健康研究杂志
Health Research 건강구
- 主管单位： 杭州市教育局
- 主办单位： 杭州师范大学
- 影响因子： 0.82
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1674-6449
- 国内刊号： 33-1359/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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“微时代”背景下结核病患者健康教育的创新应用与效果评价
目的 评价“微时代”背景下使用微信公众平台在结核病患者健康教育的应用效果.方法 选择结核病门诊2015年1-6月115例患者,按随机分组的原则分为微信组和对照组,微信组加用微信公众平台进行健康教育,对照组采用日常健康宣教方式,比较两组健康教育知识的知晓率和用药依从性.结果 微信组患者健康教育知识知晓率高于对照组(x2=8.5353),用药依从性优于对照组(x2=9.1086),差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 结核病患者使用微信公众平台可以提高健康教育知识的知晓率和用药依从性.
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颈部损伤并发胸部外伤急诊患者的临床特征
目的 探究颈部损伤并发胸部外伤急诊患者的临床特征.方法 回顾分析76例颈部损伤患者的临床资料,其中颈部损伤患者49例,并发胸部外伤27例.统计分析两类损伤患者的致伤原因、手术时间、手术方式、并发症情况以及转归情况.结果 两组患者的主要致伤原因均为交通事故,颈部损伤患者气管切开率为46％、呼吸机辅助治疗率为18％,并发胸部外伤患者分别为71％、46％,颈部损伤与并发胸部外伤患者间均差异显著(P＜0.05).颈部损伤组的延期手术患者、手术距受伤时间、住院时间均少于并发胸部外伤组,并发症情况优于胸部外伤组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后根据ASIA分级,颈部损伤组D级率(26％)低于并发胸部外伤组(41％),差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 并发胸部外伤的颈部损伤患者伤情复杂,收治后无法及时开展手术,住院时间长,术后并发症严重.
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等效剂量羟考酮注射液和芬太尼在肝脏射频消融手术中的临床观察
目的 观察比较等效剂量羟考酮注射液和芬太尼在肝脏射频消融手术中的可行性和安全性.方法 60例需要实行肝脏射频消融手术患者随机分为羟考酮注射液复合丙泊酚组(Q组)和芬太尼复合丙泊酚组(F组)各30例,Q组给予羟考酮注射液5mg,F组给予芬太尼0.05mg.采用非气管插管全凭静脉麻醉.记录两组患者麻醉诱导前(T0)、注射丙泊酚睫毛反射消失时(T1)、穿刺针入皮时(T2)、患者苏醒睁眼时(T3)、手术结束后2小时(T4)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、指脉血氧饱和度(Sp02).观察并记录术中丙泊酚总用量、手术时间、苏醒程度评分及不良反应发生率.结果 两组患者在T0、T1、T2、T3、T4各时间点的MAP、HR、Sp02监测指标数值差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者射频消融手术时间、苏醒时间差异无统计学意义(P＞0.05),组间丙泊酚用量、苏醒程度评分、不良反应发生率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 与芬太尼相比,等效剂量的羟考酮注射液应用于肝脏射频消融手术时丙泊酚用量少,苏醒程度高,临床应用安全.
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腹腔镜、胆道镜联合钬激光碎石术经胆囊管途径治疗肝外胆管结石
目的 探讨分析腹腔镜、胆道镜联合钬激光碎石术经胆囊管途径对肝外胆管结石患者临床疗效.方法 104例肝外胆管结石患者随机分为观察组和对照组各52例,对照组使用腹腔镜下胆总管切开探查术进行治疗,观察组使用腹腔镜、胆道镜联合钬激光碎石术经胆囊管取石术进行治疗.观察并记录两组患者的手术指标、恢复情况和并发症发生情况.结果 观察组患者手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复时间和住院时间均少于对照组,残余结石发生率、并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜、胆道镜联合钬激光碎石术经胆囊管途径对肝外胆管结石治疗,临床疗效好、术后恢复快.
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谷氨酰胺结合短肽对胃肠道术后患者的影响
目的 探讨谷氨酰胺结合短肽对胃肠道术后患者的肠道营养吸收状况及免疫功能的影响.方法 62例择期胃肠道手术患者分为观察组和对照组各31例,对照组术后接受短肽肠内营养,观察组术后接受谷氨酰胺结合短肽肠内营养;7天后,比较两组患者术后营养状态及免疫功能.结果 肠内营养7天后,观察组患者的血清总蛋白、白蛋白及CD3+、CD4+/CD8+、IgG及IgM水平均高于对照组,差异具有统计学意义(JP＜0.05).结论 胃肠道术后接受谷氨酰胺结合短肽肠内营养,可以显著改善患者营养状况和机体免疫功能,效果优于单用短肽肠内营养.
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氨氯地平联合缬沙坦治疗原发性高血压的疗效观察
目的 观察氨氯地平联合缬沙坦治疗对原发性高血压患者血压及心率的影响.方法 将符合本次入选条件的158例原发性高血压患者按照治疗方法分组为对照组与观察组各79例,其中对照组采用氨氯地平片治疗,观察组采用氨氯地平联合缬沙坦治疗;治疗3个月后,观察两组患者血压和肱-踝脉搏波传导速度(baPWV)及心率情况,统计两组患者临床治疗效果和不良反应.结果 治疗后,观察组与对照组血压、baPWV均较治疗前下降,且观察组下降程度优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗后,对照组患者心率与治疗前差异无统计学意义(P＞0.05),而观察组心率较治疗前显著下降(P＜0.05).观察组治疗总有效率(89.9％)高于对照组(62.0％),差异有统计学意义(P＜0.05);治疗期间2组均未见明显不良反应.结论 临床采用氨氯地平联合缬沙坦治疗原发性高血压患者具有显著效果,且无明显不良反应,值得推荐.
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PDCA护理模式在腹腔镜胃穿孔修补术中的应用
目的 观察PDCA护理模式在腹腔镜胃穿孔修补术中的应用效果.方法 94例腹腔镜胃穿孔修补术患者根据收治时间分为观察组与对照组各47例,对照组接受常规护理,观察组接受PDCA护理,比较两组患者护理后VAS评分、并发症发生率、护理满意度.结果 术后,观察组的VAS评分、并发症发生率低于对照组,护理满意度高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 对腹腔镜胃穿孔修补术患者采用PDCA护理模式,可以明显减轻患者的疼痛感,降低并发症发生率.
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健康干预辅助治疗高血压的效果观察
目的 探讨健康干预辅助治疗高血压患者的临床效果.方法 90例高血压患者分为观察组和对照组各45例,对照组常规健康教育,观察组患者给予健康干预;比较两组患者血压控制情况、用药依从性以及疾病认知情况.结果 治疗前,两组患者血压水平、用药依从性以及疾病认知得分差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组患者血压水平、用药依从性以及疾病认知均有改善,且观察组改善程度优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 健康干预辅治疗助高血压,能够显著加强患者对于高血压疾病的认知,提高用药依从性,从而帮助患者更有效地控制血压.
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急性ST段抬高型心肌梗死患者的心电图诊断价值
目的 观察急性ST段抬高型心肌梗死患者心电图检查情况,分析心电图检查对于ST段抬高型急性心肌梗死患者的诊断价值以及预后影响.方法 收集诊断为急性ST段抬高型心肌梗死患者的心电图检查资料,统计心电图诊断正确情况及住院期间患者死亡情况.结果 收集患者97例,其中心电图检查判断正确82例.住院期间,28例死亡,其中ST段抬高幅度前壁≥10mm的患者9例.结论 心电图改变有助于急性ST段抬高型心肌梗死患者的诊断,ST段抬高幅度对于患者预后有着密切关系.
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益生菌与柳氮磺胺吡啶治疗溃疡性结肠炎的疗效观察
目的 探讨益生菌联合柳氮磺胺吡啶治疗溃疡性结肠炎的临床疗效.方法 62例溃疡性结肠炎患者中32例以柳氮磺胺吡啶治疗(对照组),30例以柳氮磺胺吡啶与益生菌联合治疗(治疗组);治疗2个月后,评价患者治疗前、后主要症状(腹泻、脓血便、腹胀、里急后重、肛门灼痛、舌象及脉象)积分、结肠镜下黏膜变化,检测患者大便常规(白细胞、红细胞)转阴情况及治疗前、后血清学指标变化;统计患者临床治疗效果及不良反应.结果 治疗2个月后,2组患者临床主要症状积分、结肠镜下黏膜评分较治疗前下降,且治疗组低于对照组;2组IgM水平较治疗前升高,IgG水平下降,且治疗组较对照组明显;差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后,2组患者白细胞、红细胞转阴率差异不显著(P＞0.05);治疗组治疗总有效率显著高于对照组(x2=6.96,P=0.03);治疗期间2组均无明显不良反应.结论 柳氮磺胺吡啶与益生菌联合治疗溃疡性结肠炎效果显著且安全.
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IgG4相关性腹膜后纤维化1例并文献复习
目的 探讨IgG4相关性腹膜后纤维化的临床表现、病理学特点及影像学表现.方法 分析1例IgG4相关性腹膜后纤维化的临床特点,并查阅相关文献进行总结.结果 该患者IgG4水平增高,MRI提示腹膜后软组织影包绕腹主动脉和输尿管;病理学改变为淋巴组织及纤维组织增生,其内有较多浆细胞浸润(IgG4阳性浆细胞＞30个/HPF).结论 IgG4相关性腹膜后纤维化是目前临床较为少见的疾病,发病机制尚不明确.具有相应特征如血清IgG4增高、组织中密集的纤维化、闭塞性静脉炎和大量IgG4阳性浆细胞浸润,被称为IgG4相关性腹膜后纤维化.对这一新定义的疾病亚型还需要大量研究明确其发病机制、临床特征及其与非IgG4相关性腹膜后纤维化的差晃.
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Ⅱ型糖尿病患者种植牙二期手术后牙龈愈合状况研究
目的 研究不同血糖控制水平的Ⅱ型糖尿病患者行口腔种植二期手术术后牙龈愈合状况.方法 选择69名下颌后牙区种植手术的糖尿病患者按照血糖控制水平分组,并纳入22名非糖尿病患者,行埋入式种植.种植二期手术后1、2、3、4、5周测量患者牙龈指数、牙龈高度并进行统计分析.结果 所有患者种植二期手术术后牙龈指数呈降低趋势(P＜0.05),同组患者在第4、5周牙龈指数无差异(P＞0.05),同一时间血糖水平越高牙龈指数越高(P＜0.05);术后第1、2周高糖尿病患者牙龈指数显著高于对照组(P＜0.05).术后牙龈高度随时间降低,平均较第1周降低0.65mm,糖尿病组与非糖尿病组无差异(P＞0.05).结论 糖尿病患者与非糖尿病患者种植二期术后牙龈的愈合情况基本一致,糖尿病患者炎症反应更为严重,并且与血糖控制水平相关.
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食管癌微创手术下颈胸腹三野和二野淋巴结清扫效果对比
目的 探讨食管癌微创手术下颈胸腹三野和二野淋巴结清扫效果.方法 60例食管癌患者依据淋巴结清扫方式分为二野组和三野组,比较两组患者的手术相关情况、淋巴结清扫情况、术后并发症及生存率.结果 三野组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫均数、胃管拔除时间、住院时间均显著高于二野组(P＜0.05),2组的转移率、转移度均无显著差异(P＞0.05);二野组的术后并发症总发生率为13.33％,三野组为30.00％,差异具有统计学意义(P＜0.05).二野组患者的1年、3年、5年生存率分别为86.67％、46.67％、30.00％,三野组患者分别为96.67％、60.00％、46.67％;差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 三野淋巴结清扫术能够有效降低淋巴结转移风险,提高食管癌患者生存率,但术后并发症较二野淋巴结清扫术更多,临床上应加强术后护理.
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腹膜透析患者微炎症水平和腹膜功能的动态变化
目的 探讨维持性腹膜透析患者的微炎症水平与腹膜转运功能的变化.方法 30例维持性腹膜透析患者,根据透析液/血浆肌酐(D/Pcr)比值结果分为高/高平均转运(D/Pcr≥0.65,A组)和低/低平均转运(D/Pcr≤0.64,B组)各15例.分别在透析1月、6月、12月以腹膜平衡试验(PET)判定腹膜转运功能,测定腹膜的肌酐物质面积转运系数(MTAC)以及超滤水平(UF);检测患者血清和腹透液中的白细胞介素6(IL-6)、糖类抗原125(CA125)、C反应蛋白(CRP)、血管内皮生长因子(VEGF)水平.结果 透析1个月、6个月和12个月后,2组患者的血清和腹透液IL-6、CA125、CRP和VEGF均逐渐增高;透析6个月和12个月后,B组患者腹透液IL-6、CRP和VEG及PET均低于A组,MTAC和UF均高于A组;透析12个月后,B组患者血清IL-6和CRP均低于A组;差异均有统计学意义(P＜0.05).透析6个月和12个月,A组PET逐渐增高、MTAC和UF逐渐降低;透析12个月,B组MTAC和UF均低于1个月时;差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 维持性腹膜透析过程中,腹膜功能下降患者IL-6、CRP及VEGF水平呈现上升趋势,机体微炎症影响患者的腹膜转运功能.
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两种减张缝合法用于急诊开腹手术的临床对比研究
目的 探讨传统与改进式减张缝合法用于急诊开腹手术临床疗效及安全性差异.方法 130例急诊开腹手术患者随机分为对照组和试验组各65例,分别采用传统和改进式减张缝合法完成手术;比较两组患者首次下床活动时间、胃肠功能恢复时间、术后24小时VAS评分、切口愈合效果及术后并发症发生率等.结果 试验组患者首次下床活动时间、胃肠功能恢复时间、术后24小时VAS评分及术后切口愈合效果均显著优于对照组(P＜0.05);2组患者术后并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 改进式减张缝合法用于急诊开腹手术可显著缩短术后机体康复所需时间,降低患者术后疼痛程度,促进手术切口愈合,且未导致术后并发症风险上升.
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镜像疗法结合针刺对早期偏瘫患者上肢功能的疗效研究
目的 探讨镜像疗法结合针刺对早期脑卒中患者上肢功能康复的效果.方法 将60例脑卒中偏瘫患者随机分成A组(针灸组)、B组(镜像疗法组)、C组(镜像疗法结合针灸组)各20例,三组均给予常规的康复治疗,A组再加针灸治疗,B组加镜像疗法,C组加镜像疗法结合针灸治疗;治疗前和治疗12周后,采用Fugl-Meyer(FMA)量表评定患者上肢功能,采用baahel指数评定日常生活活动能力.结果 治疗前,三组的各项评定指标均无明显的统计学差异(P＞0.05);治疗12周后,三组各项指标较治疗前均有所改善,且C组明显优于其他两组(P＜0.05).结论 镜像疗法结合针刺治疗在一定程度上能改善早期脑卒中偏瘫患者上肢的功能,对提高患者日常生活活动能力有一定的促进作用.
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早期肠内营养对胃癌根治术患者术后免疫功能及抗氧化功能的影响
目的 探讨早期肠内营养对胃癌根治术患者术后免疫功能及抗氧化功能的影响.方法 80例胃癌根治术患者分为观察组和对照组各40例,术后均给予常规静脉滴注营养,在此基础上,观察组给予肠内营养,疗程为1周;比较两组患者术前1天和术后第8天营养状况(白蛋白水平、前白蛋白水平及体重)、免疫指标(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比值、NK细胞的比例和IFN-γ/ IL-4)、抗氧化功能(T-SOD、MDA、GSH-Px).结果 术前1天,2组患者的营养状况、免疫指标及抗氧化功能差异无统计学意义(P＞0.05).术后第8天,观察组患者CD8+T细胞降低,CD4+/CD8+、NK细胞和GSH-Px水平升高,差异均有统计学意义(P＜0.05);其他指标与术前比较差异无统计学意义(P＞0.05).对照组患者术后第8天体重、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、IFN-γ/ IL-4降低,MDA水平升高,与术前比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 胃癌根治术后给予早期肠内营养有利于维持患者术后的免疫功能和抗氧化-氧化系统的平衡,促进术后恢复.
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还原型谷胱甘肽结合复方甘草酸苷治疗酒精性肝硬化的临床效果分析
目的 探讨酒精性肝硬化患者采用还原型谷胱甘肽结合复方甘草酸苷治疗的临床效果.方法 酒精性肝硬化患者100例随机分为观察组、对照组各50例,对照组使用还原型谷胱甘肽进行治疗,观察组在对照组的治疗基础上加用复方甘草酸苷.观察两组患者临床体征和相应病症改善情况;观察丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、γ-谷氨酰转肽酶三项肝功能指标;比较两组患者临床疗效.结果 观察组患者恶心、巩膜黄染、腹胀、乏力改善情况优于对照组,丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、γ-谷氨酰转肽酶均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组患者临床总有效率显著高于对照组(P＜0.05).结论 还原型谷胱甘肽结合复方甘草酸苷应用于酒精性肝硬化治疗比单独使用还原型谷胱甘肽,临床效果更加显著,可以明显改善患者临床体征和相关病症,优化肝功能,提高临床疗效.
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阿托伐他汀对慢性心力衰竭患者的临床疗效观察
文章以慢性充血性心力衰竭患者作为研究对象,观察常规治疗基础上应用阿托伐他汀治疗慢性心力衰竭的临床疗效,并评估对其超声心动图测值的改善作用.阿托伐他汀治疗慢性心力衰竭,可以显著提高治疗总有效率,患者心功能改善明显.
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哺乳情景导入健康教育对剖宫产妇女术后六个月母乳喂养的影响
文章通过对剖宫产术后妇女应用哺乳情景导入健康教育,探讨其对剖宫产术后妇女母乳喂养情况的影响.结果显示,接受哺乳情景导入健康教育干预的产妇在产后3天、6周、3个月及6个月时应用母乳喂养的情况显著优于接受常规护理的产妇.
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品管圈活动在提高结肠镜患者肠道清洁度中的应用
文章将品管圈活动应用于结肠镜检查患者的护理中,探讨品管圈在提高结肠镜患者肠道清洁度中的应用效果.结果显示,临床中对于结肠镜检查患者实施品管圈活动是可行的,可以提高患者的肠道检查成功率和肠道清洁度,并提高患者的临床护理满意度.
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优质护理在胃出血患者中的应用效果观察
文章对胃出血患者实施优质护理,与常规护理作比较,探讨优质护理在胃出血患者中的应用效果.以患者为中心的优质护理能够有效提升胃出血患者的治疗效果、缩短住院时间.
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小儿肺炎支原体感染的综合护理干预
文章对肺炎支原体感染患儿采用综合护理干预,观察患儿体温恢复正常时间、心率恢复正常时间、肺部炎症消散时间和住院时间.结果显示,对肺炎支原体感染患儿采取体征护理、心理护理、饮食护理等综合护理干预,不仅可以显著提高患儿的临床治疗效果,而且减少相关并发症的发生,并增加患儿及其家长对护理服务的满意度,值得临床借鉴.
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纤维喉镜下下咽活检术82例护理配合
本文结合82例具体病例,对纤维喉镜下下咽活检术的护理配合进行分析总结.分析结果显示,在活检过程中,专业、娴熟的护理配合是保证纤维喉镜下下咽活检术顺利完成的基本条件;而详细了解活检术全过程,良好的护患沟通,专业、准确的术中配合和术后观察又是护理配合的关键.
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头孢唑肟致急性溶血1例
文章回顾分析2015年本科室1例慢性阻塞性肺病使用头孢唑肟针治疗过程中并发急性溶血的病例,以期提高临床医师对头孢类抗生素副反应尤其是急性溶血的认识,避免误诊漏诊.临床上使用头孢唑肟时有急性溶血的风险,虽在临床医疗过程中少见,但需要警惕;出现时经激素等相关治疗后,多可得到有效缓解.
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盐酸奥布卡因凝胶在儿童术中留置导尿的应用效果观察
文章以全麻手术患儿为研究对象,观察盐酸奥布卡因凝胶在儿童术中留置导尿中的应用效果.术中留置尿管时采用盐酸奥布卡因凝胶为润滑剂和表面麻醉剂,导尿一次置入成功率与传统石蜡油棉球无差异,但可显著减少儿童拔除导管过程中的躁动情绪发生,以及留置导尿拔管后的其他不良反应.
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基层医院门诊患者华法林抗凝治疗的管理
文章对心内科门诊口服华法林治疗的124例患者进行管理及监测INR,探讨基层医院门诊华法林抗凝治疗管理的方法.结果显示:对门诊华法林抗凝患者进行固定专业门诊管理,比自然状态下的普通门诊,能提高华法林抗凝的依从性、达标率、降低严重的出血不良反应、减少血栓事件.
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我院2013-2016年中成药用药失误分析及管理对策
文章回顾医院2013-2016年中成药用药数据,统计期间的用药失误记录和投诉事件,分析中成药用药失误,探讨药房风险管理对策.2013-2016年医院共用药失误占总体处方张数的0.87％,其中医生处方失误占0.57％,收费差错事件占0.20％,药师调剂错误事件占0.14％;临床中成药用药过程中,应该以患者用药安全作为核心,完善中药用药配伍系统,防范处方差错.
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COPD伴呼吸衰竭患者应用无创呼吸机的营养状态观察
文章观察患者的能量和蛋白摄取情况,探讨影响COPD伴急性呼吸衰竭患者在使用无创呼吸机下获得佳营养状态的因素.口服进食、使用无创呼吸机时间较长、高BMI与患者较差的营养摄入有关,优化营养摄入方法可以促进患者的预后并减少再入院率.
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高血压脑出血患者发生应激性溃疡的影响因素研究
目的 探讨高血压脑出血患者发生应激性溃疡(Stress ulcer,SU)的影响因素.方法 回顾性分析188例高血压脑出血患者的临床资料,通过单因素和多因素logistic回归分析筛选出患者发生SU的影响因素.结果 188例高血压脑出血患者中合并SU者21例,占11.17％.单因素分析结果表明,SU与患者的出血量、出血部位、不能自主进食、瞳孔不等、GCS评分、APACHEⅡ评分、SBP、颅内压等因素有关(均P＜0.05);多因素logistic分析结果表明,出血量(OR=2.268)、脑干出血(OR=2.998)、不能自主进食(OR=5.354)、瞳孔不等(OR=3.221)、GCS评分(OR=1.907)、SBP(OR=1.303)可能是患者合并SU的独立危险因素(均P＜0.05).结论 大量出血、脑干出血、不能自主进食、瞳孔不等、入院时GCS＜9分、SBP≥170mmHg可能增加高血压脑出血发生SU的风险,应及时给予预防性治疗.
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授权原理和多阶段改变健康教育对高血压患者饮食管理效果的影响
目的 探讨授权原理和多阶段改变健康教育对高血压患者饮食管理效果的影响.方法 106例高血压患者随机分为对照组和观察组各53例,对照组给予常规健康教育,观察组给予授权原理和多阶段改变的健康教育;干预6个月后,比较两组患者的血压情况、授权能力、行为改变以及自我管理能力.结果 干预前,两组患者收缩压和舒张压的差异无统计学意义(P＞0.05);干预后,两组患者的收缩压和舒张压均比干预前显著降低,且观察组显著低于对照组(P＜0.05).与干预前相比,干预后两组患者的授权能力、饮食自护行为能力评分均显著降低,饮食行为改变比例显著提升,且组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 授权管理和多阶段改变健康教育可以有效改善高血压患者的血压,提升患者的授权能力和饮食自护行为能力,促进患者的行为改变.
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知信行模式在胃癌患者围手术期护理中的运用效果分析
目的 探讨知信行(knowledge attitude belief practice,KAP)模式在胃癌根治术患者围手术期应用的效果.方法 对比观察围术期接受常规护理(对照组)和常规护理+KAP模式(观察组)后,胃癌根治术患者KAP的掌握情况、术后康复情况及护理满意度.结果 观察组的KAP知识、态度、行为得分以及总分均显著高于对照组(P＜0.05).观察组的术后并发症少于对照组,住院时间短于对照组,护理满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 KAP能够提高胃癌根治术患者的知信行行为,加快术后康复.
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发热性非溶血性输血反应的危险因素分析与预防控制
目的 研究输血患者发生发热性非溶血输血反应(Febrile non-hemolytic transfusion reaction,FNHTR)危险因素,并分析预防控制的对策.方法 选取医院2011-2014年发生发热性非溶血性输血反应的患者48例,分析相关危险因素,对疑似细菌污染性输血反应的8例受血者及其对应8例供者血液进行血培养并采用软件统计学分析.结果 2011-2014年共输血24805次,发生FNHTR48次,发生率0.19％;其中受血者年龄＞60岁、有输血史、女性、输注悬浮红细胞、使用的血液失效期≤5d时,FNHTR的发生率明显上升,各组内比较差异均有统计学意义(P＜0.05).共送检8例患者的血培养标本,结果 3例阳性,阳性率37.5％;送检的8例供血者的血培养标本,结果1例阳性,阳性率12.5％;1例阳性供血者血液来自2012年失效期5～15d的悬浮红细胞.受血者和供血者血培养共分离出4株病原菌,均为革兰阴性杆菌,其中大肠埃希菌占100％;大肠埃希菌对亚胺培南和阿米卡星的耐药率低,分别为1.6％和3.7％;而头孢曲松和呱拉西林的耐药率分别达83.9％和79.4％.结论 FNHTR的危险因素包括高龄、有输血史、妊娠史、失效期短、未去白细胞的悬浮红细胞,医院应继续加强对临床科学合理用血的监管力度,确保血液质量,降低FNHTR的发生率.
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延续护理对非酒精性脂肪性肝病患者的干预效果
目的 探讨延续护理对非酒精性脂肪性肝病患者治疗依从性和高危因素的影响.方法 116例非酒精性脂肪性肝病患者分为试验组(60例)和对照组(56例),所有患者接受常规护理教育,试验组另给予延续护理;比较两组患者干预后对脂肪肝疾病知识的掌握情况和治疗依从情况.结果 干预4周后,两组患者对脂肪肝疾病知识的掌握情况差异无统计学意义(P＞0.05),12周、24周后,试验组患者的掌握情况显著优于对照组(P＜0.05).干预后4周、12周时,两组患者的脂肪肝危险因素控制达标率以及治疗依从性无显著差异(P＞0.05);干预24周后,试验组患者脂肪肝危险因素控制达标率以及治疗依从性均显著优于对照组(P＜0.05).结论 延续护理能提高患者对脂肪肝疾病知识的掌握情况、治疗依从性和高危因素的控制率,从而达到预防疾病复发的目的.
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急救危重患者发生对比剂肾病及生存状况的相关因素
目的 探究急救危重患者发生对比剂肾病及生存状况的相关因素.方法 回顾性分析重症加强治疗病房内除进行肾脏替代治疗且使用过对比剂的660例患者的临床资料,采用单因素和Logistic多因素分析急救危重患者发生对比剂肾病的相关因素及患者生存状况的相关因素.结果 660例患者中85例发生对比剂肾病,100例住院期间病死;单因素分析结果显示APACHEⅡ评分、脓毒症、休克、肾毒性药物、检查前SCr、是否使用对比剂均与对比剂肾病的发生有一定的相关性(P＜0.05),多因素Logistic分析结果显示,APACHEⅡ评分、脓毒症、休克、使用肾毒性药物为急救危重患者发生对比剂肾病的独立危险因素(P＜0.05).132例使用对比剂的急救危重患者中20例患者住院病死,单因素分析结果显示性别、年龄、APACHEⅡ评分、脓毒症、是否发生对比剂肾病均与使用对比剂的急救危重患者住院病死有一定的相关性(P＜0.05);多因素Logistic分析结果显示,男性、年龄≥65岁、APACHEⅡ评分、脓毒症为使用对比剂的急救危重患者住院病死的独立危险因素(P＜0.05).结论 APACHEⅡ评分、脓毒症、休克、使用肾毒性药物为急救危重患者发生对比剂肾病的独立危险因素,对比剂肾病不会显著增高急救危重患者的住院病死率.
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医学生对患者安全文化的认知及教育需求的相关性分析
目的 了解医学生对患者安全文化的认知水平,分析其与教育需求的关系,为在医学生中开展患者安全文化教育提供参考.方法 采用分层整群随机抽样的方法问卷调查650名医学相关专业大三及以上年级高校学生.结果 所有调查对象的“患者安全”总体得分为20.80±3.41分,被调查学生中,68.9％认为开设患者安全文化教育很有必要,21.2％认为比较需要;患者安全文化认知整体水平与教育需求呈负相关(r=-0.200,P＜0.05).结论 医学生对患者安全文化的认知水平较低,教育需求较高.
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硬膜外分娩镇痛对初产妇第二产程用力时机的研究
目的 探讨指导硬膜外镇痛初产妇采取不同时机用力对母婴结局的影响,以规范对硬膜外镇痛产妇第二产程的科学管理.方法 行硬膜外镇痛分娩的初产妇200例随机分为立即用力组(immediate pushing,IP组)和延迟用力组(delayed pushing,DP组);IP组产妇在宫口开全后按常规立即指导用力,DP组产妇在宫口开全1小时后开始指导用力,比较两组的母婴结局.结果 IP组产妇自然分娩率和产后满意度均低于DP组,但IP组产钳助娩率、第二产程时间、用力屏气时间、产后出血量、产后疲乏程度、产后尿潴留发生率均高于DP组,差异均具有统计学意义(P＜0.05).2组产妇剖宫产率、第一产程时间、会阴损伤率、胎心减速比例、胎儿出生1min时Apgar评分＞7的比例、脐动脉血PH值均无统计学差异(P＞0.05).结论 硬膜外镇痛初产妇采取延迟用力可缩短第二产程时间,增加阴道分娩率,减轻产妇的疲乏程度和产后尿潴留发生率,增加产后满意度,且对新生儿无明显影响.
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以护士为主导康复锻炼对于双相情感障碍患者的影响
目的 探究以护士为主导的康复锻炼在双相情感障碍患者中的应用效果.方法 双相情感障碍患者80例随机分成对照组和实验组,所有患者都采用常规药物治疗,对照组采用常规护理方法,实验组在对照组患者护理的基础上增加以护士为主导的康复锻炼干预;护理两个月后比较两组患者治疗前后的简明精神病量表(Brief Psychiatric Rating Scale,BPRS)评分、生命质量评分、健康知识的知晓率、护理满意度.结果 护理2个月后,实验组患者的BPRS总得分、敌对猜疑因子评分均显著低于对照组(P＜0.05).干预前,两组患者的SQLS总分、心理社会、动机/精力、症状/不良反应等得分差异不具有统计学意义(P＞0.05);干预后,两组患者的上述评分均差异显著(P＜0.05).实验组患者对健康知识的知晓率(95％)高于对照组(75％),护理满意度(95％)高于对照组(82.5％),差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 以护士为主导的康复锻炼有利于改善患者精神症状,提高患者对健康知识的知晓率和满意度,值得临床推广.
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术前访视路径对初次手术患者应激程度的影响
目的 探讨术前访视路径在缓解初次手术患者手术应激中的作用.方法 110例初次手术的患者随机分为观察组和对照组各55例,对照组采用常规术前访视,观察组给予术前访视路径,比较两组患者的手术应对方式及手术应激情况.结果 观察组干预后的回避评分、屈服评分低于对照组,面对评分高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组术前30min的焦虑评分低于对照组,皮质醇、肾上腺素低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 术前访视路径能够使初次手术的患者积极面对手术,减轻手术应激,确保手术的安全性.
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心理干预对缓解孕妇焦虑抑郁的流行病学研究
目的 探讨音乐椅及微电流刺激仪对减轻孕妇焦虑、抑郁的效果.方法 将1072例孕妇分为两组,对照组772例给予常规心理指导,干预组300例在常规心理指导同时给予音乐椅及微电流刺激仪等干预.比较两组孕妇在于预后焦虑自评量表(SAS)、抑郁(SDS)评分情况.结果 干预前,两组孕妇SAS评分、SDS评分差异均无统计学意义(P＞0.05);干预后,干预组孕妇SAS评分(34.2-±8.3分)、SDS评分(34.2±9.7分)均低于对照组(47.8-±6.7分、41.9±7.5分),差异均有统计学意义(P＜0.001).结论 音乐椅及微电流刺激仪等干预疗法能明显减轻孕妇焦虑、抑郁症状,有效提高孕妇的生活质量.
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热处理提高钛种植体表面成骨细胞活性的实验研究
目的 探讨热处理对提高钛金属种植体表面成骨细胞活性的影响.方法 实验组将钛金属在700℃下退火1小时,从而在其表面形成一层TiO2生物活性层,对照组钛金属未经任何处理,采用扫描电镜和X射线衍射观察表面形貌及表面成分分析,并在钛金属种植体表面培养MG63成骨样细胞,观察热处理对钛金属植入体表面形貌、成分及MG63细胞增殖生长的影响.结果 经700℃退火处理后,钛金属种植体的表面形貌未改变;实验组表面形成的金红石晶相二氧化钛薄膜的厚度较对照组薄,种植体表面MG63成骨细胞的增殖数量多于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 利用简单的热处理可以有效提高钛种植体的生物活性,提高其与基体骨组织的整合效率.
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脐带血来源的调节性T细胞对SLE病人淋巴细胞的作用初探
目的 通过分析脐带血调节性T细胞(CD4+CD25+细胞)的基本特性以及对系统性红斑狼疮(Systemic Lupus Erythematosus,SLE)患者淋巴细胞的抑制功能,为治疗SLE等疾病提供新的思路.方法 收集脐带血3例、SLE患者外周血6例和健康人外周血3例,肝素抗凝;检测CD4+CD25+及Foxp3+细胞比例;磁珠分选法分离各样本中CD4+CD25+细胞和CD4+CD25-细胞,分析各亚群细胞的纯度并进行体外扩增试验及体外抑制功能试验.结果 脐带血中CD4+CD25+细胞和CD4+ Foxp3+细胞比例高,SLE患者外周血中少;脐带血中CD4+CD25+细胞体外扩增能力比健康成人和SLE患者的CD4+CD25+细胞强.扩增后的脐带血CD4+CD25+细胞的体外抑制功能较扩增前及其它两者扩增后均增强,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 脐带血中调节性T细胞比例多,生物活性强,输注脐带血来源的调节性T细胞可以成为治疗系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病的理想途径.
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橄榄球运动损伤流行病学特点及其风险防范
橄榄球比赛中运动损伤发生率非常高,并且相当一部分损伤较为严重,伤后被迫停止比赛.文章就国内外有关橄榄球运动损伤流行病学研究的现状作一综述,分析橄榄球运动特点及危险因素,为有效预防橄榄球运动损伤提供科学依据.
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2017年St.Gallen国际乳腺癌会议内外科热点问题解读
两年一度的St.Gallen国际乳腺癌会议与专家共识是对过去2年来乳腺癌领域所出现的新的治疗证据的盘点和总结.第15届St.Gallen国际乳腺癌会议就早期乳腺癌新辅助化疗、辅助化疗、辅助内分泌治疗、辅助靶向治疗的“加减法”进行了充分的讨论与表决,外科领域就保乳手术、前哨淋巴结活检术的适应证和禁忌证等问题以及新辅助化疗后的保乳术和前哨淋巴结活检进行了重点讨论;会议注重“对患者利益大化,损害小化”的原则,使乳腺癌综合治疗更加“精准”和“个体化”.本文对内外科的热点问题作一解读.
