临床泌尿外科杂志
Journal of Clinical Urology 림상필뇨외과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 华中科技大学同济医学院附属协和医院 同济医院
- 影响因子： 0.73
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1001-1420
- 国内刊号： 42-1131/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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经皮肾镜气压弹道碎石结合钬激光治疗复杂性肾结石
目的:探讨采用经皮肾镜气压弹道碎石结合钬激光碎石治疗复杂性肾结石的疗效.方法:回顾性分析2003年6月～2006年3月采用经皮肾碎石取石术治疗38例复杂性肾结石患者的资料.结果:一期取石29例,结石清除率76.3%(29/38);二期取石9例,结石清除率89.5%(34/38).平均手术时间110 min,术中估计失血量平均80 ml,2例术后需输血,15例术后48 h内发热.无肾切除、肾盂穿孔、气胸、感染性休克等并发症发生.结论:经皮肾镜气压弹道碎石联合钬激光碎石治疗复杂性肾结石,具有创伤小、恢复快等优点,是一种安全有效的方法.
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新疆维吾尔族汉族健康人群不同年龄段血清PSA水平比较
目的:探讨血清PSA水平在新疆维吾尔族、汉族正常人群不同年龄段的变化.方法:在健康体检中随机抽取405名17岁以上成年男性,均摒除泌尿及生殖系疾病,近半年内未做过经尿道及前列腺相关检查.抽取清晨空腹血样,采用双抗体放射免疫分析试剂盒检测血清总PSA水平.结果:除17～20岁组维族血清PSA显著高于汉族(P＜0.05),其余维、汉健康男性不同年龄段血清PSA水平差异均无统计学意义.但随着年龄增长,维、汉健康男性血清PSA水平均逐渐升高,与年龄呈正相关,50岁以下年龄段PSA水平维族均高于汉族,差异无统计学意义;≥51岁年龄段血清PSA汉族高于维族,但差异无统计学意义.结论:血清PSA水平受到年龄及民族的影响而有差异.
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膀胱混合癌的临床特征
目的:探讨膀胱混合癌的临床特征.方法:回顾性分析1990年6月～2004年8月收治的16例膀胱混合癌患者的临床资料,对该病的临床表现,诊断和治疗以及预后情况进行讨论.结果:膀胱混合癌16例,占同期230例膀胱恶性肿瘤的6.9%,其中移行、鳞状细胞混合癌7例,移行、腺细胞混合癌4例,移行、鳞状、腺细胞混合癌3例,鳞状、腺细胞混合癌2例.多数患者以膀胱刺激症为主要临床表现,治疗以膀胱全切为主,术后1、3和5年的生存率分别为81.3%、56.3%和12.5%.结论:膀胱混合癌以膀胱刺激症状为主要临床表现,恶性程度高,早期诊断困难.根治性全膀胱切除术有助于提高生存率.
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B超引导下经皮穿刺注射四环素与无水乙醇治疗肾囊肿疗效比较
目的:观察比较B超引导下经皮穿刺注射四环素与无水乙醇治疗肾囊肿的疗效.方法:92例单纯性肾囊肿在B超引导下经皮穿刺抽液后,注入硬化剂,45例注射四环素(1组),47例注射无水乙醇(2组).1个月和3个月复查B超并比较两组疗效及并发症.结果:四环素与无水乙醇在治疗肾囊肿疗效方面无明显差异,而在副反应与并发症方面,四环素组发生率明显低于无水乙醇组.结论:超声引导下经皮穿刺注射硬化剂治疗肾囊肿方法简便,疗效确切;四环素治疗肾囊肿具有和无水乙醇相似的疗效,且更为安全.
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剩余分数在评价BPH所致膀胱出口梗阻中的临床意义
目的:探讨剩余分数(RF)在评价BPH致膀胱出口梗阻(BOO)程度及逼尿肌功能的应用价值.方法:69例BPH患者行尿动力学各项指标测定,分析剩余尿量(PVR)和RF与排尿前尿量、Qmax、逼尿肌收缩强度的相关性.结果:PVR与排尿前尿量呈显著正相关(r=0.6154,P＜0.01),RF与排尿前尿量则无明显相关性(r=0.2419,P=0.07).PVR与Qmax呈显著负相关(r=-0.3212,P＜0.01),RF与Qmax呈极显著负相关(r=o.4356,P＜0.01).逼尿肌收缩强度为极弱、弱与正常和强的患者的PVR、RF的差异均有统计学意义(分别为P=0.0172,P=0.0021).结论:RF不受排尿前尿量的影响,是一项较PVR能更好的评价BPH所致BOO及其程度和逼尿肌收缩功能的静态指标.
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微创经皮肾取石术治疗重复肾并发上尿路结石
目的:评价微创经皮肾取石术治疗重复肾并发上尿路结石疗效.方法:回顾性分析2001年3月～2005年9月采用微创经皮肾取石术(Minimaily Invasive Percutaneous Nephrolithotomy,MPCNL)治疗16例重复肾并发上尿路结石患者的资料.结果:所有病例手术均成功.平均手术时间为82 min(38～180 min),平均估计出血量约75ml,平均住院8天.一期结石清除率81.3%(13/16),二期结石清除率93.8%(15/16).术中、术后无大出血、无周围器官损伤等严重并发症发生.术后三个月肾积水均有不同程度的改善.结论:MPCNL治疗重复肾并发上尿路结石具有手术时间短、出血量少、结石清除率高以及可重复取石的特点,是一种安全有效的方法.
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人膀胱癌组织中成纤维细胞的培养和鉴定
目的:探索人膀胱癌组织中成纤维细胞的培养和鉴定方法,为其功能的研究奠定基础.方法:分别应用组织块法、消化法进行人膀胱癌组织中成纤维细胞的原代培养,细胞铺满培养瓶底后首次传代,通过胰酶消化法和反复贴壁法进行成纤维细胞的纯化;通过倒置显微镜观察细胞形态、透射电镜观察细胞内部结构和免疫组化方法检测细胞膜波形蛋白(vimentin)、角蛋白(keratin)表达情况对细胞进行鉴定.结果:组织块法原代培养约1周可见纤维样细胞从组织块周围游出,消化法4天后可见细胞贴壁,均于5周左右细胞基本长满培养瓶底.首次传代时应用胰酶消化法进行成纤维细胞的初次纯化,第二次转种时先后应用酶消化法和反复贴壁法再次进行细胞纯化,第3、4代基本可获纯的含单个核的长梭形纤维样细胞.取第5、6代状态良好的细胞常规准备后进行透射电镜检查和免疫组化染色:电镜提示细胞内可见明显的粗面内质网、高尔基体和(或)微丝结构,线粒体数量少,分布不均;免疫组化结果为vimentin染色阳性,keratin染色阴性.结论:只要给细胞创造良好的生长条件并正规操作,组织块法和消化法均可成功地进行人膀胱癌组织中成纤维细胞的原代培养;因与恶性肿瘤细胞相比,成纤维细胞的优势生长并不明显,故细胞的纯化工作极为重要.
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腔内泌尿外科工作站在上尿路结石中的综合应用
目的:探讨多尼尔腔内泌尿外科工作站在上尿路结石一站式微创治疗的功效.方法:总结262例上尿路结石患者经输尿管镜钬激光碎石术、微造瘘经皮肾镜钬激光碎石术、ESWL的临床资料.结果:239例患者一次碎石成功(91.2%).结石排净253例(96.5%).结论:在多尼尔腔内泌尿外科工作站内采用ESWL联合腔内碎石技术的一站式综合治疗,处理上尿路结石具有创伤小、效果好、方便、快捷的优势,值得临床推广应用.
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经皮肾穿刺造瘘在急性肾后性肾衰诊治中的作用
目的:探讨经皮肾穿刺造瘘术在急性肾后性肾衰患者诊治中的作用.方法:回顾性总结28例肾后性急性肾衰的临床资料.14例行ESWL,6例行输尿管镜治疗,开放手术2例,保守治疗4例.在B超引导下肾脏穿刺造瘘25例.结果:24例为上尿路结石引起;14例为功能性孤立肾.引流后2～7天,28例肾功能均恢复正常.本组26例治愈,2例长期留置肾造瘘管,均无造瘘后出血和感染发生.结论:经皮肾穿刺造瘘对急性肾后性肾衰患者挽救肾脏功能有重要价值,B超定位可以显著增加成功率.
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肾移植患者术后外周血CD4+CD25+调节性T细胞的检测及其与瘦素水平的相关性
目的:了解肾移植患者术后外周血中CD4+CD25+调节性T细胞的比例和瘦素水平的变化及其临床意义,探讨CD4+CD25+调节性T细胞与瘦素水平的相关性.方法:应用放射免疫方法检肾移植患者及健康对照者外周血中瘦素的水平,流式细胞术检测外周血中CD4+CD25+调节性T细胞占CD4+T细胞的比例.结果:移植近期组(1年)与对照组患者血浆中瘦素浓度比较无差异,但移植远期组的瘦素浓度(2.5年)高于对照组和移植近期组.且外周血中CD4+CD25+调节性T细胞的比例与瘦素呈显著负相关(r=-0.83,P＜0.01).结论:肾移植术后的远期高瘦素血症可能对CD4+CD25+调节性T细胞具有负性调节作用,也许不利于移植耐受的维持.
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尿道口-处女膜成形术治疗尿道处女膜融合征
目的:探讨尿道处女膜融合征的治疗.方法:对19例尿道处女膜融合征的患者行尿道口-处女膜成形术治疗.结果:19例术后随访4～49个月,痊愈13例,好转5例,无效1例,治疗有效率为94.8%.结论:尿道口处女膜成形术因其操作简单、安全、疗效确切等优点,是治疗尿道处女膜融合征的一种理想的术式.
关键词： 尿道处女膜融合征 尿道口-处女膜成形术 -
后腹腔镜手术治疗肾上腺疾病(附25例报告)
目的:探讨后腹腔镜手术治疗肾上腺疾病的手术技巧及优缺点.方法:对25例肾上腺疾病患者行后腹腔镜下肾上腺切除术.结果:24例手术均获成功,1例转开放手术;手术时间40～160(60±17)mm;术中出血20～100(30±10)ml;住院时间天3～7(5±2)天.结论:后腹腔镜下肾上腺手术创伤小、出血少、并发症少,术后患者恢复快、住院时间短.
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膀胱黏膜代尿道治疗复杂性尿道狭窄的临床观察
目的:探讨膀胱黏膜代尿道治疗复杂性尿道狭窄的临床疗效.方法:切除尿道瘢痕组织,应用膀胱黏膜替代尿道治疗复杂性尿道狭窄,并进行临床随访观察.结果:本组完成32例,30例一次成功,2例感染后再狭窄,再次用膀胱黏膜代尿道治疗后成功.26例随访1～10年均排尿通畅.结论:膀胱黏膜可作为较理想的尿道替代物,用膀胱黏膜替代尿道是治疗复杂性尿道狭窄较好的方法之一,疗效肯定.
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膀胱移行细胞癌Mta-1基因与蛋白表达及其临床意义
目的:检测膀胱移行细胞癌(BTCC)中Mta-1mRNA与蛋白表达,分析其与BTCC临床分期、病理分级、转移及复发的关系.方法:原位杂交、免疫组化方法检测42例BTCC组织Mta-1mRNA与蛋白的表达;CD34标记血管内皮细胞,计数肿瘤组织微血管密度(MVD);结合临床病理资料,分析Mta-1与BTCC的侵袭转移、血管生成及复发间的关系.结果:①Mta 1mRNA与蛋白在BTCC中高度表达,其表达阳性率分别为78.6%、73.8%,与正常组织比较差异有统计学意义(P＜0.01),且随BTCC临床分期及病理分级的升高而增加,肿瘤复发组高于无复发组,肿瘤转移组高于无转移组(P＜0.05).②经非参数相关分析发现,Mta-1蛋白与Mta-1 mRNA表达呈高度正相关,Rs为0.945,P=0.000;CD34标染的微血管密度(MVD)与Mta-1mRNA与蛋白表达亦呈正相关,相关系数分别为0.712、0.683,P=0.000.结论:①Mta-1在膀胱移行细胞癌中高度表达,并随着肿瘤临床分期和病理分级的升高而增加,与肿瘤的转移及复发密切相关.②Mta-1参与膀胱移行细胞癌的侵袭、转移,可能与促进血管生成有关.
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腹腔镜经腹膜外腔膀胱憩室切除术(附2例报告)
目的:探讨腹腔镜下经腹膜外腔行膀胱憩室切除术的可行性.方法:2例女性膀胱憩室患者,采用腹腔镜下耻骨后腹膜外膀胱憩室切除术,腹腔镜手术前首先用电切镜在憩室颈电凝一周以作为腹腔镜切除膀胱憩室时的界限;利用输尿管镜将F18Foley尿管置入膀胱憩室内,气囊注水,以便术中辨认憩室的位置.结果:2例患者手术皆顺利,术中出血分别约50、30 ml,手术时间分别为150、120 min.术后第一天即下地活动并恢复饮食,第7天行膀胱造影证实憩室已彻底切除且无尿漏后拔除尿管.术后随访时间分别为12个月及6个月,症状均无复发.结论:腹腔镜下经耻骨后腹膜外腔行膀胱憩室切除术是一种安全、可行的手术方法,手术创伤小,患者恢复快.憩室内放置气囊尿管有利于腹腔镜下辨认憩室,而憩室颈口的电凝提高了手术切除的精确性.
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后腹腔镜治疗肾上腺疾病43例报告
目的:探讨后腹腔镜手术切除肾上腺病变的适应证、手术方法及效果.方法:对43例肾上腺病变患者行后腹腔镜肾上腺病变切除术.肾上腺肿瘤39例(库兴综合征14例,嗜铬细胞瘤6例,原发性醛固酮增多症11例,无功能腺瘤7例,肾上腺神经节细胞瘤1例),肾上腺囊肿4例.结果:43例手术除1例改为开放手术外,余均获得成功,手术时间为35～60 min,平均为50 min.术中出血70～130 ml,平均95 ml.患者术后第2天下床活动并进流质饮食;引流管于术后2～4天拔除,无大出血、皮下气肿等并发症;平均住院时间9天.问卷调查,患者均于术后7～20天(平均14天)恢复正常生活.结论:后腹腔镜肾上腺切除术是一种微创、安全、有效、恢复快的术式,应成为肾上腺良性疾病的首选手术方法.
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输尿管镜下气压弹道碎石术治疗ESWL术后未排净的输尿管结石
目的:探讨ESWL术后未排净输尿管结石的治疗方法.方法:对71例ESWL术后未排净的输尿管结石患者,应用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗.结果:69例中63例原位一次碎石成功,6例有较大结石返回肾脏,加行1次ESWL,术后3个月复查结石均排净.仅1例结石下方输尿管明显狭窄进镜困难、另1例结石下方有较大息肉进镜时出现输尿管穿孔而改行开放手术取石.结论:输尿管镜下气压弹道碎石术治疗ESWL术后未排净的输尿管结石安全、有效,可作为本病的首选治疗.
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膀胱癌组织中Ki-67、p63的表达与肿瘤复发的关系
目的:探讨浅表性膀胱癌组织学形态以及Ki67、p63表达与肿瘤复发的关系.方法:将3年来随访的60例浅表性膀胱癌分为复发组和无复发组.免疫组化法检测Ki-67和p63的表达并比较复发组与无复发组的差异.结果:在平均28个月的随访中,40例复发,复发1～4次,Ki 67和p63阳性率在两组之间有明显差别,复发组均明显高于无复发组(P＜0.05).在不同病理分级TCC中p63和Ki-67表达有明显差异,病理分级高的明显高于分级低的(P＜0.01).结论:Ki-67、p63阳性表达尤其是联合阳性表达对判断膀胱癌复发具有重要意义.
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U100双频激光和气压弹道碎石治疗输尿管结石的疗效比较
目的:探讨U100双频激光治疗输尿管结石的优越性.方法:对经U100双频激光和气压弹道两种碎石方法治疗输尿管结石的疗效进行比较.结果:术后2～4周,U100双频激光碎石(双频激光组)结石排净率93.8%(167/178),气压弹道碎石(气压弹道组)为85.0%(267/314);双频激光组结石回漂到肾盂发生率3.4%(6/l78),气压弹道组为6.7%(21/314);双频激光组并发症相对较少,术后肉眼血尿发生率为31%,2例发生肾绞痛,无一例发生输尿管穿孔和泌尿系感染;而气压弹道组术后肉眼血尿发生率为53.2%,15例发生肾绞痛,4例发生输尿管穿孔,6例发生泌尿系感染.结论:U100双频激光输尿管碎石优于气压弹道碎石,是一种操作简单、安全、对软组织损伤小、碎石高效的输尿管结石治疗方法.
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嗜铬细胞瘤术前的高血压控制与术中高容量血液稀释
目的:提高嗜铬细胞瘤(pheo)围手术期的治疗水平.方法:52例嗜铬细胞瘤患者术前采用选择性α1受体阻滞剂多沙唑嗪控释片(可多华)控制血压(剂量:4 mg/d～16 mg/d);30例患者术中采用联合高容量血液稀释(AHH)和术中自体血回输纠正血容量.结果:可多华对阵发性高血压患者的疗效满意;AHH联合术中自体血回输使23例患者避免了异体输血.结论:可多华可减少药物不良反应,对阵发性高血压患者的疗效满意,但对持续性高血压患者,尚需联合用药,才能较好控制血压;AHH联合术中自体血回输可减少医疗成本和异体血回输,以及由此而产生的并发症.
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后腹腔镜肾癌根治性切除术
目的:探讨后腹腔镜肾癌根治性切除术的可行性及临床应用价值.方法:2002年10月～2005年12月行后腹腔镜肾癌根治性切除术56例.结果:56例均获成功,无中转开放者.手术时间80～210 min,平均138 min;出血量40～200 ml,平均110 ml;术后住院时间4～7天,平均6.5天;术中及术后无明显并发症.术后病检报告:肾透明细胞癌43例,肾颗粒细胞癌7例,肾梭形细胞癌3例,肾腺癌2例,肉瘤样腺癌1例.随访2～28个月,未见肿瘤复发及穿刺通道的种植转移.结论:后腹腔镜肾癌根治性切除术安全可行、疗效肯定.
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多中心肾癌发生机制探讨
目的:探讨多中心肾癌的发生机制及影响因素,为肾癌肾部分切除术寻找依据.方法:对42例肾癌根治标本进行薄切后行病理检查,同时行增殖细胞核抗原(PCNA)、微血管密度(MVD)和血管内皮生长因子(VEGF)三种免疫组化检查.结果:42例肾癌中,多中心肾癌6例,血管瘤栓比例为83.3%,PCNA、MVD及VEGF表达分别为26.8%、84.02、2.35;单中心肾癌的血管瘤栓比为11.1%,三种免疫组化检查分别为26.1%、56.03、1.46.结论:PCNA、MVD及VEGF高表达是多中心肾癌的重要影响因素,多中心肾癌可能是肿瘤侵入微血管造成肾内播散的结果.
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纤维蛋白单体聚合功能与血栓前状态标志物在尿毒症透析前后的变化
目的:观察纤维蛋白单体聚合功能(FMPF)、组织型纤溶酶原激活物(tPA)及外周血浆因子Ⅷ相关抗原(vWFAg)在血液透析(HD)前后的改变及意义.方法:采用纤维蛋白单体聚合动力学检测法及酶联免疫吸附法(ELISA法)测定健康人及尿毒症患者HD前后的FMPF、tPA和vWFAg的含量.结果:HD前后,肾病患者FMPV、Fbg、tPA及vWFAg的差异有统计学意义;HD前,FMPV、Fbg、vWFAg明显高于正常对照组(P＜0.05),tPA明显低于正常对照组(P＜0.05);HD后1 h,FMPV、Fbg、vWFAg较HD前显著升高(P＜0.05),tPA明显高于正常对照组(P＜0.05);HD后24 h,FMPV、Fbg、vWFAg的变化较HD前更为显著升高(P＜0.01).tPA恢复至透析前水平.结论:肾功能衰竭患者的Fbg、vWFAg较正常人明显增高,经HD后进一步增高而致凝血机制过度激活,导致纤维蛋白沉积增多,加之HD后组织释放的活化剂使tPA显著降低,使肾静脉血栓的发生率提高,特别经多次HD者,更易发生肺栓塞.因此,以FMPF、vWFAg及tPA作为对肾病患者HD前后的病程进展及预后的评价指标,有一定的临床应用价值.
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Snodgrass术治疗尿道下裂
目的:探讨Snodgrass术治疗尿道下裂手术的疗效.方法:回顾性分析2002～2005年28例Snodgrass手术的方法、疗效.9例为前型尿道下裂,3例为二期尿道成形,16例为尿道下裂术后残留尿道下裂的患儿,其中3例伴阴茎下弯.结果:术后随访4～24个月,一次手术成功23例,阴茎外观正常,无下弯畸形,尿道开口位于阴茎头前端,呈纵行裂隙状.3例尿道口狭窄,2例经尿道扩张后治愈,另1例作尿道外口切开后痊愈.2例出现尿瘘,1例经尿道扩张温盐水坐浴后治愈,另1例经上述处理后瘘口缩小,等待手术修补.结论:Snodgrass手术操作简便,成功率高,适用范围广,易于掌握及推广.对尿道成形失败,成形材料缺乏的患者是一个良好的手术方法.
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软性膀胱镜联合双极等离子电切治疗复杂性后尿道狭窄及闭锁
目的:提高复杂性后尿道狭窄及闭锁腔内手术的安全性及有效性.方法:总结7例后尿道狭窄或闭锁患者应用软性膀胱镜联合双极等离子电切治疗的临床经验.结果:7例患者均一次性手术成功,无手术并发症发生.随访4～28个月,排尿通畅,无复发.结论:软性膀胱镜联合双极等离子电切能迅速正确切除狭窄瘢痕,恢复尿道正常连续性,降低术后复发率,是一种新的安全有效的微创技术.
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Cox7a2在TM3睾丸Leydig细胞中表达,定位及与ERK1/2磷酸化相关性研究
目的:研究Cox7a2的荧光表达载体在TM3睾丸Leydig细胞中的表达和定位及对ERK1/2磷酸化的影响.方法:将Cox7a2克隆到pEYFP-N1.细胞转染和细胞荧光显微镜观察其在TM3细胞中的表达和定位,Western blot检测ERK1/2磷酸化水平.结果:在TM3细胞中,绿色荧光YFP-Cox7a2和红色荧光线粒体标记物Mitotracker有完全的共定位,过量表达YFP-Cox7a2能引起ERK1/2磷酸化水平增高.结论:成功表达了YFP-Cox7a2融合蛋白,确认了其在TM3细胞的线粒体定位.YFP-Cox7a2过表达和ERK1/2磷酸化水平有联系,为探讨Cox7a2对TM3细胞睾酮分泌及其相关信号传导通路的影响奠定了基础.
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PCNA在大鼠肾上腺细胞培养中的表达及其意义
目的:探讨增殖细胞核抗原(PCNA)在大鼠肾上腺细胞培养过程中的表达及其意义.方法:应用SP免疫组化法,检测PCNA在大鼠肾上腺细胞培养不同时期表达的强度变化,同时测定肾上腺细胞分泌皮质酮功能的动态变化.结果:在肾上腺细胞体外培养过程中,第3、5、7天,PCNA蛋白表达逐渐增强,分别为(18±3)%、(38±5)%、(70±6)%,第9、11天与第7天相比,PCNA蛋白表达减弱(P＜0.05),皮质酮浓度测定显示在第7天皮质酮浓度达到高峰(101.2±15.8 nmol/L),随后逐渐下降,与PCNA蛋白表达强度的变化趋势一致.结论:肾上腺细胞体外培养在第7天肾上腺细胞增殖旺盛,而且肾上腺分泌皮质酮达到高峰.
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膀胱感觉功能的形成机制及检测方法研究进展
膀胱感觉功能的实质是大脑皮层对下尿路传入神经信号的主观感知.近年研究表明膀胱感觉功能异常在多种下尿路症状的发生中起着重要作用,其形成机制尚未完全阐明.目前临床上还没有一种公认的能够客观量化地检测膀胱感觉功能的方法,现多从尿动力学检查、交感皮肤反应、正电子发射断层扫描、电流感觉阈值等不同角度进行研究.
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左侧肾上腺神经节细胞瘤1例
患者,男,12岁.因无明显诱因纳差,乏力半个月,B超体检时发现左肾上极占位.体检:体温36.6℃,血压120/70 mmHg(1 mmHg=0.133kPa),脉搏80次/min,发育正常,体形体态无异常,腹平软,未及包块,双侧肾区无扣击痛,肝肾功能,血电解质,血、尿常规正常.CT扫描示左肾上极见(-)圆形低密度肿块,边界清晰,密度均质,CT值5.6 HU.CT增强扫描后,左肾上极肿块未见明显增强.
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后腹腔镜治疗输尿管上段结石并发重度肾积水
目的:探讨经后腹腔镜治疗输尿管上段结石并发重度肾积水的临床疗效..方法:对单侧输尿管上段结石并发重度肾积水10例患者行经后腹腔镜输尿管切开取石术.结果:10例手术均成功,取净输尿管结石,无一例中转开放手术.手术时间60～150 min,平均80 min.术中出血量20～40 ml,平均25 ml.肠功能恢复时间18～42 h,平均34 h.无一例漏尿.随访4～20个月,平均11个月,B超检查证实肾积水减轻,结石无复发,输尿管无狭窄.结论:经后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石并发重度肾积水效果确切,损伤小,术后恢复快,有望部分替代传统的开放性输尿管切开取石术.
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重复肾盂输尿管畸形并发下段结石1例
患者,男,21岁,因"反复左腰腹部疼痛10天"入院,呈间隙胀痛,无伴尿频、尿急、尿痛,无肉眼血尿、脓尿.体检:全腹平软,左下腹部轻微压痛,左肾区无叩击痛,余未见明显异常.化验检查:尿常规白细胞3个/HP,红细胞2个/HP,血肌酐91μmol/L,血尿素氮5.6 mmol/L,KUB加IVP示左输尿管下段结石,大小约0.7 cm×0.4 cm,左侧重复肾盂输尿管畸形.
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无症状膀胱子宫内膜异位症1例
患者,女,34岁;因停经38+4周,见红伴腹痛1天于2003年7月5日入院.患者月经史正常,婚后12年首次妊娠,无外伤及手术史.行子宫下段剖宫产,顺利娩出一男婴,术中发现膀胱底部有一2 cm×3 cm大小质硬肿物,打开膀胱见肿物位于膀胱肌层,界限欠清楚,切除肿物术后病理报告为膀胱子宫内膜异位症.术后随访至今母婴健康.
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膀胱嗜铬细胞瘤1例
患者,女,51岁.因上呼吸道感染伴发热在我院门诊作B超检查时发现"膀胱占位"收入院.入院体检及实验室检查未见异常,心电图示:窦性心律,ST段轻度改变.KUB加IVP未见明显异常.
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应用成人碎石机进行小儿ESWL的方法
目的:探索成人碎石机进行小儿ESWL的方法.方法:①用布托或固定带固定于碎石机床体两侧向上托住患儿身体,免其从反射杯上方的空挡处下坠,使碎石部位与水囊膜紧密接触再碎石.②小儿自制力差,8岁以下均采取静脉全麻.③患儿会阴部覆盖或包裹铅皮保护睾丸或卵巢,胸部覆盖或包裹泡沫薄膜防止肺组织的损伤.④治疗电压不宜过高,放电次数不宜过多,Ⅲ型机8～10 kV、1 000～2 000次,V型机4～7 kV、2 000～3 000次.⑤术后密切随访,发生"石街"及时再碎石.结果:40例中,单发性结石28例,一次成功24例(85.7%),二次4例(14.3%);多发性结石12例,1～4次碎石成功例数分别为3、3、4、2例.结论:成人碎石机完全可以应用于小儿ESWL,且安全有效.
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外伤性肾结肠瘘1例
患者,男,43岁.入院前70余天被摩托车撞伤左季肋部,胸痛及憋气等症状明显,伴有一过性肉眼血尿,无腹部症状与体征,当地医院诊为左侧10、11肋骨骨折并左侧胸腔积液,予以保守治疗.伤后第3天出现高热(39℃以上),B超、CT检查提示左肾后方及肾下极积液,经抗感染治疗后体温逐渐降至正常.
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急性前列腺炎对血清T-PSA、F-PSA及F/T比值的影响
目的:研究急性前列腺炎对血清总前列腺特异性抗原(T-PSA)、游离前列腺特异性抗原(F-PSA)及游离/总前列腺特异性抗原(F/T)比值的影响.方法:对35例急性前列腺炎患者分别于治疗前和治疗后1周、1个月、3个月检测T PSA、F-PSA值,并计算F/T比值.结果:治疗前及治疗后1周、1个月、3个月患者血清TPSA分别为(46.21±28.42)μg/L、(28.12±16.35)μg/L、(18.48±8.64)μg/L和(3.64±1.48)μg/L;F-PSA分别为(5.32±3.43)μg/L、(3.14±1.98)μg/L、(1.82+0.96)μg/L和(0.54±0.22)μg/L;F/T比值分别为0.11±0.04、0.11±0.03、0.10±0.04和0.16±0.06.治疗前后不同时间相比,患者T-PSA值及F-PSA值均降低(均P＜0.05);F/T比值治疗后3个月较治疗前及治疗后1周、1个月时升高(均P＜0.05).结论:急性前列腺炎会导致血清T-PSA、F-PSA显著升高,F/T比值显著降低,影响可持续3个月.
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微创经皮肾镜治疗肾鹿角状结石
目的:评价微创经皮肾镜(MPCNL)治疗肾鹿角状结石的疗效.方法:回顾性分析2003年10月～2005年12月采用MPCNL治疗的85例肾鹿角状结石患者的临床资料.结果:Ⅰ期取石者55例,Ⅱ期取石者27例,Ⅲ期取石者3例,无结石率为90.59%.平均手术时间2.4 h,Ⅰ期取石者术后住院时间为5～8天,平均6.5天.除1例患者在术后第6天发生严重出血,经超选择肾动脉栓塞治愈外,余患者均未出现严重并发症.结论:微创经皮肾镜(MPCNL)治疗肾鹿角状结石安全有效,相对传统开放手术具有手术创伤小、术后恢复快等优点.
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下尿路腹腔镜手术——术式改进及手术技巧介绍
膀胱、前列腺等下尿路腹腔镜手术在体位、入路及操作技巧上有着相似之处,近年来在手术方式及操作技巧方面有不少的改进.在腹腔镜下前列腺癌根治术方面,有从经腹入路向经腹膜外入路发展的趋势,其手术技巧主要包括阴茎背深静脉的处理,膀胱颈位置的判断及离断,输精管壶腹部及精囊的游离,前列腺侧血管蒂的处理及膀胱颈尿道吻合等等,正确掌握操作技巧可减少术中出血,避免直肠损伤及输尿管损伤.在腹腔镜下膀胱全切除方面,盆腔淋巴结清扫对提高生存率的作用受到重视.切除膀胱的主要技巧与前列腺癌相似.形成新膀胱的方法以回肠拉出腹壁外形成新膀胱较为合理,腹腔镜下形成去带乙状结肠膀胱也是一种较好的选择.插入式输尿管吻合方法,具有手术操作简单,狭窄率低、有一定的抗反流作用等优点.
关键词： 腹腔镜术
| 年 | 期数 |
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