腹腔镜下直肠癌根治术术后并发症发生的相关因素研究

目的：探讨腹腔镜下直肠癌根治术患者术后并发症发生的相关因素。方法回顾性分析84例于腹腔镜下行直肠癌根治手术的患者的临床资料。结果84例患者术后并发症发生率为17．86％，发生率高的是肺部感染（7．14％），其次是造口旁疝（3．57％）、伤口感染（3．57％）；术前伴肺部疾病（P＝0．028）、手术时间＞170 min（P＝0．002）和术中出血量≥300 ml（P＝0．013）为患者术后并发症发生的危险因素，危险程度由高到低为手术时间＞170 min（OR＝15．07，P＜0．001）、术前伴发肺部疾病（OR＝2．933，P＝0．005）、术中出血量≥300 ml（OR＝2．74，P＝0．004）。结论术前伴发肺部疾病、手术时间＞170 min和术中出血量≥300 ml为患者术后并发症发生的危险因素。

105例胃上部癌的预后分析

目的：探讨胃上部癌术后预后的影响因素。方法对105例胃上部癌患者行开腹D2手术，观察术后5年生存率。结果105例胃上部癌患者1、3、5年生存率为88．57％，53．33％，43．81％。 TNM分期、区域淋巴结转移个数、病灶大小、浸润深度及进展期术后化疗次数与其预后相关（ P＜0．05）。结论胃上部癌术后预后主要影响因素是TNM分期、区域淋巴结转移个数、病灶大小、浸润深度以及进展期术后化疗次数。

TACE 联合立体定向放疗对肝癌伴门静脉癌栓患者预后的影响

目的：探讨TACE联合立体定向放疗治疗肝癌伴门静脉癌栓的患者生存率及不良反应。方法选取84例肝癌伴门静脉癌栓患者作为研究对象。随机分为治疗组和对照组，各42例。治疗组采用TACE联合立体定向放疗，对照组仅采用TACE治疗。结果治疗组和对照组经治疗后12个月和18个月的生存率分别为83．34％、42．92％和57．14％、23．83％，差异具有统计学意义（P＜0．05和P＜0．01），而2组治疗后6个月的生存率及不良反应发生率无明显差异。结论 TACE联合立体定向放疗延长了肝癌伴门静脉癌栓患者的生存期，提高了患者的生活质量，改善了预后。

胰腺肉瘤样癌的 CT影像学特征研究

目的：分析胰腺肉瘤样癌的CT影像学特征，为临床治疗与诊断提供依据。方法回顾性分析10例胰腺肉瘤样癌患者的临床影响学资料。结果肿瘤主要分布在胰体部（40．00％），肿瘤形状以椭圆形/圆形为主（90．00％）；不同组织在动脉期、延迟期以及门静脉期CT值比较，差异均具有统计学意义（ P＜0．05）。结论胰腺肉瘤样癌多分布于胰腺体部，且以囊实性瘤体为主，但CT影像学特征不典型，密切观察患者CT影像学变化，有利于判断病情、改善预后及提高患者生活质量。

谷氨酰胺对晚期胃癌患者化疗期间免疫功能及胃肠道反应的影响

目的：观察添加谷氨酰胺对晚期胃癌患者化疗期间免疫功能的影响及胃肠道不良反应的预防效果。方法选取51例晚期胃癌患者为研究对象，按照随机数字法分为观察组（ n＝25）和对照组（ n＝26）。2组患者均接受奥沙利铂＋卡培他滨（ XELOX）方案化疗，并给予肠外营养。观察组在肠外营养中添加谷氨酰胺。比较2组患者临床疗效，化疗期间免疫功能的变化、化疗计划完成率及不良反应发生率。结果计划化疗周期完成率对照组为76．9％（20/26）；观察组为96．0％（24/25），2组差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组CR、PR稍高于对照组，但无明显差异（P＞0．05）。2组患者肠外营养前 IgG、IgM、IgA 无显著差异，营养7 d后，观察组IgG、IgM、IgA 高于对照组，具有统计学意义（ P＜0．05）。观察组Ⅲ、Ⅳ级口腔黏膜炎、恶心呕吐、腹痛腹泻发生率显著低于对照组（P＜0．05）。结论胃癌晚期患者化疗期间在肠外营养中添加谷氨酰胺，可降低胃肠道反应、改善免疫功能，提高化疗完成率。

瑞芬太尼在乳腺癌手术患者硬膜外麻醉时的辅助应用价值

目的：探讨硬膜外麻醉乳腺癌手术时瑞芬太尼的应用以及不同浓度情况下的手术效果。方法选取120例乳腺癌择期手术患者，随机分为实验组（A组）和对照组（B组），各60例。实验组随机分为A1、A2、A3，每小组各20例。对照组行硬膜外麻醉，实验组A1、A2、A3于麻醉10 min后微泵持续滴注不同浓度的瑞芬太尼，于手术结束前10 min停止泵入。对2组情况进行观察、统计，并判定结果。结果 A组比B组手术效果好，2组比较差异具有统计学意义（ P＜0．05）；A组中A2组效果更好。结论瑞芬太尼用于乳腺癌手术硬膜外麻醉患者术中血压波动小、体动少且术后苏醒快；在中等剂量浓度下使用瑞芬太尼更加安全有效，血流动力学更加稳定。

两种含顺铂联合化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床效果

目的：探究顺铂分别联合紫杉醇与吉西他滨治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效及不良反应。方法收集214例确诊为晚期非小细胞肺癌的患者资料，并依据治疗方案进行分组：TP组（紫杉醇＋顺铂）和GP组（吉西他滨＋顺铂），回顾性分析2组患者的临床特点、病理分型、分期、临床疗效及不良反应，并利用统计学软件分析。结果 TP组治疗有效率为38．3％；GP组治疗有效率为36．2％，2组临床疗效无明显差异（ P＞0．05）；2组的不良反应主要表现在血液毒性方面，差异较明显。结论紫杉醇联合顺铂与吉西他滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌疗效无显著性差异，均可作为临床抗癌一线化疗药物，可根据患者耐受及不良反应等适当选择联合用药。

多西紫杉醇单周与三周方案对转移性乳腺癌的有效性及安全性的 meta分析

目的：比较分析多西紫杉醇单周与三周方案对转移性乳腺癌的有效性与安全性。方法对Pubmed、Co-chrane library、EMbased、CNKI、ASCO会议以及WHO官网进行相关文献搜索，检索截止时间为2013年3月11日。纳入有关多西紫杉醇单周与三周方案安全性与有效性的随机对照试验。结果共6个研究包括5篇全文和一篇会议纳入meta分析。多西紫杉醇单周方案与三周方案相比，无论在ORR、PFS、OS等方面均无统计学差异。在安全性分析中，单周方案3～4级中性粒细胞减少性发热的发生率显著低于三周方案（纳入3篇文献，共356例患者，OR 0．16，95％CI 0．06～0．43，P＜0．001）。同样中性粒细胞减少以及神经毒性的发生率单周方案也显著降低。结论多西紫杉醇单周化疗方案对转移性乳腺癌患者的有效性与三周方案相同，但鉴于单周方案的不良反应发生率低、耐受性好，老年患者或一般情况较差的患者更适合单周方案化疗。

甲状腺髓样癌的超声表现研究

目的：探讨甲状腺髓样癌的超声特点及超声检查对其的诊断价值。方法回顾性分析甲状腺髓样癌并行甲状腺超声检查的47例患者的54个恶性结节，总结其超声特点，评价超声检查对甲状腺髓样癌的诊断价值。结果47例甲状腺髓样癌患者中，散发性病例34例，占72．3％；发生颈部淋巴结转移患者19例，占40．4％。在54个恶性结节中，发生在甲状腺中上极36个，占66．7％；超声检查呈低回声39个，占72．2％；有血流分布48个，占88．9％；41个无囊性病变，占75．9％；30个有钙化灶，占55．6％；47个L/A≤1，占87．0％；46个形状规则，呈圆形或椭圆形，占85．2％。结节超声检查诊断为可疑恶性结节37个，诊断准确性68．5％。淋巴结超声检查，可疑淋巴结转移13例，诊断准确率为68．4％。结论甲状腺髓样癌有相对特异性的超声表现，部分典型结节可以通过超声直接诊断，但还有一些病例的确诊需要结合其他辅助检查方法。

鼻咽癌常规放疗与调强放疗远期并发症及疗效的对比分析

目的：比较鼻咽癌常规放疗与调强放疗的远期并发症及疗效。方法将160例鼻咽癌患者分为常规放疗组和调强放疗组，回顾性分析两组患者治疗后远期并发症发生情况及生存情况。结果调强放疗组远期口干、颈部纤维化和放射性脑病发生率明显低于常规放疗组，差异具有显著性（P＜0．05）；两组患者远期张口受限、放射性龋齿和听力下降发生率比较，差异无统计学意义（P＞0．05）；两组1～3年生存率比较，差异无统计学意义（P＞0．05）；调强放疗组4～7年生存率均明显高于常规放疗组，差异具有显著性（ P＜0．05）。结论调强放疗治疗鼻咽癌远期并发症发生率低于常规放疗，远期生存率高于常规放疗，远期疗效优于常规放疗。

联合超声弹性成像与超声 BIRADS在乳腺病变诊断中的价值

目的：探讨联合超声成像（ UE）与超声BIRADS分类，在乳腺恶性病变灶中的诊断价值。方法通过对确诊的352名患者的420个乳腺病灶分别进行超声弹性成像（ UE ）， BIRADS分类，弹性成像与BIRADS联合检查研究，并与病理结果对照，对比分析 UE、BIRADS分类及两者联合在乳腺癌超声诊断中的特异度、灵敏度、准确度、阳性预测值、阴性预测值、Youden指数。结果弹性成像（UE）对乳腺病变诊断的特异度83．62％（240/287）、灵敏度87．21％（116/133）、准确率84．76％（356/420）、阳性预测值71．17％（116/163）、阴性预测值93．39％（240/257）、Youden 指数为70．83％（特异度＋灵敏度-1）。 BIRADS分类对乳腺癌诊断的特异度89．55％（257/287）、灵敏度77．44％（103/133）、准确率85．71％（360/420）、阳性预测值77．44％（103/133）、阴性预测值89．55％（257/287）、Youden指数为66．99％（特异度＋灵敏度-1）。联合应用弹性成像（UE）和BIRADS分类的特异度94．77％（272/287）、灵敏度90．23％（120/133）、准确率93．33％（392/420）、阳性预测值88．89％（120/135）、阴性预测值95．44％（272/285）、Youden指数为85．00％（特异度＋灵敏度-1）。结论弹性成像技术（ UE）与BIRADS在乳腺病变的诊断中具有较高的特异度、灵敏度、准确率、阳性预测值、阴性预测值及Youden指数，但是仍具有一定的局限性。将弹性成像技术与BIRADS分级联合应用时特异度、灵敏度、准确率、阳性预测值、阴性预测值及Youden指数均增高，减少了单独使用两方法的漏诊或误诊病例，提高了诊断技术的真实性与可靠性。

静脉自控镇痛对喉癌术后患者机体应激程度及疼痛相关指标的影响

目的：分析静脉自控镇痛对喉癌术后患者机体应激程度及疼痛相关指标的影响。方法以62例喉癌患者作为研究对象，将其随机分为对照组（常规术后干预组）31例和观察组（常规术后干预加静脉自控镇痛组）31例，然后检测并比较两组患者术前及术后6 h、12 h及48 h的血清应激激素、炎性应激指标及疼痛相关血清指标水平。结果观察组术后6 h、12 h及48 h的血清应激激素、炎性应激指标及疼痛相关血清指标水平均显著地低于对照组，P均＜0．05，两组术后各指标间比较均有显著性差异。结论静脉自控镇痛对喉癌术后患者机体应激程度及疼痛相关指标的影响较大，更有助于改善患者的术后机体状态及舒适度。

姑息治疗晚期癌症患者的预后状况及其影响因素分析

目的：探究姑息治疗晚期癌症患者的预后状况及其影响因素。方法回顾性分析60例行姑息治疗晚期癌症死亡患者的临床资料，分析影响预后的因素。结果中位总生存期（overall survival，OS）为16 d；经单因素筛选及多因素回归分析后，乳酸脱氢酶＞500 U/L、血清白蛋白＜30 g/L、卡式评分＜30以及谵妄等是影响晚期癌症患者预后状况的独立危险因素（P＜0．05）。结论姑息治疗晚期癌症患者的预后状况较差，与临床症状、卡式评分、乳酸脱氢酶及血清白蛋白等因素密切相关，应引起临床重视。

口服双环醇对奥沙利铂联合卡培他滨方案治疗胃癌患者引起肝损伤的防治研究

目的：探讨口服双环醇对奥沙利铂联合卡培他滨方案治疗胃癌患者引起的肝损伤的治疗作用和预防作用。方法选取58例应用奥沙利铂联合卡培他滨方案治疗胃癌后出现肝损伤的患者，采用口服双环醇150 mg/d治疗，待肝功能正常后再按原化疗方案治疗，同时服用双环醇片进行预防。比较2种化疗方式的ALT、AST、TBiL的差值。结果肝损害后口服双环醇片可以明显降低肝功能ALT、AST指标（t＝10．076、4．043，P＜0．001），患者在服用双环醇片后约9天（中位时间）后肝功能恢复正常。与单纯化疗相比，联合双环醇一起化疗可以使治疗前后ALT、AST的差值显著减小（t＝6．423、2．960，P＜0．05）。结论口服双环醇可以治疗和预防奥沙利铂联合卡培他滨治疗胃癌引起的肝损伤。

阴道镜联合宫颈锥切对宫颈癌及其癌前病变患者的诊断价值分析

目的：探讨阴道镜联合宫颈锥切（ LEEP）对宫颈癌及其癌前病变患者的诊断价值。方法选择618例宫颈癌及癌前病变患者为研究对象，其中病理诊断确诊宫颈上皮内瘤变（ CIN）Ⅰ级32例，Ⅱ级58例，Ⅲ级40例，宫颈浸润癌8例。采用宫颈锥切治疗，分析手术前后病理诊断情况。结果在618例患者中，阴道镜诊断宫颈癌及癌前病变的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为74．6％、93．8％、77．4％和92．8％；阴道镜正确诊断CINⅠ级、CINⅡ级及CINⅢ级分别为19例（59．4％）、46例（79．3％）及33例（82．5％）；子宫锥切术检出CINⅠ级22例，Ⅱ级50例，Ⅲ级36例；阴道镜诊断宫颈浸润癌5例（62．5％），经宫颈锥切另发现2例（25．0％），两者联合诊断宫颈浸润癌准确率为87．5％。结论阴道镜联合宫颈锥切可提高对宫颈癌及其癌前病变的诊断率。

调强放疗甲状腺癌术后残留的疗效分析

目的：探讨甲状腺癌术后残留患者调强放射治疗的效果。方法对55例甲状腺癌术后残留患者行调强放疗，残存区域放疗剂量为66～70 Gy，单次剂量2．15～2．25 Gy。结果调强放射治疗后完全缓解（ CR）率为69．1％（38/55），部分缓解（PR）率为18．2％（10/55）。术后1、3、5年总生存率分别为96．4％、94．5％和85．5％，放射性皮炎1～2级占89．0％，3级占11．0％。结论调强放射治疗能有效控制甲状腺癌术后残留肿瘤，放疗毒副作用可控，是甲状腺癌术后残留的一种有效且安全的治疗手段。

低分子肝素对食管癌患者术后血栓性疾病发生的影响

目的：探讨低分子肝素对食管癌患者术后血栓性疾病发生的影响。方法将360例行食管癌手术的患者随机分为观察组与对照组，每组180例。观察组于术后第1天皮下注射低分子肝素4000～6150 IU或低分子肝素钠4000～6000 IU，每天1次，连用5 d。对照组给予常规方法进行治疗。术前及术后5天测定患者的血小板（ PLT）、活化部分凝血活酶时间（ APTT）、纤维蛋白原（ Fib）、D-二聚体（ D-D）及凝血酶原时间（ PT）。观察2组食管癌手术后的胸腔积液引流量。结果手术前2组食管癌患者PT明显缩短，D-D及Fib均明显高于正常范围，手术后第1天2组食管癌患者的PT明显缩短，D-D较术前明显升高（P＜0．05）。观察组术后第2天PT达到低水平，D-D及Fib达到高水平。术后第5天观察组PT较术前及术后第1天延长，D-D及Fib明显降低。观察组与对照组相比，Fib、PT在术后2～5天及D-二聚体在术后1～5天的差异均有统计学意义（P＜0．05）。食管癌手术后观察组的平均胸腔积液引流量为（527．9±132．5）ml，对照组的平均积液引流量为（531．6±121．4）ml，2组差异无统计学意义（χ2＝0．385，P＞0．05）。结论经预防性的给予低分子肝素进行治疗后，可以明显降低食管癌患者术后血栓性疾病的发生率。

肠外营养对乳腺癌患者术后化疗疗效的影响

目的：探讨肠外营养（ PN）对乳腺癌患者术后化疗疗效的影响。方法将92例乳腺癌术后患者随机分为治疗组和对照组，每组各46例，均采用TC化疗方案（环磷酰胺＋多西他赛）化疗，对照组采用常规营养支持治疗，治疗组予以谷氨酰胺强化的PN支持治疗，连续2周。比较两组患者的营养指标、免疫指标及不良反应情况。结果化疗后治疗组的营养指标较化疗前下降不明显，但对照组TB、ALB、PA及TF水平及氮平衡较化疗前显著下降（ P＜0．05）；化疗后治疗组CD8、IgM水平有所下降，而对照组CD4、CD8、CD8/CD8和IgA、IgG、IgM水平均较化疗前显著下降（P＜0．05）；两组均出现恶心呕吐、腹泻及轻度骨髓抑制等不良反应，未见死亡病例及其他严重不良反应。结论对乳腺癌患者术后化疗给予谷氨酰胺强化PN支持，可改善患者的营养状况与免疫功能，减少各种不良反应的发生，改善预后。

CT在妇科恶性肿瘤淋巴结转移中的诊断价值

目的：探讨CT在妇科恶性肿瘤淋巴结转移中的诊断价值。方法对322例妇科恶性肿瘤初治患者进行全腹螺旋CT扫描，以CT影像上淋巴结清晰且短径≥10 mm或有中心性坏死视为淋巴结CT诊断阳性，并与手术后的病理诊断结果进行比较。结果322例患者中，CT报告显示盆腹腔淋巴结阳性66例；术后病理检查盆腹腔淋巴结转移34例；CT诊断淋巴结转移的敏感度为58．8％，特异度为84．0％；阳性预测值30．3％，阴性预测值为94．5％；Youden指数为0．43。结论螺旋CT检查对诊断妇科恶性肿瘤的盆腔淋巴结转移的特异度较高，可以为早期的子宫内膜癌及卵巢癌的淋巴结清扫范围提供参考。

治糜康栓联合宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变伴高危型 HPV 感染的临床疗效分析

目的：探讨治糜康栓联合宫颈环形电切术（loop electrosurgical excision procedure ，LEEP）治疗宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasia ，CIN）伴人乳头状瘤病毒（human papilloma virus，HPV）感染的临床疗效。方法按照随机数字表法将76例CIN伴HPV感染患者均分为试验组和对照组，均给予LEEP治疗，试验组加用治糜康栓治疗。比较2组患者阴道出血、排液、宫颈创面愈合情况、临床疗效以及HPV转阴率。结果试验组患者术后阴道排液量、排液时间、出血量、出血时间、盆腔疼痛发生率及宫颈创面愈合时间均明显低于对照组，差异具有统计学意义（ P＜0．05）；试验组患者显效率和HPV转阴率均明显高于对照组，差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论治糜康栓联合LEEP治疗CIN伴HPV感染临床疗效显著，能够有效改善患者临床症状，安全性高。

原发性肝癌 TACE 术后血管改变及复发转移的因素分析

目的：探讨原发性肝癌TACE术后血管改变及复发转移的影响因素。方法将148例原发性肝癌出现复发转移的患者设为复发转移组。另选取同期收治的148例原发性肝癌未出现复发转移的患者设为无复发转移组。2组均采取TACE术治疗。分析2组患者临床资料之间存在的差异，以及肝外侧支循环发生率、肝动脉狭窄闭塞发生率与介入治疗次数的关系，并对影响复发转移的相关因素进行多因素Logistic回归分析。结果复发转移组患者肝外侧支循环及肝动脉狭窄闭塞的发生率均随着介入治疗次数的增多而呈不断升高的趋势。经单因素及多因素Logistic回归分析发现，肝硬化、肿瘤大小、包膜是否完整、分化程度、是否存在多结节融合等5个变量是影响原发性肝癌TACE术后复发转移的独立危险因素（ P＜0．05）。结论原发性肝癌TACE术后的复发转移与肝硬化、肿瘤大小、包膜是否完整、分化程度、是否存在多结节融合、栓塞是否彻底、侧支循环的建立及肝动脉狭窄闭塞等因素密切相关。

全中枢神经系统调强放疗技术的应用

目的：探索调强放射治疗技术在改善全中枢放疗整体靶区剂量分布均匀性方面的应用价值。方法对6例全中枢放射治疗患者，分别采用常规适形技术（ CRT）和调强射野叠加逆向优化技术进行计划设计。对比2种方法靶区、正常组织剂量分布和衔接区域剂量均匀性差异。结果调强组的靶区整体剂量覆盖和剂量均匀度均得到显著改善。靶区体积各项指标D98％、D2％、V95％、V110％分别为IMRT（95．2％、113．8％、98．1％、11．9％），优于常规组（89．7％、124．1％、88．6％、25．4％），脊髓剂量均匀性由57．7％～118．5％提高到96．5％～108．8％，各项指标差异均具有统计学意义，P值均＜0．01。±5 mm的头脚方向摆位误差引起衔接区域脊髓中轴剂量变化范围从常规组的160％～35％降低到110％～95％。结论采用调强射野叠加优化技术可明显改善靶区剂量适形度和均匀性，并能有效减小摆位误差对衔接区域剂量的影响。

135 mg、60 mg紫杉醇联合顺铂同步放化疗对局部晚期宫颈癌的疗效观察

目的：探讨135 mg、60 mg紫杉醇联合顺铂同步放化疗治疗局部晚期宫颈癌的疗效及安全性。方法将70例晚期宫颈癌患者，随机分为观察组（60 mg紫杉醇联合顺铂同步放化疗）和对照组（135 mg紫杉醇联合顺铂同步放化疗）。结果两组患者化疗前后TNM分期及肿瘤血管新生相关指标水平比较差异无统计学意义；观察组CD3＋、CD4＋、NK细胞水平（52．82±6．73、43．54±7．72、7．82±0．71）均明显高于对照组，不良反应发生率（31．43％）明显低于对照组。结论60 mg紫杉醇同步放化疗疗效与135 mg紫杉醇相当，且不良反应轻。

原发性肝癌患者手术治疗远期疗效的影响因素

目的：探讨原发性肝癌患者手术治疗远期疗效的影响因素。方法413例原发性肝癌并行肝部分切除术患者，剔除失访的41例后，对其余372例患者的远期生存状况进行观察，并对其相关影响因素进行分析。结果5年生存率为14．78％（55/372），余317例死亡患者，根据术后是否存在复发转移分为复发转移组（n＝194）与非复发转移组（n＝123）。两组患者在有无乙肝及肝硬化、肿瘤大小、包膜完整与否、分化程度、是否存在血管癌栓及多结节融合等方面相对比，差异均有统计学意义（P＜0．05）；两组患者在术中出血量、输血情况、手术时间及肝门阻断时间、手术切缘、是否存在血管侵犯及肿瘤破裂等方面比较，差异并无统计学意义（P＞0．05）。经Logistic回归分析发现，乙肝、肝硬化、肿瘤大小、包膜完整与否、分化程度、多结节融合及血管癌栓是否存在，为影响原发性肝癌患者术后复发转移的独立危险因素（P＜0．05）。结论复发转移是影响患者远期生存状况的重要因素，而乙肝、肝硬化、肿瘤大小、包膜完整与否、分化程度、多结节融合及血管癌栓是否存在，为影响原发性肝癌患者术后复发转移的独立危险因素。

ERCC1和 TS 对奥沙利铂和5-Fu联合化疗的胃癌患者化疗疗效的 Meta分析

目的：分析ERCC1和TS对预测采用奥沙利铂和5-Fu联合化疗胃癌患者化疗疗效的作用。方法检索纳入5篇（从2008年到2013年）国际和国内有关ERCC1和TS关于预测5-Fu和奥沙利铂对于胃癌化疗疗效的文献，应用随机效应模型和固定效应模型进行综合的定量分析，软件为RevMan5．0。结果 ERCC1对采用5-Fu和奥沙利铂联合化疗的胃癌患者化疗疗效的RR值为0．74，95％CI为0．58-0．95。 TS对采用5-Fu和奥沙利铂联合化疗的胃癌患者化疗疗效的RR值为7．55，95％CI为4．47-12．76。结论 ERCC1阴性的胃癌患者，采用5-Fu和奥沙利铂化疗的疗效更好。TS阳性的胃癌患者，采用5-Fu和奥沙利铂化疗的疗效更好。

肝癌患者精确放疗后 HBV 病毒再激活的危险因素分析

目的：探讨肝癌患者精确放疗后乙型肝炎病毒（hepatitis B virus，HBV）再激活的危险因素。方法对70例肝癌患者的临床诊断资料进行回顾性分析，采用Logistic回归分析法评估各临床指标对HBV病毒再激活的影响情况。结果随访20周后，HBV病毒再激活发生率为25．71％。经Logistic单因素筛选及多因素分析后，HBV DNA水平是HBV病毒再激活的独立危险因素（P＜0．05）。结论肝癌患者精确放疗后存在较高的HBV再激活风险，与基线血清HBV DNA水平有密切关系。

选择性膀胱部分切除术对浸润性膀胱癌预后的影响因素

目的：探讨选择性膀胱部分切除术对浸润性膀胱癌的治疗效果及相关预后的影响因素。方法回顾性分析2006年5月至2010年5月收治的88例浸润性膀胱癌患者的临床资料，其中行选择性膀胱部分切除术的67例患者作为观察组，行膀胱全切术的21例患者作为对照组，通过Kaplan-Meier法比较2种不同手术方式对于患者5年生存率、5年无病生存率的影响。通过单因素分析患者预后生存率与病理特征的关联性。结果观察组患者术后肿瘤复发率略高于对照组，而对照组术后并发症发生率高于观察组。2组患者术后5年生存率、5年无病生存率无明显差异（P＞0．05）。单因素分析结果提示主要影响膀胱癌患者手术预后的主要因素包括肿瘤是否侵犯淋巴、血管，是否行输尿管再植，而与患者的年龄、性别、肿瘤数量、大小意义不大。结论对于膀胱癌患者来说，选择性膀胱部分切除术不仅能够改善患者的预后生活质量，同时对于患者术后肿瘤控制效果满意，延长患者生命，可有选择性地应用。

新辅助同步放化疗联合TME及术后辅助化疗对中低位局部进展期直肠癌的疗效研究

目的：探讨新辅助同步放化疗联合全直肠系膜切除（ TME）加术后辅助化疗三联疗法治疗中低位局部进展期直肠癌的疗效及安全性。方法选择局部进展期中低位直肠癌Ⅱ、Ⅲ期（ T2 N＋M0，T3-4 N0-2 M0期）65例，术前放疗总剂量50～54 Gy，术前采用Xelox方案化疗3个疗程，放化疗结束后6～8周根据TME原则行直肠癌根治术。术后采用Forfox4方案辅助化疗6个疗程。结果65例均完成新辅助同步放化疗、手术治疗及术后辅助化疗。其中48例行Dix-on’ s手术，17例行mile’ s手术，保肛率73．85％，术后并发症发生率23．08％，其中伤口感染延期愈合6例，吻合口瘘4例，吻合口狭窄5例，手术后病理完全缓解（pCR）11例，占16．92％。结论新辅助放化疗＋TME手术治疗＋术后辅助化疗三联疗法治疗中低位进展期直肠癌安全有效，可以降低肿瘤分期，减少局部复发及远处转移，中远期疗效好。

顺铂联合多西他赛同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的临床观察

目的：探讨顺铂联合多西他赛同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的临床疗效。方法将98例中晚期宫颈癌患者随机分为两组，每组49例，治疗组放疗同时应用顺铂联合多西他赛化疗，对照组放疗同时应用顺铂化疗，比较两组患者近期疗效、远期疗效、不良反应发生情况。结果治疗结束后1个月，治疗组有效率（91．8％）稍高于对照组（81．6％），但差异无统计学意义；两组患者主要不良反应为骨髓抑制和消化道不良反应，治疗组重度骨髓抑制和重度消化道不良反应发生率稍高于对照组，差异无统计学意义，远期疗效及3、5年生存率治疗组均优于对照组（ P＜0．05，P＜0．01），差异均有统计学意义。结论对于中晚期宫颈癌患者，顺铂联合多西他赛方案的远期疗效优于顺铂方案。

CTGF 在食管癌组织中表达及其促进凋亡抵抗的作用机制

目的：研究CTGF在人食管癌细胞中的表达情况及其对人食管癌细胞系Eca109细胞凋亡的影响和可能机制。方法应用Real Time PCR获取编码CTGF全长的cDNA，经免疫组织化学染色，经Western Blot检测食管癌中CT-GF mRNA及蛋白的表达情况；应用pcDNA3．1质粒和慢病毒载体分别上调和下调Eca109细胞中CTGF的表达，应用流式细胞仪检测细胞凋亡比率；Western Blot检测凋亡相关蛋白BCl-XL 表达。结果与正常组织比较，食管癌组织中CT-GF mRNA及蛋白的表达水平均明显增高，免疫组化结果显示食管癌标本中CTGF显色较正常对照组织强。转染pcD-NA3．1 CTGF质粒后，有效增强了Eca109细胞中CTGF蛋白的表达和凋亡的抵抗作用，且抗凋亡蛋白BCl-XL 表达水平上调。用RNAi逆转录病毒转染后，有效下调了内源CTGF的表达，对INF-γ介导的凋亡抵抗作用较对照组下降，与对照组相比，BCl-XL 蛋白表达水平亦下调。结论在食管癌中CTGF表达水平明显增高，并且可以通过上调抗凋亡蛋白BCl-XL 表达从而抑制细胞凋亡。

血清肿瘤标志物对晚期 NSCLC 放疗疗效的评估价值

目的：探讨放疗近期疗效与血清肿瘤标志物含量的关系。方法回顾性分析196例晚期非小细胞肺癌（ non-small-cell carcinoma ，NSCLC）患者放疗前后血清中CEA、CYFAR21-1、SCC、CA125的水平变化，同时通过临床症状等资料评价放疗的近期效果，以此探讨放疗的近期疗效与肿瘤标志物变化的关系。结果196例患者中有109例在接受放疗后有效，总有效率为55．61％。放疗有效的患者在放疗后常规检查血清中CEA、CYFAR21-1、SCC、CA125含量与放疗前比较，明显减少，且差异具有统计学意义（P＜0．05）；接受放疗后肿瘤标志物降低组的110例患者近期疗效显著好于升高组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论血清肿瘤标志物CEA、CYFAR21-1、SCC、CA125的含量或可以用来评价放疗对晚期NSCLC的近期效果。

乳腺癌影像学检查分类与其生物学指标的相关性研究

目的：探讨乳腺癌影像学检查BIRADS（乳腺影响报告数据系统）分级与其临床病理生物学指标的关系。方法回顾性分析63例乳腺癌患者的临床病理资料。结果乳腺癌病理组织学分级与钼靶、MRI分类呈正相关性（ R＝0．328，P＝0．009；R＝0．281，P＝0．026）。乳腺癌肿瘤大小、肿瘤组织分级与钼靶分类呈正相关性（ R＝0．267，P＝0．034；R＝0．268，P＝0．034）。乳腺癌肿瘤组织分级与ER（雌激素受体）、PR（孕激素受体）表达呈负相关性（R＝-0．019，P＝0．031；R＝-0．189，P＝0．042）。 HER-2阳性表达与肿瘤大小相关，与B超和MRI分类也有一定相关性， ER阳性表达与钼靶分类相关，PR阳性表达与MRI分类相关。结论肿瘤组织学分级与BIRADS分类存在相关性，可根据影像学检查对乳腺癌的生物学行为和预后做出初步判断。

JNK 和 STAT3蛋白在宫颈病变组织中的表达及临床意义

目的：观察宫颈上皮内瘤样病变（ CIN）及宫颈癌（ CC）组织中c-Jun氨基末端激酶（研究JNK）和信号转导及转录活化因子3（STAT3）的表达变化，并探讨其意义。方法采用免疫组化链霉素抗生物素蛋白-生物素-过氧化物酶（SABC）法，检测10例正常宫颈组织（NCE）、105例CIN和66例宫颈癌（CC）组织中JNK和STAT3蛋白表达情况，并分析其阳性表达率与CC临床病理参数的关系。结果 JNK蛋白在NCE、CIN及CC组织中阳性表达率分别为10．0％、45．7％、75．8％，三者两两相比，P均＜0．05。 STAT3蛋白在NCE、CIN及CC组织中阳性表达率分别为10．0％、48．6％、83．3％，三者两两相比，P均＜0．05。 JNK、STAT3蛋白阳性表达均与CC患者年龄、临床分期、淋巴结转移无关，但与肿瘤组织学分级有关，其中低分化癌组织中JNK、STAT3蛋白水平表达显著高于高、中分化癌组织（P＜0．005）。结论 JNK、STAT3蛋白在CIN及CC组织中表达增强，与CC发生、发展相关；检测两者表达水平可作为CC预后判断的一项客观指标及为个体化治疗提供依据。

宫颈癌组织中 ABCG2与 CD133的表达对预后的影响分析

目的：探讨宫颈癌组织中ABCG2与CD133的表达对预后的影响。方法将200例宫颈癌病患设为实验组，同期收治的100例宫颈内瘤变患者和100例正常患者分别作为对照A组和作对照B组，统计比较3组患者宫颈病变组织中ABCG2与CD133表达水平，并统计实验组3、12、24个月生存期及预后情况。结果3组患者标本ABCG2、CD133阳性表达率分别为：实验组69．5％、67．0％，对照A组33．0％、32．0％，对照B组18．0％、16．0％，组间差异有统计学意义（P＜0．05）。除生存期3个月ABCG2或CD133的表达阳性组与阴性组组间差异无统计学意义外（P＞0．05），12个月、24个月ABCG2或CD133的表达阳性组与阴性组组间差异均有统计学意义（P＜0．05）。随着阳性程度增加，远期生存率降低，结果有统计学意义（ P＜0．05）。结论宫颈癌组织中ABCG2或CD133的表达阳性可影响患者预后生存率，随着阳性表达程度增加，远期生存率降低。

乳腺癌组织中 HSG 和 EGFR 基因 mRNA 表达与其临床病理因素的相关性研究

目的：探讨增殖抑制基因（ HSG）与表皮生长因子受体（ EGFR）在乳腺癌组织中的表达及与其临床病理因素的相关性。方法应用荧光定量PCR及免疫组织化学方法，检测在正常乳腺组织、乳腺纤维腺瘤组织及乳腺癌组织中HSG及EGFR的mRNA表达，研究两者的相关性。结果乳腺癌组HSG mRNA表达水平显著低于正常乳腺组和纤维腺瘤组（P＜0．05），而EGFR mRNA表达水平则显著高于正常乳腺组及纤维腺瘤组（P＜0．05）。乳腺癌组织中HSG、EG-FR的mRNA表达水平与淋巴结转移、病理组织学分级、雌激素受体和HER-2显著相关（P＜0．05）。 HSG与EGFR的mRNA表达呈负相关，γ＝-0．427，P＜0．05。结论乳腺癌组织中HSG、EGFR 的mRNA表达与肿瘤组织分化程度、淋巴结转移有关，为患者疾病程度的评估、预后评估及个体化治疗方案的设计提供临床依据。

B7-H3和 B7-H4在鼻咽癌组织中的表达及意义

目的：探讨B7-H3和B7-H4基因突变在鼻咽癌中的表达及临床意义。方法以60例鼻咽癌标本作为病例组，以30例正常子鼻咽部组织作为对照组，应用免疫组织化学技术，检测两组中B7-H3和B7-H4的表达。结果 B7-H3和B7-H4在鼻咽癌组织中阳性率均明显高于正常鼻咽组织，差异均有显著统计学意义（P＜0．01）；Ⅲ＋Ⅳ期及淋巴结转移患者B7-H3和B7-H4阳性率分别明显高于Ⅰ＋Ⅱ期、无淋巴结转移患者，差异有明显的统计学意义（ P＜0．05）。结论 B7-H3和B7-H4与鼻咽癌发生和发展密切相关。

胃癌中 ERCC1、EGFR 的表达与预后的关系

目的：探讨ERCC1、EGFR在胃癌中的表达及其与胃癌临床病理因素的关系。方法收集52例胃癌及相应的癌旁组织，利用免疫组化SP法检测ERCC1、EGFR的表达，并分析它们与临床病理因素的关系。结果52例胃癌中ERCC1、EGFR的阳性表达率分别为30．8％、26．9％，ERCC1在癌组织中的表达低于癌旁组织（P＜0．05），而EGFR在癌组织中的表达则高于癌旁组织（P＜0．05）。 ERCC1表达与癌组织的分化程度有关，EGFR表达与淋巴结转移有密切关系。两者表达不具有相关性。结论 ERCC1、EGFR参与肿瘤的发生，对评估预后有一定的指导意义。

萨氏扩张器扩张治疗128例食管癌性狭窄或术后狭窄的临床分析

食管癌是1种常见的恶性肿瘤，手术治疗是临床治疗食管癌的常用方式。术后吻合口狭窄作为食管癌手术治疗的常见并发症，较难处理。我院对128例食管癌性狭窄或术后狭窄患者分别予以萨氏扩张器治疗及传统手术治疗，现报告如下。

腹腔镜联合内镜治疗胃肠道肿瘤与传统手术的对比观察

胃肠道肿瘤的传统手术方法是开腹手术，随着我国微创手术技术的不断完善，腹腔镜联合内镜在治疗胃肠道肿瘤上已经发挥出越来越重要的作用。为进一步探讨腹腔镜联合内镜治疗胃肠道肿瘤的效果，本文选取本院收治的40例胃肠道肿瘤患者进行分组手术，现将临床观察情况报告如下。

放射性粒子近距离治疗骨与软组织肿瘤的研究进展

放射治疗包括放射治疗科的肿瘤放射治疗及核医学科的内用同位素治疗。放射治疗又分为2种照射方式，一种为远距离放疗（外照射），即放射源与患者身体保持一定距离，这种治疗方式用途广，同时是临床主要的治疗途径。另一种为近距离治疗，又称为内照射治疗，是指将放射源置于肿瘤内部或肿瘤组织5 cm范围内，其分为腔内治疗、管内治疗、组织间照射（放射性粒子植入）及术中置管、预制模型后装。放射性粒子近距离治疗是指将具有肿瘤杀伤作用的放射性核素制成粒子，根据患者经CT、MRI及三维立体定向计划系统分析得到肿瘤立体图像，医生利用经皮穿刺、腔镜等微创技术在B超、CT引导下，精确地将粒子分布于肿瘤周围特定的位置。本文就放射性粒子近距离治疗骨与软组织肿瘤的近研究进展综述如下。

乙状结肠癌肝转移长期存活1例报告

1病例报告
　　患者，男性，39岁，因便血1月、肝区胀痛10余天于2005年5月26日入院。患者既往史、家庭史无特殊，2005年4月底出现大便带血，10余天后出现肝区胀痛，消瘦明显。2005年5月20日至复旦大学附属肿瘤医院行肠镜检查诊断：乙状结肠溃疡活动性癌；活检病理（号：05-872）：（距肛26 cm）中-低分化癌。2005年5月26日至我院诊治，行CT检查示：肝内多发性占位，考虑转移癌（图1A），血CEA：246．90 mg／ml，CA199＞1000．00／ml，2005年5月27日行全身化疗。 FOLFOX4方案化疗8个疗程，疗效：部分缓解（图1B）；XELOX方案2个疗程，疗效：稳定，FOLFIRE方案2个疗程，疗效：稳定。2006年2月16日行丝裂霉素肝动脉灌注2次及香菇多糖免疫治疗，疗效：部分缓解（图1C），2006年4月起行树突状免疫细胞治疗3次，2006年6月复查达完全缓解（图1D），目前患者仍在随访中。

《实用癌症杂志》2014年改月刊及征稿征订启事