健康研究杂志
Health Research 건강구
- 主管单位： 杭州市教育局
- 主办单位： 杭州师范大学
- 影响因子： 0.82
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1674-6449
- 国内刊号： 33-1359/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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综合性医院急诊护士口头医嘱执行现状与分析
目的 了解综合性医院急诊护士口头医嘱执行效率及影响因素,为急诊口头医嘱规范化管理提供依据.方法 采取自行设计调查问卷,对4家综合医院95名急诊科护士就执行口头医嘱的情况及影响因素进行调查.结果 在实际临床工作中,非抢救情况下执行口头医嘱的急诊护士有80％,时间段以夜间更多,占57.89％;执行口头医嘱频率高的是操作类,占23.16％,其次为药物类,占13.68％;口头医嘱执行错误中,执行延误占15.79％;急诊护士在医生工作忙(16.84％)、开具一般的处置和经常使用药物(14.36％)及11.58％有经验的护士在非紧急情况下执行口头医嘱情况;临床上,导致口头医嘱执行发生缺陷原因中以医生未补开医嘱多见,占50.26％.34.74％、21.05％护士认为复述无误、及时补记即可执行口头医嘱,以促进医护关系更融洽,简化工作程序.结论 非紧急情况下急诊护士执行口头医嘱的情况仍存在,临床中执行口头医嘱存在缺陷及隐患,急诊护士对执行口头医嘱认知存在部分偏差.
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七氟烷在小儿下肢骨折术中的麻醉质量及对患儿血气指标的影响
目的 分析七氟烷麻醉在小儿下肢骨折术中的麻醉质量及对患儿血气指标的影响.方法 手术治疗的下肢骨折患儿96例分为对照组及研究组各48例,研究组术中采用七氟烷吸入麻醉,对照组采用氯胺酮麻醉;记录2组患儿手术时间、麻醉诱导时间、苏醒时间、疼痛消失时间及不良反应发生率;比较2组患儿麻醉质量、苏醒期躁动评分(PAED)及患儿疼痛情况,分别于麻醉诱导前(T1)、麻醉后10 min(T2)、切皮(T3)、置入内固定(T4)时测定息儿动脉血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)及血氧饱和度(SaO2)等血气指标.结果 研究组麻醉诱导时间、苏醒时间及疼痛消失时间均短于对照组,不良反应发生率明低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);2组运动阻滞起效时间、感觉阻滞起效时间、大运动阻滞程度差异无统计学意义(P＞0.05),但苏醒期躁动评分及患儿疼痛评分研究组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).T2～T4时间点2组PaO2均较T1时间点显著降低,PaCO2显著升高,且T3、T4时间点研究组PaO2更高、PaCO2更低;差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 小儿下肢骨折术中应用七氟烷麻醉,可稳定患儿血气指标、降低疼痛程度,且不良反应发生率低.
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picco监测下参麦注射液对急性心力衰竭患者血流动力学的影响
目的 探讨脉搏指数连续心输出量(pulse-indicated continuous cardiac oufput,PiCCO)监测参麦注射液辅助治疗对急性心力衰竭(AHF)患者血流动力学的影响.方法 纳入AHF患者62例,随机分为治疗组和对照组各31例.对照组参照《急性心力衰竭诊断和治疗指南》予常规抗心衰治疗;治疗组在对照组基础上加用参麦注射液;两组连续治疗1周.比较两组心功能水平,picco监测两组血流动力学水平心脏指数(CI)、全心舒张末容积指数(GE-DI)、外周血管阻力指数(SVRI)、血管外肺水指数(EvLwI),比较治疗组死亡和存活患者治疗前及治疗后第3d、6d的EvLwI值.结果 治疗后,治疗组患者平均室壁应力(MWS)和左室心肌质量指数(LVMI)明显低于对照组;治疗后3d和6d,治疗组患者CI明显高于对照组同期,GEDI、SVRI、EvLwI明显低于对照组同期,存活组患者EvLwI低于死亡组;差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 picco监测下参麦注射液可改善AHF患者的心功能和血流动力学,picco动态监测EvLwI可能对评估患者预后有一定临床价值.
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髋关节置换术和骨折内固定术治疗老年股骨颈骨折的临床效果
目的 分析老年股骨颈骨折患者采用髋关节置换术和骨折内固定术治疗的临床效果.方法 128例老年股骨颈骨折患者根据手术方法分为髋关节置换组和内固定组,比较两组患者手术情况、CoRT、NE、E、术后第3、6个月和末次随访时Harris评分、髋关节功能的优良率优良率、术后并发症发生率和再手术率.结果 髋关节置换组患者手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用高于内固定组,下床活动时间低于内固定组,差异均具有统计学意义(P＜0.05);术后,髋关节置换组CoRT、NE、E水平和Harris评分、髋关节功能的优良率均高于内固定组,并发症发生率和再手术率均低于内固定组,差异均具有统计学意义(P＜0.05);髋关节置换组60～75岁患者的优良率与76～90岁患者的优良率无明显差异(x2=0.051,P=0.823),但均优于同年龄段内固定组的优良率(P＜0.05).结论 髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折,患者的围术期应激反应比骨折内固定术大,但长期的临床疗效显著,且并发症发生率和再手术率低,对高龄患者亦具有明显的优势.
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整体护理应用于肾脏穿刺活检患者的效果分析
目的 探讨整体护理应用于肾脏穿刺活检患者的效果.方法 肾内科住院患者中行肾脏穿刺活检者89例,按照护理方式分为研究组(44例)和对照组(45例),其中研究组给予整体护理模式,对照组给予传统护理模式;比较2组患者肾脏穿刺前后的汉密尔顿抑郁评分、焦虑评分,记录患者肾脏穿刺后并发症发生情况.结果 护理前,2组患者HAMD评分、HAMA评分差异均无统计学意义(P＞0.05);护理后,2组患者HAMD评分、HAMA评分均低于护理前,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).研究组并发症发生率(31.82％)明显低于对照组(53.33％),差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 整体护理可以改善肾脏穿刺活检患者自身的不良情绪、增强治疗的配合度,减少术后并发症的发生.
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萘替芬酮康唑不同给药方案治疗手足癣的临床效果对比
目的 探讨萘替芬酮康唑单纯外涂和外涂+密封给药方式治疗手足癣的临床疗效.方法 150例手足癣患者随机分为对照组和观察组各75例,分别给予萘替芬酮康唑单纯外涂和外涂+密封给药方式治疗,比较两组患者近期疗效、真菌清除率,随访复发率及不良反应发生率.结果 观察组近期疗效、真菌清除率均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);随访6个月,2组复发率比较差异无统计学意义(P＞0.05);随访12个月,观察组复发率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 萘替芬酮康唑外涂+密封给药方式治疗手足癣效果优于单纯外涂给药,降低复发风险,且未增加不良反应发生几率.
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匹多莫德联合金双歧治疗对迁延性腹泻患儿免疫功能和疗效的改善
目的 研究匹多莫德联合金双歧治疗小儿迁延性腹泻的疗效及对患儿免疫功能的改善效果,为迁延性腹泻患儿提供完善、高效的治疗方案.方法 79例迁延性腹泻患儿分为观察组39例和对照组40例,两组患儿均采用常规的对症支持措施实施治疗,对照组在此基础上加用金双歧,观察组加用匹多莫德联合金双歧;观察两组患儿各项症状改善时间,并在治疗前和治疗7d后,检测两组患儿血清免疫球蛋白、T细胞亚群水平,并观察疗效及不良反应.结果 观察组患儿的止泻时间、腹胀消失时间、食欲不振时间、体温恢复时间短于对照组,半年及1年复发次数少于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗后,两组血清免疫球蛋白、T细胞亚群水平均明显升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者治疗的总有效率(92.31％)高于对照组(75.00％),差异有统计学意义(x2=4.3027,P=0.0381);两组患儿在治疗期间均未出现恶心、呕吐等药物相关不良反应,用药耐受性良好.结论 匹多莫德联合金双歧治疗小儿迁延性腹泻,疗效显著,患儿症状改善时间较短,免疫功能恢复良好,值得广泛应用.
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强化护理干预对老年慢性心力衰竭患者自我护理能力和生活质量的影响
文章在老年慢性心力衰竭患者的护理中强化护理干预,对比观察与常规护理的应用效果.结果显示,强化护理干预提高了老年慢性心力衰竭患者的自我护理能力,提高患者的生活质量和护理满意度.
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左后纵隔巨大神经鞘瘤伴囊性变1例并文献复习
文章分析1例左后纵隔巨大神经鞘瘤伴有囊性变患者的临床资料,并结合相关文献进行复习.作者认为纵隔神经鞘瘤发病率低,伴有囊性变更为罕见,临床表现多不典型,存在恶变倾向,多在肿瘤生长巨大后才被发现,易漏诊,并增加手术风险及难度;术前经皮穿刺组织活检多数可明确诊断并指导治疗,近年来胸腔镜技术的广泛应用为其提供了新的治疗手段.
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临床护理路径在内镜下胃息肉摘除术中的应用效果
文章以内镜下胃息肉摘除术患者为观察对象,探讨临床护理路径在治疗胃息肉中的应用效果.与常规护理比较,临床护理路径能够提高内镜下胃息肉摘除术的护理效果,缩短患者的住院时间,减少住院费用.
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健康教育路径在小儿高热惊厥中的应用效果观察
文章在高热惊厥患儿的健康教育中采用健康教育路径方案,并与常规健康教育方案比较.结果显示,健康教育路径应用于高热惊厥患儿的护理中,能提高患儿家属热性惊厥知识认知水平与急救行为水平,提高患儿家属护理满意度,减少患儿复发率.
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氯吡格雷联合阿托伐他汀治疗老年脑动脉硬化并颈动脉斑块的临床疗效
文章采用氯吡格雷联合阿托伐他汀治疗老年脑动脉硬化并颈动脉斑块,结果发现,接受联合治疗的患者颈动脉斑块面积及斑块厚度明显缩小,血脂代谢水平改善明显,均显著优于单用氯吡格雷治疗的患者.
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甲状腺手术中喉返神经监测故障的原因分析及处理对策
文章对132例甲状腺手术患者行术中喉返神经监测,分析甲状腺手术中影响术中喉返神经监测的因素,探讨提高术中喉返神经监测成功率的有效措施.结果发现,术中监测故障主要与麻醉医生术中用药、仪器设备等相关;采取合理的干预措施后,可以部分解除神经监测故障.
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分阶段活动指导在急性心肌梗死患者护理中的应用
文章在对住院急性心肌梗死患者护理过程中添加心梗活动指导,观察心梗活动指导对临床治疗效果的影响.结果发现,心梗活动指导能够提高住院急性心肌梗死患者治疗积极性,促进日常生活及运动能力的恢复,有效降低并发症发生率、提高存活率.
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感觉统合训练联合心理干预治疗儿童注意缺陷多动障碍患者的疗效观察
目的 探讨感觉统合训练联合心理干预治疗儿童注意缺陷多动障碍(Attention Deficit Hyperactivity Disorder, ADHD)患者的临床效果.方法 选取门诊治疗儿童ADHD患者94例,随机分为观察组与对照组,均予以哌甲酯治疗;对照组予以单纯的心理干预,观察组在对照组此基础上予以感觉统合训练.干预12周后,观察2组患儿干预前后Conner行为评定量表的变化,比较其临床疗效.结果 干预12周后,2组患儿的Conner行为评定量表各项评分均较干预前下降,且观察组下降的幅度大于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组的临床总有效率(95.74％)优于对照组(82.98％),差异有统计学意义(x2=4.03,P＜0.05).结论 在药物治疗儿童ADHD基础上,予以感觉统合训练联合心理干预治疗的效果明显优于单纯的心理干预治疗,能明显改善其行为能力.
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护理人员血源性疾病职业暴露的不确定感和焦虑的研究
目的 调查血源性疾病职业暴露后护理人员的不确定感和焦虑变化.方法 采用疾病不确定感量表、焦虑自评量表对92例血源性疾病职业暴露护理人员于暴露后第1天、3天、14天的不确定感和焦虑进行量化分析.结果 三次调查时间点,护理人员的不确定感和焦虑水平差异均有统计学意义(P＜0.05),其中暴露后第3天不确定感和焦虑水平高.结论 血源性疾病职业暴露护理人员在暴露后不同时间存在不同程度的不确定感和焦虑水平,管理者应实施针对性的干预措施,缓解其负性情绪.
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聚焦解决模式在妊娠期糖尿病患者孕期管理中的应用及对妊娠结局的影响
目的 探讨聚焦解决模式在妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)患者孕期管理中的应用及对妊娠结局的影响.方法 96例GDM孕妇随机分为观察组和对照组各48例;在孕期随访管理中,对照组采用常规管理,观察组采用聚焦解决模式.比较2组孕妇的分娩方式、孕妇发生妊娠期高血压、胎膜早破、羊水过多、产后出血、产后感染的比率以及发生早产儿、巨大儿、胎儿窘迫、新生儿窒息、新生儿低血糖的比率.结果 观察组的剖宫产率(58.3％)低于对照组(79.2％),差异有统计学意义(x2=4.85,P=0.028).观察组发生妊娠期高血压、胎膜早破、羊水过多、产后出血的产妇少于对照组,早产儿、巨大儿、胎儿窘迫、新生儿窒息、新生儿低血糖发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);产后感染的发生率两组之间差异无统计学意义(x2=2.10,P=0.147).结论 GDM孕妇的孕期管理中采用聚焦解决模式,可以降低剖宫产率和孕妇围产期、围产儿并发症.
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脑卒中后抑郁的心理护理进展
卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)作为脑卒中主要的并发症之一,对脑卒中的康复有着极大的影响,目前脑卒中后抑郁治疗也已经是世界研究的热点.本文对PSD患者的心理康复护理治疗进行阐述,通过常规的心理护理、特殊的心理护理模式,及早对患者进行护理干预,从而有效改善患者的抑郁症状,提高患者的生活质量.
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痛风舒胶囊治疗痛风性关节炎的疗效及机制分析
目的 探讨痛风舒胶囊治疗痛风性关节炎(gouty arthritis,GA)的疗效及对血清中高迁移率族蛋白B1(high mobility group box-1,HMGB1)和糖基化终产物受体(receptor for advanced glycation end products,RAGE)水平的影响.方法 选取符合条件GA患者88例,随机分为对照组和治疗组各44例.对照组口服美洛昔康分散片,治疗组在对照组基础上口服痛风舒胶囊;比较2组症状、体征积分、复发率及临床疗效,检测患者血清中HMGBl和RAGE水平.结果 治疗后,治疗组症状和体征评分及血清中HMGBl和RAGE水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗组治疗后4周和8周痛风性关节炎复发率均低于对照组,治疗总有效率(95.45％)高于对照组(77.27％),差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 在常规西医基础上,痛风舒胶囊治疗GA的疗效明显,下调患者血清中HMGB1和RAGE水平可能是其疗效途径之一.
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500例精神病患者服用抗精神病药物后致白细胞减少的回顾性分析
目的 探讨精神病患者服用抗精神病药物后致白细胞减少的特点,为临床用药提供参考.方法 收集医院收治的500例各类精神病患者的临床资料,回顾患者基本资料、用药种类、用药方法、白细胞减少程度的分布情况、白细胞减少的时间和临床症状等.结果 500例精神病患者中白细胞减少者144例(28.8％),其中白细胞计数3～4× 109/L者98例(68.1％),2～3×109/L者42例(29.2％),＜2× 109/L者4例(2.8％);服用第一代药物致白细胞减少者的比例高于服用第二代药物者,联合用药致白细胞减少者的比例高于单一用药者,差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗后,所有患者白细胞均恢复至正常范围,无严重感染、败血症等严重后果.结论 部分精神病患者服用抗精神病药物后可导致白细胞减少,以服用第一代药物者和联合用药者居多.
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腹腔镜下完全腹膜外补片植入术与经腹腹膜前补片植入术治疗成人腹股沟疝的临床疗效对比
目的 比较腹腔镜下完全腹膜外补片植入术(total extraperitoneal prosthesic operation,TEP)与经腹腹膜前补片植入术(transabdominal preperitoneal,TAPP)治疗成人腹股沟疝的临床效果和安全性.方法 按照治疗方法的不同,将114例行腹腔镜腹股沟疝修补术的成人患者分成TAPP组和TEP组,比较两组的手术指标、术后疼痛程度、并发症以及复发率.结果 TEP组的术后下床活动时间明显短于对照组,手术费用明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组患者术后的VAS评分、并发症发生率以及复发率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 TAPP与TEP两种腹腔镜术式均是治疗成人腹股沟疝安全有效的手段.
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2型糖尿病住院患者胰岛素泵短期应用的胰岛素剂量特点研究
目的 研究住院2型糖尿病患者胰岛素泵短期应用的胰岛素剂量特点.方法 将住院且使用胰岛素泵治疗的243例2型糖尿病患者随机分成3组各81例,分别使用不同餐前量和基础量比例治疗;比较各组血糖达标时间、达标时平均胰岛素剂量以及低血糖事件等.结果 基础量为主起始组(Ba组)的血糖达标时间、血糖达标时日胰岛素用量、低血糖发生率均明显少于餐前量为主起始组(Bo组)、基础-餐前起始组(Ba-Bo组),差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 住院2型糖尿病患者使用胰岛素泵治疗具有良好效果,当起始胰岛素泵治疗时基础量占总剂量的60％时,可以缩短血糖达标时间,减少血糖达标时胰岛素总剂量,低血糖风险低.
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三种助产方案对阴道分娩初产妇无保护接生成功率及会阴完整率的影响
目的 探讨仿生球囊助产、会阴阻滞麻醉及两者联合助产方案对阴道分娩初产妇无保护会阴接生成功率及会阴完整率的影响.方法 300例行阴道分娩初产妇分为A组、B组、C组各100例,分别采用仿生球囊助产、会阴阻滞麻醉及两者联合助产方案;比较3组无保护会阴接生成功率、会阴完整率、第二产程时间、疼痛VAS评分、产后出血量、分娩后Apgar评分及干预满意度等.结果 C组无保护会阴接生成功率和会阴完整率均显著高于A、B组,第二产程时间、疼痛VAS评分、产后出血量及分娩后Apgar评分均显著优于A、B组,干预满意度显著高于A、B组;差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 仿生球囊助产联合会阴阻滞麻醉用于阴道分娩初产妇可有效实现无保护会阴接生,保证产妇会阴完整性,改善母婴结局,并有助于提高干预满意度.
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肺段灌洗联合机械通气序贯治疗老年重症肺炎的临床疗效观察
目的 探讨纤维支气管镜肺段灌洗联合有创加无创机械通气序贯治疗老年重症肺炎的临床疗效.方法 128例重症肺炎老年患者分为观察组和对照组,观察组进行纤维支气管镜肺段灌洗联合有创加无创机械通气序贯治疗,对照组进行有创加无创机械通气序贯治疗;观察2组患者机械通气时间、住ICU时间、感染控制窗出现时间及治疗效果.结果 观察组有创机械通气时间、无创机械通气时间、住ICU时间和感染控制窗出现时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗后观察组PaO2、PaCO2、CRS和心率的改善程度均优于对照组,乳酸、TNF-α、IL-8、CRP水平、APACHEII评分、器官衰竭发生率、再插管率均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 纤维支气管镜肺段灌洗联合有创加无创机械通气序贯治疗老年重症肺炎的临床疗效优于单纯使用有创加无创机械通气序贯治疗,减少患者器官衰竭发生率和再插管率,改善患者预后.
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杭州市社区居民对中医“治未病”服务认知现状及影响因素研究
目的 通过调查杭州市社区居民对中医“治未病”预防保健服务的认知,为中医预防保健服务在社区的推广、运用提供新的思路和依据.方法 采用分层整群抽样方法调查杭州市330位居民对社区中医健康保健服务的认知情况,通过单因素和多元线性回归分析获得社区居民对中医预防保健服务的认知情况及其影响因素.结果 被调查居民对于中药调理、针灸、推拿、火罐的知晓率分别为50.0％、47.9％、48.8％、35.5％;居民对中医“治未病”服务认知度评分总分为22.16±4.212分,女性(t=4.310)、杭州户籍(F=4.261)、政府工作人员(F=2.879)的认知度相对较高,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 居民对社区中医“治未病”预防保健服务的认知情况一般,受性别、户籍类型、职业、家庭人均收入和医疗保险类型等因素的影响.
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基于居民视角的社区中医预防保健服务医保政策调查研究
目的 了解居民对社区中医预防保健服务医保政策的评价及医保政策对居民的影响.方法 采用分层随机抽样方式,对杭州、上虞、湖州6个社区卫生服务中心,1391名社区就诊居民进行问卷调查.结果 88.4％的受访居民参加了社会医疗保险,80.7％的居民表示对中医预防保健服务有需求;居民更乐意接受的中医预防保健服务排名前三的分别是:推拿(53.4％),火罐(47.7％),针刺(41.6％);Logistic回归分析发现年龄、需求程度是影响居民利用预防保健服务的因素(P＜0.05).64.7％的居民表示愿意为社区中医预防保健服务付费,25岁以下居民、未婚居民的付费意愿比其他居民要低;年龄在55岁以上的居民、文化程度较低、家庭人均月收入较低的居民可接受的中医预防保健服务自费额度较低;差异均有统计学意义(P＜0.05).63.1％的居民对报销比例满意,61.7％的居民对报销范围满意;年龄、户籍、家庭人均月收入、职业类型、医保类型、信任程度影响居民对医保政策的满意度(P＜0.05).结论 居民对中医预防保健服务的需求较高,门诊统筹的医保支付政策应向老年人、低收入人群倾斜,多方面入手提升医保满意度水平.
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健康教育联合自我管理对维持性血液透析患者治疗效果以及安全性影响
目的 探讨健康教育联合自我管理对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者治疗效果以及安全性影响.方法 80例MHD患者均接受常规治疗与护理,其中40例(干预组)加强健康教育与自我管理的教育,干预后采用自制统一调查表测评患者的健康教育知识掌握情况及自我管理能力,干预前后分别测定患者血钾、钙、磷、白蛋白、血肌酐、血红蛋白含量,并观察患者透析相关并发症的发生情况.结果 干预后,干预组健康教育知识掌握情况及自我管理能力均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);干预组血钾、钙、钠、磷、钙磷乘积、血肌酐等生化指标改善情况优于对照组,透析相关并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 对MHD患者进行健康教育与自我管理的教育,可帮助患者提高对血液透析相关知识的认识,提高自我管理能力,从而改善治疗效果,减少透析相关并发症.
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同伴教育在社区糖尿病健康宣教中的应用
目的 分析探讨同伴教育在社区糖尿病健康宣教中的应用价值.方法 656例糖尿病患者随机分为观察组和对照组各328例,2组患者均接受社区健康宣教,观察组在宣教过程中采用同伴教育;健康宣教持续18个月,健康宣教结束后继续随访12个月.分析比较两组患者在宣教6个月、18个月、24个月、30个月时的用药依从性、参与积极性、健康知识、自我护理能力.结果 健康宣教6个月时,观察组患者的用药依从性、参与积极性、健康知识、自我护理能力等各项评分均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);健康宣教18个月时,两组患者的用药依从性、参与积极性、健康知识、自我护理能力均显著提高,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);健康宣教24个月时,观察组患者的参与积极性、健康知识评分无显著变化(P＞0.05);两组患者的用药依从性、自我护理能力和对照组患者的参与积极性、健康知识评分均降低,观察组用药依从性、参与积极性、健康知识、自我护理能力等各项评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 同伴教育应用于社区糖尿病健康宣教,有助于促进患者参与积极性,提高其自我管理能力,且健康宣教效果持久.
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社区综合干预对高血压患者药物治疗依从性影响的Meta分析
目的 评价社区综合干预对高血压患者药物治疗依从性的影响.方法 应用Meta分析的方法对国内有关社区综合干预对高血压患者药物治疗依从性影响研究结果进行定量综合分析.结果 针对RD值,干预组服药依从率高于对照组,合并后的率差为8％,95％可信区间为5％～11％;针对RR值,干预组服药依从性优于对照组,合并后的RR值为1.12,95％可信区间为1.08 ～ 1.17.结论 社区综合干预有助于提高高血压患者的药物治疗依从性,是提高高血压人群防治效果的有效途径.
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某独立学院大学生体质健康现状调查与分析
目的调查独立学院大学生体质健康状况,为促进大学生体质健康相关研究提供理论依据.方法 以某学院4328名大学生的体质测试数据为研究资料,分析大学生身体形态、机能、素质方面的情况,并对不同年级间的各项体质指标进行比较研究.结果某学院大学生体质健康测试成绩总体合格率为97.8％,良好以上比例为20.4％,其中体重指数正常比例为79.4％、肺活量与柔韧素质良好以上分别为34.1％与38.5％、心肺耐力良好以上占18.6％;肌肉力量男生不及格率为76.4％.高年级男生的肺活量显著高于低年级男生,女生在速度与心肺耐力成绩上均表现为高年级学生较低年级学生差;差异均有统计学意义(P＜0.05).结论某学院大学生体质状况总体合格率高,但多数指标优秀与良好比例低;大学生心肺耐力与肌肉力量素质总体偏弱,且男生肌肉力量总体水平低的现象十分突出.
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宁波地区城镇居民健康体检结果分析
目的 通过对2013-2015年宁波地区约12.1万名居民健康体检结果的分析,探讨该地区慢性非传染性疾病的基础成因及规律.方法 选取宁波地区5家社区卫生服务中心近3年辖区内居民健康体检结果进行综合分析,项目包括腹部B超、妇科子宫及卵巢、女性乳腺的超声、ECG、胸片、内外、五官科常规项目、血压、血尿便常规及生化指标.结果 2015年该地区疾病检出率前6位病种依次为:高血压(26.3％)、高血脂(19.3％)、尿检异常(19.1％)、脂肪肝(13.5％)、高血糖(11.7％)、高尿酸血症(7.0％),上述病种疾病检出率年龄中位数为65岁,不同性别、不同年龄段疾病检出率构成比不同,不同区域疾病检出情况分布存在一定差异;差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 高血压、糖尿病及其他代谢性慢性病仍严重威胁城乡居民身体健康,61～ 70岁为各类疾病高发阶段,且女性患各类疾病风险较男性显著增高.各地区各类慢病检出率存在差异,需因地制宜,针对重点开展健康宣教.
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缺血性脑卒中早期神经功能恶化的危险因素分析
目的 探讨缺血性脑卒中早期神经功能恶化(early neurological deterioration,END)的危险因素.方法 根据是否发生END将110例缺血性脑卒中患者分为END组和非END组各55例;对缺血性脑卒中患者早期神经功能恶化的影响因素进行单因素分析,对早期神经功能恶化的危险因素进行多因素Logistic回归分析.结果 END组和非END组的入院时收缩压、入院时舒张压、心房颤动、颈动脉狭窄、白细胞计数、C-反应蛋白、D-二聚体、凝血酶原时间和基线NIHSS评分等因素差异有统计学意义(P＜0.05);多因素Logistic回归分析显示,入院时收缩压、心房颤动、基线NIHSS评分是缺血性脑卒中患者发生END的独立危险因素(P＜0.05).结论 入院时收缩压、心房颤动、基线NIHSS评分是缺血性脑卒中患者早期神经功能恶化的独立危险因素.
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老年2型糖尿病患者胰岛α细胞及β细胞功能改变的观察
目的 评估老年2型糖尿病患者胰岛α细胞和β细胞的功能.方法 根据血糖水平和病程,将180例老年2型糖尿病患者分为长病程组、新诊断组、血糖调节受损组各60例;以同期体检的健康者60例为对照组,根据年龄分为青年糖耐量正常组和老年糖耐量正常组各30例.测定各组受试者空腹血糖和空腹胰岛素水平,计算各组胰岛素抵抗指数(Homeastatic Model Assessment of Insulin Resistance,HOMA-IR)、HOMA-β来评价胰岛素抵抗水平和胰岛β细胞的功能;测定胰高血糖素水平评估胰岛α细胞的功能.结果 老年糖尿病患者的空腹血糖、胰岛素,HOMA-IR和胰高血糖素水平均明显高于正常对照组,HOMA-β明显低于正常对照组,均有统计学意义(P＜0.05);老年糖尿病患者中,长病程组、新诊断组和血糖调节受损组间的胰高血糖素水平和HOMA-β差异存在统计学意义(P＜0.05).HOMA-β与空腹血糖呈负相关,与空腹胰岛素呈正相关,均有统计学意义(P＜0.05).结论 与青年人群相比,老年人群的胰岛α细胞和β细胞功能出现明显衰退,胰岛β细胞功能的衰竭与空腹血糖和空腹胰岛素显著相关.
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骨科住院患者医院感染现状及危险因素调查分析
目的 了解骨科住院患者医院感染现状及危险因素,为防治骨科住院患者医院感染提供参考依据.方法 回顾性调查分析6897例骨科住院患者病历资料.结果 6897例骨科住院患者,290例发生医院感染,感染率为4.20％;感染部位前5位依次为上呼吸道(27.59％)、泌尿道(25.17％)、手术部位(23.79％)、皮肤软组织(10.69％)、下呼吸道(5.52％);感染菌株前5位依次为大肠埃希菌(21.43％)、金黄色葡萄球菌(19.05％)、铜绿假单胞菌(18.45％)、鲍曼不动杆菌(8.93％)、肺炎克雷伯菌(8.33％).不同年龄、基础疾病、住院时间、手术时间、手术类别、侵入性操作、抗生素使用的患者间医院感染率不同,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 骨科住院患者存在一定的医院感染率,可能与患者年龄＞60岁、基础疾病、住院时间、手术时间、手术类别、侵入性操作、抗生素的使用等因素有关.
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健康管理与健康风险评估
在中国政府指引下,中国的医疗卫生体系正在经历着由以治病为中心向以健康、预防为中心的转变.在这一转变中,中国健康管理界首当其冲,任重而道远.文章对健康管理在美国的发展历程及健康风险评估对其发展的重要贡献做一综述,回顾了健康管理理念的起源与发展,指出工作场所健康管理的健康与经济效益,指出健康风险评估发展与计算机、互联网技术发展的依存关系;后,作者回顾了自2010年以来,互联网、大数据、信息科学发展推动的美国大学对在此基础上对教师与学生的创新、创业的支持与推动及在此背景下的健康管理和健康风险评估发展的机遇及挑战.
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神经炎症和自噬在脑损伤中的作用
神经炎症反应在脑损伤的发病机制中起重要作用.自噬是降解细胞内机能障碍的蛋白质和损伤的细胞器的关键生物学过程.自噬异常通过影响炎症反应参与中枢疾病的发病过程.本文对炎症和自噬参与脑损伤病理过程的研究进展进行综述,并进一步讨论自噬对炎症反应的调节机制.
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依布硒啉通过Akt/eNOS通路对心肌缺血再灌注损伤的保护作用
目的 研究依布硒啉通过Akt/eNOS通路对心肌缺血再灌注损伤的保护作用.方法 将30只雄性SD大鼠随机分为3组,假手术组(sham组),缺血再灌注组(I/R组),依布硒啉组(ebselen组).建立心肌缺血再灌注模型,检测各组心功能指标,试剂盒检测血NO浓度,TUNEL法测定各组心肌凋亡情况,western blot检测心肌细胞凋亡相关蛋白caspase3和TNF-α的表达情况以及Akt/eNOS通路的磷酸化情况.结果 与缺血再灌注组比较,依布硒啉组心功能改善明显,心肌细胞的损伤和凋亡减少,心肌凋亡相关蛋白TNF-α、Caspase-3表达也明显下降,Akt/eNOS信号通路磷酸化水平显著增加,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 依布硒啉预处理可以通过激活Akt/eNOS通路从而发挥保护心肌缺血再灌注损伤作用.
