临床泌尿外科杂志
Journal of Clinical Urology 림상필뇨외과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 华中科技大学同济医学院附属协和医院 同济医院
- 影响因子： 0.73
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1001-1420
- 国内刊号： 42-1131/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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小肾癌的临床特征
目的:探讨小肾癌的临床特征.方法:对我院收治的43例小肾癌(直径≤3 cm)患者(小肾癌组)和153例肾癌(直径＞3cm)患者(大肾癌组)的临床资料进行对比.结果:小肾癌临床分期低,两组差异显著(P＜0.01),两组病理分类无统计学意义(P＞0.05).两组3年生存率分别为96.3%和69.8%(P＜0.01),5年生存率分别为93.8%和63.6%(P＜0.05).结论:小肾癌比大肾癌临床分期低,预后较好,生存率高.保留肾单位的手术为小肾癌治疗的较好选择.
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CT三维成像对肾上腺疾病的诊断价值
目的:探讨CT三维成像对肾上腺病变的诊断价值.方法:对61例肾上腺病变患者(病变组),10例正常肾上腺(对照组),应用CT机工作软件对图像进行多平面重建(MPR)、容积再现(VR)及透明重建.结果:病变组诊为肾上腺皮质腺瘤35例,肾上腺嗜铬细胞瘤14例,肾上腺髓性脂肪瘤4例,肾上腺囊肿4例,肾上腺皮质腺癌3例,肾上腺转移瘤1例.MPR、VR及透明重建的图像,可以明确肾上腺及肾上腺病变的立体结构,以及与邻近结构之间的空间关系,与手术所见基本相同.结论:CT三维成像可以立体直观地显示肾上腺病变的形态轮廓及与邻近结构的关系,为腹腔镜手术的开展提供极为有效的帮助.
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影响致敏受者肾移植术后人/肾存活的相关因素
目的:探讨影响致敏受者肾移植术后人/肾存活的相关因素.方法:对82例致敏受者尸体肾移植患者可能影响移植肾存活相关的20个因素47个水平,进行Log rank单因素分析和Cox模型多因素回归分析.结果:82例的1、2和3年的人存活率分别为98%、96%和94%;移植肾存活率分别为90%、87%和83%.总的移植肾半生存期为4.7年.单因素分析,群体反应抗体水平和动态变化、供体特异性抗体、急性排斥、慢性排斥、冷缺血时间、早期肾功能、血肌酐水平和免疫诱导剂等9个因素;多因素分析,急性排斥、供体特异性抗体和群体反应抗体类型等3个因素;单因素和多因素同时分析,急性排斥和供体特异性抗体2个因素,对致敏受者移植肾短期和长期的存活率有重要的影响(P＜0.05).结论:高质量的供肾、群体反应抗体动态监测、尽力避免和有效处理术前和术后相关危险因素,对提高致敏受者肾移植的人/肾存活率有重要的作用.
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前列腺增生经尿道电切术后出血的原因与处理(附55例报告)
目的:探讨经尿道前列腺电切术(TURP)治疗前列腺增生(BPH)术后出血的原因与处理方法.方法:对55例BPH患者TURP术后出血的原因进行分析,然后进行针对性的止血处理.结果:出血的原因主要有患者高龄、高危等和在治疗中处理失当等两个方面.38例经一般治疗后出血缓解;17例于电切镜下冲洗血凝块并电凝止血后好转,其中2例复发出血均为一般治疗好转后再发出血的患者.结论:全面的术前分析,准确的术中及术后处理,是减少BPH TURP术后出血的关键.
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腔内泌尿外科技术治疗结石性脓肾
目的:探讨运用腔内泌尿外科技术治疗结石性脓肾的疗效.方法:对86例结石性脓肾患者,62例采用微创经皮肾镜取石术,24例采用经尿道输尿管镜取石术治疗.结果:术后1年获随访59例,患肾功能恢复或部分恢复39例(66.1%),患肾萎缩(无功能)18例(30.5%),患肾切除2例(3.4%).结论:采用腔内泌尿外科技术治疗结石性脓肾是可行、有效的,因此,绝大多数的结石性脓肾可作保肾治疗.
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个体化免疫抑制治疗在肾移植的疗效观察
目的:探讨个体化免疫抑制治疗对肾移植患者的临床价值.方法:将肾移植患者分为个体化组(42例)和常规组(50例),分别采用个体化免疫抑制治疗和常规免疫抑制治疗,并对术后两组的临床指标进行比较.结果:个体化组比较常规组,术后肝功能损害、高血糖、胃肠功能紊乱、呼吸系统感染、急性排斥反应发生率均明显降低(P＜0.05);而巨细胞病毒感染发生率及移植肾切除人数无差异(P＞0.05).结论:个体化免疫抑制治疗既能维持免疫抑制效果,又能大限度减少药物不良反应,对肾移植患者有较好治疗价值.
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可吸收聚羟基乳酸网包肾治疗多发深层肾裂伤
目的:探讨治疗多发深层肾裂伤的有效方法.方法:对11例多发深层肾裂伤患者,采用可吸收聚羟基乳酸网包裹肾脏治疗(网包组),并与肾修补法治疗的7例(修补组)进行对比.结果:网包组11例术后无并发症发生;随访10个月至2年,IVU排泄功能良好,B超检查形态正常,无肾性高血压发生.修补组6例治愈;3例出现并发症,改网包法治愈2例,保守疗法治愈1例.结论:可吸收聚羟基乳酸网包裹肾脏是修复多发深层肾裂伤的有效方法.
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肾癌根治术后免疫化疗的远期疗效观察
目的:探讨免疫化疗在肾癌根治术后的治疗作用.方法:将97例经手术和病理证实为肾透明细胞癌的患者,随机分成两组:化疗组50例,肾癌根治术后应用白细胞介素-2、α干扰素和5-氟尿嘧啶治疗.对照组47例行单纯行肾癌根治术.比较两组术后生存率.结果:两组间1年生存率无差异,而化疗组3年及5年生存率(分别为92.0%和82.0%)明显高于对照组(分别为66.0%和48.9%)(均P＜0.05).化疗组患者没有发生严重毒副反应,药物治疗耐受性良好.结论:提示肾癌术后免疫化疗以后可提高生存率,临床上应推广应用.
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异搏定膀胱灌注治疗女性尿道综合征
目的:探讨异搏定膀胱灌注治疗女性尿道综合征的疗效.方法:对29例女性尿道综合征患者行异搏定溶液(1.0 g/L,80 ml)膀胱灌注治疗,治疗前后行IPSS、QOL、尿流率及尿动力学对比.结果:治疗后患者IPSS下降2.34分,QOL下降0.77分,Qmax上升8.03ml/s,Qave上升4.26 ml/s,排尿量上升98.91 ml,初始尿意膀胱容量上升34.50 ml,强烈尿意膀胱容量上升64.77 ml,急迫尿意膀胱容量上升124.83 ml,大膀胱容量上升133.41 ml,大逼尿肌压下降1.42 kPa,无明显副作用发生.结论:异搏定膀胱灌注治疗女性尿道综合征安全、有效.
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经腹膜后精索内静脉高位结扎治疗精索静脉曲张
目的:探讨经腹膜后小切口精索内静脉高位结扎治疗精索静脉曲张的手术效果.方法:采用麦氏点斜切口经腹膜后途径精索内静脉高位结扎治疗72例(94侧)精索静脉曲张患者.应用罂粟碱试验和阴囊内驱血以辨认精索内动、静脉,结扎静脉,保留动脉.结果:平均手术时间27 min.术后3个月随访,2侧(例)复发,占2.1%(2/94).治愈患者症状减轻或消失.结论:小切口高位腹膜后精索内静脉结扎术是一种创伤小、操作简便、疗效高的手术方法.
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原发性醛固酮增多症的临床特征
目的:探讨原发性醛固酮增多症(PA)的临床特征.方法:报告236例PA患者的临床资料.结果:236例PA患者中,137例出现低血钾、肌无力及麻痹,重者伴呼吸肌麻痹;144例高血压,其中半数并发肌无力及麻痹;146例夜尿增多.盐负荷试验血醛固酮增高,尿醛固酮高于38.8 nmol/24 h.B超的阳性率为63.3%,CT为96.5%,MRI为81.2%.体位试验:醛固酮瘤患者血浆醛固酮水平无显著变化.结论:高血压、低血钾、高醛固酮血症是PA的典型临床表现,盐负荷试验、体位试验和影像学检查有助于确诊.手术切除肿瘤是其主要治疗手段,腹腔镜手术正成为其首选术式.
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肾乳头状腺癌的临床特征(附2例报告并文献复习)
目的:探讨肾乳头状腺癌的临床特征.方法:报告收治的2例肾乳头腺癌的临床资料,并结合相关文献进行分析.结果:CT平扫时部分肿瘤密度略低于肾实质,增强后肿物强化不明显,低于肾实质,均质.2例均行根治性肾切除术,手术顺利.该类肿瘤生长缓慢,临床经过较长;其预后较非乳头状肾细胞癌要好.结论:肾乳头状腺癌是一种特殊类型的肾细胞癌,其在临床上有与其他类型的肾细胞癌不同之处,应将其作为一种独立的病理类型诊断和治疗.
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FK506和环孢素A对肾移植患者血脂影响的比较
目的:比较FK506和环孢素A(CsA)对肾移植患者术后脂质代谢的影响.方法:将以FK506或CsA为主要免疫抑制剂的肾移植患者209例分成FK506组和CsA组,对两组术后3个月、6个月和1年的血脂变化进行比较.结果:CsA组治疗术后血脂增高的比例均明显高于FK506组,且CsA组患者的治疗前、后血脂水平亦有明显差异.结论:肾移植患者治疗应用FK506比CsA可能会有效地降低高脂血症的发生率.
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巨大精索皮样囊性肿瘤1例
患者,男,72岁.因右侧腹股沟无痛性肿块3年,于2004年3月2日入院.3年前右侧腹股沟出现无痛性囊性包块,呈进行性增大,触摸时无疼痛,边界清楚,与皮肤无粘连,无尿痛及排尿困难.3个月前肿物增大.体检:右侧腹股沟有一梭形肿物,挤压时肿物不消失.B超示双肾、输尿管、膀胱、前列腺无异常.彩超示右侧腹股沟见一约18.0 cm×5.5 cm无回声区,形态规则,与腹腔相通,但无肠管及内容物.
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小儿巨大肾积水并发高血压1例
患儿,男,2岁3个月.因"支气管肺炎,特发性血小板减少症"收治我院小儿科.治疗过程中突然出现烦躁、哭闹、恶心、非喷射性呕吐,进而出现抽搐,收缩压高达220 mmHg(1 mmHg=0.133kPa).给予巯甲丙脯酸11mg、立其丁3 mg、地塞米松1 mg控制血压,血压仍维持在130/110mmHg,高居不下.3 d后患儿视物不清,光感存在.头颅CT检查未见异常.B超及CT检查提示左侧巨大肾积水,随即行磁共振检查,提示左侧肾盂重度积水,肾动脉主干向上迂曲并分支迂曲移位,双侧肾上腺未见异常.心电图示左心室高电压,余无异常.
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腹腔脓肿致尿潴留1例
患者,男,22岁.因下腹痛6 h于2004年8月8日就诊,门诊以左肾绞痛收治入院.体检:BP90/55 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),P 100次/min,R 25次/min,T 39.9℃.急性痛苦面容,贫血貌.心、肺未见异常.上腹部轻度触痛.无肌紧张及反跳痛,叩诊呈鼓音,肝、脾无法触及;下腹部触痛明显,左侧尤重,整个下腹肌紧张、反跳痛,肠鸣音消失.
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外伤性阴茎睾丸脱位1例
患者,27岁.因骑摩托车与小车相撞,致头颜面部、双下肢多处外伤出血,双下肢活动障碍半小时,于2004年8月28日下午4时许入院.体检:T36.5℃,P110次/min,R 23次/min,BP 90/60mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).急性病容,被动体位,面色苍白,神志尚清.头颜面见多处皮肤挫裂伤,出血.双瞳孔等大,光反射存在,口、耳、鼻腔未见出血.颈、胸、腹部未见异常.左大腿中段明显肿胀畸形、触痛,左膝关节肿胀、触痛;右小腿中段开放性骨折,胫前见6 cm×4 cm皮肤裂伤;双下肢活动受限.骨盆挤压征(+).
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原发性后尿道肿瘤1例
患者,男,93岁.因反复无痛性肉眼血尿、排尿费力有不尽感及夜尿增多3年入院.两年前,因血尿在外院行膀胱镜检查,膀胱切开探查,右肾切除术仍未能确诊,术后依然血尿至今.体检:BP 180/110 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),P 64次/min,下腹压痛轻,排尿后膀胱充盈在耻骨上一横指许.超声检查示前列腺50 mm×30 mm×26 mm,回声增粗、欠均,中叶向膀胱内突出11mm×10 mm;膀胱内未见结石和新生物;左肾输尿管正常.尿流率检查大尿流率为6 ml/s.
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左侧睾丸软骨结节1例
患者,男,35岁.因左侧睾丸出现无痛性肿物5年余,于2004年8月18日入院.患者于5年前无意中发现左侧睾丸部有一肿物,约1.0 cm×1.0cm大小.之后肿物逐渐缓慢增大,但因无疼痛及其他不适,一直未作任何治疗.患者婚后性生活正常,生有2个子女.体检:一般情况好,胸腹部未见异常.左侧睾丸上极触及-1.6 cm×1.6 cm大小肿物,质硬,形状不规则,表面凹凸不平,与周围组织界限基本清楚,无触痛.左侧附睾及输精管未见异常.B超示左睾丸上极钙化灶(约1.5 cm×1.5 cm圆形强回声光团,后伴声影).拟诊:左睾丸肿物,睾丸结核.行左侧睾丸肿物切除术.术中见肿物质硬,无包膜,与睾丸组织界限清楚.术后病理诊断:左侧睾丸软骨钙化结节.
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无张力阴道吊带术治疗压力性尿失禁出现并发症的原因
目的:探讨无张力阴道吊带术(TVT)治疗压力性尿失禁(SUI)出现并发症的原因及其处理方法.方法:对14例SUI患者施行TVT,1例术中发生膀胱穿孔,术后出现尿潴留并排尿困难;1例术后出现尿潴留;2例出现尿频尿急或排尿迟缓症状,其中1例并排尿困难.出现并发症的原因是:术前准备不充分,术者操作不熟练,以及未进行全面的尿动力学检查等.结果:经采取相应的处理措施,4例并发症均治愈.结论:对SUI患者施行TVT,只要术前充分准备,术中熟练操作,作全面的尿动力学检查等,可以减少并发症的发生.
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尿道尖锐湿疣的腔内钬激光治疗
目的:探讨尿道内尖锐湿疣的有效治疗方法.方法:使用钬激光对16例患者的尿道内尖锐湿疣进行切除.结果:全部病例无意外损伤,均一次手术治愈.随访6～12月无复发.结论:钬激光切除尿道内尖锐湿疣安全可靠,手术操作简便,疗效可靠;α干扰素与之有协同作用.
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肾移植后受者发生恶性肿瘤6例报告
目的:探讨肾移植受者发生恶性肿瘤的临床特征.方法:报告410例肾移植受者术后6例发生恶性肿瘤患者的临床资料.结果:6例肾移植受者发生恶性肿瘤,膀胱癌3例,肾盂癌1例,输尿管癌1例,肝癌1例;发生率为1.5%.其中5例行手术治疗后效果良好,现在定期随访中;1例肿瘤无法切除行保守治疗死亡.结论:肾移植受者恶性肿瘤发生率明显增高;对肾移植患者随访,应高度重视再发恶性肿瘤,争取早期诊断,早期治疗.
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雌雄激素联用制作犬前列腺增生动物模型
目的:探讨前列腺增生症(BPH)的动物模型的制备方法.方法:将模型组年轻家犬去势后,肌肉注射5α-雄甾烷-3α、17β-二醇和17β雌二醇,每周3次,每周每只的总剂量为雄激素75 mg,雌激素0.75 mg,连续注射6个月,并与不用激素的正常对照组和老年组前列腺进行比较.结果:模型组犬前列腺的体积、重量、病理变化和间质上皮比例与老年组犬前列腺基本相似,对照组犬前列腺未有变化.结论:表明用此方法能很好地复制出BPH.
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细胞周期素D1反义寡核苷酸对激素非依赖性前列腺癌细胞增殖的影响
目的:观察细胞周期素D1(Cyclin D1)反义寡核苷酸(ASODN)对激素非依赖性前列腺癌(AIPC)细胞生长的影响.方法:将ASODN转染AIPC细胞系PC-3m(ASODN组);逆转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)和免疫组化法(SP)检测PC-3m细胞Cyclin D1 mRNA和蛋白的表达,锥虫蓝活细胞拒染法和流式细胞术(FCM)检测PC-3m细胞生长和细胞周期分布.并与Cyclin D1正义寡核苷酸转染者(SODN组)对比.结果:ASODN组PC-3m细胞Cyclin D1 mRNA和蛋白表达明显降低;ASODN浓度在0.05～0.3μmol/L时,可对PC-3m细胞生长发挥抑制作用,且呈明显的剂量依赖性关系(P＜0.05);PC-3m细胞G1期细胞比例明显上升而S期细胞比例下降(P＜0.01);SODN组S期细胞百分比稍有增加,但与空白对照组差异无统计学意义(P＞0.05).结论:Cyclin D1 ASODN可通过有效逆转AIPC细胞内源性Cyclin D1过表达而导致的细胞G1～S期限制点失控,使细胞停滞于G1期,实现对AIPC细胞的生长抑制作用,提示用Cyclin D1 ASODN对AIPC的治疗有望成为可能.
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丁硫氨酸亚砜胺体外逆转人膀胱癌细胞多药耐药性的研究
目的:探讨丁硫氨酸亚砜胺(BSO)对体外培养的人膀胱癌细胞株多药耐药性的影响.方法:以20μmol/L的BSO处理人膀胱癌细胞株BIU87及其多药耐药亚株BIU87/A后约18 h,分别应用定量逆转录多聚酶链式反应法(RT-PCR)、荧光分光光度法及MTT法,检测两株细胞γ-谷氨酰半胱氨酸合成酶(γ-GCSh)mRNA的表达和细胞内谷胱甘肽(GSH)水平,以及细胞对多种药物敏感性的变化.结果:BSO处理后,BIU87/A细胞γ-GCSh mRNA的表达水平为1.091,明显低于处理前的1.534(P＜0.01).与之对应,细胞内GSH浓度也由处理前的177.3 mmol/g蛋白质降至处理后的89.0 mmol/g蛋白质(P＜0.05).BSO处理使BIU87/A细胞对大部分化疗药物的敏感性增高.结论:BSO可通过抑制细胞的GSH的合成,使膀胱癌耐药细胞的化疗耐药性得到逆转.
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糖尿病膀胱病的非胆碱能非肾上腺素能神经机制的研究进展
糖尿病膀胱病(diabetic cystopathy)是糖尿病的常见并发症之一,约占糖尿病患者的40%～100%[1].糖尿病膀胱病的主要特征是膀胱充盈感觉受损、膀胱容量增加、膀胱逼尿肌收缩性减少和剩余尿量的增多[2].迄今糖尿病膀胱病的确切发病机制尚不完全清楚,现认为主要是糖尿病引起的外周和自主神经病变,同时还存在着肌源性异常即逼尿肌功能损害等其他因素.糖尿病神经病变发生的分子机制表现为神经递质与受体的信号传导障碍,包括胆碱能、肾上腺素能以及非胆碱能非肾上腺素能(NANC)神经与受体的作用[1].本文对近年来糖尿病膀胱病NANC机制的研究进展作一概述.
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膀胱重建手术的若干临床问题
尿流改道和膀胱重建是膀胱癌治疗中膀胱全切术后面临的重要课题.如果没有肿瘤复发和转移,尿流改道和膀胱重建方式将决定患者的生活质量、肾脏是否受到损害,以及患者能否早期接受全膀胱切除治疗.1852年Simon首次报道了输尿管乙状结肠吻合术,从而开创了尿流改道之先河.近20多年来,学者们对此进行不断创新与改进,取得了突飞猛进的发展,仅可控性尿流改道方法就有40余种,但各种术式的可控性膀胱输出端多在腹壁造口,插管排尿仍给患者带来不便.近年来,各种膀胱重建手术(经尿道排尿)亦应运而生,因其更接近生理状态,术后患者生活质量大大提高,使其临床研究进入了一个崭新的阶段,但仍有若干临床问题有待解决和进一步研究.
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自制箍环在激光包皮环切术中的应用
包皮过长、包茎患者行激光包皮环切手术,较外科手术治疗有了长足的进步[1],但尚有一些令人不够满意之处.2000年7月以来,我们自行设计制造了一种箍环,在激光手术时配合应用,经对200例包皮过长或包茎患者的手术实践,效果较好.报告如下.
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核基质蛋白22检测在膀胱癌筛查中的应用
目的:探讨检测核基质蛋白22(NMP22)在膀胱癌筛查中的应用价值.方法:检测129例血尿患者的尿NMP22,并分为膀胱癌组和非肿瘤组进行比较.结果:膀胱癌组患者尿NMP22值高于非肿瘤组(P＜0.01).结论:尿NMP22检测具有较高的敏感性和特异性,在膀胱癌筛查中可以选择应用.
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肾血管平滑肌脂肪瘤的保留肾单位手术治疗
1992年11月～2004年5月,我院收治肾血管平滑肌脂肪瘤患者12例,均行保留肾单位手术(NSS)治疗,效果良好.现报告如下.
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精索扭转的超声诊断与早期手术探查
精索扭转是青少年以急性阴囊疼痛的主要表现的疾病,临床易延误诊治.我院1991年2月～2003年11月共收治精索扭转患者42例.现报告其临床资料,旨在探讨超声对本病的诊断意义和早期手术探查的重要性.
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膀胱癌肉瘤的临床特征(附2例报告并文献复习)
膀胱癌肉瘤临床罕见,其组织特点是在一个肿瘤中既有癌又有肉瘤,癌组织和肉瘤组织相互混合,紧密联结,并非一种肿瘤侵犯另一种肿瘤.其恶性程度高,预后差.现报告2例膀胱癌肉瘤患者的临床资料,并结合文献复习,借以探讨本病的临床特征.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 07 08 09 11 |
