以胃肠道症状为突出表现的多发性硬化3例报告

多发性硬化是中枢神经系统常见的脱髓鞘性疾病,临床表现复杂,首发症状亦多种多样,但以胃肠道症状为首发或突出症状的多发性硬化在临床上非常少见,而且容易误诊或漏诊.

妇科腹腔镜手术中转开腹19例临床分析

随着腹腔镜技术的不断提高,腹腔镜手术在妇科应用日益广泛,如今许多基层医院也开展了腹腔镜手术.但有时由于病例选择不当以及术中意外情况,有些病例需中转开腹完成手术.适时主动中转开腹是减少和避免并发症的有效措施.

玻璃体切割手术治疗Coats病7例的疗效观察

Coats病又称外层渗出性视网膜病变,其主要特征是视网膜毛细血管及微动脉的异常梭状或囊状扩张、渗漏,常伴有视网膜内及视网膜下的脂质渗出或视网膜渗出性脱离[1].

异丙托溴铵和沙丁胺醇吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床观察

目的 观察异丙托溴铵和沙丁胺醇吸入治疗COPD急性加重期患者的疗效.方法 COPD急性加重期患者90例按随机数字表法分为两组,在常规吸氧及化痰、抗生素治疗的基础上,观察组45例同时吸入异丙托溴胺和沙丁胺醇,对照组45例单纯吸入异丙托溴铵,疗程3个月.观察两组患者症状缓解所需时间及急性加重期(入院当日)、缓解期第1日、缓解期第3个月FEV1、FEV1占预计值(%)和FEV1/FVC值.结果观察组症状缓解所需时间显著短于对照组(P＜0.05),观察组COPD缓解期第1天第3个月FEV1、FEV1占预计值(%)和FEV1/FVC值高于急性加重期.COPD缓解期第3个月,观察组FEV1、FEV1占预计值(%)和FEV1/FVC值改善程度较优于对照组(P均＜0.01).结论 联合吸入异丙托溴胺和沙丁胺醇气雾剂可显著缩短COPD急性加重期症状缓解所需时间,明显改善COPD缓解期的肺功能.

痔切闭术治疗环状混合痔108例报告

目的 探讨痔切闭术治疗环状混合痔的安全性及疗效,总结手术技巧.方法 回顾分析108例患者的痔切闭术资料.结果手术时间平均33.5 min,平均住院4.5 d.97.2%的患者术中痔核回缩满意.因大面积钉合不全发生术中大出血2例(1.9%),尿潴留50例(46.3%),肛门中度疼痛11例(10.2%),感觉性大便失禁2例(1.9%).102例(94.4%)患者随诊1～4年,术后症状改善满意者97.2%,患者均无复发,无肛门狭窄.结论 痔切闭术安全可靠,术后疼痛轻,住院时间短,恢复快,复发率低,应成为环状混合痔手术的主要术式之一.

绝经后阴道出血53例的原因分析

目的 分析绝经后阴道出血的原因.方法 对513例绝经后阴道出血患者进行妇科检查、宫颈刮片及阴道分泌物检查,部分患者行宫颈活检、诊断性刮宫或手术标本病理检查.结果绝经后阴道出血的病因依次是阴道炎、慢性宫颈炎、恶性肿瘤、功能性子宫出血.结论 绝经后阴道出血的原因以炎症为多;阴道出血距绝经时间越长,恶性肿瘤患病有增加趋势.

健康教育对初产妇分娩结局的影响

目的 探讨健康教育对初产妇分娩结局的影响.方法 选择2008年6～10月在我院住院待产的初产妇500例为观察组,与2008年1～5月份住院待产的初产妇500例为对照组.观察组实施产前健康宣教,对照组为一般护理,分别观察两组产妇分娩方式、产后出血、产程时间及新生儿窒息的情况.结果观察组剖宫产率为20% (100/500),对照组剖宫产率为38%(190/500),差异有统计学意义(P=0.000);观察组第一、二、三产程时间均缩短,与对照组相比差异均有统计学意义(P=0.000).新生儿窒息观察组1例,对照组3例. 结论 实施健康教育能降低初产妇焦虑心理,促进产程进展,缩短产程,提高阴道分娩率,降低剖宫产率.

高血压病140例实施系统化健康教育的效果观察

目的 观察高血压病人实施系统化健康教育的效果.方法 对在我院住院的140例高血压病人实施系统化健康教育,采用自行设计的调查表进行效果评价.结果实施系统化健康教育后病人对高血压病相关知识的知晓、良好生活方式、自测血压方法 的掌握以及血压的控制均比教育前提高,差异有统计学意义(P均＜0.01). 结论 系统化健康教育可以提高病人对高血压病的认知水平,改变不良生活方式,主动配合治疗,对提高高血压病人生活质量具有重要的意义.

宫颈环形电切术治疗Ⅱ、Ⅲ级宫颈上皮内瘤变60例临床分析

目的 探讨宫颈环形电切术(LEEP)在治疗Ⅱ、Ⅲ级宫颈上皮内瘤变(CIN)的临床价值.方法 选择经细胞学、阴道镜定位活检,确诊为Ⅱ、Ⅲ级CIN有保留子宫要求的患者120例,按入院先后顺序分为观察组和对照组各60例,观察组行LEEP治疗,对照组行宫颈冷刀锥切术(CKC)治疗.观察两组手术时间、术中出血量、切口愈合时间、治疗费用、取材满意率和术前、术后病理符合率,术后随访24个月以上,以判断两组手术疗效.结果观察组手术时间、切口愈合时间明显短于对照组,术中出血量、治疗费用显著少于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组取材满意率和术前、术后诊断符合率差异均无统计学意义(P＞0.05),术后随访24个月以上,两组复发率及治愈率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 LEEP用于CIN患者的治疗安全有效,但术后应密切随访.

普贝生与催产素在足月妊娠引产的疗效比较

目的 比较普贝生、催产素应用于足月妊娠引产中的疗效.方法 将120例足月妊娠孕妇用抽签法简单按2 ∶1分为两组,研究组80例,将带有可复性装置,并可持续控释的普贝生1枚横置于孕妇阴道后穹窿处;对照组40例,将2.5 IU催产素加入5%葡萄糖注射液500 mI中静滴,根据宫缩调节滴速.结果两组促宫颈成熟的有效率、引产成功率、用药至临产发动时间比较,研究组均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).研究组剖宫产率低于对照组(P＜0.05).结论 普贝生用于足月妊娠引产疗效安全、可靠.

应用Y连接器行Amplatzer法治疗膜部室间隔缺损的临床研究

目的 探讨Y型连接器在Amplatzer法经皮室间隔缺损封堵术治疗膜部室间隔缺损,能否减少术中的出血.方法 接受Amplatzer法治疗的膜周部室间隔缺损患者31例,按入院单双号分为应用Y型连接器组(治疗组,n=15)和对照组(n=16).对照组按2004年国内制定的室间隔缺损封堵术治疗指南进行,治疗组在指南的基础上于导管和输送器末端连接Y型连接器,分析两组的出血量.结果治疗组的技术成功率为100%,对照组为93.75%,差异无统计学意义(χ2=0.97,P＞0.005).对照组的出血量明显多于治疗组(P＜0.001);两组的手术时间和医疗费用差异无统计学意义(P＞0.005).结论 Y型连接器在应用Amplatzer法行经皮室间隔缺损封堵术治疗膜部室间隔缺损的治疗中能很好地解决术中出血问题,不增加手术时间和医疗费用,值得推广.

2621例新生儿听力筛查结果的分析

目的 了解影响听力损伤的相关因素,探讨降低听力残疾发生率的措施.方法 应用畸变产物耳声发射测试(DPOAE)对2 621例新生儿进行听力筛查初筛、复筛,对筛查2次未通过者,建议至上级医院检查确诊.统计初筛、复筛通过率,比较不同性别、孕周、出生体重及有无听损伤高危因素者的未通过率.结果 2 621例新生儿初次听力筛查未通过167例占6.37%,实际复筛39例,未通过8例占20.51%,不同出生体重、孕周,以及有无早产、窒息、高胆红素血症者初筛未通过率比较差异有统计学意义(P＜0.05),早产、低出生体重、有听力损伤高危因素初筛未通过率均明显增高(P＜0.05).结论 普及新生儿听力筛查、听力保健知识,加强孕期保健,预防早产、窒息,监测黄疸及时治疗,是降低听力残疾发生率的重要措施.

低场强磁共振弥散加权成像在急性脑梗死中的应用价值

目的 探讨低场强 MR弥散加权成像(DWI)对早期脑梗死的诊断价值.方法 对36例怀疑早期脑梗死患者进行单次激发平面回波弥散加权 MRI、常规MRI和水抑制FLAIR扫描,并加DWI,比较早期脑梗死在MRI和DWI的表现.结果 36例患者DWI中均显示出梗死灶,而常规MRI T2WI仅在29例患者中显示,且发病时间均大于6 h.在发病24 h内DWI显示梗死面积大于T2WI.结论 低场强 DWI对早期脑梗死的诊断敏感性高,对早期治疗有很好的指导意义.

大剂量卡托普利治疗肾病综合征蛋白尿36例的疗效观察

目的 观察大剂量卡托普利治疗原发性肾病综合征蛋白尿的临床疗效.方法 原发性肾病综合征患者36例,经规范使用强的松与CTX 治疗后获得部分缓解,根据不平衡指数小分配原则随机分为治疗组和对照组各18例,治疗组口服卡托普利75 mg,3次/d;对照组及治疗组均使用强的松10 mg/d维持治疗,合并高血压者联合钙离子拮抗剂、利尿剂和/或美托洛尔将血压控制在130/80 mmHg以下;两组治疗6个月,观察24 h尿蛋白定量、血清白蛋白、血常规、尿常规、血肌酐(SCr)的变化.结果治疗组治疗6月后24 h尿蛋白定量从治疗前的(2.02±1.12)g下降至治疗后的(0.55±0.28)g,血清白蛋白从治疗前的(30.55±5.26)g上升至治疗后的(42.44±4.12)g,治疗组显效8例,有效5例,无效5例;对照组显效1例,有效2例,无效15例.治疗组疗效优于对照组(P=0.000).结论 大剂量卡托普利治疗能降低部分缓解肾病综合征的蛋白尿.

切除胸段食管癌胃周淋巴结的临床意义

目的 了解食管癌胃周淋巴结转移特点及对预后的影响,探讨合理的腹腔淋巴结清除范围.方法 对117例手术切除食管癌患者的临床资料进行回顾性分析.结果胃周淋巴结转移率29.1%(34/117),转移度11.7%(143/1 227).其中胃左动脉旁淋巴结的转移率为19.2%(22/117)、贲门旁淋巴结为12.4%(14/117)、胃小弯侧淋巴结8.1%(9/117).影响胃周淋巴结转移的因素为肿瘤部位和浸润深度.有胃周淋巴结转移患者的术后5年生存率为27.3%,低于无淋巴结转移患者的40.0%.结论 胃周淋巴结转移是影响食管癌切除患者预后的一个主要因素,对胃周淋巴结的根治清除可以提高患者的5年生存率.

腹腔镜辅助结直肠癌根治术58例远期疗效观察

目的 探讨腹腔镜辅助手术和开腹手术治疗结直肠癌的远期疗效.方法 腹腔镜辅助结直肠癌根治手术58例,并与同一医疗组行开腹手术的87例进行比较.结果腔镜组5年生存率为56.9%(33/58),开腹手术组5年生存率为62.1%(54/87),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜辅助结直肠癌根治术5年生存率与开腹手术相似.

关节镜治疗膝关节化脓性感染22例

目的 探讨应用关节镜下清理和置管持续灌洗治疗膝关节化脓性感染的疗效.方法 22例膝关节化脓性感染患者用关节镜清除病灶、清理滑膜及置管灌洗引流,术后持续被动活动(CPM)康复治疗.结果 22例患者全部获得随访,根据膝关节Noyes功能评分,优18例,良3例,可1例.结论 关节镜下清理及持续灌洗引流术治疗膝关节化脓感染具有创伤小,手术时间短,关节功能恢复快等优点,是一种理想的手术方法 .

动力髋螺钉内固定治疗股骨粗隆间骨折67例的疗效及并发症分析

目的 探讨动力髋螺钉(DHS)治疗股骨粗隆间骨折的并发症和防治措施.方法 采用DHS治疗股骨粗隆间骨折67例,分析其疗效及并发症.结果优23例,良19例,中16例,差9例.发生并发症13例中,骨折不愈合或延迟愈合合并内固定松动移位2例,单纯内固定松动移位4例,髋内翻2例,术后出现褥疮3例,下肢静脉血栓2例.导致并发症发生的主要原因有骨折复位不理想,固定不牢固,过早负重,卧床时间长等.结论 造成并发症的原因是多方面的.减少并发症的措施是掌握手术操作技巧,重视小粗隆及后内侧骨块的固定,注意术后要合理功能锻炼.

胃肠道间质瘤的CT诊断

目的 分析胃肠道间质瘤(GIST)的CT表现,探讨CT对其诊断价值.方法 回顾性分析经手术及病理证实的GIST 20例的临床表现及CT表现.结果 19例为单发,1例多发.恶性16例,良性3例,1例不能定性.CT表现边界清楚外生性或内生性肿块17例,边界不清楚肿块3例;有囊变17例,溃疡6例,钙化3例,肝转移3例,淋巴结转移1例;增强扫描,肿瘤中度强化或明显强化.结论 GIST的CT表现为胃肠道壁的软组织肿块.CT检查有助于GIST的定位及观察肿瘤与周围组织关系.

后路减压侧块螺钉内固定治疗颈椎过伸型脊髓损伤22例

目的 探讨后路减压侧块螺钉内固定治疗颈椎过伸型脊髓损伤的疗效.方法 22例颈椎过伸型脊髓损伤患者,采用后路减压侧块螺钉内固定手术治疗,观察手术治疗前后AMS评定及并发症发生率.结果术后随访6～52个月,平均24个月.术后并发肺部感染1例(4.5%).术后6个月、24个月AMS评分均高于术前(P＜0.05).结论 后路减压侧块钢板内固定治疗颈椎脊髓损伤手术操作简单,疗效可靠,并发症少,明显提高AMS评分,促进脊髓功能恢复.

三维超声成像诊断胎儿颜面部畸形及影响成像的因素分析

目的 探讨三维超声对胎儿面部畸形的诊断价值及影响成像的因素.方法 利用Voluson730pro、飞利浦iu22三维成像系统对1 067例孕18～40周孕妇进行三维超声检查,并对胎儿面部结构进行三维超声成像. 结果 1 067例中发现唇裂(含腭裂)28例,其中合并多发畸形4例,鼻畸形、眼距窄1例.结论 三维超声能直观显示胎儿的面部畸形,是对二维超声的重要辅助手段.

尿毒清对尿毒症血液透析患者钙磷代谢及甲状旁腺激素的影响

目的 探讨尿毒症血透患者加用中药制剂尿毒清对钙磷代谢及甲状旁腺激素(PTH)的影响.方法 选择新发尿毒症患者66例,按数字随机表法分成观察组(33例)和对照组(33例),观察组在常规血透(血液透析加血液滤过)基础上加服尿毒清5 g,3次/d及10 d,1次/晚;对照组仅常规血透治疗.治疗6个月,比较两组血钙、血磷及PTH治疗前后变化.结果对照组经血液透析加血液滤过治疗后血磷(1.89±0.99)mmol/L低于治疗前(2.61±1.12)mmol/L,PTH(2.60±0.53)ng/L低于治疗前(4.23±0.71)ng/L,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组经口服尿毒清颗粒治疗后血磷(1.42±0.89)mmol/L低于对照组的(1.89±0.99)mmol/L,PTH(1.27±0.44)ng/L低于对照组的(2.60±0.53)ng/L,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 尿毒清具有纠正尿毒症患者的钙磷代谢紊乱和降低甲状旁腺激素的作用.

46,XX女性假两性畸形1例报告

目的 分析46,XX女性假两性畸形患者的细胞遗传学特点,探讨其与46,XX性反转鉴别诊断要点.方法 对1例女性假两性畸形患者采用常规方法 制备外周血淋巴细胞染色体,经G显带进行染色体核型分析.结果患者染色体核型为46,XX,体内睾酮水平超出正常女性高值近5倍,B超显示有完整女性内生殖器.结论 患者社会性别为男性,但染色体为正常女性核型,且有完整的女性内生殖器,是假两性畸形的典型表现,在诊断中需注意与临床表现非常相近的46,XX男性性逆转综合征进行鉴别诊断.

帕歌斯治疗膝骨性关节炎89例的临床观察

目的 观察帕歌斯治疗膝骨性关节炎的镇痛效果及副作用.方法 膝骨性关节炎患者89例,按Kellgren-Law-rance的X线分级标准:Ⅰ级26例,Ⅱ级48例,Ⅲ10例,Ⅳ级5例,口服帕歌斯820 mg,2次/d,4周为1疗程.比较服药前后患者的平地行走疼痛积分(VAS)、关节压痛积分、下肢功能积分、患者总体评价积分和医师总体评价积分,并观察不良反应发生情况.结果治疗后患者的平地行走疼痛评分及关节压痛度评分、下肢功能评分均低于治疗前(P＜0.05);患者、医师对VAS总体评价均有明显改善(P＜0.001).治疗期间出现轻度的胃肠道不适8例,发生率为8.9%.结论 帕歌斯治疗膝骨性关节炎可有效缓解疼痛症状和改善关节的活动程度,且具有良好的安全性.

慢性肺源性心脏病并发心律失常43例的诊治体会

目的 探讨肺心病心律失常的临床诊疗措施.方法 回顾分析89例肺心病患者的临床资料,根据病情严重程度给予24 h心电监护或反复常规12导联心电图检测,及时发现心律失常并加以分析.结果本组肺心病患者合并心律失常43例,发生率为48.3%.心律失常类型以窦性心动过速为多,占32.6%,其次为房性心律失常及室性心律失常.严重的心律失常如室上性心动过速、多源室性期前收缩、房室传导阻滞、心房扑动等也常出现,而且心律失常的发生与低氧血症、肺部感染、电解质紊乱、心功能不全等因素有关.结论 慢性肺心病并发心律失常的发生率较高,治疗上对其病因及诱因的治疗比抗心律失常更重要,使用抗心律失常药不是佳办法.

颈浅丛阻滞麻醉在颈内静脉穿刺中的应用效果

目的 探讨清醒状态下采用颈丛阻滞麻醉行颈内静脉穿刺的效果.方法 86例患者采用单纯随机分为实验组(46例)和对照组(40例),实验组选择胸锁乳突肌后缘与颈外静脉交叉处上方1 cm处为进针点,注射2%利多卡因2～5 ml,麻醉后行颈内静脉穿刺;对照组在穿刺部位用2%利多卡因5 ml行局部浸润麻醉,然后颈内静脉穿刺.比较两组颈动脉搏动感明显的例数和疼痛视觉模拟评分.结果实验组穿刺时触摸到明显颈动脉感45例(97.8%),对照组为31例(77.5%),两组比较差异有统计学意义(χ2=6.738,P=0.009).而疼痛视觉模拟评分法(VAS)实验组为(2.36±0.92)分,对照组为(3.84±1.64)分,差异有统计学意义(t=0.586,P=0.006).结论 颈浅丛阻滞在清醒患者行颈内静脉穿刺,镇痛效果好,是一种比较理想的方法 .

经前路复位减压植骨内固定治疗胸腰椎骨折23例

目的 探讨经前路减压、植骨融合、钛板内固定治疗胸腰椎骨折的临床效果.方法 采用前路减压、植骨融合钛板内固定治疗胸腰椎骨折23例,其中合并不完全性瘫痪11例,完全性瘫痪8例.椎管内骨性占位、硬膜受压,但无神经症状4例.观察术后其神经功能恢复情况和脊柱的稳定性,并分析前路手术的优缺点、适应证及术中注意事项.结果所有病例均获得有效减压,随访1～3年.神经功能按Frankel分级,除A级1例未能恢复外,其余均恢复1～2级,X线显示植骨均融合,Cobb's角平均由术前20°恢复至术后7°,侧凸平均由术前8°恢复至术后3°.结论 前路减压植骨内固定术具有减压彻底,复位内固定牢靠,植骨融合率及神经功能改善率高,重建脊柱稳定性好等优点,是治疗胸腰椎骨折的有效方法 .

缺血性脑卒中颅内动脉狭窄的危险因素分析

目的 探讨缺血性脑卒中患者颅内动脉狭窄的危险因素,为缺血性脑卒中的病因诊断、治疗和预防提供重要依据.方法 90例缺血性脑卒中患者根据全脑血管造影术检查(DSA)结果,分为对照组(狭窄＜50%)与颅内动脉狭窄组(狭窄＞50%或闭塞),分析颅内动脉狭窄与年龄、性别等相关危险因素的关系.结果缺血性脑卒中患者颅内动脉狭窄组与对照组的高血压、糖尿病、冠心病和血浆HDL-C、血清脂蛋白Lpa比较差异有统计学意义(P＜0.05),而年龄、性别、吸烟、既往卒中史、脑血管病家族史、CHO、TG、LDL-C、A poA、A poB两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 高血压、糖尿病、冠心病、血清脂蛋白Lpa可能为缺血性脑卒中患者颅内动脉狭窄的危险因素,HDL-C为颅内动脉狭窄的保护因素.

重型颅脑损伤术中急性脑膨出28例的治疗体会

目的 探讨重型颅脑损伤术中急性脑膨出的原因及应对措施.方法 回顾性分析重型颅脑损伤术中出现急性脑膨出28例病人的临床资料.结果迟发性颅内血肿、弥漫性脑肿胀是重型颅脑损伤术中急性脑膨出的主要原因.28例术后根据格拉斯哥预后评分(GOS)评定:恢复良好4例(14.3%),中残6例(21.4%),重残4例(14.3%),死亡14例(50.0%).结论 术中彻底及时地清除迟发性血肿,控制收缩压,过度换气及采用脱水剂等措施可有效降低术中出现急性脑膨出.术中发生急性脑膨出,应根据不同的病因,及时采取相应的措施,降低病残率及病死率.

结直肠癌组织中PIK3CA基因突变与AKT1/2蛋白的表达及其意义

目的 探讨结直肠癌患者PIK3CA基因第9、20外显子点突变率及其与AKT1/2蛋白表达的关系.方法 用免疫组织化学En Vision法和SSCP-PCR(单链构象多态性聚合酶链反应)分别检测42例结直肠癌组织AKT1/2蛋白表达情况和PIK3CA基因第9、20外显子突变情况,并与20例健康体检者正常大肠黏膜作对照.结果 AKT1/2蛋白在PIK3CA基因突变组中比无突变对照组有更高表达(P＜0.05);AKT1/2蛋白在结直肠癌组织中表达显著高于正常结直肠黏膜(P＜0.05);AKT1/2蛋白表达与有无淋巴结转移、癌组织浸润程度、临床分期有关(P＜0.05);14.3%(6/42)的结直肠癌存在PIK3CA基因突变;PIK3CA基因在结直肠癌组织中突变率明显高于癌旁正常黏膜(P＜0.05).PIK3CA基因突变与AKT1/2蛋白阳性表达低度相关.结论 PIK3CA基因在结直肠癌中存在高频率突变,该基因的突变导致AKT1/2蛋白表达上调,可能在结直肠癌进展过程中起重要作用.

局部注射碱性成纤维细胞生长因子对骨缺损修复的影响

目的 探讨碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)对骨缺损修复的影响.方法 取健康家兔24只,随机分为实验组和对照组,将每只兔右侧桡骨以桡骨隆凸处为中心造成10 mm长的完全骨-骨膜缺损.实验组于手术当日及术后第7天、14天、21天往骨缺损处局部注射100 μl含游离bFGF 50 ng的生理盐水,对照组局部注射100 μl的生理盐水.术后2周、4周、8周通过大体标本观察、X线摄片、骨密度测定、组织学检查等相关指标检测,分析两组骨缺损处的骨痂生长情况.结果 (1)X线检查:术后4周与8周实验组桡骨骨缺损断端出现骨痂并相对生长,骨缺损断端间骨痂逐步增多,骨缺损断端间的距离逐步减小,而对照组骨痂较少.(2)单光子骨密度(BMD)测定:术后4周与8周实验组桡骨断端骨密度高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).(3)组织学观察:术后4周与8周,实验组新生骨组织的形成量逐步增多,而对照组无明显变化.结论 碱性成纤维细胞生长因子在动物体内骨缺损局部应用显示良好的成骨作用,对骨缺损的修复有明显的促进作用.

TNF-αR1 mRNA和Caspase-10 mRNA在增殖期增生性瘢痕组织中的表达及意义

目的 从基因水平探讨肿瘤坏死因子(TNF-αR1)及半胱氨酸蛋白10(Caspase-10)在增生性瘢痕组织中的作用,为增生性瘢痕的基因治疗提供理论依据.方法 利用逆转录聚合酶链反应(RT-PCT)法分别检测12例增殖期增生性瘢痕组织、12例正常皮肤对照组织中成纤维细胞TNF-αR1 mRNA及Caspase-10 mRNA的表达情况.结果在增生性瘢痕组织中,TNF-αR1 mRNA及Caspase-10 mRNA表达的相对值分别为(1.31±0.27)和(1.19±0.23),均明显低于正常皮肤组织(P＜0.05).结论 TNF-αR1及Caspase-10在伤口愈合过程中起着重要的作用,增生性瘢痕的形成可能与组织中TNF-αR1 mRNA及Caspase-10 mRNA表达低下有关.

GRP78蛋白和HSP60蛋白在原发性多结节肝癌中的表达及临床意义

目的 探讨GRP78与HSP60蛋白在原发性多结节肝癌组织中不同克隆来源的表达,以及与原发性多结节肝癌侵袭、转移的关系.方法 采用免疫印迹法检测10例单中心性、10例多中心性、7例单结节、5例正常肝组织中GRP78与HSP60蛋白表达.结果 GRP78与HSP60蛋白的相对表达量在单中心性组[(0.42±0.02)INT/mm2、(0.39±0.04)INT/mm2]、多中心性组[(0.34±0.01)INT/mm2、(0.32±0.05)INT/mm2]、单结节组[(0.32±0.04)INT/mm2、(0.31±0.03)INT/mm2]、正常组[(0.20±0.04)INT/mm2、(0.20±0.04)INT/mm2]依次减少(P＜0.05).结论 GRP78和HSP60在多结节肝癌不同克隆来源的组织中表达有差异,过度表达的HSP 蛋白可能与多结节肝癌的发生有关,对于鉴定多结节肝癌克隆来源有一定的参考价值.

闭合复位经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折

目的 探讨闭合复位经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床效果.方法 采用闭合复位经皮椎体成形术治疗新鲜骨质疏松性椎体压缩骨折51例,术前VAS疼痛评分(7.60±1.12)分,椎体前壁高度(61.6±22.4)%,椎体后凸角(24.1±10.8)°.先采用闭合复位,然后在C形臂监视下行经皮椎体成形术.术后观察症状改善情况、椎体高度恢复率、后凸矫正率、骨水泥渗漏情况.结果 51例手术顺利完成.49例术后72 h内腰背疼痛缓解或显著缓解,2例无效,总有效率96%,VAS评分(1.8±0.91)分(P＜0.05).椎体前壁高度平均恢复20.9%(P＜0.05).椎体后凸角平均矫正12.6°(P＜0.05).椎旁骨水泥渗漏7例.结论 闭合复位经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折,不仅能迅速缓解疼痛,也可恢复椎体高度,改善后凸畸形.

不同临床类型慢性乙型肝炎HBsAg和HBV DNA水平比较

目的 探讨不同临床类型慢性乙型肝炎(慢性乙肝)对HBsAg和HBV DNA水平的影响.方法 分别采用酶联免疫吸附试验(ELISA)和聚合酶链式反应(PCR)技术检测91例慢性乙肝患者的HBsAg和HBV DNA,并对HBV DNA的检测结果进行对数转换;对不同临床类型测定结果进行统计分析.结果不同临床类型慢性乙型肝炎HBsAg、HBV DNA水平差异均有统计学意义 (P＜0.05),其中慢重肝组与肝硬化组HBsAg和HBV DNA水平比较差异无统计学意义,P值及95%可信区间分别为0.334、-85.05～29.20和0.510、0.59～1.17;慢重肝组HBsAg水平低于慢乙肝组,HBV DNA水平高于慢乙肝组,P值及95%可信区间分别为0.000、163.21～-56.40和0.020、-1.81～-0.16;肝硬化组HbsAg水平低于慢乙肝组,HBV DNA水平高于慢乙肝组,P值及95%可信区间分别为0.006、-139.76～-24.00和-0.005、-2.17～-0.39.结论 从HBsAg和HBV DNA水平看,HBsAg和HBV DNA的水平在慢乙肝组的均值显著高于肝硬化组,而肝硬化组又高于慢重肝组;提示慢性乙肝不同临床类型对HBsAg和HBV DNA水平产生一定的影响.

组织多普勒Tei指数评价妊高征胎儿右室功能的研究

目的 探讨应用脉冲波组织多普勒显像技术(PW-TDI)所测Tei指数评价妊娠高血压综合征(妊高征)胎儿右室功能的临床价值.方法 记录36例孕龄28～40周的妊高征孕妇胎儿(妊高征组)及30例孕龄28～40周健康孕妇胎儿(对照组)的三尖瓣环的PW-TDI频谱图,测量相关时间间期,并计算出Tei指数.结果妊高征组右室Tei指数均较对照组显著增高,差异有统计学意义(P＜0.001).结论 用右室三尖瓣环的PW-TDI法获得的Tei指数可以较敏感的反映妊娠晚期妊高征胎儿右室功能的变化,是评价其右室整体功能的较好指标.

小儿肺炎发病与气象因子的关系

目的 探讨小儿肺炎发病与气象因子的关系.方法 利用南宁市15家医院15 924例小儿肺炎的发病资料,与相应的南宁市月、旬、候气象因子进行相关分析,在此基础上,根据前一月、旬、候的气象因子建立预测模型,并将实测值与预测值进行比较验证.结果小儿肺炎发病与同期月、旬、候平均气温值呈正相关,相关系数分别为0.7596、0.6824、0.6509,P均＜0.01;与平均高气温值呈正相关,相关系数分别为0.7361、0.6498、0.6123,P均＜0.01;与平均低气温值呈正相关,相关系数分别为0.7731、0.6941、0.6596,P均＜0.01;与同期月、旬、候平均气压值呈正相关,相关系数分别为-0.7981、-0.7282、-0.6677,P均＜0.01;与平均相对湿度呈正相关,相关系数分别为0.4658、0.3382、0.2473,P均＜0.01;与平均露点温度呈正相关,相关系数分别为0.7981、0.7070、0.6561,P均＜0.01,与平均降雨量呈正相关,相关系数分别为0.4497、0.3213、0.1987,P均＜0.01.前一月、旬、候的平均气温值、平均高气温值、平均低气温值、平均气压值、平均露点温度值、平均降雨量对小儿肺炎发病预测价值较大,实测值和预测值相符率分别为73.2%、69.2%、70.3%.结论 小儿肺炎发病与同期月、旬、候的平均气温值、平均高气温值、平均低气温值、平均气压值、平均相对湿度、平均露点温度等气象因子变化密切相关.依据小儿肺炎发病与前一月、旬、候上述气象因子的密切关系,可以较准确可靠地对小儿肺炎发病进行长期和中期医疗气象预报.

三维超声成像在卵巢肿瘤的诊断价值

目的 探讨三维超声成像在卵巢肿瘤诊断中的应用价值.方法 应用GE Voluson 730 Expert三维超声诊断仪检测97例(105个)卵巢实性或囊实性肿块,分析图像特点,并将检查结果与常规超声及病理结果对照.结果 49个恶性肿块中三维超声诊断符合率87.8%,高于常规超声诊断的79.6%,差异有统计学意义(P=0.007);56个良性肿瘤中三维超声诊断符合率87.5%,高于常规超声诊断的76.8%,差异有统计学意义(P=0.009).结论 三维超声能直观地观察肿瘤内部、周边情况及肿瘤血管分布情况,有助于卵巢肿瘤良恶性的鉴别,在卵巢肿瘤诊断中有应用价值.

老年高血压患者颈动脉粥样硬化与胰岛素抵抗相关性研究

目的 观察老年高血压患者颈动脉粥样硬化的特点,探讨胰岛素抵抗与老年高血压病动脉粥样硬化的相关性.方法 单纯高血压组(EH)组98例,高血压合并糖尿病组(EH+DM组)103例,健康对照组92例,均行超声检查颈动脉内膜中层厚度(IMT),测定空腹血糖和胰岛素、动态血压、甘油三酯、胆固醇、高密度脂蛋白、BMI,计算稳态模式评估法的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),并与心血管危险因素做相关分析. 结果 IMT与HOMA-IR、BMI和空腹血糖呈正相关;IMT、FBG、血脂、BMI等指标,EH+DM组显著高于EH组(P＜0.05),EH组高于对照组(P＜0.05).结论 老年高血压合并糖尿病患者IMT显著增高,糖尿病合并高血压可加速动脉粥样硬化的进展,而且与高血压患者胰岛素抵抗的发生、发展密切相关.

乌苞酿对小鼠免疫调节作用和急性毒性的实验研究

目的 探讨乌苞酿对小鼠免疫功能的影响和急性毒性.方法 采用免疫器官重量法、腹腔巨噬细胞功能测定法,测定乌苞酿对正常小鼠和环磷酰胺所致免疫抑制小鼠的免疫调节作用;并测定乌苞酿小鼠灌服给药的急性毒性.结果乌苞酿可显著提高正常小鼠和免疫低下小鼠胸腺重量指数(P＜0.05);显著提高免疫低下小鼠巨噬细胞对鸡血红细胞吞噬百分率和吞噬指数(P＜0.05).小鼠灌服乌苞酿的急性毒性实验未观察到明显毒性反应,大耐受量为12.2 g生药/kg体重.结论 乌苞酿具有良好的免疫增强作用,具有良好的安全性.

Y连接器应用于Amplatzer法室间隔缺损封堵术的护理

目的 总结Y连接器应用于Amplatzer法室间隔缺损封堵术的护理经验.方法 在进行Amplatzer法室间隔缺损封堵术中,将Y连接器连接于右冠脉导管或改良的"猪尾巴"导管的末端和封堵器输送鞘的末端,计算术中的出血量,比较出血量多少.结果两组共完成室间隔缺损31例,其中应用Y连接器组术中出现量18～30(23.4±5.7)ml.对照组术中出现量26～66(41.1±15.1)ml.应用Y连接器组术中的出血量明显少于对照组(P＜0.001).结论 Y连接器应用于Amplatzer室间隔缺损封堵术可以明显减少术中出血,能很好地解决术中出血问题,进而减少因出血过多导致的并发症.

48例OMOM胶囊内镜检查患者的护理干预

目的 了解胶囊内镜检查对小肠疾病的诊断价值.方法 对不明原因消化道出血、腹痛、腹泻、贫血48例患者进行胶囊内镜检查,检查过程中对患者进行各项护理干预.结果 48例患者检出阳性病例45例(93.75%).其中慢性胃炎伴黏膜糜烂9例,小肠克罗恩病2例,小肠息肉2例,小肠肿物性质待查4例,空肠活动性出血3例,小肠炎症16例,小肠多发性溃疡5例,小肠寄生虫感染4例,未发现异常3例.无不良反应及并发症发生.结论 正确的检查方法 及有效的护理措施可提高胶囊内镜的检查成功率及病变检出率.

临床标本的真菌培养和药敏分析

目的 了解真菌在临床标本中检出情况、院内真菌感染分布及耐药性,为真菌感染的治疗提供依据.方法 对154株真菌进行菌株鉴定,采用纸片扩散法进行药敏试验.结果 3 461例送检标本中真菌检出率为4.45%(154/3 461),主要病原菌为假丝酵母菌(86.4%).酵母样真菌对两性霉素B、制菌霉素、酮康唑敏感率分别为92.8%、91.8%、91.1%.真菌分布标本以痰多,占51.3%.真菌分布科室以ICU、皮肤科门诊、呼吸内科、妇产科为主.结论 我院真菌感染以假丝酵母菌为主,酵母样真菌对两性霉素B、制菌霉素、酮康唑有高的敏感性,临床应及时送检疑似真菌感染标本,合理使用抗真菌药.

4885名新生乙型肝炎病毒感染状况分析

目的 了解我校新生乙型肝炎病毒(HBV)感染状况,以便采取相应防治措施,减少和控制乙型肝炎传播. 方法 2007、2008年入校新生4 885名,采用酶标法检测乙肝"两对半",用赖氏法检测肝功能(ALT、TB、DB).结果 HBsAg阳性率为8.93%(436/4 885);男、女生HBsAg阳性率分别为9.1%(170/1 869)、8.8%(266/3 016),两者之间差异无统计学意义;HBsAg阳性的7种模式中,以大三阳和小三阳为主,分别占41.5%和39.2%. 肝功能异常2.09%(102/4 855).结论 我校新生HBV感染率和肝功能异常率偏高,对易感新生应及时接种乙型肝炎疫苗,加强健康教育,防止乙型肝炎在校园里传播.

371株金黄色葡萄球菌耐药性分析

目的 分析各种标本金黄色葡萄球菌(SAU)的检出率及对常用抗菌药物的耐药情况,为临床合理使用抗生素提供依据.方法 对我院分离到的371株SAU用K-B法进行药敏试验,头孢西丁纸片法测定耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA),D试验测定克林霉素的诱导耐药情况.结果 371株SAU检出MRSA 197株,检出率53.1%,甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)174株占46.9%.MRSA菌株除对万古霉素100%敏感、对呋喃妥因和利福平耐药率较小外,对其余抗菌药物耐药率均在75%以上;MSSA对青霉素、复方新诺明174株94.8%和71.3%耐药外,对其余抗菌药物耐药率均＜40%.MRSA的耐药率高于MSSA.SAU在各种标本中分布,以在伤口分泌物、脓液、痰中多见.结论 临床分离的SAU中MRSA耐药率较高,许多MRSA菌株为多重药耐药菌,临床实验室应加强MRSA耐药性和克林霉素诱导型耐药监测.

高效液相色谱法测定生发片中二苯乙烯苷的含量

目的 建立高效液相色谱法(HPLC)测定生发片中二苯乙烯苷的含量的方法 .方法 采用HPLC法;色谱柱:Kromasil C18(5 μm,250 mm×4.6 mm);流动相:乙腈-水(25 ∶75);检测波长:320 nm.结果二苯乙烯苷的线性范围为0.067～1.332 μg(r=0.9998).该方法 二苯乙烯苷回收率为98.7%(RSD=0.87%).结论 HPLC法能将二苯乙烯苷较好地分离检测,准确、可靠,重现性好,可作为生发片质量检测方法 .

高效液相色谱法测定黄藤素片中盐酸巴马汀的含量

目的 建立高效液相色谱法(HPLC)测定黄藤素片中盐酸巴马汀的含量.方法 色谱柱为十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂(Cromasil C18柱5 μm,250×4.6 mm).流动相为乙腈-0.1%磷酸溶液(60 ∶40)(每100 ml加0.1 g十二烷基磺酸钠),检测波长345 nm;流速:1.0 ml/min;柱温:25℃.结果盐酸巴马汀在0.040～0.602 μg进样量与峰面积值呈良好线性关系,回归方程Y=4585.7X-56.5989,r=0.99996,平均回收率为97.6%,RSD=1.35%(n=9).结论 本法简便、灵敏、准确,可作为该制剂的定量分析方法 .

RASSF1A基因与结直肠癌关系的研究进展

结直肠癌是我国常见的胃肠道恶性肿瘤,其发生发展是多阶段、多步骤的病理过程,与多个癌基因的激活及抑癌基因的失活有关.

磁共振弥散张量成像在中枢神经系统疾病的应用进展

弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)是近年来发展起来的一项磁共振新技术,是一种能在活体显示白质纤维束走行的无创成像方法,能反映白质纤维束的病理状态及其与邻近病变的解剖关系,是目前唯一能反映人体活体组织空间组成信息及病理状态下各组织成分之间水分子交换的功能状态的检查方法,可以从细胞及分子水平来研究疾病状况.

精子形态与体外受精

体外受精-胚胎移植(in vitro ferti1ization-embryo transfer,IVF-ET)技术及其衍生的卵胞浆内单精子显微注射(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)技术已在全世界广泛开展 ,被认为是治疗不孕不育症为有效的方法.ICSI和IVF的主要区别在于ICSI降低了对男方精液质量的要求,使许多采用IVF无法解决的不孕不育患者也有机会生育自己的血亲后代,但同时也带来了一些问题,如男性某些遗传病传给后代的概率增加或后代的先天性畸形率升高等,故认为只有IVF不能治疗的病人才能施行ICSI.

半椎体切除治疗先天性脊柱侧后凸的进展

先天性脊柱侧凸分为椎体形成缺陷(Ⅰ型)、分节缺陷(Ⅱ型)和混合型(Ⅲ型)三类[1],Ⅰ型包括半椎体(完全性)和楔形椎体(部分性).其中半椎体是指一侧椎体发育形成障碍而起的畸形.半椎体畸形是先天性脊柱侧凸常见的原因,所致脊柱侧凸约占先天性脊柱侧凸46%[2].

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《广西医学》杂志稿约