健康研究杂志
Health Research 건강구
- 主管单位： 杭州市教育局
- 主办单位： 杭州师范大学
- 影响因子： 0.82
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1674-6449
- 国内刊号： 33-1359/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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延伸护理对老年脑卒中卧床患者压疮发生及生活质量的影响
目的：探讨延伸护理对预防老年脑卒中卧床患者并发压疮的效果以及生活质量的影响。方法住院接受治疗的62例老年脑卒中卧床患者随机分为对照组和干预组各31例，对干预组出院后实施延伸护理2年以上。出院时及出院2年后采用抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）评估2组患者的心理状态，采用简明 SF－36量表评估患者生活质量，并对压疮发生情况进行统计。结果2组患者出院时 SDS、SAS 量表评分及 SF－36量表评分差异不具有统计学意义（均 P ＞0．05）；出院2年后，干预组 SDS 和 SAS 量表评分显著低于对照组，SF－36量表评分显著高于对照组（均 P ＜0．01）；干预组患者卧床2年以上压疮发生率显著低于对照组（P ＜0．01）。结论延伸护理可以明显减少老年脑卒中卧床患者压疮发生率，改善患者生活质量。
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120例膀胱结石成分分析及其影响因素
目的：分析膀胱结石患者的结石成分，研究膀胱结石形成的影响因素，为防治膀胱结石提供依据。方法分析120例膀胱结石患者的膀胱结石成分，并根据患者的一般资料分析膀胱结石形成的影响因素。结果膀胱结石有单一和多种复合混合等形式，主要是以多种混合形式存在；各单一成分主要有一水草酸钙（90．00％）、碳酸磷灰石（80．33％）、无水尿酸（70．00％），多种混合形式主要有一水草酸钙＋碳酸磷灰石（90．83％）、一水草酸钙＋碳酸磷灰石＋二水草酸钙（93．33％）。患者膀胱结石的影响因素有 BMI（OR ＝7．452）、并发症（OR ＝3．987）、性别（OR＝3．599）、学历（OR ＝3．112）、年龄（OR ＝2．599）、饮水量（OR ＝2．045），均具有统计学意义（P ＜0．01）。结论25～50岁的青壮年男性易发膀胱结石，且多为肥胖者。
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社区老年多重用药情况及其影响因素分析
目的：探讨社区老年慢性病患者多重用药情况及其相关性影响因素。方法通过问卷及五维健康（EQ －5D）量表对社区多重用药的老年患者进行用药情况调查。结果所有被观察的老年患者合并疾病为（3．4±1．6）种，平均用药量为（4．6±1．7）种；随年龄、患病数、用药数量、不适当药物的增加，老年患者用药依从性由好到差，EQ－5D 均值呈下降趋势（P ＜0．05）。结论绝大多数老年患者都有多重用药的情况，且随着患者自身用药数量及潜在药物不良反应风险的增加、用药依从性的降低，其用药安全性及用药效果也会受到干扰。
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情景模拟训练在提高医院保洁员与护理员洗手依从性中的应用
目的：探讨应用情景模拟训练提高医院保洁员和护理员的洗手依从性。方法应用自行设计的调查问卷，对我院保洁员和护理员进行洗手依从性调查，根据问卷分析结果设计相应的情景模拟训练方法，对被调查人员进行统一培训，培训结束后1个月，再应用相同的问卷对研究对象进行调查，并比较培训前后洗手依从性情况。结果情景模拟训练后，保洁员和护理员对影响洗手依从性各因素的赞同比例均显著下降（均 P ＜0．001），标准洗手依从性由8．8％提高到52．2％。结论应用情景模拟训练，能有效提高医院保洁员和护理员的洗手依从性，降低接触传染的机会，从而进一步降低医院感染的发生率。
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代谢综合征各组分与高尿酸血症的相关性研究
目的：探讨代谢综合征（Metabolic Syndrome，MS）各组分腹型肥胖、血脂、血压、血糖与高尿酸血症（Hyperuricemia， HUA）的相关性。方法对2013年杭州四季青社区18岁以上的体检人群2288例进行调查，对该人群男女分别测定尿酸（UA）值及 MS 各组分的生化指标值。结果 logistic 回归分析显示，男性腰围（Waist Circumference，WC）、甘油三酯（Triglyceride，TG）与血 UA 水平升高呈显著正相关（P ＜0．05）；女性 WC、TG、低密度脂蛋白胆固醇（Low Den－sity Lipoprotein cholesterin ，LDL－c）与血 UA 水平升高呈显著正相关（P ＜0．05）。结论 HUA 与腹型肥胖及血脂异常密切相关，女性 HUA 还与 LDL－c 相关。
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农村妇女宫颈疾病发病情况的年龄分布
目的：探讨宫颈疾病发病情况与患者年龄的关系。方法回顾性分析6335例农村妇女妇科检查完整资料，统计该地区不同年龄妇女宫颈疾病的发病情况。结果该地区宫颈疾病的患病率为39．84％，其中患病率高的为20～40岁女性；宫颈囊肿患者多为31～50岁中青年妇女，宫颈息肉患者多为51～60岁中老年妇女；宫颈癌前病变检出率为378．85／10万，多发生于年轻女性，宫颈癌检出率315．70／10万，多发生于老年女性。结论除宫颈癌之外的宫颈疾病多发生于年轻女性，筛查时应当重点关注年轻女性，进行早期治疗。
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同伴教育在 PCI 住院患者健康教育中的作用
目的：观察同伴教育在经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous transluminal coronary intervention，PCI）住院患者健康教育中的作用。方法选取105例心内科行 PCI 手术的住院患者，按病区分成干预组55例和对照组50例，对照组给予心内科护理常规健康教育，干预组接受同伴教育，于不同时间借助 HAMA 焦虑量表、PCI 手术相关知识问卷、手术依从性和护理满意度问卷对患者进行评估。结果干预后，干预组手术依从性、护理满意度均高于对照组（均 P＜0．01）；干预组患者术前2小时 HAMA 评分显著低于对照组（t ＝2．902，P ＜0．007），PCI 相关知识掌握问卷总分显著高于对照组（t ＝5．889，P ＜0．001）。结论在 PCI 患者护理中进行同伴教育，可以显著改善患者焦虑状态、协助掌握 PCI 相关知识、提高手术依从性。
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辨证施护模式在病毒性心肌炎患者中的应用
文章对病毒性心肌炎患者的护理中应用辩证施护模式，观察患者心电图恢复正常时间以及对护理的满意度。辩证施护模式的实施对患者病情的治疗有着显著的促进作用，同时能够显著提高患者对护理的满意度。
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红外线联合药物治疗2型糖尿病周围神经病变感觉阈值异常的效果分析
文章对2型糖尿病患者进行常规震动感觉阈值定量检查，筛选出震动感觉阈值异常的2型糖尿病患者168例，并随机分为观察组和对照组各83例。两组患者均应用药物治疗，观察组另辅予红外线治疗12天，2月复查震动感觉阈值，观察红外线联合药物治疗2型糖尿病周围神经病变震动感觉阈值异常的临床效果。
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74例胃镜检查过程中的舒适护理体会
文章总结74例胃镜检查患者的舒适护理体会。胃镜检查过程中舒适护理的重点是心理护理缓解患者焦虑心理；体位调整、呼吸指导转移患者对检查的注意力，缓解恶心、呕吐等不适症状；检查后舒适护理可消除患者尴尬，提高患者护理满意度。
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CRRT 护理安全性的危险因素分析及预防措施
文章回顾分析132例血液净化治疗患者的临床资料，研究连续性肾替代疗法（continuous renal replace－ment therapy，CRRT）护理安全性的危险因素以及预防措施。 ICU 行 CRRT 的患者护理安全性主要与护理工作熟练度、护理人员学历、护理知识掌握情况、患者身体情况、感染病原体、感染部位、年龄等有关，根据患者的自身状况，应该实施个体化的护理措施。
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心理护理对妊娠期高血压孕妇生产结局的影响
文章在对妊娠期高血压孕妇采用常规护理的同时强化认知干预、心理支持等心理护理干预，对比观察孕妇焦虑、抑郁情况和分娩结局，探讨心理护理在妊娠期高血压孕妇中的应用效果。
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胃穿孔保守治疗期间人性化护理措施探讨
回顾性分析96例急性胃穿孔患者临床资料，探讨人性化护理措施在胃穿孔保守治疗期间的临床效果。人性化护理对于提高急性胃穿孔患者保守治疗成功率，促进患者康复具有积极意义。
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氯雷他定治疗小儿过敏性咳嗽的临床观察
过敏性咳嗽（Cough variant asthma，CVA）是小儿常见的呼吸道疾病，发作频繁且难以控制，临床治疗难度大。文章在雾化吸入糖皮质激素（inhalecl corticosteroid suspension，ICS）及支气管扩张剂治疗小儿 CVA 的同时，给予口服氯雷他定，观察患儿临床症状缓解情况，并随访观察复发情况及用药期间不良反应发生率。结果显示，雾化吸入 ICS 联合口服氯雷他定能较早改善 CVA 患儿临床症状，提高临床疗效和减少复发率同时，不会增加不良反应发生率。
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分娩球配合自由体位在初产妇分娩中的应用
文章对69例初产妇采用分娩球配合自由体位助产，家属参与选择体位和帮助分娩，并由导乐护士一对一陪伴，探讨分娩球配合自由体位分娩在初产妇分娩中的应用效果。结果显示，分娩球配合自由体位分娩可缓解产痛，减少焦虑，增加分娩控制感，并缩短第一产程。
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HR－HPV、TCT 检查联合阴道镜定位活检对宫颈癌前病变及宫颈癌筛查的应用价值
宫颈癌前病变与宫颈癌的发病密切相关，早期筛查宫颈癌及宫颈癌前病变，对于宫颈癌的防治有重要意义。文章对1466例门诊就诊并自愿接受宫颈癌筛查的患者，分别进行高危型人乳头瘤病毒检测、液基细胞学检查及阴道镜下定位活检，比较不同检测方法对宫颈癌前病变及宫颈癌筛查的价值。
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经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生的配合护理
文章总结24例经尿道前列腺汽化电切术（Transurethral vaporized and resection of the prostate，TUVP）治疗前列腺增生的配合护理体会。 TUVP 的配合护理重点是灌洗护理、保温护理、导尿管牵引护理及排尿护理等。
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急诊模拟演练在基层医院急诊科的应用
文章对护理人员进行急诊模拟演练，对比演练前后护理人员技能水平及患者满意度，研究急诊模拟演练在基层医院急诊科的必要性及效果。通过演练，护理人员的理论知识和实际操作能力显著提高，患者的满意度明显提高。
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CT成像在高危程度胃肠道间质瘤的诊断价值
文章对比观察高危程度胃肠道间质瘤患者的免疫组学检测、CT 成像检测结果，探析 CT 成像在高危程度胃肠道间质瘤临床诊断中的意义。结果发现，CT 成像检测胃肠道间质瘤的灵敏性、特异性、准确性比免疫组学 CD117检测明显提高。
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小儿四肢骨折的疼痛护理体会
文章回顾性分析51例四肢骨折患儿的护理资料，总结科学合理的临床疼痛护理体会，探讨小儿四肢骨折的疼痛护理方法与措施，为临床提供参考。护理中注意患儿心理变化，通过抚触、冰敷、叩胸等措施减轻患儿痛苦，提高患儿治疗依从性，帮助康复。
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压疮护理单在手术室压疮高危患者护理中的应用
文章自制压疮护理单，在术前采用压疮高危因素评估表对患者进行压疮风险评估并录入护理单，对不同危险程度患者采取不同的预防措施。术中压疮护理单应用于手术患者护理中，术后压疮发生率低。
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剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩的产程护理
文章总结22例剖宫产术后再次妊娠产妇经阴道分娩的护理方法。评估阴道分娩指征、适当的心理疏导、密切观察产程、合理助产等可以缩短宫产术后再次妊娠产妇第二产程，确保母婴安全。
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新生儿院内感染危险因素及护理对策
文章回顾性分析2013年1月—12月6777例新生儿的临床资料，探讨新生儿感染的发生情况及危险因素和护理对策。针对新生儿感染危险因素，应采取相应的控制及防范措施，加强基础护理，以预防新生儿感染的发生。
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PICCO 技术在急性呼吸窘迫综合征患者中的应用与护理
文章观察 PICCO 技术在急性呼吸窘迫综合征（Acute Respiratory Distress Syndrome，ARDS）患者中的监测效果，并探讨护理方法。对护理人员进行 PICCO 技术培训，在术前准备、穿刺部位与管路护理等方面给予相应的护理措施，有助于 PICCO 技术准确有效地监测 ARDS 患者的血流动力学状态，指导临床治疗，提高治疗效果。
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舒芬太尼复合罗哌卡因硬膜外麻醉对腹部手术镇静及应激反应的影响
目的：探讨舒芬太尼复合罗哌卡因硬膜外麻醉对腹部手术者镇静及应激反应的影响。方法69例腹部手术患者随机分为观察组和对照组，对照组给予罗哌卡因，观察组给予罗哌卡因复合舒芬太尼，观察两组神经阻滞效果、内脏牵拉反应及术后遗忘情况，同时观察两组术前后血压、心率的变化情况。结果观察组神经阻滞效果、内脏牵拉反应及术后遗忘情况均显著优于对照组（P ＜0．05）。两组心率、血压及血氧饱和度均较平稳，不良反应发生率无显著差异（P ＞0．05）。结论舒芬太尼复合罗哌卡因硬膜外麻醉能显著提高镇静效果，对于防治内脏牵拉反应及镇静遗忘均有积极意义。
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全数字化乳腺摄影 BI－RADS 分级系统在乳腺癌诊断中的价值评估
目的：分析全数字化乳腺摄影 BI－RADS 分级系统在乳腺癌诊断中的价值。方法回顾性分析258例行全数字化乳腺摄影检查且均经手术及病理证实的乳腺病变患者的临床资料；对乳腺 X 线片进行 BI－RADS 分级系统评估，分析乳腺图像特点。结果乳腺癌 X 线征象包括肿块或结节、钙化、局灶致密影、结构混乱等。钙化诊断乳腺癌的 ROC 曲线下面积为0．760（95％CI：0．693～0．827）。全数字化乳腺摄影 BI－RADS 分级诊断乳腺癌敏感度为86．67％，特异度为90．71％，总体准确率为89．53％。全数字化乳腺摄影 BI－RADS 分级诊断乳腺癌的 ROC 曲线下面积为0．806（95％CI：0．773～0．892）。结论全数字化乳腺 X 线摄影能及时发现乳腺病灶，对乳腺癌具有较高的应用价值。
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穴位注射联合补益生血中药治疗白细胞减少症56例疗效观察
目的：探讨黄苠注射液穴位注射联合补益生血中药治疗白细胞减少症的疗效。方法112例白细胞减少症患者随机分成对照组和治疗组各56例，两组均给予补益生血中药，治疗组另加黄苠注射液穴位注射；治疗14天后评定疗效。结果对照组临床疗效总有效率为66．1％，治疗组总有效率为87．5％，两组差异有统计学意义（P ＜0．05）；对照组治疗后白细胞计数（3．519±0．301）×109／L，治疗组治疗后白细胞计数（4．872±0．208）×109／L，两组差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论黄芪注射液穴位注射联合补益生血中药可以发挥针、药的协同作用，可扶正固本，升高白细胞计数。
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多层螺旋 CT 横断位结合多平面重建对早期胃癌的检出价值
目的：探讨多层螺旋 CT（Multi－slice CT）横断位结合多平面重建（multi planar reconstruction， MPR）对早期胃癌的检出价值。方法对确诊的62例胃癌患者进行 MSCT 横断位结合 MPR 处理，并对不同时期胃癌检出结果与超声内镜的检出结果进行比较。结果 MSCT 横断位结合 MPR 对早期胃癌的检出率显著高于超声内镜，两者差异具有统计学意义（P ＜0．05）；MSCT 横断位结合 MPR 和超声内镜对进展期胃癌的检出结果一致。结论 MSCT 横断位结合 MPR 能提高早期胃癌的检出率，对临床诊断具有重要的指导价值。
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高剂量缬沙坦治疗慢性肾小球肾炎合并高血压的疗效观察
目的：探讨不同剂量缬沙坦治疗慢性肾小球肾炎合并高血压的疗效。方法将76例慢性肾小球肾炎合并高血压患者随机分为 A 组（38例）和 B 组（38例），分别给予口服缬沙坦160 mg／d、320 mg／d，疗程为6个月。结果A 组、B 组总有效率和不良反应发生率差异均无统计学意义（P ＞0．05）；治疗后，两组患者24 h 尿蛋白均较治疗前有显著降低，但 B 组降低幅度显著大于 A 组（P ＜0．05）；B 组血清肌酐较治疗前有显著降低，肾小球滤过率显著升高（均 P ＜0．05）。结论慢性肾小球肾炎合并高血压患者给予320 mg／d 缬沙坦治疗效果更好，可更有效减低尿蛋白和保护肾脏功能，且不增加不良反应。
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血清β2－微球蛋白和血清胱抑素C检测对早期高血压肾病的诊断价值
目的：探讨血清β2－微球蛋白（β2－MG）和血清胱抑素 C（Cys－C）水平在高血压肾病早期肾损害中的临床应用价值。方法将409高血压肾病患者（观察组）分为Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级，并选取400例健康体检者作为正常组，对各组样本的血清中β2－MG 和 Cys－C 含量进行测定、比对。结果观察组的血清β2－MG 和 Cys－C 含量显著高于对照组（P ＜0．05）。观察组Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级样本血清中β2－MG 和 Cys－C 的阳性检出率均在64．21％以上，且依次上升（P＜0．05）。结论血清β2－MG 和 Cys－C 含量的测定对于高血压肾病肾损伤的早发现早诊断具有重要意义。
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腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中瘤腔缝合改进技术的效果观察
目的：探讨腹腔镜子宫肌瘤剔除术中采用改进的缝合方法的效果。方法60例子宫肌瘤患者随机分为观察组（20例）和对照组（40例），均接受腹腔镜下子宫肌瘤剔除术。术后，观察组采用连续的垂直褥式填塞缝合法进行缝合；对照组采用连续的传统缝合方法进行缝合。比较两组患者的术中资料（创口缝合时间、术后渗血量、术前后的血红蛋白差）、术后资料（术后住院时间、术后并发症）。结果观察组的手术缝合时间、术后渗血量、术后住院时间均少于对照组，差异有统计学差异（均 P ＜0．05）；2组患者术前后的血红蛋白差和术后并发症，差异无统计学差异（均 P ＞0．05）。结论腹腔镜子宫肌瘤剔除术中采用改进的缝合方法的临床疗效好，安全性高，预后良好。
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中西医结合治疗对腹腔镜胆囊切除术的疗效观察
目的：探讨中西医结合治疗对腹腔镜胆囊切除术患者预后的效果。方法将80例行腹腔镜切除术治疗的胆囊疾病患者随机分为两组，观察组在基础治疗的基础上采用中西医结合治疗，对照组在基础治疗的基础上采用西医治疗，观察两组患者治疗前后白细胞的变化，术后肠鸣音、肛门排气、排便等胃肠功能恢复的情况及进食时间的变化，术后并发症发生情况。结果观察组术后白细胞下降速度明显加快，且术后第1天为（9．72±1．75）×109／L，明显低于对照组（t ＝3．971，P ＜0．05）；肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、排便时间均明显缩短，进食时间明显提前（均 P ＜0．05）；观察组患者的并发症显著少于对照组（χ2＝8．782，P ＜0．05）。结论中西医结合治疗腹腔镜胆囊切除术，可以促进患者炎症较快减轻，胃肠道功能快速恢复，且明显减少患者并发症的发生。
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综合干预对脑出血患者术后肢体功能和神经功能的影响
目的：探讨综合干预措施对脑出血患者术后肢体功能和神经功能的影响。方法将40例脑出血患者按照随机分层分组法分为观察组和对照组，对照组术后给予常规康复治疗，观察组术后给予综合干预措施，观察两组患者肢体功能、日常生活能力及神经功能康复情况。结果干预后，两组肢体功能 Fugl－Meyer 评分、Barthel 指数及NIHSS 评分均显著高于干预前（P ＜0．05），且观察组高于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论综合干预措施能显著改善脑出血患者术后肢体功能和神经功能，提高患者日常生活能力。
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低危孕妇产时连续性和间断性胎心监护的临床价值
目的：对比分析连续性和间断性胎心监护在低危孕妇中的临床价值，为低危孕妇胎心监护方式的选择提供建议。方法住院分娩的低危孕妇112例随机平均分为连续组与间断组，分别接受连续性电子胎心监护和间断性电子胎心监护方式，统计并分析两组孕妇胎儿窘迫诊断的吻合率、以胎儿窘迫为指征的剖宫产率以及围生儿不良结局的发生率。结果两组胎儿窘迫诊断吻合率、剖宫产率、胎儿窘迫剖宫产率、新生儿患病率、新生儿窒息发生率、新生儿胎儿窘迫死亡率均无显著差异（P ＞0．05）。结论连续性和间断性胎心监护在低危妊娠孕妇中的临床价值相似，但间断性胎心监护的费用较低，故对于低危妊娠孕妇建议采用间断性胎心监护方式。
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全髋关节置换在髋臼骨折术后继发创伤性关节炎治疗中的应用
目的：探讨全髋关节置换对髋臼骨折术后继发创伤性关节炎的疗效。方法50例髋臼骨折术后继发创伤性关节炎患者根据治疗方法不同分为两组，观察组25例采取全髋关节置换术，对照组25例采用保守内科治疗。比较两组髋关节功能的差异，并评价两组患者治疗满意度。结果观察组治疗后 Harris 评分显著增高，同时也高于治疗后同期对照组，治疗满意率亦高于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）；观察组手术并发症发生率显著低于对照组（χ2＝4．82，P ＜0．01）。结论全髋关节置换对髋臼骨折术后继发创伤性关节炎疗效显著。
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冠状动脉粥样硬化性心脏病伴牙周炎患者血清载脂蛋白E变化
目的：了解冠状动脉粥样硬化性心脏病伴牙周炎患者血清载脂蛋白 E（Apolipoprotein E，ApoE）变化及其临床意义。方法收集冠状动脉粥样硬化性心脏病伴牙周炎患者（A 组58例）、单纯冠状动脉粥样硬化性心脏病不伴牙周炎患者（B 组50例）、健康人群（C 组50例）的血清标本，检测所有患者脂代谢、肝功能等生化指标，ELISA 法检测载脂蛋白 E。结果冠状动脉粥样硬化性心脏病伴牙周炎患者 ApoE 水平为52（31～76）mg／L，显著高于 B、C 组（P ＜0．05）；A 组患者 C 反应蛋白（C reactive protein，CRP）水平为15．0（9．0～21．0）mg／L，显著高于 B、C 组（均 P ＜0．05）。 A 组患者血清 ApoE 与各指标间没有明显相关性（P ＞0．05）。结论检测冠状动脉粥样硬化性心脏病伴牙周炎患者血清 ApoE 及相关指标，可以更全面地评价和分析此类患者代谢及炎症状态。
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不同换药方式对糖尿病足患者护理干预效果研究
目的：探讨不同换药方式在糖尿病足患者护理中的临床效果。方法80例糖尿病足患者随机分为观察组和对照组各40例，对照组给予常规换药方法，观察组给予墨尼克伤口敷料换药。比较两组患者创面愈合效果。结果观察组创面治愈32例，显效5例，总有效率为92．50％；对照组创面治愈21例，显效9例，总有效率为75．00％，两组差异有统计学意义（χ2＝4．501，P ＜0．05）。观察组换药次数、创面愈合时间均显著低于对照组（P ＜0．05）。结论采用墨尼克伤口敷料可以提高创面愈合效果，减少换药次数，缩短愈合时间。
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三种不同手术治疗方式对直肠前突的疗效观察
目的：比较三种不同手术治疗方式对直肠前突的治疗效果。方法72例女性直肠前突患者分为 A、B、C 组各24例。 A 组采用经肛吻合器直肠黏膜环形切除术，B 组采用经直肠闭式修补术，C 组采用经阴道修补术，比较3组患者治疗显效率、手术时间、术中出血量、住院时间、伤口愈合时间、恢复工作时间等。结果 A、B、C 3组显效率分别为91．66％、79．16％、87．50％，A 组显著高于 B 组（P ＜0．05），与 C 组差异无统计学意义（P ＞0．05）；A 组手术时间、术中出血量、伤口愈合时间、住院时间、恢复工作时间等均显著优于其他两组（均 P ＜0．05）。结论经直肠闭式修补术、经阴道修补术均可有效治疗直肠前突，以经肛吻合器直肠黏膜环形切除术疗效更为显著。
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3．0T 磁共振 MRA诊断颅内动脉开窗畸形
目的：探讨3．0T 磁共振血管成像（magnetic resonance angiography，MRA）诊断颅内动脉开窗畸形的临床应用价值，了解颅内动脉开窗畸形 MRA 表现、好发部位以及临床应用价值。方法回顾性分析2012年4月—2013年12月共42例颅内动脉开窗畸形患者的影像学特点、畸形好发部位、类型及其合并其它颅内血管性病变。结果42例颅内动脉开窗畸形患者中，单发33例，多发9例，共计51处。42例中合并其它颅内血管性病变者38例（38／42），达90．5％，双侧动脉对比一侧优势者22例，伴 AVM1例，永存三叉动脉2例，大脑前动脉 A1段缺失9例，血管狭窄4例。结论3．0T 磁共振 MRA 能清楚显示颅内动脉开窗畸形的位置、形态及合并颅内其它血管病变，是诊断颅内动脉开窗畸形首选、有效、无创的影像检查方法。
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宫颈细胞学筛查阴性患者中高危型HPV－DNA 负荷量价值分析
目的：探讨高危型 HPV 负荷量对宫颈液基细胞学阴性妇女的宫颈上皮内瘤变（ cervical intraepithelial neoplasias，CIN）的诊断价值。方法收集宫颈液基细胞学联合 HC2法检测高危型 HPV－DNA 进行宫颈癌筛查中的细胞学阴性而 HR－HPV 阳性患者526例，并行阴道镜下宫颈活检。分析 HR－HPV 负荷量与宫颈癌及 CIN 的关系。结果526例细胞学阴性、HR－HPV 阳性的患者中，CIN2＋以上病变者共77例，占14．6％。以20～29岁年龄妇女组为参照年龄，30～39、40～49、60～72岁组患 CIN2＋风险高（均 P ＜0．05），在30～39、40～49、50～59岁组中，随着宫颈病变程度加重，HR－HPV－DNA 负荷量随之增加（均 P ＜0．05）。结论30～49岁是 HR－HPV 感染所致宫颈上皮内瘤变的高发年龄；HR－HPV－DNA 负荷量与宫颈上皮内瘤变级别密切相关，HR－HPV－DNA 负荷量越高，患CIN2＋的危险度越高。
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星形钛板在膝关节内侧副韧带断裂修复中的应用
目的：探讨星形钛板在膝关节内侧副韧带断裂中的应用，并观察其临床疗效。方法采用星形钛板治疗膝关节内侧副韧带附着处断裂患者12例，螺钉固定使韧带损伤部分与骨质紧密结合，放射状齿钩将韧带正常部分扣紧于骨组织。结果随访时间为10～15个月，膝关节功能恢复良好，日常生活无影响。复查 X 线片未见明显内固定松动、退钉、断钉或星形钛板断裂。结论应用星形钛板治疗膝关节内侧副韧带断裂可以良好地恢复膝关节的稳定性，降低韧带再次断裂的风险。
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不同依托咪酯给药方式用于高龄患者全麻诱导临床对比研究
目的：探讨依托咪酯静脉推注和靶控输注给药用于高龄患者全麻诱导临床效果差异。方法将全身麻醉手术治疗高龄患者150例随机分为 A 组（75例）和 B 组（75例），分别采用依托咪酯静脉推注和靶控输注给药行麻醉诱导，比较两组患者不同时间点血流动力学指标和脑电双频指数（Bispectral index，BIS），麻醉诱导至意识消失时间及肌震颤发生率。结果在 T4和 T5时间点，B 组患者心率显著慢于 A 组（P ＜0．05）；在 T4时间点，B 组患者收缩压（systolic blood pressure，SBP）和舒张压（diastolic blood pressure，DBP）水平均显著低于 A 组（P ＜0．05）；在 T5时间点，B 组患者 SBP 和 DBP 水平均显著高于 A 组（P ＜0．05）；两组患者 X 不同时间点 BIS 水平比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。 B 组患者麻醉诱导至意识消失时间显著短于 A 组，诱导过程中肌震颤发生率显著低于 A 组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论依托咪酯靶控输注给药用于高龄患者全麻诱导可有效稳定血流动力学，加快诱导进程，有助于降低不良反应发生风险，效果优于静脉推注给药。
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顺逆行双镜联合治疗男性尿道闭锁：附13例报告
目的：探讨经尿道逆行输尿管硬镜结合经膀胱造瘘处顺行膀胱软镜联合肾穿刺针、钬激光和球囊扩张导管治疗成年男性尿道闭锁的临床疗效。方法从尿道及膀胱造瘘口各置入输尿管镜、膀胱软镜分别观察闭锁段远近端，在双镜监视下，以肾穿刺针从闭锁段远端穿刺至闭锁段近端以确定正道，钬激光切开闭锁段后再用球囊扩张导管高压扩张闭锁尿道。采用上述方法治疗尿道闭锁的13例成年男性患者尿道闭锁段均位于尿道膜部和／或球部，闭锁段长度0．5～1．8 cm，中位数1．2 cm。结果13例手术全部成功，平均手术时间55min 术中平均失血11．2 mL。随访3个月～2年，3例患者3～6月后出现尿线变细，予尿道扩张数次后排尿症状明显改善，未再次手术。其余患者均排尿通畅。结论顺逆行双镜联合肾穿刺针、钬激光和球囊扩张导管治疗男性尿道闭锁操作简单、安全、有效，并可重复操作。
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后路短节段固定、伤椎椎弓根钉固定联合植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折的中远期疗效分析
目的：探讨后路短节段固定、伤椎椎弓根钉固定联合植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折的中远期疗效。方法采用后路短节段固定、伤椎椎弓根钉固定联合植骨治疗38例胸腰椎爆裂性骨折患者，比较治疗前后椎体高度、Cobb角、Frankel 分级及 Christian 评分。结果全组患者随访31～55月，末次随访时椎体前高及后高均显著优于治疗前（均 P ＜0．05），Cobb 角显著减少（P ＜0．05）；治疗后 Frankel 分级显著优于治疗前（P ＜0．05）；Christian 评分：3分1例，4分1例，5分11例，6分16例，7分9例；椎体内植骨融合良好，未发生内固定松动及断裂。结论后路短节段固定、伤椎椎弓根钉固定联合植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折的中远期疗效理想。
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依达拉奉注射液对急性脑梗死患者血清C反应蛋白水平和功能恢复的影响
目的：探讨依达拉奉注射液对急性脑梗死患者血清 C 反应蛋白水平和各项功能恢复的影响。方法回顾性分析80例急性脑梗死患者临床治疗资料，其中对照组40例患者，采用临床常规手段治疗，观察组40例患者，在常规组患者治疗的基础上给予依达拉奉注射治疗，比较两组患者治疗前、治疗后1周和2周的血清 C 反应蛋白水平，神经功能缺损评分以及日常生活能力评级。结果治疗前两组急性脑梗死患者的血清 C 反应蛋白水平差异不显著（P ＞0．05）；治疗后，观察组患者的血清 C 反应蛋白水平、神经功能缺损程度显著低于对照组（P ＜0．05），日常生活活动能力评分显著高于对照组（P ＜0．05）。结论依达拉奉注射液可有效降低急性脑梗死患者血清 C 反应蛋白的水平，显著改善患者的神经功能缺损症状，进而提高患者日常生活活动能力。
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非瓣膜性心房颤动脑卒中危险因素的临床分析
目的：分析非瓣膜性心房颤动（nonvalvular atrial fibrillation， NVAF）患者发生脑卒中的有关危险因素。方法收集168例 NVAF 患者临床资料，比较纳入研究的心房颤动患者中合并脑卒中与未合并脑卒中患者的临床特征，分析非瓣膜性心房颤动患者发生脑卒中的危险因素。结果本研究中房颤合并脑卒中的患病率是27．4％。经统计学分析，高龄（年龄＞75岁）、糖尿病病史、高血压病史、心力衰竭病史等是非瓣膜性心房颤动患者发生脑卒中的危险因素；多因素 Logistic 分析显示：年龄、高血压病史、LVEF ＜50％是发生脑卒中的独立危险因素。结论高龄、高血压病史、左室收缩功能障碍是非瓣膜性心房颤动患者发生脑卒中的独立危险因素。
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原发性肝癌患者主要照顾者抑郁状况及影响因素研究
目的：探讨原发性肝癌患者主要照顾者抑郁状况及影响因素。方法使用抑郁自评量表对200例原发性肝癌患者主要照顾者进行问卷调查，对其抑郁状况及其影响因素进行评价。结果原发性肝癌患者主要照顾者抑郁自评量表 SDS 得分为（62．05±8．33）分，显著高于国内常模（P ＜0．01）。单因素分析结果显示，抑郁组与非抑郁组照顾者在家庭收入、文化程度、照顾持续时间、患者病程时间、TMN 分期、患者对疾病是否知情等方面差异有统计学意义（P ＜0．05或 P ＜0．01）；多因素 logistic 回归分析显示，照顾持续时间、家庭收入、患者 TMN 分期、患者病程时间是影响因素（P ＜0．05）。结论原发性肝癌患者主要照顾者存在较严重的抑郁情绪，照顾持续时间、家庭收入、患者 TMN 分期、患者病程时间是照顾者抑郁的主要影响因素。
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者呼吸暂停低通气指数与抑郁、焦虑症状关系的研究
目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea－hypopnea syndrome， OSAHS）患者呼吸暂停低通气指数（apnea hypopnea index， AHI）与贝克抑郁评分（Beck Depression Inventory－II，BDI－II）、贝克焦虑评分（Beck Anxiety Inventory，BAI）之间的关系。方法对63例 OSAHS 患者进行抑郁、焦虑症状评分，同时对临床资料、多导睡眠监测（polysomnography，PSG）结果进行分析。结果男性 AHI5．6～72（48．6±24．6），女性5～64．8（43．3±26．1），男性 AHI 高于女性，差异有统计学意义（P ＜0．05）。44．4％患者伴随精神症状。 AHI 与 BDI（r ＝0．24，P＝0．73）、BAI（r ＝0．09，P ＝0．45）均无显著关联。结论 OSAHS 患者抑郁焦虑症状非常显著，但是未发现 OSAHS严重程度与精神症状之间有相关性。
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抑郁症患者的情绪调节及其神经基础
抑郁症（major depression disorder， MDD）是一种情绪调节存在缺陷的情感障碍，表现为消极情感的持续增强和积极情感的持续减弱，还会表现出广泛的情感症状和认知方面的损伤。本文对近年来抑郁症患者情绪调节的研究文献进行梳理，重点概述行为控制、注意控制和认知控制情绪调节下抑郁症患者情绪调节的实验范式和神经基础，并探讨该领域未来的研究方向。
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注射用透明质酸在颌面注射美容中的应用
透明质酸是一种细胞外大分子酸性粘多糖，在我国上市时间不到6年，已被作为组织容量填充剂广泛应用于颌面部美容。文章对近年来注射用透明质酸在面部除皱、隆鼻颏、瘢痕修复中的应用作一综述。
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氢气生理盐水对大鼠下肢缺血再灌注引起的肺损伤的保护作用
目的：探讨氢气生理盐水（Hydrogen－rich saline， HS）对大鼠下肢缺血再灌注（Limb ischemia reperfusion， LIR）引起的急性肺损伤（Acute lung injury， ALI）的保护作用。方法成年雄性 SD 大鼠30只，随机均分为5组：生理盐水对照组（CON 组）、模型组（LIR 组）、氢气盐水（2．5 mL／kg、5 mL／kg、10 mL／kg）预处理组（HS1、HS2、HS3组）。LIR 组大鼠使用橡皮筋高位结扎双下肢3小时后恢复灌注3 h；氢气盐水处理组大鼠在结扎前30分钟腹腔注射不同剂量氢气盐水，其余两组分别静脉给予相同容量的生理盐水。恢复灌注3小时后取大鼠颈内动脉血进行血气分析，并进行一侧肺泡灌洗，ELSIA 法检测另一侧肺组织中 MDA 和 GSH 的浓度。检测收集的肺泡灌洗液中 TNF－α和IL－1β的浓度。结果 LIR 组病理学评分显著高于 CON 组而氧合指数低于 CON 组；HS2和 HS3组病理学评分低于LIR 组而氧合指数高于 LIR 组，均有统计学意义（P ＜0．01）。与 CON 组相比，LIR 组大鼠肺泡灌洗液中 TNF－α和IL－1β浓度、肺组织中 MDA 浓度显著升高；肺组织中 GSH 的浓度显著降低（均 P ＜0．01）。 HS1、HS2和 HS3组肺泡灌洗液中 TNF－α和 IL－1β浓度、肺组织中 GSH 浓度均显著高于 LIR 组，MDA 浓度低于 LIR 组（均 P ＜0．01）。结论HS 可减轻大鼠下肢 LIR 引起的 ALI，HS 的作用可能与其减轻炎症反应和氧化应激反应有关。
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中药散剂治疗骨折中应用超微粉体技术的基础研究
目的：探究超微粉体技术制作中药散剂在骨折愈合中的临床价值。方法建立家鸡双肱骨骨折模型，分成超微粉组、普通粉组及对照组，采用中药接骨方连续治疗6周后，评价模型的骨折愈合 X 线评分，分析血清碱性磷酸酶、血钙、血磷水平的差异。结果超微粉组的骨折愈合 X 线评分均显著高于同期普通粉组及模型对照组（均 P＜0．05）；且其碱性磷酸酶在第2周达高峰后逐渐下降，明显早于普通粉组和对照组；超微粉组的血钙水平在第6周时接近正常值，其余两组的血钙水平均高于治疗前。超微粉组的血磷水平在第4周显著高于同期其余各组（均P ＜0．05）。结论中药散剂治疗骨折中应用超微粉体技术能够有效促进骨折愈合。
