慢性粒细胞白血病并发胸膜间皮瘤1例并文献复习

随着肿瘤治疗水平的提高,恶性肿瘤病人得以长期生存,伴发第二肿瘤的情况已不少见,但慢性粒细胞白血病并发实体瘤的病人尚不多见.2005年2月我科收治了1例较为罕见的先发慢性粒细胞白血病之后并发恶性胸膜间皮瘤的病人,对其进行了免疫组织学、细胞遗传学、分子生物学及组织形态学方面的研究.

米非司酮配伍米索前列醇终止12～18周妊娠的临床分析

米非司酮配伍米索前列醇用于终止早期妊娠早已被广泛应用于临床.为进一步探索米非司酮配伍米索前列醇终止中期妊娠引产,1996年10月至2005年10月我中心采用药物引产320例获得满意效果,现报告如下.

新生儿颅内出血50例的CT诊断

新生儿颅内出血主要是由于产伤或缺氧所引起, CT则可显示出血的各种表现.现将我院2000～2005年收治的50例新生儿颅内出血病例的CT资料总结如下.

锥孔引流治疗丘脑出血53例临床分析

高血压脑出血是神经科常见急症,致残率和死亡率较高,预后差.丘脑出血是脑出血中较常见的类型之一,我科2000年1月至2006年3月采用CT定位床边锥颅引流术治疗53例丘脑出血患者,现报告如下.

胸腔闭式引流同期胸膜活检的临床应用

我们于2005年1月至2006年4月对22例胸腔积液患者施行胸腔闭式引流术,在安置胸腔引流管之前在拟插管部位切取了部分胸膜组织送检病理学检查,全部获得了病因诊断,对指导治疗有重要价值,现报告如下:

嵌顿性腹股沟斜疝58例临床分析

腹股沟斜疝若发生嵌顿则危害性极大,如果不在肠管发生绞窄、坏死之前将被嵌顿的肠管回复到腹腔,则后果相当严重.本文回顾分析2001年1月至2005年12月手术治疗58例嵌顿性腹股沟斜疝,报告如下.

多层螺旋CT在下肢动脉增强检查的临床应用

数字减影血管造影(DSA)是诊断四肢动脉疾病的重要手段 [1],随着多层螺旋CT(MSCT)的应用,其快速、各向同性、任意重建的特点,使CT血管造影术(CTA)在临床上应用更加广泛.笔者对20例临床怀疑下肢动脉病变患者行CTA检查(分别进行固定延时法和监测法扫描),以探讨MSCT在下肢动脉血管疾病诊断中的应用价值.

体外循环心脏手术后并发急性胰腺炎5例分析

2004年4月至2006年6月我科共进行体外循环心脏手术116例,其中5例并发急性胰腺炎,现报告如下.

老年肺结核与肺癌并存27例分析

近年来老年人肺结核合并肺癌逐渐增多,误、漏诊现象比较常见.我院1998年1月至2005年11月确诊老年肺结核合并肺癌患者27例,现将临床、实验室资料及X线平片表现进行分析,现报告如下.

老年人腰椎间盘突出症的临床特点及手术治疗

老年人腰椎间盘突出症的病理特点与中青年不同,因而其临床表现、治疗及预后不同于中青年腰椎间盘突出症,1997年1月至2005年12月我们对年龄大于60岁,以腰椎间盘突出症为主要症状的58例病人实施手术治疗,取得了满意的疗效,现总结如下.

鼻内镜下逆行置管治疗鼻泪管阻塞的临床观察

因泪道阻塞导致溢泪的患者在基层医院较常见,泪道阻塞多发生在鼻泪管.鼻泪管插管术是治疗鼻泪管阻塞的有效方法[1],但手术操作多较复杂.我科自2000年起采用鼻内镜在直视下施行鼻泪管逆行置管术治疗鼻泪管阻塞,操作简便,效果良好,报告如下:

调Q-开关钕 :钇-铝石榴子石激光洗眉洗眼线368例

我院2002年6月至2006年6月采用美国制造的调Q-开关钕 :钇-铝石榴子石(Nd:YAG)激光治疗失败文眉、文眼线368例,无1例瘢痕产生,取得满意疗效,现报告如下.

两种剖宫产术与盆腔粘连情况分析

1996年以来,新式剖宫产在中国迅速普及.该术式是以色列医生Stark对腹壁横切口子宫下段剖宫产术改进而来,其特点之一为不缝合膀胱子宫返折腹膜及脏层腹膜,因此导致的并发症已成为手术者关注的焦点.笔者通过对比性研究,探讨新式剖宫产导致的盆腔粘连情况,以改良手术方式,减少或减轻手术并发症.

输尿管镜旁置管气压弹道碎石治疗38例输尿管上段结石

2003年3月到2006年3月我科用输尿管镜结合输尿管旁置F4输尿管导管治疗输尿管上段结石38例疗效满意,现报告如下.

内环修补术治疗小儿腹股沟斜疝162例

腹股沟斜疝是小儿常见病、多发病,其手术治疗方法很多,但至今尚无一种能完全避免复发的术式[1],国内文献报告复发率为1%～2.5%[2].我院2002年3月至2006年2月采用内环修补术治疗腹股沟斜疝患儿162例,临床效果好,现报告如下.

纳洛酮治疗24例急性毒鼠强中毒的疗效观察

急性毒鼠强中毒在临床上常见,其治疗方法在不断改进,现将我科应用的两种方法治疗效果分析如下.

改良粘连松解术治疗屈膝功能障碍38例

屈膝功能障碍多数是由创伤引起的纤维僵直所致[1].我院1994～2002年采用改良伸膝装置粘连松解术治疗屈膝功能障碍38例,32例获得随访,现报告如下.

脐带缠绕100例分析

脐带围绕胎儿颈部、四肢或躯干者称为脐带缠绕.约90%为脐带绕颈,以绕颈一周者居多,占分娩总数的20%[1].发生原因和脐带过长、胎儿小、羊水过多及胎动过频等有关.脐带绕颈对胎儿影响与脐带缠绕松紧、缠绕周数及脐带长短有关.为了探讨脐带绕颈病例中脐带长度与分娩方式关系以及脐带绕颈对围产儿影响情况,现将我院100例脐带绕颈病例作回顾性分析.

单纯黏膜下肌肉对拢缝合治疗产后阴道松弛

产妇经阴道分娩后可以造成阴道松弛,影响性生活的和谐,造成心理压力.2004年2月至2006年2月我们采用单纯后壁黏膜下对拢缝合肌肉的方法治疗产后阴道松弛患者22例,取得满意效果.

小剂量氯胺酮复合丙泊酚无痛人流麻醉的临床分析

丙泊酚麻醉起效快,维持时间短,恢复完善,术后恶心呕吐发生率低,是门诊手术麻醉理想的麻醉药.我院自1998年开始采用小剂量氯胺酮复合丙泊酚行人流手术的麻醉10 000例,取得良好效果,现报告如下.

雾化吸入硫酸镁治疗支气管哮喘急性发作46例

支气管哮喘是临床的常见病、多发病,且治疗颇为棘手[1].我们医院2003年1月至2006年1月采用雾化吸入硫酸镁治疗支气管哮喘急性发作,取得满意疗效,现报告如下.

西酞普兰治疗精神分裂症后抑郁30例分析

西酞普兰(Citalopram)为高选择性地抑制5-羟色胺再摄取,对其它神经递质作用很小,且对P450酶系几乎无抑制作用,该药对各种抑郁症具有疗效肯定,起效快,副作用小等特点[1].为验证该药治疗精神分裂症后抑郁的疗效,笔者对30例精神分裂症患者采用抗精神病药物合并西酞普兰治疗,并与单纯用抗精神病药物治疗的30例作对比研究,现报告如下.

下颌骨放射性骨坏死术后缺损同期修复16例

颌骨放射性骨坏死(osteoradionecrosis,ORN )是头颈部恶性肿瘤放射治疗后引起的严重并发症之一.近年来,随着鼻咽癌根治性放射治疗和各种头颈恶性肿瘤术前、术后放疗的广泛应用,放射性颌骨骨坏死发病率有逐渐增多趋势,约为2%～15 %.我科于2001年7月至2005年10月对16例下颌骨放射性骨坏死术后缺损患者应用带蒂胸大肌皮瓣带肋骨或血管化游离腓骨瓣移植同期修复,取得良好效果.

母乳性黄疸82例临床分析

新生儿黄疸是新生儿门诊中常见病症之一,其中与母乳喂养有关的母乳性黄疸占相当大比例.现将我院诊治的母乳性黄疸82例相关资料报告如下.

创伤性膈肌破裂的早期诊断及外科治疗

由于交通工具日益发达,交通事故逐年升高,由此引起胸腹部创伤膈肌破裂发生率也在增加.因其创伤严重,常合并胸腹部及骨、关节或颅脑损伤,给诊疗带来一定的困难,临床漏诊误诊率较高,如处理不当,容易造成死亡.我院1997年7月至2006年7月共收治创伤性膈肌破裂11例,现报告如下.

老年高血压急症30例院前急救分析

高血压急症是一种严重威胁老年人生命健康的危重病症,需紧急及时降压处理.现对我院急诊科诊治的30例老年高血压急症患者的临床资料进行分析,现报告如下.

非X线下股骨近端髓内钉治疗股骨转子下骨折13例

股骨近端髓内钉(PFN)治疗股骨转子间及转子下骨折,具有损伤小、内固定牢固等优点[1～3],但需在C型臂X线透视下进行,无X线透视下如何使用PFN治疗此类骨折鲜见报告.我院2005年4～12月在无X线透视下以PFN治疗13例转子下骨折,早期效果满意,现报告如下:

烧伤后合并高钠血症对预后的影响

烧伤病人伤后易现出现严重水、电解质紊乱.烧伤后出现高钠血症,特别是持续性高钠血症,已逐步引起临床关注.本院烧伤科1995～2005年收治烧伤患者216例中,有76例出现烧伤后高钠血症,现报告如下.

幼年脊柱关节病36例临床分析

幼年脊柱关节病(JSpA)系指16岁以前发病的一组以关节滑膜、肌腱端、腱鞘和滑囊症状为主的综合征[1,2].因我国风湿病的研究起步较晚,在临床中常常因为认识不足造成误诊.2001～2005年诊治JSpA 36例,对其临床、实验室及影像学资料回顾分析,对幼年发病的关节炎的诊断、分类作讨论如下.

2型糖尿病患者体重指数与胰岛素抵抗、血脂的关系

胰岛素抵抗(IR)和胰岛素分泌缺陷是2型糖尿病的主要发病机制,体重指数(BMI)是衡量肥胖程度的常用指标.研究发现,肥胖患者常合并IR及脂代谢紊乱.为探讨2型糖尿病患者BMI与IR及血脂的关系,我们进行了相关研究,现报告如下.

参芪扶正注射液对老年中晚期恶性肿瘤病人生活质量的影响

老年中晚期恶性肿瘤病人因免疫力低下,已失去手术机会,因不能接受化疗或放疗,只能对症、营养等辅助治疗,以延长生命和提高生活质量.我科2005年1月至2005年12月对28例老年中晚期恶性肿瘤病人给予参芪扶正注射液治疗,生活质量均有不同程度的提高,现报告如下.

人工全髋关节置换30例临床应用体会

人工全髋关节置换(total hip replacement, THR)已日益成熟,其治疗股骨头缺血坏死、头下型股骨颈骨折、骨性关节炎、髋关节先天性发育不良等疾病有良好的疗效,笔者1996年9月至2005年6月行人工髋关节置换术30例(34髋),疗效满意,现报告如下.

钢板内固定术并发桡神经损伤7例

桡神经与肱骨解剖关系独特,容易发生医源性桡神经损伤,尤其是肱骨下2/3骨折采用钢板内固定时发生率高达17.6%～25.0%[1,2].1995～2006年本院共发生此类桡神经损伤7例,现分析如下.

股骨干骨折记忆合金环抱器固定术后不愈合的原因分析

目前记忆合金环抱器固定已成为治疗新鲜股骨干骨折的常用方法,随着使用病例数的增加,骨折延迟愈合或不愈合的病例也在逐渐增多.我院1998年2月至2006年6月行记忆合金环抱器固定治疗股骨干骨折124例,其中13例骨不愈合者,现对其临床资料进行分析,旨在了解骨折不愈合的临床过程,并评价不同外科处理方法的效果,为提高记忆合金环抱器固定治疗股骨干骨折的愈合率提供经验.

高频电刀在口腔修复中的应用及效果评价

在制作烤瓷牙、桩冠铸造全冠修复的基牙,在对牙体进行预备前根据牙龈情况进行牙冠延长术、牙龈形成术、增生牙龈切除术等多种牙龈修整术,这些手术需要一定的器械才能完成.为了验证高频电刀的临床应用效果,笔者对70例病人共110颗基牙牙龈修复术后的疗效进行评价,现报告如下.

B超诊断不全纵隔子宫、双角子宫32例

子宫发育异常种类繁多,不全纵隔子宫、双角子宫是临床上常见的子宫畸形,多数无明显临床症状,B超检查能早期发现.现回顾性总结我院2003年3月至2006年7月间,应用B超对32例不全纵隔子宫、双角子宫的诊断结果报道如下.

腹腔镜下保守性手术后持续性异位妊娠31例

异位妊娠发病率不断上升且趋于年轻化,要求保留患侧输卵管功能的患者越来越多[1].随着腹腔镜手术技术的推广,持续性异位妊娠的发病率呈明显上升趋势.我院2000年4月至2005年4月行腹腔镜下输卵管妊娠保守治疗患者405例,发生持续性异位妊娠(Persislenl eclopic pregnancg, PEP)31例,现总结报告如下.

高频彩超对体表肿物的诊断价值

本文通过超声检查与手术病理结果的对照分析,阐明常见皮肤及浅表软组织肿物的声像图特点,探讨高频彩超对浅表肿物诊断的临床价值.

成人不典型肺门淋巴结结核影像表现

结核病发病率近年来有增高的趋势.发生于肺门或纵隔淋巴结的结核在成人少见,易误诊为其他疾病.肺门淋巴结结核典型CT表现为肿大的淋巴结密度不均,CT增强扫描呈环状或分隔状强化[1～3],不典型者易误诊为早期中央型肺癌或其他疾病.我院1996～2005年经临床或病理证实的不典型肺门淋巴结结核13例,现对临床资料进行分析,以提高对该病的认识.

预防性气管插管与血液灌流抢救急性重度有机磷农药中毒疗效研究

目的 观察不同时机气管插管与血液灌流(HP)对急性重度有机磷农药中毒(AOPP)预后的影响.方法 AOPP患者106例,在呼吸功能不全预防性气管插管与血液灌流为治疗组56例,呼吸衰竭后才行气管插管50例.结果 治疗组病亡率3.6%,对照组为26.0%.结论 对重度有机磷农药中毒患者,在出现呼吸功能不全的早期,预防性气管插管可避免呼吸功能不全发展为严重缺氧性呼吸衰竭而死亡,减少并发症,提高重度AOPP的生存率.

环磷酰胺冲击治疗成人难治性肾病综合征

目的 观察环磷酰胺(CTX)冲击治疗成人难治性肾病综合征(INS)的临床疗效.方法 INS 41例用CTX 0.4～0.6 g加入生理盐水100 ml内静脉点滴,1次/d,滴注时间＞1 h,每半个月连用2 d,累积总量小于150 mg/kg,随访1年.结果 冲击治疗1年后完全缓解26例,部分缓解9例,总有效率85.4%,无效6例,复发2例(5.9%),病程≤1年的完全缓解率高于病程＞1年者(P=0.0191).CTX对激素依赖复发型的疗效比激素抵抗型的好,对微小病变及系膜增生型的疗效优于局灶节段性肾小球硬化和膜性肾病.结论 环磷酰胺冲击治疗INS,疗效显著,复发少.病程小于1年的疗效优1年以上的,而对激素依赖复发型的疗效比激素抵抗型的好,且与肾脏病理类型有一定的关系.

弹簧圈血管内栓塞动脉瘤效果及安全性观察

目的 探讨电解可脱性弹簧圈(GDC)栓塞治疗颅内动脉瘤的治疗效果.方法 气管插管全身麻醉下全身肝素化,使用Seldinger技术,放置GDC栓塞颅内动脉瘤.结果 20例患者中,100%栓塞14例,95%栓塞4例,90%栓塞2例.无死亡病例.结论 GDC栓塞颅内动脉瘤具有安全可靠,效果确切,适合颅内囊性动脉瘤的治疗,术后早期行腰椎穿刺术或腰持续引流术,有助于减轻脑血管痉挛,改善脑循环,并能预防脑积水发生,降低患者死亡率和致残率.

花仙子胶囊加中药浴治疗系统性硬皮病33例的疗效观察

目的 总结花仙子胶囊加中药水浴疗法在治疗系统性硬皮病的疗效,探索系统性硬皮病的治疗新方法.方法 采用花仙子胶囊口服加中药水浴浸泡疗法治疗系统性硬皮病33例,以3个月为一疗程,观察其皮肤硬化、异色或色素沉着、雷诺氏现象、张口吞咽困难、关节损害、心悸气促及实验室检查项目的变化.结果 33例患者中,显效15例,有效16例,无效2例,总有效率93.9%.结论 花仙子胶囊口服加中药水浴浸泡疗法治疗系统性硬皮病具有确切疗效.

魏氏手工法和自动动态血沉仪测定红细胞沉降率的应用评价

目的 比较两种不同方法测定红细胞沉降率(ESR)结果,探讨自动血沉仪的临床应用.方法 用传统魏氏手工法和自动血沉仪法对496份临床血液样品同步平行测定,分析检测结果.结果 496份血液样品,两种方法红细胞沉降率(ESR)都升高211份,正常285份,两法符合率100%.但分析升高样品结果时发现传统魏氏手工法升高超过100 mm的34份样品,自动血沉仪检测结果均在100 mm以下,说明两种方法在这一检测段存在差异.结论 传统魏氏手工法和自动血沉仪法测定红细胞沉降率结果升高和正常的总符合率达100%,当血沉超过100 mm时两法结果有差异,造成差异原因可能与使用此型号自动血沉仪有关.

阴道加德纳菌的分离培养和鉴定的临床研究

探讨阴道加德纳菌分离与鉴定的临床意义.方法 取阴道分泌物棉拭子2份,1份直接涂片革兰染色,另1份置37℃5%CO2温箱培养36～48 h.若培养结果阳性,利用试剂板条进行生化鉴定.结果 在238例检测标本中,涂片找到线索细胞26例(10.9%),快速鉴定阳性42例(17.6%),培养可疑阳性47例(19.7%),进一步生化鉴定,有40例加德纳菌.快速鉴定法及培养法阳性率高于涂片法(χ2＝5.9759,P＝0.0144),而快速鉴定法与培养法阳性率近似(χ2＝0.3455,P=0.5560).结论 阴道加德纳菌是一种苛氧菌,在一般的培养基上难以生长,须使用专用选择培养基,以提高阳性检出率.

尿酸与冠心病冠脉病变程度及左心功能的相关性研究

目的 研究冠心病患者血尿酸水平及其与冠状动脉病变程度、左心功能的相关系.方法 选择冠状动脉造影确诊的冠心病患者75例,非冠心病人40例,比较两组血尿酸水平;将冠心病组分为单支病变组和多支病变组,根据左室射血分数(LVEF)分为左心功能正常和左心功能不全组.结果 冠心病组血尿酸升高者明显多于非冠心病组(P＜0.01);冠心病组中,多支病变组和左心功能不全组血尿酸明显高于单支病变组和左心功能正常组.结论 高尿酸血症是引起冠心病的危险因素之一,可能为病情严重程度的一个重要指标.

彩色多普勒超声对糖尿病下肢血管病变的诊断价值

目的 探讨彩色多普勒超声检查对糖尿病下肢血管病变的诊断价值.方法 对78例临床确诊为糖尿病患者进行双下肢血管彩色多普勒检查.结果 78例糖尿病患者中有71例下肢血发生不同程度病变,发生率为91%,以腘动脉以下的中小血管病变为主,尤以足背动脉显著.结论 彩色多普勒超声检查对糖尿病下肢血管病变的早期诊断、预防和治疗具有重要的临床诊断价值.

腰硬联合阻滞与硬膜外阻滞用于阑尾手术的效果观察

目的 比较腰硬联合阻滞(CSEA)与单纯硬膜外阻滞(EA)在阑尾炎切除术的麻醉效果.方法 选择ASAⅠ～Ⅱ级行阑尾切除术病人60例,随机分成A、B两组,每组30例.A组行T11-12间隙硬膜外穿刺向上置管后再行L2-3间隙单次腰麻,腰麻药用0.5%等比重布比卡因2.0～2.5 ml.B组行T11-12间隙硬膜外穿刺向上置管,平卧后硬膜外注入1.6%～2%利多卡因,首量8～12 ml.结果 A组麻醉平面出现时间较B组明显快,且阻滞平面较B组高,肌松效果也明显优于B组,牵拉反应B组较A组明显增多,辅助用药B组也较A组明显增多.结论 CSEA用于阑尾切除术较EA麻醉起效快,阻滞效果佳,肌松好,牵拉反应轻,辅助用药少,是一种可行的麻醉方法.

双胎妊娠并发症及妊娠结果分析

目的 探讨双胎妊娠的并发症及妊娠结局.方法 回顾分析71例双胎妊娠的主要并发症、妊娠结局,并与同期150例单胎妊娠做比较.结果 双胎妊娠的妊娠期贫血、妊娠期高血压疾病、胎膜早破、早产、胎位不正、产后出血的发生率显著高于单胎妊娠.双胎妊娠的分娩方式以阴道分娩为主,孕周越小围产儿死亡率越高,孕周越大剖宫产率越高.结论 加强双胎妊娠的产前监护和指导,积极预防和治疗并发症,正确选择分娩方式,对改善双胎妊娠预后和降低围产儿死亡率有重要意义.

血脂康与辛伐他汀对2型糖尿病血脂异常的疗效观察

目的 观察比较血脂康与辛伐他汀对2型糖尿病血脂异常的临床疗效及安全性.方法 对60例2型糖尿病血脂异常患者,随机分为血脂康组30例(0.6 g 2次/d)与辛伐他汀组30例(10 mg/d),疗程均为6周.结果 (1)血脂康组及辛伐他汀组降低血清总胆固醇(TC) 、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和甘油三酯(TG)分别为21%、36%、20%和23%、27%、30%(P均＜0.01),升高血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)分别为19%和7% ,血脂康组降TG及升HDL-C明显优于辛伐他汀组(P＜0.05).(2)血脂康组治疗后血糖明显改善(P＜0.01).(3)两组无不良反应.结论 血脂康在较全面地改善2型糖尿病患者的血脂异常的同时可改善血糖,具有良好的安全性和耐受性.

分化型甲状腺癌233例诊治分析

目的 探讨分化型甲状腺癌的诊断要点及治疗方法.方法 对233 例行分化型甲状腺癌患者的临床资料进行回顾性分析.结果 233 例均行手术治疗,无手术死亡病例,3例出现短暂声嘶,4例术后出现低钙抽搐.行二次手术者35例,17例发现术后残癌,残癌率为48.6%.B超检查71例(30.5%)结节伴点状钙化及砂粒状、点状强回声.结论 对分化型甲状腺癌治疗应以患叶+峡部+对侧次全切除为主,颈部淋巴结阴性患者不必行预防性清扫.B超检查对甲状腺癌诊治有重要提示意义.重视术中快速冷冻切片有助于避免误诊后的再手术.

非脱垂大子宫改良阴式切除术的疗效分析

目的 探讨非脱垂大子宫改良阴式切除术的安全性、可行性、优越性及临床应用价值.方法 100例非脱垂大子宫患者,其中自愿行改良阴式子宫切除的60例,自愿行传统腹式子宫切除术40例,比较两组的手术疗效.结果 两组手术成功率为100%.两组手术时间比较差异无统计学意义(P＞0.05);阴式组术中出血量较腹式组少(P＜0.05);术后肛门排气时间、下床活动时间、术后平均住院时间阴式组较腹式组明显缩短(P＜0.01);术后体温升高者(T＞38℃)阴式组比腹式组少(P＜0.05),术后疼痛程度阴式组比腹式组轻(P＜0.01);住院费用阴式组比腹式组少(P＜0.05);术后恢复劳动能力阴式组比腹式组明显快(P＜0.01).结论 非脱垂大子宫改良阴式切除术具有腹壁无疤痕、术中创伤小,术后疼痛轻、恢复快、住院时间短、住院费用低,术中、术后并发症少等优点,是一种安全可行值得基层医院推广的妇科微创手术.

重症监护病房医院感染危险因素的调查与分析

目的 探讨重症监护病房(ICU)患者在住院期间发生医院感染的各种危险因素,有效地预防和和减少医院内获得性感染.方法 采用回顾性调查方法,对我院2004年1月至2005年12月期间入住ICU发生医院感染的患者进行统计分析.结果 ICU属于医院感染的高危区域,患者也属于医院感染的高危人群,由于环境因素、基础病重、免疫力低下、高年龄患者、长期卧床、各种侵入性操作、各种留置管道以及广谱抗生素的大量使用等,构成了较复杂的医院感染危险因素.结论 必须加强预防与控制医院感染的措施,严格执行洗手规程及无菌操作技术,加强基础护理及管道留置的护理,尽量减少侵入性操作,缩短管道留置时间,是预防与控制重症监护病房医院感染的主要措施.

孕产妇产后出血导致死亡83例的相关因素分析

目的 了解河池市孕产妇产后出血导致死亡的原因、死因构成比及其影响因素.方法 对河池市2001～2005年监测的孕产妇产后出血死亡的相关资料进行统计分析.结果 产后出血导致孕产妇死亡83例,占产科出血死亡的76.85%.引起产后出血前三位原因是:胎盘因素、宫缩乏力和软产道损伤.相关因素有文化、经济、保健服务、交通和计划生育等.结论 加快经济建设步伐,加强健康教育,提高住院分娩率,提高乡镇以上医疗机构的产科质量,加强计划生育管理是降低孕产妇死亡率的有效措施.

同步放疗化疗治疗晚期鼻咽癌的疗效观察

目的 观察同步放化疗治疗晚期鼻咽癌的疗效和患者的耐受性.方法 68例晚期鼻咽癌患者均采用顺铂80 mg/m2,第1天;5-氟脲嘧啶0.75 g 1～5天,每月1周期化疗.放疗期间共化疗2周期,放疗结束后再行同样方案化疗4个周期,均为每月化疗1周期.放疗采用常规分割治疗,2 Gy/f, 5 f/w, DT70Gy.结果 1、3、5年生存率分别为100%、65%、35%;Ⅱ°、Ⅲ°、Ⅳ°口腔黏膜炎分别为70.5%、20.5%、9.0%.结论 同步放化疗能提高晚期鼻咽癌患者的局部控制率和生存率,毒副作用可以耐受,值得临床推广应用.

三种不同型号吸痰管吸痰安全性研究

目的 探讨3种不同型号吸痰管对吸痰负压的影响,为婴幼儿寻求合理的吸痰策略.方法 用6 F、8 F、10 F吸痰管进行4种吸引试验:试验1和试验4为不同内径吸痰管的比较,试验2为单、双侧孔的吸痰管比较,试验3为同内径不同长度吸痰管的比较.结果 6 F、8 F、10 F吸痰管在设置负压0.01 mPa下吸引的实际负压分别为0.0095、0.0075、0.0065 mPa,同内径吸痰管单、双侧孔型及不同长度实际负压无差异,所有型号吸痰管侧孔完全浸入水中吸引实际负压均为0.01 mPa.结论 吸痰器负压设置方法和吸痰管的选择是吸痰安全策略的关键,应改变常规的负压设置方法.

电子鼻咽喉镜对咽喉肿瘤的诊断及随访价值

目的 探讨电子鼻咽喉镜在咽喉肿瘤诊断及随访中的价值.方法 对经电子鼻咽喉镜检查的89例怀疑喉及下咽部肿瘤患者取活检后行术前检查和术后随访.结果 确诊喉癌62例、下咽癌5例、喉部恶性淋巴瘤1例、喉乳头状瘤恶变1例,检出率为78.7%.术后随访1～4年,发现咽瘘4例、气管食管漏1例、食道入口狭窄1例、术后复发5例.结论 电子鼻咽喉镜检查具有简便安全、视野清晰及不易漏诊等优点,是喉和下咽部肿瘤早期诊断和术后随诊的重要手段.

颅内动脉瘤的病理发展阶段与脑血管DSA表现

目的 探讨颅内动脉瘤的病理发展特点与脑血管DSA的表现关系.方法 经CT发现蛛网膜下腔出血、临床初诊为动脉瘤的13例患者行DSA检查.结果 DSA显示典型囊袋状、浆果状动脉瘤9例,恶性脑膜瘤1例,脑血管AVM 1例,阴性2例.阴性者中1例CT显示蛛网膜下腔出血后第3天DSA造影为阴性,第22天后又因头部胀痛加重而再行DSA造影时发现典型囊袋状动脉瘤.结论 脑血管造影术是诊断颅内动脉瘤的金标准.颅内动脉瘤不同时期的病理阶段,DSA检查可有不同的表现.

房室传导阻滞对急性心肌梗死预后的判断

目的 研究急性心肌梗死(AMI)合并房室传导阻滞(AVB)的临床特点、发生机制及预后.方法 将305例AMI患者分为2组:观察组(AMI伴发AVB)55例,对照组(AMI不伴发AVB)250例,将临床资料进行对比分析.观察组再分为3组:Ⅲ度AVB组14例,Ⅱ度AVB组10例,Ⅰ度AVB组31例,进行梗死部位、并发症及预后对比.结果 观察组发生于下壁、复合下壁的较对照组明显增高(P＜0.05).观察组中的3个亚组比较,AMI伴Ⅲ度AVB组休克、心衰、病死率均较AMI伴Ⅰ度AVB组明显增高(P＜0.01,P＜0.05,P＜0.05).14例AMI伴Ⅲ度AVB中6例死亡,病死率达42.9%.结论 AMI伴发AVB多发生于下壁及复合下壁,AMI伴发Ⅲ度AVB是AMI的一个危险因子,预后差.

Th细胞因子变化与妊娠高血压综合征关系的探讨

目的 探讨妊高征孕妇与正常孕妇细胞因子变化以及在发病机制中的作用.方法 住院分娩的孕妇80例,其中妊高征50例(轻度19例、中度15例、重度16例),正常足月妊娠30例(对照组).采集静脉血2 ml,酶联免疫吸附试验检测血清中IL-2、IL-6、TNF-α浓度.结果 TNF-α对照组浓度低于轻、中、重度妊高征组(P＜0.05),IL-2对照组浓度低于中、重度妊高征组(P＜0.05).IL-6对照组浓度低于重度组(P＜0.05);TNF-α/IL-6,IL-2/IL-6对照组与轻、中、重度妊高征组之间的差异无统计学意义(P＞0.05).妊高征患者TNF-α、IL-2、IL-6之间呈正相关性.结论 妊高征孕妇体内细胞因子TNF-α、IL-2、IL-6浓度较正常孕妇体内升高,妊高征的发病与机体异常的机体异常的免疫激活,炎症状态有关有关.

营养干预对妊娠高血压综合征预防效果的对比研究

目的 评价营养干预对妊高征的预防效果.方法 将400例＜12孕周的孕妇随机分成实验组和对照组.对照组进行常规的孕期监护和保健措施;实验组在常规孕期监护和保健措施基础上实施包括营养教育、制订膳食原则和配制食谱等营养干预措施.20周后,比较两组营养知识、态度和行为水平与膳食中主要营养素摄入量的差异,并随访实验组和对照组的研究对象到分娩结束,比较两组孕妇妊高征的发生率.结果 实验组营养教育后的营养知识、态度和行为的得分均高于教育前(P均＜0.01),并且也高于对照组教育后的得分(P均＜0.01).营养干预后,实验组孕妇热能、蛋白质、碳水化物、钙、铁、锌、维生素A、维生素B1、维生素B2、维生素C等平均每日摄入量均高于对照组(P均＜0.05).实验组妊高征发生率为8.0%,低于对照组的15.5%(P=0.0198).结论 营养干预可以提高孕妇的营养知识、态度和行为水平,全面改善孕妇营养状况,降低孕妇妊高征的发生率.

带塑料插入件栓式附着体义齿修复后满意度的调查

目的 通过问卷调查表对患者戴用附着体义齿后的主观感受进行研究.方法 选择上下牙列缺损患者42例,共制作带塑料插入件栓式附着体义齿47例,于戴牙后1个月,患者基本适应戴用义齿,通过问卷调查,了解患者戴用义齿后的适应情况、对义齿的满意程度及咀嚼功能的变化等.结果 患者对带塑料插入件栓式附着体义齿和传统可摘局部义齿两种修复方式比较,在总的满意度、美观、舒适、咀嚼、语言、适应期、食物结构改变等方面,前者明显优于后者,差异有统计学意义.结论 带塑料插入件栓式附着体义齿在美观及功能上不仅能满足患者的要求,而且远优于传统可摘局部义齿.

2型糖尿病家系正常血糖一级亲属腰围与胰岛功能的关系

目的 探讨2型糖尿病家系正常血糖一级亲属不同腰围者胰岛素抵抗(IR)情况和胰岛B细胞功能状况.方法 测定50例2型糖尿病家系血糖正常一级亲属及30例健康人的腰围、臀围、腰/臀比、空腹胰岛素水平,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和胰岛B细胞功能指数(HOMA-B),分析不同腰围组之间胰岛素抵抗和胰岛B细胞功能的关系.结果 一级亲属组内腰围正常组和中心性肥胖组HOMA-IR水平均明显高于对照组,随着腰围的增加,IR程度加重.而HOMA-B在各组之间差异无统计学意义.结论 一级亲属人群早期以胰岛素抵抗为主,而胰岛B细胞分泌功能基本正常.腰围是影响FDR胰岛素抵抗的独立危险因素.

静脉注射可达龙治疗34例快速型房颤的观察和护理

快速型房颤是常见的心律失常,控制心室率并尽可能转复为窦性心律对于改善血液动力学及心功能具有重要的意义.本组34例应用静脉注射可达龙治疗快速型房颤,取得了良好的临床效果,现将静脉应用可达龙安全性的观察和护理体会报告如下.

产科护士心理压力原因分析及对策

目前大部分医院护士编制没有达1978年卫生部制定的标准,护士的工作量却大幅度增加,而患者和社会却没有给予充分的理解和尊重,导致护士的身心疲劳.同时,人们法律意识的提高均给护理工作这一特殊职业带来新的挑战,护士所承受的心理压力已成为一种职业性危险[1],为了解产科护士工作心理压力情况,笔者对我院妇产科31名护理人员进行问卷调查,现报告如下.

1 768例住院病人无缝隙护理效果分析

无缝隙概念系美国佛罗里达州的湖地医疗中心1989年推出,体现了一种以人为本的管理思想,在一些发达国家的部分医疗组织中应用收到了一定的效果[1].我院2004～2005年借鉴无缝隙管理方法试行于临床护理取得较好效果,现报告如下.

连续性肾脏替代治疗重症透析性脑病患者的护理

连续性肾脏替代治疗(Continuous Renal Replacement Therapy, CRRT)是指缓慢、连续清除水和溶质的治疗方式[1].由于其稳定的血流动力学及控制氮质血症和水盐代谢,不断清除体内毒素及炎症介质,保证营养物质的补充,为重症患者的救治提供了平衡的内环境[2].透析性脑病是一种严重的长期透析并发症,而应用CRRT可解决常规血液透析存在的问题.

老年糖尿病股骨颈骨折79例的护理

老年糖尿病因血糖高、体质差,若发生骨折则术后伤口不易愈合,为此,我科进行了一系列的护理干预措施,现报告如下.

小儿脑性瘫痪康复护理

脑性瘫痪(简称脑瘫)是指脑在发育成熟前受到损伤或发生病变而引起的以中枢性运动障碍和姿势异常为主要表现的临床综合征,多伴有智力低下、癫痫、语言及行为异常等[1].脑瘫是儿童致残的主要疾患之一,在临床上是一个棘手的问题,我们在采用腹针结合Bobath疗法治疗脑瘫过程中体会到:良好的护理对促进康复显得尤为重要.

心脏手术后呼吸道感染的控制

心脏疾病手术后肺部并发症发生占15%[1],肺炎和肺不张是常见的肺部并发症,术后呼吸道管理的好坏直接影响患者的康复.加强ICU病房管理及气道护理,合理使用抗生素,严格洗手和无菌操作,是预防术后肺部感染的有效措施.

复方氧化锌油预防及治疗新生儿红臀的临床观察和护理

新生儿红臀是新生儿的一种常见和多发的皮肤损害性疾病,广泛使用一次性尿布纸,透气性及吸水性较差以及大小便刺激等是其诱因.其主要表现为皮肤与尿布接触部位发生边缘清楚的、不同程度的臀部皮肤发红,严重时可发生丘疹、水疱、脓疱、渗液、糜烂、脱屑等.

神经生长因子研究与周围神经损伤的治疗进展

神经生长因子(nerve growth factor,NGF)是20世纪50年代初由Levi-Montalcini在小鼠瘤细胞内发现的第一个神经营养因子,通常称为7sNGF。NGF对中枢和外周神经系统的生物效应是维持和促进交感神经及来自神经嵴的感觉神经细胞的存活、分化和成熟以及执行功能,是参与损伤神经再生和功能修复的重要因素.

氢氧化钙在儿童牙科的应用

近年来,随着儿童牙科的不断发展和壮大,许多新技术、新材料得到应用和推广,同时一些传统材料的应用也得到扩展.氢氧化钙自从1920年被Hemann引入根管治疗以来,1930年又被用于盖髓.1960年Kaiser提出根尖诱导成形术时,氢氧化钙是早应用的根管诱导成形药物,也是目前常用的诱导剂.人们对此做了大量实验研究和临床观察,并扩展了氢氧化钙在口腔内科及儿童牙科的应用,本文对氢氧化钙在儿童牙科的应用做用简要综述.

分泌性中耳炎的治疗现状

分泌性中耳炎(secretory otitis media,SOM)是以中耳积液及听力减退为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病,是常见的听力下降原因之一.对SOM进行积极有效的治疗,对防聋治聋有重要意义.现就SOM的治疗现状进行综述.

Pilon骨折的诊疗进展

Pilon骨折是指累及胫骨下关节面的胫骨下端骨折,可能伴有内、外或后踝骨折,常合并有腓骨下段骨折和严重的软组织损伤,是创伤骨科常见的关节内骨折之一.法国学者Destor首先对此种类型骨折有所描述,并使用Pilon骨折一词.

洁治患者口腔卫生保健意识调查分析

牙周病是口腔疾病中较为常见的一种疾病,它包括牙龈炎和牙周炎.据不完全统计,目前我国成年人牙龈患病率为50%～80%,牙周炎患病率为20%～50%[1].为了解此类人群的口腔卫生保健意识情况,在到我院口腔科洁牙的患者中随机抽取110例进行了相关项目的问卷调查.

武鸣县二唐村华支睾吸虫病血清学调查

华支睾吸虫病是由华支睾吸虫寄生于人或哺乳动物肝胆管内引起的一种常见寄生虫病[1],它主要是由于生吃或吃未煮熟的鱼或虾所引起的.武鸣县是广西华支睾吸虫病流行比较严重的县份之一,为观察血清学方法检查华支睾吸虫病的现场应用效果,笔者于2005年10月选择该县二唐村的人群进行检测,结果报告如下.

1998～2005年柳州市HIV抗体检测结果报告

为了了解柳州市艾滋病病毒(HIV)感染状况,有效监测HIV流行趋势,制定预防和控制艾滋病流行的对策和措施,笔者对柳州市1998～2005年HIV检测情况进行了分析.

铁强化酱油对改善中小学生贫血的效果研究

目的 观察铁强化酱油对中小学生缺铁性贫血改善的效果.方法 选择柳州市中小学生4 000名,采用双盲法进行6个月的铁强化酱油干预试验.观察指标主要是血红蛋白.干预组925例为在学校食堂就餐的中小学生,每天食用乙二胺四乙酸铁钠酱油烹饪的饭菜;对照组923例食用普通酱油(无乙二胺四乙酸铁钠).结果 食用铁强化酱油6个月后,干预组的血红蛋白水平明显升高,贫血患病率降低63.57%;对照组血红蛋白值干预前后基本无明显差异,贫血患病率降低25.63%.结论 铁强化酱油明显改善学生贫血.

大疱性类天疱疮误诊为神经性皮炎1例

我科在2005年4月收治1例大疱性类天疱疮患者,因其症状与神经性皮炎相似导致误诊,现报告如下:

人工晶体混浊1例

我院于2006年7月收治1例人工晶体混浊患者,现报告如下.1 临床资料患者男,74岁,因"左眼视力下降2年,左眼视矇加重半年"于2006年7月11日到我院就诊.患者曾因左眼老年性白内障于2002年3月在外院行左眼phaco+IOL植入术,术后左眼视力0.8.但术后第二年开始出现左眼视力逐渐下降,不伴眼红、痛、胀及其他不适,无外伤.

脑卒中的康复理论与实践

根据WHO第二次脑卒中预防和治疗专题研讨会(1998)报告,脑卒中正在成为威胁人类健康的第二大死因.随着医疗技术的发展,大量脑卒中患者得以挽救生命,但生存者(大于6个月)中,48%有偏瘫,22%不能行走,24%～53%生活完全或部分不能自理,12%～18%有失语,32%有抑郁症,相应的功能障碍随之成为主要矛盾,给社会、家庭、个人带来了沉重的负担.

脑卒中的预防与控制

脑卒中是严重危害我国中老年人生命与健康的主要疾病,其致死率、致残率极高.据卫生部2003年慢病统计显示,我国现有脑卒中患者858万人,每年新发脑卒中病例250万人,每年死于脑卒中者约150万人,生存的脑卒中患者中,约3/4者劳动能力不同程度丧失,其中重度致残者约占40%,并且5年内脑卒中再发危险为15%～40%,而每次再发都加重残疾,加大死亡危险.

老年心血管疾病的康复治疗

由于技术水平和治疗手段的更新,如急性心肌梗死的溶栓治疗、经皮冠状动脉腔内成形术(percutaneous transluminal coronary angioplasty,PTCA)及冠状动脉旁路搭桥术(coronary artery by-pass graft CABG)等的应用,大大提高了急性心肌梗死(Acute mycardial infarction,AMI)患者的抢救成功率和生存率.

老年糖尿病的康复治疗

目前,世界上糖尿病的发病率均呈上升趋势.估计全世界现有近2亿糖尿病患者,预计到2025年患者数量将达3亿.糖尿病的并发症目前在发达国家中已上升至死因的第5位.在发展中国家,糖尿病的发病率显著超过发达国家,高达10%.

长寿的遗传机制研究进展

生物体的衰老和长寿是受遗传和环境因子相互作用决定的,环境因素的影响是随机的,而对环境作出反应的能力是遗传因素决定的.与衰老有关的基因,或是参与细胞的生存和损伤修补,或是参与对老年性疾病的患病易感性.一般认为生物体的代谢能力、抗逆境能力和抗氧化能力等与生物体的衰老和寿命有关.

黄芪在老年病中的应用

黄芪为豆科植物蒙古黄芪Astragalusmembranaceus(Fisch.)Bge.var.mongholicus(Beg.)Hsiao或膜荚黄芪A.membranaceus(Fisch.)Beg.的干燥根.黄芪味甘,性微温,入肺、脾经,功效为补气升阳、益卫固表、托毒生肌、利水消肿,多用于脾肺气虚或中气下陷、卫虚汗出及气血不足所致的慢性疾病,是我国劳动人民和医药学家发现较早的药用补品之一.

2003～2005年我院麻醉药品应用分析

麻醉药品是受国家法律严格监控的一类特殊药品.因其具有潜在的成瘾性,容易滥用,若使用不当,失之管理,就会产生不良后果,危害社会,故对该类药品的购买、保管及应用等环节都有严格的规定和要求.我院是一所大型综合性三级甲等医院,也是癌症患者麻醉药品指定供应医院.

我院门诊抗菌药物应用分析

由于近年来国内抗生素滥用, 导致了细菌耐药性和院内感染的增加.为做好临床抗菌药物合理应用的规范化管理工作,避免和减少药物不良反应与细菌耐药性的产生,确保临床用药安全,我院成立了临床药学科,开展临床合理用药监控,每月抽取3%～5%的门诊处方,调查门诊抗菌药物合理应用情况,现报告如下:

湛江地区革兰氏阳性球菌属分布监测及耐药性分析

目的 了解湛江地区革兰氏阳性球菌感染分布状况及其耐药性,指导临床医生合理、有效地使用抗生素.方法 对湛江地区2003～2005共三所三级医院临床送检标本中进行常规微生物培养和药敏试验,对试验数据进行统计分析.结果 3年来,葡萄球菌属细菌检出率有所下降,所占构成比为64.0%,但耐甲氧西林葡萄球菌检出率明显增加达77.7%.肠球菌感染呈上升趋势.同时细菌对各种抗生素的耐药性亦呈上升趋势,尤其是对头孢类抗生素的耐药性明显增加,多重耐药现象严重.未发现耐万古霉素葡萄球菌.结论 湛江地区革兰氏阳性球菌感染仍以葡萄球菌感染为主,肠球菌感染呈上升趋势.治疗葡萄球菌引起的感染可选用氨基糖苷类或喹诺酮类抗生素,重症者可选用万古霉素.

米索前列醇预防产后出血疗效观察

产后出血是产科严重的并发症之一,是导致我国孕产妇死亡的首要原因,而产后出血的主要原因是子宫收缩乏力.为探索一种安全、有效、简便的预防产后出血的方法,我们采用在胎儿娩出后立即经直肠放置米索前列醇200 μg,经临床观察,效果良好,现报告如下.

针灸腰阳关穴配合布洛芬治疗原发性痛经的体会

原发性痛经是妇科临床的一种常见病.据国内抽样调查表明,我国妇女痛经发生率为33.1%,其中原发性占53.2%,痛经严重影响工作者占13.6%[1].因此,重视痛经的治疗十分必要.笔者用针灸腰阳关穴配合布洛芬治疗原发性痛经120例,现报告如下.

老年医学的发展和展望

老年医学是老年学的一部分,也是临床医学中的一个新的分支学科,它不仅研究老年病,而且涉及人类衰老的基础理论和老年医学教育.早在13世纪,由R.BOCON开创了老年病研究,但是直到1909年Nascher提出Geriatrics,即老年医学这一学科概念之后,老年医学才作为一门独立的学科出现.

发展中的广西壮族自治区江滨医院

广西壮族自治区江滨医院是一所集治疗、康复、保健为一体的省级医院.她背靠秀丽的青秀山麓,面临逶迤而过的邕江,住院环境优雅、安静、舒适,是南宁市首家四星级绿色环保医院.

《广西医学》杂志2007年第1期继续医学教育试题

老年高血压的康复治疗

高血压是老年人常见的血管性疾病,又是导致冠心病、脑卒中、糖尿病、慢性肾病及心肾功能衰竭等疾病的常见诱因,是一种高发病率、高致残率、高死亡率的疾病,严重地影响老年人的身心健康和生活质量.临床研究证明,对老年高血压患者进行积极有效的药物治疗同时配合多种非药物康复治疗,可更好地控制血压,改善身心健康状况,显著降低心脑血管疾病的发病率、致残率和死亡率.

中国老年心血管病流行现状

我国人群的心血管病患病率、发病率及其危险因素水平呈不断上升的趋势,心血管病的死亡人数在人口总死亡人数中约占40%,每年全国死于此病者达200万人.随着我国人口老龄化趋势的加快,老年心血管病日益突出,并成为致残致死的首位原因.

老年甲状腺功能减退症

甲状腺功能减退症(简称甲减)是指由于各种原因造成的甲状腺激素合成、分泌或生物效应低下所引起的一系列症候群.老年人由于起病隐匿、进展缓慢、症状很不典型,加上记忆力、判断力和语言表达能力明显衰退,以及临床医生对该病的警惕性不高,造成病人没有得到及时诊断治疗.

当今心血管病的预防和康复中心肺运动试验的作用

在日常的临床实践活动中,对患心血管疾病患者进行运动试验作出评估时,必然将焦点集中在反映冠状动脉循环的各种方法上,因为该结果涉及到患者是否需要进一步行冠状动脉造影和血管形成术.

老年医学文献信息资源简介

1 国内老年医学、康复学杂志(1)《国外医学·老年医学分册》主办单位:卫生部医学信息工作管理委员会、吉林大学