临床泌尿外科杂志
Journal of Clinical Urology 림상필뇨외과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 华中科技大学同济医学院附属协和医院 同济医院
- 影响因子： 0.73
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1001-1420
- 国内刊号： 42-1131/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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尿流改道后输尿管结石的处理(附8例报告)
目的:评价尿流改道后输尿管结石的治疗方案.方法:回顾性分析8例尿流改道后输尿管结石的处理方法,术前泌尿系腹部平片、泌尿系彩超、肾输尿管膀胱CT平扫明确为输尿管结石,所有患者对症治疗,随访观察1周,患者如结石未自行排出,行体外冲击波碎石术(ESWL)或逆行输尿管镜钬激光碎石.结果:2例患者输尿管结石自行排出;3例患者行ESWL,1例碎石后结石成功排出;5例行逆行输尿管软镜碎石成功.8例患者结石治疗后均未出现并发症.结论:尿流改道后输尿管结石的处理包括短期随访观察、ESWL及逆行输尿管软镜碎石治疗.逆行输尿管软镜碎石是安全有效的,可作为尿流改道患者输尿管结石的理想治疗方法之一.
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成人完全性重复肾输尿管畸形的诊治(附5例报告)
目的:提高对成人完全性重复肾输尿管畸形的诊治水平.方法:回顾性分析5例成人重复肾输尿管畸形患者的临床症状、影像学检查、手术方式、术后并发症和随访情况.结果:2例行输尿管膀胱吻合术,手术时间分别为68 min及62 min.术后1个月复查,患者无明显临床症状,B超复查重复肾积液消失或减轻.1例随访1年,无复发症状.2例行重复肾输尿管切除术,手术时间分别为148min及161 min.1例需术中输血,1例术后出现尿瘘并发症,经保守治疗后逐渐痊愈.1个月后复查无后期并发症.结论:成人完全性重复肾输尿管畸形不常见,对于有相关临床症状疑似该疾病的患者,须进行针对性影像学检查以明确诊断,治疗策略应个性化.保守观察、肾输尿管切除、输尿管膀胱吻合术为常用的治疗方式.
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纵行阴茎腹外侧肉膜瓣在远端尿道下裂Ⅰ期修复术中的应用
目的:探讨阴茎纵行腹外侧肉膜瓣在远端尿道下裂Ⅰ期修复术中的应用价值.方法:对55例阴茎远端型尿道下裂患者先行尿道板纵切卷管尿道成形术(TIP)修复尿道,然后采用阴茎纵行腹外侧阴茎肉膜瓣对修复新尿道进行覆盖.结果:55例患者均获得类似包皮环切术后样外观,尿道外口开口于阴茎头顶端呈裂隙状;仅4例(7.3％)于冠状沟处发生尿道瘘.结论:在远端尿道下裂Ⅰ期修复术中,以阴茎纵行腹外侧肉膜瓣对新尿道加以覆盖,能有效降低尿道瘘的发生率,且修复后阴茎获得类似包皮环切术后样外观.
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经尿道等离子双极电切术治疗大体积良性前列腺增生诊疗体会
目的:探讨经尿道等离子双极电切术(PKRP)治疗大体积良性前列腺增生(BPH)的疗效及安全性,并总结手术经验.方法:收集2008～2011年间39例在我院采用PKRP治疗的前列腺体积＞80 ml的BPH患者的临床资料,分析手术时间、术中出血量、手术并发症以及手术前后大尿流率(Qmax)、剩余尿量(RUV)、国际前列腺症状评分(IPSS)以及生活质量评分(QOL)情况.结果:39例患者均一次手术成功,手术时间(98.1±17.6)min,术中出血(133.4±21.8)ml.1例患者因术中失血量较多行输血治疗,2例患者术后发生尿路感染,1例患者发生暂时性尿失禁,无电切综合症发生,无死亡病例.Qmax、RUV、IPSS及QOL评分较术前明显改善(P＜0.05).结论:在做好围手术期准备、术者经验丰富的情况下,采用PKRP治疗＞80 ml的BPH患者仍然安全有效.
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PKRP围手术期应用高选择性M受体阻滞剂防治术后膀胱过度活动症
目的:探讨高选择性M受体阻滞剂防治经尿道前列腺等离子体双极电切术(PKRP)术后膀胱过度活动症(OAB)的疗效及安全性.方法:102例手术患者随机分为2组,每组51例.实验组应用高选择性M受体阻滞剂(琥珀酸索利那新)治疗,术前2～3 d,术后3～4 d给药.对照组禁用干扰膀胱逼尿肌或毒蕈碱受体拮抗剂等药物.观察比较2组患者拔出导尿管后24 h、3d平均每天尿急次数、排尿次数、夜尿次数及急迫性尿失禁次数、膀胱痉挛、大尿流率(Qmax)、剩余尿量(RUV)、国际前列腺症状评分(IPSS)、膀胱过度活动症评分(OAB-SS)、感知膀胱症状分级量表(PPBC)、生活质量评分(QOL)、患者OAB症状缓解率.结果:实验组拔除尿管后24h、3d的每天的尿急次数、夜尿次数、急迫性尿失禁次数、膀胱痉挛、QOL评分、IPSS评分、PPBC评分、OABSS评分均低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).拔除导尿管后24 h排尿次数实验组、对照组,组间比较差异无统计学意义.而第3天实验组低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).拔除导尿管第3天的Qmax实验组、对照组组间比较差异无统计学意义;而RUV实验组明显高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).术后OAB症实验组(9/51)、对照组(19/51),组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗期间实验组不良反应发生率为15.7％(8/51),患者均可耐受,未发生严重不良事件.结论:PKRP围手术期应用高选择性M受体阻滞剂防治术后膀胱过度活动症疗效确切,并发症小,安全性高,可推荐临床使用.
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后腹腔镜同期手术治疗双侧肾、肾上腺疾病的临床研究
目的:探讨后腹腔镜同期手术治疗双侧肾、肾上腺病变的方法和经验.方法:回顾性分析同时发现的需手术治疗的57例双侧肾、肾上腺病变患者,均采用了后腹腔镜同期手术.其中包括双侧肾囊肿去顶减压术21例,一侧肾囊肿去顶减压、对侧肾癌肾部分切除8例,一侧肾囊肿去顶减压、对侧肾上腺手术12例,双侧肾上腺肿瘤同期手术10例,一侧肾上腺手术、对侧肾癌肾部分切除6例.术中均采用了自行研制的实用腹腔后腔扩张器扩张后腹膜腔.结果:57例患者手术全部一次成功.手术时间60～260 min,平均140 min;术中出血量约20～300ml,平均80 ml;术后肠蠕动恢复时间16～32 h,平均22 h;术后住院时间4～12 d,平均7d.术中无大出血、休克、周围脏器损伤等意外发生,患者术后恢复顺利.结论:后腹腔镜同期手术避免了患者二次手术痛苦,缩短了住院时间,节约了医疗费用,在后腹腔镜技术成熟的基础上,选择性开展是安全、有效和可行的.
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膀胱全切不同尿流改道术后生活质量评估分析
目的:评估膀胱全切术后4种常见尿流改道术患者的生活质量(HRQOL)差异情况,为尿流改道术式的选择提供临床依据.方法:回顾性分析我院1995年1月～2009年6月共101例膀胱癌患者行全膀胱切除后尿流改道术的临床资料,即原位回肠新膀胱术(IN)28例、原位乙状结肠膀胱术(SN) 22例、输尿管皮肤造口术(CU)20例、回肠膀胱术(IC)31例.IN和SN采用原位膀胱重建,属新膀胱组(NB).用膀胱癌患者生活质量量表(FACT-BL)和国际前列腺症状评分(IPSS)作为调查工具,比较分析生活质量及排尿功能变化情况.结果:成功随访78例.4组尿流改道术式在男性人数、年龄、文化程度、城镇人数等方面差异无统计学意义(P＞0.05).而NB组手术时间及术后住院天数明显长于经皮肤尿流改道组(CU和IC).4组尿流改道HRQOL差异未见统计学意义,但FACT-BL躯体功能得分NB组高于CU组及IC组(P＜0.05).结论:4组膀胱全切尿流改道术后总体生活质量相当,但原位新膀胱在躯体形象恢复方面优于不可控性经皮肤尿流改道术.
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50岁以下前列腺癌11例报告并文献复习
目的:探讨50岁以下前列腺癌(PCa)的诊断、治疗及预后情况.方法:分析11例50岁以下PCa患者的发病年龄、主要症状、前列腺特异性抗原(PSA),病理诊断、治疗方法、预后情况,并进行文献资料复习.结果:11例患者平均年龄45.6岁,平均PSA 22.3μg/L,平均Gleason评分为7.7分.资料完整患者9例,1例骨扫描提示全身多发骨转移,8例未见转移灶;临床分期T1期3例,T2期5例,T3期1例.随访9例,1例行内分泌治疗1.5年后去世,1例经尿道前列腺切除术(TURP)后偶发癌观察等待,7例行前列腺癌根治术患者平均随访4年,3例生化复发,其余4例无生化和临床复发.结论:应提高对50岁以下PCa的警惕性,PSA检查有助于早期诊断,前列腺癌根治术对无远处转移的患者具有良好的治疗效果.
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螺旋状带蒂膀胱肌瓣输尿管成形术修复全程输尿管损伤的疗效分析(附6例报告)
目的:观察螺旋状带蒂膀胱肌瓣输尿管成形术修复全程或接近全程输尿管损伤的疗效,探讨膀胱肌瓣修复长段输尿管损伤(＞20 cm)的手术方式.方法:回顾性分析6例因输尿管上段结石行输尿管镜下碎石术并发的全程或接近全程输尿管损伤患者的治疗过程:男4例,女2例;年龄37～59岁,平均49岁;左侧4例,右侧2例.其中输尿管黏膜全程撕脱2例,自肾盂至膀胱连接处输尿管完全离断4例;损伤长度21～25 cm,平均22cm.6例均采用螺旋状带蒂膀胱肌瓣输尿管成形术.术中注意保护患侧膀胱上动脉的完整性,取瓣要循膀胱上动脉走行裁剪.其中5例术中同行肾脏下降固定术和膀胱腰大肌悬吊术,以缩短患侧肾和膀胱间距,1例切瓣卷管后直接与肾盂端吻合.酌情转移带蒂大网膜组织覆盖重建输尿管.结果:6例手术顺利,手术时间1～2 h,平均1.5h.5例成形输尿管旁引流管术后第3天拔除,1例因漏尿于术后第10天拔除.6例切口均一期愈合.术后2周复查血肌酐和尿素氮正常,术后8周在膀胱镜下安全拔除双J管.1例术中未同行肾脏下降固定术和膀胱腰大肌悬吊术的患者术后3个月行静脉尿路造影(IVU)检查,发现重建输尿管明显狭窄且伴肾积水,重新置入双J管行保守治疗,2个月后复查ECT示患侧肾脏功能重度受损,于术后6个月行患肾切除术.1例术后6个月IVU复查时发现手术侧轻度肾积水及输尿管轻度扩张,但总肾功能正常.余4例随访2～4年,未见明显异常,IVU检查显示手术侧成形输尿管形态均正常,显影良好,均未发现明显的膀胱输尿管反流,因膀胱容量缩小导致的下尿路症状(LUTS)不明显.结论:螺旋状带蒂膀胱肌瓣输尿管成形术是长段输尿管损伤修复的理想术式,创伤小,并发症少,恢复快,尤其适用于缺损长度超过20 cm乃至全程输尿管损伤的修复治疗,有较高的推广价值.
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嵌顿性输尿管结石不同治疗方法效果分析
目的:比较开放性输尿管切开取石术(UL)、腹腔镜输尿管切开取石术(RLU)及逆行输尿管镜碎石术(URL)治疗嵌顿性输尿管结石(IUS)的疗效.方法:回顾分析150例嵌顿性输尿管结石患者的临床资料,其中男82例,女68例.根据手术方式随机将患者分为UL组和RLU组以及URL组,分别比较两组之间一次手术成功率、手术时间、术中出血量、术中出现输尿管穿孔,撕脱,大出血、术后住院时间、术后双J管拔出时间、结石清除率、及术后出现输尿管狭窄发生率.结果:三组患者在年龄、结石长径、梗阻位置、梗阻时间上无统计学意义,UL组和RLU组在一次手术成功率、手术时间、术中出血量、术中出现穿孔、撕脱、大出血、双J管拔除时间、结石清除率及术后输尿管狭窄发生率上差异无统计学意义(P＞0.05),而在术后住院时间上,RLU组要明显优于UL组(P＜0.05).URL组与UL组及RLU组在手术时间、术中出血量、术后双J管拔除时间上差异无统计学意义;而在术中出现输尿管穿孔、撕脱、大出血、术后出现输尿管狭窄上,URL组发生率要明显高于其他两组(P＜0.05).一次治疗成功率:UL100％,RLU 95.5％,URL87.2％.术后2个月结石清除率:UL 100％,RLU100％,URL 74.5％.结论:在嵌顿性输尿管结石治疗方面,URL组与RLU组及UL组在手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后双J管拔除时间差异无统计学意义,而术中出现并发症及术后输尿管狭窄发生率上URL组明显高于RLU组与UL组.RLU组较UL组在手术时间、术中术后并发症方面差异无统计学意义,但具有手术创伤小、术后恢复快的优点,有条件的医院可优先考虑采取RLU.
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不同α受体阻滞剂联合M受体阻滞剂治疗BPH下尿路症状的尿流动力学研究
目的:比较多沙唑嗪联合托特罗定与坦索罗辛联合托特罗定治疗良性前列腺增生(BPH)下尿路症状(LUTS)的尿流动力学变化的研究.方法:选取诊断明确的BPH患者50例,采用随机非双盲方法平均分为A、B两组,A组患者服用多沙唑嗪联合酒石酸托特罗定缓释剂、B组患者服用坦索罗辛联合酒石酸托特罗定缓释剂联合治疗12周,于治疗前后对潴尿期与排尿期的相关尿流动力学指标,如大尿流率(Qmax)、膀胱剩余尿量、大膀胱容量、排尿开始时膀胱压、膀胱顺应性等进行比较.结果:两组在治疗前的各项指标无统计学意义.服药治疗12周后,两组Q max、排尿开始时膀胱压、膀胱顺应性均较治疗前有明显改善.而剩余尿量和大膀胱容量较治疗前无明显变化.治疗后两组间比较,A组Qmax、排尿开始时膀胱压、膀胱顺应性均优于B组(P＜0.05),而两治疗组之间的剩余尿量及大膀胱容量差异无统计学意义(P＞o.05).结论:α受体阻滞剂联合M受体阻滞剂治疗BPH能明显提高Qmax,降低排尿开始时膀胱压力,改善膀胱顺应性,且多沙唑嗪联合应用M受体阻滞剂优于坦索罗辛联合应用M受体阻滞剂.
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经腹壁下动脉置管采用吉西他滨联合顺铂方案化疗治疗复发后进展性膀胱癌
目的:探讨经腹壁下动脉置管采用吉西他滨联合顺铂(GC)方案动脉灌注化疗治疗复发后进展性膀胱癌的疗效.方法:对21例1年内复发的进展性膀胱尿路上皮癌患者术后行腹壁下动脉置管术并采用GC方案动脉灌注化疗3个疗程,定期膀胱镜检查,进行随访.结果:21例患者化疗后随诊18～24个月.肿瘤复发1例,复发率4.76％,不良反应小.对照组病例40例,术后随访24个月,复发1 5例,复发率为37.5％.根据连续校正的卡方检验,GC方案动脉灌注化疗组显著低于对照组的复发率,差异有统计学意义(P=0.032).结论:经腹壁下动脉置管采用GC方案,动脉灌注化疗治疗复发后进展性膀胱癌患者疗效满意,不良反应小,耐受性好,值得临床推广采用.
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多囊肾合并内脏转位1例报告并文献复习
目的:提高对多囊肾合并内脏转位的认识.方法:2012年3月我院收治1例多囊肾合并内脏转位患者,男,45岁,对其临床资料进行回顾性分析,同时复习相关文献.结果:患者因右侧腰部外伤就诊.肾功能示尿素氮13.1 mmol/L、肌酐277 μmol/L,B超和CT检查提示内脏转位、多囊肾、右肾及脾损伤.手术探查予以证实并行右肾和脾切除术.随访7个月,肾功能基本稳定.结论:多囊肾和内脏转位可根据影像学检查明确诊断.多囊肾可导致肾功能不全,目前尚无较好的治疗方法.内脏转位一般不需处理,但术前明确诊断可减少其他手术风险.
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单纯良性前列腺增生与合并慢性前列腺炎患者临床特点分析
目的:探讨单纯良性前列腺增生(BPH)与合并慢性前列腺炎(CP)患者的临床特点及其意义.方法:回顾性分析2011年10月～2013年06月我院泌尿外科行经尿道前列腺等离子电切术(TURP)治疗BPH的患者236例,按照病理诊断分为单纯BPH(35例)和合并CP(201例)两组,采用SPSS 17.0软件进行统计学分析,比较两组患者在年龄、前列腺体积、大尿流率(Qmax)、剩余尿量(RUV)、国际前列腺症状评分(IPSS)(术前及术后3个月)、生活质量评分(QOL)、是否发生急性尿潴留(AUR)、前列腺特异性抗原(PSA)、前列腺特异性抗原密度(PSAD)等指标上是否存在差异.结果:合并CP组患者在前列腺体积、RUV、IPSS、QOL、AUR发生率等方面指标高于单纯BPH组患者,Qmax低于单纯BPH组,差异有统计学意义.而在年龄及PSA、PSAD等方面指标差异无统计学意义.手术治疗后3个月两组IPSS评分均较术前明显降低,且合并CP组较单纯组评分高,差异均有统计学意义.结论:CP可能是BPH临床进展的重要因素之一,同时也可能是导致BPH患者下尿路症状(LUTS)的重要原因之一.
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多参数磁共振成像技术在前列腺癌诊断中的应用价值
目的:研究多参数磁共振成像技术(MP-MRI)诊断前列腺癌(PCa)的应用价值.方法:分析62例PCa临床疑似患者的T2加权成像、弥散加权成像、体素内无规则运动核磁成像及动态对比增强成像等MRI数据.结果:62例患者中,MP-MRI诊断PCa的诊断符合率为87.1％,灵敏度为90.5％,特异度为85.4％.结论:MP-MRI在PCa的临床诊断中具有重要价值.
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高频能量发生器前列腺电切术治疗良性前列腺增生
目的:探讨高频能量发生器(HFG)前列腺电切术治疗良性前列腺增生(BPH)的临床应用.方法:72例BPH患者根据术式分为2组,36例行HFG前列腺电切术,冲洗液为0.9％生理盐水;36例行经尿道前列腺电切术(TURP),冲洗液为5％葡萄糖溶液.统计每例患者术前术后血红蛋白(Hb),中心静脉压(CVP)的变化及手术时间.术后随访2周、6个月,观察国际前列腺症状评分(IPSS)、大尿流率(Qmax)和前列腺体积的变化.结果:两组之间CVP、手术时间、术后2周IPSS和Qmax的差异有统计学意义(P＜0.05).不同治疗组治疗前后Hb变化、IPSS变化和Qmax变化的差异有统计学意义(P＜0.05).结论:HFG前列腺电切术操作简便,其更高的切割效率,使术中基本无出血,采用等渗生理盐水为灌洗液,杜绝了电切综合症(TURS)的发生.HFG前列腺电切术是TURP的改良升级,对于快速解除膀胱出口梗阻、治疗BPH患者安全有效.
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机器人前列腺癌根治术治疗大体积前列腺癌的难点与技巧分析
目的:总结机器人前列腺癌根治术治疗大体积前列腺癌(＞100 g)的难点及其解决的技巧分析,提高前列腺癌根治术治疗大体积前列腺癌的手术水平.方法:我院自2012年4月～2013年12月间采用机器人前列腺癌根治术治疗大体积前列腺癌患者共5例,术后分析其PSA、年龄、前列腺体积、回顾其手术录像和术前影像学检查等资料,对其手术难点和技巧进行总结.结果:5例患者均顺利完成手术,平均出血量300 (100～800) ml,无输血病例.术后平均拔管时间12.8(10～14)d,术后平均住院时间8.8(7～10)d.术后1个月内有3例患者尿控恢复满意(每天用≤1块尿垫),另2例患者在3个月内恢复满意.5例患者在术后第6周复查PSA均＜0.01μg/L.结论:大体积前列腺癌行机器人前列腺癌根治术难度较大,但在有熟练操作技能的前提下应用一定的手术技巧,采用机器人前列腺癌根治术治疗大体积前列腺癌还是具有可行性的.
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经尿道膀胱肿瘤电切术加肿瘤基底扩大电灼治疗T1期膀胱尿路上皮癌的疗效观察
目的:探讨经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)加肿瘤基底部扩大电灼(EC)对减少非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌早期复发的意义.方法:临床及病理诊断为非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌400例,按收治顺序间隔分为TURBT+ EC组和TURBT组各200例,前者在TURBT后加做EC,而后者则行标准TURBT.术后常规膀胱化疗和随访.所有患者均于术后1、3、6、12、18、24个月行膀胱镜检查.通过膀胱镜随访,统计两组2年内首次复发率.用x2进行两组间率的比较.结果:TURBT+ EC组和TURBT组得到随访的分别为191例和193例.TURBT+ EC组第1、3、6、12、18、24个月复发率分别为3.7％(7例)、7.9％(15例)、7.9％(15例)、4.7％(9例)、2.1％(4例)、2.1％(4例);TURBT组复发率分别为11.4％(22例)、14.0％(27例)、11.9％(23例)、4.1％(8例)、3.1％(6例)、2.1％(4例).TURBT+ EC组的复发率明显低于TURBT组,两组数据经统计学处理,其中第1个月复发率比较,差异有统计学意义(P＜0.01);第3个月复发率比较,差异有统计学意义(P＜0.05);2年总的首次复发率分别为28.3％(54例)和46.6％(90例),差异有统计学意义(P＜0.01).并且可以看出,对差异率的贡献主要是术后前3个月.结论:TURBT+ EC可减低非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌的术后复发率,对减少早期复发尤其有意义.可能得益于EC使基底部肿瘤残留几率的减低.并且几乎不增加手术创伤,技术简便.
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脑死亡供体儿童同侧双肾移植1例
随着脑死亡器官移植工作在我国逐步开展,儿童脑死亡供体逐渐成为儿童移植器官的重要来源.我院成功施行的1例脑死亡供体儿童同侧双肾移植,现报告如下.供体资料:女,6岁,血型为A型Rh(+).因车祸致颅脑损伤后深度昏迷而脑死亡,按照捐献程序顺利实施脑死亡器官捐献.患儿术前血红蛋白116g/L.肝肾功能:肌酐38 μmol/L,钾4.22mmol/L,谷丙转氨酶39 U/L,谷草转氨酶134 U/L,白蛋白19.9 g/L.尿量1 000～2 200 ml/d.术前全身各脏器彩超检查未见明显异常.在全麻状态下采用腹部器官整块切取法切取器官,用UW液体灌注器官.
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多学科专家组诊治青年分泌醛固酮肾上腺皮质腺癌1例
患者女,20岁,以“发现血压高4年余”为主诉于2013年6月18入院,无头晕、头痛,无恶心、呕吐,无黑曚、晕厥,无怕热多汗、体重进行性下降.既往史无特殊.入院查体:血压179/121 mmHg(1mmHg=0.133 kPa);腹部查体未及异常.术前检查主要异常指标有:血钾2.5↓↓mmol/L;卧位醛固酮1 212.1 pg/ml;24小时尿K 107.01↑mmol/24 h;24小时尿羟皮质类固醇16.20 mg/24h;24小时尿酮皮质类固醇17.41↑mg/24 h;肾素活性(卧位)0.71 nmol/h;24小时尿香草扁桃酸7.56 mg/24 h.
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肾上腺嗜铬细胞瘤自发性破裂1例报告并文献复习
目的:探讨肾上腺嗜铬细胞瘤自发破裂的临床病例特征,提高对肾上腺嗜铬细胞瘤自发破裂的认识.方法:对1例肾上腺嗜铬细胞瘤自发破裂出血急诊患者的临床诊治及影像学特点结合相关文献进行分析.结果:以急腹症发病,表现为剧烈的腰、腹部疼痛伴高血压,同时有失血性休克表现;B超、CT检查提示肾上腺区肿瘤并破裂、肾周血肿.结论:肾上腺嗜铬细胞瘤可能会发生自发破裂而出血,B超、CT检查有助于诊断,治疗常需手术切除肿瘤、清除血肿.
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经皮肾镜超声碎石治疗复杂性肾结石的经验与体会
目的:探讨超声引导下经皮肾镜超声碎石治疗复杂性肾结石的方法与效果.方法:回顾性分析52例采用超声碎石清石系统治疗的复杂性肾脏结石患者临床资料.结果:本组2例在建立经皮取石通道时发生通道丢失,3例在碎石过程中出现肾盂穿孔,无发生术中术后脓毒血症患者.52例患者中有42例(80.8％)一次手术取净结石,结石残留10例,经原通道再次清石2例,辅助ESWL6例,等待观察2例.结论:采用超声碎石清石系统治疗复杂性肾结石,不仅提高了手术效率,缩短了手术时间,提高了一次手术结石取净率,而且提高了手术安全性,减少了脓毒血症等严重并发症的发生.
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TURP、双极等离子电切和绿激光汽化治疗高危高龄BPH的疗效比较
目的:比较经尿道前列腺电切术(TURP)、经尿道双极等离子前列腺电切术(TUPKVP)和经尿道绿激光汽化术(PVP)治疗高危高龄前列腺增生(BPH)的临床疗效及安全性.方法:将92例高危高龄BPH患者随机分为3组(TURP组30例、TUPKVP组31例、PVP组31例),观察患者的手术时间,手术前后国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、大尿流率(Qmax)、残余尿(RUV)、术中出血量及血钠浓度变化,术后留置导尿管时间、术后住院时间、近期并发症.结果:3组患者术后IPSS评分、QOL评分、Q max、RUV较术前均有显著改善,但三组间差异无统计学意义(P＞0.05).PVP组术后住院时间、留置尿管时间、术中出血量及术后血钠浓度降低程度均明显少于TURP及TUKVP组.同时并发症方面,PVP组短暂性尿失禁及继发性出血的发病率明显低于其余两组,而TUR综合症及尿道狭窄的发病率三组间差异无统计学意义.结论:3种手术方式对高危高龄BPH患者均有明确的临床疗效,而PVP较TURP、TUPKVP具有创伤更小、出血更少、并发症发生率更低的特点,更适用于高危高龄BPH患者.
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膀胱异物的诊治分析(附63例报告)
目的:探讨膀胱异物原因、途径、诊断、治疗和预防.方法:总结我院诊治的63例膀胱异物患者临床资料,其中13例经膀胱切开取出异物,50例经膀胱镜取出异物.结果:所有患者均痊愈出院,术后随访3个月,均未出现下尿路不适症状且未再出现血尿及尿路感染.结论:预防膀胱异物应从医源性和非医源性两方面着手,仔细询问病史,凡怀疑有膀胱异物的均应行膀胱镜检查.膀胱镜检查是可靠的诊断方法,膀胱镜取异物是首选的治疗,建议对节育环之类的置人物应立卡管理.
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从能量角度计算2 μm激光对犬前列腺组织汽化重量的体外实验研究
目的:通过体外观察2μm激光对犬前列腺组织的汽化重量与消耗激光能量之间的关系,探讨计算经尿道2 μm激光前列腺手术中组织汽化重量的有效方法,并且观察2μm激光在不同功率及不同操作方式下的热损伤深度的变化.方法:从非相关试验死亡的成年混血狗摘取新鲜前列腺组织标本20例,共分成4组,每组5例.在37℃生理盐水持续冲洗的环境中,Revolix 2μm激光通过自制手持式激光操作件分别在40 W和70 W功率下以汽化切割和单纯汽化的方式处理标本,处理前后组织重量差即为汽化的组织重量,术后记录消耗的激光能量和激光累计发射时间.分析汽化的组织重量与消耗的激光能量之间的相关性.术后的前列腺组织经苏木精-伊红(HE)染色进行组织学分析.结果:随着能量从40 W增加到70 W,汽化切割组的汽化效能降低,差异有统计学意义(P=0.027);但是单纯汽化组的汽化效能增高,差异有统计学意义(P=0.001).在70 W功率下,汽化的组织重量与消耗的激光能量呈线性相关(Pearson相关系数r=0.868,P=0.001).相同操作方式下,40 W和70 W产生的热凝固层深度差异无统计学意义.相同功率下,单纯汽化组的热凝固层深度＞汽化切割组,差异有统计学意义(P＜0.001).结论:在体外模拟经尿道2μm激光前列腺手术情况下,通过消耗的激光能量可以计算出被汽化的前列腺组织重量;相同操作方式下,2μm激光输出功率的大小不影响热损伤的深度;相同功率下,单纯汽化相比汽化切割会加深2μm激光的热损伤,但仍在手术安全范围内.
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生殖股神经生殖支移位海绵体神经修复大鼠勃起功能的研究
目的:研究生殖股神经生殖支移位海绵体神经修复双侧海绵体神经损伤大鼠阴茎勃起功能的可行性.方法:将24只成年雄性SD大鼠随机分为3组:神经移位组(双侧生殖股神经生殖支近端与海绵体神经远端行端端吻合)、神经损伤组(双侧海绵体神经离断)和假手术组,每组8只.术后1、3个月行交配试验检测大鼠勃起功能恢复情况,术后3个月电刺激海绵体神经或生殖股神经生殖支,比较各组大鼠阴茎海绵体内压(ICP)的变化.结果:术后1个月交配试验观察到神经移位组与神经损伤组有插入行为的大鼠个数无明显差异,而3个月后神经移位组观察到75％(6/8)的大鼠有交配行为,明显高于神经损伤组(P＜0.05).电刺激神经移位组大鼠生殖股神经生殖支时,可引起ICP明显升高,与神经损伤组相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论:生殖股神经生殖支移位海绵体神经可修复双侧海绵体神经损伤大鼠的勃起功能.
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辛二酰苯胺异羟肟酸联合顺铂对裸鼠肾上腺皮质癌的实验研究
目的:通过荷瘤裸鼠模型研究辛二酰苯胺异羟肟酸(SAHA)联合顺铂对肾上腺皮质癌的疗效及毒副作用.方法:建立肾上腺皮质癌裸鼠荷瘤模型,随机分为对照组、顺铂组、SAHA组和SAHA联合顺铂组(联合组)4组,连续21天经腹腔注射药物后处死裸鼠,测定瘤体直径、瘤重,计算移植瘤的体积及肿瘤生长抑制率,同时检测裸鼠的红细胞、白细胞、血小板、血清总胆固醇、谷丙转氨酶、尿素氮、肌酐含量,对数据进行统计分析.结果:与对照组相比,各治疗组均显示出肿瘤体积缩小及肿瘤生长抑制率增加(P＜0.05);治疗组间两两相比,联合组显示出明显的肿瘤体积缩小及肿瘤生长抑制率增加(P＜0.05).顺铂组、联合组较对照组均出现白细胞计数下降,血清谷丙转氨酶、尿素氮及肌酐水平升高(P＜0.05);而在顺铂组与联合组的比较中,上述四项指标差异均无统计学意义(P＞0.05);SAHA组与对照组相比较,血清谷丙转氨酶水平升高,但白细胞及尿素氮、肌酐水平差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:在荷瘤裸鼠模型实验中,SAHA可增强顺铂对肾上腺皮质癌疗效而毒副作用无明显增加.
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5α还原酶抑制剂在前列腺癌治疗中的作用
前列腺癌(PCa)是男性泌尿生殖系统常见的恶性肿瘤之一.5α还原酶抑制剂可以抑制睾酮向双氢睾酮转化,阻断双氢睾酮的生物学效应,可以在PCa的化学预防与治疗中起到一定作用.其化学预防作用已经在两项大型临床试验中得到验证,而其治疗作用也随着大型临床试验REDEEM研究结果的公布引起了广泛的关注,本文对5α还原酶抑制剂对PCa的治疗进展做一综述.
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草酸钙结晶-肾小管细胞损伤机制研究进展
草酸钙是肾结石中常见的化学成分.肾钙盐结晶是草酸钙结石形成的关键步骤之一,而近年来研究发现肾钙盐结晶形成与肾小管上皮细胞损伤密切相关.本文就草酸钙结石形成和肾小管上皮细胞损伤相互作用机制方面进行综述.
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生物标记物在前列腺癌中的临床应用
血清前列腺特异性抗原(PSA)在前列腺癌(PCa)早期诊断中发挥重要作用,但存在一定局限性.随着对PCa研究的不断深入,越来越多与PCa相关的生物标记物被发现,并逐渐进入临床应用.本文将从血液、尿液、组织及前列腺液(EPS)四个方面探讨生物标记物在PCa中的临床应用价值,为未来基于新型生物标记物的PCa早期筛查诊断模型的建立提供参考.
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川西地区500例泌尿系结石成分构成及相关因素分析
目的:探讨川西地区泌尿系结石的成分构成及其相关因素.方法:前瞻性收集2011年11月～2013年11月经确诊为泌尿系结石的患者500例,采用红外光自动分析仪(LIIR-20型)分析结石成分构成.用SPSS13.0软件描述性分析相关研究指标.结果:泌尿系结石患者的性别比(男:女)为1.86∶1,且以中青年(29～48岁)居多(46.8％).少年患者以肾结石为主(55％),青年、中年和老年患者以输尿管结石为主(分别占69.9％、65.2％和53.6％).泌尿系结石成分主要为纯一水草酸钙(28.4％),但青年患者以混合结石(一水草酸钙/二水草酸钙和碳酸)居多(38.2％).汉族患者结石成分主要为纯一水草酸钙(29.8％、);藏族多为混合结石(38.0％).结论:川西地区泌尿系结石成分主要为草酸钙,且具有民族和地区差异,建议针对结石成分的特点采取相应的预防和治疗措施.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 07 08 09 11 |
