中国现代医药杂志
Modern Medicine Journal of China 중국현대의약잡지
- 主管单位: 中国航天科技集团公司
- 主办单位: 北京航天总医院
- 影响因子: 0.68
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1672-9463
- 国内刊号: 11-5248/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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肾舒胶囊对阿霉素肾病大鼠系膜的影响
目的 探讨肾舒胶囊对阿霉素肾病(AN)大鼠系膜细胞增殖、系膜基质增多的影响及其机制.方法 将雄性wistar大鼠36只随机分至正常对照组(N组)、非治疗组(M组)、肾舒胶囊治疗组(S组),采用单次尾静脉注射阿霉素建立AN模型,研究肾舒胶囊对AN大鼠24h尿蛋白排泄率、血清总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、血浆内皮素(ET)、降钙素基因相关肽(CGRP)等的影响.自动图像分析仪测定各组肾小球的定量指数、系膜基质指数;用免疫组化法观察肾组织增殖性细胞核抗原的表达.结果 与M组比,S组大鼠24h尿蛋白排泄率第7d始明显降低P<0.05,P<0.01),4周末血清TP、ALB升高(P<0.05),TC、TG降低(P<0.05),降钙素基因相关肽(CGRP)升高(P<0.01),血浆内皮素(ET)降低(P<0.01),24h尿蛋白排泄率明显下降(P<0.05),系膜面积显著减少(P<0.05),PCNA阳性细胞数减少(P<0.05).结论 肾舒胶囊具有调整ET和CGRP的病理性改变,改善或修复病理性改变,减少系膜基质的增多及系膜细胞的增殖,从而对AN肾病大鼠具有保护作用.
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细胞色素P450 1B1基因多态性与子宫内膜癌易感性研究
目的 研究细胞色素P4501B1基因外显子2密码子119(G-T)、外显子3密码子432(C-G)多态性与子宫内膜癌遗传易感性的关系.方法 采用等位基因特异性聚合酶链反应(AS-PER)法对72例子宫内膜癌患者和80例对照者进行CYP 181基因密码子119(G-T)、密码子432(C-G)突变分析,用SP免疫组化法进一步研究雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)的表达是否受CYPlBl基因多态性的影响.结果 CYPlBl基因密码子119、432中等位基因G、T和C、G在子宫内膜癌组和对照组分布的差异有显著性(X2=16.817, P=0.000; X2=9.133, P=0.003),其中等位基因T、G使患子宫内膜癌危险性分别增加了3.052和2.213倍.CYPIB1基因密码子119G/T各基因型分布两组间有显著性差异(X2=18.267, P<0.01).纯合突变T/T、G/G基因型、杂合突变G/T、CIG基因型与野生G/G、C/C基因型相比,患子宫内膜癌的危险度分别提高了4.258、3.871倍和3.235、2.214倍.此外,119T/Y、C/T基因型、432G/G、C/G基因型者ER阳性表达率高于119G/G、432C/C野生基因型,有显著性差异(x2=750,P=0.034;x2=6.977,P=0.031).结论 CYPIB1基因密码子119、432突变等位基因与子宫内膜癌的发生有一定关联,突变基因型增加了子宫内膜癌的发病风险,且与ER的表达相关.
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应用医院信息系统建立电子药历提高药学监护水平
目的 提高医院药学监护水平.方法 根据现行的医疗体制,利用现代信息技术和方法,建立基于医院信息系统的规范化电子药历.结果 基于医院信息系统的规范化电子药历具备准确、直观、完整、实时等特点,适用临床用药的前瞻性或回顾性分析.结论 整合在HIS中的规范化电子药历,改变了传统工作流程,减少了临床药师的工作量,提高了工作效率,提升了医院药学监护水平.
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诺维本联合顺铂治疗晚期乳腺癌的临床观察
目的 观察诺维本联合顺铂方案治疗晚期乳腺癌的疗效.方法 诺维本(NVB)25mg/m2静脉滴注,d1,d2顺铂(DDP)30mg/m2静脉滴注d2-4;治疗晚期乳腺癌38例.结果 38例晚期乳腺癌(均为复治病例),完全缓解(CR)5例占13.2%,部分缓解(PR)16例占42.1%,稳定(SD)12例占31.6%,进展(PD)5例占13.1%,总有效率(CR+PR)55.3%,毒性反应主要表现为骨髓抑制36例(94.7%)及胃肠道反应35例(92.1%).结论 诺维本联合顺铂方案治疗晚期乳腺癌疗效较好,毒性反应能够耐受,安全性好.
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甘氨双唑钠对局部复发性鼻咽癌再程放疗的增敏作用
目的 研究甘氨双唑钠(CMNa)对局部复发鼻咽癌再程放疗的增敏作用以及不良反应.方法 2006年4月至2007年6月,将60例病理确诊的鼻咽癌首程治疗完全缓解(CR)后局部(鼻咽)复发患者,随机分为试验组和对照组.每组30例.对照组:6MVX线体外放射治疗,放疗剂量:64~66GY/6.4-7.0周,每周照射5天,每天1次,10GY/周,设野根据患者临床和CT/MRI扫描所示病变范围,采用低熔点铅挡块不规则野,采用小野、多野等技术.试验组:将注射用甘氨双唑钠800mg/m2,用100nd生理盐水稀释溶解,30min内完成静脉滴注后于1-3小时内行常规放疗(方案同对照组),每周3次(周一、三、五),从放疗开始连续用药至放疗结束,约7周,共21次.观察疗效及不良反应.结果 60例均可评价.鼻咽复发灶CR试验组和对照组分别为86.7%(26/30)、63.3%(19/30),P<0.05;1年生存率试验组和对照组分别为83.3%(25/30)、56.7%(17/30),P<0.05;1年无瘤生存率试验组和对照组分别为80.0%(24130)、53_3%(16/30),P<0.05;两组患者的主要不良反应为粘膜、皮肤反应,但两组无显著差异(P>0.05).结论 甘氨双唑钠可以增加局部复发鼻咽癌的放疗敏感性,可以提高复发鼻咽癌近期疗效,无严重不良反应,能否提高长期生存率仍需进一步临床观察.
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从电鳐电器官中提取N2-AchR纯品建立EAMG模型
目的 从厦门海域单鳍电鳐的电器官中提取烟碱型乙酰胆碱受体(N2-AchR)纯品,用纯化的N2-AchR 免疫Lewis大鼠,建立实验性自身免疫性重症肌无力(EAMG)动物模型.方法 参照文献报道[1-2]从电鳐电器官提取N2-AchR纯品,并采用SDS凝胶电泳蛋白定性鉴定及考马斯亮兰定蛋白含量;以纯提的蛋白主动免疫Lewis大鼠,共免疫3次,于末次免疫后第3日进行EAMG大鼠临床评分及攀网时间、肌电图、血清Nz-AchRab含量、突触后膜上N2-AehR数目的 检测.结果 纯化的蛋白含量为1.097m咖l(标准品为1mg,ml);EAMG模型组与佐剂组比较,攀网时间明显降低(p<0.01);临床评分及肌电图第五个反应幅度衰减百分率显著升高(P<0.01);血清N2-AchRab含量明显增加(P<0.01);突触后膜上Nr-AchR数目显著减少(P<0.01).结论 从单鳍电鳐电器官纯提的Nz-AchR蛋白成功诱导EAMG模型,为进一步研究重症肌无力创造了良好条件.
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膀胱全切乙状结肠去带原位新膀胱术的护理
目的 探讨腹腔镜膀胱全切乙状结肠去带原位新膀胱术的护理要点.方法 对7例浸润性膀胱癌患者行腹腔镜膀胱全切乙状结肠去带原位新膀胱术,观察患者的术前准备、术后护理及新膀胱功能训练的效果.结果 所有手术均取得成功,术中无并发症发生,随访3~18个月,所有患者白天可完全控制排尿,2例夜间偶有尿失禁.结论 术前充分的肠道准备、术后保持各引流管通畅及早期缩肛训练新膀胱是保证手术疗效、减少并发症的护理关键.
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吸引剥离器在鼻内镜下鼻中隔手术中的应用
目的 探讨在鼻内镜下鼻中隔手术中使用自制吸引剥离器,是否优于常规鼻中隔剥离器.方法 将符合手术适应症的89例鼻中隔偏曲随机分为两组,51例使用自制吸引剥离器,38例使用常规剥离器,比较两组手术时间、术中出血及术后恢复情况.结果 使用自制吸引剥离器组,手术时间、术中出血均少于常规剥离器组(P<0.05),术后通气改善亦优于常规剥离器组(P<0.05),且无并发症发生.结论 在鼻内镜下鼻中隔手术中使用自制吸引剥离器,优于常规鼻中隔剥离器.
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股骨干合并同侧股骨颈骨折的诊疗体会
目的 探讨股骨干合并同侧股骨颈骨折中同侧股骨颈骨折漏诊的原因.方法 1999年8月至2006年3月我院共收治了股骨干合并同侧股骨骨折8例,回顾性分析8例股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折患者的临床资料.8例患者有1例在术前X线诊断,有2例在术中C型臂透视诊断,其余5例均在术后CT诊断.术前和术中发现的3例患者采用smith-nephew股骨重建钉固定,4例患者行钢板及AO空心螺纹钉固定,另1例患者行全髋人工关节置换术.结果 全都患者均获得随访,随访时间10~32个月,平均19个月.7例患者股骨颈和股骨干一期愈合,平均愈合时间分别为:空心螺纹钉与金属接骨板联合应用组:股骨颈愈合时间12周(10~18周),股骨干愈合时间18周(16~22周),一期愈合率为92%.股骨重建组:股骨颈愈合时间10周(8~12周),股骨干愈合时间14周(12~18周),一期愈合率为96%.另1例患者发生股骨头坏死,6个月后行人工关节置换术,所有患者髋关节及膝关节功能恢复无活动障碍.结论 股骨干合并股骨颈骨折早期漏诊率高,是一种较为严重且少见的损伤,以青壮年多见,多为强大暴力所伤,股骨颈骨折常常无移位或移位轻.临床医生应对患者的受伤机制分析,术前检查仔细,依靠X线或CT获得诊断,减少股骨颈骨折的漏诊率.采用smith-nephew股骨重建钉固定,术后经过合理的锻炼可获得满意疗效.
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血浆置换加连续性血液净化治疗急性砷化氢中毒并发MODS
目的 观察采用血浆置换加连续性血液净化治疗急性砷化氢中毒并发多器官功能综合征(MODS)的疗效.方法 对7例确诊为急性砷化氢中毒并发MODS的患者,进行血浆置换加连续性血液净化治疗.结果 1例第4天死亡,其余6例患者5天内溶血均停止,1例60天肾功能恢复正常,其余15天内肝功、肾功、心功及胰功均恢复正常.结论 我们应用血浆置换加连续性血液净化治疗急性砷化氢中毒并发MODS,取得了明显的效果.
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非体外静脉转流原位肝移植受体术中促炎细胞因子的变化
目的 研究观察非静脉转流下原位肝移植患者术中促炎细胞因子TNF-α和IL-6水平的动态变化,并探讨其产生的原因,为预防和治疗肝移植围术期炎性反应提供理论基础.方法 连续完成的40例终末期肝病患者接受首次原位肝移植术,应用气管插管异氟醚吸入复合异丙酚、芬太尼、维库溴铵维持麻醉,无肝期未采用体外静脉-静脉转流.常规应用乌司他丁和抑肽酶.分别于麻醉后切皮前(TO)、无肝期前60分钟(TI)、无肝期30分钟(T2)、新肝期15分钟(T3)、术毕(T4)共5个时点抽取桡动脉血.放免法测定血浆LL-6、TNF-α浓度.结果 肝移植患者术中各阶段,两种促炎细胞因子水平呈升高趋势.与TO(切皮前)比较,IL-6水平无肝前期(T1)就显著升高(P<0.05),新肝期03)升高至高峰(P<0.01),它的变化要早于TNF-α;TNF-α的水平无肝前期(TI)变化不大(P>0.05),无肝期(T2)开始上升,新肝期(T3)上升至高峰(P<0.01).结论 在非静脉转流原位肝移植术中不同阶段,促炎细胞因子反应水平不同,在新肝期促炎细胞因子水平上升至高峰.肝缺血、再灌注损伤是全身炎性反应的主要原因.常规剂量应用乌司他丁和抑肽酶不能完全抑制肝移植患者术中的炎性反应.
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甲状腺腺瘤215例诊治体会
目的 探讨不同术式对甲状腺腺瘤治疗的效果.方法 回顾性分析215例甲状腺腺瘤患者临床资料和治疗方法.结果 腺瘤摘除术简单,并发症少,对患者打击小,术后恢复快,而且治疗效果较好,但有一定的复发率.结论 目前多数学者对甲状腺腺瘤主张腺叶切除术,但腺瘤摘除术仍有良好效果.掌握好适应证可以降低复发率和漏诊率,对直径小于4cm、囊性的、较表浅的、包膜完整且易于分离的腺瘤以行摘除术为好;对实性或囊实相间、直径大于4cm、多发腺瘤以及与周围组织粘连重或包膜过薄易破的腺瘤,或者B超提示结节钙化、边界模糊、形态不规则、低回声和血流信号丰富,应行甲状腺次全切除或部分切除术.
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肠易激综合征与心率变异性的相关性探讨
目的 探讨肠易激综合征(IBS)与心率变异性(HRV)的相关性,为诊断、治疗提供新的手段.方法 收集肠易激综合征患者80例进行心率变异性分析,并与正常人30例对照分析.结果 观察组病例较对照组SDNN降低,差异有显著性意义.结论 肠易激综合征患者大部分存在自主神经功能紊乱,主要表现为迷走神经功能增强.
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恶性肿瘤患者消化道念珠菌感染的临床分析
目的 了解恶性肿瘤患者消化道白色念珠菌感染临床的特点,分析白色念珠菌感染的危险因素,为预防和监控感染提供指导作用.方法 回顾性总结2001年1月-2007年12月的恶性肿瘤住院患者并发消化道念珠菌感染的相关资料.结果 418例恶性肿瘤患者念珠菌感染率为21.05%.性别对念珠菌感染没有影响,主要危险因素为肿瘤分期晚、住院时间长、接受放化疗、长期大量使用广谱抗生素和激素的、各种侵入性诊疗操作的应用等.结论 念珠菌是临床重要的条件致病菌.免疫力低下是恶性肿瘤患者发生念珠菌感染的重要原因,以消化道发生率高,必须重视念珠菌感染的防控.
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急性心肌梗死合并糖尿病患者血清细胞凋亡因子sFas和sFasL的变化及意义
目的 了解糖尿病对急性心肌梗死患者血清细胞凋亡因子sFas和sFasL的影响.方法 急性心肌梗死患者根据是否合并糖尿病将其分为非糖尿病组和糖尿病组.应用ELISA方法测定两组患者血清sFas和sFasL的含量.结果 AMI合并DM患者血清sFas和sFasL的浓度明显高于非糖尿病患者,P<0.01.心功能killip3/4级患者血清sFas和sFasL的浓度也高于killip1、2级患者,P<0.05.结论 急性心肌梗死合并糖尿病患者血清细胞凋亡因子sFas和sFasL的浓度高于非糖尿病患者.糖尿病可能通过促进Fas/FasL系统的激活而加速急性心肌梗死时心肌细胞凋亡的发生.
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胃间质瘤32例临床诊治分析
目的 探讨胃间质瘤的术前诊断方法和有效的治疗手段.方法 回顾性分析我院收治的32例胃间质瘤患者的临床资料.结果 胃间质瘤缺乏典型的临床表现,半数以上可有消化道出血,还可表现为腹痛、腹部不适及腹部包块.27例胃镜发现异常,28例腹部CT检查均发现异常.本组32例均经手术及术后病理证实,免疫组化检查CD117阳性30例(93.7%),CD34阳性23例(71.9%).手术切除后5例复发者二次手术治疗,2例行姑息性减瘤手术者于6月内死亡.结论 电子胃镜、超声内镜、消化道钡餐透视、腹部CT检查有助于手术前诊断,免疫组织化学检查可确诊W间质瘤,手术后应行定期检查.
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甘精胰岛素联合那格列奈治疗老年2型糖尿病分析
目的 观察甘精胰岛素联合那格列奈治疗老年2型糖尿病患者的疗效和安全性.方法 选取40例年龄大于70岁、病程大于5年、口服降糖药物血糖控制差的糖尿病患者.随机分为A组:甘精胰岛素联合那格列奈组20例,甘精胰岛素每晚皮下注射1次,联合那格列奈餐前5分钟口服;B组:预混胰岛素组20例,预混胰岛素70,30早晚餐前30分钟皮下注射.治疗3个月观察患者空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白变化及低血糖发生率.结果 治疗3个月后两组空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白均明显下降(P<0.01),A组空腹血糖、餐后2小时血糖及糖化血红蛋白控制优于B组(P<0.01),A组1例轻微低血糖,B组调整过程中出现8例低血糖.两组比较P<0.01,有统计学意义.结论 甘精胰岛素联合那格列奈治疗老年2型糖尿病有较好疗效及安全性.
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乳腺神经内分泌癌3例临床病理观察
目的 探讨乳腺神经内分泌癌的临床病理特点,加深对该肿瘤的认识.方法 观察3例乳腺神经内分泌癌的组织学特征并进行免疫组织化学染色分析.结果 本组患者均为女性,年龄34~50岁,平均43.7岁.肿瘤大小为直径1.8~3.0cm,均施行保乳手术或乳腺癌根治术,术后随访52-68个月,均无瘤存活.结论 乳腺神经内分泌癌易发生在老年人,它们在形态和表型上常呈多向性,其预后优于其它类型乳腺癌.
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马来酸桂哌齐特治疗急性脑梗死的临床疗效观察
目的 观察马来酸桂哌齐特治疗急性脑梗死(ACI)的临床疗效.方法 将84例ACI患者随机分为治疗组和对照组各42例,分别给予马来酸桂哌齐特注射液和复方丹参注射液治疗.结果 ①治疗组的神经功能改善程度明显优于对照组(P<0.05);②治疗组生活能力的改善程度也显著优于对照组(P<0.01);③治疗组的显效率为54.8%,对照组的显效率为28.6%,两者比较差异有显著性(P<0.05);治疗组的总有效率(83.3%)也显著高于对照组(61.9%),P<0.05,且未见明显副作用.结论 马来酸桂哌齐特能有效改善ACI患者的神经功能和生活能力.
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缬沙坦对维持性腹膜透析患者残存肾功能的保护及微炎症状态的影响
目的 探讨血管紧张素II受体拮抗剂(ARB)缬沙坦能否延缓腹膜透析患者残存肾功能(RRF)的丢失及对其微炎症状态的影响.方法 将入选的50例病情稳定的维持性腹膜透析患者随机分为缬沙坦组和对照组.缬沙坦组予缬沙坦80~160mg/d.所有患者每3个月行残存肾功能测定(RRF)及CRP检测,研究前后检测Kt/V、肌酐清除率(CCL)、血钾、血红蛋白,并记录血压和24h尿量.结果 研究结束时,缬沙坦组和对照组的收缩压和舒张压、血红蛋白、血钾水平差异均有显著性;缬沙坦组CCL(单位:L/w/1.73m2)高于对照组,但对照组较缬沙坦组减少明显(P<0.05).前6个月两组RRF都明显下降,6个月后缬沙坦组下降变缓,研究结束时缬沙坦组RRF较对照组高(P<0.05).而从第3个月时研究组较缬沙坦组CRP较对照组高(P<0.05).结论 长期使用缬沙坦可以延缓腹透患者的残存肾功能的丢失及降低腹透患者微炎症状态.
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胃十二指肠溃疡穿孔103例诊治分析
目的 探讨胃十二指肠溃疡穿孔的诊治方法.方法 对2002年1月至2008年3月我院103例胃十二指肠溃疡穿孔的临床资料进行回顾性分析.结果 手术治疗68例,其中穿孔修补58例,胃大部切除10例,死亡1例,为感染性休克.保守治疗35例,其中中转手术治疗4例,2例穿孔修补后再次出现穿孔.结论 随着内科治疗溃疡病的发展,单纯穿孔修补术为手术首选,选择合适病例保守治疗亦安全可行.
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D-二聚体与冠状动脉病变关系的探讨
目的 探讨冠状动脉硬化性心脏病(冠心病)患者血浆D-二聚体水平与冠状动脉病变程度的关系.方法 测定145例行冠状动脉造影病例的D-二聚体水平.根据冠状动脉造影结果分为冠脉造影阴性组和冠脉造影阳性组,冠脉造影阳性组又分为单支病变组和多支病变组,比较各组间D-二聚体水平.结果 冠脉造影阳性组D-二聚体水平显著高于冠脉造影阴性组(P<0.05),冠脉造影阳性组中冠脉多支病变组D-二聚体水平明显高于冠脉单支病变组(P<0.05).结论 血浆D-二聚体水平与冠脉病变程度密切相关,能在一定程度上反映冠脉病变程度和指导临床治疗.
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癫痫患儿丙戊酸钠血药浓度的相关分析
目的 探讨癫痫患儿丙戊酸钠血药浓度与剂量等因素的相关性.方法 126例癫痫儿童按体重口服相应剂量(10-20mg·kg-1·d-1)德巴金糖浆,3-5天后采用高效液相法测定丙戊酸钠血药浓度并采用Pearson相关及偏相关分析结果.结果 Pearson相关分析发现体重与口服剂量,体重与年龄,年龄与剂量之间存在正相关相关系数分别为0.55、0.70、0.45(P<0.001).剂量与血药浓度之间也为正相关相关系数为0.33(P<0.01).偏相关分析发现剂量、体重与丙戊酸钠血药浓度的偏相关系数分别为0.55(P<0.001)、0.30(P<0.05).结论 样本研究发现2岁以下癫痫患儿丙戊酸钠血药浓度与剂量、体重存在一定相关关系,与年龄的相关性不显著.临床用药需考虑剂量、体重对血药浓度的影响.
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99mTc-MIBI心肌灌注断层显像假阴性与假阳性的临床分析
目的 探讨99mTcMIBI(甲氧基异睛)心肌灌注断层显像与冠状动脉造影不一致的临床意义.方法 136例临床诊断为冠心病患者,于冠状动脉造影术(CAG)前2周内行99mTc-MIBI心肌灌注断层显像(运动或药物负荷及静息显像).以CAG为金标准,分析99mTc-MIBI心肌灌注断层显像假阳性与假阴性的临床意义.结果 两者不相符合13例.99mTc-MIBI心肌灌注断层显像阳性而冠状动脉正常者10例,99mTc-MIBI心肌灌注断层显像阴性而冠状动脉造影阳性者3例.结论 99mTc-MIBI心肌灌注断层显像阴性而冠状动脉造影阳性提示冠脉临界病变.99mTc-MIBI心肌灌注断层显像阳性而冠状动脉造影阴性提示冠脉微循环灌注不足.
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胰腺冰冻切片免疫组化中组织的固定方法比较
目的 寻找一种胰腺冰冻切片免疫组化过程中的佳组织固定方式.方法 将20例冰冻组织OCT包埋后置于冰冻机切片8-10μm,每例组织各切5张片,各分成5组,接着分别采用以下5种不同的方法进行固定10min,即丙酮4℃固定法(A组)、丙酮室温固定法(B组)、4%多聚甲醛室温固定法(C组)、10%甲醛室温固定法(D组)、Bouin液室温固定法(E组),然后0.01M PBS冲洗5minx3次,枸橼酸电炉热修复后进行免疫组化染色.结果 A组的冰冻切片免疫组化染色结果其他组好.结论 丙酮4℃固定比4%多聚甲醛、10%甲醛、Bouin液固定较好保存胰腺中PKCa抗原的活性.
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动态检测细胞因子水平在病毒性心肌炎各期的临床价值
目的 探讨细胞因子的动态水平在病毒性心肌炎各期的临床价值.方法 采用放免法、化学比色法及酶联免疫法检测31例病毒性心肌炎患者和32例正常人的血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、一氧化氮(NO)、白细胞介素-2,6(IL-2,IL-6)的动态水平.结果 四种细胞因子的血清水平在病毒性心肌炎组均明显高于正常对照组,并呈急性期>亚急性期>恢复期.结论 肿瘤坏死因子-α和一氧化氮、白介素均参与病毒性心肌炎的心肌细胞炎性损伤过程,其浓度变化可能具有双重作用.
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恩再适治疗截肢后急性幻肢痛的临床研究
目的 探讨恩再适对截肢后急性幻肢痛的疗效及安全性.方法 对23例截肢后急性幻肢痛患者使用恩再适治疗,用视觉模拟评分法(VAS)、抑郁状态自评量表(SDS)、焦虑状态自评量表(SAS)对治疗前后幻肢痛及抑郁和焦虑状态进行评定.结果 治疗后患者疼痛的强度有显著性降低(P<0.01,t=39.08).患者抑郁评分和焦虑评分与治疗前相比也有显著性降低(P<0.01,td=13.56,ta=18.98).无严重的不良反应.结论 恩再适可安全有效治疗截肢后急性幻肢痛,显著性降低患者抑郁评分和焦虑评分.
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中央组淋巴结清扫术治疗甲状腺乳头状癌临床体会
目的 在彻底切除肿瘤的前提下,探讨实施中央组淋巴结清扫术治疗甲状腺乳头状癌的临床疗效.方法 我院10年期间收治400例甲状腺乳头状癌,采用患侧腺叶切除60例,息侧腺叶和峡部切除加对侧腺叶大部分300例,双侧腺叶和峡部切除40例,均行中央组淋巴结清扫.结果 全部患者术后恢复正常,并发一过性喉返神经损伤20例,并发一过性甲状旁腺功能减退20例.患者术后无颈部肿瘤复发.结论 实施中央组淋巴结清扫术可达到与目前常规颈侧区淋巴结清扫术相同治疗效果.所以中央组淋巴结清扫对甲状腺乳头状癌治疗尤为重要.
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家庭漂白术治疗氟斑牙疗效观察
氟斑牙的漂白治疗是目前国内广泛开展的口腔科治疗手术,漂白方法较多,有外漂白法和内漂白法,外漂白法又分为诊室内漂白和家庭漂白法.家庭漂白法不仅缩短了患者就诊的时间及次数,还可以对全口牙进行漂白,因此,深受患者的喜爱.作者于1997~2001年使用家庭漂白术进行氟斑牙的漂白治疗138例,收到了满意的效果,现报道如下.
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首期疗效对腰椎间盘突出症预后的临床意义
腰椎间盘突出症的治疗方式有手术疗法和非手术疗法两种.牵引配合手法推拿的非手术疗法有较好的疗效[1],但疔程长,且在缺乏手术指征的情况下有延误治疗的风险.本研究通过对50例腰椎间盘突出症的非手术疗法的观察认为,首期疗效在该症的预后上有重要的意义.
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未破裂前循环动脉瘤的手术治疗
颅内动脉瘤破裂引起的蛛网膜下腔出血(SAH)是一种死亡率和致残率较高的严重疾病.随着现代医学影像技术的发展,越来越多的未破裂动脉瘤患者被早期确诊.对动脉瘤破裂前进行治疗越来越引起人们的关注.2000年6月~2004年6月,我院对62例未破裂前循环动脉瘤患者进行手术治疗,现报道如下.
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血清总胆汁酸的测定在妊娠肝内胆汁淤积症中的诊断意义
妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)是妊娠后期以皮肤瘙痒、肝内胆汁淤积和黄疸为特征的疾病.ICP患者预后良好,但胎儿可发生早产、胎儿窘迫、胎死宫内等合并症,使围产儿病率以及围产儿死亡比均增加.ICP的诊断主要依靠临床综合指标,其中血清总胆汁酸(TBA)具有重要诊断意义.我院自2004年3月~2007年2月收治ICP患者108例,占同期分娩总数4070例的2%.现报道如下.
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游离组织瓣移植修复口腔颌面组织缺损56例临床分析
口腔颌面手术因肿瘤切除或因外伤等原因常会造成软硬组织的缺损,如不能予以及时修复,将会对患者的生理、心理产生极大影响,严重影响其术后生活质量.所以,组织缺损的修复一直是口腔颌面外科医师关注的难点和重点.随着显微外科技术的成熟,游离组织瓣移植修复口腔颌面组织缺损取得了很大进展.我院自2003年1月-2008年2月采用游离组织瓣移植修复口腔颌面组织缺损患者56例,手术均获得成功,现报道如下.
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阴茎阴囊皮肤缺损的外科治疗
阴茎阴囊皮肤缺损临床上比较少见,主要是撕脱伤和挤压伤造成.我科自2000年6月至2007年4月共收治阴茎阴囊皮肤缺损21例,现就其病因、临床特点及治疗方法讨论如下.
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奥曲肽治疗急性消化道出血的临床分析
奥曲肽(Octreotide)是一种人工合成的长效性生长激素释放抑制素(SS)类似物,为八肽[1],商品名为善得定(Sandostatin),其主要作用是抑制垂体生长激素及胃肠胰腺系统分泌多肽类激素,临床中主要用于转移性类癌、肢端肥大症、胃肠道及胰腺的内分泌肿瘤、急性胰腺炎、肠和胰痿、上消化道出血等多种疾病.急性消化道出血是内科常见的急症之一[2],因其并发症多,病死率高,如不及时有效控制出血,常危及患者生[3].
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胎盘早剥13例若干问题探讨
胎盘早剥是妊娠20周以后或分娩期正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离.胎盘早剥是晚期娩娠严重的并发症,具有起病急、发展快的特点,若处理不及时可危及母儿的生命.国内报道发生率为0.4%-2.1%,国外报道发生率约为1%-2%[1].现将13例胎盘早剥若干问题探讨报告如下.
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鼻窦炎性头痛的脑电图214例分析
本研究对2000年7月~2006年10月间,确诊为鼻窦炎的214例患者的脑电图进行分析,以探讨脑电图与鼻窦炎的关系,现报道如下.
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持续气囊上引流预防呼吸机相关性肺炎的应用分析
呼吸衰竭需行有创机械通气的患者,多由于机体存在严重基础疾患,免疫功能低下、咳嗽等廓清功能减退:同时由于人工气道的建立,破坏了呼吸道正常的生理和防御功能,使患者口咽部抵抗力下降,清除能力降低,口咽部分泌物潴留,增加了口咽部细菌定植的机会,分泌物沿着气囊与气管的间隙渗入气囊下,增加了肺部感染的机会,因此有效地消除气管导管气囊上的分泌物一直是国内外危重症护理中需要解决的问题[1],为了解决这一难题,我科对20例持续通气患者采用自行设计的气管导管,并与常规气管导管组相对比,取得良好的护理效果,现将结果报道如下.
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香菇多糖联合羟基喜树碱腔内注射治疗癌性胸腔积液35例
我科自2003年7月~2007年12月探讨应用胸腔闭式引流胸腔积液后胸腔内灌注香菇多糖、羟基喜树碱治疗35例恶性胸腔积液患者,取得了较好的疗效,现报道如下.
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有限切开交锁髓内钉治疗尺桡骨C3型骨折
2001年10月~2007年10月,我们应用Smith-Nephew公司的前臂交锁髓内钉治疗尺桡骨C3型骨折7例,获得满意疗效,现报道如下.
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腹腔镜胆囊切除600例临床分析
我院自2000年6月-2007年9月共实施腹腔镜胆囊切除600例,现就其治疗及术后恢复情况报道如下.
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消风止痒汤合恩再适治疗慢性荨麻疹临床观察
慢性荨麻疹俗称"风疹块"是一种多数病因不明、病程长且治疗困难的常见的皮肤病.与中医文献记载的"瘾疹"相似.目前临床上尚无特效疗法.作者采用消风止痒汤合恩再适治疗慢性荨麻疹56例,并与单纯消风止痒汤治疗的56例作对照观察,结果表明消风止痒汤合恩再适治疗慢性荨麻疹疗效满意,现报告如下.
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自体脂肪移植技术的临床应用
1临床资料本组患者57例,女性50例,男性7例.均行多部位脂肪抽吸术,吸脂部位有腰腹部、臀部、大腿、上臂,吸脂量为1800~4600ml.行自体脂肪颗粒注射隆乳者48例,注射量每侧150~200ml不等;行鼻唇沟填充者12例,注射量每侧1ml;丰唇注射者8例,注射量0.5~2ml不等;修复既往吸脂术后术区凸凹不平者2例,注射量40~100ml不等.均获得良好效果.随访6个月~2年,未出现脂肪液化、感染、局部囊肿、硬结等并发症,脂肪吸收率控制在10%~20%之间.
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锁定钢板治疗老年肱骨近端粉碎性骨折
老年肱骨近端骨折由于其骨折类型复杂,同时伴有骨质疏松治疗难度大,我们采用肱骨近端锁定钢板治疗上述骨折,疗效满意.
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缬沙坦治疗慢性充血性心力衰竭160例疗效观察
慢性心力衰竭(CHF)是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征.各种病因的心脏病发展到终末阶段都将导致心力衰竭,且病情危重,死亡率高.
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鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎124例临床分析
采用鼻内镜手术对不同临床分型分期的慢性鼻窦炎(CRS)124例治疗,取得满意疗效,现报告如下.
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非手术治疗腰椎间盘突出症120例观察
作者近十年来采用以针刺为主的非手术综合疗法对此症进行了治疗,收到了比较满意的疗效,并对其中的120例进行了总结,现报道如下.
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腹腔镜用于子宫切除术的临床经验探讨
子宫切除术是妇科临床常见的术式之一,仅次于剖腹产手术.随着微创外科理念在妇科领域的引入,以及腹腔镜器械的不断改进和手术技术的不断提高,腹腔镜子宫切除术已经成为子宫切除的新手术方式.
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替代微量脐血CD34+造血干细胞含量公认检测方法的分析
脐血CD34+造血干细胞含量的测定一般采用流式细胞仪进行检测,而同一份脐血采用不同的实验方法可能得出不同的结果.ISHAGE方法是一种公认的准确性高、重复性好的检测造血干细胞含量的方法,但是所需费用较高.国内使用这种方法的实验室还不多.
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静脉用免疫球蛋白与甲氨喋呤序贯治疗多发性肌炎/皮肌炎18例临床观察
多发性肌炎(polymyositis,PM)/皮肌炎(dermatomyositis DM)是以横纹肌非化脓性炎性病变为主的自身免疫性结缔组织病,同时可伴有关节、心、肺、肾等多脏器的损害.
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外科治疗法洛四联症47例临床分析
法洛四联症(TOF)是常见的发绀型先天性心脏病,占紫绀型先天性心脏病手术的80%,在所有先天性心脏病手术中占12%左右[1].随着心外科技术的不断改进,该病手术根治适应证逐渐放宽,手术根治效果满意.我院2001年9月-2007年12月共实施法洛四联症根治手术47例,现报道如下.
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瑞芬太尼减慢心率量-效关系的研究
1资料与方法1.1一般资料选择ASA I-Ⅱ级无心脏病全麻患者33例(排除术前存在中枢神经系统疾病、严重心肺疾病、肝肾功能不全及营养不良者)随机分为3组,每组各11例,A组(靶控输注瑞芬太尼血浆浓度2ng/ml,n=11),B组(靶控输注瑞芬太尼血浆浓度4ng/ml,n=11),C组(靶控输注瑞芬太尼血浆浓度6ng/ml,n=11).
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青光眼睫状体炎综合症11例临床分析
青光眼睫状体炎综合症是一种特殊类型的继发性青光眼,临床上常被误诊.它好发于青壮年男性,多单眼反复发作,预后良好,偶有合并开角型青光眼者,则视功能影响较大.现对我科收治的11例患者进行总结,临床分析如下.
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对机采血小板无偿献血者的健康教育与护理方法探讨
现代输血疗法已进入成分输血的新时代,各种血液成分越来越广泛应用于临床[1].血小板输注更是飞速发展,成为现代成分输血的重要内容[2].机采血小板由于其产品纯度高,抗原少,治疗效果好,已取代手工采血小板.近年来,机采血小板在临床得到大力推广应用,使用量呈逐年上升趋势.做好机采血小板无偿献血者的健康教育与献血全程优质护理服务,对于保证血小板的质量,整个采血过程的顺利进行,提高献血者的安全舒适,稳定和不断扩大无偿献血队伍至关重要,现将具体做法和结果报道如下.
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循证护理在老年髋关节置换术后的应用
循证护理(EBN)是受循证医学影响而产生的新护理观念,即"遵循证据做出护理决策和措施".其核心思想是护理人员审慎、明智和准确地以现有的科研结论为基础,根据患者的具体情况、需求和愿望.结合护理人员的临床经验,综合考虑,选用适宜的护理路径,实施好的护理措施,求得为患者护理达到有效的佳的效果[J].随着我国人口的老龄化进程加快,人工髋关节置换术凭借着技术的成熟及社会保障制度的进一步完善,已被越来越多的老年人接受.
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连续性静脉-静脉血液滤过救治多脏器功能衰竭的护理体会
连续性肾替代治疗(Continuou8 renal replacement therapy,CRRT)又称连续性血液净化(Continuous blood purification,CBP)是指连续、缓慢清除水分和溶质的治疗方式.1977年,Krammer等首次将连续性动-静脉血液滤过应用于临床,很大程度上克服了传统的间歇性血液透析(IHD)所存在的"非生理性"治疗的缺陷.
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过期流产穿透性胎盘植入自发性破裂误诊1例
患者女,25岁,因停经约2月伴阴道不规则流血18天,腹痛1天,于2007年11月24日19时入院.
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距骨颈骨折并距骨体缺血性坏死1例
患者,女,7岁,因高处坠落伤11小时入院.查体:左侧踝关节肿痛,活动受限.X线片显示:左侧距骨体前部可见骨质透亮线影,断端错位约3mm,距骨颈部前后缘可见双边影,外踝周围软组织肿胀明显,诊断为距骨骨折.外院行石膏固定1周后复查,骨折断端对位对线同前.外固定2月后除去石膏复查,见距骨体部密度明显增高,考虑为距骨颈骨折并距骨体缺血性坏死,按距骨缺血性坏死保守治疗1月后复查,见距骨体密度较前明显减低,骨小梁变清晰,诊断为距骨颈骨折并距骨体缺血性坏死.
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抢救支气管哮喘呼吸道阻塞1例
1病例资料患者,女,45岁,两天前因感冒,咳嗽,咳痰伴哮喘,口服药物疗效不佳,来院就诊.检查:体温37.8℃,脉搏84次,分,血压100,70mmHg.患者精神稍差,喘息,口唇轻度发绀.自述:咳嗽痰多,吐白色泡沫痰,喘息,活动后加重.双肺可闻哮鸣音.诊断:支气管哮喘.
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左主干开口慢性完全闭塞的介入治疗1例
1临床资料病史:男,62岁,活动后胸痛15年,于2006年4月18日入院,无高血压病史,无糖尿病史,无不良嗜好,家族无特殊病史,心电图正常,心脏B超:LVEF 67%,左室内经48mm.
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胰腺癌41例CT影像学特征与其术前可切除性的相关性研究
胰腺癌占全身恶性肿瘤的1%~4%,其发病机制目前尚未明确.胰腺癌早期常无明显的特异性症状,而恶性程度又较高,诊断和治疗较为棘手[1-3],本组病例回顾性分析41例胰腺癌,通过影像学表现与临床手术结果相结合,对其影像学特征加以分析总结,为临床手术术式的选择提供参考.
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数字化摄影在诊断肺结核方面的优势
随着科学技术的发展,直接数字X线摄影(directdigital radiography,DR)技术的临床应用越来越广泛[1],为讨论DR在诊断肺结核方面的优势及其临床应用价值,本文回顾性分析我院DR胸片500张,报道如下.
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探讨健康教育在儿科院内感染管理中的应用
随着医学模式的转变,儿科护士的职责已不再是单纯地照顾患儿,对住院患儿实施健康教育已成为儿科护理工作中的一个重要组成部分,儿科护士已成为健康教育的主要实施者、信息提供者、教育者及帮助支持者.健康教育与医院感染有着密切的关系,把控制医院感染列为健康教育工作的重点,是预防和控制医院感染的基础,是保证医院感染控制措施得到落实的关键.
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国外医院临床药学实践模式探讨
1临床药学1.1临床药学学科概况临床药学[1]也叫医院药学.临床药学是一门研究医院药品供应、药学技术、药事管理及临床用药的科学.临床药学与临床医学紧密联系,以药剂学为中心,应用药学技术,开展药事管理,服务临床医师和广大患者.
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从薄弱环节入手防范护理差错
护理工作要傲到"零缺陷",不可忽视每个细微环节,从细微处改进护理工作流程,在落实规章制度中关注细节管理.不断提高护理质量[1].经常对已发生的或潜在的护理差错进行总结,对薄弱环节进行改进,是防范差错的有效方法之一.
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护士在控制院内感染中的作用
控制院内感染是医院管理的工作重点之一,与护理质量有着密切的联系.基础护理和护理技术操作则是医学领域中防病治病保护患者安全和职工身体健康的一门专门学科,它在控制院内感染中起重要作用.院内感染的来源:除自身感染外,交叉感染、环境感染均是人为感染造成,如病房的空气、护理用具、医务人员的手等均可成为感染源;院内感染的分布:急诊室、病房、口腔科、手术室、分娩室、婴儿室、供应室等.
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如何对儿科实习生进行教育及培养
随着医学模式的转变及医疗体制的改革,医学教育遇到一个极大挑战,就是如何在有限的学习时间与无限的知识增长之间进行创新教育,培养出综合素质高、适应社会需求的新型医生.如今,人才市场竞争激烈,医学教育应培养出适应社会需要的知识面宽、基础扎实、素质高、综合能力强的实用型人才,而培养高素质实用型医学人才的关键一环是要把好毕业实习这一关,但在目前的儿科临床实习中,存在着一个普遍的问题是很多学生不愿意在儿科实习也不想从事儿科工作.
年 | 期数 |
2018 | 01 02 03 05 06 07 08 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |