健康研究杂志
Health Research 건강구
- 主管单位： 杭州市教育局
- 主办单位： 杭州师范大学
- 影响因子： 0.82
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1674-6449
- 国内刊号： 33-1359/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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萎缩性舌炎患者口腔健康相关生活质量分析
目的：探讨萎缩性舌炎患者口腔健康相关生活质量状况。方法以60例萎缩性舌炎患者为病例组，取同期就诊其他口腔疾病患者或患者陪同人员为对照组，采用口腔健康影响程度量表（ OHIP-14中文版）进行问卷调查并行统计学处理。结果病例组口腔健康相关生活质量总分偏高，与对照组相比较差异有统计学意义（ Z＝2．196， P＜0．05）。其中，对生理性疼痛、心理不适、功能障碍这三个领域影响程度较大，与对照组比较差异有显著性（均P＜0．05）。结论萎缩性舌炎很大程度上影响了患者的口腔健康相关生活质量，主要体现在生理性疼痛、心理不适、功能障碍等方面。
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杭州市职业健康监护现状的评估与分析
目的：评估并分析近年杭州市职业健康监护状况。方法选择杭州市2007-2011年职业健康检查资料，统计分析劳动者的职业健康情况以及用人单位的职业健康监护情况。结果近5年劳动者的职业危害接触人数、职业危害应检人数和实检人数均表现出逐渐上升的趋势，职业病检出率低于以往；职业危害因素方面，化学危害所占比例大，其次为物理因素和粉尘；职业健康监护建档率逐年上升。结论杭州市5年间的接触职业危害的人数逐年增加，职业健康情况有所改善，企业的职业健康监护情况提高明显，但仍需进一步改进与提高。
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我国医疗卫生资源配置的区域差距测度
目的：分析我国东、中、西部三个区域医疗卫生资源配置的差距及趋势，为优化资源配置及政府决策提供依据。方法运用基尼系数分析医疗卫生资源配置的区域差距及变化趋势。结果2002-2011年卫生经费、床位、执业医师、护士的总体基尼系数分别由0．2808、0．1269、0．1407、0．1643下降到0．1057、0．0793、0．0994、0．1048；每年度卫生经费总体基尼系数大于床位、医师、护士；东部各省际间卫生经费、床位、护士基尼系数大于中、西部；区域间卫生经费、护士基尼系数大于区域内，区域内床位、医师基尼系数大于区域间。结论近十年来医疗卫生资源配置总体差距及东、中、西三个区域差距均在相对合理范围内并呈减小趋势；政府对医疗卫生财政投入仍不足；中西部区域医疗卫生人力资源配置亟待加强。
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杭州某电器厂工人职业性听力损害调查研究及相关因素分析
目的：调查研究噪声对杭州地区某电器厂工人听力的影响，并探讨其影响因素。方法采用精密脉冲声级计测定电器厂噪声作业环境的噪声强度，采用听力计检测噪声作业工人的听力状况，测定听力损害罹患率，将听力损害与接噪工龄、工种、性别、年龄进行统计学分析。结果该电器厂噪声性质为中高频连续稳态噪声，平均噪声强度92．34±8．62 dB（A），工人职业性听力损害的罹患率为19．97％，听力损害随接噪工龄增加而升高，各工龄组间比较差异有显著性（P＜0．05）；不同工种听力损害的检出率由高到低依次为磨工、铆工、冲压、折弯工、总装、剪板、焊接。结论生产性噪声对作业工人的听力损害有显著影响。
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普鲁帕酮与胺碘酮治疗快速室上性心律失常的疗效观察
文章对比观察普鲁帕酮和胺碘酮治疗快速室上性心律失常患者的临床疗效及不良反应，认为2者治疗快速室上性心律失常均有较好的疗效。胺碘酮适应证广，有效率高，而心律平起效速度快，应视患者的具体情况选择合适的药物治疗。
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血清铁蛋白在2型糖尿病患者中的变化及临床意义
文章回顾性对比观察2型糖尿病（Type 2 diabetes，T2DM）患者和健康体检者临床资料，分析血清铁蛋白在2型糖尿病及其慢性并发症患者中的变化及临床意义。 T2DM患者血清铁蛋白水平升高可能预示糖尿病及其血管并发症的发展，临床可通过降低铁负荷，改善T2 DM患者的预后。
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护士分层管理在提高儿科护理服务质量中的作用分析
文章将护士分层管理应用于儿科护理中，探讨护士分层管理在提高儿科护理服务质量中的应用效果。在儿科实施护士分层管理，可提高护士的自身素质，降低护理不良事件的发生率。
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不同剂量丙种球蛋白联合阿司匹林治疗川崎病的疗效比较
文章分析比较不同剂量丙种球蛋白联合阿司匹林在治疗川崎病的临床效果。大剂量、少次给予患者丙种球蛋白治疗川崎病临床效果优于小剂量、多次给药，能更好地提高患者生活质量，值得临床推广。
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延续护理在山区永久性膀胱造瘘患者中的应用
文章对永久性膀胱造瘘术后带管出院的山区病人实施延续护理干预，观察干预前、后患者的相关知识认知水平及并发症的发生率，以探讨延续护理对山区永久性膀胱造瘘患者的作用。
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阿托伐他汀序贯治疗对 ST段抬高型心肌梗死患者急诊PCI术后血清炎症因子水平及预后的影响
文章将阿托伐他汀序贯治疗应用于急性ST段抬高型心肌梗死（ st-elevation myocardial infarction ，STEMI）行急诊经皮冠状动脉介入术（Percutaneous coronary intervention ，PCI）治疗的患者，观察患者预后及血清炎症因子水平。阿托伐他汀序贯治疗可显著降低急诊PCI治疗的急性STEMI患者血清炎症因子水平，改善心功能及预后。
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2型糖尿病患者血清 CA19-9水平的临床观察
探讨2型糖尿病患者血清糖类抗原19-9（ CA19-9）水平变化及影响因素，检测健康体检者与糖尿病血糖控制良好组及血糖控制不良组各60例的血清CA19-9水平，分析影响糖尿病患者血清CA19-9水平的相关因素。结果显示2型糖尿病患者血清CA19-9水平高于正常人，且与糖化血红蛋白（ HbA1c）水平相关。
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胸腹部创伤重症患者继发多器官功能障碍综合征的预防及护理
通过回顾分析95例胸腹部创伤重症患者的临床护理资料，探讨胸腹部外伤重症患者继发多器官功能障碍综合征（ Multiple organ dysfunction syndrome ，MODS）的预防及护理方法。胸腹部创伤患者MODS的预防及护理重点是建立科学、合理的MODS预测指标，早期复苏，积极控制感染，加强对病情及器官功能监测，加强全身营养支持。
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全程护理在急性心肌梗死 PCI 治疗患者的应用效果评价
急性心肌梗死临床病死率高，经皮冠状动脉介入术（ Percutaneous coronary intervention ， PCI）是治疗的有效手段。 PCI治疗过程中实施全程护理，对于减少并发症及改善患者预后具有重要意义。
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集束化护理在早产儿机械通气管理中的应用
文章对56例行机械呼吸通气管理的早产儿给予集束化护理干预，探讨集束化护理在早产儿机械通气管理中的应用价值。集束化护理可以有效降低早产儿患者进行机械通气管理的住院时间、呼吸机相关性肺炎发生率以及致死率。
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综合护理干预预防脑外伤术后昏迷患者的压疮发生
文章通过压疮督查管理小组模式，综合预防干预脑外伤术后昏迷患者的压疮发生。综合预防性护理干预能够有效降低脑外伤术后昏迷患者压疮发生率，显著提高患者家属满意程度。
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骨科患者导尿相关问题分析及护理
对骨科住院患者导尿及留置导尿过程中可能出现的相关问题进行原因分析，并提出相应的护理对策。
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42例老年急性心肌梗死合并多脏器功能衰竭患者的临床特点
文章回顾性分析42例急性心肌梗死（ acute myocardial infarction ，AMI）合并多脏器功能衰竭（ multiply organ failure，MOF）老年患者的临床资料，探讨老年AMI合并MOF的临床特点。老年AMI合并MOF患者发病时临床表现突出，血常规、X线等辅助检查结果明显，其存活率与合并基础疾病、梗死部位以及衰竭器官等密切相关，尽早采取有效措施有助于改善患者预后。
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中西医结合康复护理在全膝关节置换术后的应用
文章对全膝关节置换术后的患者采用中西医结合康复护理，对照观察常规护理和中西医结合康复护理在全膝关节置换术后中的应用。全膝关节置换术后采取中西医结合康复护理，能够显著改善患者膝关节功能状态，提高生活质量。
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案例分析式培训在静脉输液小组教育培训中的应用
将案例分析式培训应用到我院对静脉输液小组护士护理知识的教育培训中，结果显示此方式培训能激发学员们对专业知识的学习兴趣，增强其学习主动性，提高学习效率，提高学员们的综合素质，开发其临床专业能力。
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左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病94例临床分析
目的：观察左炔诺孕酮宫内缓释系统（ LNG-IUS）治疗子宫腺肌病的临床疗效；方法对94例子宫腺肌病患者宫内放置LNG-IUS，观察放置前后痛经、月经量、子宫内膜厚度、子宫体积、血红蛋白、血清CA125及激素水平的变化。结果放置LNG-IUS后1个月痛经明显缓解（P＜0．001），经量明显减少（P＜0．001），贫血得以纠正（P＜0．05）；3个月后子宫内膜变薄（P＜0．001），子宫体积缩小（P＜0．001），血清CA125下降（P＜0．001）；放置LNG-IUS后血清FSH、LH、E2水平无显著性变化（P＞0．05）。结论 LNG-IUS治疗子宫腺肌病安全、有效，对卵巢功能无明显影响，是一种较好的保守治疗方法。
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鼻渊舒口服液辅助治疗慢性鼻-鼻窦炎的疗效观察
目的：探讨鼻渊舒口服液辅助治疗慢性鼻-鼻窦炎的临床疗效。方法采用信封法将96例慢性鼻-鼻窦炎患者随机分为两组各48例，对照组患者采用克拉霉素治疗，治疗组患者在对照组基础上加服鼻渊舒口服液，比较两组治疗后的临床疗效。结果治疗组治疗后鼻窦 CT 评分疗效总有效率为89．58％，显著优于对照组的66.67％（X2＝6．54，P＜0．05）；治疗后，两组患者Lund评分均较相应组治疗前明显降低（均P＜0．05），但治疗组降低更显著；两组患者治疗前VAS评分无显著差异（t＝0．48，P＞0．05），治疗后均较治疗前降低（均P＜0．05），但治疗组降低更显著；两组患者不良反应表现均为胃肠不适，发生率差异无统计学意义（X2＝0．21，P＞0．05）。结论在克拉霉素治疗基础上辅以鼻渊舒口服液治疗能提高慢性鼻-鼻窦炎患者的临床疗效，不良反应小，治疗方法简单，故对于不适合手术者，值得推荐。
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宫颈上皮内瘤变行环形电切术后对患者妊娠结局的影响
目的：探讨宫颈上皮内瘤变（Cervical Intraepithelial Neoplasia ，CIN）患者行宫颈环电切术（Loop Electrosurgical Excision Procedure ，LEEP）对妊娠结局的影响。方法将我院收治的行LEEP术的CIN患者作为观察组，选择同期来我院进行体检的健康妇女作为对照组，观察两组受孕率、妊娠时间、流产率、异位妊娠及剖宫产率等指标，并对观察结果进行对比分析。结果2组受孕率、流产率、异位妊娠率、妊娠时间、足月分娩率、新生儿体重等差异均无统计学意义（均P＞0．05）；观察组的剖宫产率明显高于对照组（P＜0．05），排除社会因素的影响，两组差异无统计学意义（P＞0．05）。结论宫颈上皮内瘤变患者行LEEP术对妊娠结局无不良影响，正确掌握好手术指征及切除体积，该术式的应用安全、有效。
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应用膀胱软镜处理腹腔镜输尿管切开取石时移位至肾的结石
目的：介绍应用膀胱软镜处理腹腔镜输尿管切开取石术中结石移位至肾时辅助取石的经验，探讨其临床应用价值。方法回顾性分析自2007年3月至2013年5月两院在腹腔镜输尿管切开取石术中结石移位至肾时利用膀胱软镜取石患者的临床资料。结果腹腔镜输尿管切开取石术826例，其中10例患者在术中结石移位至肾，均采用膀胱软镜辅助取石，9例患者取石成功，1例取石失败改开放手术，成功率90％；平均辅助取石时间28分钟；所有患者无明显肾盂、输尿管粘膜损伤，无术后尿漏，无腹腔感染等并发症。结论腹腔镜输尿管切开取石术中发现结石移位至肾内时辅助应用膀胱软镜取石是一种安全有效的方法，可以有效避免中转开放手术。
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老年心脏瓣膜病伴巨大心脏患者手术治疗的临床分析
目的：总结老年瓣膜病合并巨大心脏患者外科治疗经验，探讨围术期的相关处理。方法回顾性分析73例60岁以上老年心脏瓣膜病合并巨大心脏（CTR＞0．7）患者的临床资料。结果本组无术中死亡，术后72h内死亡4例，术后12天死亡1例，死因分别为低心排综合征、多器官功能衰竭，室性心律失常。其余并发症：心律失常69例，脑血管意外6例，肾功能衰竭3例，肺部感染4例，治疗后均好转出院。结论老年瓣膜病合并巨大心脏患者，对于左房扩大所致的巨大心脏，并不明显增加手术危险；术前左室过大或过小，可增加术后死亡率并影响术后心功能的恢复。
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不同解剖途径乳腺癌腋清扫术对患者成功保留肋间臂神经影响
目的：研究不同解剖途径乳腺癌腋清扫术对患者成功保留肋间臂神经的影响与价值。方法回顾性分析82例乳腺癌患者临床治疗方案，根据治疗方法分为Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组。Ⅰ组采用经起始部途径进行清扫术；Ⅱ组经腋静脉下方进行清扫；Ⅲ组经背阔肌进行清扫。比较三组患者成功保留肋间臂神经人数、术后不适症状发生人数及上臂感觉异常人数等指标。结果Ⅰ组与Ⅱ组成功保留人数无显著差异（P＞0．05），Ⅲ组成功保留人数显著少于前两组（P＜0．05）；Ⅰ组与Ⅱ组上臂感觉障碍发生人数无显著差异（P＞0．05），Ⅲ组不适症状发生人数显著多于前两组（P＜0．05）。结论乳腺癌腋清扫术通过起始部以及腋静脉部两种途径进行对保留肋间臂神经成功率及安全性较高。
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人工流产术后口服屈螺酮炔雌醇片避孕的临床效果观察
目的：观察人工流产术后口服屈螺酮炔雌醇片避孕的效果；方法收集来本院妇科门诊要求自愿终止妊娠者145例，人流术后口服屈螺酮炔雌醇片避孕者60例作为观察组，采用避孕套避孕者85例作为对照组，术后随访3个月；结果两组阴道出血总量无显著性差异（P＝0.450），而观察组术后阴道出血时间显著短于对照组（P＜0.001），观察组术后月经复潮时间显著短于对照组（P＜0.001），月经紊乱、盆腔炎及再次妊娠发生率显著低于对照组（均P＜0.05）；结论人工流后术后立即口服屈螺酮炔雌醇片能高效避孕，又能减少并发症的发生率，可作为人工流产术后安全有效的避孕方法。
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镇痛泵前列腺电切术后缓解膀胱痉挛的临床观察
目的：探讨前列腺电切术后使用镇痛泵缓解膀胱痉挛的效果。方法将200例前列腺电切手术患者分为两组，观察组70例使用硬膜外留置镇痛泵进行止痛，对照组130例不留置镇痛泵视情况给予止痛药物进行止痛，观察两组患者的治疗情况。结果观察组患者在术后24 h后膀胱痉挛的次数、持续时间明显低于对照组（ P＜0．01），观察组患者睡眠时间11．9±5．0 h明显多于对照组7．6±3．1 h（P＜0．01），观察组患者的术后出血量、膀胱冲洗时间、冲洗液用量均明显低于对照组（均P＜0．05）。结论前列腺电切术后使用镇痛泵能有效缓解患者膀胱痉挛情况，减少出血，减轻患者痛苦。
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早期胃癌患者腹腔镜根治术联合术中胃镜应用的价值探讨
目的：探讨腹腔镜和胃镜联合应用在早期胃癌治疗中的价值。方法将86例早期胃癌患者随机分为2组，观察组（n＝43）行腹腔镜根治术联合内镜检查，对照组（n＝43）行开腹手术；对比分析2组患者的手术相关指标、术后恢复情况、手术并发症和术后随访情况。结果2组患者的手术时间、术中出血量、腹部正中平均切口长度存在显著差异（均P＜0．05）；2组患者的平均肛门排气时间、下床活动时间、进流质时间、术后住院时间存在显著差异（均P＜0．05）；对照组2例患者出现吻合口瘘、1例胃无力症，观察组未见并发症；2组患者术后随访情况无显著差异（均P＞0．05）。结论腹腔镜和胃镜联合应用有利于提高早期胃癌的手术病变定位，能够及时评价胃肠吻合口并降低手术并发症发生风险，具有较高的应用价值。
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腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术在腹股沟斜疝治疗中的应用
目的：分析腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术与开放式无张力修补术在腹股沟斜疝治疗中的临床疗效及安全性。方法将148例腹股沟斜疝患者随机分为观察组与对照组，观察组行腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术，对照组行开放式无张力修补术，比较两组患者手术情况，术后并发症发生情况。结果患者均顺利完成手术，随访3年无复发病例。两组患者手术切口长度、恢复活动时间、术后VAS评分差异有统计学意义（均P＜0．05），手术时间、术中出血量、住院时间等方面差异无统计学意义（均P＞0．05）；两组术后腹股沟疼痛发生率比较，差异有统计学意义（P＜0．05），血肿、尿潴留、尿路感染发生率差异无统计学意义（均P＞0．05）。结论两种方法治疗腹股沟斜疝均安全有效，而腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术创伤性更小且术后恢复快。
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复方多粘菌素B软膏用于肛周脓肿术后的疗效观察
目的：观察复方多粘菌素B软膏用于肛周脓肿术后的临床疗效。方法将86例肛周脓肿术后患者随机分为两组各43例，对照组患者在术后第2d起晨起排便后使用（1：5000）高锰酸钾溶液坐浴，并常规配合抗生素抗感染治疗。观察组患者在对照组基础上给予复方多粘菌素B软膏涂于肛周创面，每日2～4次。5d为一个疗程，连续治疗3个疗程。观察两组患者肛门狭窄、术后继发性大出血、创面愈合时间、住院时间。对两组患者进行疗效评定。结果观察组治疗总有效率为97．67％，显著高于对照组的83．72％（ P＜0．05）；观察组无1例发生并发症，对照组1例（2．33％）发生肛门狭窄；观察组创面愈合时间及住院时间分别为（28．25±5．02）d，（7．23±3．12）d，对照组分别为（32．52±4．17）d、（9．56±2．58）d，观察组创面愈合时间及住院时间均明显少于对照组（P＜0．05）。结论复方多粘菌素B软膏应用于肛周脓肿术后患者的治疗，可降低术后并发症的发生，促进创面愈合，缩短住院时间。
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延续性出院指导对老年抑郁症患者的干预效果
目的：评价延续性出院指导对出院老年抑郁症患者的干预效果。方法116例老年抑郁症患者随机分为研究组和对照组，研究组在原治疗的基础上于出院当天及出院后2、4、6月（±7天），进行系统的延续性出院指导，对照组按原治疗方案，分别在出院当天及出院后6月（±7天）进行服药依从性、汉密尔顿抑郁量表17项（ HAMD-17）和复发率进行评定。结果至出院后6月两组比较，服药依从性和HAMD-17均存在显著性差异（P＜0．01），研究组复发率明显低于对照组（P＜0．05）。结论对老年抑郁症患者进行延续性出院指导，可提高服药依从性和减少复发。
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桡骨远端骨折三种治疗方法疗效比较
目的：分析比较桡骨远端骨折采用外固定架、钢板内固定、手法复位石膏固定三种治疗方法的临床效果。方法收集2007年12月-2013年6月本院收治的桡骨远端骨折病例73例，其中外固定架治疗16例（ A组）、钢板内固定手术27例（ B组）、手法复位石膏固定治疗30例（ C组），从Green-O′Brien腕关节功能评分和腕关节功能恢复情况对疗效进行评价。结果本组平均随访5．8个月，随访结果显示三组患者的Green-O′Brien腕关节功能评定总分和腕关节功能恢复优良率均无显著性差异（均P＞0．05）。结论外固定架、钢板内固定、手法复位石膏固定治疗桡骨远端骨折疗效相仿，可根据患者个性化因素选择应用。
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通心络胶囊对稳定型心绞痛及其炎性指标作用的临床研究
目的：观察通心络胶囊辅助治疗稳定型心绞痛的效果及其对相关炎性指标的影响。方法60例稳定型心绞痛患者随机分为观察组和对照组，每组30例。两组均予常规治疗，观察组在常规治疗基础上给予通心络胶囊治疗。治疗6周进行疗效评价，并比较治疗前后血清C反应蛋白（CRP）、纤维蛋白原变化（Fg）。结果从心绞痛发作及心电图表现上，观察组总有效率（89．66％、82．76％）显著高于对照组总有效率（65．38％、57．69％）（均P＜0.05）；治疗后观察组的CRP、Fg水平均显著低于对照组（均P＜0．05）。结论通心络胶囊能提高稳定型心绞痛的临床疗效，降低心绞痛患者血清炎性因子水平。
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内镜下观察胃底息肉38例的临床分析
目的：详细了解内镜下胃底息肉的形态、直径以及相关分型。方法收集2011年1月至2012年12月内镜检查的患者，统计分析内镜下检查结果、息肉病理分型以及是否有幽门螺杆菌感染等。结果内镜检查的患者3226例，检出胃息肉患者162例，其中38例（1．18％）确诊为胃底息肉，占所有息肉患者的23．45％；38例患者查出胃底息肉共45个，其中息肉直径＜0．5 cm数量多有31个，以增生性息肉为主（76．31％）；各种病理类型中感染幽门螺杆菌的比例基本相同，两者对比无明显差异（P＞0．05）。结论胃底息肉在所有胃息肉患者中所占的比例不多，而其病理类型是以增生性的息肉较多，且不论是何种病理类型的息肉，在幽门螺杆菌感染率上几乎无差别。
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老年急性结石性胆囊炎临床分析
目的：探讨老年急性结石性胆囊炎的发病特点和治疗关键。方法选取41例老年急性结石性胆囊炎患者为观察组，37例青年急性结石性胆囊炎患者为对照组，两组患者均以腹腔镜微创手术进行治疗；对照分析两组一般资料、临床病史、症状体征、手术情况及治疗结局等。结果老年患者合并基础疾病比率较高，入院时间较晚，发病程度较重，中转开腹率较高，青年患者的临床典型症状更加明显，治疗结局偏优，各指标之间的差异性均有统计学意义（P＜0．05或P＜0．01）；年龄、手术时机、胆囊肿胀程度、体温及白细胞计数为老年患者中转开腹的重要影响因素，其中年龄＞75岁、手术时机＞48h、胆囊壁厚度＞6mm为独立危险因素（ P＜0．05或P＜0．01）。结论老年急性结石性胆囊炎患者起病急、进展快，以早期手术为佳；全面掌握患者临床病史和自觉症状，根据手术适应症进行缜密的术式选择，是其治疗的关键。
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地佐辛复合丙泊酚用于无痛人流效果观察
目的：观察地佐辛复合丙泊酚在无痛人流术中的镇痛效果。方法将ASAI级早孕妇女随机分成3组（各80例）。 A组：静注丙泊酚2．5 mg/kg，术中必要时追加0．5 mg/kg；B组：地佐辛超前推注0．1 mg/kg，5min后静注1．5 mg/kg丙泊酚调节麻醉深度；C组：氯胺酮1 mg/kg超前静注，5 min后静注1．5 mg/kg丙泊酚调节麻醉深度。分别观察三组患者体动、睁眼时间、离室时间、术后宫缩痛、丙泊酚用量及呼吸抑制、恶心呕吐、谵妄等不良反应。结果三组患者一般情况、手术持续时间差异无统计学意义（P＞0．05）；与A组比较，B、C组患者术中体动发生概率显著少于A组（P＜0．05），B组术后宫缩痛发生率小于A、C组（P＜0．05）；A组呼吸抑制发生率较B、C组显著升高（P＜0．05）。结论分时地佐辛复合丙泊酚能更好地发挥无痛人流的镇痛作用。
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重症胰腺炎术后早期空肠内营养疗效及安全性分析
目的：探讨重症胰腺炎术后早期空肠内营养支持疗效及安全性；方法收集我院外科手术治疗重症胰腺炎患者46例，根据术后营养主要供给路径的不同分为肠内营养组（24例）和肠外营养组（22例），肠内营养组术后所需营养主要通过空肠营养管供给，肠外营养组主要通过静脉供给。观察两组治疗期间并发症，临床症状和指标恢复时间及住院时间；结果肠内营养组的感染、多器官功能衰竭、高血糖发生率显著低于肠外营养组（均P＜0．05），血、尿清淀粉酶恢复正常时间、疼痛缓解时间、白细胞恢复正常时间及住院天数均显著短于肠外营养组（均P＜0．05），而胰腺假性囊肿、急性呼吸窘迫综合征的发生率两组间无显著性差异（P＞0．05）；结论重症胰腺炎术后早期空肠内营养支持疗法，可有效改善患者营养状况、降低并发症发生率、迅速改善临床症状、缩短治疗时间，且不增加死亡率，是安全、有效、符合临床需求的治疗方法。
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种植体支抗在口腔正畸治疗中的应用
目的：分析种植体支抗在口腔正畸治疗中的应用价值。方法将行口腔正畸治疗的68例患者随机分为观察组与对照组各34例。对照组采用横腭杆支抗正畸治疗法，观察组采用种植体支抗的正畸疗法。比较两组患者的治疗成功率及效果。结果观察组34例共植入后牙区种植体68枚加强支抗，种植两周后脱落4枚，脱落率为5．88％；10个月后，观察组磨牙移位距离明显小于对照组（P＜0．05），而上中切牙倾角和上中切牙凸距差明显大于对照组（P＜0．05）；两组不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0．05）。结论种植体支抗应用于口腔正畸治疗，操作简单，稳定性好，在口腔正畸学发展中扮演着重要角色。
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左卡尼汀与参麦注射液联合治疗缺血性心肌病心力衰竭的疗效分析
目的：探讨左卡尼汀与参麦注射液联合治疗缺血性心肌病心力衰竭的临床效果。方法将126例缺血性心肌病心力衰竭患者分为观察组（65例）和对照组（61例），对照组实施降脂、抗凝、抗心肌缺血等常规疗法，观察组在此基础上加用左卡尼汀与参麦注射液，1个疗程后观察疗效、超声心动图心功能指标以及血浆中的脑钠肽浓度水平。结果观察组总有效率为92．3％，明显高于对照组的62．3％（P＜0．05）；治疗前，两组LVEF、FS及SV无显著性差异（P＞0．05），而治疗后，观察组LVEF、FS及SV明显升高，与对照组比较差异显著（P＜0．05）；观察组BNP浓度为（25．76±7．92） fmol/mL，对照组为（81．37±14．24） fmol/mL，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论卡尼汀与参麦注射液联合治疗缺血性心肌病心力衰竭临床效果显著，值得临床推广应用。
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肺表面活性物质对新生儿呼吸窘迫综合征患儿血清甲状腺激素、IL-6水平的影响作用
目的：探讨肺表面活性物质（ Pulmonary Surfactant ，PS）对于新生儿呼吸窘迫综合征（ Neonatal Respiratory Dis-tress Syndrome，NRDS）患者血清甲状腺激素、白细胞介素-6（IL-6）浓度的影响。方法选取16例NRDS患儿，按入院时间分为治疗组和阴性对照组，阴性对照组给予常规护理管理，治疗组在阴性对照组基础之上给予PS治疗；再抽取16例同期出生早产儿作为健康对照组。测定所有患儿入院时、NRDS患儿临床处理后血清甲状腺激素（ T3、FT3、T4、FT4、rT3）浓度及IL-6浓度。结果 NRDS患儿入院时血清甲状腺激素（T3、FT3、T4、FT4、rT3）浓度均低于健康对照组（P＜0．05），IL-6浓度显著高于健康对照组（P＜0．05）；NRDS患儿中治疗组与阴性对照组患儿治疗前甲状腺激素与IL-6浓度无显著性差异，治疗后治疗组T3、FT3、T4、FT4浓度显著高于阴性对照组，IL-6显著低于阴性对照组（均P＜0．05）。结论肺表面活性物质能够调节新生儿呼吸窘迫综合征患儿血清甲状腺激素及IL-6水平，使其达到正常水平。
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H 型高血压病患者血清同型半胱氨酸水平及叶酸干预疗效观察
目的：观察H型高血压病患者同型半胱氨酸（ Hcy）水平变化及叶酸干预的疗效。方法选择H型高血压病患者56例，健康体检者58例，分别测定Hcy水平。高血压病患者随机分为依那普利治疗组与依那普利＋叶酸治疗组，治疗12周后分别测定Hcy水平、颈动脉内膜厚度（ IMT）。结果与健康体检组相比，高血压组的Hcy水平显著升高（P＜0．01），而各级高血压组间Hcy水平比较无显著性差异（P＞0．05）；2组高血压组治疗后收缩压、舒张压均明显下降（P＜0．05），但依那普利＋叶酸片组治疗后Hcy、IMT水平较治疗前显著下降（P＜0．01），而依那普利组Hcy、IMT水平治疗前后无显著性差异（P＞0．05）。结论高血压患者Hcy水平高于健康体检者；依那普利联合叶酸对H型高血压患者在降压的同时，又能降低患者血清Hcy水平和IMT，从而降低心脑血管意外的风险。
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恶性骨肿瘤组织肿块的 CT 和M RI 特征表现以及诊断价值的探讨
目的：探究恶性骨肿瘤组织肿块的CT和MRI特征表现，并分析CT和MRI在其诊断中的应用价值。方法对46例恶性骨肿瘤患者先后进行CT、MRI检查，观察其CT、MRI图像特征，以病理结果作为对照，评价CT、MRI在恶性骨肿瘤组织肿块中的诊断价值。结果 CT对恶性骨肿瘤组织肿块的良、恶性诊断准确率分别为83．33％、75.00％，而MRI对组织肿块的良、恶性诊断准确率分别为96．67％、93．75％；范围、边缘、信号均匀性对恶性骨肿瘤软组织肿块良恶性鉴别诊断无统计学意义（P＞0．05），而病变周围水肿、病变侵袭性对肿块良恶性的鉴别差异显著（P＜0．05）。结论 CT、MRI对恶性骨肿瘤的诊断具有重要的价值，CT可较好显示肿瘤范围，MRI在发现肿块及显示病变侵及范围上更为敏感、准确，在软组织肿块的诊断中具有很大的帮助。
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小切口椎旁肌间隙入路、短节段椎弓根螺钉固定治疗胸腰段骨折的临床研究
目的：探讨小切口椎旁肌间隙入路、短节段椎弓根螺钉固定治疗胸腰段骨折的临床疗效。方法选择2012年1月-2013年3月期间本院诊治的80例胸腰段骨折患者为研究对象，根据手术方法不同分为A组（38例）及B组（42例），两组分别行传统入路或小切口椎旁肌间隙入路、短节段椎弓根螺钉固定治疗。比较两组临床疗效及手术效果的差别。结果 B组手术出血量、手术时间及术后VAS评分均显著优于A组（P＜0．05）；随访7～27月，A组末次随访伤椎前缘压缩比、伤椎矢状面Cobb角及椎管占位率分别为91．93±3．65％、4．37±1．62°和6．87±0．63，B组分别为91．78±3．58％、4．40±1．65°和6．90±0．69％，差别无统计学意义（均P＞0．05）；所有患者均获得骨性愈合，未出现螺钉断裂及骨折复位丢失。结论小切口椎旁肌间隙入路、短节段椎弓根螺钉固定治疗胸腰段骨折临床疗效确切，对机体损伤小，有利于术后恢复。
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低分子肝素治疗脓毒症临床疗效的Meta分析
目的：系统评价低分子肝素对脓毒症的治疗效果。方法检索Pubmed、Medline、中国科技期刊数据库等数据库中1995年1月至2013年3月公开发表的有关应用低分子肝素对脓毒症疗效的随机对照临床试验研究，对符合纳入标准文献的APACHEⅡ和凝血指标，以及28天病死率进行Meta分析。结果共有8篇文献，包括449例脓毒症患者纳入研究。 Meta分析显示，相对于对照组，低分子肝素治疗组的APACHE II评分、血小板计数和D-二聚体水平显著改善，同时显著降低28天病死率（均P＜0．05）。结论低分子肝素可一定程度上改善脓毒症患者的凝血功能，具有一定的安全性和较好的预后。
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HPV分型检测在宫颈癌及其癌前病变筛查中的应用分析
目的：分析人乳头瘤病毒（ Human papilloma virus ，HPV）分型检测在宫颈癌及其癌前病变筛查中的应用价值。方法对5358例女性进行HPV分型检测，对阳性病例进行液基薄层细胞学（Thin-prep cell test，TCT）检查，分析不同基因分型与疾病的相关性。结果 HPV检测阳性率为21．72％（1164/5358）；HPV阳性且TCT检查≥ASCUS占19．84％（231/1164）；感染率排名前5位的HPV基因类型为16型、52型、58型、33型、18型、56型；病理活检确诊NLM2例，CINⅠ级67例，CINⅡ级89例，CINⅢ级55例，SCC18例，高危型感染组≥CINⅡ发病率高于低危型感染组（P＜0．01）。结论宫颈异常患者HPV阳性检出率高，高危型HPV感染发展成为CINⅡ级以上疾病的几率较大， HPV分型检测对于宫颈癌及癌前病变筛查具有重要参考意义。
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hs-CRP、BNP 及血糖异常对老年急性心肌梗死患者预后的评估价值
目的：探讨超敏C-反应蛋白（hs-CRP）、B型尿钠肽（BNP）及血糖异常对老年急性心肌梗死患者预后的评估价值。方法根据患者入院后首次血糖检测结果，随机将180例老年急性心肌梗死患者分为应激性高血糖组（随机血糖≥7．80mmol/L）及非应激性高血糖组（随机血糖＜7．80mmol/L）。比较两组入院后血清hs-CRP、BNP、白蛋白、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、超敏肌钙蛋白I（TNI）、心功能及发病1月内心血管不良事件发生率。结果应激性高血糖组血清hs-CRP、BNP水平显著高于非应激性高血糖组（P＜0．05），但两组白蛋白、CK-MB、TNI水平差异不显著（P＞0．05）；应激性高血糖组左心室射血分数显著降低，左心室舒张末期内径测值显著升高，与非应激性高血糖组比较差异显著（均P＜0．05），同时心血管不良事件发生率显著高于非应激性高血糖组（P＜0．05）。结论血糖、血清hs-CRP及BNP三者联合检测可作为评估老年急性心肌梗死近期预后的指标。
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布地奈德对哮喘急性发作期患儿血清炎性因子及肺功能的影响
目的：探讨布地奈德雾化吸入对哮喘急性发作期患儿血清炎性因子及肺功能的影响。方法将我院收治的317例哮喘急性发作期患儿按照随机分层分组法分为观察组和对照组，对照组给予常规治疗，观察组在对照组基础上给予小剂量布地奈德粉雾化吸入，观察患儿临床症状、血清炎性因子及肺功能改善情况。结果观察组临床症状积分、无症状天数比例及急性发作次数均显著优于对照组（ P＜0．05）；观察组血清炎性因子水平及肺功能改善情况均显著优于对照组（P＜0．05）。结论小剂量布地奈德粉雾化吸入能显著改善患儿的临床症状和肺功能，长期使用不会引起下丘脑-垂体-肾上腺轴功能抑制。
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CT 联合 MRI 对钙化性脑膜瘤的临床诊断疗效评价
目的：探讨CT联合MRI对钙化性脑膜瘤的临床诊断疗效，以提高诊断准确性。方法回顾分析43例钙化性脑膜瘤患者的CT和MRI诊断资料。结果 CT诊断结果显示，病灶边缘光整、清晰，脑组织窗观察呈现高密度影，肿瘤整体密度比骨皮质密度稍低。 MRI诊断结果显示T1 WI上18例患者以等信号为主伴有些许低信号，20例患者以低信号为主伴有些许等信号，5例患者以不均质稍高信号。10例患者病灶边缘出现薄层环状等T1等T2信号。增强后肿瘤明显强化，30例强化均匀，13例强化不均匀，内有斑片结节状相对低信号。结论 CT联合MRI诊断钙化性脑膜瘤更具全面性，更为客观地反应肿瘤特性，可有效提高诊断准确率。
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E-钙黏蛋白与miR-200c在MCF-7／ADR及乳腺癌组织的表达研究
目的：探讨乳腺癌耐药株中E-钙黏蛋白（E-cadherin）和miR-200c的表达，以及E-cadherin表达与新辅助化疗疗效的关系。方法应用定量RT-PCR方法检测人乳腺癌细胞株MCF-7和阿霉素耐药株MCF-7/ADR中E-cadher-in、Twist1以及miR-200c表达，采用免疫组化法检测82例乳腺癌患者新辅助化疗前组织E-cadherin表达。结果与MCF-7相比，E-cadherin在MCF-7/ADR中表达明显降低（P＝0．01），Twist1在MCF-7/ADR中表达明显升高（P＜0．01），miR-200c在MCF-7/ADR表达较MCF-7显著下降（P＜0．01）。结论 E-cadherin和miR-200c表达下调参与乳腺癌阿霉素耐药，可能是逆转乳腺癌耐药的潜在治疗靶点。
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老年患者腹腔镜胆囊切除术临床疗效及并发症危险因素分析
目的：探讨腹腔镜胆囊切除术在老年患者的临床应用疗效并对并发症危险因素进行研究。方法根据治疗方法的不同将230例胆囊切除术老年患者分为开腹手术组（62例）及腹腔镜手术组（168例），比较两组手术效果及术后胃肠功能恢复情况。同时采用Logistic回归分析腹腔镜胆囊切除术并发症危险因素。结果腹腔镜手术组手术时间、术中出血量、引流量、下床活动时间及住院天数显著少于开腹手术组（ P＜0．05）；术后肛管排气时间及肠鸣音恢复时间显著早于开腹手术组（P＜0．05）；腹腔镜手术组共有13例（7．7％）患者发生术后并发症。胆囊壁厚、白细胞计数、Calot三角粘连、胆囊颈部结石嵌顿是腹腔镜术后并发症的风险因素，Calot三角粘连是术后并发症的独立风险因素。结论老年患者行腹腔镜胆囊切除术治疗对机体损伤小、术后恢复快，Calot三角粘连是术后并发症的独立风险因素。
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纤维蛋白原与结直肠癌患者预后的多因素分析
目的：探讨纤维蛋白原（fibrinogen，FIB）与结直肠癌患者预后之间的关系。方法回顾分析213例结直肠癌患者临床资料，探讨FIB与结直肠癌患者临床病理特征及预后的关系。结果 FIB水平与TNM分期、淋巴结侵犯、远处转移相关（P＜0．05）；FIB、TNM分期、淋巴结侵犯、远处转移、分化程度及肿瘤大小是患者生存率的影响因素（均P＜0．05），FIB、淋巴结侵犯及远处转移是影响结直肠癌患者预后的独立风险因素；未转移的111例患者中，术后有47例出现转移，转移患者的FIB水平为（3．81±0．79）g/L，高于未转移者（P＜0．05）；全组5年生存率为59．2％（126/213），213例患者平均生存时间为（1551．72±153．48）d，与FIB水平呈显著负相关（r＝-0．41，P＜0．05）。结论 FIB水平与结直肠癌患者TNM分期及淋巴结侵犯相关，FIB水平、淋巴结侵犯及远处转移影响结直肠癌患者预后。
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护理干预对骨质疏松性椎体压缩骨折术后患者心理和并发症的影响
目的：探讨护理干预对骨质疏松性椎体压缩骨折患者术后并发症和心理的影响。方法将250例骨质疏松性椎体压缩骨折行皮椎体后凸成形术（ Percutancous kyphoplasty ，PKP）患者随机分为观察组和对照组各125例，观察组采取护理干预措施，对照组采用常规护理，比较两组患者的术后并发症发生情况和SAS、SDS评分变化情况。结果护理后，观察组患者的并发症发生率为6．4％，明显低于对照组（χ2＝8．285，P＜0．05）；护理后，观察组患者的SAS、SDS评分分别为（24．9±4．5）分、（14．8±5．6）分，与对照组患者比较均明显改善（均P＜0．05）。结论护理干预措施有利于预防和降低PKP术后并发症发生，有利于缓解患者的不良情绪。
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心理干预对血液透析治疗的尿毒症患者负面心理和皮肤瘙痒的影响
目的：探讨心理干预对左卡尼丁联合血液透析治疗的尿毒症患者负面心理和皮肤瘙痒的影响。方法采用随机数字法将94例左卡尼丁联合血液透析治疗的尿毒症患者分为对照组（n＝46）和干预组（n＝48），对照组给予常规护理，干预组常规护理加以心理干预。运用心身症状自评量表（ SCL-90）、Znug焦虑自评量表（ SAS ）、Znug焦虑自评量表（ SDS）评价干预效果；并比较两组患者治疗前后皮肤瘙痒改善情况。结果对照组总有效率显著低于干预组（69．56％VS93．75％，χ2＝9．274，P＝0．002）；干预前，两组患者的SCL-90各项心理因子，SAS、SDS标准分无组间差异（P＞0．05），干预后，干预组SCL-90各项心理因子得分均显著低于对照组（均P＜0．05），SAS、SDS标准分在干预2周以及4周后显著低于对照组（均P＜0．05）。结论在左卡尼丁联合血液透析治疗尿毒症患者的过程中，给予心理干预，能够明显减轻皮肤瘙痒症状、明显消除负面情绪，提高患者生存质量。
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开放性骨折术后铜绿假单胞菌感染及耐药性分析
目的：了解开放性骨折术后铜绿假单胞菌感染及耐药性，指导抗菌药物合理使用。方法对开放性骨折术后患者标本培养分离的铜绿假单胞菌药敏试验结果进行分析。结果共送检标本3796份，检出病原菌2845株，其中铜绿假单胞菌401株（14．1％）；药敏试验结果显示：铜绿假单胞菌对阿米卡星、依替米星、亚胺培南的耐药性分别为22．7％、23．1％、34．7％；对头孢哌酮·舒巴坦、头孢他啶、头胞吡肟、环丙沙星的耐药性分别为40．4％、42．9％、47．1％、48．9％；对哌拉西林·他唑巴坦的耐药性为50．1％；对头孢曲松、头孢噻肟、左氧氟沙星的耐药性分别为73．1％、89．3％、90．0％；对氨苄西林的耐药性为100％。结论铜绿假单胞菌的耐药性已经十分突出，应积极开展病原菌检查，根据药敏试验合理使用抗菌药物。
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雷奈酸锶防治大鼠失用性骨质疏松的研究
目的：通过干预拟失重大鼠骨质疏松动物模型，探讨雷奈酸锶对拟失重大鼠骨量、骨代谢和生物力学性能的影响。方法3月龄SD大鼠24只，随机均分为对照组（A）、骨质疏松组（B）、雷奈酸锶组（C），每组8只。 B、C两组大鼠采用尾悬吊法制备失用性骨质疏松大鼠模型，C组给予雷奈酸锶干预（1g/kg/d）。4周后处死所有大鼠，留取尿液、血清检测血P1NP值、尿DPYD/Cr、NTX/Cr值，右侧胫骨制备非脱钙组织切片并行骨形态计量学检测，右侧股骨检测骨密度，取左侧股骨行三点弯曲试验，检测其大载荷。结果 B组血P1NP值显著低于A、C组，尿DPYD/Cr、尿NTX/Cr值显著高于A、C组，C组显著高于A组（均P＜0．05）；B组骨小梁体积、骨小梁数量、骨小梁厚度、骨形成率显著低于A、C组，B组破骨细胞数、骨吸收长度比显著高于A、C组；股骨骨密度由高到低依次为A、C、B组，组间差异均有显著性（P＜0．05）；大载荷B组显著低于A组（P＜0．05）。结论雷奈酸锶可部分阻止尾悬吊导致的大鼠骨质量和力学性能的下降。
