胆道疾病的影像检查(附486例报告)

目的评价各种影像检查方法在胆道疾病诊断中的价值.方法回顾性复习486例经手术病理证实的胆道疾病影像资料,分析各检查方法的优势和局限性.结果26例胆囊内阴性结石在传统造影中显示清晰.胆道直接造影能清晰显示胆道解剖形态及病因.B超和CT对胆道结石诊断阳性准确率为91.3%和90.3%,13例泥沙样胆石CT漏诊.超声诊断慢性胆囊炎和胆囊息肉符合率达100%和93.3%.MRCP的"胆管树"有助于肝门胆管癌的确诊.结论传统造影法能较好显示胆囊阴性结石,胆道直接造影为定性诊断提供重要依据.B超和CT显示胆道结石优于其他方法.超声是慢性胆囊炎和息肉样病变好检查方法.MRCP是诊断重度胆道梗阻的理想影像手段.

新生儿缺氧缺血性脑病200例CT表现分析

目的分析新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的CT表现.方法200例HIE患儿均作头颅CT扫描,并分别在病灶部位测量CT值.结果200例HIE患儿头颅CT改变主要为脑白质低密度,可合并颅内出血或透明隔间隙增宽以及脑梗塞.其中轻度118例,中度67例,重度15例.合并颅内出血87例.结论根据新生儿宫内窒息缺氧病史及临床表现,结合头颅CT表现,一般脑损害的诊断即可成立.

中晚期肝癌介入治疗后并发症及分析

目的认识和了解原发性肝癌经导管肝动灌注化疗栓塞(TACE)后可能出现的并发症.方法对148例原发性肝癌患者TACE术后出现的并发症进行总结和分析.结果TACE术后部分患者出现一般并发症和严重并发症,其中严重并发症包括栓塞性胆囊炎,上消化道出血,心脏并发症,肝破裂等.结论正确认识和处理这些并发症,对于我们更好地利用TACE治疗中晚期肝癌有着重要的实际意义.

睾丸肿瘤的超声表现

目的探讨睾丸肿瘤的超声表现及超声在睾丸肿瘤诊断中的应用价值.方法回顾性分析经手术、病理证实的34例睾丸肿瘤的二维及彩色多普勒血流声像.结果睾丸良恶性肿瘤超声图像共同特征:睾丸增大,内见占位病灶.其中,睾丸良性肿瘤9例,睾丸肿块边界多数较清,边缘较规则,CDFI示团块内部及周边无血流信号或少许血流信号;睾丸恶性肿瘤25例,其肿块边界不清,边缘欠规则,CDFI示团块内部及周边有血流信号,甚至为较丰富的血流信号.结论超声检查睾丸肿瘤,无创伤性,图像清晰、直观,二维声像结合CDFI能对睾丸肿瘤良恶性做出鉴别诊断,具有较高的临床应用价值.

下肢动脉Perivision造影成像技术探讨

目的探讨下肢动脉全景外周血管自动减影(Perivision)造影成像技术.方法使用Siemens Multistar T.O.P.数字减影血管造影系统的Perivision造影成像技术检查了45例下肢动脉血管病变,就有关造影导管端口的位置,注射参数的设置,C形臂的移动等技术因素进行分析探讨.结果除2例因为血流速度太快而没有显示病变血管外,其余Perivision造影图象均达到了诊断的要求.结论Perivision造影能快速准确诊断下肢动脉血管疾病,是一种值得推广的成像技术.

PVA微粒子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤(附16例分析)

目的探讨子宫动脉栓塞术(UAE)治疗子宫肌瘤的技术方法并评价临床疗效.方法用直径为350～500μm的PVA微粒及自制大小1mm左右的明胶海绵颗粒对16例诊断明确的子宫肌瘤患者进行双侧子宫动脉栓塞,术后随访至少6个月,观察其临床症状及肌瘤大小变化.结果所有以月经量增多为主要症状的患者术后月经量基本恢复正常;术后子宫体积平均缩小48.9%,肌瘤体积平均缩小49.2%,无严重并发症发生.结论UAE能有效地消除临床症状,缩小肿瘤体积,是一种较好的治疗手段,易被患者所接受.

DDP在肺癌介入化疗和静脉化疗中药动学和毒副反应的比较研究

目的从DDP在肺癌支气管动脉灌注化疗及静脉全身化疗中外周血药浓度变化的比较研究着手,重点分析化疗药物在肺癌介入治疗中的全身毒副反应及其药动学基础.方法选择2000年4月～2002年5月在我院介入科住院,经病理证实为晚期NSCLC初诊病人60例,经随机分组,试验组(A组)接受DDP支气管动脉灌注化疗,对照组(B组)接受DDP静脉全身化疗.A组30例,MMC 10mg/m2,VDS3mg/m2,分别溶于20ml生理盐水静脉推注,DDP80mg/m2,溶于生理盐水250ml经支气管动脉灌注30 min.B组30例,MMC 10mg/m2,VDS3mg/m2,分别溶于20ml生理盐水静脉推注,DDP80mg/m2,溶于生理盐水250ml经静脉滴注30min.病人于DDP给药开始后5min、15min、30min、1h、2h、4h、8h、12h、24h、48h经外周静脉留置管取血(2ml/次),置于抗凝干燥试管内,经高效液相色谱仪(HPLC)检测病人血样DDP浓度,绘制时间浓度曲线.化疗期间观察记录化疗药物的全身毒副反应情况.结果①A组与B组均在给DDP开始30min时达到血药浓度曲线高点,峰值血药浓度B组高于A组,有明显统计学差异(P＜0.001).②在测量的时间段内,B组曲线下面积明显高于A组,有明显统计学差异(P＜0.05).③临床观察,A组恶心、呕吐及肾功能损害等毒副反应比B组轻,统计学上有显著性差异(P＜0.05).结论肺癌经支气管动脉灌注化疗药物比静脉全身给药的毒副反应小.

脑膜瘤术前栓塞的临床应用(附3例报告)

目的探讨脑膜瘤血液供应特点及其术前栓塞的方法和体会.方法3例脑膜瘤发生于蝶骨嵴两例,发生于左侧大脑镰旁1例,均行全脑血管造影及颈外动脉栓塞术,3例患者均于术后3～5d行外科切除术.结果3例患者均见明显的肿瘤血管团及明显的血管移位表现,其中供血动脉由脑膜中动脉2例,由脑膜中动脉及大脑中动脉分支联合供血1例,栓塞术后,3～5d内行外科肿瘤切除术均达到了术中出血量少,肿瘤界限清易剥离,节约手术时间的效果,结合脑膜瘤术前造影加栓塞术,有利于肿瘤的完整切除.

钼钯乳腺X线摄影误诊病例分析

目的分析乳腺钼钯Z线摄影误诊的原因及探讨避免误诊的方法和经验.方法回顾性分析69例经病理证实而乳腺钼钯Z线摄误诊的乳腺疾病影像资料.结果69例误诊中,良性诊断为恶性者24例,恶性诊断为良性者45例.误诊原因主要为乳腺致密肿块难以对比等客观原因,以及病变Z线表现不典型所致.结论规范乳腺的铝钯Z线摄影方法以及加强读片一定程度可以减少误诊.

高分辨CT(HRCT)对支气管内膜结核的诊断价值

目的评价高分辨CT(HRCT)等对支气管内膜结核的诊断价值.方法收集103例支气管内膜结核患者的治疗前胸片、气管支气管断层、CT等影像资料和临床资料进行分析.结果CT平扫,尤其是HRCT检查较胸片及气管支气管断层可以显示更多的直接征象(气管支气管狭窄、管壁增厚、腔内结节、堵塞等异常)、显示更多的受累支气管和小的病灶.结论CT平扫,尤其是HRCT检查较胸片及气管支气管断层对支气管内膜结核有较高的诊断价值.

肝巨海绵状血管瘤的螺旋CT表现及评价

目的研究肝巨海绵状血管瘤的螺旋CT表现并进行评价.方法对经手术及病理证实的肝巨海绵状血管瘤的病人30例共32个病灶的CT表现进行回顾性分析.结果平扫21个病灶瘤内为均匀性低密度,11个病灶在低密度瘤灶内可见有更低密度区.增强后动脉期扫描32个病灶均出现边缘部强化,门脉期强化范围由边缘向中央部扩大,延迟期6 min有4个病灶呈全瘤均匀性强化,28个病灶呈全瘤大部分强化.结论肝巨海绵状血管瘤的螺旋CT三期增强扫描表现具有特异性,根据此特点,可以与肝脏的其他常见占位性病变鉴别.

自制金属支架治疗鼻泪管阻塞

目的探讨自制金属支架治疗鼻泪管阻塞的临床效果.方法对15例18只眼鼻泪管阻塞植入自制不锈钢丝支架.先行泪道冲洗探通,从上泪点顺行插入导丝,沿导丝逆行引入扩展器,然后用导管鞘将金属支架植入鼻泪管阻塞段.术前与术后做泪道造影检查.结果术后泪道造影均通畅,溢泪完全消失11例13只眼,好转4例5只眼.随访61～219 d,平均167 d,仅2例2眼手术后3个月复发,阻塞的病例经手术取出支架,有肉芽组织增生.结论自制金属支架治疗鼻泪管阻塞是一种简单、安全、价廉、有效的方法.

电子束CT技术诊断冠状动脉瘘的临床应用价值

目的探讨冠状动脉瘘的电子束CT(EBCT)征象.方法对经EBCT检查并手术证实的10例冠状动脉瘘行回顾性分析.本组男7例,女3例,年龄2岁至55岁,中位年龄为48岁.EBCT检查均采用单层增强扫描.结果EBCT提示6例右侧冠状动脉扩张迂曲,其中5例与扩大的心室腔沟通,另1例近段与主肺动脉沟通;4例冠状动脉瘘源于左侧冠状动脉,其中1例左侧对角支粗大,局部囊状扩张钙化,与左室腔沟通,2例左侧圆锥支与主肺动脉连接,后1例左侧冠状动脉主干及回旋支扩张钙化,后者经左房前间隙经后壁与右房沟通.结论EBCT提示冠状动脉及其分支扩张迂曲,与心腔或其他血管异常沟通,应首先考虑冠状动脉瘘.

错(牙合)畸形牙(牙合)型与骨面型间相关性分析

目的了解错(牙合)畸形牙(牙合)型与骨面型之间的相关性.方法选择门诊病人194例,分别按安氏分类法、切牙分类法、骨面型分类法进行分类统计,并进行相关性分析,统计分析由统计软件包SPSS10.0完成.结果安氏分类法、切牙分类法与骨面型分类法间相关性指数Kappa值分别为0.379和0.494.结论切牙分类法对骨面型代表性水平略优于安氏分类法.

数字化成像在泌尿系检查中的临床应用

目的评价数字化成像在泌尿系统检查的临床应用价值.方法采用数字化成像对112例患者进行尿路造影检查,包括38例静脉尿路造影(IVP),74例逆行尿路造影.结果运用数字化成像能较好地显示尿路全程,对输尿管结石有较高的诊断价值,对尿路梗阻能作出准确的定位及定性诊断.ISP检查38例中,5例显影正常,肾结石12例,输尿管结石13例,输尿管狭窄6例,肾母细胞瘤2例.逆行尿路造影74例中,输尿管良性狭窄31例,输尿管结石27例,输尿管息肉2例,尿道结石8例,尿道良性狭窄6例.结论数字化成像技术在泌尿系统疾病诊断中有较大的应用价值.

超声引导经皮肺肿物穿刺自动活检术的临床价值

目的探讨超声引导经皮肺肿物穿刺自动活检方法及其临床应用价值.方法采用B型超声仪对40例肺肿块术前体表定位,确定穿刺线路,术中在超声实时监测下应用自动活检枪配套切割式活检针进行穿刺活检,术后观察并发症.结果40例均取材成功.病理诊断35例为肺癌,3例为炎性假瘤,2例为结核球,均可确诊.穿刺后无一例出现气胸、出血等并发症.结论超声实时引导经皮肺穿刺自动活检是一种安全、准确、经济的确诊外周部肺肿物的方法.

选择性输卵管造影与再通术治疗输卵管阻塞性不孕的临床应用研究(附546例分析)

目的探讨选择性输卵管造影与再通术诊治输卯管阻塞方面的安全性和有效性.方法546例输卵管阻塞患者,用同轴导管或自制的导管施行选择性输卵管造影和再通术.结果839条阻塞的输卵管经治疗后有698条通畅度明显改善,占83.19%;有141条输卵管因伞部积水或结核性阻塞经治疗无效,占16.8%.随访473例;有231例受孕,其中7例正常输卯管妊娠,治疗后的输卯管妊娠11例,占治疗后受孕的2.02%.结论使用选择性输卯管造影与同轴导管扩通术治疗输卯管近端阻塞好于伞端积水,而对结核性输卵管阻塞的效果不佳;术后预防输卯管妊娠是应该重视的问题,总之,本方法对诊治输卵管阻塞是安全有效的.

经导管动脉栓塞治疗顽固性产后大出血(附40例报告)

目的探讨经导管子宫动脉和髂内动脉栓塞治疗顽固性产后大出血的疗效与安全性.方法经右股动脉入路行双侧髂内动脉及子宫动脉插管,分别用明胶海绵颗粒栓塞子宫动脉,用弹簧栓子栓塞髂内动脉.术后继续常规的抗休克、抗DIC等抢救措施.结果40例中有38例抢救成功,无严重并发症发生.治疗成功率为95%.结论介入治疗产后大出血可部分替代外科手术.但它只是整个抢救过程中的一部分,恰当的术后处理对抢救顽固性产后大出血仍相当重要.

动脉栓塞治疗甲状腺机能亢进症

甲状腺机能亢进症(Hyperthyroidism)简称甲亢,是常见的内分泌疾病,多见于女性,据估计女性人群中患病率高达1.9%.

腹腔内原始神经外胚层瘤一例

女患,49岁,于2002年6月出现无诱因左上腹疼痛,曾于外院行超声及CT检查,发现腹腔盆腔多个肿块,怀疑结核并服用抗结核药物治疗.2002年9月28日在外院行腹部穿刺活检,见送检组织中有灶性小圆细胞浸润,性质待定.病人大便呈白陶土色.查体:全身皮肤、巩膜明显黄染.

健康教育在介入性治疗骨肉瘤患者中的实施

健康教育是当代医学模式的重要内容.本文通过对67例骨肉瘤患者在行介入性治疗的过程中实施健康教育,目的是改善患者不良情绪,配合治疗,提高治愈率.为了做好患者及家属的健康需求,我们采取了形式多样的教育方式,具体内容包括入院评估、入院健康指导、化疗期间的健康指导、出院指导等,提高了生活质量和社会适应能力.

CT导向下经皮肺穿刺活检急性气胸抢救与护理

目的分析了解在CT导向下经皮肺穿刺活检产生急性张力性气胸的原因及如何配合抢救与护理.方法观察记录此手术184例,出现急性气胸4例,主要诱因为在手术中患者躯体活动、剧烈咳嗽、大声说话等.在出现气胸症状严重时,即配合进行穿刺排气抢救,吸氧,对症护理.结果4例急性气胸患者经穿刺排气,配合护理与指导后,患者肺完全复张,气胸症状消失.结论经皮肺穿刺活检,医、护、技、患间密切配合,可减少并发症发生.如出现急性气胸,立即穿刺排气,吸氧,可提高患者生存率.

腰椎间盘突出症化学溶核术后健康教育的探讨

目的提供对腰椎间盘突出症化学融核术(CN)患者进行健康教育的有效方法.方法制定腰椎间盘突出症CN患者的健康教育计划,计划内容包括本病的病因病情、治疗方法、术前后注意事项、保健知识、活动指导等.对临床腰椎间盘突出症CN患者试行实施健康教育计划,在计划实施前后采用问卷调查的方法,对照组35人及实验组45人进行健康知识调查,并进行效果评价.结果我科制定健康教育计划,使CN治疗患者健康教育实施更具有系统性,并通过出院指导、定期复查使健康教育得到延续.实施健康教育计划后,患者所掌握的健康知识(平均分)比实施前有明显提高.结论对腰椎间盘突出症CN术的患者有计划地实施健康教育,能提高患者的健康知识水平,观察组效果优于对照组,患者所掌握的健康知识比实施前提高25.1分,两组间比较有显著性差异(P＜0.01)

布加氏综合征介入性治疗的护理体会

目的总结介入治疗布加氏综合征患者的护理体会.方法对14例布加氏综合征患者进行术前心理、饮食的护理、病理观察,术后伤口局部、抗凝和溶栓治疗的护理,并发症的观察及护理.结果14例患者中12例腹水、双下肢浮肿、腹壁静脉曲张有明显改善,2例有腹水,双下肢浮肿治疗后改善缓慢.结论做好病人手术前后的观察及护理,及时发现和减少并发症的出现,使病人能尽早康复.尤其是术后做好伤口局部的护理、并发症的观察、抗凝和溶栓药物不良反应的观察极其重要.

经皮穿刺激光腰椎间盘减压术的护理体会

腰椎间盘突出症是椎间盘退变、破裂、后突压迫脊髓或神经所出现的综合征,传统手术治疗在身体上、经济上给病人带来许多不必要的负担.经皮穿刺激光腰椎间盘减压术(PLDD)是一种较先进的介入治疗方法.本文通过对30例病人的观察,发现其操作简便、安全有效、组织创伤小、临床应用价值大,是传统手术的有效补充.恰当的护理与配合有助于提高疗效.

泰素方案动静脉联合给药治疗非小细胞肺癌的临床护理

观察选择性支气管动脉灌注泰素及卡铂并联合泰素全身化疗治疗非小细胞肺癌的不良反应及并发症,探讨相关的护理措施.本文通过对57例晚期非小细胞肺癌患者经支气管动脉注入泰素和卡铂,同时予泰素行全身化疗的术前及术后的护理,表明护士在术后的严密观察对提高疗效,减少并发症的危害非常重要.

脑血管疾病的CT MR诊断及新进展(讲座2)

一、缺血性脑梗塞(cerebral infarction)指因脑血管阻塞而致脑组织缺血缺氧、神经元和其他神经细胞的死亡.病理生理上,当脑血流量下降达正常值的15%～20%以下时,神经细胞膜的Na+/K+泵失调,钠和水流入细胞内,导致细胞内水肿.

磁共振成像在颅脑疾病的应用(讲座1)

磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)在医学影像诊断领域中是继CT后又一重大发展.它利用人体内某些特定的原子核(如氢原子)在磁场内受到一种特定射频脉冲激励时产生共振并发出无线电信号,经收集后由电子计算机处理成像.

国际肌骨系统影像学习班