临床泌尿外科杂志
Journal of Clinical Urology 림상필뇨외과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 华中科技大学同济医学院附属协和医院 同济医院
- 影响因子： 0.73
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1001-1420
- 国内刊号： 42-1131/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
儿童嗜酸细胞性膀胱炎1例
患儿,女,6岁,于2个月前无明显诱因下出现无痛性肉眼血尿,无尿频,尿急,尿痛,当时未引起重视,到当地医院就诊,给予药物治疗(具体用药不详),患者肉眼血尿消失.近1个月来患者出现尿频、尿急伴排尿疼痛不适,无肉眼血尿.当地县妇幼保健院行B超示:膀胱后壁异常实质性回声,建议进一步检查.后患者行MRI检查提示膀胱壁增厚,后壁明显(图1),于2014年10月2日转入我院治疗.既往无手术外伤史,无过敏史及哮喘等病史,家族史无特殊.
-
肝包虫病误诊为肾上腺肿瘤1例
患者,男,23岁,回族,半月前于当地医院行健康体检,腹部B超提示右肾上极探及范围约7.5cm×7.5 cm混合回声,考虑肾上腺占位性病变,患者为求进一步诊断及治疗人我院就诊.查体:全身皮肤、巩膜无黄染,腹部平坦,未见胃型及蠕动波.全腹软,无压痛、反跳痛及肌紧张.肝脾肋下未触及,Murphy征阴性,全腹叩诊呈鼓音,肝浊音界存在,肝、肾叩击痛阴性,移动性浊音阴性,肠鸣音正常,约3次/min,未闻及气过水声.实验室检查:肝包虫IgG抗体检测阴性,肝功正常,肾上腺内分泌检测无异常;辅助检查:腹部彩超示:右肾上极偏内侧探及范围约7.6 cm×7.5 cm混合回声,边界清,形态规则,包膜回声增强,内回声不均,内探及强回声斑及少量血流信号.
-
前列腺癌骨病诊断和治疗的进展
前列腺癌发病率高,骨病是其常见的并发症且严重损害前列腺癌患者的生活质量.骨病主要分为两方面,一是雄激素剥夺疗法所致的骨质疏松,二是前列腺癌骨转移所导致的骨相关事件.因此,提高对前列腺癌骨病的认识、诊断、治疗,对提高前列腺癌患者的生活质量很重要.
-
610例泌尿生殖道感染患者解脲支原体培养及耐药性分析
目的:调查泌尿生殖道感染患者解脲支原体感染情况及耐药性,指导临床合理应用抗菌药物.方法:采用珠海丽拓发展有限公司生产的支原体培养、鉴定和药敏试剂盒,对610例泌尿生殖道感染患者的分泌物标本进行支原体培养鉴定,同时进行12种抗菌药物的体外药物敏感试验.结果:610例标本中解脲支原体阳性者为212人,阳性率为34.75％;男性患者阳性率为26.68％,女性患者阳性率为59.73％,计数≥10 4有123人,占总人数的20.16％.抗生素敏感率:诺氟沙星3.3％、红霉素11.32％、氧氟沙星12.26％、强力霉素98.58％、交沙霉素98.58％、美满霉素98.11％.结论:女性患者生殖道解脲支原体感染率显著高于男性患者.解脲支原体对强力霉素、交沙霉素、美满霉素不耐药,而对诺氟沙星、红霉素、氧氟沙星有较高耐药性.解脲支原体的耐药性存在明显地域差异,临床治疗时应参照具体药敏试验结果选择合适药物.
-
睾丸原始神经外胚层肿瘤1例报告并文献复习
目的:探讨睾丸原始神经外胚层肿瘤的影像学特征、诊断方法和治疗选择.方法:回顾性分析1例罕见的少儿睾丸原始神经外胚层肿瘤的临床资料,包括患儿的病史资料、影像资料、术中所见和病理资料,进行文献复习.结果:原始神经外胚层肿瘤(PNET)是一种较为罕见的高度恶性小圆细胞肿瘤,其诊断主要依靠病理和免疫组化,基因分析有助诊断,复发时间和复发部位及范围与预后密切相关.结论:睾丸原始神经外胚层肿瘤十分罕见,睾丸根治性切除联合化疗治疗对局部肿瘤有效,预后因素包括患者年龄、复发时间和复发范围.
-
阴茎断裂的诊断及治疗(附8例报告)
目的:提高对阴茎断裂的诊断、治疗及长期预后的认识.方法:回顾性分析我院10年来收治阴茎断裂患者的临床资料,结合相关文献探讨病因、发病机制、诊断、治疗及长期预后情况.结果:8例患者中7例为性交中损伤,1例手淫损伤,均行手术治疗,远期预后佳.结论:阴茎断裂是泌尿科急症,通过病史及临床症状即可诊断,手术治疗能有效的减少并发症.
-
膀胱癌组织中p16基因甲基化的临床意义
目的:探讨p16基因在膀胱癌组织中的表达及其DNA甲基化状态对临床的指导意义.方法:采用免疫组织化学技术S-P法观察33例正常膀胱组织和52例膀胱尿路上皮细胞癌组织中p16基因的表达,甲基化特异性PCR检测p16基因的甲基化状态.结果:p16基因在正常组织、膀胱癌组织中的甲基化率分别为15.15％(5/33)、44.23％(23/52),两组间差异有统计学意义(P＜0.01).p16基因在病理分级Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级膀胱癌中的甲基化率分别为16.67％、55.17％、45.45％,与分化程度较好的Ⅰ级相比,Ⅱ、Ⅲ级膀胱癌中的p16基因甲基化率明显上升(P＜0.05).p16基因在Tis～T1期和T2～T4期膀胱癌中的甲基化率分别为28.00％和59.26％,两者相比差异有统计学意义(P＜0.05).p16基因甲基化组患者的3年生存率明显低于非甲基化组(P＜0.05).结论:p16基因甲基化导致的p16表达异常与膀胱癌的发生发展密切相关,p16基因甲基化提示膀胱癌患者预后差.
-
年轻前列腺腺癌1例报告并文献复习
目的:探讨年轻前列腺癌的诊断、治疗及预后.方法:报道1例37岁前列腺癌患者的临床、病理诊断、治疗和预后,结合文献进行归纳分析.结果:2010年5月因血尿发现前列腺腺癌伴膀胱颈口浸润,分期T4 N2M0,活检提示:前列腺腺癌,Gleason评分=5+4分.当时PSA 52 μg/L.内分泌治疗半年后PSA 2μg/L,行腹腔镜下前列腺癌根治术+淋巴结清扫术,病理提示淋巴结转移.术后PSA低达到0.1 μg/L.术后经历放疗、内分泌治疗、二线内分泌治疗和化疗,67个月后死于多脏器功能衰竭.结论:应提高对男性前列腺癌年轻化的警惕性,建议PSA检查提前介入青年人群,治疗方面倡导内分泌、手术和放化疗等综合治疗.
-
原发女性尿道腺癌诊断及治疗1例报告
目的:探讨女性尿道腺癌的诊治特点、临床及病理特点.方法:报告我院收治的1例女性尿道腺癌患者,应用免疫组化方法对标本进行分析并对相关文献进行复习.结果:患者行经尿道肿物切除术,术后病理回示:弥漫浸润性中分化尿道腺癌,免疫组化:CK20+、CK7+、PSA-、CEA+、CD10+.术后建议患者行根治性切除手术+全身化疗,患者改中药治疗,目前严密随访中.结论:尿道腺癌是一种罕见尿道肿瘤,目前治疗方法多参照尿道肿瘤治疗,根治性切除术,术后辅以放化疗;局部早期可行局部肿物切除术,疗效也较满意.
-
Xp11.2易位/TFE3基因融合相关肾细胞癌12例病例分析并文献复习
目的:探讨Xp1 1.2易位/TFE3基因融合相关肾细胞癌影像学、病理学特征及预后.方法:回顾性分析12例Xp11.2易位/TFE3基因融合相关肾细胞癌病例的临床资料,并复习相关文献.结果:12例Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌中TNM分期5例T1 M0N0,3例T2 M0N0,1例T2N1M0,1例T3N1 M0,2例Tn N2M0,影像学CT值增强幅度为(31±7.5)HU.术后病理瘤组织表现为嗜酸性红染,间质内可见砂砾体结构等典型特征,免疫组化显示TFE3+、CD10+,随访4～28个月,3例死亡,9例未见肿瘤复发及转移.结论:Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌特征性影像学表现为CT轻度不均匀强化,存在特征性组织病理学改变和免疫标记TFE3阳性,TFE3免疫组化是目前临床筛选诊断的普遍方法.预后与其年龄、肿瘤分期及亚型有关.
-
腹膜外途径腹腔镜前列腺癌根治术临床疗效分析及学习曲线探讨
目的:评价腹膜外途径腹腔镜前列腺癌根治术的临床疗效并探讨其学习曲线.方法:回顾分析我院2009年1月～2015年12月由同一术者完成的124例前列腺癌根治性切除术患者临床资料,经腹膜外腹腔镜组(LRP组)78例,开放手术组(ORP组)46例.分析比较两组术式围术期数据,LRP组手术时间随手术例数增多的变化趋势;以2014年1月为节点,LRP组78例分为A(2014年1月前完成,共38例)、B(2014年1月之后完成,共40例)两组,比较开放与LRP B组平均手术时间差异;比较LRP A、B两组手术效果及并发症的发生情况差异.结果:两组患者在年龄、性别及肿瘤分期上差异均无统计学意义(P＞0.05).LRP组78例手术全部顺利完成,无一例中转开放.LRP组手术总体时间明显长于开放手术,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);术中平均出血、术后肠道功能恢复时间、术后平均住院时间等方面LRP组优于ORP组(P＜0.05);围术期输血率、术后6个月尿失禁及勃起功能障碍发生率,LRP组低于ORP组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);LRP组手术时间随手术例数增加逐渐缩短,在2014年1月～2015年12月间的两种手术在手术时间上差异无统计学意义(P ＞0.05);LRP A组手术时间、术中平均出血量、术后6个月尿失禁、勃起功能障碍发生率等明显高于B组(P＜0.05).结论:经腹膜外途径腹腔镜前列腺癌根治性切除是治疗局限性前列腺癌的一种安全有效的术式,且腹腔镜前列腺癌根治术具有较明显的学习时间曲线,当术者熟练掌握腹腔镜技术后会较开放手术更具明显优势.
-
TURBt联合术前髂内动脉化疗栓塞术治疗大体积肌层浸润性膀胱癌的近期疗效分析
目的:评价TURBt联合术前髂内动脉化疗栓塞术治疗直径≥3 cm的肌层浸润性膀胱癌的临床效果.方法:将45例直径≥3 cm的肌层浸润性膀胱癌患者(分期:T2-3N0M0)分为A、B两组,A组23例,单纯行TURBt,B组22例,行TURBt联合术前髂内动脉化疗栓塞.统计分析比较两组手术时间、出血量、生存率、复发率、不良反应发生率,并绘制生存曲线及复发率曲线.结果:A组手术时间为(61.2±8.3)min,出血量(55.8±3.7)ml,B组手术时间为(30±8.4)min,出血量(20.3±5.4)ml,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).3年生存率,A组为86.36％,B组为95.00％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).3年复发率,A组为54.55％,B组为45％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:TURBt术前髂内动脉化疗栓塞治疗直径≥3 cm的肌层浸润性膀胱癌有效降低了手术难度及术后复发率,近期效果满意.
-
NEAT1在肾癌中的表达及其临床意义研究
目的:研究长链非编码RNA NEAT1在肾癌组织及其癌旁组织中的表达水平差异,分析其表达水平与患者临床特征之间的关系,并探究其有何相对应的临床意义.方法:提取35对标本的总RNA,经逆转录、实时荧光定量PCR(qRT-PCR)来检测NEAT1的表达量,并使用统计学分析NEAT1的表达差异与其临床特征之间的具体相关性.结果:NEAT1在30例(85.71％))肾癌标本中表达下调,统计学分析表明NEAT1在肾癌组织表达明显下调(P＜0.05).NEAT1在肾癌中表达量与患者的性别、年龄、癌组织类型、TNM分期、AJCC分期无明显相关性(P＞0.05).结论:NEAT1在肾癌组织中表达明显下降,提示其可能与肾癌的发生发展有一定关系.
-
转移性睾丸生殖细胞肿瘤的化疗效果观察(附20例报告)
目的:观察转移性睾丸生殖细胞肿瘤化疗的效果.方法:回顾性分析我院2003年1月～2013年10月收治的转移性睾丸生殖细胞肿瘤患者20例,包括精原细胞瘤8例,非精原细胞瘤12例,其中畸胎瘤2例、胚胎癌3例、混合性生殖细胞肿瘤7例;临床分期Ⅱa期1例,Ⅱb期3例,Ⅱc期5例,Ⅲ期11例.患者行根治性睾丸切除术后,进行准确分期,根据指南的方案,进行化疗及其他治疗,并密切随访.结果:2例行腹膜后淋巴结清扫术及BEP方案化疗,随访5～10年,肿瘤无进展.18例行BEP/EP方案化疗,15例化疗后缓解,随访2～12年(中位数6年),肿瘤无进展,3例化疗后瘤标一度下降之后上升,其中1例大剂量化疗+自体造血干细胞移植后缓解,1例大剂量化疗+自体造血干细胞移植后死亡,1例局部治疗(HIFU)后死亡.故20例患者,随访2～12年(中位数6年),死亡2例(10％),其余患者(90％)均未进展.结论:转移性睾丸生殖细胞肿瘤,在根治性睾丸切除术后准确分期,按指南推荐方案化疗(BEP/EP方案为主),可取得较好效果.
-
LAMP1在膀胱癌细胞中的表达及对肿瘤细胞迁移的影响
目的:探讨溶酶体膜相关蛋白LAMP1(Lysosomal-associated membrane proteins 1,CD107a)在膀胱癌细胞系和正常膀胱上皮细胞系中表达情况,检测其与膀胱癌细胞迁移关系,推测其对膀胱癌进展的影响.方法:采用RT-PCR检测正常膀胱上皮细胞系和膀胱癌细胞系LAMP1表达;免疫荧光明确其蛋白表达定位;采用RNAi方法对LAMP1敲减,然后通过划痕实验检测其对肿瘤细胞迁移影响.结果:膀胱癌细胞系5637和UM-UC3均表达LAMP1,正常移行上皮细胞系SV-HUC-1不表达;LAMP1蛋白定位在肿瘤细胞胞浆中;LAMP1敲减后膀胱癌细胞迁移减慢.结论:LAMP1参与膀胱癌发生发展过程,促进癌细胞迁移.
-
术中冷冻病理在复杂性肾囊肿治疗决策中的价值探讨
目的:探讨术中冷冻病理在复杂性肾囊肿治疗决策中的价值.方法:2010年1月～2015年12月我院收治复杂性肾囊肿患者52例,其中行术中冷冻者11例,Bosniak分级Ⅱ级1例,ⅡF级4例,Ⅲ级3例和Ⅳ级3例,8例报告为肾囊肿、肾囊肿伴出血或伴纤维组织增生,2例为肾透明细胞癌,1例为嗜酸细胞性肿瘤.结果:术后病理与冷冻病理符合者6例(54.5％),3例冷冻病理为肾囊肿者或多房肾囊肿者术后病理分别为肾透明细胞癌Ⅰ级、肾乳头状瘤和囊性肾瘤;l例冷冻病理为透明细胞癌者术后病理为多房性肾囊肿;1例冷冻为嗜酸细胞性肿瘤者术后病理为嗜酸性乳头状细胞癌,该例患者术后1年出现肿瘤复发和远处转移,于术后27个月死于肿瘤转移.结论:在处理复杂肾囊肿时应以保留肾单位手术为首选,对于怀疑有恶性可能但无法行肾部分切除时或术中发现血性囊液或囊壁结节时,可行术中冷冻病理决定手术方案.术中冷冻病理检查对于确诊及决定手术方式有一定帮助,但因取材、病理科医生阅片误差、肿瘤性质及冷冻病理技术限制,术中冷冻诊断复杂性肾囊肿仍有一定误诊率可能造成肾脏切除或肿瘤种植.
-
口腔颊黏膜对比舌黏膜前尿道成形术有效性和安全性的系统评价
目的:系统评价口腔颊黏膜对比舌黏膜尿道成形术的有效性和安全性.方法:计算机检索PubMed,Cochrane Library、Embase、CNK1、万方数据库、CBM数据库,按照纳入和排除标准选择临床研究,评价纳入文献质量并提取资料,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果:共纳入7篇病例对照研究,357例患者中颊黏膜尿道成形术组患者178例,舌黏膜尿道成形术组患者179例.Meta分析结果显示:两组手术成功率差异无统计学意义[OR=0.85,95％CI(0.48,1.51),P=0.57].对手术后并发症和供区部位并发症定性评价显示:颊黏膜尿道成形术组患者易发生口周麻木、张口困难等术后并发症,舌黏膜尿道成形术组患者易发生发音改变等术后并发症.结论:颊黏膜尿道成形术和舌黏膜尿道成形术均是治疗前尿道狭窄的有效治疗方法,两者在手术成功率上无明显差异.舌黏膜取材较颊黏膜更加便利,可能更加有利于手术操作.
-
一次性包皮切割缝合器与传统包皮环切术的应用比较
目的:比较一次性包皮切割缝合器行包皮环切术与传统包皮环切术的临床疗效.方法:214例患者分成两组,缝合器组108例,应用一次性包皮切割缝合器行包皮环切术;传统手术组106例,采用传统包皮环切手术.比较两种手术方式的手术时间、术中失血量、疼痛程度、术后相关并发症、术后性功能,并进行统计分析.结果:缝合器组在手术时间、术中失血量、术中和术后疼痛及术后并发症等方面,均明显优于传统手术组,差异有统计学意.并且缝合器组术后切口愈合好,外形美观,患者满意度较高.结论:一次性包皮切割缝合器是一种可靠的包皮环切新方法,值得临床推广.
-
新型光敏剂叶绿酸e6对人膀胱癌5637细胞作用的研究
目的:研究新型光敏剂叶绿酸e6对人膀胱癌5637细胞的杀伤作用,并对其作用机制进行探讨.方法:将5637细胞培养至对数生长期,加入光敏剂叶绿酸e6共同孵育,以650 nm激发光照射,MTT法检测叶绿酸e6对5637细胞的杀伤作用,流式细胞术检测细胞凋亡情况.结果:在能量密度为1 J/ema2条件下,在2.5、5、10μg/ml浓度时叶绿酸e6对5637细胞的生长抑制率分别为15.92％、43.18％和67.00％,在能量密度为4 J/cm2条件下,叶绿酸e6在2.5、5、10 μg/ml浓度时对5637细胞的生长抑制率分别为36.78％、72.23％和75.32％;流式细胞仪结果显示5637细胞经光动力作用后,凋亡率为(42.67±1.2)％,与对照组有显著差异.结论:新型光敏剂叶绿酸e6对人膀胱癌5637细胞有明确的杀伤作用,诱导细胞凋亡是可能机制之一.
-
雄性大鼠肥胖对精子活力和后代成年期代谢的影响
目的:通过高脂饲料诱发的SD雄性大鼠肥胖模型研究肥胖对雄性生殖和后代代谢的损伤作用.方法:通过喂养高脂饲料建立雄性大鼠肥胖模型;精子质量检测系统检测父代大鼠精子活动能力;子代25周龄时采用糖耐量实验和胰岛素耐量实验检测糖代谢情况;HE染色检测胰腺形态;结果:高脂饲料喂养雄性大鼠5周后出现明显肥胖,且精子活力明显下降;相比于子代对照组,子代实验组大鼠糖耐量和胰岛素耐量均出现受损趋势;子代实验组大鼠胰岛面积变小.结论:肥胖能够损伤雄性大鼠的精子活力,可能是后代成年期发生代谢性疾病的高风险因素.
-
单侧肾上腺切除术后一过性皮质功能不全的临床表现及处理分析
目的:探讨单侧肾上腺切除术后患者一过性皮质功能不全的临床表现及处理.方法:分析我院2014年4月～2015年4月期间,因单侧无功能肾上腺区占位行手术后出现一过性皮质功能不全患者的临床资料及术后处理.结果:21例患者中术后出现一过性皮质功能不全患者13例(血清皮质醇＜9 ug/dl),余8例患者未出现皮质功能不全(血清皮质醇≥9 μg/dl),两组患者术后3天高体温分别为(38.32±0.80)℃和(37.69±0.48)℃,两组差异具有统计学意义(P=0.043),术后第1天白细胞计数分别为(10.65±4.34)×109和(7.12±2.23)×109两组差异具有统计学意义(P=0.046),术后3天平均动脉压(111.88±17.02)mmHg和(113.83±17.02)mmHg,两组差异无统计学意义(P=0.147),术后第1天血钾(3.54±0.31) mmol/L和(3.59±0.45)mmol/L,两组差异无统计学意义(P=0.175).针对皮质功能不全患者若术后出现发热(≥38.5 ℃C),给予氢化可的松第1天100 mg,第2、3天50 mg静滴后停药,症状均得到缓解.结论:因单侧无功能肾上腺区占位行手术切除肾上腺的患者术后一过性肾上腺皮质功能不全是导致患者术后早期发热(≥38.5℃C)、白细胞升高、血压偏低的一个重要因素,针对此类患者可短期补充皮质激素改善症状,加快患者术后恢复.
-
手术治疗对嗜铬细胞瘤/副神经节瘤患者血糖影响的研究
目的:对嗜铬细胞瘤/副神经节瘤患者手术前后血糖变化进行研究分析,探讨嗜铬细胞瘤/副神经节瘤与患者高血糖之间的关系,促进围手术期安全.方法:对2014年1月～2015年12月我院收治的136例嗜铬细胞瘤/副神经节瘤患者做回顾性分析,全部患者均通过定性及定位检查,诊断嗜铬细胞瘤或副神经节瘤明确,16例患者因各种原因未接受手术治疗,120例接受手术的患者术后病理证实为嗜铬细胞瘤或副神经节瘤.结果:120例患者中65例诊断为继发性高血糖,其中糖尿病者25例,糖耐量减低者40例;65例患者中59例术后血糖不同程度下降,其中45例降至正常.结论:继发性血糖升高在嗜铬细胞瘤或副神经节瘤患者中常见,手术治疗后绝大多数患者血糖显著下降,积极的手术治疗有助于此类患者血糖恢复正常.
-
腹腔镜肾上腺切除术在多发性内分泌肿瘤综合征-2A型中的应用
目的:探讨腹腔镜肾上腺切除术在多发性内分泌肿瘤综合征-2A型患者中的有效性与安全性.方法:回顾性分析2015年12月～2016年5月于我院诊断为多发性内分泌肿瘤综合征-2A型的4例患者资料,患者均接受腹腔镜下肾上腺切除术.结果:男1例,女3例,平均年龄36(27～56)岁.基因检测分析均提示:RET原癌基因突变.4例患者手术均顺利完成,无一例中转开放手术.手术时间平均为45(30～90)min.术中平均失血为17.75(15～30)ml,术中、术后无严重并发症.平均住院时间30.75(22～36)d,泌尿外科平均住院时间9.25(7～14)d.随访1～6个月,未见复发.结论:多发性内分泌肿瘤综合征-2A型患者应用腹腔镜肾上腺手术有效、安全.
-
原发性色素沉着性结节性肾上腺皮质病9例诊治分析
目的:探索原发性色素沉着性结节性肾上腺皮质病(PPNAD)的诊治方案.方法:总结我院2010～201 6年9例PPNAD患者的临床资料,包括其临床症状、体征,实验室检查、影像学检查、随访资料等,探讨该种疾病的诊断和治疗.结果:9例患者中8例具备典型库欣综合征体貌,1例患者仅表现为高血压.9例患者均具备促肾上腺皮质激素(ACTH)非依赖性特征,表现为ACTH＜5 pg/ml或大剂量地塞米松抑制试验尿游离皮质醇(UFC)未被抑制.影像学可表现为肾上腺基本正常、双侧肾上腺增粗或小结节改变、单侧肾上腺结节或肿物.7例患者行腹腔镜单侧肾上腺切除,术后随访2例症状复发,遂行腹腔镜对侧肾上腺次全切除术.2例仅表现为单侧肾上腺结节或肿物患者,行腹腔镜肾上腺肿物切除术,术后恢复良好.结论:PPNAD为罕见ACTH非依赖性库欣综合征类型,其可依据高皮质醇血症、ACTH非依赖性、影像学检查等做出诊断,明确诊断需术后病理确定.治疗方式可根据患者的病情程度及术后恢复情况以及实验室指标等进行个体化制定.
-
经腹腔途径机器人辅助腹腔镜肾上腺巨大肿瘤切除术临床效果观察(附31例报告)
目的:总结经腹腔途径机器人辅助腹腔镜肾上腺巨大肿瘤切除术的临床经验,观察其临床效果.方法:回顾性分析2014年1月～2016年3月间应用达芬奇机器人实施的31例经腹腔途径机器人辅助腹腔镜肾上腺巨大肿瘤切除术的临床资料.结果:31例手术均获得成功,无副损伤及中转开放.肿瘤位于左侧12例,右侧19例,直径6.0～14.0 cm,平均9.2 cm.其中,嗜铬细胞瘤20例,皮质腺癌2例,皮质腺瘤2例、髓样脂肪瘤2例,肺癌肾上腺转移肿瘤、脂肪肉瘤、神经鞘瘤、原始神经外胚层肿瘤、上皮样肿瘤各1例.手术时间45～110min,平均75 min.术中出血量50～500 ml,平均185ml,术中均未输血.术后住院2～9 d,平均5d.3例失访,余28例获得随访1～1 5个月,1例右肾上腺皮质腺癌因全身多发转移于术后15个月死亡,其余患者随访期内无肿瘤复发.结论:经腹腔途径机器人辅助腹腔镜具有显示清晰、操作精细的优势,对肿瘤的刺激更少、操作更加轻柔,适合于巨大肾上腺肿瘤的手术切除.
-
腹腔镜肾上腺手术经腹入路的手术技巧探讨(附109例报告)
目的:探讨腹腔镜经腹入路肾上腺切除的手术技巧及临床经验.方法:对2011年9月～2015年9月收治的109例肾上腺疾病患者采用经腹入路肾上腺切除.患者采用完全健侧卧位,Hasson法(直视下切开法)全肋缘下放置穿刺套管,不切开侧腹膜,仅切开脾(肝)下后腹膜直达肾上腺解剖平面的整块切除手术方式.结果:109例手术均获成功,手术时间为45～185 min,术中出血10～350 ml,住院时间为3～47 d,中位数6d.术后病理诊断为嗜铬细胞瘤10例、肾上腺髓质脂肪瘤5例、肾上腺髓质增生症6例、肾上腺囊肿8例、肾上腺皮质腺瘤61例、肾上腺皮质增生17例、神经纤维瘤2例.结论:经腹入路腹腔镜肾上腺手术具有手术空间大、解剖标志清晰固定、便于学习掌握等优点,经过改良后,可降低这一术式对腹腔脏器的干扰,同时可以减少术中肾上腺组织的刺激,避免了血压波动,尤其适用于大体积肾上腺瘤及嗜铬细胞瘤的治疗.
-
开放与后腹腔镜手术治疗肾上腺良性肿瘤的前瞻性研究
目的:探讨传统开放术式与微创后腹腔镜术式治疗肾上腺良性肿瘤近远期疗效及安全性的差异.方法:研究对象选取我院2012年1月～2015年5月收治肾上腺良性肿瘤患者共130例,采用随机区组法分为开放组(65例)和微创组(65例),分别采用传统开放术式与微创后腹腔镜术式治疗;比较两组患者围手术期临床指标、症状改善率及围手术期并发症发生率等.结果:微创组患者手术时间、术中出血量、术后首次排气时间、术后引流量、术后拔管时间及住院时间均显著优于开放组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者ICU转入率比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者症状改善率比较差异无统计学意义(P＞0.05);微创组患者围手术期并发症发生率均显著低于开放组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:相较于传统开放术式,微创后腹腔镜术式治疗肾上腺良性肿瘤可有效减轻术中创伤程度,加快术后康复进程,并有助于降低围手术期并发症发生风险.
-
黑龙江省628例尿路结石成分分析
目的:了解黑龙江省尿路结石成分构成情况,分析本地区泌尿系结石成因,为临床治疗和预防提供理论依据.方法:采用红外光谱法对628例尿路结石标本进行化学成分分析,研究分布特征.结果:尿路结石患者男女比例为2.88∶1,上、下尿路结石患者比例为4.98:1,41～50岁年龄段患者比例高,结石单一成分以草酸钙检出率高,为20.4％,混合成分主要以1-水草酸钙(或卜水草酸钙+2-水草酸钙)+碳酸磷灰石为主,占54.8％,感染性结石及尿酸结石仍占有较大比例.结论:红外光谱法分析泌尿系结石,有助于了解结石成因,对临床治疗及预防有重要意义.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 07 08 09 11 |
