后腹腔镜肾切除术肾蒂血管处理方法探讨 (附39例报告)

目的:探讨后腹腔镜肾切除术中用腔内直线切割器(Endo-cut)和威克外科结扎锁(Hem-o-lok)处理肾蒂血管的安全有效性、经济性及优越性.方法:回顾性分析行后腹腔镜肾切除术39例,包括单纯性肾切除23例,根治性肾切除11例,肾输尿管全切除5例;其中用Endo-cut同时处理肾动、静脉18例,用Hem-o-lok分别处理肾动、静脉21例.结果:手术均获得成功,均未中转开放手术.1例Endo-cut离断肾动、静脉后残端严重渗血,近心端加用2个钛夹夹闭后未再渗血,其他处理肾蒂血管均顺利,术中、术后均未出现血管并发症.手术时间136～220 min,平均160 min;术中估计出血量60～320 ml,平均125 ml;腹膜后引流管于术后2～3天拔除,术后住院时间5～9天.结论:后腹腔镜肾切除术中用Endo-cut和Hem-o-lok处理肾蒂血管均安全有效,但Hem-o-lok更经济、便捷;对于肾蒂粘连严重,肾动、静脉无法游离者,用Endo-cut有优越性.

后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术

目的:探讨后腹腔镜下肾盂输尿管切开取石的技术要点和临床价值.方法:在后腹腔镜下完成肾盂输尿管切开取石135例,肾盂结石63例(均为肾外型肾盂),输尿管上段结石72例,右侧56例,左侧79例,男90例,女45例,结石2～5cm.结果:手术顺利,结石清除率达100%.术后腹膜后引流量不多,3～5天拔引流管,1周出院.结论:腹腔镜下、后腹腔径路肾盂输尿管切开取石术,创伤小、术后恢复快,明显优于开放手术,有望取代常规的开放手术,值得大力推广.

隐睾恶变误诊(附4例报告)

目的:分析隐睾恶变误诊的原因以及总结经验教训.方法:回顾性分析4例腹腔型隐睾恶变误诊患者的资料.结果:4例均行手术治疗加放射治疗,病理报告均为睾丸精原细胞瘤.随访期间1例患者手术后5年死于远处转移,其余患者未见复发或远处转移.结论:腹腔隐睾恶变难以及时发现,误诊率高.疑似发生腹痛或腹部肿块的男性患者,都应该常规进行阴囊触诊,以减少误诊的发生.

腹腔镜膀胱癌根治加回肠膀胱术

目的:总结腹腔镜下膀胱癌根治加回肠膀胱术的手术方法及临床疗效.方法:2003年6月～2007年5月共行25例腹腔镜下根治性伞膀胱切除、双侧盆腔淋巴结清扫加回肠膀胱术,患者平均年龄68岁,全膀胱切除和盆腔淋巴结清扫均在腹腔镜下完成,标本自下腹部小切口取出后,体外切取末端回肠10～15cm,近端闭合并与双侧输尿管吻合,远端造口于右下腹壁.结果:所有手术均顺利完成,手术时间210～320 min,平均270min.术中出血220～1000 ml,平均460 ml.平均每例清扫淋巴结数10个,淋巴结阳性率16.2%,手术切缘均阴性.术后3～5犬肠道功能恢复.1例因粘连性肠梗阻于术后1周再行手术探查松解粘连.术后2～3周拔除单J管,无肠漏及尿漏并发症发生.随访2～30个月,1例死于原发病转移,无腹壁造口狭窄发生,3例术后B超或造影显示单侧轻度肾积水和轻度输尿管扩张.结论:腹腔镜膀胱癌根治术具有创伤小,恢复快等优点,但手术难度较大,手术技术要求较高.回肠膀胱术手术操作相对简单,并发症少,可作为腹腔镜膀胱癌根治术后尿流改道可选方式之一.

小儿精阜增生症尿路梗阻的腔镜治疗

目的:研究小儿精阜增生症致尿路梗阻的腔镜治疗疗效及其对成年后排精的影响.方法:1995年4月～2002年12月收治小儿精阜增生症9例,年龄3.5～10岁,其中5例因排尿困难就诊,2例因腰部胀痛不适就诊,另2例无自觉症状,B超及IVU均显示有不同程序双侧上尿路梗阻的表现,3例有不同程度肾功能损伤;9例均行经尿道输尿管镜单极电凝电灼术,术后5天拔除导尿管,定期随防,严密观察患者自觉症状、肾功能及双肾积水程度等的改善与排精情况.结果:9例手术均获成功,所有病例术后2周～1个月自觉症状基本消失;3例肾功能损伤患者1例术后2周复查恢复正常,2例术后3个月复查恢复正常;术后3个月复查双肾B超均见肾积水明显好转;6例随访年龄达青春期患者4例出现遗精.结论:治疗小儿精阜增生症的原则是解除梗阻,改善肾功能,经尿道输尿管镜下单极电凝电灼术是一种行之有效的方法,该法简便、微创、恢复快、疗效好、远期对患者排精的影响还有待进一步随防观察.

几个影响膀胱移行细胞癌复发因素的临床分析

目的:探讨几个临床病理因素在预测膀胱移行细胞癌复发中的价值.方法:回顾性分析252例膀胱移行细胞癌的临床资料,通过统计学评估肿瘤大小、数目、分级及对肿瘤复发的影响.结果:252例患者术后随访11～154个月,平均49.5个月.单个、2个、3个及以上肿瘤的复发率分别为20.9%、22.5%、44.4%,3个及以上肿瘤的复发率明显高于其他两组(P＜0.01);肿瘤直径≤1 cm、～≤2 cm、～＜3 cm、≥3 cm的复发率分别为18.6%、8.3%、15.8%、38.8%,≥3 cm的肿瘤复发率明显高于其他三组(P＜0.01);Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级的复发率分别为14.8%、24.0%、35.7%,随着肿瘤级别升高,肿瘤复发率增加(P＜0.05).结论:膀胱移行细胞癌的多灶性、肿瘤大小和分级与其复发率正相关.了解膀胱移行细胞癌患者的肿瘤多灶性、大小和分级等临床病理特征,可以预测其预后复发情况,从而有针对地采取相应有效的治疗方法及监视随访措施.

巨大肾上腺肿瘤手术方法探讨(附35例报告)

目的:提高巨大肾上腺肿瘤手术水平.方法:回顾性总结了经手术治疗的35例巨大肾上腺肿瘤患者临床资料.结果:行腹部正中切口8例,腹部右侧L形切口7例;左侧腹部胸膜外胸腹联合切口5例,左侧胸腹联合切口3例;肋间切口12例,其中第10肋间切口8例,11肋间切口4例.肿瘤位于右侧肾上腺21例;位于左侧肾上腺14例.肿瘤直径8～35cm,平均15.8cm,重量75～2600g,平均550g.术后病理提示皮质癌5例;嗜铬细胞瘤(pheo)20例;恶性pheo 4例;恶性纤维组织细胞瘤1例;节神经细胞瘤1例;髓样脂肪瘤1例;畸胎瘤1例;畸胎肉瘤1例;高分化脂肪肉瘤1例.结论:①周密充分的药物准备以及合理完整的影像学定位资料,是术前处理的关键.②大部分巨大肾上腺肿瘤拟用经腹切口,必要时右侧肾上腺肿瘤可行右侧腹部L形切口;左侧肾上腺肿瘤可用腹部胸膜外胸腹联合切口,或胸腹联合切口.③术后注意生命体征观察,防止稀释性贫血、肾上腺皮质功能不全以及低血糖的发生.

膀胱癌经尿道电切除术后吡柔比星膀胱灌注预防复发临床观察

目的:探讨吡柔比星膀胱内灌注预防膀胱癌术后复发的疗效、安全性.方法:45例膀胱癌经尿道电气化术后患者分2组,分别用吡柔比星和卡介苗定期行膀胱内灌注,随访10～33个月,了解灌注后肿瘤复发情况及并发症.结果:卡介苗组复发率为13.6%(3/22),副反应率为81.8%(18/22);吡柔比星复发率为13.0%(3/23),副反应率为91.3%(21/23),两组肿瘤复发率、并发症无显著差异,但卡介苗严重副反应高于吡柔比星(P＜0.05).结论:吡柔比星膀胱灌注预防膀胱癌复发的有效率与卡介苗相同,但严重副反应明显减少,是一种有效的药物.

经尿道前列腺等离子双极气化电切术(附525例报告)

目的:探讨经尿道前列腺等离子双极气化电切术的疗效和安全性.方法:采用英国Gyrus公司提供的等离子体双极切割系统(Gyrus-Plasma Kinetic System,PKS),行经尿道前列腺切除术525例.结果:525例手术顺利,手术操作时间平均48 min,平均切除前列腺35 g,无输血病例,术中无闭孔神经反射及电切综合征(TURS)出现.术后平均留置导尿管时间3.6天,拔除尿管后排尿通畅,尿路刺激症状轻.术后随访6～12个月,无尿失禁、尿道狭窄等并发症.全部病例排尿通畅,前列腺症状评分从术前26.0降至5.6,平均大尿流率从术前8.2 ml/s增至21.0 ml/s.结论:经尿道前列腺等离子气化术是一种安全性高、并发症少、疗效确切的手术方法.

腹腔镜下中上段输尿管切开取石术

目的:探讨腹腔镜下中上段输尿管切开取石术的疗效和临床意义.方法:2005年9月～2006年12月收治输尿管中上段结石18例,采用经腹腔途径腹腔镜下施行输尿管中上段切开取石术手术,取石后直接于镜下置入双J管,缝合输尿管切口及肾周筋膜.结果:18例手术均获成功,无一例中转开放手术,手术时间30～93min,平均44 min,失血20～50 ml,均未输血,术后次日可下床活动,1～2天均肛门排气,1～3天拔除腹腔引流管,5～7天拔导尿管,肉眼血尿3～5天,术后住院时间5～7天,3～4周后膀胱镜下拔除双J管,随访3～15个月,B超显示肾积水明显好转或消失.结论:腹腔镜下中上段输尿管切开取石术疗效好,创伤小、痛苦少、恢复快,更适用于不具备输尿管肾镜设备和技术的基层医院.

腹腔镜与开放手术切除5～9cm肾上腺肿瘤的效果分析

目的:评价腹腔镜切除长径5～9cm肾上腺肿瘤的安全性.方法:回顾性分析1995～2004年行开放或腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的41例病例资料,比较2组患者围手术期临床资料.结果:腹腔镜组与开放手术组相比,术中输血率(10.0%:33.3%,P＜0.05)、术后进食活动时间(2.10 d:3.28 d,P＜0.01)和术后住院时间(6.90 d:9.76 d,P＜0.001)均优于开放手术组,差异有统计学意义.2组在手术时间(151.0 min:133.83min)、术中出血量(312.5 ml:391.3 m1)、术后入ICU率(40.0%:46.7%)、术后拔除引流管时间(3.1 d:3.5d)、引流量(215.3 ml:220.7 m1)、术后输血率(10.0%:6.7%)、症状缓解率(80.0%:77.8%)、手术并发症发生率(9.1%:10.0%)和住院费用(16 822.10元:17 247.10元)方面的差异无统计学意义(P＞0.05).结论:对于有丰富腹腔镜手术经验者,较大肾上腺肿瘤(长径5～9 cm)不再是绝对禁忌症.经过精心挑选的患者,通过认真的术前准备,行腹腔镜较大肾上腺肿瘤切除术是安全有效的.

孤立肾上尿路结石的ESWL治疗

目的:总结孤立肾并发上尿路结石ESWL治疗的经验.方法:电压比非孤立肾者略低,JT-Ⅲ型机8～12 kV,HB-V型机4～8 kV;放电次数比非孤立肾者略少,Ⅲ型机1 500～2000次,Ⅴ型机3 000～3 500次;同时减慢冲击频率;间隔时间二周以上比非孤立肾者稍长.直径大于2 cm或多发结石且颗粒较大者,先行经皮.肾镜取石后残石再行ESWL,多发或直径大于1.5 cm的结石留置双J管后再ESWL,梗阻引起急性肾功能减退者急诊ESWL或先行肾造瘘或逆行插管引流积水,肾功能基本恢复后再ESWL.结果:22例独肾结石除7例多发外,15例一次成功,6例输尿管结石除1例再碎石外,5例一次成功.结论:ESWL治疗孤立肾上尿路结石损伤小且疗效好.

腹腔镜输尿管膀胱再植术

目的:探讨腹腔镜输尿管膀胱再植术的方法和疗效.方法:对2例输尿管末端狭窄的患者行腹腔镜输尿管膀胱再植术.观察于术时间、术中出血量、术后住院天数、并发症及手术疗效.结果:2例患者均顺利完成腹腔镜输尿管膀胱再植术,手术时间为210 min和150 min,术中出血量均小于50 ml,无尿漏,术中术后未输血.术后住院时间为6天和4天.术后随访19个月和3个月,B超、IVU提示输尿管吻合口无狭窄,肾积水不同程度减轻.膀胱造影未见输尿管反流.结论:腹腔镜输尿管膀胱再植治疗输尿管末端狭窄是一种安全、有效的微创治疗方法.

女性原位回肠代膀胱术的临床应用

目的:总结女性膀胱全切患者行原位回肠代膀胱术的临床疗效.方法:回顾性分析1998年1月～2006年2月36例女性膀胱全切,原位回肠代膀胱患者的临床资料.36例患者,年龄48～65岁,平均56岁.其中移行细胞癌34例,腺癌2例.原发肿瘤22例,复发性肿瘤14例.多发性非肌层侵犯肿瘤(Ta～T1)12例,浸润性膀胱肿瘤(T2～T3)24例.结果:36例手术平均时间270 min(210～330 min),输血量平均400 ml(0～1 000ml).术后随访6～72个月,平均26个月.术后6个月昼夜控尿率分别为94%(34/36)和92%(33/36).2例排尿可控过度,需间歇导尿.术后6个月IVU检查无输尿管狭窄和反流.血电解质和肾功能正常,无尿道残端肿瘤复发.结论:原位回肠代膀胱术治疗女性膀胱癌患者临床疗效满意,可作为广泛开展的术式.

保留肾单位手术治疗肾癌(附46例报告)

目的:探讨保留肾单位手术治疗肾癌的安全性和疗效.方法:对1993年2月～2006年10月共46例采用保留肾单位手术的肾癌患者的临床资料进行回顾性分析,其中双侧肾癌4例,孤立肾癌3例,对侧肾有病变或潜住功能受拟的肾癌25例,对侧肾正常的肾癌14例.结果:46例患者术前均未发现转移灶.术后组织病理学结果示肾透明细胞癌36例,颗粒细胞癌6例,混合性细胞癌4例.术后42例(91%)获随访,随访时间6～160个月,平均随访65个月.5、10年生存率分别为94%、86%.3例术后出现局部复发和远处转移.结论:保留肾单位手术治疗肾癌安全有效.手术指征可扩展至对侧肾脏正常的患者.

手助后腹腔镜下活体取肾(附21例报告)

目的:总结探讨减少手助后腹腔镜下活体取肾中严重出血和肠道损伤并发症的经验.方法:收集分析21例手助后腹腔镜下活体取肾病例术中及术后各项指标,包括手术时间、术中出血、热缺血时间、住院时间、中转率及并发症发生率.结果:21例手术均顺利完成.于术时间为90～240(125.0±45.5)min,手术出血量为30～150(63.0±37.8)ml,热缺血时间为1.5～8.0(3.5±1.4)min;术后开始进流食时间为11～32(17.0±5.4)h,住院时间为3～7(4.5±1.7)天.本组无中转开放病例且受体移植后24 h球量为3200～13000(5 800±1 750)ml.结论:手助后腹腔镜下活体取肾是一种安全和可行的方法.

微创经皮肾穿刺碎石术和经尿道输尿管镜下碎石术治疗复杂性输尿管上段结石的疗效比较

目的:比较微创经皮肾穿刺碎石术(MPCNL)与经尿道输尿管镜下碎石术(URL)治疗复杂性输尿管上段结石的疗效.方法:符合7项标准中2项以上者定为复杂输尿管上段结石,共56例.采用MPCNL、URL术治疗各28例.结果:MPCNL组术后3天结石清除率为92.85%(26/28),术后1个月结石清除率为100%(28/28).URL组术后3天结石清除率为21.42%(6/28),术后1个月结石清除率为82.14%(23/28).结论:MPCNL治疗复杂性输尿管上段结石有很高的结石清除率;URL治疗效果稍差,MPCNL可以作为复杂性输尿管上段结石的首选治疗.

腹腔镜下肾上腺肿瘤切除手术方式的探讨

目的:探讨腹腔镜下肾上腺肿瘤切除手术方式的选择.方法:总结分析自2003年3月～2007年6月139例腹腔镜下肾上腺肿瘤切除的手术方式及病理情况资料.结果:所有手术均采用经后腹腔途径,除1例改开放手术外,其余均顺利完成.行肾上腺全切除86例,肿瘤切除47例,根治性切除6例.1例双侧肾上腺皮质腺癌术后3个月死亡,2例肾上腺皮质腺癌术后5个月死亡,2例仍在随访,1例转移癌术后1年死亡,其余肿瘤随访2年,均无复发.结论:后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术是治疗肾上腺肿瘤的标准手术,术中应根据肾上腺本身结构及肿瘤的性质决定行肾上腺全切除或仅行肾上腺肿瘤切除术.

后腹腔镜下肾部分切除术(附45例报告)

目的:评价后腹腔镜技术进行肾部分切除术的可行性及临床价值.方法:对45例.肾占位患者(其中10例为肾癌,35例为错构瘤)术前均行B超、CT和(或)KUB加IVU确诊.入院后经积极术前准备,在全麻腹腔镜下、后腹腔径路肾部分切除术,先用超声刀将肾脏充分游离,游离出肾动脉并用8号导尿管贯穿,预备阻断,用超声刀切除肾占位(切缘0.5～1.0 cm),彻底止血,严密缝合切缘.结果:所有患者均成功完成手术,手术时间时间60～150 min,平均90 min,术中出血量200～600 ml,平均350 ml,术后恢复顺利,住院7～10天,平均8天随访6～24个月,无肿瘤复发.结论:腹腔镜下后腹腔径路肾部分切除术,创伤小、术后恢复快,明显优于开放手术,值得大力推广.但应严格掌握适应证.

带蒂皮瓣尿道成形术治疗前尿道狭窄(附32例报告)

目的:探讨带蒂皮瓣尿道成形术治疗尿道狭窄的技巧.方法:对32例前尿道狭窄患者用带蒂皮瓣尿道成形术一期切开狭窄段同期成形尿道.结果:术后随访,0.5～3年,平均2.2年,25例一次成功,排尿通畅,4例出现狭窄,内切开治愈,3例出现尿瘘,第二次修补治愈.结论:带蒂皮瓣技术对前尿道狭窄,一次完成尿道狭窄切开和尿道成形,成功率高,是一种理想的治疗方法.

钬激光对复杂输尿管结石的诊疗价值 (附56例报告)

目的:探讨钬激光治疗复杂性输尿管结石有效性及安全性.方法:回顾性分析2003年12月～2005年12月收治的经输尿管镜钬激光治疗复杂性输尿管结石56例患者的临床资料.56例患者均有不同程度肾积水.12例并发结石远端输尿管狭窄,27例并发单纯息肉,9例并发息肉形成并包裹结石,8例并发结石嵌顿、与输尿管壁紧密粘连,24例有接受ESWL治疗史,5例曾行输尿管切开取石术.双侧输尿管结石伴肾功能减退6例.结果:56例中,53例单次手术碎石成功,单次手术结石粉碎率达94.6%(53/56),1例在钬激光碎石过程中结石移位于肾盏,术后再行ESWL治疗,1例进镜时输尿管穿孔,1例巨大结石行钬激光碎石失败改为开放手术.结论:输尿管镜钬激光碎石术治疗复杂性输尿管结石安全、有效、微创,可作为治疗复杂性输尿管的首选方法.

后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术并发症的病因分析及处理

目的:探讨后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术并发症的原凶和防治措施,以期提高这类手术的安全性.方法:回顾分析我院2002年8月～2007年5月采用后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗57例乳糜尿患者的临床资料.结果:57例患者中有3例(5.3%)出现术中并发症,包括血管损伤,误夹肾血管和严重高碳酸血症各1例.均在术中给予相应处理,未中转开放.术后并发症包括乳糜漏2例.允分引流后自愈.术后复发1例.再次手术治愈.结论:为预防和减少并发症,要充分认识后腹腔解剖结构.尤其是要注意血管走向及其变异情况;精细操作,结扎淋巴管彻底,熟练掌握后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术操作技术.

输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石梗阻并发急性肾功能衰竭(附15例报告)

目的:分析15例输尿管结石致急性肾功能衰竭患者的急诊输尿管镜腔内碎石方法,探讨输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石梗阻并发急性肾功能哀竭的临床疗效.方法:硬膜外阻滞麻醉,采用输尿管硬镜.在电视监视下,经尿道插入膀胱和输尿管,气压弹道碎石探杆将结石击碎.结果:15例碎石均获成功.13例术后3天肾功能复查正常;1例并发重度贫血者,术后2周血Cr168μmol/L;另1例并发糖尿病者术后出现持续高热.腰痛.有严重肾脏感染,感染控制后肾功能未明显好转而行血液透析治疗.结论:输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石并发急性肾功能衰竭安全、有效,对并发感染、慢性肾功能不全等基础疾病者,术后肾功能恢复程度及可能出现的并发症仍应予以重视.

后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿

目的:探讨后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术在乳糜尿治疗中的临床价值.方法:回顾分析14例后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎患者的临床资料,观察下术时间,术中出血量,术后肠功能恢复时间、住院天数、尿液变化,比较手术前后血红蛋白及血白蛋白变化.结果:14例手术全部取得成功,无中转开放,平均手术时间(156.4±68.7)min;术中平均出血量(25.7±14.7)ml;术后平均住院(9.3±2.4)天,术后肠功能恢复时间1～3天.所有患者术后乳糜尿立即消失.术后随访0.5～2.0年,患者尿液清亮,营养状况明显改善;术后半年复查血红蛋白及血白蛋白,均较术前有显著增加.结论:后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术手术疗效肯定,术中出血少,术后恢复快,对患者损伤小,并发症少,是一种安全,有效的治疗方法,有推广运用价值.

相对缺血缺氧促进前列腺增生作用的研究

目的:研究相对性缺血缺氧状态是否促进前列腺组织的良性增生.方法:选取青春前期SD雄性大鼠40只,将实验组大鼠前列腺的主要动脉阻断,复制出大鼠前列腺相对性缺血缺氧状态,对照组为假手术组.HE染色观察前列腺组织增生等病理变化;采用斑点杂交技术和免疫组化方法检测40只大鼠前列腺组织中Caspase-3的表达;测定每只大鼠前列腺指数PI值.将两组结果分别进行比较分析.结果:相对缺血缺氧组大鼠前列腺组织,病理切片观察呈增生性改变,正常组无明显增生改变,前列腺组织中Caspase-3的表达低于止常组前列腺组织中Caspase-3的表达,前列腺组织PI值大于正常组大鼠前列腺组织PI值,二者比较差异均有统计学意义.结论:相对性缺血缺氧状态呵以促进前列腺组织的增生,相对缺血缺氧在促进前列腺良性增生方面发挥了重要作用.

膀胱癌WIF-1启动子甲基化状态及其与膀胱癌临床病理关系的研究

目的:研究Wnt抑制因子1(WIF-1)启动子甲基化状态对WIF-1蛋白表达的影响及其与膀胱癌的临床病理关系.方法:采用甲基化特异性PCR方法和免疫组织化学方法检测57例膀胱癌WIF-1启动子甲基化状态和WIF-1蛋白表达情况.以正常膀胱黏膜及腺性膀胱炎组织为对照.结果:膀胱癌、腺性膀胱炎和正常膀胱组织WIF-1启动子甲基化率分别为57.9%,15.0%和0,差异有统计学意义(P＜0.01).WIF-1启动子甲基化阳性率随肿瘤分级、分期的增加逐渐升高(G1、G2、G3级分别为20.0%、56.3%和86.7%;浅表性和浸润性肿瘤分别为43.8%和76%,P＜0.01).膀胱癌组织WIF-1基因启动子甲基化时WIF-1蛋白表达率明显低于未甲基化组(P＜0.001,Kappa值为0.783).WIF-1甲基化与未甲基化组膀胱癌患者之间的5年总生存率分别为60.6%和91.7%(P＜0.05).结论:膀胱癌WIF-1蛋白表达缺失或减少与WIF-1启动子甲基化密切相关.WIF-1启动子甲基化可能是膀胱肿瘤发生的早期事件,而且与肿瘤的进展有关,可作为膀胱癌患者预后判断分子标志物.

芸香对人膀胱癌EJ细胞体外作用的研究

目的:探讨芸香对人膀胱癌EJ细胞的作用.方法:MTT法检测EJ细胞生长抑制率;流式细胞仪检测细胞周期改变和免疫组化SP法检测Ki-67蛋白表达的变化.结果:芸香浓度为30、60、90 μmol/ml时,EJ细胞的生长受到不同程度的抑制,且具有时间和浓度依赖性.EJ细胞经不同浓度的芸香作用24 h后G0/G1期细胞比率明显下降,而G2/M期比率明显上升.EJ细胞Ki-67的阳性率随芸香浓度的增高而下降(P＜0.05).结论:芸香能抑制癌细胞的生长增殖.其机制可能通过诱导癌细胞周期阻滞于G2/M期、下调Ki-67表达有关.

膀胱癌中EPO及其受体的实验研究

目的:通过检测膀胱移行细胞癌(TCC)中的促红细胞生成素(EPO)及其受体(EPOR)表达,并结合临床病理分级探讨其意义.方法:70例膀胱TCC组织、15例癌旁组织、10例正常膀胱组织分别以免疫组织化学方法和RT-PCR方法检测EPO和EPOR的蛋白和mRNA的表达.结果:膀胱TCC组织中EPO蛋白阳性表达率62.9%(44/70),EPOR蛋白阳性表达率41.4%(29/70);15例膀胱TCC癌旁组织及10例正常膀胱组织均未见EPO、EPOR蛋白的表达.EPO蛋白表达强度与膀胱TCC的组织学分级相关(rs=0.329,P＜0.05),而与临床分期无明显的相关性.RT-PCR检测发现膀胱移行细胞癌组织中EPO及EPOR mRNA的表达明显高于正常膀胱组织、癌旁组织中EPO及EPOR mRNA的表达(P＜0.01).结论:EPO、EPOR在膀胱TCC组织中过表达,提示EPO、EPOR在膀胱TCC的发生、发展过程中可能起重要作用;EPO蛋白表达强度与膀胱TCC的组织学分级有明显相关性,可能成为膀胱TCC不良预后的指标之一.

前列腺肉瘤1例

患者,男,64岁.外院诊断为BPH,大小为6.3cm×5.4 cm×5.8 cm,于2006年12月11日开放手术.术中膀胱颈见约7 cm×6 cm×6 cm大小肿块,从前列腺颈突向膀胱,质脆,触之易出血,呈鲜肉状,术中送快速冷冻提示肉瘤样癌,遂留置膀胱造瘘管及三腔尿管各一根,关腹,术后第2天膀胱内出现大量血凝块,遂2006年12月13日转入我院进一步治疗.

肾损伤92例诊治分析

目的:探讨肾损伤的诊断和治疗方法,提高诊治效果.方法:回顾性分析92例肾损伤患者的临床诊治资料,其中肾挫伤55例,肾裂伤28例,肾粉碎伤9例;合并伤16例.血尿和腰部疼痛足其主要临床症状.结果:非手术治愈66例;手术治疗26例,其中肾切除术13例,肾修补术6例,肾部分切除术2例,选择性肾动脉栓塞5例.24例治愈,死亡2例.结论:B超和CTT检查是诊断肾损伤的有效方法,而且CT能确定损伤类型及程度,为选择治疗方案提供依据.

真两性畸形并右阴囊内女性全套内生殖器1例

患儿,男,15岁.以"先天性外生殖器异常,检查发现两性畸形9年"入我院.患儿出生时即发现外生殖器异常,当地医院初诊为会阴型尿道下裂,因经济困难家属未要求手术治疗.9年前(6岁时)查性染色体示,46,XX,怀疑假两性畸形,未予处理,一直按男性抚养,未有血尿出现.

双肾巨大肾错构瘤1例

患者,女,48岁.因肉眼血尿1天,于2006年10月22日入院,患者1天前无明显诱因出现右下腹隐痛及右腰部酸胀,伴肉眼血尿,可见小血块,急来我院就诊.患者2001年因左肾巨大错构瘤破裂出血在我院行左肾切除术.

腹腔镜下腔内结扎精索内静脉治疗精索静脉曲张(附21例报告)

目的:评价腹腔镜下腔内结扎精索内静脉治疗精索静脉曲张的安全性、有效性及其价值.方法:回顾析21例腹腔镜下腔内结扎精索内静脉治疗精索静脉曲张的疗效和康复情况.结果:21例手术均获成功,平均手术时间37 min,基本无出血,术后平均住院3.5天.随访时间1～18个月,至今未见复发患者.结论:腹腔镜下腔内结扎精索内静脉治疗精索静脉曲张具有创伤小、恢复快、效果好等优点,对双侧精索静脉曲张及预防术后复发更具价值.

先天性盲端巨输尿管畸形、同侧肾发育不良并早孕1例

患者,女,25岁,2004年4月10日主诉早孕,右腹部包块20年入院.体检:右腹部扪及带状、囊性包块,范围自右侧肋弓下缘至髂嵴水平,界限不清、活动、无压痛;左下腹部圆形包块,约成人拳头大小,其质韧、边缘光滑、界限较清、无压痛.

节育环致膀胱结石1例

患者,32岁.因"下腹坠胀、尿痛3个月,伴反复排肉眼血尿"入院.体检:腹部及尿道外口未见异常.

解剖性后腹腔镜肾上腺切除术的手术方法和技巧

解剖性后腹腔镜肾上腺切除术是在进一步研究后腹腔解剖结构的基础上发展起来的一种新技术.其主要技术特点是利用后腹腔内三个潜在解剖间隙游离肾上二腺,具有术野清晰、出血少、手术时间短和并发症少等优点,适用于功能性肾上腺肿瘤,偶发瘤以及局限性肾上腺恶性肿瘤.

高强度聚焦超声治疗前列腺癌

经直肠高强度聚焦超声(HIFU)治疗局灶性前列腺癌的临床随访数据已达10年,在治疗后3～4个月PSA值能降到低点.有些学者已将HIFU作为局限性前列腺癌的首选治疗,或作为前列腺癌放射治疗失败后的补救性治疗措施.

绿激光前列腺气化术与经尿道前列腺切除术的治疗效果比较

目的:绿激光前列腺气化术自出现以来,就一直被质疑其疗效是否能够达到治疗BPH的黄金标准--经尿道前列腺切除术(TURP)的效果.我们在考虑到PVP的学习曲线的基础上,对于PVP和TURP的临床效果进行了前瞻性比较.

选择性前列腺气化术对比经尿道电切术治疗80 g以上腺体的随机试验

目的:本次预期随机试验为了对比选择性前列腺激光气化术(PVP)对比经尿道单切术(TURP)治疗腺体超过80 g的安全性和有效性

选择性前列腺激光气化术对比经尿道前列腺电切术的非随机试验

目的:我们对比采用80WKTP绿激光进行PVP手术和TURP手术治疗良性前列腺增生导致的下尿路梗阻的临床成果和2年的随访结果.

《临床泌尿外科杂志》被录入《中国高影响力医学期刊论文计量报告》