学方法的要求

按GB 3358-82《统计学名词及符号》的有关规定书写，常用如下：（1）样本的算术平均数用英文小写x （中位数仍用M ）；（2）标准差用英文小写s；（3）标准误用英文小写sx；（4）t检验用英文小写t；（5）F检验用英文大写F；（6）卡方检验用希腊文小写χ2；（7）相关系数用英文小写r；（8）自由度用希腊文小写ν；（9）概率用英文大写P（ P值前应给出具体检验值，如χ2＝10．306， P＝0．001；t＝4．713，P＜0．001）。以上符号均用斜体。

儿童早期发展指导管理系统对婴幼儿生长发育和健康状况的影响

目的：探讨儿童早期发展指导管理系统对婴幼儿生长发育和健康状况的影响。方法选取婴幼儿420例，随机分为实验组和对照组，每组210例，实验组采用儿童早期发展指导管理系统保健，对照组采用常规系统保健，比较两组婴幼儿体格生长发育及智力发育情况。结果两组婴幼儿6个月、8个月和12个月时的身长、体重均无差异（P＞0．05）；6个月、1岁、1．5岁和2岁时实验组婴幼儿血红蛋白水平均明显高于对照组（P＜0．05）；1岁时，两组贫血、佝偻病、呼吸道感染及腹泻发生率差异均无统计学意义（ P＞0．05）；实验组婴幼儿3个月、6个月及1岁时发育智力DQ评分均高于对照组（ P＜0．01）。结论儿童早期发展指导管理系统可有效地改善婴幼儿健康状况，促进智力发育。

3150例妇女宫颈乳头状瘤病毒感染的调查分析

目的：探讨玉林市妇女乳头状瘤病毒（ HPV）的感染率、病毒型别分布情况，分析感染的相关风险因素，为玉林市妇女宫颈HPV感染和宫颈癌防治提供临床依据。方法对玉林市自愿参加HPV感染检测的3150例有性生活史的妇女，进行问卷调查，调查内容为基本人口学特征、生活行为；进行妇科检查以了解外阴、阴道、宫颈、子宫和附件等的情况；采集子宫颈细胞标本进行HPV21种亚型分型检测。结果3150例样本中HPV阳性682例，HPV总感染率为21．65％（682／3150），其中，高危型HPV感染率为17．27％（544／3150），低危型HPV感染率为4．38％（138／3150）。感染率较高的型别依次为HPV52型5．21％、16型4．41％、58型3．27％、18型1．75％、11型1．71％、6型1．52％、68型1．52％。性伴侣多、性生活年龄早、文化程度低、有性传播疾病史、未采取避孕措施等是HPV易感因素（ P＜0．05）。结论根据调查问卷及相应的检测结果，52、16、58、18亚型是玉林市妇女常见的感染HPV亚型，感染的相关危险性因素主要为性伴侣个数多、性生活较早、有性传播疾病史等。

678例吸毒人群丙型肝炎病毒感染状况分析

目的：分析678例吸毒人群丙型肝炎病毒（ HCV）感染及分布状况，为丙型肝炎的防控工作提供参考依据。方法吸毒人群678例，用ELISA检测血清HCV抗体。结果吸毒人群678例，血清HCV抗体阳性者557例，阳性率为82．15％。男女阳性率比较差异无统计学意义（ P＞0．05），未婚、年龄＞30岁、初中以下文化、静脉注射吸毒等HCV抗体阳性率较高。结论 HCV抗体在吸毒人群中检出率较高，静脉注射方式吸毒、文化程度低、未婚是HCV感染的高危因素。

195例出生缺陷原因调查分析

目的：探讨出生缺陷可能原因，为预防出生缺陷提供参考。方法对195例出生缺陷儿的母亲（研究组）从遗传、居住环境、受孕方式、父亲因素等多方面进行调查，并与195例出生健康婴儿母亲（对照组）进行比较。结果研究组与对照组两组母亲年龄、分娩孕周，以及自然流产史、有先天畸形家族史比率、自然受孕比率比较差异均无统计学意义（P＞0．05）。研究组母亲文化程度低、不婚检比率、居住地靠近化工厂、靠近变压器、电视塔或通讯塔比率、孕期用激素类药比率及父亲接触油漆、电焊、职业司机、吸烟、饮酒比率均高于对照组（P＜0．05）。结论母亲孕期居住地靠近化工厂、电磁辐射、服激素类药物以及父亲的职业和不良嗜好等都是致畸的可能因素。

《广西医学》杂志为基金论文开设绿色通道、优质优酬

全区卫生应急技能竞赛暨卫生应急工作会议在邕举行

为了进一步提高全区突发急性传染病防控和突发中毒事件应急处置能力，全面推进卫生应急“一体两能”建设，4月24～25日，自治区卫生计生委在广西医科大学卫生应急技能培训中心举办“全区突发急性传染病防控和突发中毒事件应急处置技能竞赛”活动，全区15支代表队共120名选手参加了竞赛。

自治区人民政府李康副主席慰问护理工作者

在“5·12”国际护士节，自治区人民政府副主席李康同志来到广西中医药大学第一附属医院干部病区，向工作在救死扶伤第一线的白衣天使们致以节日的祝贺和亲切的慰问，并与护士们亲切合影。李康副主席对护士们的辛勤工作表示衷心的感谢，并勉励大家：护理工作是平凡而光荣的工作，广大护理人员用灵巧的双手和温馨的话语驱走病魔，抚慰心灵，呵护生命，捍卫健康，赢得了全社会的尊重。希望大家在今后的工作中牢记服务宗旨，用真诚和爱心，为患者提供全程、优质的护理服务，为保障人民健康再立新功，以无愧于“白衣天使”的光荣称号。

苦参碱对体外培养人增生性瘢痕成纤维细胞 MMP-1、MMP-9表达的影响

目的：探讨苦参碱对体外培养人增生性瘢痕成纤维细胞（ HSFb ）基质金属蛋白酶（ MMP-1、MMP-9）表达的影响。方法将浓度分别为0 mmol／L（对照组）、2．5 mmol／L、5．0 mmol／L、10．0 mmol／L苦参碱作用于体外培养人HSFb，采用酶联免疫吸附试验检测加药后上清液中MMP-1、MMP-9表达量。结果苦参碱作用24 h、48 h时各浓度组MMP-1、MMP-9的表达量均高于对照组（P＜0．05），5．0 mmol／L组表达量明显高于2．5 mmol／L组、10．0 mmol／L组（ P＜0．05）。结论苦参碱可增加HSFb MMP-1、MMP-9的表达，抗瘢痕作用好，在增生性瘢痕防治上具有一定的应用前景。

槐杞黄联合参芎葡萄糖治疗特发性膜性肾病的疗效观察

目的：观察槐杞黄颗粒联合参芎葡萄糖注射液治疗特发性膜性肾病的临床疗效及安全性。方法将70例特发性膜性肾病患者随机分为两组（每组35例），对照组给予甲泼尼龙联合环磷酰胺方案治疗；治疗组在对照组治疗方案的基础上加用槐杞黄颗粒口服联合参芎葡萄糖注射液静脉滴注。分别于治疗3个月末、治疗6个月末比较两组患者的治疗效果、不良反应及并发症的发生率。结果治疗3个月末两组临床疗效差异无统计学意义（P＞0．05），治疗6个月末治疗组疗效明显优于对照组（P＜0．05），6个月末治疗组不良反应及并发症发生率明显低于对照组（P＜0．05）。结论中药槐杞黄颗粒联合参芎葡萄糖注射液治疗特发性膜性肾病临床效果显著，且能减少不良反应及并发症的发生。

银杏达莫注射液对体外循环心脏瓣膜置换术患者的脑保护作用

目的：观察银杏达莫注射液对体外循环（ CPB）心脏瓣膜置换术患者围术期血浆S-100β蛋白、神经元特异性烯醇化酶（ NSE）和认知功能的影响，评估其脑保护作用。方法择期行体外循环下心脏瓣膜置换术患者60例，蒙特利尔认知评估（ MoCA）≥26分，无认知功能障碍。采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组，每组30例。麻醉诱导后观察组静脉输注银杏达莫注射液0．5 ml／kg，对照组输注等容量生理盐水，均于体外循环开始前输注完毕。分别于体外循环前（T0），体外循环后30 min（T1），体外循环停止时（T2），手术结束时（ T3），术后24 h（ T4）、48 h（ T5）测定血浆S-100β蛋白和NSE浓度；分别于术前1 d和术后2 d用蒙特利尔认知评估（ MoCA）量表评估患者的认知功能。结果与观察组T1～T4时点血浆S-100β蛋白和NSE浓度均明显低于对照组（P均＜0．05）；术后2 d观察组MoCA评分明显高于对照组（P＜0．05），认知功能障碍发生率明显低于对照组（ P＜0．05）。结论银杏达莫注射液可降低体外循环下心脏瓣膜置换术患者血浆S-100β蛋白和NSE浓度，降低患者术后认知功能障碍发生率，具有脑保护作用。

驾驶员产生事故倾向性的心理因素及易感基因分析

目的：研究驾驶员产生事故倾向性的心理因素及易感基因。方法采用病例对照研究方法，选取5年内发生3次（以上）责任事故的驾驶员46例为病例组（均为男性），另选择同期未发生交通事故的同性别、年龄、驾龄、驾驶车型等均衡可比的驾驶员46例为对照组。采用A型行为量表（TABP）和艾森克个性问卷（EPQ）量表进行心理评定；采用限制性片段长度多态性分析（ PCR-RFLP ）技术对候选基因5-羟色胺转运体基因启动子区（5-HTTLPR）进行基因型及等位基因检测。结果病例组驾驶员A型行为、精神质（ P）和情绪性（ N）因子得分均高于对照组（P均＜0．05），而掩饰性（L）因子得分低于对照组（P＜0．05）；驾驶员的年龄与外向性（E）评分呈正相关关系（P＜0．01）；驾龄与E、P、N及A型行为评分均呈正相关关系（P均＜0．05），而与L因子呈负相关关系（P＜0．05）。病例组与对照组间5-HTTLPR基因的基因型构成及等位基因频率分布差异有统计学意义（ P＜0．05）；经单因素及多因素logistic回归分析显示，精神质是驾驶员事故倾向性的危险因素（P＜0．01），5-HTTLPR基因型及等位基因与驾驶员事故倾向性有关（ P＜0．05）。结论驾驶员A型行为、个性特征及5-HTTLPR基因与其事故倾向性有关；精神质是驾驶员事故倾向性的危险因素。

广西南宁市跟腱断裂的流行病学特点

目的：探讨南宁市跟腱断裂的流行病学特点，为预防其发生提供依据。方法回顾性分析南宁市区5所医院收治的229例跟腱断裂患者的有关资料，分析跟腱断裂的流行病学特点。结果跟腱断裂患者年龄以21～40岁为主（占55．02％），男∶女为5．03∶1。闭合性跟腱断裂120例占52．40％，以运动性损伤为主（70．00％），且大部分患者为公司职员与公务员（56．67％）；开放性跟腱断裂109例占47．60％，主要损伤原因为利器割伤（44．95％）与踩入便盆（24．77％），职业以农民（46．79％）和学生（26．61％）为主。断裂部位以跟腱止点上2～6 cm为主（80．35％）。跟腱断裂的好发季节主要为夏季与秋季（55．90％），地点以运动场（或体育馆）常见（36．24％）。结论跟腱断裂有其自身的流行病学特点，应采取针对性措施以降低其发生率。