实用癌症杂志
The Practical Journal of Cancer 실용암증잡지
- 主管单位： 江西省卫生厅
- 主办单位： 江西省肿瘤医院 江西省肿瘤研究所
- 影响因子： 1.24
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1001-5930
- 国内刊号： 36-1101/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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纳米碳示踪结合多功能保留颈清扫术治疗分化型甲状腺癌临床分析
目的：探讨纳米碳淋巴示踪在甲状腺癌中央区清扫中的应用及多功能保留颈淋巴结清扫术中应用的可行性及意义。方法18例甲状腺癌患者，其中CN08例，CN＋10例，甲状腺癌患者术中先向癌灶周围注射纳米碳，再行清扫术。 CN08例行中央区清扫，冰冻提示中央区阳性者加侧后多功能保留颈清扫；CN＋10例行中央区加颈部多功能保留淋巴清扫术。术后病理检查黑染组织中有无甲状旁腺及病理淋巴结转移情况。术后感觉测定采用轻触和针刺与健侧比较。结果纳米碳使第Ⅵ区淋巴结黑染，而甲状旁腺不黑染，且清扫黑染组织均未发现甲状旁腺。术后患者颈部、耳廓感觉良好。结论纳米碳淋巴示踪及多功能保留手术疗效确切，在彻底清扫转移灶的同时使甲状旁腺及颈部感觉等多种功能得以保存，但部分患者术后疼痛明显。
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应用磁共振扩散加权成像早期评价淋巴瘤化疗疗效的研究
目的：探讨应用MR扩散加权成像（ DWI）技术监测肿瘤ADC值变化对早期评价淋巴瘤化疗疗效的价值。方法收集38例经病理检查证实的淋巴瘤患者，分别于化疗前、化疗后半个月（第1、3、5、9、13、15天）及化疗结束时（约30天检查），接受DWI扫描并测量ADC值；同时在化疗前、化疗后第15天、化疗结束时三个时间点增加横轴位T1 WI及T2 WI扫描以测量肿瘤的大直径（长径）。按RESIST标准根据肿瘤化疗前、化疗结束时大直径变化情况将研究病例分为化疗有效组和无效组，分析两组肿瘤化疗早期不同监测时间点ADC值的变化差异。结果化疗有效组从治疗后第9天开始ADC值明显升高，第13天、第15天肿瘤ADC值继续升高，无效组无明显升高，两组间ADC值比较差异有统计学意义。而两组患者化疗后第15天肿瘤直径均无明显变化。结论淋巴瘤化疗后肿瘤ADC值变化早于其形态学的改变，应用DWI技术监测肿瘤ADC值变化可作为早期评估淋巴瘤疗效的有效手段。
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全胸腔镜手术治疗非小细胞肺癌的临床疗效观察
目的：探讨全胸腔镜手术治疗非小细胞肺癌的临床疗效及其意义。方法将50例非小细胞肺癌患者，根据手术方法不同分为对照组（开胸手术）23例和观察组（全胸腔镜）27例，比较并分析2组患者手术疗效差异。结果观察组较对照组手术时间延长，而术中出血量、疼痛评分、术后引流量、住院时间明显降低，术后PaO2、DLCO改善更好，并发症发生更少（P＜0．05）。结论全胸腔镜手术治疗非小细胞肺癌安全、有效，值得临床推广。
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2种综合疗法在分化型甲状腺癌中的应用价值
目的：探讨2种综合疗法在分化型甲状腺癌中的应用价值。方法根据综合治疗方法将患者分为A组94例（手术切除＋I131放射治疗＋TSH抑制治疗）和B组62例（手术切除＋TSH抑制治疗），比较2组患者的10年及各分期患者的10年生存率、复发率及并发症的出现情况。结果 A组与B组患者的10年生存率与复发率差异均有统计学意义，P＜0．05。 A组患者与B组患者的Ⅳ期生存率差异有统计学意义，P＜0．05；A组患者与B组患者的Ⅲ、Ⅳ期复发率差异有统计学意义，P＜0．05。2组患者治疗后并发症的出现情况差异有统计学意义，P＜0．05。结论手术切除＋I131放射治疗＋TSH抑制治疗在分化型甲状腺癌的应用价值高于手术切除＋TSH抑制治疗。
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手术治疗乙肝相关肝癌的预后及患者生存风险因素分析
目的：探讨手术治疗乙肝相关肝癌的预后及患者生存风险因素。方法选择行手术切除的乙肝相关肝癌患者80例。统计患者的年龄，术前AFP，HbsAg，肿瘤直径，肝功能，有无肝硬化和卫星灶。术后第1年每月通过电话或门诊随访1次，随后每3个月随访1次，共随访3年。结果手术切除乙肝相关肝癌患者的中位生存时间为30个月，术后1年、2年、3年的累积生存率分别为78．8％、55．0％和35．0％，术后1、2、3年复发率分别是8．2％，25．1％和50．4％。单因素分析显示肿瘤直径、肝功能、肝硬化和卫星灶是影响患者生存时间的相关因素；HbsAg、肿瘤直径、肝功能、肝硬化和卫星灶是影响术后复发率的相关因素。 COX模型分析显示肝硬化和卫星灶是影响患者长期生存的独立危险因素。结论肿瘤进展情况及肝脏储备能力是影响乙肝相关肝癌患者预后的主要因素。
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宫颈上皮内瘤变行子宫颈环形电切除术的临床疗效
目的：探讨宫颈上皮内瘤变行子宫颈环形电切除术的临床疗效。方法选取CIN Ⅲ级106例患者为研究对象，根据患者手术方式不同，分为观察组（53例）实施宫颈环形电切除术，对照组（53例）实施冷刀锥切术。比较2组患者手术时间、术中出血量、手术切口愈合时间、术后并发症、术前后病理符合情况、切缘阳性率以及治疗效果，探讨子宫颈环形电切除术的临床应用价值。结果观察组患者的手术时间、术中出血量、切口愈合时间、术后并发症发生率均低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。2组患者的术前病理结果一致情况、低于术前病理级别、阴性率、浸润癌情况以及切缘阳性情况比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。2组患者的治愈率、残留率和复发率差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论采用子宫颈环形电切术治疗CIN Ⅲ级效果显著，值得推广应用。
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甲状腺全切术治疗甲状腺癌的安全性分析
目的：探讨甲状腺全切术治疗甲状腺癌的安全性。方法将593例甲状腺癌患者分为观察组（102例）与对照组（491例）。观察组采用甲状腺全切术进行治疗，对照组采用甲状腺次全切术或甲状腺近全切术治疗。治疗结束后，所有患者均接受24个月的随访。结果2组患者暂时性单侧喉返神经损伤、永久性单侧喉返神经损伤发生率相比，差异无统计学意义（P＞0．05）。观察组暂时性甲状旁腺功能低下、永久性甲状旁腺功能低下发生率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论甲状腺全切术治疗甲状腺癌的主要不足之处是患者术后易发生甲状腺功能低下，这在选择甲状腺全切术时应给予重视。
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吉西他滨联合顺铂动、静脉化疗治疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察
目的：探讨吉西他滨联合顺铂动、静脉联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌（ NSCLC）的疗效与安全性。方法按照随机数字表的分组方法将136例患者分为对照组和观察组，各68例。对照组给予注射用盐酸吉西他滨1000 mg／m2、顺铂注射液50 mg／m2静脉滴注化疗治疗。观察组于第1天经支气管动脉药物灌注吉西他滨1000 mg／m2＋顺铂50 mg／m2，于第8天再次给予吉西他滨1000 mg／m2静脉滴注化疗治疗。分析2组近期治疗总有效率、生活质量改善情况及不良反应。结果观察组近期治疗总有效率高于对照组，2组差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组中鳞癌及中央型肺癌患者的临床治疗有效率分别高于腺癌及周围型肺癌患者，2组差异均有统计学意义（P均＜0．05）。观察组生活质量改善率高于对照组，且与对照组比较，差异有统计学意义（ P＜0．05）。2组不良反应发生率经统计学比较，差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论吉西他滨、顺铂动、静脉联合化疗治疗晚期NSCLC患者，可提高患者的临床治疗有效率，改善患者的生活质量，具有较高的安全性。
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早期卵巢癌腹腔镜与开腹分期手术的随机对照研究
目的：比较早期卵巢癌腹腔镜与开腹分期手术的临床效果。方法按照随机数字表法将32例早期卵巢癌患者均分为实验组和对照组，分别给予腹腔镜手术与开腹分期治疗，比较2组治疗效果。结果实验组患者术中出血量、术中输血率、子宫切除率均明显低于对照组，淋巴结切除个数明显多于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）；2组患者手术时间比较，差异无统计学意义（ P＞0．05）；实验组患者术后排气时间、平均住院时间明显短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）；实验组患者术后并发症发生率和分期上升率均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。2组患者术后化疗率、复发率比较，差异无统计学意义（P＞0．05）；2组患者术后性生活质量、泌尿道症状及植物神经功能失调症状评分比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论腹腔镜手术具有创伤小、子宫切除率低、淋巴结清扫效果好、术后恢复快、并发症和分期上升率低等临床优势，在促进患者性生活质量、泌尿道症状及植物神经功能失调症状恢复方面能够达到开腹手术的效果，可作为优选治疗手段。
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肺癌患者肺部感染病原菌与耐药性分析
目的：探讨肺癌患者肺部感染病原菌的分布与耐药状况。方法回顾性分析130例肺癌合并肺部感染的患者的病原菌分布及耐药性。结果革兰氏阴性菌（ G－）的检出率为56．3％，以铜绿假单胞菌为主；革兰氏阳性球菌（G＋）的检出率为28．1％，以金黄色葡萄球菌为主；真菌的检出率为15．6％，以白色假丝酵母菌为主。药敏结果显示G－杆菌对一、二代头孢类、氨苄西林和哌拉西林的耐药性较高，对亚胺培南的敏感性较高；G＋球菌对青霉素、红霉素、庆大霉素等耐药性均较高，对万古霉素敏感性高。结论肺癌患者肺部感染的病原菌耐药性较高，临床应加强抗生素的合理使用，尽早根据药敏结果选择抗生素。
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两种左侧乳腺癌保乳术后 FIF和 DMPO-IMRT结合照射技术的剂量学比较
目的：评估早期乳腺癌保乳术后两种常用野中野加调强照射技术的靶区及其周围正常组织受照剂量的差异，为术后放疗方法的临床选择提供科学理论依据。方法随机选取左侧30例乳腺癌保乳术后患者，经CT扫描后将图像传至pinnacle3治疗计划系统中并由同一医生进行靶区勾画。每例患者均采用FIF技术和两种不同角度的DM-PO-IMRT技术两者相结合的照射方式对靶区进行两种不同角度（计划Ⅰ与计划Ⅱ）的计划设计。在满足PTV达到95％处方剂量的前提下，利用剂量体积直方图（ DVH）评价2种调强照射方法的靶区和周围正常组织照射剂量和靶区适形指数（ CI）及剂量不均匀性指数（ HI）。结果①靶区的大、小、平均剂量两者相似，且靶区剂量不均匀指数、适形指数两者差异无统计学意义。②对心脏保护，两种方式心脏接受的照射剂量除V5处计划Ⅰ优于Ⅱ外，其余均无明显差异。③对患肺的保护，两种计划的左肺受照平均剂量Dmean、以及高剂量照射区域V40、V50等处两者间差异无统计学意义；但在左肺接受的低剂量照射体积V5、V10、V15及中剂量照射体积V20、V25、V30计划Ⅰ明显小于计划Ⅱ，差异具有统计学意义（P＜0．05）。④对右肺的保护，在V5处右肺接受照射体积明显小于计划Ⅱ（P＜0．05）。⑤对右侧乳腺的保护，两者右侧乳腺受照剂量体积剂量无明显差异。结论两种调强设野方法的靶区照射剂量差异不大，但是在对心脏、患肺及健肺等重要危机器官的保护上方法Ⅰ明显优于Ⅱ。因此计划Ⅰ中使用的野中野与IMRT相结合的射野方式对于降低正常组织器官的辐射量具有重要意义，值得在临床推广应用。
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恶性甲状腺结节的超声特点和鉴别因素
目的：分析甲状腺恶性结节的超声特点，探讨鉴别甲状腺恶性结节的超声表现因素。方法回顾性分析2009年到2014年超声检查发现的1226例甲状腺结节，以术后病理结果为金标准，观察比较良恶性结节的结节数目、前后径与横径比（ AP／TR）、边缘、钙化类型、性质、回声、结节内及结节周边血流等超声特点。结果甲状腺恶性结节中，单发结节、AP／TR≥1、低回声、微小钙化、边缘不规整、结节内少或富含血流等超声影像特点的发生率明显高于良性结节（ P＜0．05）。单因素分析显示若结节为单发结节、AP／TR≥1、实性结节、边缘不规整、低回声、微小钙化、结节内少或富含血流时，则恶性结节发生的风险明显升高（P＜0．05）；多因素回归分析法显示AP／TR≥l、实性结节、边缘不规整、低回声、微小钙化为恶性结节独立危险因素（P＜0．05），低回声（P＝0．016，OR＝7．685）、微小钙化（P＝0．005，OR＝7．515）具有很强的预测作用。结论超声对甲状腺恶性结节的鉴别诊断有重要意义，综合分析甲状腺恶性结节的超声特点可提高对其鉴别诊断的准确率。
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64排螺旋 CT增强鉴别对胃肠道上皮内瘤和早期癌的诊断效果
目的：评估64排螺旋CT增强鉴别对胃肠道上皮内瘤和早期癌的诊断效果。方法回顾性研究28例接受手术和CT鉴别的胃癌患者临床资料。 CT鉴别结果均为肿瘤部位，胃壁的厚度，肿瘤的扩展，N1和N2淋巴结受累情况。比较螺旋CT鉴别和病理诊断结果。结果螺旋CT鉴别正确分期为20例（71．4％）。12例患者（42．9％）胃壁厚度＜2 cm，其中10例（83．3％）浆膜受累，其余2例患者胃壁厚度分别为0．5和1．0 cm。16例（57．1％）患者胃壁厚度＞2 cm，且均有浆膜受累。 CT评估胰腺侵入的敏感性、特异性和准确性分别为100．0％，73．9％和78．6％。螺旋CT评估浆膜受累有（无）邻近器官浸润的敏感性，特异性和准确性达到96．2％，100．0％和96．4％。螺旋CT评估病理淋巴结的敏感性、特异性和准确性分别为73．1％、50．0％和71．4％。结论螺旋CT是胃癌术前分期和早期胃癌诊断的优选技术。
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腹腔镜与开放式多脏器切除结直肠癌的围手术期结果比较
目的：评估腹腔镜多脏器联合切除术治疗结直肠癌的安全性和可行性。方法对126例患者均进行了入侵或粘附周围器官或组织结构的结直肠癌联合切除术。比较了腹腔镜式和开放式切除术的围手术期效果。结果腹腔镜式和开放式多脏器联合切除术分别进行了60例和66例。6．7％的腹腔镜手术患者转换为开腹手术。腹腔镜手术组和开腹手术组相比，平均手术时间明显延长（分别为271 min和227 min），但是平均失血量明显减少（分别为40 ml和205 ml）。2组间的原发性肿瘤R0切除率（分别为95．0％和98．5％）、淋巴结切除数（均为18个）、术后并发症发生率（分别为28％和24％）不相上下。腹腔镜手术组和开腹手术组相比，平均住院时间明显减少（分别为13．5天和18天）。结论腹腔镜多脏器联合切除术对于治疗入侵或粘附周围器官的结直肠癌安全可行。
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同步放化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的效果
目的：探讨Ⅲ期非小细胞肺癌患者采用同步放化疗治疗的临床疗效。方法按照随机抛硬币法将74例Ⅲ期非小细胞肺癌患者分组为对照组（序贯放化疗）与观察组（同步放化疗），分别为37例。随访6～60个月，平均为（42．6±9．4）个月。统计2组患者临床疗效、生存时间及治疗期间所产生的不良反应。结果经治疗及随访发现，观察组临床治疗有效率为67．57％，明显高于对照组的48．65％（P＜0．05）；观察组平均生存时间为（19．9±4．1）个月，明显长于对照组（12．5±3．4）个月，P＜0．05。2组主要不良反应为消化道反应和骨髓抑制及放射性食管炎，但2组不良反应率比较，差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论应用同步放化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌疗效显著且安全。
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分子靶向药（特罗凯）治疗晚期非小细胞肺癌男性患者的临床疗效
目的：探讨分子靶向药（特罗凯）治疗晚期非小细胞肺癌男性患者的临床疗效和安全性。方法回顾性分析80例晚期肺癌男性患者的临床资料，按照治疗方法分为观察组（40例）和对照组（40例），分别给予分子靶向药（特罗凯）治疗和化疗。观察2组的治疗效果，并进行比较。结果观察组的治疗总有效率为35．0％，高于对照组的25．0％，但2组差异无统计学意义。但从临床获益率上分析，观察组为77．5％，显著高于对照组的55．0％，2组差异具有统计学意义（P＜0．05）。观察组治疗过程中的主要不良反应为皮疹、腹泻，经积极治疗或者随着治疗的继续逐渐好转，未发生严重不良反应。结论利用分子靶向药（特罗凯）对晚期肺癌男性患者进行治疗可以获得良好的临床效果，且不良反应可耐受。
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微导管超选技术治疗原发性肝癌的临床应用
目的：探讨微导管超选技术治疗原发性肝癌的应用价值。方法选择已确诊为原发性肝癌患者100例，随机分为超选栓塞组50例和普通栓塞组50例。普通栓塞组常规采用5F RH 导管或5F YASINO导管行超选择栓塞治疗，微导管栓塞组采用SP 3 F同轴微导管作超选肝段或者亚肝段的肿瘤供血血管栓塞治疗，并观察疗效和不良反应。结果治疗后4周，超选栓塞组肿瘤体积缩小总有效率为80％，普通栓塞组肿瘤体积缩小总有效率为72％，两组比较差异无显著性（P＞0．05）；而超选栓塞组治疗后AFP值低于普通栓塞组（P＜0．05），差异有统计学意义；在不良反应方面，超选栓塞组的肝功能损害较普通栓塞组轻，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论微导管超选技术治疗原发性肝癌疗效好，不良反应轻，在临床上值得推广应用。
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淋巴结外 Rosai-Dorfman病的临床病理分析
目的：探讨淋巴结外Rosai-Dorfman病的临床病理特点、免疫组化表型及鉴别诊断。方法分析6例淋巴结外Rosai-Dorfman病患者的临床表现，并对切除标本进行常规HE病理学检查，采用PV-6000法进行免疫组织化学标记。结果6例Rosai-Dorfman病患者中有3例肿块位于胸壁，1例位于鼻粘膜、中鼻甲，1例位于胫骨，1例位于股骨。镜下示病变组织由淡染区和深染区构成的结节状病灶，淡染区为增生的组织细胞，细胞大，胞质丰富，部分细胞胞质内见吞噬的淋巴细胞、浆细胞，深染区为淋巴细胞、浆细胞等构成，部分病例病变区夹杂有嗜酸性粒细胞、中性粒细胞等炎细胞。免疫组化结果示增生的组织细胞S-100阳性，CD68部分阳性或阴性，CD1α阴性。结论淋巴结外Rosai-Dorfman病是1种少见的组织细胞病变，有其独特的病理学形态和免疫组化表型，对增生组织细胞本质的认识是正确诊断及鉴别诊断的关键。
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宫颈癌术后旋转调强放疗技术与固定野调强放疗技术的比较
目的：比较宫颈癌术后放射治疗常用固定五野静态调强、七野静态调强和容积旋转调强三者之间的剂量学差异。方法随机选取10例宫颈癌术后患者，进行CT扫描后将图像传送至Pinnacle39．6放疗计划系统进行靶区及危及器官勾画。每例患者均采用3种不同射野方式进行计划设计，分别为5野IMRT计划、7野IMRT计划、RapidArc计划。处方剂量为50 Gy／25次。比较分析3种计划的靶区适形指数、均匀性指数、正常组织的照射剂量、机器跳数和照射时间。结果3种调强技术靶区适形度无明显差异，均匀性和靶区的平均剂量RapidArc略高于IMRT（P＜0．05）；小肠和膀胱等危及器官的剂量分布，7野IMRT技术和5野IMRT技术无明显差异；左、右股骨头7野IMRT技术略好于5野IMRT技术，RapidArc技术好于IMRT技术。结论在宫颈癌术后放疗中，3种调强计划肿瘤靶区适形度、均匀性均能较好的满足临床要求，但RapidArc技术对于危及器官的保护要优于IMRT技术，且RapidArc技术同时还具有机器跳数少，治疗时间短的优势，可大幅降低患者在治疗过程中因体位变化导致靶区吸收剂量的误差。
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CT和 MRI对肝癌合并癌栓诊断中的敏感性和准确性对比研究
目的：比较肝脏增强CT以及肝脏MRI对肝癌合并癌栓临床诊断中的敏感性与准确性。方法临床纳入50例经腹部B超确诊有肝脏中、小型占位病变患者，均进行了肝脏增强CT以及肝脏MRI，并终经病理学检查确诊为肝癌。以病理学检查作为诊断肝癌的“金标准”。比较CT以及MRI检查对肝癌的诊断价值。结果肝脏增强CT检查与术后病理结果的一致性系数Kappa值为0．327，肝脏MRI检查与术后病理结果的一致性系数Kappa值为0．707，差异有显著性（P＜0．05）；肝脏增强CT检查准确度、灵敏度、阴性预测值分别为74．00％、79．49％、42．80％，肝脏MRI检查准确度、灵敏度、阴性预测值分别为90．00％、94．87％、77．35％，差异有显著性（P＜0．05）。CT与MRI共同检查确诊阳性病例30例，CT检查阳性而MRI检查阴性1例；CT检查阴性而MRI检查阳性4例；CT与MRI检查共同确诊阴性病例8例，差异有显著性（P＜0．05）。结论肝脏MRI在肝癌检出率以及准确率方面均明显高于肝脏增强CT，对于临床上高度怀疑肝癌的患者，可以直接进行肝脏MRI检查；对于CT检查后不能完全排除肝癌的病例，应进行MRI检查。
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超声下乳腺癌腋下淋巴结转移的图像特征分析
目的：探讨超声下乳腺癌腋下淋巴结转移的图像特征。方法回顾性分析101例乳腺癌患者临床资料，总结腋下淋巴结转移的超声图像特征。结果单因素分析发现腋下淋巴结转移病理阳性和病理阴性的患者在钙化灶、肿瘤数量、大径及血流丰富程度等方面差异有统计学意义（P＜0．05）。 Logistic回归分析发现肿瘤数量多发或弥散、有钙化灶、血流丰富程度Ⅱ～Ⅲ级以及大径＞2 cm是腋下淋巴结转移病理阳性的独立危险因素（P＜0．05）。结论对肿瘤数量多发或弥散、有钙化灶、血流丰富程度Ⅱ～Ⅲ级以及大径＞2 cm乳腺癌患者行超声检查时应综合考虑以提高腋下淋巴结转移的正确率。
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超高龄肺癌患者围术期心律失常的危险因素分析
目的：探讨超高龄肺癌患者围术期心律失常的常见危险因素及防治措施。方法选取125例75～86岁的超高龄肺癌患者作为观察组，同时选取100例年龄45～65岁的肺癌患者作为对照组，2组患者均采用全肺切除或肺叶切除，观察并比较2组患者围手术期心律失常发生情况。结果观察组患者72例（57．60％）发生心律失常，对照组35例（35．00％）发生心律失常，2组差异有统计学意义（P＜0．05）。超高龄患者术后心律失常多因素Logistic回归分析，确定心肺合并症、二氧化碳分压及手术范围是显著的三大独立危险因素。肺癌术后心律失常的手术相关因素中有手术切除方式及手术时间。全肺切除术后心律失常的发生率高，而肺叶切除术后心律失常的发生率则较低。其它因素如性别、肿瘤病变部位、淋巴结清扫及清扫之淋巴结有无阳性则与高龄肺癌患者术后发生心律失常无相关性。结论年龄、心肺功能差、术式及低血容量等是引起超高龄肺癌患者围术期心律失常的危险因素，应做好相应的预防护理措施，减少心律失常的发生。
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培美曲塞及多西他赛联合顺铂化疗对晚期肺腺癌患者免疫功能的影响
目的：探索培美曲塞及多西他赛联合顺铂两种晚期肺腺癌一线化疗用药对免疫功能的影响。方法将70例肺腺癌患者分为多西他赛组及培美曲塞组，各35例，对化疗前及化疗后CD3、CD4、CD8、CD4／CD8及NK细胞表达水平进行比较。结果培美曲塞组患者化疗后免疫功能增强（P＜0．05），多西他赛组患者免疫功能无明显变化（P＞0．05）。培美曲塞组与多西他赛组化疗前后变化对比，培美曲塞组化疗后免疫明显增强（ P＜0．05）。结论培美曲塞联合顺铂组对晚期肺腺癌患者免疫功能的影响大，对临床有一定指导意义。
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乳腺癌乳腔镜腋窝淋巴结清扫术中保留肋间臂神经的临床意义
目的：探讨乳腺癌乳腔镜腋窝淋巴结清扫术中保留肋间臂神经的临床意义。方法选择70例乳腺癌患者为研究对象，根据是否保留肋间臂神经将其分为保留组与对照组。比较2组术中情况与术后情况。结果术后2组均有患者出现感觉功能障碍。无论患者术中是否保留ICBN，术后在上臂内侧及腋窝发生疼痛及感觉功能障碍的情况都要远多于上臂前侧、外侧。上臂内侧和上臂外侧感觉障碍存在组间差异。保留组的上肢水肿发生率为5．41％，对照组则为27．27％，差异有统计学意义（χ2＝6．297，P＜0．05）。保留组的手术时间为（82．4±13．2）min，对照组则为（68．7±11．3），差异有统计学意义（t＝6．965，P＜0．05）。保留组皮肤感觉异常的发生率为5．41％，对照组则为48．48％，差异有统计学意义（χ2＝16．946，P＜0．01）。保留组针刺痛的发生率为2．70％，对照组则为27．27％，差异有统计学意义（χ2＝8．56，P＜0．01）。结论对乳腺癌患者予以乳腔镜腋窝淋巴结清扫术，并保留肋间臂神经可降低患者上肢水肿发生率、皮肤感觉异常的发生率及针刺痛，改善患者的生活质量。
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直肠癌腹腔镜超低位前切除术后的肛肠动力学研究
目的：研究直肠癌患者腹腔镜超低位前切除术后的肛肠动力学变化及其与肛门功能的关系。方法选取低位直肠癌患者60例，术后1个月采用肛肠测压仪测定患者肛肠动力学指标；并且评估患者肛门功能；随后，统计分析肛肠动力学指标和肛门功能的相关关系。结果超低位前切除手术后直肠癌患者肛管静息压、直肠大耐受容量、顺应性以及肛门抑制反射均显著下降（P＜0．05），同时肛管直肠静息压（P＝0．001、γs ＝0．493）、直肠大耐受容量（P＝0．008、γs ＝0．426）、直肠顺应性（P＝0．001、γs ＝0．536）与肛门功能呈显著性正相关；直肠肛门抑制反射和肛管大收缩压与肛门功能不存在相关性（P＞0．01）。结论本研究结果表示直肠癌患者超低位前切除术后肛门功能的变化与肛肠动力学肛管直肠静息压、直肠大耐受容量、直肠顺应性呈正相关关系，且术后均显著下降。
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介入性超声引导治疗卵巢巧克力囊肿的临床疗效分析
目的：探究以介入性超声引导治疗卵巢巧克力囊肿的临床疗效及不良反应。方法采用介入性超声引导技术治疗80例卵巢巧克力囊肿，统计一次性治疗囊肿的情况，并对患者复发的原因进行了分析。结果经过1年的随访观察，80例患者中有71例得到有效治疗，有9例患者出现复发，占11．25％。手术过程中有15例患者出现了血压升高、腹痛等不良反应，对手术的正常进行影响不大。结论介入性超声引导治疗囊肿效果显著，不良反应较少，值得临床推广应用。
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不同手术方式治疗大肠癌对患者围手术期的影响分析
目的：比较开放式手术与腹腔镜下大肠癌根治术治疗大肠癌患者围手术期营养状况，从而选择佳治疗方案以改善其预后。方法90例大肠癌患者按照随机数字表法分组为对照组与观察组，分别为45例。对照组采用传统开放式手术治疗；观察组采用腹腔镜辅助大肠癌根治术治疗。比较2组患者围手术期情况和术后恢复及并发症、手术前后营养状况及生活质量，随访1年，统计2组患者生存及复发例数。结果观察组平均手术时间、术中平均出血量、术后排气时间及平均住院时间分别为（141．2±26．5） min、（26．4±5．8） ml、（26．1±8．7） h、（9．8±3．9）天，明显少于对照组[（171．5±29．7） min、（148．6±16．5） ml、（37．8±7．6） h、（14．9±6．4）天]，具有统计学意义，P＜0．05；观察组腹腔并发症和切口并发症者分别为3例、1例，并发症发生率分别为6．7％、2．2％，明显低于对照组[12例、7例，26．7％、15．6％]，具有统计学意义，P＜0．05。观察组术后各项血清指标与术前比较，P＞0．05；对照组术后各项血清指标与术前比较，P＜0．05；观察组术后各项血清指标均明显高于对照组，具有统计学意义，P＜0．05。2组治疗后各项生活质量均较术前明显改善，且观察组各项生活质量改善优于对照组，具有统计学意义，P＜0．05。结论与传统开放式手术治疗相比，应用腹腔镜辅助大肠癌根治术治疗大肠癌患者，可减少术后并发症，改善其营养状况，从而促进其康复，提高其生活质量。
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直肠癌全直肠系膜切除术后局部复发的相关因素分析
目的：探讨直肠癌全直肠系膜切除术后局部复发的相关影响因素。方法选择接受全直肠系膜切除术的直肠癌患者278例，其中有14例发生术后局部复发。用单因素分析和Logistic回归分析患者术后局部复发的影响因素。结果278例直肠癌全直肠系膜切除术患者中有14例发生局部复发，占患者总人数的5．04％。直肠癌全直肠系膜切除术后患者的局部复发主要与分化程度、肿瘤穿孔、癌灶距肛缘距离、浸润深度、远切缘长度、淋巴结转移、病理类型、术后放化疗、术前肠梗阻、吻合口瘘等因素有关（P＜0．05），与性别、年龄、肿瘤直径、肿瘤分型、手术方式、肿瘤周径无关（P＞0．05）。将上述因素纳入Logistic多元回归分析，显示分化程度、肿瘤穿孔、癌灶距肛缘距离、浸润深度、远切缘长度、淋巴结转移、病理类型、术后放化疗、术前肠梗阻、吻合口瘘是引起直肠癌全直肠系膜切除术后局部复发的独立危险因素（P＜0．05）。结论直肠癌全直肠系膜切除术后的局部复发率较低，受多种因素的影响，其中吻合口瘘、肿瘤穿孔、分化程度、术前肠梗阻是重要的影响因素。
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三维适形放疗联合同步化疗治疗食管癌的临床疗效分析
目的：探讨三维适形放疗联合同步化疗治疗食管癌的临床疗效。方法选择食管癌患者84例，根据随机数表法分为实验组（42例）和对照组（42例）。对照组患者采用化疗。研究组患者在对照组患者的基础上接受三维适形放疗，评价两组患者治疗后的临床疗效及生存质量。结果术后试验组临床疗效总缓解率（66．67％）明显高于对照组（40．48％），并且试验组1年内生存率（97．62％）也明显高于对照组（80．95％），差异比较有统计学意义（P＜0．05）；同时，试验组患者术后生存质量也明显优于对照组，差异比较有显著统计学意义（ P＜0．01）。治疗后，两组患者的白细胞下降、血小板下降、恶心呕吐、放射性食管炎以及血红蛋白下降等不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论三维适形放疗联合同步化疗治疗食管癌疗效显著，生存率高，生存质量好，且未见并发症发生率的明显增加，值得大力推广普及。
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高频超声评估乳腺癌保乳手术后乳房水肿的危险因素
目的：探究接受保乳手术的乳腺癌妇女发生乳房水肿的影响因素。方法利用高频率超声波（ HFUS）评估54例保乳术乳腺癌患者在放疗之前，期间和之后的乳房水肿情况。结果2级淋巴结清扫或前哨淋巴结清扫术后出现伤口感染的患者在放疗前出现乳房水肿，放疗期间及放疗后水肿加重，放疗后4～6个月达到高峰。乳房水肿的时间与淋巴结清扫术程度，术后伤口感染和局部放射治疗相关。多数水肿是由于排水淋巴管及腋窝淋巴结清扫的程度引起的。结论 HFUS可量化保乳术并发症，如减少水肿程度，具有一定的临床价值。
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鼻咽部纤维血管瘤的影像学诊断
目的：探讨鼻咽部纤维血管瘤（ nasopharyngeal fibroangioma）的影像学特征性表现及其诊断价值。方法回顾性分析52例鼻咽部纤维血管瘤的临床资料、CT及MRI表现，分析病变的部位、形态、大小、边界光整与否、侵犯范围、密度或信号、强化方式、骨质变化及邻近结构的改变。结果鼻咽部纤维血管瘤以浸润性生长特点为主，可引起邻近骨质的压迫塑形或骨质吸收破坏改变。 CT平扫以等或稍低密度为主，MRI以等或稍长T1、等或稍长T2信号为主；增强扫描瘤体多表现为显著均匀性强化。 MRI显示瘤体内可见点条状血管流空信号影，形成典型的“椒盐征”。结论 CT结合MRI对鼻咽部纤维血管瘤的术前诊断、定位及预后评估有重大指导意义。
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原发性支气管肺癌患者血清 IL-8水平与 SCT表现的相关性
目的：探讨原发性支气管肺癌患者血清IL-8水平与不同SCT表现的相关性。方法纳入106例原发性支气管肺癌患者，采用ELIAS法检测其血清IL-8水平，并分析其与SCT表现的相关性。结果原发性支气管肺癌患者血清IL-8水平与SCT表现中有无肺部感染、胸腔积液、肺门淋巴结肿大，累及胸膜或心包膜有关（P＜0．05），而与有无肺不张，肿瘤分叶、结节、毛刺及病灶大小、肿瘤类型无关（ P＞0．05）。结论原发性支气管肺癌患者血清IL-8水平与不同SCT表现有一定相关性，临床上相互参考有助于肺癌的早期诊断和治疗。
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结节性硬化症与肾错构瘤相关影像学分析
目的：探讨结节性硬化症及肾错构瘤的影像学表现。方法回顾性分析59例结节性硬化症患者及其中37例合并肾错构瘤患者的临床资料，分析其影像学表现。结果结节性硬化症的CT、MRI多表现为皮质和皮质下结节、室管膜下结节、室管膜下巨细胞星形细胞瘤、脑白质异常；肾错构瘤的CT表现为脂肪区与软组织区CT值的不同，MRI扫描能够确定肿瘤来源、明确显示脂肪成分并可检出肿瘤内有分支的粗大血管影。结论结节性硬化症及肾错构瘤的影像学表现有一定特征性，CT、MRI各有优势，两者结合能够提高检出率，减少漏诊、误诊病例。
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鞘内注射右美托咪定联合吗啡对晚期恶性肿瘤患者镇痛的效果
目的：探讨右美托咪定鞘内注射联合吗啡对于晚期癌痛患者镇痛的临床效果。方法选取晚期恶性肿瘤患者42例，随机分为2组，分别采用鞘内注射右美托咪定联合吗啡镇痛和鞘内注射吗啡镇痛。观察镇痛效果、不良反应发生率和患者满意度及生活质量评分，并进行比较。结果鞘内注射右美托咪定联合吗啡镇痛效果、患者满意度及生活质量评分均优于鞘内单纯注射吗啡（P＜0．05），便秘、呕吐、恶心和皮肤瘙痒的发生率低于单纯吗啡（P＜0．05），但嗜睡发生率高于单纯吗啡（P＜0．05）。结论鞘内注射右美托咪定联合吗啡可以有效减少吗啡用量，增强吗啡镇痛效果，减轻吗啡镇痛耐受作用，是临床用药的一种选择。
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影像验证系统在鼻咽癌调强放疗中的应用
目的：应用射野影像验证系统分析鼻咽癌调强放疗中摆位的重复性误差。方法选取80例进行调强放疗的鼻咽癌患者，利用电子射野影像系统（EPID）在放疗过程中每周拍摄0°、80°、280°的适时野图像一次。将每次的EP-ID图像与第一次的EPID图像进行融合比较，分别测量出前后、左右、头脚三个方向的摆位重复性误差。结果80例患者共测得1125个有效误差测定值，在前后、左右、头脚三个方向上均以各方向的大偏差作为该方向的摆位重复性误差，三个方向的摆位重复性误差范围在－3．5～4．0 mm。在前后、左右、头脚三个方向误差≤1 mm的分别占83．7％、91．7％、76％，1 mm＜误差≤2 mm的分别占13．9％、6．4％、19．2％，误差＞2 mm的分别占2．4％、1．9％、4．8％，各方向间的偏差具有显著差异性。结论鼻咽癌调强放疗摆位的重复性具有一定的误差，通过多分次的拍摄EPID图像进行误差测量，可以纠正和控制每次摆位的重复性误差，也可提供治疗计划设计时估算因摆位误差所致的靶区的扩边值。
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宫颈上皮内瘤变患者阴道镜多点活检和 LEEP术后组织病理学分级结果比较研究
目的：比较子宫颈上皮内瘤变（ CIN）患者阴道镜多点活检与LEEP术后组织病理学分级结果的差异，并分析其相关原因。方法回顾性分析经LEEP术诊治及阴道镜多点活检110例CIN Ⅰ患者，所有对象术前取宫颈脱落细胞标本进行乳头瘤状病毒（ HPV）检查及液基薄层细胞学（ TCT）检测，探讨LEEP术后组织病理学分级结果与年龄、分娩方式等一般情况和HPV检测及TCT分类的关联性。结果110例CIN 患者 LEEP术后诊断为宫颈黏膜慢性炎（NILM）67例，CINⅠ27例，CINⅡ13例，CINⅢ2例，宫颈早期微浸润癌1例。②LEEP术后组织病理学分级与TCT分类呈正相关（r＝0．254，P＝0．007）。 TCT检查NILM 23例， LEEP术后组织病理学检查为NILM 15例（65．2％）；TCT检查为ASCUS 50例，LEEP术后病理检查为NILM 37例（74．0％），CINⅠ10例（20．0％），CIN Ⅱ2例（4．0％）， CIN Ⅲ及以上1例（2．0％）。③LEEP术后病理分级与患者年龄、分娩方式及术前HPV感染均无统计学相关性（P＞0．05）。结论宫颈脱落细胞标本检查结果，在CIN患者的治疗中可以作为参考指标，具有一定的临床应用价值。
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术前放疗与术前化疗治疗Ⅰb2期宫颈癌的疗效比较
目的：对比分析术前放疗与术前化疗治疗Ⅰb2期宫颈癌的疗效。方法根据治疗方案将110例Ⅰb2期宫颈癌患者分为观察组（58例）与对照组（52例），观察组患者接受术前放疗联合手术治疗，对照组患者接受术前化疗联合手术治疗。治疗结束后，所有患者均接受为期3年的随访。结果⑴放化疗前，2组患者宫颈肿块体积相比差异无统计学意义（P＞0．05）；放化疗后，观察组宫颈肿块体积显著小于对照组（P＜0．05）。⑵放化疗过程中，2组患者骨髓抑制发生率、胃肠道反应发生率相比差异无统计学意义（P＞0．05）。⑶观察组手术时间、术中出血量显著低于对照组（P＜0．05）。⑷随访期内，2组患者腹腔转移率、腹股沟淋巴结转移率、锁骨上淋巴结转移率、阴道残端复发率相比，差异无统计学意义（P＞0．05）。⑸2组患者1年生存率、3年生存率相比差异无统计学意义（P＞0．05）。结论术前放疗与术前化疗治疗Ⅰb2期宫颈癌的远期疗效相当，但术前放疗的近期疗效更好。
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Gibson切口在后腹腔镜下肾盂癌根治术中的应用研究
目的：探讨Gibson切口在后腹腔镜下肾盂癌根治术中的临床应用价值。方法回顾性分析56例经后腹腔镜下肾盂癌根治术患者的临床资料，对术中切除患侧中下段输尿管及部分膀胱的入路进行比较。采用Gibson切口入路（Gibson切口）31例，采用下腹部正中切口入路（正中切口组）25例，比较两组手术时间、平均术中出血量、术后膀胱激惹症状、术后漏尿、术后下床活动时间、切口种植转移、切口感染发生、术后切口瘢痕长度等指标。结果术中经后腹腔镜下切除患肾后开始计算，Gibson切口组平均手术时间36（25～56）min。平均出血量35（20～80）ml；术后膀胱激惹症状3例；平均术后下床活动时间1．5（1～2） d；无术后漏尿；无切口肿瘤种植转移及感染发生。术后平均切口瘢痕长度4．9（4．0～6．4）cm。正中切口组平均手术时间61（45～78）min；平均出血量70（60～95）ml；术后膀胱激惹症状13例；平均术后下床活动时间2．5（2～4）d；术后切口感染及漏尿各3例；无切口肿瘤种植转移；术后平均切口瘢痕长度7．1（6．0．～8．5） cm。 Gibson切口组平均手术时间、术中出血量、术后膀胱刺激症状发生、术后下床活动时间及切口瘢痕长度明显优于正中切口组（P＜0．05）。结论 Gibson切口在后腹腔镜下肾盂癌根治术中处理中下段输尿管及膀胱袖套状切除具有微创、可靠、安全等优点。
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miR-10 b对胃癌细胞侵袭迁移的影响
目的：分析miR-10b在胃癌组织中的表达情况；探讨miR-10b ASO对胃癌细胞侵袭和迁移的影响。方法运用RT-PCR检测120例胃癌组织及对应正常组织中miR-10b的表达；通过miR-10b ASO降低胃癌细胞中miR-10b的表达，采用transwell实验和划痕实验观察miR-10b ASO对胃癌细胞侵袭和迁移能力的影响，同时运用western blot的方法检测侵袭相关蛋白的表达变化。结果在120例胃癌病例中，48．33％（58／120）的胃癌组织 miR-10b 表达明显高于19．17％（23／120）对应正常癌旁组织（P＜0．05）。与空白对照组和转染随机ASO组相比，miR-10b ASO可以显著降低miR-10b的表达（ P＜0．05）；Transwell实验和划痕实验结果显示转染miR-10b ASO后，胃癌细胞的侵袭迁移能力下降明显，同时相关侵袭蛋白RHOC表达下降（P＜0．05）。结论 miR-10b在胃癌组织中表达上调，降低miR-10b表达可有效抑制胃癌细胞的侵袭和迁移。 miR-10b有可能成为胃癌侵袭转移调控的新靶点。
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外周血 P16、E-cad和 hMLH1基因启动子甲基化在胃癌早期诊断中的价值
目的：探讨外周血中P16、E-cad和hMLH1基因启动子甲基化在胃癌早期诊断中的价值。方法收集83例早期胃癌和37例癌前病变及20例健康人群的血浆，提取血浆标本的DNA，采用甲基化特异性PCR（MSP），检测血浆标本中P16、E-cad和hMLH1基因启动子甲基化状态，分析外周血标本中P16、E-cad和hMLH1基因启动子甲基化与其临床病理的关系。结果胃癌外周血标本中 P16、E-cad 和 hMLH1基因启动子甲基化率分别为51．81％、46．99％和43．37％；胃癌前病变外周血组分别为37．84％、29．72％和29．72％；正常对照组分别为0、0和5％。 P16、E-cad和hMLH1三个基因联合检测时胃癌与癌前病变组甲基化率分别为77．11％和56．76％。 P16、E-cad和hMLH1基因启动子甲基化状态与早期胃癌患者的性别、年龄、肿瘤大小、淋巴结转移及TNM分期无关（P＞0．05）。结论 P16、E-cad和hMLH1基因启动子甲基化水平在早期胃癌外周血中升高，通过联合检测患者P16、E-cad和hMLH1基因启动子甲基化有可能成为胃癌早期诊断的指标。
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鼻咽癌患者 T淋巴细胞免疫功能状态与其预后的关系
目的：观察鼻咽癌患者T淋巴细胞免疫功能状态及其与预后的关系。方法回顾性地对148例已行外周血T淋巴细胞亚群检测的初治鼻咽癌患者进行分析，根据CD4＋／CD8＋值分为2组，正常值组（ n＝87例）；另一组为低于正常值组（异常组），共61例。2组患者均行根治性放疗及化学治疗，治疗后定期随访，统计2组患者的生存情况。结果异常组与正常组比较，CD4＋／CD8＋值差异有统计学意义，t＝－2．0422，P＝0．0429。 CD4＋／CD8＋值正常组患者3年生存率为71．3％，异常组患者3年生存率62．3％，2组差异有统计学意义，P值＝0．038。结论鼻咽癌的T淋巴细胞免疫功能状态可作为鼻咽癌患者的一个预后因素，CD4＋／CD8＋值低于正常者其预后较差。
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CEA、CA125等肿瘤标志物联合检测在肺癌诊断中的价值
目的：探讨癌胚抗原（CEA）、糖类抗原125（CA125）、细胞角蛋白19片段21-1（CYFRA21-1）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）以及鳞状上皮细胞癌相关抗原（SCC）5种肿瘤标志物联合检测在肺癌诊断中的价值。方法随机选择肺癌患者102例、肺良性疾病65例以及同期体检健康者80例作为研究对象。所有研究对象均于空腹抽取5 ml外周静脉血，检测CEA、CA125、CYFRA21-1、NSE和SCC浓度。结果肺癌组患者CEA、CA125、CYFRA21-1、NSE及SCC检测阳性率均显著高于肺良性疾病患者、健康组（P＜0．05）；5种肿瘤标志物联合检测诊断肺癌的敏感度（91．18％）显著高于CEA、CA125、CYFRA21-1、NSE及SCC单项检测敏感度（42．20％、42．16％、50．00％、36．27％、20．59％）（P＜0．05）。结论CEA、CA125、CYFRA21-1、NSE及SCC在肺癌的临床诊断与分型中均具有一定价值，5项肿瘤标志物的联合检测可以显著提高其敏感性。
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LeftyA基因重组慢病毒表达载体的构建及鉴定
目的：想构建LeftyA基因的慢病毒表达载体，鉴定其在293T细胞中的表达。方法首先扩增LeftyA基因序列，将其与慢病毒骨架载体连接后，鉴定慢病毒表达载体构建成功。将重组慢病毒表达载体质粒及包装质粒共转染293T细胞，鉴定慢病毒转染并包装成功。结果 LeftyA基因成功转导至以GV287为骨架质粒的慢病毒系统中，包装后测定病毒滴度达2．0×108 TU／ml，免疫印记法检测到LeftyA蛋白在293T细胞中的表达。结论成功构建了携带人LeftyA基因的慢病毒表达系统。
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联合细胞因子及其相应核受体在肿瘤临床检验中的应用价值
目的：研究细胞因子及其相应核受体在肿瘤临床检验中的应用价值。方法采用ELISA方法对45例晚期NSCLC患者化疗之前的血清和支气管肺泡灌洗液（ BALF）的细胞因子水平进行评估。对比组由结节病患者（ BBS，n＝15），过敏性肺炎（HP，n＝8）和健康受试者（n＝15）组成。结果非小细胞肺癌患者血清除IL-29水平及受体水平高于结节病组外，IL-27、IL-31、IL-33及其受体水平组间并没有显著差异。各组支气管肺泡灌洗液IL-29和IL-31水平及其受体组间无差异。各组血清IL-27和IL-29及受体水平显著高于各组BALF中的水平，但BBS组、HP组和健康对照组的BALF中IL-31水平高于血清水平。非小细胞肺癌ⅢB期患者血清IL-29水平及受体水平高于Ⅳ期患者。化疗后部分缓解（ PR）患者的肺泡灌洗液IL-27水平显著高于病情稳定（ SD）患者，然而，SD患者的支气管肺泡灌洗液IL-29水平高于疾病进展（ PD）患者。结论检验血清及支气管肺泡灌洗液中的IL-27、IL-29水平能够预测癌症患者疾病进展情况。
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反义 miR-224对乳腺癌细胞增殖和凋亡的影响
目的：检测微小RNA miR-224在乳腺癌组织中的表达，并在体内外研究miR-224 ASO对乳腺癌细胞增殖和凋亡的影响。方法应用荧光定量PCR定量分析120例乳腺癌组织及对癌旁组织中miR-224的表达；通过miR-224ASO降低乳腺癌MCF-7细胞中 miR-224的表达，采用 MTT、克隆形成实验、流式细胞技术及体内实验观察 miR-224ASO对MCF-7细胞产生的生物学效应。结果在120例乳腺癌病例中，63．33％（76／120）的乳腺癌组织miR-224表达明显高于对癌旁组织（P＝0．00）；与对照组miR-224的表达量（0．50±0．07）相比，miR-224ASO可以显著降低miR-224的表达（0．09±0．01）（P＝0．00）；MTT实验结果显示转染miR-224 ASO后，24 h、48 h和96 h MCF-7细胞的存活数量均明显低于对照组（P＜0．05）；克隆形成实验结果显示miR-224ASO组克隆形成率[（5．33±0．74）％]较对照组[（33．33±8．38）％]显著降低（P＝0．00）；体内研究进一步证实miR-224ASO可以抑制肿瘤细胞的增殖，从而导致肿瘤生长较对照慢（P＝0．01），肿瘤的体积较对照组明显减小（P＝0．01）；流式细胞仪检测显示转染miR-224ASO组（15．68±1．46）较对照组（3．36±0．88）细胞凋亡指数明显增加（P＝0．02）；另外，降低miR-224的表达水平发现Bcl2的mRNA和蛋白水平均明显下降（P＝0．00，P＝0．00）。结论 miR-224在乳腺癌组织中表达上调，降低miR-224的表达可有效抑制乳腺癌细胞生长、促进细胞凋亡。 miR-224有可能成为乳腺癌基因表达调控的新靶点。
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伴有长期吸烟史食管癌患者中 VEGF和 Ki-67水平的临床意义
目的：检测伴有长期吸烟史的食管癌患者血管内皮细胞生长因子（ VEGF）和增殖细胞核抗原Ki-67的水平并探讨其临床意义。方法选取癌变组织标本和血样标本各80例，按性别不同，有无长期吸烟史进行分组并检测VEGF和Ki-67的表达。同时收集同期正常的食管组织和血清标本20例，为对照组。结果①食管癌患者血清中VEGF的表达水平明显高于正常对照组（P＜0．01）。伴有吸烟史的食管癌男性患者比起无吸烟史的男性患者，VEGF的表达水平明显升高（P＜0．05）；伴有吸烟史的食管癌女性患者血清中VEGF含量明显高于无吸烟史的女性患者（P＜0．05）；伴长期吸烟史的男性食管癌和女性食管癌组之间，无吸烟史的男性和女性食管癌组之间比较，差异性均不明显（P＞0．05）。②Ki-67在食管癌患者癌变组织中阳性表达率明显高于正常对照组（P＜0．01）。伴有吸烟史的食管癌男性患者比起无吸烟史的男性患者，整体阳性率无明显差异，但＞50％的阳性表达率比较，伴吸烟史的Ki-67的表达水平明显升高（P＜0．05）；伴有吸烟史的食管癌女性患者比起无吸烟史的女性患者，整体阳性率无明显差异，但＞50％的阳性表达率比较，伴吸烟史的Ki-67的表达水平明显升高（P＜0．05）；伴长期吸烟史的男性食管癌组和女性食管癌组之间，无吸烟史的男性食管癌组和女性食管癌组之间比较，差异性均不明显（ P＞0．05）。结论癌变的发展程度与VEGF和Ki-67呈正相关的趋势，并且吸烟在食管癌疾病发生和发展中起到重要的作用，尤其在癌变的发展中可明显加快癌变组织的恶化程度。
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MMP-2、MMP-9在老年结直肠癌中的表达及与其临床病理特征的关系
目的：检测老年结直肠癌组织中MMP-2、MMP-9的表达，并分析二者与结直肠癌临床病理特征的关系及意义。方法选取行结直肠癌根治术患者86例作为实验组，距肿瘤边缘5 cm以上相应癌旁正常组织作为对照组。采用免疫组织化学法检测两组组织中 MMP-2、MMP-9的表达。结果实验组 MMP-2阳性率73．26％， MMP-9阳性率69．77％，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）；MMP2和MMP-9的表达水平均与患者性别、肿瘤部位、肿瘤大小、病理学类型、组织学分型无关，与肿瘤浸润深度、有无淋巴结转移及TNM分期有关，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论MMP-2和MMP-9在结直肠癌组织中呈高表达，二者的表达与结直肠癌浸润深度、有无淋巴结转移及TNM分期有关，可能在肿瘤的发生、发展、浸润、转移过程中发挥重要作用。
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鼻咽癌患者血清肌成束蛋白、E-选择素的表达及其临床意义
目的：探讨鼻咽癌患者血清肌成束蛋白（ Fascin-1）、E-选择素（ E-selectin）水平与其临床病理因素的相关性。方法收集鼻咽癌患者共90例，资料分析过程中因数据遗失剔除4例，后完成86例；同期选择体检健康者50例为对照组；应用酶联免疫吸附（Elisa）法检测两组血清Fascin-1和E-selectin水平。结果与对照组比较，鼻咽癌组患者血清Fascin-1和E-selectin水平均显著增高（P＜0．01）。血清Fascin-1和E-selectin的表达水平与鼻咽癌患者的年龄、性别、大小、病理分型无显著相关性（P＞0．05），而与TNM分期、淋巴结转移呈显著性相关（P＜0．01）。随访3年，20例死亡，66例存活。死亡者入院时血清Fascin-1和E-selectin水平均明显高于存活者入院时，比较差异有统计学意义（ P＜0．01）。结论鼻咽癌患者血清Fascin-1和E-selectin的表达水平明显增高，与鼻咽癌的恶性程度密切相关，有望成为评价临床治疗鼻咽癌患者预后的重要标志物。
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非编码 RNA 在鼻咽癌中的表达研究
目的：寻找与鼻咽癌相关的非编码RNA。方法采用荧光RT-PCR方法分析非编码RNA在鼻咽正常细胞、鼻咽癌细胞株及鼻咽癌活检组织、非鼻咽癌活检组织中的表达情况。结果 LINC00520在细胞株HK-1中呈低表达， MIR100HG、LINC00340、DNM30S、LINC01135则呈高表达，LINC00340、DNM30S在鼻咽癌组表达水平高于非鼻咽癌组，P值分别为0．014和0．005，LINC00520在非鼻咽癌组表达水平高于鼻咽癌组，P值为0．038。结论 ncRNA在鼻咽癌与鼻咽良性疾病中表达水平的改变提示差异表达的ncRNA与鼻咽癌的发生发展有关。
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肺癌中 NR4 A3和 CD133表达的临床意义及相关性
目的：探讨NR4A3和CD133蛋白在非小细胞肺癌中的表达，并结合临床病理特征来研究NR4A3的临床意义及与CD133相关性。方法应用免疫组织化学方法检测84例非小细胞肺癌组织及癌旁正常肺组织中NR4 A3和CD133的表达。结果 NR4A3在癌旁正常肺组织阳性表达率为90．5％，肺癌组织为19．0％（P＜0．05）。 NR4A3的表达与肿瘤分化程度及吸烟有关（P＜0．05），与患者的性别、年龄、病理类型，淋巴结转移和分期均无关（P＞0．05）。 NR4A3和CD133在非小细胞肺癌中的表达呈负相关（γ＝－0．219，P＜0．05）。结论 NR4A3低表达与非小细胞肺癌的发生、发展密切相关，可能参与调节肿瘤干细胞表面抗原CD133表达。
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胃癌术后随访患者 CEA和 CA19-9检测的临床意义
目的：探讨血清中癌胚抗原（CEA）及糖链多肽抗原19-9（CA19-9）对胃癌术后复发及转移的诊断价值。方法随机选择90例胃癌患者作为研究对象，利用临床分析和随访资料进行研究，术后复发及转移患者与未复发患者均为45例。将复发及转移患者作为观察组，未复发患者作为对照组。运用电化学发光法检测患者术前术后血清中癌胚抗原（CEA）及糖链多肽抗原19-9（CA19-9）的含量。结果胃癌术后复发组的CEA及CA19-9的含量明显高于对照组，2组差异具有统计学意义（ P＜0．05）。观察组CEA与CA19-9单项及联合检测的阳性率均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论血清中癌胚抗原（CEA）及糖链多肽抗原19-9（CA19-9）对胃癌术后复发及转移有较为重要的诊断价值，值得作为术后胃癌复发的诊断指标。
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c-kit蛋白表达与小细胞肺癌患者临床特征及预后的关系
目的：探讨小细胞肺癌（ SCLC）组织中c-kit蛋白表达与其临床特征及预后的关系。方法选取159例SCLC患者作为研究对象，根据SCLC组织是否表达c-kit蛋白将上述研究对象分为观察组（77例）与对照组（82例），现比较两组患者的临床特征及预后。结果两组患者性别、年龄、体质指数、吸烟史、肿瘤大小、N分级、M分级方面相比差异无统计学意义（P＞0．05），观察组T分级显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组1年生存率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 c-kit蛋白表达与SCLC患者T分级及预后有一定的关系。
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HIF-1α和 c-MET在胃癌中的表达及其与血管生成和预后的相关性
目的：分析HIF-1α和c-MET受体与胃癌各临床病理特征及胃癌组织6r65的关系，为判断胃癌的预后及靶向治疗提供依据。方法采用免疫组织化学SP法，检测74例胃癌组织和74例癌旁胃组织（距癌灶2-5 cm）中HIF-1α、c-MET受体及CD34的表达。应用Kaplan-Meier法对患者进行生存分析。结果胃癌组织中HIF-1α及c-Met的表达水平显著高于癌旁组织（P＜0．05）；胃癌组织中HIF-1α表达与肿瘤分化程度、浸润深度、淋巴结转移、远处转移及分期有关（P＜0．05），而c-Met受体表达受肿瘤分化程度、浸润深度及分期的影响（P＜0．05）；胃癌组织中，HIF-1α与c-Met的表达呈显著相关性（γ＝0．365，P＜0．05）；HIF-1α及c-Met阳性表达的胃癌组织中MVD均显著高于阴性表达组（ P＜0．05）；生存分析显示，HIF-1α或c-Met阳性表达患者的生存时间显著短于阴性表达患者（P＜0．05）。结论 HIF-1α与c-Met表达共同参与了胃癌的发生、发展，可作为胃癌浸润和转移的重要判定指标。 HIF-1α可能通过上调c-Met的表达，诱导胃癌微环境中血管的生成而促进胃癌的转移。
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胃癌组织中 Akt2、HER2蛋白表达与临床病理学特征的关系
目的：探讨胃癌组织中Akt2、HER2蛋白表达情况及HER2蛋白与胃癌临床病理学特征的关系。方法将90例原发性胃癌患者作为研究对象，同时选取同期行胃镜检查的90例健康体检者作为对照。两组患者均采用免疫组织化学SP法检测胃粘膜组织中的Akt2、HER2蛋白表达情况。比较两组Akt2、HER2蛋白的阳性表达情况，并分析胃癌分化程度、浸润深度、肿瘤直径、肿瘤位置、淋巴结转移及TNM分期等病理学指标与HER2的关系。结果胃癌组Akt2、HER2蛋白阳性表达分别为51例（56．67％）、19例（21．11％），与健康组相比差异均具有统计学意义（P＜0．05）。胃癌患者中，Akt2、HER2均为阳性表达的患者有17例，均为阴性表达的患者有37例，Akt2表达阳性而HER2阴性的患者有34例，HER2表达阳性而Akt2阴性的患者有2例。 Spearman相关分析发现，在胃癌组织中HER2与Akt2表达具有相关性（γ＝0．342，P＝0．001＜0．05）。 HER2表达与胃癌分化程度、浸润深度、肿瘤位置、淋巴结转移及TNM分期显著相关（P＜0．05）；而与肿瘤直径无相关性（P＞0．05）。结论胃癌组织中Akt2、HER2蛋白表达水平增高，且HER2表达与病理学指标相关，能在一定程度上反映胃癌患者的预后情况。
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人造血管置换上腔静脉的临床意义及应用体会
胸部肿瘤累及上腔静脉并导致上腔静脉综合征的病例在临床上并不少见，预后极差，自然生存时间仅3个月左右。文献报道，采用联合上腔静脉切除人造血管置换术积极治疗这类重症病例可获得较好疗效［1-3］。我院从2005年开始采用人造血管置换上腔静脉技术成功治疗4例胸部肿瘤合并上腔静脉综合征的病例，现报告如下。
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腹腔镜全胃D2根治术治疗胃上部癌的近期疗效观察
胃癌是目前临床上常见的消化系统恶性肿瘤之一，其发病率与死亡率占所有恶性肿瘤的第2位［1］。根据胃癌的发病部位，临床上常将其分为胃上部癌、胃中部癌、胃下部癌等。近年来，随着胃窦部肿瘤发病率的逐步下降，胃上部癌发病率却逐步上升［2］。与其他部位胃癌一样，手术是目前临床上治疗胃上部癌的主要手段，且随着微创外科的发展，腹腔镜等微创术式逐步应用于胃上部癌的治疗。本研究即对腹腔镜全胃D2根治术治疗胃上部癌的近期疗效进行详细分析，现报告如下。
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高乳酸脱氢酶水平对贝伐单抗治疗转移性结直肠癌的疗效和预后的影响
在肿瘤的发生、发展过程中，肿瘤细胞为适应无氧环境，必须通过糖酵解获取生长的必要条件。 LDH是一种糖酵解酶，在肿瘤细胞糖酵解过程中具有十分重要的作用，研究表明， LDH和参与肿瘤生长的血管内皮生长因子（ VEGF）和低氧诱导因子（ HIF）关系密切［1］。大量研究证实，相当一部分肿瘤的预后与机体内LDH水平相关［2］。本研究通过研究不同水平LDH的转移性结直肠癌患者采用贝伐单抗治疗的临床疗效和预后，以探讨高LDH对转移性结直肠癌的疗效和预后的影响。现报告如下。
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小细胞肺癌放化疗后诱发急性淋巴细胞白血病1例
小细胞肺癌（ SCLC）占所有肺癌的13％～25％，临床上因其进展迅速、早期播散、对放化疗敏感等独特的生物学行为，30年前就将其与非小细胞肺癌（ NSCLC）相区分［1］。急性淋巴细胞白血病（ ALL）是一种原始及幼稚淋巴细胞在造血组织异常增殖并浸润各组织脏器的造血系统克隆性疾病。临床上起病多急骤，有发热、中至重度贫血、皮肤黏膜及内脏出血等表现［2］。小细胞肺癌放、化疗后诱发急性白血病的病例罕有报道，现将我院收治的1例小细胞肺癌放、化疗后诱发急性淋巴细胞白血病病例报告如下。
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《实用癌症杂志》2016年征稿征订启事
《实用癌症杂志》是中国科技核心期刊及肿瘤学引文分析来源刊，2001年入选“中国期刊方阵”。国内统一刊号CN 36－1101／R，国际标准刊号ISSN 1001－5930。自2014年起，本刊由双月刊改为月刊，每期页码也由112页增至128页。改扩版后的《实用癌症杂志》稿件容量大幅增加，印刷装帧更加精美，为此热忱欢迎广大作者踊跃投稿，我们将本着“繁荣肿瘤学术，助您成功成才”的职业精神，真诚地为广大的作者和读者服务。同时欢迎各医疗卫生单位、科研院（所）、医学院校图书馆及个人订阅本刊，本刊的邮发代号为44－37，可通过邮局订阅，也可直接按订价汇款至本刊编辑部订阅。联系地址：江西省南昌市北京东路519号，电话：0791－88329442，邮编330029。另外，我部尚有2015年及以前的部分卷期杂志，需要者可与我部联系购买。
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