实用癌症杂志
The Practical Journal of Cancer 실용암증잡지
- 主管单位： 江西省卫生厅
- 主办单位： 江西省肿瘤医院 江西省肿瘤研究所
- 影响因子： 1.24
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1001-5930
- 国内刊号： 36-1101/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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局部晚期非小细胞肺癌放疗后放射性肺炎危险因素分析
目的：探讨局部晚期非小细胞肺癌（non-small cell lung carcinoma，NSCLC）放疗后发生放射性肺炎（radia-tion pneumonitis ，RP）的相关因素。方法选取85例局部晚期NSCLC患者为研究对象。所有患者均无手术切除指征，采用三维适形或调强放射治疗。单因素及多因素Logistic回归分析性别，年龄，慢性阻塞性肺疾病（COPD），肿瘤位置，分期，同期放化疗，化疗周期，放疗总剂量，MLD以及V5、V20对RP的影响。结果25例患者（29．4％）出现RP。单因素分析结果显示放疗前合并COPD、放疗前化疗周期、同期放化疗、MLD、V5、V20与放射性肺炎有关（ P＜0．05）。多因素Logistic回归分析发现放疗前合并COPD、放疗前化疗周期、同期放化疗、V20以及MLD是RP发生的独立危险因素（ P＜0．05）。结论局部晚期非小细胞肺癌放疗计划应考虑患者的临床、个体因素，设定合理的放疗参数，从而降低放射性肺炎的发生率。
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家族性胃癌的临床特点及预后分析
目的：探讨家族性胃癌的临床特点及预后。方法对62例家族性胃癌患者及88例散发性胃癌患者临床资料进行回顾性分析，比较2组临床病理资料，并对家族性胃癌预后的可能影响因素进行多因素分析。结果与散发性胃癌患者相比，家族性胃癌患者确诊年龄较早及早期患者比例多（P＜0．05）；家族性胃癌与散发性胃癌患者5年生存率分别为45．2％和48．9％（P＞0．05）。家族性胃癌患者预后单因素分析结果：TNM分期、远处转移、年龄、根治性切除是影响因素；多因素分析结果显示：远处转移、TNM分期及根治性切除是影响预后的独立因素。结论家族性胃癌与散发性胃癌临床特点不同，远处转移、TNM分期及根治性切除是家族性胃癌患者预后的影响因素。
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复方苦参注射液对原发性肺癌放射性肺炎的防治研究
目的：探讨复方苦参注射液对原发性肺癌放射性肺炎的防治效果。方法将220例肺癌患者，随机分为两组，对照组患者仅予单纯放射治疗（6MV-XRay），观察组在其基础上联合使用复方苦参注射液，观察两组临床疗效。结果治疗后CR、PR、SD、PD观察组和对照组肺癌患者分别为34、61、12和3例和27、50、21、12例，有效率分别为86．36％对70．00％，差异有统计学意义（P＜0．05）。放射损伤0级、1级、2级、3级及以上观察组和对照组初次用药后及用药3个月后分别为50、53、7、0例和39、57、14、0例；71、36、2、1例和38、53、14、5例，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论复方苦参注射液能够减轻原发性肺癌放疗不良反应，可以有效预防放射性肺损伤，显著改善患者的生活质量，可作为肺癌患者化疗较为理想的辅助用药。
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不同化疗方案用于晚期结直肠癌治疗中的疗效比较
目的：比较替吉奥与卡培他滨分别联合奥沙利铂治疗晚期结直肠癌的临床疗效。方法随机将患者分为实验组（替吉奥联合奥沙利铂，n＝21）和对照组（奥沙利铂联合卡培他滨，n＝20），分析比较2组的客观有效率（ ORR）、疾病控制率（ DCR）、中位进展期（ mTTP）及不良反应发生率。结果 ORR、DCR和mTTP比较，2组差异均无统计学意义（P＞0．05），不良反应中实验组血小板减少发生率与手足综合征发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论替吉奥联合奥沙利铂方案是晚期结直肠癌患者化疗的较好选择。
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胸腔镜在非小细胞肺癌高龄患者肺叶切除术中的应用价值
目的：探讨胸腔镜在非小细胞肺癌高龄患者肺叶切除术中的应用价值。方法将86例高龄早期非小细胞肺癌患者分为开胸组与胸腔镜组，2组分别行开胸肺叶切除术及胸腔镜下肺叶切除术。比较2组1年无瘤生存率、手术效果、术后炎症因子及免疫学指标的改变。结果胸腔镜组与开胸组在手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目及术后并发症发生率方面差异均无统计学意义（P＞0．05）。胸腔镜组1年无瘤生存率为97．5％，开胸组为97．8％（P＞0．05）。与开胸组相比，胸腔镜组术后7 d血清超敏C-反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及白细胞介素-6（IL-6）显著降低（P＜0．05），而IgG及IgM水平显著升高（P＜0．05）。结论胸腔镜肺叶切除术治疗高龄非小细胞肺癌的近期疗效与开胸手术相当，但前者机体炎症反应轻、免疫功能恢复快。
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放疗体膜参考点放置技巧对胸腹部肿瘤首次摆位的影响
目的：研究体膜参考点放置技巧对首位摆位通过率及参考点（ Mark点）和射野中心（ Iso）坐标一致性的影响。方法利用图像工作站测距功能结合放疗科常规设备将实验组“移中心”提前至CT扫描前。对比对照组在首次摆位时Mark点和Iso的空间坐标在患者身体左右方向x、头脚方向y、腹背方向z的一致性，利用EPID首次验证中心时， DRR图像和校野图像在x、y、z方向的摆位误差。结果实验组在x、y、z方向上Mark点与Iso一致性的次数明显多于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。首次摆位误差x、y方向上实验组与对照组比较差异有统计学意义（P＜0．05），z方向上两组差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论放疗体膜参考点放置技巧可以减少首次摆位误差，提高Mark点与Iso空间坐标的一致性和首次摆位通过率。
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高龄胃癌患者术后发生严重并发症的多因素分析
目的：探讨影响高龄胃癌患者术后发生严重并发症的因素。方法对72例高龄胃癌患者术后严重并发症的发生因素进行单因素及多因素分析。结果高龄胃癌患者术后严重并发症的发生率为15．28％。术前合并症、手术方法及肿瘤分期、大小、部位均是高龄胃癌患者术后严重并发症发生的高危因素。结论了解高龄胃癌患者术后严重并发症的危险因素，对改善患者预后、提高患者生存质量有积极意义。
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贝伐单抗联合治疗在晚期非小细胞肺癌中的应用
目的：探讨贝伐单抗联合培美曲塞及顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效。方法将46例非小细胞肺癌患者随机分为给予贝伐单抗联合培美曲塞＋顺铂化疗的观察组和给予培美曲塞＋顺铂化疗的对照组，观察化疗后肿瘤缓解情况、分期情况以及肿瘤内分泌指标。结果化疗后，观察组缓解有效率（56．52％）、疾病控制率（78．26％）、肿瘤分期均明显优于对照组（P＜0．05）；观察组VEGFA、VEGFB以及VEGFC的mRNA水平（62．4±8．4、44．8±6．2、57．2±6．2）pg/ml、蛋白水平（82．3±11．2、77．9±9．5、52．3±7．3）pg/ml均明显低于对照组（P＜0．05）。结论贝伐单抗联合培美曲塞＋顺铂化疗有助于提高缓解率和降低肿瘤分期，并降低血管内皮生长因子含量，具有积极的临床价值。
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临床物理因素对胸部癌症患者三维放疗后急性放射性心脏损伤发生的影响
目的：研究临床、物理因素对胸部癌症患者三维放疗后急性放射性心脏损伤（ RIHD）发生的影响。方法对212例胸部恶性肿瘤患者，采用瓦里安21EX型加速器进行三维适形、调强放疗，在放射治疗前后、放射治疗90天内分别检测患者的心脏损伤情况，应用NCI-CTCAE3．0版对急性放射性心脏分级标准评价。采用单因素分析临床、物理因素与心脏损伤的关系。结果放射治疗后，患者的心电图、肌钙蛋白、心肌酶谱、心包积液异常发生率分别为67．5％、10．9％、13．7％、6．6％。临床因素均不是急性放射性心脏损伤发生的影响因素，物理因素中心脏Dmax、V60是放射性心脏损伤发生的影响因素。结论胸部肿瘤放射后心脏的损伤以心电图异常较为常见，其中心脏Dmax、V60是放射性心脏损伤发生的影响因素。
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胃癌 Lauren 分型与其临床病理特点及预后的关系
目的：探讨胃癌Lauren分型与其临床病理特征及预后的关系。方法回顾性分析197例胃癌手术患者的临床病理资料。结果在不同Lauren分型胃癌患者中其年龄、性别、肿瘤位置、肿瘤浸润深度、淋巴结转移、肿瘤分期，贫血、组织分化程度有差异（P＜0．001）；5年生存率弥漫型为40．1％，肠型为53．6％（P＜0．001）。肿瘤部位、肿瘤直径、Lauren分型、T分期、N分期与患者预后相关（P＜0．05）。结论胃癌Lauren分型对患者的疗效及预后评价有一定指导意义。
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麻醉镇静深度对腹腔镜下宫颈癌手术患者术后认知的影响
目的：探讨静吸复合麻醉镇静深度对腹腔镜下宫颈癌根治术患者术后认知功能的影响。方法将60例腹腔镜下宫颈癌根治术患者随机分为较浅静吸复合麻醉组（术中保持BIS值50～59，A组）和较深静吸复合麻醉组（术中保持BIS值40～49，B组），每组30例。记录患者术后苏醒情况及气管导管拔管后1，6，12和24 h的MMSE评分。结果较深静吸复合麻醉组（B组）和较浅静吸复合麻醉组（A 组）术后未出现并发症。较深静吸复合麻醉组（B组）与较浅静吸复合麻醉组（A 组）比较，手术时间、出血量等差异无统计学意义（P＞0．05），但B组术后苏醒时间明显延长（P＜0．05），认知水平恢复的时间明显延后。结论静吸复合麻醉对患者的认知功能有一定影响，且麻醉程度越深对其认知功能影响越大。
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血清HE4在子宫富于细胞型平滑肌瘤中的表达
目的：初步探讨人附睾蛋白4在子宫富于细胞型平滑肌瘤中的表达。方法对66例初步诊断为子宫肌瘤的住院患者及妇科门诊就诊的27例健康女性（ A组：对照组）的静脉血标本作研究，分别检测HE4及CA125。根据术后病理结果将子宫肌瘤患者再分为2个组（ B组：普通型子宫平滑肌瘤组；C组：富于细胞型子宫平滑肌瘤组），对HE4及CA125进行回顾性分析。结果 A、B、C组的血清HE4水平分别为（42．92±8．05）、（50．91±10．00）、（73．98±10．00） pmol/L，组间两两比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）。 A、B、C组的血清CA125水平分别为（22．27±14．54）、（21．51±10．88）、（28．42±27．27） U/L，组间差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论术前对子宫肌瘤患者进行血清HE4检测，可能有助于术前评估。
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转录因子 SOX11在鼻咽癌组织中的表达及意义
目的：探讨转录因子SOX11在鼻咽癌组织中的表达及意义。方法采用前瞻性研究方法，收集26例鼻咽癌患者的新鲜标本，同时选取20例鼻咽炎患者的新鲜手术标本作为对照，采用用聚合酶链反应（ polymerase chain reac-tion，PCR）方法，检测两组中SOX11mRNA的水平。结果鼻咽癌组和鼻咽炎组SOX11mRNA水平进行比较，差异有统计学意义（ P＜0．05）；SOX11mRNA水平与鼻咽癌T分期、临床分期、有无淋巴结转移、病理分化程度有关；与患者年龄、性别及病程无相关性。结论转录因子SOX11可能在肿瘤发生与肿瘤细胞分化及增殖过程中起着直接或间接的作用。
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大肠癌并发肠梗阻一期手术治疗的疗效及并发症观察
目的：观察大肠癌并发肠梗阻一期手术治疗的效果。方法选取31例大肠癌并发肠梗阻行一期手术治疗，其中接受左半结肠Ⅰ期切除吻合术共18例，右半结肠Ⅰ期切除吻合术共8例，直肠癌Melis术共5例。观察治疗效果、并发症、术后生活质量。结果随访1～5年，左半结肠Ⅰ期切除吻合术、直肠 Melis 术3年生存率（94．44％、100．00％）明显高于右半结肠Ⅰ期吻合术；左半结肠Ⅰ期切除吻合术5年生存率（94．44％）明显高于直肠Melis术和直肠Melis术。治疗后患者的身体功能、心理功能、社会功能、总体生活质量评分分别为（78．37±7．12）、（59．54±5．32）、（58．83±2．45）、（85．12±8．43）；术后发生伤口感染3例，肠粘连1例，并发症发生率为12．9％。结论一期手术选择合适的手术方式治疗大肠癌并发肠梗阻能够达到良好的治疗效果，改善患者生活质量。
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腹腔镜辅助远端胃癌根治术治疗远端胃癌的疗效观察与安全性评估
目的：探讨腹腔镜辅助远端胃癌根治术与开腹根治术的临床疗效和安全性。方法将90例远端胃癌患者随机分为给予腹腔镜手术的观察组和开腹手术的对照组，观察术中相关指标、血清C反应蛋白（ CRP ）、癌胚抗原（CEA）、糖类抗原72-4（CA72-4）、术后恢复指标。结果2组患者在手术时间、切缘与病灶的距离方面的差异无统计学意义；观察组术中出血量（101．6±13．9）ml、CRP（15．7±6．3）mg/L、CEA（6．2±1．4）ng/ml、CE72-4（9．5±3．2）U/ml、术后肛门首次排气时间（3．3±0．6）d、术后进食时间（3．8±1．1）d、镇痛药使用次数（4．2±0．7）、总住院时间（10．6±2．4）d明显低于对照组；淋巴结清扫数目（18．4±3．2）明显多于对照组（P＜0．05）。结论腹腔镜手术能有效进行淋巴结清扫、减小手术创伤、促进术后胃肠功能恢复、改善患者预后，是治疗胃癌有效、安全的方式。
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Ⅲ期卵巢上皮性癌复发的危险因素研究
目的：探讨Ⅲ期卵巢上皮性癌复发的危险因素。方法将Ⅲ期卵巢上皮性癌患者80例，分为复发组26例，未复发组54例。观察患者的临床病理参数以及治疗等因素。结果复发组在腹水肿瘤细胞学、残留病灶、淋巴结清除、术后2个月CA125水平、化疗疗程、MMP-2表达方面与未复发组比较差异显著（P＜0．05）；多因素 Logistic 回归分析显示腹水肿瘤细胞学呈阳性、残留病灶≥2 cm、淋巴结清除、术后2个月CA125≥35 U/L、MMP-2表达阳性是影响复发的独立危险因素。结论Ⅲ期卵巢上皮性癌复发的预测因素有术后CA125、MMP-2水平、残留病灶大小、淋巴结是否清除、腹水肿瘤细胞学性质。
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食管鳞状细胞癌中 VEGF 、P53及 Ki-67的表达及临床意义
目的：探讨血管内皮生长因子（ VEGF ）、P53及Ki-67在食管鳞状细胞癌发生、发展中的作用。方法采用免疫组织化学染色SP法检测43例食管鳞状细胞癌组织和20例食管癌旁组织中VEGF、P53及Ki-67表达。结果VEGF蛋白、P53及Ki-67在食管鳞状细胞癌中阳性率分别为90．7％、88．4％、100．0％，而在癌旁组织中低表达及不表达，2组比较P均＜0．01；VEGF、P53及Ki-67阳性表达与临床病理特征之间关系研究发现VEGF、P53及Ki-67表达强弱与癌组织分化程度（γ＝0．945、0．963、0．986，P均＜0．05）呈正相关。结论 VEGF、P53及Ki-67在食管鳞状细胞癌组织中的表达显著升高，其可能与食管鳞状细胞癌的发生、发展密切相关。
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食管鳞癌中 PTK6的表达水平及其临床预后价值
目的：探讨食管鳞癌中酪氨酸蛋白激酶非受体型6号蛋白（ protein tyrosine kinase 6，PTK6）表达水平与其临床病理学因素、预后之间的关系。方法运用免疫组织化学方法检测210例食管鳞癌及配对的160例癌旁正常食管黏膜组织石蜡切片中PTK6蛋白表达水平。结果食管鳞癌与癌旁正常食管黏膜间PTK6表达水平存在统计学差异（ P＜0．001）。 PTK6表达水平与食管鳞癌临床病理分级密切关联（ P＜0．001）。对比肿瘤中PTK6低表达组，PTK6高表达组有更好的临床预后。经Cox风险回归模型分析显示N分期及PTK6蛋白表达水平均是影响食管鳞癌患者预后的独立风险因素。结论 PTK6作为1种独立的预后影响因素，对于预测食管鳞癌根治术后患者临床预后有重要意义。
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吻合器与传统手工缝合在胃癌根治术中的应用研究
目的：比较吻合器与传统手工缝合在胃癌经腹切除术中的应用价值。方法对56例胃癌患者，分别行吻合器经腹切口和传统经胸或胸腹手术，观察2组手术效果及并发症情况。结果吻合器组手术时间为（67．3±13．3） min、胃肠功能恢复时间为（51．3±5．6）h、住院时间为（6．8±2．3）d 、均明显短于手工缝合组（P＜0．05），术中出血量明显少于手工缝合组（P＜0．05）；术后并发症也明显少于手工缝合组（P＜0．05）；局部转移发生率、远处转移发生率、1和2年复发率、1和2年生存率，与手工缝合组比较无显著性差异（P＞0．05）。结论吻合器经腹切除胃癌手术具有手术时间短、出血量少、恢复快、并发症少等优点，在条件许可的情况下，建议合理应用。
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联合检测 CA15-3、CA125、CEA对乳腺癌临床诊断价值探讨
目的：探讨联合检测血清糖类抗原（CA）15-3、CA125、癌胚抗原（CEA）对乳腺癌的诊断价值。方法对112例乳腺癌患者和49例乳腺良性疾病患者进行血清CA15-3、CA125、CEA联合检测。比较2组患者及乳腺癌组不同临床分期患者3种肿瘤标志物含量和阳性率，并比较3种肿瘤标志物联合与单项检测对乳腺癌的诊断效能。结果乳腺癌组血清CA15-3、CA125及CEA水平和阳性率高于乳腺良性疾病组（P＜0．05）；乳腺癌Ⅲ～Ⅳ期患者血清CA15-3、CA125及CEA水平和阳性率高于Ⅰ～Ⅱ期患者（P＜0．05）；乳腺癌患者肿瘤标志物联合检测阳性率高于任何一种单项检测；联合检测提高了Ⅰ～Ⅱ期和Ⅲ～Ⅳ期患者的阳性率，Ⅰ～Ⅱ期患者提高幅度较大；3种肿瘤标志物联合检测提高了乳腺癌患者单项检测的敏感性、准确度和阴性预测值，但特异性和阳性预测值稍降低。结论 CA15-3、CA125、CEA联合检测可弥补单项检测的不足，对于肿瘤的早期诊断、临床分期具有重要意义。
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高龄子宫内膜癌患者的预后分析
目的：探讨高龄子宫内膜癌患者的预后。方法选取经病理检查确诊为子宫内膜癌的高龄患者108例，根据病理临床分期确定手术类型并对所有患者进行2～84个月随访，描绘患者的总体生存曲线，采用单因素和多因素分析患者预后的影响因素。结果108例高龄子宫内膜癌患者总体3年生存率为86．1％，总体5年生存率为74．1％。单因素分析发现，肌层浸润深度、病理组织学分级、组织学类型、淋巴结转移，χ2趋势检验差异均有统计学意义（P＜0．05）。多因素分析发现，肌层浸润深度（ OR＝1．828，95％CI＝1．054～3．170）、病理组织学分级（ OR＝3．264，95％CI＝1．574～6．767）、组织学类型（OR＝2．282，95％CI＝1．226～4．247）、淋巴结转移（OR＝1．696，95％CI＝1．152～2．495）是高龄子宫内膜癌患者预后差的危险因素。结论肌层浸润深、子宫内膜癌分化程度低、非子宫内膜腺癌、有淋巴结转移的高龄子宫内膜癌患者预后差。
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结直肠癌肝转移与血清肿瘤标志物表达的相关性分析
目的：分析结直肠癌肝转移与血清肿瘤标志物水平的相关性，探讨结直肠癌肝转移的危险因素。方法选取113例结直肠癌肝转移患者，采用化学发光免疫法对其血清标本中癌胚抗原（ CEA）、甲胎蛋白（ AFP）、糖抗原19-9（CA19-9）、糖抗原125（CA125）、糖抗原72-4（CA72-4）、细胞角蛋白21-1（CYFRA21-1）等项目进行检测，并随机抽取同期无肝转移的结直肠癌患者109例作为对照组，Logistic多因素回归分析结直肠癌肝转移的危险因素。结果血清CEA、CA19-9、CA125水平的增高与结直肠癌肝转移具有相关性（ P＜0．05）。 Logistic多因素回归分析显示血清CEA、CA19-9、CA125水平是结直肠癌肝转移的独立相关因素（P＜0．05）。结论血清CEA、CA19-9、CA125水平的升高与结直肠癌肝转移有着一定相关性，是结直肠癌肝转移的危险因素。
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肿瘤术后患者 ICU 呼吸机相关性肺炎的原因分析
目的：探讨肿瘤术后患者ICU呼吸机相关性肺炎的发生原因。方法278例肿瘤术后行气管插管或者气管切开进行机械通气的患者，对发生呼吸机相关性肺炎的患者进行病原微生物的培养，并对患者发生呼吸机相关性肺炎的原因进行评价分析。结果278例患者中，有34例发生呼吸机相关性肺炎（VAP），VAP的感染率为12．2％；对发生VAP的34例患者取其标本进行病原微生物的培养，共培养出病原微生物69株，其中革兰氏阴性菌48株（69．6％），革兰氏阳性菌12株（17．4％）以及真菌9株（13．0％）。呼吸机相关性肺炎发生原因：呼吸机的管理不妥当35．3％，患者呼吸道不通畅29．4％。结论肿瘤术后患者ICU呼吸机相关性肺炎，发生的主要原因为呼吸机的管理不妥当以及患者呼吸道不通畅。
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小剂量紫杉醇联合顺铂周疗方案在Ⅰb2-Ⅱb 期宫颈癌新辅助化疗中的应用价值
目的：探讨小剂量紫杉醇联合顺铂周疗方案在Ⅰb2-Ⅱb期宫颈癌新辅助化疗中的应用价值。方法回顾性分析100例Ⅰb2-Ⅱb期宫颈癌患者的临床病例资料，按照随机的方法将患者分为观察组与对照组，每组50例。观察组给予小剂量紫杉醇联合顺铂周疗方案；对照组给予传统紫杉醇联合顺铂方案。对比分析2组患者的临床疗效。结果患者术前平均等待时间观察组为（27．9±6．5）天，对照组为（58．3±13．2）天；术后放化疗观察组20例（40．0％），对照组18例（36．0％）；并发症发生率观察组为24．0％，对照组为56．0％。在术前平均等待时间、术后放化疗例数及并发症发生率方面，2组差异有统计学意义（P＜0．05）。结论小剂量紫杉醇联合顺铂周疗方案在Ⅰb2-Ⅱb期宫颈癌新辅助化疗中具有重要的应用价值，疗效肯定，副作用小，值得在临床推广应用。
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卵巢癌患者血清和肿瘤组织 HE4和 CA125联合检测的临床意义
目的：探讨联合检测血清和肿瘤组织HE4和CA125水平对卵巢癌患者的临床意义。方法检测术前及术后卵巢癌组（ A组）、卵巢良性肿瘤组（ B组）及其他卵巢疾病组（ C组）患者血清HE4和CA125水平，及卵巢组织中HE4和CA125含量。1年后测定卵巢癌患者的血清HE4和CA125水平。综合分析各统计指标的相关性。结果 A组癌组织HE4和CA125阳性表达率均明显高于B组瘤组织和C组组织。 A组术前血清HE4和CA125水平明显高于B组和C组（P＜0．01）；B组术前CA125水平高于C组（P＜0．01）。术前Ⅲ～Ⅳ期卵巢癌患者血清HE4和CA125水平明显高于Ⅰ～Ⅱ期（P＜0．01），术后HE4和CA125水平均低于术前（P＜0．01）。出院后1年卵巢癌组复发患者血清HE4和CA125水平明显高于稳定患者（P＜0．05）。血清HE4联合CA125检测对卵巢癌诊断的敏感性和特异性均高于任何一项单独检测。结论联合检测组织和血清中的HE4和CA125可提高卵巢癌诊断的敏感性和特异性，对卵巢癌的早期诊断、疗效评估和病情监测具有重要价值。
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索拉非尼对原发性肝癌患者疗效的研究分析
目的：探讨索拉非尼对原发性肝癌患者的疗效，为原发性肝癌的治疗提供理论依据。方法选取103例采用索拉非尼治疗的原发性肝癌患者，检查末次随访时外周血淋巴细胞水平，并与治疗前进行对比，同时观察其疗效、不良反应及生存率情况。结果患者治疗后CD3＋、CD4＋、CD4＋/CD8＋及NK值显著上升，但CD8＋水平显著下降，治疗前后比较存在显著差异；治疗前患者平均Karnofsky评分为（65．5±2．4）分，治疗后升至（79．8±5．2）分，患者治疗后生活质量显著高于治疗前；治疗后患者均出现不同程度的不良反应，以手足皮肤反应、口腔炎和腹泻为明显，发生率分别为44．7％、40．8％及45．6％；随访6个月时共发现11例患者死亡，随访1年时共发现17例患者死亡，6个月、1年生存率分别为89．3％及83．5％。结论索拉非尼能够有效改善原发性肝癌患者机体免疫功能，延长其生存时间，且具有良好的安全性，可作为无法实施手术的原发性肝癌患者的首选治疗药物。
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培美曲塞或紫杉醇同期放化疗治疗局部晚期老年肺腺癌对比研究
目的：探讨培美曲塞或紫杉醇联合同期放疗治疗局部晚期老年肺腺癌的近期疗效及急性不良反应。方法对经组织学确诊为ⅢA或ⅢB期肺腺癌的老年患者60例根据治疗方法分为实验组、对照组，实验组采用培美曲塞[500 mg/（m2· d）]治疗，共2个周期；对照组采用紫杉醇（50 mg/m2）治疗，每周1次，共6～7个周期。化疗同时给予三维适形放疗（3DCRT），处方剂量为60～70 Gy，6～7周完成。结果有效率（CR＋PR）实验组为76．7％（23/30），对照组为66．7％（20/30），2组差异无统计学意义（P＞0．05）；不良反应主要包括恶心呕吐、中性粒细胞减少、血小板减少、血红蛋白下降、放射性肺炎、放射性食管炎（Ⅰ-Ⅳ度），其中对照组恶心呕吐发生率为86．7％，高于实验组（53．3％），差异具有统计学意义。而实验组中性粒细胞减少发生率低，与对照组相比，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论培美曲塞或紫杉醇结合同期放疗治疗局部晚期老年肺腺癌近期疗效良好，但培美曲塞进行化疗的不良反应更低，值得临床推广应用。
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贲门癌根治性全胃切除术后 Roux-en-Y 滞留综合征的研究
目的：分析贲门癌全胃切除术后Roux-en-Y滞留综合征发生的原因及其防治。方法回顾性分析57例贲门癌根治性全胃切除术后发生Roux-en-Y滞留综合征患者的临床资料。结果57例患者中51例获得随访，其中8例出现明显的胃肠道症状：2例出现单纯的恶心、呕吐；3例出现腹痛、腹胀，进食后症状加重；3例出现腹痛、腹胀同时伴恶心、呕吐。7例证实为Roux-en-Y滞留综合征，1例为肿瘤复发。术后Roux-en-Y滞留综合征发病率为13．7％（7/51），7例患者均行保守治疗。结论 Roux-en-Y滞留综合征的发生与Roux肠袢的长度及是否全胃切除有关，术后早期应用肠内营养剂及低剂量红霉素可预防其发生。
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2009-2013年基层医院女性乳腺癌的彩超筛查结果分析
目的：了解乳腺疾病发病情况，提高乳腺癌早期诊断早期治疗率，保护女性身体健康。方法对接受筛查的女性均进行乳腺彩超检查，彩超检查可疑或阳性者进行钼靶线检查，对钼靶线检查结果阳性者和可疑者进行针吸细胞学检查，获得后诊断。结果乳腺癌筛查过程中，2009年检出乳腺癌1例，2011年检出2例，2013年检出3例。2009年到2013年乳腺癌发病呈现递增趋势，彩超筛查阳性检出率46．15/10万。结论实施乳腺癌筛查，有利于早期发现和干预乳腺癌和其他乳腺疾病患者，切实保证广大女性的身心健康。
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宫腔刷取子宫内膜“有形成份”石蜡切片诊断法的临床应用价值
目的：探讨宫腔刷取子宫内膜“有形成份”石蜡切片诊断法对子宫内膜病变的诊断价值。方法对200例可疑子宫内膜病变患者，应用宫腔刷获取子宫内膜，先进行细胞涂片；然后将宫腔刷洗入10％福尔马林固定液中固定，对固定液中颗粒状的“有形成份”行石蜡切片组织学诊断；同时行诊断性刮宫，以诊断性刮宫的病理诊断结果作为对照，比较细胞涂片法、石蜡切片诊断法及两者联合诊断法的诊断符合率。结果子宫内膜“有形成份”石蜡切片诊断法的诊断图像背景清晰，细胞及组织结构清楚；细胞涂片、子宫内膜“有形成份”石蜡切片以及诊断性刮宫3种诊断方法的取材满意率分别为74．5％（149/200）、86．5％（173/200）、86．0％（172/200），“有形成份”与诊断性刮宫的取材满意率均高于细胞涂片组（χ2分别为9．173、8．344，P均＜0．05），而两者间差异不显著（χ2＝0．885，P＞0．05）；细胞涂片诊断法、“有形成份”石蜡切片诊断法及两者联合诊断法的诊断符合率分别为84．9％（146/172）、94．8％（163/172）、95．4％（164/172），“有形成份”石蜡切片诊断法及两者联合诊断法的诊断符合率均高于细胞涂片诊断法（P均＜0．05）。结论宫腔刷取子宫内膜“有形成份”石蜡切片诊断法可作为细胞学诊断法的补充，提高宫腔刷的诊断符合率，在子宫内膜病变的诊断中具有临床应用价值。
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纤维支气管镜在肺癌患者术前双腔气管导管定位中的应用
目的：探讨纤维支气管镜在胸外科患者术前双腔气管导管定位的应用价值。方法选取80例行双腔支气管导管插管的肺癌患者，随机分为观察组和对照组，每组各40例。观察组纤维支气管镜引导下行双腔支气管导管插管，对照组采用传统的听诊法定位插管，随后应用纤维支气管镜精确定位。观察比较两组患者插管一次成功率、导管准确定位所需的时间以及术后气管插管相关并发症发生情况。结果观察组插管一次成功率、导管准确定位所需时间、SpO2下降情况、气管插管并发症发生情况均显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论纤维支气管镜对肺癌患者术前双腔气管导管定位具有重要价值，它能提高插管一次成功率，减少插管时间，降低插管相关并发症的发生率，值得临床推广。
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支气管封堵器在胸腹腔镜联合食管癌根治术中的应用
目的：探讨支气管封堵器在胸腹腔镜联合食管癌根治术中的应用价值。方法对50例食管癌患者采用单肺通气麻醉下行胸腹腔镜联合食管癌根治术，按照麻醉方式的不同，分为A组（ n＝25例）和B组（ n＝25例）。 A组采用支气管阻塞器技术，B组采用双腔气管插管技术。分析2种通气方式在胸腹腔镜联合食管癌根治术中对患者单肺通气的影响。结果单肺通气30 min后，A组和B组动脉血氧分压（ PaO2）、动脉血二氧化碳分压（ PaCO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）及气道峰压（Paw）等指标进行比较，差异无统计学意义（P＞0．05）；A组和B组的插管定位时间、气道峰压增加率、咽痛声嘶发生率等指标进行比较，差异有统计学意义（ P＜0．05）；术野暴露及肺塌陷情况满意率等指标进行比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论采用支气管封堵器行单肺通气在插管定位时间、气道峰压增加率、咽痛声嘶发生率等方面优于双腔气管插管技术，具有很好的临床应用价值。
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食管癌患者不同手术方案术后并发症的对比研究
目的：探讨食管癌患者不同手术方案术后并发症情况。方法将258例食管癌患者，按照经左胸（Sweet）、上腹右胸（Ivor-Lewis）、颈、胸、腹三切口（McKeown）及腔镜辅助等手术方式分为4组，分别比较4组在手术时间、术中出血情况、淋巴结清扫范围及术后并发症发生率等方面的异同。结果手术时间以腔镜组长，经左胸组手术时间短；经左胸和经上腹右胸手术组的上纵隔淋巴结清扫数量明显少于经三切口和腔镜手术组，差异有统计学意义（P＜0．05）。术中出血量及中下纵膈、腹腔淋巴结清扫数量4组相比，差异无统计学意义（P＞0．05）。经左胸、上腹右胸、三切口及腔镜手术4组患者呼吸衰竭并发症发生率分别为1．54％、3．23％、10．17％、2．78％，以三切口组高；而腔镜组声音嘶哑发生率为4．17％，明显高于其他3组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。而肺部感染、吻合口瘘、膈疝、乳糜胸、胃排空障碍及死亡等并发症发生率4组相比，差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论经三切口手术对淋巴结的清扫更加彻底，但术后呼吸衰竭发生率也相对较高，而腔镜手术有创伤小、术后呼吸衰竭等呼吸系统并发症发生率低的优越性。
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宫颈癌新辅助动脉化疗的疗效评价
目的：评价新辅助动脉化疗联合手术治疗宫颈癌的临床疗效。方法48例巨块型宫颈癌患者术前采用子宫动脉灌注化疗栓塞，2周后行广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术。结果化疗后2周病灶体积缩小明显，其中完全缓解（CR）8．33％（4/48）、部分缓解（PR）75．00％（36/48）、稳定（SD）16．67％（8/48）、进展（PD）0例。结论宫颈癌根治手术前介入性动脉化疗栓塞能有效缩小原发病灶，提高手术切除率，终提高疗效。
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吻合口位置对低位直肠癌患者保肛术后肛门功能恢复的影响
目的：探讨吻合口位置对低位直肠癌患者保肛术后肛门功能恢复的影响。方法选择120例低位直肠癌保肛手术患者为研究对象。根据吻合口位置距肛缘的距离将患者分为3组：A组距离≤3．0 cm，B组距离＞3．0～5．0 cm，C组距离＞5．0 cm。选择60例非直肠癌患者为对照组，比较各组患者术后肛门功能的改变。结果肛管缩榨压、平均静息压及大静息压，术后3个月A组、B组及C组均显著低于术前（P＜0．05）；但术后6个月比术后3个月显著提高（P＜0．05）；术后1年B组及C组各项指标接近术前（P＞0．05），但A组平均静息压及大静息压仍显著低于术前（P＜0．05）。术后3个月、6个月及1年A组、B组及C组Wexner评分逐渐降低（P＜0．05），且组间差异有统计学意义（P＜0．05）。A组、B组及C组吻合口瘘发生率依次降低（P＜0．05）。结论低位直肠癌患者保肛术吻合口位置与患者术后肛门功能恢复关系密切，肛缘距离吻合口位置超过5 cm者术后肛门功能恢复为理想。
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SiRNA 沉默 TRPC1基因对肺腺癌 A549细胞增殖和侵袭的影响观察
目的：观察SiRNA沉默TRPC1基因对肺腺癌A549细胞增殖和侵袭的影响效果。方法 TRPC1-SiRNA基因用特殊物质标记后，找出适宜的转染浓度和时间，按照适宜浓度和时间，培养空白对照组和转染试剂对照组，采用MTT法检测实验组、空白对照组以及转染试剂对照组的A549细胞增殖时间，通过侵袭实验观察3组A549细胞的侵袭能力。结果 TRPC1-SiRNA基因转染A549细胞48 h和100 mmol/L浓度下转染速率快，因此两个对照组的时间和浓度也设定为48 h和100 mmol/L。 TRPC1-SiRNA基因转染A549细胞增殖时间明显短于未转染组和转染试剂对照组，差异均具有统计学意义（P＜0．05）。 TRPC1-SiRNA基因转染A549细胞侵袭实验中穿膜细胞数实验组明显少于未转染组和转染试剂对照组，差异均具有统计学意义（ P＜0．05）。结论 SiRNA沉默TRPC1基因可抑制A549细胞的增殖，降低A549细胞的侵袭能力。
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重组人血管内皮抑素和长春瑞滨对人肺腺癌裸鼠移植瘤放射增敏作用的实验研究
目的：探讨重组人血管内皮抑素（ Endostar ）和长春瑞滨（ Vinorelbine ）单独或联合应用对人肺腺癌裸鼠移植瘤的放射增敏作用。方法建立人肺腺癌裸鼠转移瘤模型。荷瘤裸鼠随机分为6组：对照组、单照组、重组人血管内皮抑素组、长春瑞滨组、重组人血管内皮抑素和长春瑞滨联合照射组、重组人血管内皮抑素联合照射组。采用6MV-X线进行照射。照射剂量为10 Gy。隔日测量移植瘤的大径及垂直径。计算肿瘤体积及延缓天数等。获得增敏系数（ EF）。利用增敏系数评价重组人血管内皮抑素和长春瑞滨的放射增敏作用。结果重组人血管内皮抑素给药第1天照射。重组人血管内皮抑素EF值为1．1。重组人血管内皮抑素和长春瑞滨联合治疗的增敏系数为0．1；第7天照射。重组人血管内皮抑素的EF值为2。重组人血管内皮抑素和长春瑞滨联合治疗的增敏系数为1。结论重组人血管内皮抑素联合长春瑞滨均不具有放射增敏作用。机制有待进一步研究。
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CD31基因单核苷酸多态性及血清水平与肝癌的关系
目的：研究CD31基因的单核苷酸多态性和体内血清含量与原发性肝癌的关联性。方法选取160例肝癌患者和160例健康体检者作为观察对象，采用PCR-RFLP技术对CD31基因Leu125Val、Asn563Ser和Gly670Arg单核苷酸多态性进行基因分型，并且采用酶联免疫吸附试验检测血清CD31含量。结果肝癌患者和健康体检者的CD31基因Asn563Ser和Gly670Arg多态性差异不明显（χ2＝0．387，P＞0．05），而Leu125Val 多态性差异显著（χ2＝10．875，P＜0．05）。Val等位基因携带者患肝癌的风险是Leu等位基因的1．457倍（OR＝1．457，95％CI：1．187～2．186，P＝0．001）；携带Val等位基因的原发性肝癌患者的血清CD31含量比没有携带的患者要高很多（χ2＝10．534，P＜0．05）。结合基因型分析表明，CD31基因Leu125Val、Asn563Ser和Gly670Arg单核苷酸多态性具有明显的连锁不平衡，同健康体检者相比， Val-Ser-Arg单倍型携带者罹患肝癌的风险较高（OR＝1．487，95％CI：1．092-2．038，P＝0．011）。结论 CD31基因的Leu125Val多态性及Val-Ser-Arg单倍型与原发性肝癌具有一定的关联，其中Val等位基因有极大的可能是原发性肝癌的遗传易感基因，携带Val基因型的患者可能会由于CD31基因在体内高度表达而增加罹患肝癌的可能性。
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胃癌 ERCC1基因甲基化的研究
目的：检测胃癌组织、相应癌旁组织及正常胃组织中ERCC1基因甲基化状态。方法采用甲基化特异性PCR（MSP）技术检测ERCC1基因甲基化。结果胃癌组织中ERCC1基因完全甲基化率为46．7％（14/30），部分甲基化率为30．0％（9/30），总甲基化率为76．7％（23/30），显著高于相应的癌旁组织中该基因的甲基化率13．3％（4/30）。10例正常胃组织中该基因未发生甲基化。结论胃癌组织中存在高比例的ERCC1基因甲基化。
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ERCC1基因多态性与铂类联合方案治疗晚期肺腺癌患者疗效及预后的研究
原发性支气管肺癌（简称肺癌）是常见的恶性肿瘤之一，发病率和死亡率在恶性肿瘤中居首位。肺癌中常见类型为非小细胞肺癌（ NSCLC ），很多患者确诊时已为晚期，晚期非小细胞肺癌的治疗主要采用以化疗为主的综合治疗。目前以铂类为基础的化疗方案作为综合治疗的重要组成部分是治疗晚期NSCLC的主要方法。铂类药物主要是通过引起DNA损伤而发挥其抗肿瘤疗效，其引起的DNA损伤主要由核酸切除修复（ Nu-cleotide excision repair ，NER）通路修复，该途径的DNA修复能力与铂类药物的疗效及预后关系密切［1］。本研究探讨了在晚期NSCLC中ERCC1基因多态性与含铂类方案化疗疗效及预后的相关性。
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恶性肿瘤化疗过程中并发伪膜性肠炎13例临床分析
伪膜性肠炎发病率为2％～5％［1］，死亡率为1％～22％［2］。若无早期诊断和有效治疗，可产生中毒性巨结肠、肠梗阻、肠穿孔等严重并发症，甚至死亡［3-4］。我院2009年1月至2012年12月，共有13例恶性肿瘤患者在化疗过程中出现伪膜性肠炎，现将其临床特点及治疗过程总结如下。
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卵巢癌Hedgehog通路研究进展
长期以来，卵巢癌的治疗模式是以手术为主，辅以化疗、放疗及中医药等治疗，但效果并不显著。因此卵巢癌的治疗是当前肿瘤妇科医生攻克的重点、难点。现就近年来卵巢癌Hedge-hog通路做一综述。
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《实用癌症杂志》2014年改月刊及征稿征订启事
《实用癌症杂志》是中国科技核心期刊及肿瘤学引文分析来源刊，2001年入选“中国期刊方阵”。国内统一刊号CN 36-1101／R，国际标准刊号ISSN 1001-5930。自2014年起，本刊由双月刊改为月刊，每期页码也由112页增至128页。改扩版后的《实用癌症杂志》稿件容量大幅增加，印刷装帧更加精美，为此热忱欢迎广大作者踊跃投稿，我们将本着“繁荣肿瘤学术，助您成功成才”的职业精神，真诚地为广大的作者和读者服务。同时欢迎各医疗卫生单位、科研院（所）、医学院校图书馆及个人订阅本刊，本刊的邮发代号为44-37，可通过邮局订阅，也可直接按订价汇款至本刊编辑部订阅。联系地址：江西省南昌市北京东路519号，电话：0791-88329442，邮编330029。另外，我部尚有2013年及以前的部分卷期杂志，需要者可与我部联系购买。
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1998 | 01 02 03 04 |
