广西医学杂志
Guangxi Medical Journal 광서의학
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不典型脑干梗死18例临床分析
脑干梗死的典型临床特征为交叉性瘫痪,但是有的脑干梗死患者在临床上并不表现为典型的交叉性瘫痪,而表现为同侧偏瘫,给临床确诊带来困难甚至误诊.近年来随着头颅MRI的应用,脑干梗死的诊断水平显著提高.作者2004年在北京友谊医院进修时,收集该院近3年收治的18例不典型脑干梗死病例,现分析如下.
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经内镜治疗胆总管结石
近年来,随着设备条件和技术水平的不断提高,经内镜治疗胆总管结石已广泛应用于临床,其治疗效果好,创伤小.自1999年12月至2004年12月我院共施行72例,现报告如下.
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自制炸药炸灼伤并急性砷中毒诊治分析
1993年以来,我科收治急性砷中毒并火药烧伤、炸震伤的病人14例,死亡4例,现总结分析如下.
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带螺纹骨圆针治疗小儿肱骨髁上骨折13例报告
肱骨髁上骨折是肱骨远端内外髁上方的骨折,是小儿常见的骨折之一.我院自2001年3月至2003年8月共收治小儿肱骨髁上骨折13例,行切开复位带螺纹骨圆针内固定,取得了满意的疗效,报告如下.
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糖尿病并发肺结核46例临床分析
糖尿病患者因高血糖、免疫功能失调等因素易并发肺结核,且有逐年增加的趋势.常因肺结核的临床表现不典型、痰菌阳性率高而成为重要传染源,进一步加重了结核病的病情.因此,对糖尿病患者常规的进行肺结核的检查,应引起广大医务工作者的重视.自1993年至2003年我院收治糖尿病患者736例,其中并发肺结核46例,患病率为6.25%.现分析如下.
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1087例消化内科病人肝脏的超声表现
消化内科作为专门诊治消化系统疾病的科室,B超检查是其重要的检查手段之一.现对我院2002年1月至12月到消化内科接受肝脏B超检查的全部病例1087人(排除复查的病例)的超声表现总结如下.
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严重肝损伤21例处理体会
我院1993年1月至2003年12月共收治严重肝损伤21例,均经手术治疗,疗效满意,现报告如下.
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急性酒精中毒致心电图缺血性ST段改变20例临床观察
我院2001年至2003年收治的急性酒精中毒诱发的心电图缺血性ST改变20例报告如下.
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儿童抽动障碍110例临床分析
儿童抽动障碍(Tic disorder,TD)是指儿童时期一种不随意的突发、快速、重复、非节律性、刻板的单一或多部位肌肉运动和(或)发声为特点的复杂的慢性神经精神障碍[1].我院儿科于1999年至2004年9月门诊诊治TD110例,现报告如下.
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手术切除脑动静脉畸形33例临床分析
1994年7月至2003年12月,我院采用显微手术治疗脑动静脉畸形(AVM)33例,取得较好的治疗效果,现报告如下.
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紧急内镜治疗Dieulafoy病大出血15例分析
Dieulafoy病(杜氏病)又称胃黏膜下恒径动脉破裂出血,该病是上消化道大出血较少见而易致命的病因之一,及早诊断和正确处理能有效降低该病死亡率,我院自1997年1月至2004年2月经内镜确诊为Dieulafoy病15例,均行紧急内镜下硬化剂治疗并取得满意效果,现分析报告如下.
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显微镜直视下视网膜脱离手术的临床分析
视网膜脱离是常见而严重的致盲眼病之一[1].常规的视网膜脱离手术是通过直接或间接检眼镜来完成冷凝、放液、垫压的,两者的放大倍数低,冷凝时间不易掌握,间接检眼镜呈现的是倒像,术中反复取戴,医生要有一个较长的熟练过程.我们采用显微镜直视下完成以上的手术步骤,术野清晰,裂洞定位准确,冷凝定量可靠,操作简单、方便.现报告如下.
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鼻咽癌放疗后复发动脉灌注化疗的应用
鼻咽癌是我国的一种常见的恶性肿瘤,发病率达15~50/10万人.鼻咽癌的治疗目前仍以放射治疗为主,放疗后五年生存率为19.5%~60%.放疗后死亡的重要原因是复发,笔者对在广东省人民医院进修期间,收治的鼻咽癌根治放疗后复发的15例病人,行选择性动脉局部灌注介入治疗后患者的疗效进行分析,以探讨鼻咽癌介入治疗的疗效及影响疗效的因素.
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免疫荧光检测在肾活检组织中的应用体会
1961年Dixon开始在肾脏疾病中应用免疫荧光技术,对肾脏的免疫病理研究起了重要的推动应用.肾穿刺活检在我区除少数大医院能开展外,大多数医院尚未进行,并且免疫病理检测基本上采用免疫组化技术.2004年7月至11月,我科对60例肾活检标本进行免疫荧光法检查,取得良好效果,提高了对不同肾病人的检出率.现将操作中的技巧及经验介绍如下.
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低钾型周期性麻痹并呼吸肌麻痹的抢救(附9例分析)
我院1999年6月至2003年6月用高浓度静脉补钾抢救低钾型周期性麻痹并呼吸肌麻痹9例,获得满意疗效.
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以皮肤紫癜为主要表现的蛔虫病1例
1临床资料患儿,男,8岁,因皮肤反复出现紫癜伴腹痛10个月入院.10个月前开始无明显诱因皮肤出现紫癜,以四肢为主,分批出现,伴脐周阵发性疼痛,曾到多家医院就诊,均诊断为过敏性紫癜,予地塞米松等抗过敏治疗,病情缓解.否认有药物和食物过敏史.查体见:四肢皮肤密布紫癜,大小不等.浅表淋巴结无肿大.心肺无异常.腹平软,脐周压痛,无反跳痛,未扪及包块,肠鸣音活跃,血常规:RBC 4.0×1012/L,Hb 120g/L,WBC 7.8×109/L,N 0.64,L 0.26,E 0.10.大便常规:蛔虫卵(++).诊断过敏性紫癜.考虑是由于肠道蛔虫感染致过敏反应,除予地塞米松、钙剂、氯苯那敏等抗过敏治疗外,给予左旋咪唑50 mg,睡前一次顿服.用药后1 d,大便解出蛔虫,5 d后紫癜逐渐消失.1周后复诊,再次口服左旋咪唑50 mg.随访未再出现皮肤紫癜.
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创伤性膈肌破裂18例治疗体会
1997年7月至2003年7月,我院共收治创伤性膈肌破裂18例,现总结报告如下.
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柳州地区425对异常孕产史夫妇的细胞遗传学分析
异常孕产史包括自然流产、死胎、胎儿畸形、生育畸形儿或智力低下儿等,此类患者在遗传优生咨询门诊中占有很大的比例,引起异常孕产史的病因是很复杂的,其中遗传因素是重要原因之一.本文对2001年1月至2004年4月柳州地区425对有异常孕产史的夫妇进行了外周血淋巴细胞染色体核型分析,为遗传优生咨询提供了可靠依据.
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心肌致密化不全同一家系3例报告
心肌致密化不全(NVM)是胚胎发育早期,网织状肌小梁致密化过程失败,导致小梁化的心肌持续存在,以无数突出的肌小梁和深陷的小梁隐窝为特征,本畸形罕见,可单独存在或与其他先天性畸形并存.本文报道同一家族3例以室性心律失常为共同表现的NVM及其家系调查结果.
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妊娠合并乙型肝炎病毒感染对母婴影响的分析
乙型肝炎是由乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)引起,通过血液和体液传播,具有慢性携带状态的传染病,妊娠合并乙型肝炎病毒感染对孕产妇及围生儿危害很大,可造成母婴垂直传播,影响出生人口素质.本文结合本院病例分析妊娠合并HBV感染时对母婴的影响.
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31例闭合性胸腹联合伤诊治体会
1989年1月至2003年12月我院共收治胸腹联合伤31例.现结合临床资料总结分析,并对诊治的经验及教训加以讨论.
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经皮冠状动脉介入治疗急性冠状动脉综合征12例
急性冠状动脉综合征(ACS)几乎都是由于冠状动脉疾病引起的以急性心肌缺血为特征的一组疾病,包括ST段抬高性心肌梗死(STEMI)、非ST段抬高性心肌梗死(NSTEMI)和不稳定型心绞痛(UA)[1].ACS尤其是STEMI,如果得不到及时的有效治疗,其死亡率和致残率高.大量资料证实,经皮冠状动脉介人治疗(PCI)是治疗ACS尤其是STEMI的一种非常有效的手段.我院从2003年4月至2004年3月期间开展PCI治疗ACS患者12例,现报告分析如下.
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老年性腰椎间盘突出症的手术治疗56例分析
微创手术对椎体的稳定性干扰小、创伤小.但疗效并无显著提高,其症状复发率达30%[1].因此,微创手术尚不能完全取代常规开放手术.与手术视野变小和病因不能彻底清除有关,本文通过回顾1993年2月至2003年5月56例老年性腰椎间盘突发症手术治疗的临床资料,分析如下.
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心房颤动合并睡眠相关性长R-R间期临床分析
心房颤动(下称房颤)合并长R-R间期(R-R间期≥1.5 s)曾被诊断为二度房室传导阻滞,但近年有学者提出不同观点[1].笔者对房颤合并睡眠时出现(睡眠相关性)长R-R间期患者进行电复律治疗,通过动态心电图记录,观察复律后有否二度房室传导阻滞,以探讨其临床意义.
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B超监护下人流术20例分析
近年来随着剖宫产率的上升,在一定程度上造成人工流产术的难度增加,2003年1月至2003年12月间我院对20例受术者在B超监护下手术,取得了较满意的效果.报道如下.
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恶性肿瘤伴发高钙血症18例临床分析
现将我院1998年至2003年间经影像学和病理学证实的18例恶性肿瘤并发高钙血症进行分析,报道如下.
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股骨骨折术后膝关节僵硬48例临床分析
不少股骨骨折术后因多种原因而导致膝关节僵硬,在临床上并不少见,其中以大腿中段以远的损伤,对膝关节动力结构的损害大,从而影响股骨骨折的远期疗效及功能恢复.我院1990至2001年共收治因股骨骨折术后引起膝关节僵硬48例,现将其成因和治疗分析如下.
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雄激素并用造血生长因子治疗复治的慢性再生障碍性贫血的临床观察
慢性再生障碍性贫血(CAA)是血液系统的疑难重症疾病,我国的总发病率为0.6/100 000.20世纪70年代以来,国内外学者应用雄激素治疗慢性再障取得了初步疗效,到目前为止,雄激素仍为治疗慢性再障的首选或主要药物[1],但雄激素作用较慢,约经2~7个月才起效[2].为了进一步提高疗效,我科使用雄激素并用造血生长因子治疗慢性再障,取得了较好的疗效,现报告如下.
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老年甲亢性心脏病22例临床分析
老年性甲亢在临床上并不少见,而老年性甲亢性心脏病临床表现不典型,易导致误、漏诊.本组收集22例老年性甲亢性心脏病病例资料,就其临床表现及诊断情况作如下分析总结.
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慢性前列腺炎122例治疗体会
慢性前列腺炎占性病门诊60%以上[1].由于该病病因复杂,病情时轻时重,且易反复发作,给治疗带来不少困难.从2000年初以来,我们采用经会阴前列腺包膜内注射、体外高频热疗、前列腺按摩等综合治疗慢性前列腺炎患者67例,疗效满意.报告如下.
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盐酸丁卡因粉剂与布比卡因用于硬膜外术后镇痛的比较
盐酸丁卡因粉剂是丁卡因的一种新剂型,与针剂型相比具有储存期长,毒性低的特点,临床常以合剂或单独用于硬膜外阻滞,但用于硬膜外术后镇痛则少见报道.临床上常用0.125%~0.25%布比卡因配伍芬太尼等药物用作硬膜外术后镇痛,作者自2002年以来采用与之相同浓度和配伍的丁卡因于硬膜外术后镇痛,观察其临床效果和副反应,探讨其安全性及有效性.
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两种麻醉方法在婴幼儿唇裂手术中的应用对比
婴幼儿唇裂手术麻醉除要求维持足够的麻醉深度,保证病人生命征稳定满足手术需要外,还要求患儿术后能尽快恢复,早期拔管.2003年1月至2004年1月我院承担"微笑列车"唇裂整复术的任务,我们采用少量静脉麻醉药并加大吸入麻醉药浓度的方法,取得较好效果,现将200例婴幼儿唇裂修复术的麻醉处理体会报告如下.
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卡维地洛治疗慢性充血性心力衰竭的疗效观察
慢性充血性心力衰竭是临床常见的综合征,是心血管疾病进展链的终点,其发病机理与肾素-血管紧张素系统(RAS)和交感神经系统慢性激活有关.近年的临床研究表明,合理使用β受体阻滞剂,可有效改善患者的预后.卡维地洛为非选择性β受体阻滞剂,并可阻滞a1受体,具有扩张血管,减轻后负荷作用.大规模临床研究证明,充血性心力衰竭患者经卡维地洛长期治疗后,可显著改善症状,增加左室射血分数(LVEF),提高运动耐量,降低死亡率和住院率[1].本文观察了36例慢性充血性心力衰竭患者在常规治疗的基础上加用卡维地洛治疗的临床疗效.
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流行性甲型肝炎33例临床分析
2004年4月至6月,我院收治流行性甲型肝炎(下称甲肝)患者33例,疗效满意,现报告如下.
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双钩克氏针内固定治疗113例锁骨骨折
用克氏针治疗锁骨骨折简单、实用.传统的方法是逆行穿针,针尾弯曲留于外侧皮内,但常见克氏针滑动、脱出等问题,造成固定效果下降,甚至造成固定失败.自1997年8月至2004年9月,笔者采用双钩克氏针内固定治疗锁骨骨折113例,避免了上述问题的发生,治疗效果良好.
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66例颈椎病患者椎动脉的血流变化分析
本文为探讨颈椎病椎动脉的血流动力学改变情况,对66例颈椎病患者进行了检查,现报告如下.
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无张力疝修补术治疗腹股沟斜疝178例
传统的腹股沟斜疝修补术由于存在术后复发率高、疼痛等诸多缺点,近年来应用人工材料进行无张力的疝修补术渐广泛地应用于临床,无张力疝修补术逐渐成为疝修补术的主流术式.我院自2001年6月至2003年12月应用聚丙烯网塞和成形补片行腹股沟斜疝修补术178例,取得良好效果.现报道如下.
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思密达减少红霉素副作用75例观察
红霉素在治疗呼吸道感染中十分常用,但由于其恶心、呕吐、腹痛、腹泻、注射部位疼痛等副作用,其临床使用受到不同程度的限制.我院从2000年开始采用口服思密达减少红霉素的副作用,取得满意效果,现报告如下.
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老年人结肠癌致肠梗阻36例外科处理体会
结肠癌致肠梗阻是老年人肠梗阻常见原因之一,老年人多伴有其它严重疾病和机体免疫力下降,因此在治疗上相对困难,治疗是否合理,可直接影响疗效.作者自1994年至2003年共诊治老年人结肠癌致肠梗阻病人36例,现就外科治疗情况分析如下.
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急性右室心肌梗死16例临床分析
在临床上单纯急性右室心肌梗死较为少见,一般说来其发病率约占心肌梗死的3%左右[1];而大多数的右室梗死均为左室梗死延伸而致,这其中下壁或下壁加正后壁梗死又约占右室梗死的近一半左右.我院自1999年至2003年所收治的53例急性心肌梗死患者中有16例有右室梗死,现对其作一临床分析.
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腹腔镜手术治疗异位妊娠122例报告
我院自1999年6月至2003年6月,应用电视腹腔镜治疗异位妊娠122例,疗效满意,报告如下.
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外置插管法胰管-空肠四点吻合预防Whipple手术后胰瘘
胰瘘是胰十二指肠切除术严重和常见的并发症,近年来,其发生率仍在10%左右,发生后死亡率50%[1].如何预防手术后胰瘘成为降低手术死亡率的关键,根本措施在于肿瘤切除后胰空肠吻合方法的选择和操作技术的改进[2].作者在1998年8月至2004年12月,采用外置插管法胰管-空肠四点吻合胰十二指肠切除术治疗壶腹癌、胰头癌22例,未发生胰瘘,报告如下.
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115例抽搐患者的病因分析
1997年6月至2003年8月在急诊就诊,我们对115例抽搐患者进行病因分析,现报告如下.
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宝应县农村已婚妇女生殖健康现状调查分析
在2002年3月至2003年12月,我站对全县74 849例农村已婚妇女进行了生殖健康检查,并对其生殖健康状况进行了汇总分析,现报告如下.
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脐带绕颈对围产儿的影响(附102例报告)
脐带是胎儿与母体进行营养及物质代谢交换的通道,脐带异常是造成围产儿死亡的重要因素之一.而脐带异常以脐带绕颈较为常见.本文收集102例脐带绕颈病例进行回顾分析,以探讨其对围产儿的影响.
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依替米星治疗医院内肺部感染的临床疗效
在院内感染的患者中,肺部感染高居首位.随着耐药菌株的逐年上升,治疗上难度在增加.依替米星在体外抗菌作用显示其活性优于庆大霉素、阿米卡星和妥布霉素,且不良反应少见[1].本文选择2003年3月至2004年6月53例院内肺部感染患者应用依替米星进行治疗,观察其疗效及不良反应.
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自控镇痛泵在妇产科术后应用的效果观察
手术后患者会出现不同程度的疼痛和应激反应,不仅给患者造成痛苦,还影响其术后康复[1].为解决这一难题,我院麻醉科从2003年8月至2004年1月将自控镇痛泵(PCA)用于妇产科病人术后镇痛,取得了良好的镇痛效果,现报告如下.
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176例胎儿羊水粪染的临床分析
羊水粪染的临床意义一直是产科领域内有争议的问题,长期以来形成了两种不同的观点,即"胎儿窘迫论"和"胎儿成熟论".为了了解羊水粪染的临床意义及其对新生儿的影响,现对我院出现羊水粪染的病例进行回顾性分析.
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呼吸机相关肺炎23例临床分析
机械通气时并发医院内获得性肺炎称呼吸机相关肺炎(VAP).VAP是机械通气患者的常见并发症和致死原因.为此,我们对23例确诊为VAP的患者进行了回顾分析.
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纤维支气管镜介入微波凝固治疗炎性肉芽肿1例报告
微波的热效应具有组织瞬间凝固而不炭化、损伤小、止血作用强等特点,而且能使局部组织血管扩张,加速血循环,增快组织代谢,加强白细胞的吞噬作用,促进局部病理代谢产物吸收而产生消炎、消肿作用.我们采用纤支镜介入微波组织凝固(MTC)治疗炎性肉芽肿,取得较好的效果,现报道如下.
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复方青黛片治疗复发急性早幼粒细胞白血病的临床研究
目的研究复方青黛片治疗经全反式维甲酸(ATRA)诱导缓解后复发的急性早幼粒细胞白血病(APL)的疗效.方法11例复发患者中包括4例再次应用ATRA诱导未能缓解者,予以复方青黛片口服,由每日12片逐渐加量至24~36片,4例单纯服此药,余7例同时服用强的松,每日30 mg.结果10例坚持服药患者9例再次完全缓解(CR),再次CR率90%,1例部分缓解(PR),另1例患者服药2周后改用联合化疗,2疗程后再次CR.结论经ATRA诱导缓解的APL复发后应改用复方青黛片治疗,再次缓解后必须行强化巩固治疗.
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美托洛尔控制心房颤动心室率52例临床分析
目的探讨美托洛尔治疗持续性或永久性房颤心室率疗效和安全性.方法将102例房颤随机分为美托洛尔组52例,地高辛组50例.药物治疗并进行疗效比较.疗程12周.结果在静息状态下,美托洛尔组有效率88.46%;地高辛组有效率84.0%,两组差异无显著性(P>0.05).在日常中等度体力活动时,美托洛尔组有效率84.62%,地高辛组有效率68.0%,两组疗效差异有显著性(P<0.05).发生药物副作用,美托洛尔组4例(0.77%),地高辛组4例(0.80%).结论美托洛尔和地高辛均能有效地减慢安静时房颤心室率;在活动时,美托洛尔比地高辛控制房颤心室率更优.
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阿奇霉素葡萄糖注射液细菌内毒素检查法可行性研究
目的研究阿奇霉素葡萄糖注射液细菌内毒素检查法的可行性.方法按<中国药典>2000年版规定,用不同厂家生产的鲎试剂对阿奇霉素葡萄糖注射液进行细菌内毒素检查法干扰试验.结果阿奇霉素葡萄糖注射液经2倍稀释后对鲎试剂反应无干扰作用.结论选用灵敏度为0.25Eu/ml的鲎试剂进行细菌内毒素检查是可行的.
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人为标本溶血对重氮法检测胆红素结果的影响
目的探讨人为的标本溶血引起重氮法检测总胆红素(Total Biiirubin,TBIL)、直接胆红素(Direct Bilirubin,DBIL)结果的差异.方法采集198例受检者清晨空腹静脉血两管各3.0 ml,一管人为造成严重溶血.将受检者分为健康人组66人,肝胆病组72人,溶血病组30人.分别检测人为溶血标本的TBIL和DBIL,然后与正常采血的比较.结果人为溶血标本与正常采血标本比较,健康人组和肝胆病组的TBIL结果明显偏高,差异有非常显著性(P<0.01),溶血病组的TBIL结果偏高,差异有显著性(P<0.05);健康人组和肝胆病组的DBIL结果偏低,差异有非常显著性(P<0.01),溶血病组的DBIL结果差异无显著性(P>0.05).结论标本人为严重溶血时,可使TBIL测定结果偏高,DBIL结果偏低,而溶血病受检者的DBIL结果受人为溶血的影响不明显.
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医院内嗜麦芽寡养单胞菌肺部感染的危险因素和药敏分析
目的探讨嗜麦芽寡养单胞菌致下呼吸道感染的危险因素及药敏情况.方法收集我院2000年1月至2003年7月共25例医院内嗜麦芽寡养单胞菌肺部感染的临床和检验资料,进行回顾性分析.结果长期使用广谱抗生素、住院时间长、气管插管、气管切开时间长是嗜麦芽寡养单胞菌感染的主要危险因素;嗜麦芽寡养单胞菌对多种抗生素耐药,对复方新诺明、替卡西林/克拉维酸、哌拉西林/他唑巴坦、头胞他定有一定的抗菌活性,其敏感率分别为76%、64%、44%、36%.结论严格掌握各种侵入性诊断、治疗指征,合理使用抗菌素,做好各种器械的消毒、灭菌工作,根据药敏结果选用敏感抗菌素,有利于防治该菌所致的医院内肺部感染.
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阴道镜检查已婚育龄妇女2026例分析
目的探讨阴道镜检查在生殖道感染综合干预工程中的临床价值.方法回顾分析2003年8月至2004年7月间我单位采用阴道镜应用于我市直机关已婚育龄妇女的妇科普查,对有宫颈病变进行筛查并对结果进行分析.结果阴道镜检查2 026例,镜下诊断宫颈炎936人,占46.2%;阴道镜下活检216例;病理结果显示:子宫颈鳞癌3例;宫颈上皮内瘤样病变(CIN)76例,其中CINⅠ34例(1.67%),CINⅡ21例(1.04%),CINⅢ18例(0.88%);HPV(人乳头瘤病毒)感染13例(0.64%);急、慢性宫颈炎137例.结论阴道镜检查可明确宫颈病变的性质,是辅助诊断CIN的重要方法,可提高CIN的早期诊断,对防止和减少宫颈癌的发生有特殊价值;阴道镜检查介入生殖道感染综合干预,对优先作好一级预防具有重要意义.
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重症脓毒症患者血浆脂蛋白水平动态变化的临床研究
目的探讨重症脓毒症患者血浆脂蛋白水平动态变化.方法测定50例重症脓毒症患者确诊后第0、1、2、3、7、14、28天血浆中总胆固醇(代)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)以及载脂蛋白A与载脂蛋白B的含量,观察其动态变化.结果血浆TC下降很快,从第0天的(2.67±2.02)mmol/L到第3天的低点(1.41±0.70)mmol/L,然后缓慢上升达到第28天的(4.18±0.70)mmol/L.HDL下降也很快,从第0天的(0.84±0.92)mmol/L达到第3天的低点(0.42±0.35)mmol/L,接着缓慢上升到第28天的(0.84±0.42)mmol/L.LDL开始就达到低点(0.94±1.81)mmol/L,28d内缓慢上升到低于正常水平(2.01±0.94)mmol/L,同时发现HDL与脂蛋白A、LDL与载脂蛋白B有相关性.结论在重症脓毒症患者中,脂蛋白浓度变化很快,能下降到恢复时的50%,HDL是下降速度快的脂蛋白,LDL是早开始下降的脂蛋白.
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微量注射泵在气管切开湿化中的应用
目的对气管切开术后病人采用微量注射泵进行气道湿化取得满意效果.方法实验组(115例)气道内推注湿化液为0.45%盐水加α-糜蛋白酶、庆大霉素、维生素B2,对照组(115例)用传统50ml注射器加0.45%盐水加α-糜蛋白酶、庆大霉素、维生素B2进行气道滴注,比较两种湿化方法对病人湿化效果观察.结果两种湿化方法比较,对减少气道刺激性咳嗽、痰阻、气道黏膜损伤出血、肺部感染、早期封管、撤机,实验组明显优于对照组(P<0.05).结论气管切开后用微泵推注湿化液,由于每滴湿化液量极少,且沿内管壁缓流入气道,对气道刺激微小,不引起刺激性咳嗽,且保持生理湿化功能,稀释痰液,防止痰阻,减少吸痰次数,减少黏膜损伤出血,从而降低肺部感染率,对提早封管、撤机有显著效果.
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阴道镜术及活组织检查在外阴尖锐湿疣患者子宫颈HPV感染筛查中的价值
目的检测外阴尖锐湿疣患者子宫颈人乳头状瘤病毒(HPV)感染.方法对69例外阴尖锐湿疣患者的子宫颈进行阴道镜及活组织检查.结果肉眼观察诊断宫颈HPV感染11例(15.9%),阴道镜诊断60例(87.0%),宫颈活检病理诊断49例(71.0%),其中合并宫颈上皮内瘤变(CIN)1~2级13例(18.8%).结论外阴尖锐湿疣患者子宫颈HPV亚临床感染相当常见,宫颈糜烂者较之光滑者更易感染HPV,且多伴有CIN的损害;阴道镜借助取宫颈活检是诊断宫颈HPV感染的常用方法.
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异位骨化的影像分析(附2例报告并文献复习)
目的探讨异位骨化(HO)的影像表现.方法分析2例脑中风后不全偏瘫患者膝关节及髋关节出现HO的影像表现并文献复习.结果2例X线平片和CT检查分别在髋关节及右膝关节附近软组织内见密度不均的团块状及条片状HO形成,部分与附近骨骼相连形成骨桥.在MR影像上,HO的不同阶段呈现不同的信号特点,未成熟骨表现为长T1长T2信号,而成熟骨则表现为与脂肪和骨皮质等信号且周边环状低信号带是其典型MRI特征.结论HO的不同阶段有不同的影像学特点,影像学是诊断本病的主要手段,也是临床确定治疗方案的主要依据.
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尿激酶防治结核性渗出性胸膜炎所致胸膜增厚和粘连的疗效观察
目的观察胸膜腔内注入尿激酶防治结核性渗出性胸膜炎所致胸膜增厚和粘连的效果.方法伴有胸膜增厚和纤维间隔形成的结核性渗出性胸膜炎患者62例,随机分为注药组32例和非注药组30例,注药组于每次抽胸液后注入尿激酶10万U,两组其它治疗相同.结果注药组抽胸液次数较非注药组减少(P<0.01);抽胸液总量较非注药组增多(P<0.01);胸液完全吸收时间较非注药组缩短(P<0.01);胸液完全吸收后胸膜增厚较非注药组减轻(P<0.01);注药组胸膜粘连发生率较非注药组降低(P<0.05).结论胸膜腔内注入尿激酶有防治结核性渗出性胸膜炎所致胸膜增厚、粘连的作用.
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23例张力性气颅的诊断与治疗分析
目的探讨张力性气颅的临床特点、发病机制、紧急处理和预防.方法回顾性分析了23例张力性气颅的临床症状、CT影像特点、紧急处理方法及预后.结果紧急钻孔排气术后症状立即减轻13例,昏迷3 d内逐渐清醒者8例.所有患者颅内积气均在1~4周内完全吸收.治愈21例,长期昏迷1例,颅内感染1例.结论脑外伤或者颅脑术后顽固性的头痛、呕吐、意识障碍、偏瘫等,当原发病无法解释的时候,要高度警惕张力性气颅的发生,头部CT可协助诊断,紧急钻孔排气治疗是有效的方法之一.
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颈椎骨折合并瘫痪的早期手术治疗
目的观察颈椎骨折并截瘫病人早期手术治疗效果.方法对16例颈椎骨折合并截瘫病人早期行手术减压内固定.结果14例病人获神经功能获不同程度恢复,内固定确实可靠,未发现松脱与断裂现象,植骨融合满意.结论早期前路手术减压彻底,疗效满意,神经功能恢复明显,内固定可靠.
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急性脑中风发病早期血糖水平对预后影响(附420例报告)
目的探讨急性脑中风患者早期血糖水平与预后的关系.方法对符合本文提出的3项指标的急性脑中风患者420例,在脑中风发作后2 d内抽取空腹静脉血,用葡萄糖氧化酶法测定血糖,根据首次血糖水平分:血糖正常组(3.9~6.20 mmol/L);血糖升高组(>6.20mmol/L);血糖偏低组(3.7 mmol/L~2.8 mmol/L).并对血糖水平与临床疗效、并发症及病死率等进行分析.结果急性脑中风420例,血糖正常281例,其中脑出血35例、脑梗塞199例、蛛网膜下腔出血(SAH)47例;血糖升高124例,其中脑出血59例、脑梗塞55例、SAH 10例;血糖偏低15例,其中脑出血2例,脑梗塞7例、SAH 6例.脑出血早期血糖升高明显,与脑梗塞及SAH比较有非常明显差异(χ2=68.07,P<0.005),随着血糖水平升高临床疗效差、并发症多,病死率高,血糖升高组与血糖正常组比较(P<0.005)差异有非常显著性,血糖升高组与血糖偏低组比较(P<0.05)差异有显著性.结论随着血糖水平的升高急性脑中风患者的预后差,提示早期血糖水平是病情危重的标志之一.
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异丙肾上腺素和阿托品在食管心房调搏的应用
目的提高食管心房调搏(TEAP)对阵发性室上性心动过速(PSVT)检出率;明确诊断与鉴别诊断及为射频消融选择合适病例.方法对192例有PSVT发作史的病人基础状态下行常规TEAP检查(S1S1、S1S2、S1S2S3),不能诱发者静脉滴注异丙肾上腺素(ISOP 1~5 μg/min),使心率增快至120次/min左右或较用药前增快30%~50%,重复上述方法;如仍不能诱发,待心率降至基础心率水平(约5 m.in),再快速静脉推注阿托品2 mg(0.04mg/kg),重复上述刺激方法.结果192例患者基础状态下常规刺激诱发出136例(71.1%);未诱发的56例中加用ISOP后诱发出42例,其中房室折返性心动过速(AVRT)23例(隐性旁路所致10例,显性预激所致13例),房室结折返性心动过速(AVNRT)12例,房扑2例,提高诱发率75%;上述方法如仍不能诱发,待心率降至基础心率水平,再静脉用阿托品后,又诱发出9例,其中房室折返性心动过速(AVRT)5例,房室结折返性心动过速(AVNRT)4例,总诱发率为97.4%.结论依次静脉用ISOP和阿托品可提高PSVT的诱发率,不失为经济、省时、有效的方法.
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就诊者及陪诊者的急救常识和服务状况调查
目的通过对就诊者和陪诊者的急救常识和服务状况调查,探讨如何对公众进行急救知识普及教育,提高急救能力.方法采取问卷调查方式对急诊门诊就诊和陪诊者进行调查.结果被调查者文化程度越高,越偏向选择电视、网络等媒体作为主要的获取急救常识;文化程度越高,年龄越小,越多通过媒体获取急救电话号码;年龄越大,文凭越高,对急救知识的需求越明显;调查表明民众自救自护知识十分缺乏.结论针对不同人群特点,应充分利用电视、网络和广播等媒体开展多种手段大规模宣传急救知识和必要的急救技术培训,提高急救能力,并在青少年中培养健康观念.加强急救体系建设,提高急救质量.
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13C-尿素呼气试验对胃癌患者幽门螺杆菌感染的诊断价值
目的探讨检测胃癌病人幽门螺杆菌感染的佳方法.方法对50例胃镜病理切片确诊为胃癌的患者,并1个月内未曾使用可能影响HP检测结果的药物者同步完成多聚酶链反应(PCR)、快速尿素酶试验(RUT)、13C-UBT检测和病理.以PCR和病理(HE染色)阳性为诊断HP感染的标准.评价13C-UBT对HP感染的诊断价值.结果13C-UBT的敏感性100%(34/34),特异性88%(14/16),准确性96%(48/50),阳性预测值94%(34/36),阴性预测值100%(14/14).结论13C-UBT可作为HP与胃癌相关性研究的可靠的方法.
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全麻复合硬膜外阻滞在老年病人开胸手术中的应用
目的评价全麻复合硬膜外阻滞对老年开胸手术病人循环应激反应状态的影响.方法24例ASA Ⅰ~Ⅱ级择期开胸手术老年病人,随机分为单纯全麻组(A组)和全麻复合硬膜外阻滞组(B组).两组全麻诱导和维持相同,全麻诱导用安定0.2 mg/kg、芬太尼4μg/kg、异丙酚1.5 mg/kg、琥珀胆碱1~2 mg/kg.B组于诱导前取T6~7椎间隙行硬膜外穿刺置管,注入1.33%利多卡因试验量2ml,观察无脊麻现象后分次注入初量<15 ml.两组全麻维持药物均用安氟醚、芬太尼、琥珀胆碱.于麻醉前、诱导后、切皮、去肋骨、病灶切除、手术结束时记录循环指标、全麻药用量及术后清醒、躁动情况.结果B组术中麻醉维持全麻药用量明显低于A组,两组间差异有非常显著性(P<0.01).两组病人围麻醉期MAP和心率变化组间比较差异无显著性(P>0.05),但切皮、去肋骨及术中各时点MAP、心率两组间差异有显著性(P<0.05).两组术毕至完全清醒时的各项观察指标,组间相比差异有非常显著性(P<0.01).结论全麻复合硬膜外阻滞用于老年开胸手术病人可减少应激反应、循环状态稳定,是一安全可行的麻醉方法.
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解脲脲原体对九种抗生素的敏感性分析
目的通过对166例解脲脲原体(Uu)感染者对9种抗生素的敏感性试验分析,为临床选择有效的抗Uu药物提供依据.方法对我院妇科和性病科收治患者共166例进行Uu鉴定及药敏试验.结果Uu敏感的抗生素依次为原始霉素(97.6%)、交沙霉素(94.6%)、强力霉素(91.6%)、克拉霉素(80.7%)、四环素(80.1%);Uu耐药率高的为环丙沙星(56.6%),其次为氧氟沙星(45.2%)、阿齐霉素(36.7%)和红霉素(30.7%).结论交沙霉素、强力霉素因敏感性高且价格便宜,可作为治疗Uu的首选药物,但随着Uu耐药株的不断出现,对其进行耐药性监测应引起临床和实验室高度关注.
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Z-plate钢板在12例胸腰椎骨折中的应用
目的评估Z-plate钛钢板内固定系统在胸腰椎爆裂骨折中的应用价值.方法对12例胸腰椎爆裂骨折患者行前路椎管减压、植骨、并采用Z-plate钛钢板内固定系统前路固定.结果10例获5~12个月随访,植骨均已牢固融合,无植骨块塌陷及伤椎高度丢失,亦无钢板、螺钉断裂及松动现象.结论Z-plate钛钢板内固定系统可使固定节段具有高度的内在稳定性,并发症少,适合于胸腰椎爆裂骨折行前路椎管减压后的脊柱稳定性重建.
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可调整缝线在小梁切除术中的临床观察
目的观察可调整缝线在小梁切除术中的疗效.方法将50例(55眼)病例随机分为对照组和治疗组,观察两组术后视力、眼压、前房、滤过泡及并发症的情况,并作统计学分析.结果治疗组术后浅前房发生率为6.9%,对照组术后浅前房发生率为38.46%,经统计学分析差异有显著性(P<0.05);出院时两组眼压、滤过泡及视力的差异无显著性(P>0.05).术后6个月,治疗组中眼压控制、形成功能性滤过泡者均占93.10%,对照组中眼压控制、形成功能性滤过泡者均占65.38%,经统计学分析差异有显著性(P<0.05);治疗组中视力不变与提高者占89.66%,对照组中视力不变与提高者占61.54%,经统计学分析差异有显著性(P<0.05).结论可调整缝线在小梁切除术中可使术后前房迅速形成,减少浅前房发生率,形成功能性滤过泡,达到理想眼压、保持或提高视力,从而提高青光眼手术的成功率.
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钛夹板坚固内固定技术在颌骨骨折治疗中的临床应用
目的为了更好地恢复颌面部骨折患者的口腔功能及面部美观,防止骨折后面部畸形,在颌骨骨折复位治疗中应用钛夹板内固定并观察其临床疗效.方法用钛夹板坚固内固定技术进行颌面部骨折的固定和重建,治疗颌骨骨折35例.结果使用钛夹板治疗颌骨骨折35例均治愈,颌骨骨折复位不但达到功能性复位,还能达到解剖上的复位.结论钛夹板坚固内固定技术治疗颌面部骨折,操作简单,固位效果佳,其对复杂骨折及陈旧性骨折错位愈合的治疗有很好的效果,是一种安全、有效的方法.
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小儿原发性肾病综合征医院感染及预防对策
目的了解小儿原发性肾病综合征(NS)医院感染的发生情况,以便制定预防对策.方法对1994年1月至2003年12月住院患儿的临床资料进行统计分析.结果418例小儿NS发生医院感染者156例,感染率为37.3%.结论小儿NS医院感染率较高,以上下呼吸道感染常见,其次为胃肠道和泌尿道感染,应采取有效的预防措施降低小儿NS医院感染率.
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高尿酸血症与高血压的关系初探
目的探讨高尿酸血症与高血压的关系.方法对319名在职处级干部测量血压并按照<中国高血压防治指南>进行血压水平分为4组:Ⅰ组为理想血压组;Ⅱ组为正常血压组;Ⅲ组为正常高值血压组;Ⅳ组为高血压组.采用酶比色测定法测定其空腹血尿酸浓度,分别比较4组间的血尿酸水平及高尿酸血症的发生率.结果4组间除了Ⅳ组与Ⅲ组间血UA浓度差异无统计学意义外(P>0.05),Ⅲ组、Ⅰ组及Ⅱ组3组间;Ⅳ组与Ⅰ组Ⅱ组3组间,其血UA浓度差异有统计学意义(P<0.05),随血压升高,血UA浓度有升高趋势;4组间的高尿酸血症发生率差异有统计学意义,随着血压升高,HUA发生率增加(P<0.01).结论高血压病常并存高尿酸血症,对高血压病人应常规作血尿酸检测,对伴高尿酸血症的高血压病人采取降低血尿酸的抗高血压药物等综合治疗,以改善其不良预后.
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广西地区临床分离致病菌的菌谱分析
目的了解当前广西地区感染性致病菌分布特征,为感染性疾病诊治提供参考资料.方法收集广西地区的136家二级以上医院2001年间临床分离的感染性疾病病原体,应用法国ATB EXPRESSION细菌鉴定仪、API系统和CHOMagar念珠菌显色培养基等对收集的致病菌进行进一步鉴定分析.结果2001年分离的病原菌共38个属145种47 590株.Gram阴性杆菌占48.62%,Gram阳性球菌33.69%,真菌10.91%,Gram阴性球菌5.81%,Gram阳性杆菌0.94%,球菌和杆菌比例为1:1.25.常见的病原菌有15个属(占95.39%)和38个种(占86.87%).结论广西地区临床分离病原菌种类广泛,病原菌菌谱发生了很大的变化,球菌和真菌分离率呈较快的增高趋势,正常菌群和条件致病菌群已取代了传统病原菌成为临床感染病原菌的主要类型.
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甲状腺良性病变中TTF-1的表达
目的探讨甲状腺特异性转录因子-1(TTF-1)在甲状腺良性病变中的表达与甲状腺良性病变功能及病理特征之间的关系.方法采用免疫组化S-P法检测45例甲状腺良性增生性病变和19例正常甲状腺组织标本的TTF-1表达.结果TTF-1在甲状腺良性病变和正常组织的阳性表达率分别为64.4%和57.9%,彼此之间的TTF-1阳性表达差异无显著性(P>0.05),但良性病变中伴有乳头增生或微腺瘤形成及甲状腺腺瘤阳性表达率更高,差异有显著性(P<0.05).结论甲状腺良性病变中TTE-1阳性表达提示可能存在的功能性病灶和更明显的增生倾向,有助于我们对这些病变采取更为彻底的手术治疗.
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乳腺癌BRCA1蛋白表达与DNA定量分析的临床研究
目的研究柳州地区人散发性乳腺癌BRCA1蛋白及mRNA表达与DNA含量的关系及意义.方法应用S-P免疫组化法及图像分析检测25例正常乳腺上皮和增生上皮及50例散发性乳腺癌组织中BRCA1蛋白表达及DNA情况.应用原位杂交技术检测50例乳腺癌中的20例乳腺癌组织BRCA1 mRNA表达.结果在乳腺正常上皮、增生上皮和癌中BRCA1表达及DNA含量差异均具有显著性(P<0.01);BRCA1表达与DNA含量呈负相关(P<0.01);BRCA1在不同肿瘤大小和不同组织学类型中的表达差异无显著性(P>0.05),但在不同组织分级和有无淋巴结转移中的表达差异有显著性(P<0.05).DNA分析中,DI值和>5C%值总体分布在不同组织学类型中差异无显著性(P>0.05),但在不同肿瘤大小、不同组织分级和有无淋巴结转移中差异有显著性(P<0.05).结论乳腺上皮中DNA含量增加,BRCA1表达下降,对散发性乳腺癌的发生发展具有一定作用.检测BRCA1表达及DNA含量在散发性乳腺癌的早期诊断、判断生物学行为、预测预后中有重要意义.
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缓解期哮喘儿童血清clara细胞分泌蛋白的测定和临床意义
目的探讨Clara细胞分泌蛋白(CCSP)在儿童哮喘中的临床意义.方法采集20例缓解期哮喘儿童及14例健康儿童血标本,离心分离血清后,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定CCSP水平.结果缓解期哮喘患儿血清CCSP值为8.39±3.77 ng/ml,与健康对照组(12.53±4.53 ng/ml)比较明显下降(P<0.01).结论CCSP减少导致内源性抗炎机制减弱,进一步加重气道炎症;CCSP在哮喘的发病过程中起保护作用.
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野生型p53基因诱导人肝癌细胞系HuH-7凋亡的研究
目的通过转染野生型p53基因作用于肝癌细胞株HuH-7,来研究其诱导肿瘤细胞的凋亡作用.方法野生型p53基因通过脂质体Lipofectamine介导转染人肝癌细胞系HuH-7,96h后,用流式细胞仪进行细胞凋亡分析.结果流式细胞仪分析细胞凋亡结果:阴性对照组为2.8%、转染pUHD 10-3组为4.1%、转染pUHD 10-3-P53组为39.6%.结论野生型p53基因可诱导人肝癌细胞系HuH-7发生凋亡.
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49例小儿眼科全麻术的护理
小儿眼科手术要求患儿安静,意识消失,眼球固定,术野清晰,且能控制眼的反射,内眼手术还需要防止眼压升高等[1].我科病房自2003年1月至12月对49例患儿进行了眼科全麻手术.现将护理体会总结如下.
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颅脑损伤急诊抢救手术的护理配合
颅脑损伤是脑外科常见的急症之一,其病情危急,来势凶猛,需要及时抢救.手术治疗是急性颅脑损伤救治过程中的重要组成部分,其目的是抢救病人生命,纠正和保存中枢神经系统的重要功能,以达到大限度地挽救生命和降低伤残及死亡率.本文对22例颅脑损伤急诊抢救手术进行总结分析,现就术中抢救配合及护理体会报告如下.
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重症破伤风的临床观察及护理
破伤风是由破伤风杆菌毒素所致的急性疾病,病死率较高,平均病死率为20%~30%,重型可达70%以上[1].破伤风病人频繁抽搐、痉挛,其呼吸道反应性分泌物增多潴留,而使呼吸道狭小,有效通气量减少,易产生窒息甚至死亡.因此严密观察病情进展,及时有效的建立人工气道和积极正确的护理是抢救重症破伤风的关键.我科1998年2月至2003年1月共抢救21例重型破伤风病人,取得了满意的效果.
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腹直肌肌皮瓣修复胸壁放射性溃疡的护理体会
乳癌根治术后胸壁放射性溃疡临床上较难治疗.我科采用逆行岛状腹直肌肌皮瓣修复乳癌根治术后放射性溃疡9例,疗效满意,护理体会如下.
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肝硬化并食管、胃底静脉曲张破裂出血42例抢救护理体会
肝硬化合并上消化道大出血的患者,临床上病情危重、死亡率高,如何做好抢救与护理是抢救成败的关键.我科从2002年7月至2004年4月收治42例较典型的肝硬化合并上消化道大出血患者,取得了较好的治疗效果.现报道如下.
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危重病高钠血症与全身炎症反应综合征预后的研究进展
重症监护病房(Intensive care unit,ICU)是现代化医院中重要的抢救单元,救治的患者病情复杂,其中血钠异常十分常见,尤以高钠血症的预后差,病死率可达42%~75%[1].长期以来,多器官功能障碍综合征(MODS)是危重病人死亡的主要原因,全身炎症反应综合征(Systemic inflammatory response syndrome,SIRS)是MODS的起点并贯穿其始终,直接影响患者的预后.现将高钠血症与全身炎症反应综合征(SIRS)预后的相关研究进展综述如下.
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骨髓源性肝干细胞研究进展
近年来,全球掀起了有关干细胞的研究热潮,而肝干细胞是引人注目的内容之一.肝干细胞的起源可能是多源性的.肝内干细胞有卵圆细胞、小肝细胞,肝外来源可以是胰腺的上皮细胞、胰岛前体细胞、胚胎干细胞,另一个重要来源是骨髓细胞.本文对骨髓源性肝干细胞研究进行综述.
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电视胸腔镜手术治疗周围型肺癌的临床研究进展
电视胸腔镜手术(Video-Assisted Thoracoscopic Surgery,VATS)是通过胸腔镜在监视器显示下用器械完成某些胸部疾病的一种手术,它是继腹腔镜外科之后发展起来的又一个新领域,已在临床广泛应用,涉及胸外科的各个领域[1,2],现已成为肺癌诊断和治疗的一项全新外科技术[3].现将近年来国内外电视胸腔镜手术治疗周围型肺癌的有关情况综述如下.
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糖尿病的流行与控制
随着社会的发展和进步,人们的生活水平提高、农村城市化、机械化、人口老龄化的改变,人类疾病谱发生了变化,在发达国家心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病(diabetes mellitus,DM)已成为影响人类健康的主要疾病.
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髋臼骨折临床治疗研究概况
髋臼骨折(acetabular fractures,AF)是累及髋关节面的严重创伤,可由骨盆骨折时耻骨、坐骨或髂骨骨折而波及髋臼,也可由髋关节中心性脱位所致,常合并有股骨头的骨折和其他严重合并创伤.近年来随着国内外对髋臼骨折诊治研究不断深入,其内固定器材和手术器械的不断改进,使得髋臼骨折的治疗水平有了很大的提高.本文就近年来有关髋臼骨折的临床治疗研究进展作一介绍.
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牵张成骨对颞下颌关节影响的研究进展
牵张成骨技术现在已经越来越多地应用于颅颌面外科和整形外科.由于颞下颌关节的特殊性,下颌牵张成骨对颞下颌关节的影响受到广大学者的关注,并用各种临床实验和动物实验来阐释下颌牵张成骨对颞下颌关节的影响.本文就此研究做一综述.
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滋养细胞凋亡在妊娠期高血压疾病发病机制方面的研究
妊娠期高血压疾病(hypertensive disorder complicating pregnancy)是导致孕产妇和围产儿病率及死亡率增高的主要原因,其病因和发病机理多年来一直是产科重要的研究课题.近来研究表明,胎盘滋养层细胞显著凋亡,导致绒毛植入宫壁过浅,使胎盘无法从母体获得丰富血供,可能是构成妊娠期高血压疾病的病因[1].孙丽洲等通过TUNEL研究证实,妊娠期高血压疾病患者胎盘滋养细胞确实存在明显的凋亡现象[2],现将滋养细胞凋亡在妊娠期高血压疾病发病机制方面的研究综述如下.
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骨髓干细胞移植治疗心肌梗死的研究进展
心肌梗死已成为当今世界威胁人类健康的重大疾病之一,心肌缺血及心肌梗死后,心肌细胞坏死、凋亡造成心肌数目减少,心室重构促使心力衰竭发生.但目前药物治疗、介入和旁路移植手术等方法之疗效及受惠人数有限,且技术复杂、价格昂贵.通过骨髓干细胞心肌移植术,增加有功能的心肌细胞数目,可能是心肌梗死治疗的理想方法之一.
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新形势下的医院输血科建设和质量管理
输血科是新兴的、涉及多学科的综合性科室,它担负着为临床各科提供医疗用血和指导输血的重要任务,是医院建设中的重要组成部分,其作用已深入到临床医学的各个方面.因此,输血科的发展建设与管理,输血工作质量的好坏,直接影响着临床医学的发展、医院整体医疗工作的质量和病人的生命安危[1].输血科的工作模式,已由过去的单纯采血、发血,转化为现今指导临床治疗用血、推广成分输血及科研用血的工作新模式[2].因此,在新形势下如何搞好输血科的建设和管理,进一步巩固等级医院的成果,这一新的重要课题已历史性地摆在我们面前.
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试论新时期广西基层医院树立科学的发展观
广西壮族自治区是我国目前发展较慢的地区之一,其基层医院也处于一个发展相对滞后的阶段.新的历史时期下,在推进经济社会发展的同时,应持续快速地推进基层医院的发展.结合广西部分基层医院的现状,及新时期医院发展的总体趋势,我们对新时期广西基层医院树立科学的发展观进行了一些思考和探索.
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血管内超声在冠心病介入治疗中的应用
冠脉造影结果一直被认为是诊断冠心病的"金标准".然而,它是根据造影剂充盈缺损影像来诊断,只能反映血管腔被造影剂充填后的投照轮廓,因而不仅会存在盲区,而且不能提供血管壁病变的信息和程度.血管内超声(IVUS)为临床提供了一种可在活体内直接观察血管腔及血管壁结构的方法,它与常规的冠状动脉造影不同,能更加精细地观察到血管壁斑块的性质和病变的解剖特点.因此,IVUS在冠状动脉病变诊断和治疗中的地位日益受到重视.它不但能更准确地测量冠状动脉狭窄的严重程度、血管腔的大小、病变长度,以帮助选择更合理的治疗策略,而且对评价介入治疗效果、理解介入治疗机制,特别是明确支架内再狭窄的发生机制等方面提供了重要信息.近年来,ⅣUS已作为冠状动脉介入治疗大规模临床试验观察终点及效果评定的重要工具,它在冠心病介入治疗中的应用主要有以下几个方面.
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我国先天性心脏病介入治疗的现状及展望
我国每年新出生的先心病患儿高达15万左右.以此推算,我国先心病患者可能有300~400万左右.我国由于人口众多,医疗技术相对落后,大量的儿童期先心病患者未能得到及早的矫正而进入成年,因此成人先心病占有较高的比例,有统计为0.24%~0.28%.在美国2亿多人口中先心病有90万,可见先心病已成为影响我国儿童身心健康及人口生存质量的重大公共卫生问题.
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冠心病现代治疗策略
冠心病是目前世界范围内死亡、致残和使患者丧失工作能力、降低生活质量的主要原因之一,特别是急性冠脉综合征(ACS)的影响更为明显.降低冠心病死亡率和改善预后的关键是及时、正确的治疗,在大程度上减少或完全避免严重的心血管事件,尤其对于ACS病人的早期治疗,应强调多因素、多环节进行干预,治疗方案的选择因人而异、联合治疗,只有将介入、手术治疗与药物治疗更好的结合,病人才能大程度获益.
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冠脉内药物支架的应用进展
自1977年经皮冠状动脉腔内成型术(PTCA)发明以来,冠状动脉介入治疗已从当初的球囊时代进入目前的支架时代.尽管随着介入治疗技术的成熟和治疗器械的改进,冠状动脉介入治疗的适应证不断扩大,手术成功率也不断提高,但是介入治疗仍然存在无法摒除的弱点-再狭窄,这严重制约了冠状动脉介入治疗的临床应用,从而也成为冠状动脉介入治疗研究的重点和热点.越来越多的研究表明:与引起再狭窄的因素是多方面的,包括冠状动脉本身的弹性回缩、血管重塑、血栓形成、血管平滑肌细胞的过度增生和迁徙等.PTCA术后再狭窄的原因主要为血管的弹性回缩和血管内膜平滑肌细胞的过度增生,而血管内膜平滑肌细胞的过度增生在支架内再狭窄的发生中可能起着更为重要的作用.
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导管射频消融术在快速心律失常治疗中的应用
导管射频消融术(RFCA)治疗快速性心律失常应用于临床已经十余年,从当初的消融房室结阻断房室传导到目前受到广泛关注的心房线性消融治疗房颤,临床应用范围不断扩大,已经成为介入性心脏病学中的重要分支.我院自1993年2月第一例左侧旁道射频消融成功以来,已经熟练开展多种快速性心律失常RFCA治疗.心律失常类型包括:①预激旁道引起的AVRT、PJRT、Mahaim纤维引起的AVRT;②AVN双、多径路引起的AVNRT;③持续性房速,非阵发性房速;④房扑;⑤特发性室速;⑥顽固性室早;⑦器质性心脏病室速(ARVD性室速、心肌病室速、心梗后室速);⑧房颤(房室结阻断和改良).现将目前RFCA现状和展望做一简要介绍.
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加强医学生医疗风险意识的教育
医生是个高风险、高责任的直接关系到病人安危的职业.医生是医疗服务的主体,医疗服务属于一种风险行业.医疗风险主要包括医疗事故、医疗差错、医疗意外、并发症和医疗纠纷.其中医疗纠纷占其半数以上.医疗风险具有风险水平高、风险不确定性、风险复杂、存在于医疗活动的各个环节中及风险后果严重的特点.从医院医疗风险分析,发现因为失职和违反规程而造成者占78.4%以上.因此作为医务人员,强化医疗风险意识显得非常必要.医疗风险意识就是医务人员在进行各种医疗行为时对自己同时承担风险的认识程度.医疗风险意识教育的目的就是使医务人员养成明确的医疗风险观念.
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心血管疾病防治研究展望
心血管疾病是人类健康的头号杀手,被世界卫生组织列为当前世界范围总体工作重点之一.20世纪50年代,心导管术和心脏直视手术的创立并应用于临床是过去50年中心血管疾病防治令人瞩目的成就,其中心导管术获1956年诺贝尔生理学或医学奖.近年来心血管疾病在病理生理学、诊断、药物治疗、外科手术及介入治疗等方面都取得了很大进展.
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广西壮族自治区人民医院心血管内科
广西冠心病研究中心、广西区人民医院心血管内科是集医疗、科研、教学为一体的广西医药卫生系统首批重点学科,是广西区人民医院重点科室,多次被评为广西区人民医院"先进科室""科技兴院"先进集体.心内科现有医护人员62名:医师22名,其中主任医师3名,副主任医师7名,主治医师9名,住院医师3名,硕士3名,博士1名,在读博士2名,在读硕士研究生11名;护士39名,其中副主任护师1名,主管护师15名,护师12名,护士12名;主管技师1名.设有床位100张,下设普通病区一区、二区、干部病区、CCU、心导管介入室、心功能检查室、动态心电图室、超声心动图室.分冠心病、心脏瓣膜病、心脏电生理起搏、高血压病、老年病、无创心功能、流行病学等7个学科组.学科带头人王风主任医师为中华老年医学学会委员、中华广西老年医学学会主任委员、中华广西心血管学会副主任委员、<中国医学文摘老年医学>杂志副主编、<广西医学>、<医学文选>杂志编委等.1人任中华广西心脏起搏与电生理学会副主任委员兼秘书、<广西医学>杂志编委;1人任中华广西心脏起搏与电生理学会常务委员、中华广西心电图学专科学会委员.
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生物单分子行为研究--多学科交叉的具体体现
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冠状动脉内压力导丝应用进展
血管造影一直是诊断冠状动脉狭窄以及周围血管疾病的主要方法和标准,病理研究结果表明冠状动脉造影所提示的影像与病理解剖结果有很大差异.其原因之一是冠状动脉造影仅提供被造影剂充填的管腔轮廓,而不能显示管壁的病变;其二是冠状动脉粥样硬化常是偏心性或不规则性斑块;另外冠状动脉在粥样斑块形成时通常发生代偿性扩大.在这些情况下冠状动脉造影不能正确地诊断病变的存在及其导致的狭窄程度.冠状动脉内超声显像是近年来应用于临床以诊断血管病变的一种新的诊断手段,临床应用经验已表明该方法具有直观、准确等优点,被认为是诊断冠心病新的"金标准".冠状动脉内压力导丝的应用为临界病变的治疗提供了有力的客观依据,成为评价冠状动脉病变的辅助方法,冠状动脉内超声显像、冠状动脉内多普勒血流速度测定和压力测定提供了冠状动脉造影所无法了解的冠状动脉形态学和功能方面的信息.随着技术工艺的不断改进和操作水平不断提高,冠状动脉内超声、多普勒和压力导丝在冠心病诊断和介入治疗方面有了长足的进步.
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祖细胞移植和心肌再生治疗急性心肌梗死的临床研究
引言:实验研究提示,骨髓源性或外周血源性祖细胞与梗死心肌再生有关,并能促进缺血心肌血管新生.的确,无论是静脉内输注还是心肌内注射人成体祖细胞都能持续改善实验性心肌梗死动物的心功能.因此,我们探讨在急性心肌梗死患者经冠状动脉内输注自体祖细胞的可行性、安全性以及初步的临床结果.
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心血管医师重要的互联网医学资源
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