X 线联合彩超对未扪及肿块乳腺癌的诊断价值

目的：比较乳腺 X 线联合彩超和单独影像检查对乳腺癌的诊断准确率。方法87例乳腺癌患者均经过乳房 X 光造影（M）和（或）超声（US）检查。以病理结果和12个月的随访结果作为参考标准，比较 M ＋US 和单独使用 M诊断的阳性率，敏感性，特异性和诊断准确率（AUC）；比较 M ＋US 与单独使用 M 的活检阳性值（PPV）。结果41例被诊断患有癌症：M ＋US 诊断8例，单独 US 诊断12例，单独 M 诊断12例，非影像诊断8例（9例乳房间隔癌症）。单独使用 M 的诊断率为7．6／1000，而 M ＋US 的诊断率提高到11．8／1000，补充率为4．2／1000（95％ CI 1．1～7．2；P ＝0．003）。单独使用 M 的诊断准确率（AUC）为0．78％（95％CI 0．67～0．87），US ＋M 的诊断准确率为0．91％（95％CI 0．84～0．96， P ＝0．003），超声补充检测到12例，11例（92％）为浸润性，直径中位大小为10 mm。结论乳腺 X 线联合彩超可明显提高未扪及肿块乳腺癌的诊断准确率。

宫颈外切缘阳性的 CINⅢ患者仅行宫颈锥切术的可行性及影响因素

目的：探讨宫颈外切缘阳性的 CINⅢ患者仅行宫颈锥切术的可行性及影响因素。方法将148例宫颈外切缘阳性的 CINⅢ患者分成保守组和非保守组两组，比较72例保守组与76例非保守组宫颈外切缘阳性患者的组织病理学结果，再将非保守组又分为 LEEP 组和 CKC 组，并对出血量、手术时间、术后出血量、浸润癌等术后病理指标进行比较。结果保守组与非保守组的复发率比较无统计学意义，LEEP 组与 CKC 组的出血量、手术时间、术后出血量比较有统计学意义，绝经状态、病变范围、内切缘阳性、宫颈管受累、术前 HPV 载量与宫颈锥切术后残留病灶相关（P ＜0．05）；年龄、腺体受累与宫颈锥切术后残留病灶无关（P ＞0．05）。结论宫颈外切缘阳性的 CINⅢ患者仅行宫颈锥切术是可行的，并且 CKC 法较 LEEP 法更可靠，绝经状态、病变范围、内切缘阳性、宫颈管受累是手术的主要影响因素。

宫颈液基细胞学及阴道镜在宫颈癌及癌前病变中的筛查作用

目的：分析液基细胞学和阴道镜在宫颈癌及癌前病变中的筛查作用，评估液基细胞学和阴道镜在宫颈癌及癌前病变筛查中的临床应用价值。方法回顾性分析2013年5月－2014年8月接受宫颈癌筛查的500例女性的临床资料，所有体检者都接受阴道镜检查和液基细胞学检查。结果阴道镜检测假阳性患者有11例，阴道镜检测的特异性为97．39％（412／423），漏诊率为1．00％（5／500）；液基细胞学诊断的假阳性患者有15例，由检测结果可知液基细胞学检测宫颈癌的检测特异性为96．45％（408／423），漏诊率为6．40％（32／500）。结论液基细胞学和阴道镜在宫颈癌及癌前病变筛查中具有临床应用价值，阴道镜对宫颈癌及癌前病变的检出率较液基细胞学高。

贲门癌同步放化疗对比单纯放疗的疗效分析

目的：观察希罗达同步放疗治疗贲门癌的临床效果。方法将60例贲门癌患者随机分为实验组和对照组，每组均为30例。实验组患者给予希罗达并同步放疗治疗，其中希罗达的给药剂量按照1000 mg／m 2进行，每天早晚口服1次，连服2周，间隔1周再重复给药；同步进行的放疗为52～54 GY／200 cGY／次，进行6周。对照组患者的放疗同样为52～54 GY／200 cGY／次。观察2组患者的总体治疗有效率，患者的1、2年生存率以及不良反应的发生情况。结果实验组患者的总体治疗有效率为76．67％，显著高于对照组的36．67％（P ＜0．05）；实验组患者的1、2年生存率分别为70．00％、53．33％，均显著高于对照组的43．33％、26．67％（P ＜0．05）。2组患者的不良反应主要包括胃肠道反应、血液毒性、骨髓抑制等，2组的不良反应均处于一个可耐受状态。结论与单纯放疗相比，希罗达联合同步放疗治疗贲门癌的近期疗效显著，能显著提高患者的1、2年生存率，毒副作用处在一个可耐受的范围。

保肢手术治疗四肢骨肉瘤的疗效及预后因素分析

目的：探讨保肢治疗对四肢骨肉瘤的疗效及长期预后。方法回顾性分析10例保肢手术治疗原发性远端小腿肉瘤患者的临床资料。骨骼缺损广泛切除后施行三种类型的重建技术，包括①关节融合术与自体移植术和肿瘤骨移植结合3例，②踝关节保留术中体外照射肿瘤患者5例，③假体2例。结果8例患者连续无病，2例患者死于疾病。1例患者出现远端小腿“跳跃性病变”，术后21个月，需要膝下截肢。其他由 IEIR 移植重建的 MPNST 患者出现双肺多发转移灶无局部复发，广泛切除42个月后病卒。总体生存率为80％。单因素分析结果显示：年龄、肺部转移、化疗及Enneking 分期与5年无病生存率（80％）相关。 COX 回归分析显示：化疗及肺转移是影响预后的独立因素。保肢手术后7例发生并发症：皮肤问题3例，感染性不愈合1例，骨折3例；此外假体松动1例。无术后肢痛者。尽管并发症发生率较高（70％），但无因并发症需截肢者。结论尽管并发率较高，但保肢手术是远端小腿肉瘤患者一个有效的治疗选择，保肢手术对骨肉瘤的疗效优于截肢手术治疗。

结肠镜检查结直肠癌患者的临床特征改变研究

目的：探讨近10年结肠镜检查结直肠癌患者的临床特征变化。方法回顾性分析2004年1月至2013年12月行结肠镜检查的15692例受检者的临床资料。结果总共检查出1249例结直肠癌患者（7．96％）。从分期上看，结直肠癌患者的后一个 Dukes 分期的平均年龄均高于前一个分期的平均年龄，A 期与 B 期的平均年龄均显著低于 C1期、C2期、D 期的平均年龄（P 均＜0．05）。男女患者的性别比例为1．39∶1，从2010年起总体检出率和女性患者的检出率呈缓慢增长趋势。结直肠癌患者的平均年龄是（59．54±12．86）岁，从2009年起结直肠癌患者的平均年龄呈缓慢增长趋势。从2010年起右半结肠癌的比例缓慢增加，而直肠癌与左半结肠癌的比例缓慢下降。结论结肠镜是早期诊断结直肠癌的重要手段，结直肠癌的总体检出率及女性患者的检出率近年来均呈缓慢增长的趋势，且有老龄化和发病部位右移的趋势。

颈淋巴清扫联合局部扩大切除治疗涎腺癌的近期疗效

目的：探讨颈淋巴清扫联合局部扩大切除治疗涎腺癌的近期临床效果。方法19例涎腺癌患者均采用颈淋巴清扫联合局部扩大切除治疗，观察近期临床效果。结果治疗前轻度、中度、重度 VAS 评分发生率分别为21．05％、47．37％、31．58％，治疗后轻度、中度、重度 VAS 评分发生率分别为66．67％、27．77％、5．56％。治疗前后 VAS评分比较，差异有统计学意义（P ＜0．05）。而 KPS 评分上，治疗前后比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论颈淋巴清扫联合局部扩大切除治疗涎腺癌近期疗效满意，能明显缓解临床症状，远期疗效尚需做进一步研究。

PLMA、SLIPA、PLMA 用于腹腔镜手术患者气道管理的安全性及有效性观察

目的：探讨 PLMA 喉罩用于腹腔镜手术患者气道管理的安全性及有效性。方法将116例择期行腹腔镜手术的患者按照分层随机化分组法分为3组，分别为 PLMA 组、SLIPA 喉罩组及 CLMA 组，观察3组血流动力学参数、气道密封效果、置管成功率及不良反应发生率。结果3组喉罩置入成功率无显著差异（P ＞0．05），SLIPA 组喉罩置入容易患者比例明显高于 PLMA 组和 CLMA 组（P ＜0．05）。3组气腹后气道吸气峰压（PIP）高于气腹前（P ＜0．05），PLMA 组气腹前后的气道密封压小于 PIP 患者比例均显著低于 SLIPA 组和 CLMA 组（P ＜0．05）。3组各时间点平均动脉压（MAP）、心率（HR）及血氧饱和度（SpO2）无显著差异（P ＞0．05）。3组喉痉挛、返流、咽喉痛等不良反应发生率无显著差异（P ＞0．05）。结论3种喉罩均可安全应用于腹腔镜手术中，但腹腔镜手术适宜选择密封性更好的 PLMA 喉罩。

Hyper－CVAD 方案序贯治疗复发难治性淋巴瘤的临床研究

目的：探讨 Hyper－CVAD 方案序贯治疗复发难治性淋巴瘤的疗效和安全性。方法将24例复发难治性淋巴瘤患者，分为治疗组（Hyper－CVAD 组）12例，对照组（自体造血干细胞移植组）12例，治疗组采用 Hyper－CVAD 方案序贯治疗3～4个周期以上，比较两组患者治疗效果。结果治疗组取得完全缓解6例，部分缓解4例，无效2例，完全缓解后复发2例；对照组取得完全缓解8例，死于并发症3例，部分缓解1例，完全缓解后复发4例，两组的无病生存率均为33．3％。结论Hyper－CVAD 方案治疗复发难治性淋巴瘤安全、有效，疗效与自体造血干细胞移植相当。

晚期非小细胞肺癌化疗后中医药巩固治疗的疗效分析

目的：探讨晚期非小细胞肺癌（NSCLC）化疗后中医巩固治疗的临床效果。方法选取120例晚期非小细胞肺癌患者作为研究对象，采取等距抽样法随机将其分为化疗组与中医组，各60例。化疗组实施持续化疗治疗，中医组则在化疗后实施中医巩固治疗。对比观察2组患者的治疗效果。结果中医组治疗总有效率为16．7％，化疗组治疗总有效率为10．0％，2组治疗效果对比，差异无统计学意义，P ＞0．05。中医组患者疾病无进展时间平均值（6．5±0．3）个月，中位值（5．1±0．6）个月，稍长于化疗组患者平均值（5．3±0．6）个月，中位值（4．1±0．6）个月，组间对比差异有统计学意义，P ＜0．05。结论对晚期 NSCLC 患者的治疗，可在参照其前期化疗效果与遵循患者主观意愿的前提下，后续选择中医药巩固治疗。

门诊行 TCT 筛查宫颈癌患者取样准备及取样存在问题的研究

目的：分析门诊行 TCT 筛查宫颈癌患者取样准备及取样过程存在的问题。方法总结分析近5年行TCT 宫颈癌筛查诊断中，检查结论为重新取样，需重新取样的原因。制定门诊 TCT 筛查宫颈癌患者标本取样标准化操作程序，实施标准化取样操作规程1年前设为对照组、1年后设为观察组，比较两组 TCT 检查的重新取样复查率、制片工作人员对标本的评价结果、受检者对 TCT 检查的认知情况。结果共实施 TCT 宫颈癌筛查50143例，227例受检者出现重新取样复查，复查率为0．45％，分析重新取样原因主要有：受检者检查前禁忌行为193例（74．01％）、操作人员操作不当34例（25．99％）；实施 TCT 检查取样标准化操作程序后重新取样复查率为0．22％，明显低于实施前的0．46％、受检者对TCT 检查的认知度明显高于实施前，上述指标实施前后比较差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论采用 TCT 检查取样标准化操作程序可有效提高所取标本的质量，具有较高的临床价值，可扩大研究范围，进一步完善规范标准化操作程序的可操作性。

超声检查和宫腔镜检查对子宫内膜病变的诊断价值比较

目的：比较分析超声检查和宫腔镜检查对子宫内膜病变的诊断价值，为临床诊断提供参考依据。方法选择192例疑似子宫内膜病变患者，分别行阴道超声检查（TVS）和宫腔镜检查（HS），在使用宫腔镜的情况下进行活检，或者术后经病理学确认，详细记录临床结果。比较阴道超声和宫腔镜的检查结果与病理结果的差异性。结果192例疑似子宫内膜病变患者诊断显示：60例诊断为内膜增生，30例诊断为子宫内膜息肉，26例患者诊断为子宫粘膜下肌瘤，14例患者诊断为子宫内膜癌，14例患者诊断为内膜萎缩，并且慢性非特异性子宫内膜炎患者有25例，无病变20例；192例患者行阴道超声检查：内膜增生61例，内膜息肉35例，粘膜下肌瘤25例，内膜癌12例，慢性非特异性内膜炎20例，正常者22例。经阴道超声诊断内膜病变170例，经病理检查证实其中161例为异常；192例患者经宫腔镜检查诊断未见异常者22例，经病理证实其中18例未见异常。宫腔镜检查诊断内膜病变170例，经病理检查证实其中168例为异常；超声检查和宫腔镜检查在宫内膜增生、内膜癌、内膜萎缩的诊断符合率上，无显著性差异（P ＞0．05），在对内膜息肉、粘膜下肌瘤慢性非特异性子宫内膜炎、正常者的诊断符合率上，存在显著性差异（P ＜0．05）。结论宫腔镜检查是一种较为可靠的诊断方法，但超声检查具有有效、简便、经济的特点，病理检查为确诊子宫内膜病变的方法。

围手术期输血对胃癌根治手术患者并发症发生的影响

目的：探讨围手术期输血对行胃癌根治术的患者术后并发症的影响。方法选择236例胃癌患者，根据围手术期是否输血将其分为输血组87例（36．9％）和未输血组149例（63．1％），并系统分析围手术期输血与其临床病理参数的关系及其对术后并发症的影响。结果围手术期输血发生率与患者肿瘤大小、侵袭程度、淋巴结转移数、TNM 分期及术前贫血紧密相关，但与患者性别、年龄及肿瘤位置无显著相关性（P ＞0．05）。输血组术后并发症发生率明显高于未输血组（P ＜0．01），并且输血量越多并发症发生率越高，但输血时间对其没有影响。结论围手术期输血与胃癌患者术后并发症增多有关，临床实践中应尽量减少输血，合理输血，降低术后并发症的发生率。

甲状腺乳头状癌中央区淋巴结清扫术中显露喉返神经的临床意义

目的：探讨甲状腺乳头状癌中央区淋巴结清扫术中显露喉返神经的临床意义。方法甲状腺乳头状癌患者78例根据随机抽签原则分为治疗组与对照组，各39例。所有患者都给予内镜甲状腺手术结合中央区淋巴结清扫术，其中治疗组术中显露喉返神经，而对照组术中不显露喉返神经。结果所有患者完成手术。2组在手术时间、术中出血量、切除甲状腺组织重量方面差异无统计学意义（P ＞0．05），但是治疗组的术后住院时间明显较少（P ＜0．05）。治疗组未发生喉返神经损伤；对照组出现喉返神经损伤的有4例，发生率为10．3％。治疗组的喉返神经损伤发生率明显低于对照组（P ＜0．05）。与对照组相比，治疗组术后24 h 及48 h 的疼痛都明显较低（P ＜0．05）。结论甲状腺乳头状癌中央区淋巴结清扫术中显露喉返神经不会增加手术难度，但可有效减少喉返神经损伤，缓解疼痛，值得临床推广应用。

腹腔镜下广泛性子宫切除术中盆腔自主神经不同处理方式的临床对比

目的：探讨腹腔镜下广泛性子宫切除术中盆腔自主神经不同处理方式的临床效果。方法选择的对象为2012年5月－2014年5月接受治疗的126例宫颈癌患者，根据患者在腹腔镜下广泛性子宫切除术中盆腔自主神经处理方式的不同将其分为对照组与观察组。对照组患者在腹腔镜广泛切除术中对盆腔神经不做特殊的处理；观察组患者在腹腔镜广泛切除术中保留盆腔自主神经。观察2组患者术中出血量、手术时间、下床活动时间以及住院时间；患者术后排便时间、肛门排气时间、膀胱容量以及拔除尿管时间；手术过程中常见不良反应的发生率。结果治疗后患者的下床活动时间对照组与观察组比较，差异无统计学意义（P ＞0．05）；观察组术中出血量、手术时间以及住院时间都显著低于对照组（P ＜0．05）；观察组患者与对照组患者在术后排便时间、肛门排气时间、膀胱容量以及拔除尿管时间方面进行比较，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。对照组患者手术过程中常见不良反应（泌尿系统感染、手术感染、体重下降、排尿困难、腹部胀气、性功能障碍）的发生率为24．50％，观察组为9．43％，2组差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论腹腔镜下子宫切除术中保留盆腔神经的处理方式与不保留的处理方式相比，可以有效改善患者的手术情况，改善患者的膀胱和直肠功能，降低手术中并发症的发生率，值得对其进行进一步深入研究。

不同消化道重建方案对并发2型糖尿病胃癌患者术后糖代谢的影响

目的：探讨胃癌根治术后3种不同消化道重建术式对胃癌同时合并2型糖尿病患者术后糖代谢的影响。方法回顾性分析2010年10月－2012年10月行胃癌根治消化道重建的64例胃癌合并2型糖尿病患者的病例资料。根据消化道重建方式的不同把患者分为3组，A 组26例行 BillrothⅠ式吻合术，B 组22例行 BillrothⅡ式吻合术，C 组16例行 Roux－en－Y 式吻合术。比较3组患者术前及术后近期（1个月）、短期（3个月）、远期（6个月）的体重、空腹血糖（FPG）、餐后2 h 血糖（2 h PG）及胰岛素用量情况。结果3组患者术前体重、血糖及胰岛素用量差异均无统计学意义（P ＞0．05）；而术后随访发现，消化道重建术后3组患者体重、血糖和胰岛素用量均有明显下降（P ＜0．05），B 组、C 组在术后所选时间内比 A 组下降更为显著（P ＜0．05）；而 B 组，C 组比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。术后6个月3组控制血糖的有效率分别为 A 组15．3％、B 组81．8％、C 组81．3％。结论3种消化道重建术对2型糖尿病均有一定治疗效果，且 Billroth Ⅱ式或 Roux－en－Y 式疗效优于 Billroth Ⅰ式，Billroth Ⅱ式与 Roux－en－Y 式疗效差异无统计学意义。

蒽环类化疗药物治疗乳腺癌的毒性及其防治

目的：探讨蒽环类化疗药物对乳腺癌患者的心脏毒性及右丙亚胺对蒽环类引起的心脏毒性的防治。方法选择乳腺癌患者120例，随机分为3组，每组40例，分别采用 TC 方案、EC 方案及 EC ＋右丙亚胺的治疗方案。以化疗前实施的心脏彩超作为心肌评价标准，比较治疗后患者的心脏毒性情况。结果与 TC 组比较，采用含蒽环类药物的EC 方案、EC ＋右丙亚胺方案对乳腺癌患者的心肌毒性影响较为明显（P ＜0．05）。 EC 与 EC ＋右丙亚胺组相比，EC ＋右丙亚胺组心肌毒性降低（P ＜0．05）。结论蒽环类化疗药物治疗乳腺癌有一定的心脏毒性，右丙亚胺可能有防治蒽环类药物心脏毒性的作用。

青少年上颌骨骨化性纤维瘤临床病理特征分析

目的：探讨青少年上颌骨骨化性纤维瘤的临床病理特征。方法回顾性分析1例上颌骨骨化性纤维瘤的临床、影像学、病理形态学特征及鉴别诊断，并结合文献复习。结果镜下见肿瘤由丰富的较一致的纤维性梭形细胞组成，呈席纹状生长，是1种少见的良性纤维性骨性肿瘤。结论青少年上颌骨骨化性纤维瘤与普通性骨化性纤维瘤不同，临床上呈一种进展性生长模式，可以出现侵袭性生长及广泛骨皮质破坏，切除不完全时容易复发。

后腹腔镜与开放性肾部分切除术对肾细胞癌患者的疗效对比分析

目的：探讨后腹腔镜肾部分切除术对肾细胞癌（RCC）患者的临床治疗效果。方法回顾性分析行后腹腔镜肾部分切除术治疗的 RCC 患者40例（观察组）和行开放性肾部分切除术治疗的 RCC 患者38例（对照组）的临床资料。对比分析2组手术时间、术中出血量、患肾热缺血时间、术后止痛药物用量、术后胃肠道功能恢复时间、住院时间及术后血清肌酐水平变化、术后并发症及随访情况。结果2组手术时间及术后血清肌酐水平比较差异无统计学意义（P＞0．05）；观察组术中出血量、术后止痛药物用量、术后胃肠道功能恢复时间及住院时间等均优于对照组，2组比较差异有统计学意义（P ＜0．05）；观察组患肾热缺血时间长于对照组，且差异均有统计学意义（P ＜0．05）。对照组术后3例（7．9％）手术切口感染，观察组未见术后切口感染；观察组1例（2．5％）出现皮下气肿，术后第3天自行消退。术后随访12个月，2组患者手术切缘标本均为阴性，未见复发。结论后腹腔镜肾部分切除术具有微创、术后恢复快等优点，对RCC 具有较好的临床治疗效果，值得临床推广应用。

门静脉化疗预防肝癌切除术后复发的临床分析

目的：探讨门静脉化疗在预防肝癌术后复发中的临床应用价值。方法将49例行根治性手术切除治疗的原发性肝癌患者作为研究对象，按照单盲、平行、随机数字分组法将49例患者分为观察组和对照组。对照组术后给予肝动脉化疗栓塞，观察组术后给予门静脉化疗。观察2组 T 细胞亚群变化、不良反应发生率、复发率及生存率。并分析门静脉化疗与预防肝癌术后复发的相关性。结果观察组术后 CD3＋、CD4＋、CD8＋及 CD4＋／CD8＋明显高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。观察组2年内复发率明显低于对照组，而3年生存率高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。多因素回归分析显示，门静脉化疗是预防肝癌术后复发的显著性影响因素（P ＜0．05）。结论门静脉化疗能有效改善患者外周血免疫指标，提高患者术后无瘤生存时间及生存率，门静脉化疗是有效预防术后复发的显著性影响因素。

CMNa、GEMOX 方案介入化疗局部复发鼻咽癌的临床观察

目的：探讨 CMNa、GEMOX 方案介入化学治疗局部复发鼻咽癌的效果。方法选取2008年11月至2013年11月期间收治的30例局部复发鼻咽癌患者，随机分成观察组与对照组。对照组采用化疗方法，观察组在对照组基础上采用 CMNa、GEMOX 方案，比较2组患者的临床效果和急性不良反应。结果观察组局部复发鼻咽癌患者治疗结束时的 RR 率明显高于对照组（χ2＝4．36，P ＝0．011＜0．05）；治疗3个月后，观察组的 RR 率明显高于对照组（χ2＝5．68，P＝0．023＜0．05）。2组局部复发鼻咽癌患者的急性不良反应主要表现在皮肤反应、胃肠道反应、白细胞减少、贫血以及血小板减少等方面，但2组患者的急性不良反应差异无统计学意义。结论CMNa、GEMOX 方案介入化学治疗局部复发鼻咽癌具有较高的增敏性和临床疗效，急性不良反应不大，值得在临床上推广应用。

乳腺叶状肿瘤的临床特点及复发因素分析

目的：研究分析乳腺叶状肿瘤的临床特点及复发因素，探讨局部复发的预测因素。方法回顾性分析107例乳腺叶状肿瘤患者的临床病理资料。结果平均随访时间为25个月。107例患者中有8例出现局部复发，所有患者经超声检查：血流影74．8％、暗性液区45．8％、术中见分叶状结构83．2％；病理检查见裂隙状结构61．7％。单因素分析中，阳性手术切缘（P ＝0．0047）、间质增生（P ＝0．0021）和组织学类型（P ＝0．0019）都是局部复发的预测因素。阳性手术残端是唯一的一个独立预测因素（RR 0．076；95％ CI 0．03～0．752，P ＝0．035）。间质增生是阳性手术切缘局部复发的预测因素（P ＝0．035）。结论乳腺叶状肿瘤病灶切除术中，获得阴性手术切缘对于良好的局部控制很重要。阳性手术切缘叶状肿瘤患者有较高的局部复发率，对恶性肿瘤患者建议及时治疗，定期复查。

乳腺小肿瘤二维及彩色多普勒超声分析

目的：分析乳腺小肿瘤二维及彩色多普勒超声显像特征，以提高诊断乳腺肿瘤的正确率。方法采用彩色多普勒超声对118例乳腺肿瘤进行检查，分析超声图像特征，并与病理学结果进行比较。结果二维彩超诊断乳腺小肿瘤准确率为86．44％（102／118）。乳腺癌造影剂始增时间、达峰时间明显短于良性肿瘤组（8．45±0．21 vs 10．42±3．22，15．42±0．59 vs 20．61±4．53）s，明显减退时间明显长于良性肿瘤组（64．25±15．68 vs 53．03±13．52）s，峰值强度明显高于良性肿瘤组（51．59±3．29 vs 11．02±5．72）dB。结论乳腺小肿瘤二维及彩色多普勒超声表现具有特征性，有助于提高乳腺小肿瘤的鉴别诊断。

腹腔镜胃癌 D2根治术的可行性及其疗效观察

目的：探讨腹腔镜胃癌 D2根治术的可行性及临床疗效。方法32例行腹腔镜胃癌 D2根治手术患者作为研究观察对象，同期选择行胃癌开腹手术的30例患者作为对照组，分析两组患者临床资料，对比两组患者手术情况、恢复情况及并发症发生情况。结果对照组手术时间比观察组明显较短，差异显著，P ＜0．05；观察组术中出血量明显低于对照组，切口长度明显较小，差异均具有统计学意义，P ＜0．05；两组清除淋巴结数无明显差异，P ＞0．05；观察组住院时间比对照组明显缩短，差异具有显著性，P ＜0．05；观察组胃肠道功能恢复时间和首次进流质食物时间也比对照组有明显缩短，差异均具有显著性，P ＜0．05；观察组并发症发生率为9．38％，明显低于对照组20．00％，差异具有显著性，P ＜0．05；两组清除淋巴结总数差异无显著性，P ＞0．05；第一、二站淋巴结清扫数目及上切端距离组间比较差异均无显著性， P ＞0．05，观察组下切端距离较对照组明显缩短，差异显著，P ＜0．05。结论腹腔镜胃癌 D2根治术能够有效治疗胃癌，操作安全、有效，创伤较小，近期疗效良好，值得临床推广应用。

结直肠癌肝转移患者术后的复发生存状况分析

目的：研究结直肠癌肝转移患者术后的复发状况及其对生存状况的影响因素。方法回顾性分析有较完整随访资料的结直肠癌肝转移患者30例。所有患者行外科治疗。应用 Cox 比例风险回归模型，研究独立影响结果的变量。采用单因素分析和多因素分析。生存曲线估计采用 Kaplan－Meier 法，并使用对数秩比较。结果单因素分析发现4个因素可预测肿瘤复发：CEA，N 分期，淋巴结阳性数目，淋巴结比例。淋巴结比例相关性强。多因素分析发现淋巴结比例是肿瘤复发唯一的独立危险因素（P ＝0．029，危险比为74．887，95％置信区间1．550～17．011）。术后生存时间为4～12个月，1、3、6、10个月累积生存率分别为73．3％（22／30）、43．3％（13／30）、30．0％（9／30）和13．3％（4／30）。术后生存时间＞12个月的患者1例，无瘤生存；生存时间9个月时2例死于其他原因，8例死于肿瘤复发转移（再发肝转移3例，肝、肺转移2例，腹腔种植转移3例）。结论积极治疗是提高结直肠癌肝转移患者远期疗效的重要因素，清扫淋巴结可降低肿瘤复发。

紫杉醇脂质体用于宫颈癌患者术后放化疗中的疗效观察

目的：探讨紫杉醇脂质体用于宫颈癌患者术后放化疗中的疗效以及对患者生存质量、免疫功能、中性粒细胞和血红蛋白水平的影响。方法82例宫颈癌患者随机分成对照组和观察组，各41例。对照组：接受常规放疗治疗和 DP 化疗方案治疗。观察组：在接受常规放疗治疗和 DP 化疗方案治疗的同时应用紫杉醇脂质体治疗。结果观察组总有效率为95．12％，高于对照组的80．49％，差异具有统计学意义（P ＜0．05）。治疗后，观察组患者 CD3＋、CD4＋水平高于对照组患者 CD3＋、CD4＋水平，差异具有统计学意义（P ＜0．01）。治疗后，观察组患者 CD8＋水平低于对照组患者CD8＋水平，差异具有统计学意义（P ＜0．01）。治疗后，观察组患者 IgG（8．42±1．75） g／L、IgM（1．99±0．38） g／L、IgA （2．32±0．41） g／L 都高于对照组患者 IgG（7．01±1．33） g／L、IgM（1．23±0．30） g／L、IgA（1．39±0．33） g／L，差异均有统计学意义（P ＜0．01）。治疗后，观察组患者外周血中性粒细胞和血红蛋白水平都高于对照组患者外周血中性粒细胞和血红蛋白水平，差异均有统计学意义（P ＜0．01）。治疗后，观察组患者症状／副作用（30．1±7．2）分、躯体（59．3±9．8）分、心理（52．3±8．5）分、社会（33．3±5．5）分，都高于对照组患者症状／副作用（24．0±6．5）分、躯体（49．8±9．0）分、心理（44．0±7．2）分、社会（26．0±4．2）分，差异均有统计学意义（P ＜0．01）。结论紫杉醇脂质体应用于宫颈癌术后的化疗治疗效果显著，能够显著提高患者的免疫抵抗力、改善患者的生存质量。

宫腔镜电切术配合中药调理治疗早期子宫内膜癌的临床研究

目的：观察宫腔镜电切术配合中药调理治疗早期子宫内膜癌的临床疗效。方法将78例子宫内膜癌患者，根据治疗方法不同随机分为对照组和治疗组，各39例。对照组采取单纯宫腔镜电切术治疗，治疗组采用宫腔镜电切术加中药调理治疗。比较2组患者的生存质量问卷（EORTC QLQ－C30）评分、3年复发转移率、满意度、疼痛评分、住院天数和发热天数。结果治疗后，对照组 EORTC QLQ－C30评分改善不明显，而治疗组改善明显；治疗组在治疗后1、2年EORTC QLQ－C30评分较对照组均明显改善，且差异有统计学意义（P ＜0．01）。治疗后，治疗组患者第1年和第2年的复发转移率明显少于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）；在第3年治疗组患者的复发转移率少于对照组，但差异无统计学意义（P ＞0．05）。治疗后，治疗组在 VAS 和满意度评分以及住院和发热时间方面均优于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．01）。结论宫腔镜电切术配合中药调理治疗早期子宫内膜癌能明显提高患者生存质量和满意度，减少复发转移率、住院和发热天数，值得临床借鉴。

乳腺癌根治术七氟醚与丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉对术中血流动力学及麻醉恢复的影响

目的：评估在乳腺癌根治术中采用七氟醚与丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉方式对患者血流动力学及麻醉恢复的影响。方法将接受乳腺癌根治术治疗的60例乳腺癌患者随机分为对照组与观察组，各30例。对照组采用丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉方案，观察组采用七氟醚麻醉方案，对比观察手术过程中2组患者的血流动力学变化情况及其苏醒状况。结果观察组患者手术不同阶段血压及心率变化幅度并不大，血流动力学基本稳定，与对照组相比差异显著（P＜0．05）。观察组麻醉恢复情况（睁眼时间、呼吸满意时间、拔管时间）显著优于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论对接受乳腺癌根治术的患者采取七氟醚麻醉方案，可稳定患者的血流动力学情况，缩短患者术后恢复时间，值得推广。

早期乳腺癌患者保乳手术后的生存和复发状况研究

目的：探讨早期乳腺癌患者保乳手术后的生存和复发状况。方法100例早期乳腺癌患者根据治疗方式的不同分为保乳术组（保乳组）50例及改良根治术组（根治组）50例。对比分析保乳术与根治术的手术情况和预后以及影响保乳术后局部复发的危险因素。结果保乳组手术时间、术中出血量、平均引流量、住院时间以及并发症发生率与根治组比较差异显著，具有统计学意义（P ＜0．05）；两组患者术后的局部复发情况无明显差异（P ＞0．05）；保乳术组对乳房外形满意度较高；年龄是影响早期乳腺癌患者保乳手术后局部复发的独立因素。结论早期乳腺癌患者行保乳术后能获得良好生存率、局部控制率和美容效果。

湖北省西北地区食管癌合并念珠菌感染的临床研究

目的：探讨湖北省西北地区食管癌合并念珠菌感染的原因及治疗。方法抽取湖北省西北地区肿瘤科食管癌患者356例，回顾性分析356例食管癌患者的基本临床资料。结果食管癌合并感染发生率为19．94％。主要易感因素有：年龄＞65岁，系统感染病史，免疫力低下、多个周期化疗、免疫抑制剂的应用及长期应用抗菌素。结论年龄因素、合并慢性病、感染因素、化疗方法、抗生素的使用等是导致食管癌发生念珠菌感染的重要原因，增强意识，早期诊断、早期规范治疗是及时控制感染的有效途经。

肾透明细胞癌病理分化程度与常规超声和超声造影特点的关系

目的：探讨肾透明细胞癌（RCCC）的常规超声（CUS）、超声造影（CEUS）特征与病理分期及分级的相关性。方法回顾性分析83例经病理检查证实为 RCCC 的 CUS 及 CEUS 声像图特征，与 TNM 病理分期、Fuhrman 病理分级结果进行比较，统计并分析相关性。结果不同 TNM 病理分期，CUS 与 CEUS 在显示坏死率方面无统计学差异（P ＝0．220），但在假包膜及血供显示程度方面，有显著统计学差异（P ＜0．0001）。2种检查方法显示的坏死率与 TNM 病理分期均呈正相关（CUS：γ＝0．328，P ＝0．002；CEUS：γ＝0．276，P ＝0．007），而在假包膜及血供显示程度方面均无相关性。在病理分级Ⅱ级中，CEUS 的假包膜及血供显示率明显高于 CUS，并具有统计学差异（P ＝0．001，P ＝0．004）。以上 CUS及 CEUS 特征与 Fuhrman 病理分级均无相关性。结论不同 TNM 病理分期 RCCC，具有不同的 CUS 及 CEUS 特征。CEUS 因具有更高的假包膜、血管以及坏死显示率，能为 RCCC 的诊断，尤其是早期 RCCC 的诊断提供更多诊断依据。

外侧斜方肌瓣修复口腔癌、口咽癌切除术后缺损的疗效分析

目的：对伴有淋巴结转移的口腔癌及口咽癌患者采用外侧斜方肌皮瓣修复肿瘤切除后软组织缺损的疗效。方法对6例确诊为口腔癌及口咽癌患者（舌癌2例，颊癌1例，口咽癌2例，口底癌1例，临床分期 T1－4 N1－2 M0），全部行肿瘤切除及根治性颈淋巴清扫术，术中沿颈淋巴清扫下缘切口向外设计外侧斜方肌皮瓣，采用该皮瓣修复肿瘤切除后的软组织缺损。结果所有皮瓣均成活，2例出现边缘少许坏死，经换药处理后愈合；除1例修复舌体患者术后2个月发生皮瓣萎缩外，其余5例在外形和功能上均有不同程度恢复。1例未能按医嘱行术后放疗的患者于术后8个月发生对侧淋巴结转移，其余5例患者术后追加放疗和（或）化疗，随访5～30个月，无复发。结论外侧斜方肌皮瓣是对伴有淋巴结转移的口腔癌或口咽癌患者术后行软组织缺损修复的一种简单而有效的方法。

能量平台（ForceTriadTM）在低位直肠癌手术中的应用价值

目的：探讨能量平台（ForceTriadTM ）在低位直肠癌手术中的应用价值。方法选取经过病理检查确诊的低位直肠癌患者．将经使用能量平台后行手术治疗低位直肠癌患者作为治疗组，选取行传统的直肠癌根治术的患者作为对照组，各40例。比较两组手术时间、术中出血、进食时间、术后住院天数、切口长度、术后并发症、保肛率、用止痛药例数、淋巴结个数、切缘、费用、生存率、无瘤生存率等方面。结果在手术时间、术中出血、进食时间、术后住院天数、切口长度、术后并发症、用止痛药例、费用、和无瘤生存率等方面比较，观察组均优于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。两组在淋巴结个数、切缘阳性率和总生存率等方面无明显差异，无统计学意义（P ＞0．05）。结论能量平台在低位直肠癌根治术中的使用改善了手术难度、手术止血困难，提高了手术效率，而且创伤小、患者恢复快、术后并发症少，提高了患者的生活质量。

表浅层膀胱癌患者的外科治疗分析

目的：比较经尿道钬激光切除术和膀胱肿瘤电切术治疗表浅层膀胱癌的临床疗效。方法以80例表浅层膀胱癌患者作为研究对象，分别进行经尿道钬激光切除术（HOLRBT 组）和膀胱肿瘤电切术（TURBT 组），比较两组的手术情况、术后并发症及复发情况。结果两组手术时间无显著差异，但 HOLRBT 组术中出血量少于 TURBT 组，膀胱冲洗、尿管留置及住院时间明显短于 TURBT 组，差异具有统计学意义（P ＜0．05）。 HOLRBT 组出现1例尿路狭窄；TURBT组出现6例闭孔神经反射，4例膀胱穿孔，3例血钠降低，2例尿路狭窄及7例尿路感染。尿道狭窄经扩张治疗后痊愈，血钠降低未经特殊处理，3d 内自行恢复。 HOLRBT 组1、2年复发率分别为2．5％、7．5％，行二次钬激光治疗；TURBT 组1、2年复发率分别为7．5％、15．0％，改用钬激光治疗。 HOLRBT 组1、2年复发率均低于 TURBT 组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论经尿道钬激光切除术术后并发症较电切术更少，可有效改善患者的复发情况，值得临床推广。

磁共振对肝门胆管癌的诊断价值

目的：探讨分析磁共振在肝门胆管癌临床诊断中的应用价值。方法回顾分析60例经术后病理确诊为肝门胆管癌患者的术前多排螺旋 CT 诊断结果和术前磁共振诊断结果，对比分析两种诊断方式的差异和准确度。结果与患者术后病理诊断结果相对比，磁共振和螺旋 CT 对肝门胆管癌分型诊断的准确率分别为86．70％和80．00％，两者无显著差异，差异不具有统计学意义（P ＞0．05）；磁共振诊断结果与术后病理结果的符合率为85．70％，螺旋 CT 诊断结果与术后病理结果的符合率为78．60％，两种检测方式的检测结果无显著差异，不具有统计学意义（P ＞0．05）；LAVA 联合MRCP 技术诊断磁共振肝门胆管癌的结果与术后病理诊断结果的符合率为100．0％。结论多排螺旋 CT 和磁共振在肝门胆管癌的诊断中均有较高的准确率，在两者的基础上结合 LAVA 和 MRCP 技术准确率更高。

胃癌根治术后复发转移的影响因素及其对预后的影响

目的：分析胃癌根治术后复发转移的影响因素，并探讨复发转移因素对患者预后的影响。方法回顾性分析110例胃癌患者，将所有患者分为两组，55例行姑息性切除术和55例行开腹胃癌根治术，对比两组患者的术后复发转移情况。结果患者年龄、性别、肿瘤部位等因素不是影响胃癌复发转移的因素；肿瘤大小、分化程度、TNM 分期、辅助化疗等是胃癌根治术后复发转移的预测因素（P ＝0．0421，0．0175，0．0342，0．0382）。结论胃癌根治术后复发转移对患者预后和术后生活质量影响很大。

微创手术治疗卵巢肿瘤蒂扭转的效果观察

目的：探讨卵巢肿瘤蒂扭转患者的微创手术效果。方法回顾性分析27例卵巢肿瘤蒂扭转患者的临床特征和术后效果。分析的结果变量包括分期和病发灶，手术方式，手术时间，术中出血量，住院时间，激素水平，并发症及复发情况。结果中位手术时间为188 min。中位数估计失血量为150 ml，并且平均住院天数为4天。96．2％的患者手术成功。无术中并发症，术后并发症1例。中位随访期为14个月。结论腹腔镜微创能够快速准确治疗卵巢囊肿蒂扭转，创伤小且恢复快，值得临床推广。

EGCG 对宫颈癌 HeLa 细胞增殖、侵袭及 VEGF蛋白表达的影响

目的：研究表没食子儿茶素没食子酸酯（EGCG）对体外培养宫颈癌 HeLa 细胞增殖、凋亡和迁移的影响及其分子机制。方法采用 MTT 法检测 EGCG 对宫颈癌细胞增殖的影响；流式细胞法检测细胞凋亡及周期；细胞划痕法和 Transwell 法检测细胞体外侵袭；蛋白质免疫印迹法检测血管内皮生长因子（VEGF）表达水平。结果经 EGCG 处理后，HeLa 细胞的增殖和侵袭能力明显受到抑制，凋亡率也显著增高；随着 EGCG 浓度升高，VEGF 蛋白表达水平明显下降。结论EGCG 可通过下调 VEGF 蛋白表达对宫颈癌细胞产生抑制增殖、诱导凋亡和减弱侵袭等作用。

血浆 FIB 对胃癌的诊断效果

目的：研究血浆 FIB 对胃癌的诊断效果。方法回顾性分析接受治疗的胃癌患者100例（A 组）和同期良性胃肿瘤患者100例（B 组）及同期身体健康人群100例（C 组）。对比分析3组患者的血浆 FIB 水平以及不同分类下胃癌患者的血浆 FIB 水平。结果相对 B、C 组患者，A 组患者血浆 FIB 浓度显著升高，P ＜0．05说明差异具有统计学意义。在临床分期方面，相对Ⅰ、Ⅱ期患者，Ⅲ、Ⅳ期患者的血浆 FIB 水平显著升高；在淋巴结转移方面，相对无转移患者，有淋巴结转移患者的血浆 FIB 水平显著升高；在远处转移方面，相对无转移患者，有远处转移患者的血浆 FIB 水平显著升高，P 均＜0．05，说明差异具有统计学意义。结论血浆 FIB 水平与胃癌临床分期及转移有很大的关系，可以作为胃癌患者临床诊断的一项重要指标。

穿膜肽介导 p53抗原多肽致敏 DC 的体外抗瘤效应

目的：探讨细胞穿膜肽（cpps）介导 p53致敏树突状细胞（DC）获得细胞毒性 T 淋巴细胞（CTL），检测其体外对结肠癌细胞株的杀伤效果。方法抽取健康志愿者外周血50ml，用淋巴细胞分离液分离外周血单个核细胞，经细胞因子诱导，获得 DC 细胞和 T 淋巴细胞。将 Tat49－57－p53264－272致敏 DC 细胞，待 DC 细胞成熟后与 T 淋巴细胞混合诱导产生 CTL，并设 PBS 与 P53为对照。流式细胞术检测致敏前后 DC 细胞的表型，并采用乳酸脱氢酶（LDH）法检测抗原肽疫苗致敏 DC 后获得 CTL 对结肠癌细胞株 DLD1的体外杀伤活性，同时与人白血病细胞株 jurkat 的杀伤作用进行比较。结果致敏前 DC 中 CD80、CD86表达率分别为（15．9±2．1）％、（19．1±2．3）％，而致敏后分别为（17．4±1．7）％、（18．7±1．1）％，致敏前后比较差异无统计学意义，P ＞0．05。实验组穿膜肽可延长 p53抗原多肽在 DC 细胞内半衰期，从而增强与 DC 细胞质内的 MHC I 类分子的结合率，并提呈到细胞表面。实验组 CTL 对结肠癌 DLD1细胞的杀伤能力显著强于对照组，且随着效靶比的增加，杀伤活性逐渐增强（P ＜0．05）。 Tat49－57－p53264－272多肽致敏 DC 活化 CTL 对 DLD1细胞具有特异性杀伤作用，对 DLD1的杀伤作用显著强于 jurkat 细胞（P ＜0．05）。结论穿膜肽可以增强 p53抗原多肽的免疫原性，Tat49－57－p53264－272多肽致敏 DC 能有效诱导抗结肠癌 DLD1细胞的特异性免疫应答。

腹腔镜手术对子宫肌瘤的疗效及对患者相关血清指标的影响研究

目的：研究腹腔镜手术对子宫肌瘤的临床疗效，并探讨其对患者相关血清指标的影响。方法选取行手术治疗的66例子宫肌瘤患者作为研究对象，根据手术方式分为对照组（开腹手术组）33例和观察组（腹腔镜手术组）33例，然后比较两组患者的出血量、肛门排气时间及住院时间构成、治疗前后的血清细胞因子及 EGF、VEGF、VEGFR2水平。结果观察组单发和多发肌瘤患者的出血量、肛门排气时间及住院时间构成均优于对照组，治疗后不同时间血清细胞因子及 EGF、VEGF、VEGFR2水平也均优于对照组，P 均＜0．05，均有显著性差异。结论腹腔镜手术对子宫肌瘤的疗效相对更好，且本治疗方式对患者相关血清指标的影响更为积极，更有助于患者术后的康复。

血清 NGF 水平与肝癌临床病理特征的关系

目的：探析血清神经生长因子（NGF）水平与肝癌临床病理特征的关系。方法入选的50例原发性肝癌患者作为观察对象，同期体检的50例健康人群作为对照组。采用免疫组织化学（SP）法检测并比较癌组织及癌旁正常组织中 NGF 的表达，采用酶联吸附免疫（ELISA）法检测2组受试者血清中 NGF 的浓度，分析其与肝癌临床病理特征的关系。结果癌组织中 NGF 的阳性表达率为70．0％（35／50），显著高于正常癌旁组织的12．0％（6／50）。观察组血清NGF 浓度为（34．0±16．0）pg／ml，显著高于对照组（11．0±6．1）pg／ml。肿瘤直径≥5 cm 者 NGF 浓度为（38．4±18．6）pg／ml，显著高于＜5 cm 者（26．6±14．3）pg ／ml；TNM 分期Ⅰ、Ⅱ期者 NGF 浓度为（25．5±14．6）pg／ml，显著低于Ⅲ、Ⅳ者（39．4±18．7）pg ／ml；病理高分化者 NGF 浓度为（24．8±14．7）pg／ml，显著低于低分化者（40．5±18．8）pg／ml；低侵袭者（25．1±15．0）pg ／ml 显著低于高侵袭者（39．5±18．5）pg／ml，差异均具有统计学意义（P 均＜0．05）。结论肝癌患者组织和血清中 NGF 水平显著升高，且与肿瘤直径大、TNM 分期晚、病理分化低及侵袭性高相关。

携带鸡贫血病毒凋亡素基因重组腺病毒质粒的构建及鉴定

目的：构建携带鸡贫血病毒凋亡素 VP3基因的重组腺病毒质粒。方法设计 VP3 cDNA 扩增引物，从PET15b－VP3质粒中扩增 VP3的 DNA 序列，与线性 pShuttle－IRES－hrGFP－2连接，PCR 和 EcoR Ⅴ酶切电泳鉴定；穿梭质粒pShuttle－VP3－EGFP 经 Pmel 酶切线性化后，转化含 pAdeasy－1的超感受态 BJ5183大肠杆菌，细菌内同源重组法构建重组腺病毒质粒 pAd－VP3－EGFP，质粒经 PCR、PacI 酶切电泳及测序鉴定。结果线性化的 pShuttle－VP3－EGFP 转化含pAdeasy－1的超感受态 BJ5183大肠杆菌，重组质粒经酶切获得一大于23 kb 的大片段和4．5 kb 的片段，PCR 反应扩增出了402 bp 的片段，重组质粒测序证实 VP3－EGFP 编码区成功克隆入了腺病毒 pAd 中，且其序列与 GeneBank 中 VP3 CD－NA 序列完全一致。结论用细菌内同源重组法可快速、高效地制备携带凋亡素 VP3基因的重组腺病毒质粒，为深入研究 VP3的抗肿瘤效应及机制奠定了基础。

TCT 联合 DNA 倍体细胞检测在宫颈癌筛查中的应用效果

目的：探讨液基薄层细胞学检查（TCT）联合 DNA 倍体细胞检测在宫颈癌筛查中的应用效果。方法选取健康查体的已婚妇女3478例，其中343例宫颈 TCT 检查阳性患者和262例 DNA 倍体细胞检测阳性患者，均行予阴道镜检查及宫颈活检，并根据相应的病理结果分析其符合率。结果L－SIL、H－SIL 的 DNA 倍体细胞检测的阳性率比 AS－CUS 明显增高，差异有统计学意义（P ＜0．05）．两组检测阳性率与病理检测阳性符合率相比较，差异有统计学意义（P ＜0．05）。 TCT 与 DNA 倍体细胞检测阳性率随着病理分级的升高而增高。 TCT、DNA 倍体细胞检测阳性率比较，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论TCT 联合 DNA 倍体细胞检测在宫颈癌筛查的应用效果显著，与病理结果有较高的符合率，可以作为筛查宫颈疾病的可靠方法。

扶正抑瘤汤联合索拉非尼对晚期肝癌患者血清胰岛素样生长因子Ⅱ、CD44的影响分析

目的：探究扶正抑瘤汤联合索拉非尼对肝癌患者血清胰岛素样生长因子Ⅱ、CD44的影响。方法将150例晚期肝癌患者根据治疗方法的不同，按随机抽样的方法分为实验组和对照组。对照组仅给予甲苯磺酸索拉非尼片；实验组在服用甲苯磺酸索拉非尼片的同时，给予扶正抑瘤汤。测定所有患者治疗前的 CD44阳性率及血清胰岛素样生长因子Ⅱ的含量，并且记录每个疗程之后的各组数据，连续测量3个疗程，进行比较。结果治疗前2组患者的 CD44及血清胰岛素样生长因子Ⅱ水平差异无统计学意义，前2个疗程2组治疗效果不明显，差异亦无统计学意义；经过3个疗程之后，2组患者 CD44及血清胰岛素样生长因子Ⅱ均明显下降，且2组差异有统计学意义。结论扶正抑瘤汤联合索拉非尼治疗晚期肝癌疗效明显，血清胰岛素样生长因子Ⅱ、CD44有明显下降，值得临床推广。

酪氨酸激酶 ALK、ROS1、RET 融合基因与肺癌临床特征的关系分析

目的：探讨肺癌酪氨酸激酶 ALK、ROS1、RET 融合基因与其临床特征的关系。方法采用蛋白免疫印迹法检测410例肺癌肿瘤组织标本中 ALK、ROS1、RET 基因蛋白的表达情况，分析 ALK、ROS1、RET 基因突变阳性患者的临床病理特征，并与阴性患者进行比较。结果ALK、ROS1基因突变阳性患者性别和病理类型与 RET 基因突变阳性患者比较有显著差异，差异具有计学意义（P ＜0．05）；所有基因突变阳性患者未发现同时存在2种及以上的基因突变同时发生的情况；基因突变阳性患者与阴性患者在性别、年龄（岁）、抽烟史、病理类型方面比较，差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论ALK、ROS1、RET 突变阳性患者临床病理类型上有各自特征，三种基因在肺癌的表达中相互排斥。

ER、PR、Ki－67在子宫内膜癌中的表达及其临床意义

目的：探讨子宫内膜癌患者雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、Ki－67的表达及其临床意义。方法选取子宫内膜癌患者100例，子宫内膜非典型增生病变患者100例，正常增生期子宫内膜者100例，对300例患者均采用免疫组化方法行 ER、PR、Ki－67检测。结果癌变组的 ER、PR 的表达显著低于非典型增生组，非典型增生组低于正常增生期宫内组，差异性明显，具有统计学意义（P ＜0．05）。 Ki－67在正常增生期宫内膜组仅有少量表达，非典型增生组显著低于癌变组，差异性明显，具有统计学意义（P ＜0．05）。病理分期中，癌变组 ER、PR 的表达Ⅰ期高于Ⅱ、Ⅲ期，其中Ⅱ期高于Ⅲ期，差异性明显，具有统计学意义（P ＜0．05）。 ER、PR 在高分化癌中的表达高于中、低分化癌，差异性明显，具有统计学意义（P ＜0．05）。根据肌肉浸润深度，无浸润患者 ER 表达与肌肉浸润患者相比，差异无统计学意义（P ＞0．05）；但无浸润患者 PR 表达显著高于肌肉浸润患者，差异具有统计学意义（P ＜0．05）。 Ki－67在病理分期、肌肉浸润及分化程度中的表达，差异性明显，具有统计学意义（P ＜0．05）。结论ER、PR、Ki－67的表达与子宫内膜癌的发生有一定的相关性，能够反映子宫内膜癌的恶性程度及预后，同时也可为子宫内膜癌的靶向治疗提供依据。

血清肿瘤标志物水平改变对胃癌患者化疗效果的评价价值

目的：探讨血清肿瘤标志物水平改变对胃癌患者化疗效果的评价作用。方法选取95例胃癌患者为研究对象，均予化疗。在治疗前后抽取静脉血，检测 AFP、CEA、CA19－9、CA125、CA72－4，观察化疗前后以上指标水平改变和疗效之间的相关性。结果95例患者中完全缓解有9例（9．47％），部分缓解有15例（15．79％），稳定有40例（42．10％），进展有31例（32．63％）。完全缓解和部分缓解患者的血清，指标 AFP、CEA、CA19－9、CA125、CA72－4水平化疗前后比较，差异有统计学意义（P ＜0．05）；稳定患者的血清，指标 AFP、CEA、CA19－9、CA125、CA72－4水平化疗前后比较，差异无统计学意义（P ＞0．05）；进展患者的血清，指标 AFP、CEA、CA19－9、CA125、CA72－4水平化疗后较化疗前升高，化疗前后比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论血清肿瘤标志物水平高低能反映出胃癌化疗疗效情况。

头颈部放疗诱发肉瘤的临床研究进展

放射治疗是恶性肿瘤主要的治疗方法，约60％的患者，包括头颈部恶性肿瘤患者需要接受根治性放疗或姑息性放疗。然而，粒子辐射目前已被公认具有致癌性，能够导致许多放疗诱发的肉瘤（radiation－induced sarcoma，RIS），包括头颈部放疗诱发肉瘤（ radiation－induced sarcoma of head and neck ， RISHN ）［1］。RISHN 是一种头颈部接受放疗后远期的并发症，虽然发生率低，但恶性度高、进展快、预后差，且发生率在逐渐增高，目前受到越来越广泛的关注。本文就 RISHN 的临床研究进展做一综述。

《实用癌症杂志》2015年征稿征订启事