影像诊断与介入放射学杂志
Diagnostic Imaging & Interventional Radiology 영상진단여개입방사학
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 中山大学
- 影响因子： 0.51
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-8001
- 国内刊号： 44-1391/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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胃肠间质瘤的多层螺旋CT表现与病理对照研究
目的 分析胃肠间质瘤(GIST)的多层螺旋CT表现和临床病理特点,及其关系,评价MSCT的诊断价值.方法 回顾性分析36例经病理证实的胃肠间质瘤的螺旋CT表现和病理学资料,将CT表现与生物学危险性进行对比研究.结果 ① 36 例GIST发生于胃24例,小肠7例,大肠4例,肠系膜1例.高度危险7例,中度危险12例,低度危险11例,极低危险6例.②肿瘤多呈圆形、类圆形或不规则形,部分与局部管壁分界不清.12例向腔内生长,24例腔外或同时向腔内外生长;平扫肿瘤密度均匀或不均匀,增强后呈均匀或不均匀轻中度或明显强化.③15例肿瘤长径≥ 50 mm,21例肿瘤长径＜ 50 mm,肿块形状规则19例,不规则17例,肿瘤大小及形态与肿瘤危险程度间差别有统计学意义(P ＜ 0.01);31例边界清楚,15例边界不清,肿瘤边缘情况与肿瘤危险程度间差别有统计意义(P ＜ 0.01);生长方式与肿瘤危险程度间差别无统计学意义(P ＞ 0.01);密度均匀15例,不均匀21例,增强均匀强化14例,不均匀为22例,肿瘤密度和强化方式与肿瘤危险程度间差别有统计学意义(P ＜ 0.01).肿瘤长径≥50 mm、形状不规则、边界不清、密度不均匀、呈不均匀明显强化多为中、高度危险性;长径＜ 50 mm、形状规则、边界清楚、密度均匀、呈均匀强化的病灶多为中度以下危险性.结论 MSCT CT能准确判断GIST的危险程度,对设计治疗方案及预后评估有重要价值.
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肺原发软骨瘤一例
软骨瘤是起源于软骨细胞的良性肿瘤,在胸部一般好发于气管、支气管软骨部,原发于肺实质内者罕见.患者一般无临床症状,多在体检时发现.笔者遇见一例经手术病理证实的肺原发性软骨瘤,现报告如下.
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前列腺纤维肉瘤CT诊断一例
病例资料患者,男,21岁.因尿痛半个月,排尿困难3 d入院.患者半个月前无明显诱因出现尿痛,无其他不适,一直未予治疗.3 d前患者出现排尿不畅,2 d前曾有一过性寒战.体检:体温36.7℃,心、肺未见异常.膀胱区隆起,轻压痛,叩为浊音.肛门指检:前列腺Ⅲ°肥大,中间沟消失,上界扪不清,有波动感,压痛(+).血白细胞7.9×109/L.尿常规:红细胞(+).B超示前列腺10 cm×10 cm×12 cm,内有液性暗区,拟诊前列腺脓肿.CT示前列腺体积明显增大,大小约为10.4 cm×10.8 cm×12.5 cm,外形不规则,密度不均匀,其内似见有分隔,中心呈低密度,边缘呈厚薄不均的软组织样密度影(图1),直肠前壁及膀胱后壁受压,与精囊分界不清;增强扫描动脉期前列腺病灶无明显强化(图2);静脉期病变边缘及分隔强化明显(图3);CT诊断前列腺占位,考虑脓肿或肉瘤.局麻下行前列腺穿刺活检术并送病理.病理诊断为恶性肿瘤(图4),免疫组化示CD34(+)、S-100(+)、Vim(+),SMA、AE1/AE3、CD117、P8AP、PR均为阴性,终诊断为前列腺纤维肉瘤.
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普通胃镜联合X线直视下胃十二指肠支架置放术的临床应用
目的 探讨经普通胃镜联合X线直视下金属支架置入术治疗胃出口、十二指肠恶性梗阻的临床价值.方法 回顾分析22例胃出口、十二指肠恶性梗阻患者,经内镜钳道置入导丝,胃镜联合X线监视下置入并释放自膨式金属肠道支架.结果 22例患者共置入金属支架26例次,成功25例次,其中4例患者因肿瘤生长致支架堵塞或移位而再次置入;1例胰腺癌并十二指肠水平段梗阻梗阻患者支架放置不成功,成功率为96.15%.支架置入后内镜和透视造影检查示支架均定位准确、通畅.5例有少量出血,对症治疗效果良好;无消化道穿孔及其他支架置入相关等并发症.25例次支架放置24 h后梗阻症状得到缓解或消除;平均生存期为7.2个月.结论 结合X线操作经内镜放置金属支架治疗胃出口、十二指肠恶性梗阻可提高置入成功率,具有简化操作、准确定位、减少相关并发症的优点.
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急诊动脉栓塞治疗产后大出血的临床疗效观察
目的 探讨产后大出血急诊介入栓塞止血的价值.方法 对21例产后大出血患者实施急诊髂内动脉插管术,通过数字减影血管造影(DSA)明确出血部位,超选择性用明胶海绵栓塞子宫动脉或髂内动脉.结果 DSA显示出血均来源于单侧或双侧子宫动脉,表现为对比剂在宫腔内呈弥漫性、局灶性分布.21例产后大出血患者全部栓塞成功,随访3个月～2年无复发.结论 介入治疗应用于晚期产后出血具有止血快、疗效确切、手术时间短及并发症少等优点,值得临床推广使用.
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糖尿病足的血管腔内治疗疗效评估
目的 探讨糖尿病足(DF)不同病变部位和性质选择不同介入治疗方法的疗效分析.方法 糖尿病足患者52例(65肢),先行DSA测定病变范围及程度,按病变部位狭窄段分为髂动脉、股动脉及膝下动脉,按病变程度分为狭窄性病变及闭塞性病变.根据不同类别采用经皮腔内血管球囊成形术(PTA组)、球囊成形联合内支架植入术(支架组)及经股动脉局部药物灌注术(灌注组)治疗,观察患者术中及术后并发症、技术成功率及临床疗效.结果 经造影证实65侧下肢动脉均存在动脉狭窄/闭塞性病变,病变范围1.3～25.6 cm.病变部位在髂动脉、股动脉、膝以下动脉分别19、31、15个肢体.根据狭窄程度及部位分别采用PTA术、球囊成形+支架植入术、局部药物灌注(20、29、16个肢体),技术成功率100%,没有明显并发症出现.术后7天踝肱指数(ABI)由术前的(0.40±0.16)上升至 (0.69±0.15).结论 采用微创介入治疗DF具有安全、可靠等特点.根据DF不同类型和血管病变部位采用相应的介入治疗方式是保证疗效的关键.
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肝癌介入诊疗中DSA血流动力学参数分析初步探讨
目的 探讨肝癌TACE介入栓塞前肝动脉造影图像上癌灶、癌旁肝组织、背景肝组织之间血流动力学相关参数的差异性.方法 本组共34例,男28例,女6例,均为经临床诊断原发性肝癌后第一次行介入诊疗.介入栓塞治疗前均先行肝固有动脉插管造影,采用高压注射器团注对比剂(370 mgI/ml)15 ml,流率5 ml/s,注射后延时0.5 s曝光,以4帧/s(fps)帧率持续采集图像15 s,获取60(4×15)幅图像.图像处理采用自主开发的图像处理软件DSA analysis 1.0.分别在癌灶的肿瘤染色区、癌旁肝组织及背景肝组织等区域各选定兴趣区(ROI),并生成各区域ROI的时间-密度曲线(TDC),对各TDC进行定量分析,获得与血流动力学相关的参数并对比,相关的参数包括:视频密度增量峰值(△PV)、达峰时间(TP)、显影持续时间(TD)、TDC升支及降支大斜率(KmaxU及KmaxD).结果 癌灶、癌旁肝组织、背景肝组织的TD分别为12.97s±0.89、7.75s±0.89、4.99s±0.37;KmaxD分别为36.0 s-1±8.2、90.8 s-1±24.3和142.6 s-1±26.4 s.癌灶、癌旁肝组织、背景肝组织的TD及KmaxD两两对比均具有显著性的差异(P ＜ 0.01).而其他参数三者之间差异无统计学意义(P ＞ 0.05).结论 通过对DSA analysis 1.0软件获得的TDC进行分析,可获得与血流动力学相关参数值,其中TD、KmaxD可在一定程度上反映癌灶、癌旁肝组织及背景肝组织的血流动力学差异.
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CT对持续性非卧床腹膜透析并发症的诊断价值
腹膜透析是利用腹膜从终末期肾病患者的体液中转运出代谢废物和多余水的透析方式[1-4],是治疗终末期肾病的肾功能替代疗法之一.随着技术的不断进步以及新型腹透液的不断涌现,持续性非卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis, CAPD)逐渐在世界范围内广泛应用.腹膜腔置管及腹透液在腹腔的存留可能引起诸多并发症,而并发症可限制其长期应用甚至中止CAPD[2,4].因此,早期发现并及时控制并发症的发展对CAPD继续治疗尤为重要.影像学检查在早期发现、诊断腹膜透析相关并发症及指导临床制定治疗方案中有重要意义,合理的影像学检查能够显著地提高生存率,降低腹膜透析患者并发症的发生率及病死率[2,4].CT作为一种非侵入性的检查方法,尤其是新技术及新的图像后处理方法的不断涌现使其广泛应用于评价CAPD并发症及临床随访[2,4,5].本文就CAPD应用现状,CT在发现、诊断CAPD相关并发症中的应用展开综述.
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乳腺癌微小钙化X线表现与病理对照研究
目的 探讨乳腺癌微小钙化X线表现特征及病理基础,加深对乳腺癌X线特征的认识.方法 对186例X线显示微小钙化乳腺癌进行研究.根据X线显示钙化部位指导病理取材,将X线表现与病理表现一一对照.进行病理分型,观察各型的微小钙化大小、密度、形态、分布及腺体改变,对其间的差别进行*9字2检验.结果非浸润癌、早期浸润癌、浸润性非特殊性癌微小钙化的病理基础为多个癌性腺体内细胞坏死、退变,钙化"沙粒体"聚集.浸润性非特殊性癌间质内及癌组织腺管壁也见钙化.各型X线表现以小针尖状、条状低密度钙化为主,钙化合并腺体异常非浸润癌与早期浸润性癌低于浸润性非特殊性癌,具有统计学差异(P ＜ 0.05).钙化的分布为细线状、簇状、不规则状,各类型的分布无显著性差异(P ＞ 0.05).结论 乳腺癌微小钙化灶对诊断具有特征性,与病理改变密切相关,理解微小钙化的病理特点,对准确诊断具有重要的意义.
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肝移植术后侵袭性肺曲菌病的CT及临床表现
目的 探讨肝移植术后侵袭性肺曲菌病(invasive pulmonary aspergillosis,IPA)的CT及临床表现.方法回顾性分析自2007年1月～2011年1月25例确诊为IPA的肝移植患者胸部CT及临床表现.结果 21例(84.00%)IPA表现为肿块样实变,增强后无明显强化;在肿块样实变的病例中合并其他类型病灶,其中空洞18例,晕轮征14例,空气半月征8例.4例(16.00%)表现为斑片、大片实变影,无肿块样实变及空洞.25例(100%)IPA患者肺内病灶为多发.经抗真菌治疗后,18例较前好转,4例未见明显变化,3例较前进展.因侵袭性肺曲菌病死亡3例.IPA 平均发生时间为肝移植术后31 d.常见的临床表现为发热(19/25).25例在诊断为IPA时均无低白细胞血症.结论 肝移植术后肺内出现肿块样实变合并空洞、空气半月征及晕轮征等多种形态病灶高度提示IPA.
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地中海贫血脊柱旁髓外造血的影像学特征
目的 探讨地中海贫血脊柱旁髓外造血的MRI与CT特征.方法 收集5例地中海贫血病例,男3例,女2例,年龄18～31岁,全部病例均经病理证实,2例行MR检查,3例行CT检查,分析脊柱旁髓外造血的MRI与CT表现.结果 2例患者MR T1WI、T2WI上椎体及肋骨为普遍性、均匀性低信号,髓外造血表现为脊柱旁边界清晰的肿块,T2WI信号不均匀稍高信号,T1WI为稍高信号,增强后强化较明显.3例患者CT上肋骨呈膨胀性改变,肋骨、椎体及其附件骨小梁稀疏、粗大;髓外造血的椎旁肿块平扫为均匀的等密度,增强后中等均匀强化.结论 地中海贫血并脊柱旁髓外造血具有较特征性的影像学表现.
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浅表组织肿块超声诊断与术后病理对照分析
目的 评价高频彩色多普勒血流显像及频谱多普勒对浅表组织肿块诊断价值.方法 应用Philips iu22彩色多普勒高频超声对79例患者的浅表组织肿块进行二维(大小、形态、内部回声)、彩色多普勒(肿块内外血供)及频谱多普勒血流参数(血流速度及阻力指数)检测;并逐一追踪术后病理结果,将二者结果进行对照分析.结果 良性病变74例,恶性病变5例;实性病变45例,囊性病变18例,混合性病变16例.超声对病变检出率为100%(79/79),与术后病理对照诊断符合率96%(76/79),良恶性病变频谱参数(峰值流速及阻力指数)存在统计学差异(P＜0.05).结论 超声检查具有检出率高和病理符合率高的特点,可作为诊断首选方法,彩色多普勒及频谱参数鉴别肿块的良恶性具有较高的价值.
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64层螺旋CT儿童鼻窦低剂量扫描
目的 探索64 层螺旋CT 低剂量扫描在儿童鼻窦中的应用,获得不同参数的辐射剂量并对图像质量进行评估.方法 采用Toshiba 64 排螺旋CT,分别选择管电压为120 和100 kV 时,转速0.5 s / rot,螺距41,用80、40、30、20、10mA 的剂量对1 具儿童尸体头颅标本鼻窦进行扫描,比较不同参数时的图像质量.选取能满足临床需求的低辐射剂量作为扫描参数.并用该参数对33 例儿童鼻窦炎患者进行扫描.评价图像的质量和显示精细结构的能力.结果 当毫安值从100mA 降到30mA 时,辐射剂量明显下降,保持30mA 不变,100 kV 时有效CT 剂量指数(CTDIvol)明显小于120 kV(3.1mGy 比4.8mGy).当mA 降至20mA 以下,图像质量明显变差.用100 kV、30mA 进行33 例儿童鼻窦扫描,鼻窦内各结构显示清晰,所有图像均满足临床需求.CTDIVOL平均为3.03±0.09(mGy),剂量长度乘积(DLP)为30.63±2.58(mGy·cm),有效辐射剂量为0.07±0.003(mSv),仅为常规剂量的1 / 10.结论 采用64层螺旋CT 以100kV、30mA(15mAs)作为扫描条件检查儿童鼻窦,可能是满足临床要求的低剂量.
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儿童颞骨郎格罕细胞组织细胞增生症的CT诊断与鉴别诊断
目的 总结7例儿童颞骨郞格罕组织细胞增生症(LCH)的CT影像特点,提高CT诊断准确性.方法 回顾性分析我院2005年3月～2011年5月期间经手术病理证实的儿童颞骨LCH 7例,术前均行颞骨螺旋CT轴位薄层平扫(层厚2～3 mm),3例行增强扫描,分析其CT表现.结果 5例为颞骨单发病灶,2例颅骨有多发病灶;5例CT表现为颞骨乳突部的溶骨性骨质破坏,2例颞骨乳突部及颞骨鳞部的骨质破坏,1例听小骨骨质破坏,7例颞骨骨质破坏区均见软组织肿块形成,软组织肿块突入外耳道,3例侵入左侧中颅窝,2例侵入后颅窝,2例肿块侵及颞下窝,4例肿块累及鼓室及乳突窦,3例乙状窦前壁骨质破坏缺损;2例累及面神经管乳突段,1例见多发点状残留骨,7例均未见明显骨膜反应及骨质硬化.结论 儿童颞骨LCH好发于颞骨乳突部,CT表现为溶骨性骨质破坏并局部软组织肿块形成,无骨质硬化及骨膜反应,软组织肿块强化明显,CT检查可以提高本病的诊断准确性.
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术后读片:盆腔肿物一例
病例资料男者,女,56岁,咳嗽、咳痰伴腹胀进行性加重1个月余.1个月前患者无明显诱因出现咳嗽、咳白色泡沫痰,间带血丝,伴气喘,无鼻塞、鼻涕,无发热、盗汗,无胸闷、胸痛.第2天开始出现腹胀,进行性加重.予罗红霉素、阿斯美、酮替芬等治疗后咳嗽、咳痰好转,腹胀无减轻.患者未婚未育,无性生活史.体格检查:腹部移动性浊音阳性,肠鸣音减弱,3次/min.妇科检查:右附件区可扪及一囊实性肿块,大小约13 cm×10 cm,无压痛,活动差.左附件区未触及包块.
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Salter-Harris fractures 骺离骨折
Salter-Harris fractures,.pediatric fractures invo-lving the growth plate (physis) of bones.The majority heal without growth impairment, however some lead to clinically important shortening and angulation.Growth disorders are a result of a destruction of the epiphyseal circulation (inhibits physeal growth) or by formation of a bone bridge across the physis.TypeⅠ:transverse fracture through physis (increased physeal width) (6% ncidence).Healing is rapid,usually within 2～3 weeks, complications are rare.TypeⅡ: Through physis and metaphysic (most common type) (75% incidence).Healing is rapid,and growth is rarely disturbed; an exception to this are fractures of the distal emur and tibia.
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双指数衰减表观扩散系数对大鼠超急性期脑缺血的评价
目的 探讨双指数衰减多b值模型的表观扩散系数(ADC)值对超急性期脑缺血大鼠的评价.方法 首先,对14只SD大鼠用线栓法行单侧大脑中动脉闭塞(MCAO)的急性脑缺血手术.然后,分别在术后0.5、1.5、2、3和4 h行3.0T MRI检查,包括T1WI和T2WI、扩散加权成像(DWI)和体素内不均匀一运动(IVIM)序列;其中IVIM序列采用双指数模型,b值取0至4000之间递增的12个值,观察各时间点患侧及健侧皮层和基底节区的Mono-ADC值、Fast-ADC值和Slow-ADC值之间的差异.后,病理TTC染色以明确脑组织的梗死部位及范围.结果 皮层和基底节区的Mono-ADC值、Slow-ADC值均随时间而缓慢减低,但患侧和健侧之间差异无统计学意义(P ＞ 0.1);皮层和基底节区的Fast-ADC值随时间增加而显著减低,以术后0.5 h～1.5 h之间减低为著;术后早期(0.5 h)患侧Fast-ADC值高于健侧(P ＜ 0.05),术后晚期(4 h)患侧低于健侧(P ＜ 0.05).结论 双指数衰减中Fast-ADC值所表现出的特征性可能反映了多种b值扩散成像中的灌注因素,可能为活体超急性期缺血脑组织中的微循环变化提供有意义的参考.
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兔VX2肝移植瘤模型制作改良及MS CT评价
目的 探讨建立兔VX2肝移植瘤模型的改进方法,并采用多层螺旋CT进行效果观察.方法 选取40只兔分组建立肝移植瘤模型.对瘤块植入模型进行多方面的改良,并采用传统的肿瘤细胞注射法进行对照.于术后7、14、21 d分别进行多层螺旋CT扫描及病理学检查观察成瘤效果.结果改良瘤块植入法建立兔VX2肝移植瘤模型术后7 d成瘤率为100%,表现为肝内类圆形的肿块,肿瘤直径随术后时间逐渐增大.而瘤细胞注射法术后21 d成瘤率60%,且形状不规整,多伴有转移.结论 相比传统的注射法,改进的移植瘤模型方法成瘤形状规则、速度快、成瘤率高、手术难度低,可更好地用于影像学及放射介入学的基础研究.
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青壮年非创伤急性脑梗死的病因与影像学特点
目的 分析非创伤青壮年急性脑梗死的病因及CT影像特点.方法 对23例青壮年脑梗死患者的临床与影像资料进行回顾性分析.分析梗死病灶的形态和部位特点,对治疗结果进行随访.结果 长期酗酒者14例(61%);高血压并长期服用降压药者5例(21%);4例(18%)无明确诱因.23例中4例表现为腔隙性梗死(18%),3例表现为大脑中动脉区大面积梗死(13%),16例表现为不同形态的分水岭梗死(69%).23例中18例治愈,5例明显好转.结论 青壮年非创伤急性脑梗死的病因主要是高血压调控失当、脑内供血动脉闭塞或狭窄、长期酗酒、高血脂是诱因.CT显示青壮年脑梗死以动脉供血分水岭区脑缺血为主,预后良好.
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颅内皮样囊肿破裂的MRI诊断
目的 探讨MRI对颅内皮样囊肿破裂的诊断价值.方法收集经手术病理证实的颅内皮样囊肿破裂7例,回顾性分析MRI特征.结果 7例皮样囊肿均为单发,位于前颅窝底4例,鞍上池2例,中颅窝底部1例.病变在MRI上呈信号不均的表性病灶,其内均可见短T1脂肪信号,其中1例可见脂-液平面,邻近脑沟均可见短T1信号脂滴,脂肪抑制序列短T1信号均可被抑制;增强扫描2例出现脑膜强化,其中1例并室管膜强化.结论 颅内皮样囊肿破裂MRI表现具有特征性,脂肪抑制序列具有重要价值,皮样囊肿破裂可引起化学性脑膜炎或室管膜炎.
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脑静脉窦血栓合并脑实质损害的MRI影像学特征
目的 探讨MRI在脑静脉窦血栓(cerebral venous sinus thrombosis,CVST)合并脑实质损害的诊断和评价中的作用.方法回顾性分析北京大学深圳医院2003年5月～2010年8月期间收治的38例CVST患者的相关临床资料及影像学资料.全部病例经临床资料及随访证实,所有病例均作常规MRI的T1WI、T2WI序列及MRV,MRV采用三维对比增强法,分析、探讨脑静脉窦血栓合并脑实质损害的MRI表现.结果 本组38例经MRI及MRV检查均提示颅内静脉窦血栓存在,14例患者并发脑实质损害,其中脑梗塞9例,脑出血5例.结论 MRI可显示脑静脉窦血栓直接征象,同时能较好的显示脑梗塞、脑出血、脑水肿等并发症,综合应用常规T1WI、T2WI序列及MRV可无创诊断CVST,同时为CVST的病情评估提供重要信息.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
