中国现代医药杂志
Modern Medicine Journal of China 중국현대의약잡지
- 主管单位: 中国航天科技集团公司
- 主办单位: 北京航天总医院
- 影响因子: 0.68
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1672-9463
- 国内刊号: 11-5248/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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HELLP综合征15例临床分析
目的 分析15例HELLP综合征的临床特点,讨论该病的诊断和治疗方法.方法 对我院8年间收治的15例HELLP综合征患者的临床资料进行回顾性分析.结果 完全性HELLP 8例,部分性HELLP 7例.完全性HELLP组,血小板计数明显低于部分性HELLP组(P<0.05).TB,LDH数值完全性HELLP组明显高于部分HELLP组(P<0.05).完全性HELLP组有特殊临床表现的病例,明显高于部分组(P<0.05).孕产妇严重并发症有:腹水、低蛋白血症、DIC、产后出血、脑部病变、肾功能衰竭、子痫、视网膜剥离.均无孕产妇死亡.15例病例中,剖宫产13例,利凡诺引产2例.分娩孕周及新生儿体重两组比较无明显差异(P>0.05).结论 HELLP综合征是一种凶险性疾病,尤其是完全性HELLP综合征.一旦确诊,剖宫产终止妊娠是治疗有效的措施.术中行子宫动脉上行支缝扎或B-Lynch缝合可显著减少产后出血.
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胃食管反流病导致心肺系统急症临床分析
目的 探讨因胃食管反流病(GERD)所致心肺系统急症患者的临床特点以及可能的诊疗策略.方法 2006年5月~2011年5月间急诊患者37例,男17例,女20例;平均年龄(42.9±11.3)岁;症状包括心前区闷痛9例、胸骨后灼痛11例、胸痛伴左上肢放射痛5例、刺激性剧烈咳嗽3例、慢性咳嗽急性加重4例、急性喘息发作4例、突发呼吸窘迫1例.发病前情况包括饱食饮酒11例、兴奋活动8例、寒冷刺激6例、吸入异味5例、安静休息7例.所有患者来院后均即刻完善病史采集;予以吸氧,监测心率、血压,开放静脉通路,予以解痉、平喘、扩冠,改善微循环,对症治疗;同时完善常规及相关辅助检查.如需要,待症状平稳后,予以复查或进一步完善专科检查以明确诊断.确诊后予以正规治疗并定期经门急诊复查随访.结果 1例患者因声门水肿而接受气管插管及大剂量激素冲击和脱水等治疗后好转.其余患者经及时解痉、平喘、扩冠和改善微循环等治疗后,症状均明显缓解,症状持续时间25min~4h,平均2.5h.所有患者行辅助检查并完善呼吸及循环相关专科检查后排除心肺系统疾病诊断,但患者症状反复发作,后经详细追问病史并完善各项检查,其中30例胃镜检查后确诊为GERD,疾病程度包括Ⅲ级10例(33.3%)、Ⅱ级15例(50%)、Ⅰ级5例(16.7%).行正规抑酸、促排空及粘膜保护治疗后症状改善明显,经定期复查胃镜显示疾病控制满意,29例患者治愈,5例好转,仅2例高龄患者无效.91.9%的患者随访至今,中位随访时间41个月(15~75个月),前述心肺系统急症未再次出现.结论 GERD引起的心肺系统急症在临床容易误诊误治,且在一定程度上可诱发真正的心肺系统事件发生,应引起临床医生的重视,必要时试验性治疗是可选择的诊治方法之一.
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三种移植物关节镜下重建前交叉韧带的临床疗效比较
目的 比较分析膝关节镜下自体骨-髌腱-骨(B-PT-B)、同种异体跟腱和LARS(ligament advanced reinforcement system,LARS)人工韧带重建前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)的临床疗效差异.方法 从2008年2月~2010年11月,对156例膝关节ACL损伤患者行关节镜下ACL重建术,其中自体骨-髌腱-骨(B-PT-B)组39例,同种异体跟腱组53例,LARS人工韧带组64例.通过一般情况、前抽屉试验、Lachman试验、轴移试验、Lysholm、IKDC膝关节评分进行临床疗效评价.结果 所有患者随访12~38个月,平均21个月,术后3、6个月各组膝关节Lysholm、IKDC评分,LARS组明显高于其余2组(P<0.05).异体跟腱组与自体B-PT-B组相比,差异无统计学意义(P>0.05).术后12月及后随访时,LARS组略高于其余2组,但3组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 在关节镜下应用3种不同移植物重建前交叉韧带的近期疗效均较为满意,LARS组可在术后早期进行膝关节功能活动近期效果优于自体B-PT-B组和异体跟腱组.对于年轻患者,尤其是运动员ACL损伤,LARS人工韧带是一种理想移植材料.
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黄芩苷协同头孢唑啉对金黄色葡萄球菌生物膜的体外研究
目的 研究黄芩苷对金黄色葡萄球菌(S.a)生物膜(BF)的破坏作用以及与头孢唑啉(CEZ)的协同杀菌效果.方法 选取临床分离的编号为17546的S.a构建体外BF模型,试管二倍稀释法测定低抑菌浓度(MICs)和低杀菌浓度(MBCs),结晶紫染色法半定量BF,连续稀释法活菌计数.结果 BF经黄芩苷作用24h后BF半定量结果显示,黄芩苷组吸光度值为(1.284±0.076),黄芩苷+CEZ组第16h、24h分别为(0.9310.206)、(0.611±0.738),均少于空白对照组(P<0.01).黄芩苷+CEZ组第8h、16h、24h BF内的活菌计数分别为(6.906±0.376)×lgCFU/ml、(6.801±0.109) ×lgCFU/ml、(6.014±0.340)×lgC-FU/ml,均少于空白对照组(P<0.01).结论 黄芩苷和CLA能破坏S.a已形成的BF,并可增强CEZ对BF内S.a的清除作用.
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原发性支架植入术治疗自发性急性心肌梗死疗效分析
目的 比较原发性支架植入术和药物治疗自发性急性心肌梗死的临床疗效.方法 选取2002年5月~2012年5月我院治疗的自发性急性心肌梗死患者102例作为研究对象.接受原发性支架植入术的患者为实验组,未接受原发性支架植入术的患者为对照组,两组采用相同且适当的护理方法,比较两组治疗前后的疗效差异,比较患者1、3年生存率、主要不良心脑血管事件(MACCE)发生率、心脏射血分数(EF)等项目差异.结果 两组比较发现,术后3年生存率、主要不良心脑血管事件(MACCE)发生率、心脏射血分数(EF)差异有统计学意义(P均<0.05),原发性支架植入术的疗效明显强于药物治疗.结论 原发性支架植入术治疗自发性急性心肌梗死的临床疗效强于药物治疗,各疗效评价指标显著优于对照组,临床应用更具有优势.
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血管内介入治疗颅内动脉瘤48例临床分析
目的 探讨血管内介入治疗(Endovascular treatment,EVT)对颅内动脉瘤(Intracranial aneurysms,IAs)的疗效.方法 2010年1月~2012年3月巴中市中心医院行EVT治疗IAs患者48例共52个IAs,回顾性分析患者的临床资料并评定栓塞疗效.结果 52例IAs中,46例(88.5%)IAs为100%栓塞,5例(9.6%)为95%~99%栓塞,1例(1.9%)为<95%栓塞.45例中小型IAs中,41例(91.1%)IAs为100%栓塞,3例(6.7%)为95%~99%栓塞,1例(2.2%)为<95%栓塞;6例大型IAs中,4例(66.7%)为100%栓塞,2例(33.3%)为95%~99%栓塞;1例巨大型IA为100%栓塞.术中3例出现脑血管痉挛,1例出现IA破裂.EVT治疗后100%栓塞的46例IAs中,随访期内35例(76.1%)仍为100%栓塞,10例(21.7%)为95%~99%栓塞,1例(2.2%)为<95%栓塞;5例95%~99%栓塞的患者中,随访期内1例(20%)为100%栓塞,2例(40%)为95%~99%栓塞,2例(40%)为<95%栓塞.结论 EVT弹簧圈治疗IAs栓塞效果较好,特别是100%栓塞的患者;但术中有发生IAs破裂等严重并发症的可能,应尽量避免;术后随访很重要;对于栓塞效果不理想的患者可行再次手术.
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帕罗西汀联合利培酮治疗急性期精神分裂症伴发抑郁的疗效观察
目的 观察帕罗西汀联合利培酮治疗精神分裂症急性期伴发抑郁症患者的临床效果和安全性.方法 将100例急性期精神分裂症伴抑郁的患者随机分为对照组和联合组,对照组患者使用利培酮治疗,联合组使用帕罗西汀联合利培酮进行治疗,治疗周期为8周.使用简明精神病评定量表(BPRS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)的17项标准以及不良反应症状量表(TESS)对两组患者进行症状及不良反应的评定.结果 两组患者在服药后与服药前相比均表现出有益的影响,对照组患者的HAMD评分在第4周有显著性下降.联合组患者HAMD评分在治疗第1周时便有显著性下降,到治疗第2周开始也明显低于对照组.联合组BPRS评分在治疗第2周开始即有明显的降低,同时与同期对照组相比也有显著下降.治疗结束时,对照组痊愈率为20%,显著低于联合组的40% (P<0.05),联合组的显效率略高于对照组.两组TESS评分无显著性差异.结论 帕罗西汀联合利培酮治疗急性期精神分裂症伴发抑郁症患者的疗效优于单用利培酮,且不增加患者的不良反应.
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Prolift盆底重建术与传统术式治疗盆腔脏器脱垂的临床比较
目的 将传统非补片重建术与应用补片的盆底重建术进行对比,比较两者之间存在的疗效差异.方法 2007年1月~2011年12月间,在院就诊的盆底功能障碍患者中,选取了40例进行比较.其中20例采用传统阴式子宫切除及阴道前后壁修补术,20例采用Prolift网片行盆底重建术.结果 通过对比这两组患者手术前后情况,在出血量、残余尿量、复发、新发排尿困难等方面差异有显著性(P<0.05),两组的手术时间、住院天数、术后性生活差异无显著性(P>0.05).所有患者都没有损伤膀胱、直肠、大血管.结论 通过Prolift网片系统进行盆底重建术,手术简单、安全,疗效好,但要注意并发症.
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超声引导下细针吸取细胞学检查在体表肿物诊断中的应用
目的 探讨超声引导下细针吸取细胞学检查在体表肿物诊断中的应用价值.方法 2010年8月~2012年8月对149例患者167个浅表肿物进行超声引导下细针吸取细胞学检查,将穿刺细胞学诊断资料与手术病理及临床随访结果进行对照分析.细胞学诊断结果分为良性、恶性、可疑恶性及吸出物不足4类.结果 超声引导下167个结节共计实施穿刺操作293次,一次性穿刺成功率96.2%,二次穿刺成功率100%.167个结节中,经病理及临床随访证实20个结节为恶性,147个结节为良性;经细胞学诊断132个(79.0%)结节为良性,14个(8.4%)结节为恶性,6个(3.6%)结节为可疑恶性,15个(9.0%)结节为吸出物不足,细胞学诊断敏感性为79.2%,特异性为87.5%,准确性为91.0%.结论 超声引导下细针吸取细胞学检查对于浅表肿物诊断具有实时观察、准确安全、创伤小等优点,标本满意率及病理诊断准确性高,可作为体表肿物诊断的首选方法.
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不同心肌保护方法在双瓣膜置换术中对心肌的保护作用
目的 探讨双瓣膜置换术(DVR)中更有效的心肌保护措施.方法 选择2010年2月~2011年8月在我院行二尖瓣和主动脉瓣双瓣膜置换术的30例患者为研究对象,根据入院顺序将患者分为3组,每组10例.①顺行灌注组:经左、右冠状动脉开口顺行性灌注冷血心脏停搏液,完成双瓣膜置换术;②逆行灌注组:经冠状静脉窦间断逆行灌注冷血心脏停搏液,完成双瓣膜置换术;③顺逆联合灌注组:先按顺行灌注方法,再采用逆行灌注方法,完成双瓣膜置换术;观察3组术后早期临床疗效;观察心肌乳酸释放率、血清心肌肌钙蛋白Ⅰ (cTnI)、磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)的含量变化.结果 30例患者无手术死亡,均痊愈出院.顺行灌注组和顺逆联合灌注组主动脉阻断60min时心肌乳酸浓度低于逆行灌注组.主动脉开放20min、术后第1d顺行灌注组和顺逆联合灌注组的血清CK-MB、cTnI浓度低于逆行灌注组.结论 以上3种心肌保护方法均有效,但顺行灌注组和顺逆联合灌注组效果较好;顺逆联合灌注方法操作方便,不影响手术进程,是一种有效的选择.
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益生菌对急性坏死性胰腺炎大鼠的保护作用研究
目的 观察益生菌对急性坏死性胰腺炎大鼠的保护作用,并对其作用机理进行探讨.方法 SD大鼠120只,随机分为假手术组、急性坏死性胰腺炎模型组以及大、小剂量益生菌治疗组.大鼠急性坏死性胰腺炎模型是经胆胰管逆行注射5%牛磺胆酸钠形成,益生菌制剂成分为双歧杆菌、乳杆菌和嗜热链球菌.益生菌经灌胃途径预防给药,于造模前3d起,每天给药1次,连续给药3d.分别于造模后6h、12h取血,测定血清淀粉酶、TNF-α和IL-6水平,观察各组动物48h死亡率.结果 益生菌能明显降低急性坏死性胰腺炎大鼠48h死亡率,降低血清淀粉酶、TNF-α和IL-6水平.结论 益生菌通过抑制炎症因子的表达,对急性坏死性胰腺炎起到保护作用.
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急性脑梗死患者脑微出血的发生及相关危险因素研究
目的 探讨急性脑梗死后发生脑微出血(CNB)的危险因素.方法 回顾性分析2008年9月~2011年10月于我院神经内科就诊的脑梗死患者的一般资料、临床、实验室及影像学检查资料,对比脑微出血阳性组与阴性组患者的各项记录指标,并采用多元回归方法对脑微出血阳性组患者进行危险因素分析.结果 两组患者年龄、高血压、服用抗血小板药物、腔隙性脑梗死、脑白质稀疏等方面具有显著差异(P<0.05),腔隙性脑梗死、脑白质稀疏、高血压、高血脂是急性脑梗死患者微出血发生的危险因素.结论 脑微出血在急性脑梗死患者中有较高的发生率,其与腔隙性脑梗死、脑白质稀疏、高血压、高血脂密切相关.
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孕前体重指数及孕期体重增加对围产结局的影响
目的 探讨孕前体重指数与孕期体重增幅对围产结局的影响.方法 对2011年8月~2012年7月在我科住院分娩的产妇1628例,按孕前体重指数分为低体重组(BMI<18.5)、体重正常组(18.5≤BMI≤23.5)、超重组(BMI>23.5);根据不同孕前体重指数孕期应正常增加的体重分为体重增加过低组、体重增加正常组、体重增加过多组,比较分析各组间围产结局的差异.结果 超重组产后出血、子痫前期、新生儿窒息、巨大儿发生率高于体重正常组和低体重组;低体重组早产发生率低于体重正常组和超重组;低体重组FGR的发生率高于体重正常组和超重组,差异均有统计学意义(P<0.01).体重增加过低组早产、FGR发生率高于体重增加正常组和体重增加过多组;而巨大儿的发生率低于体重增加正常组和体重增加过多组;体重增加过多组子痫前期发生率高于体重增加正常组和体重增加过低组,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 孕前肥胖及孕期体重增加过多或过少均可引起不良妊娠结局.
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阿托伐他汀对腹膜透析患者同型半胱氨酸及颈动脉内膜中层厚度的影响
目的 观察阿托伐他汀对持续性非卧床腹膜透析(CAPD)患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及颈动脉内膜-中层厚度(CCA-IMT)的影响.方法 将60例CAPD患者随机分为阿托伐他汀组和常规治疗组,两组均给予常规治疗,阿托伐他汀组另给予阿托伐他汀20mg/d,疗程为24周,比较两组治疗前和治疗后Hcy、hs-CRP、LDL-C及CCA-IMT的变化.结果 治疗后,阿托伐他汀组Hcy、hs-CRP、LDL-C及CCA-IMT均较对照组下降,差异有统计学意义(P<0.05),阿托伐他汀组CCA-IMT治疗后较治疗前显著降低,差异有统计学意义(P<0.01);相关分析显示Hcy等指标变化与LDL-C下降之间无相关关系.结论 阿托伐他汀能降低CAPD患者Hcy水平及CCA-IMT,延缓动脉硬化的进展;抗动脉硬化作用可能独立于调脂作用之外.
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小组负责制对脑卒中合并肺部感染治疗的影响
目的 观察小组负责制对脑卒中合并肺部感染治疗的影响.方法 将68例脑卒中合并肺部感染的患者分为对照组和干预组,对照组予以常规的治疗和护理,干预组在常规治疗同时,予以小组负责制进行护理,入院第1、3、5、7、14d进行肺部感染CHS评分.结果 入院后第1、3d,对照组和干预组肺部感染CHS评分比较无统计学意义(P>0.05);入院后第5、7、14d,干预组肺部感染CPIS评分明显降低(P<0.05);对照组和干预组患者满意度量表评分比较有统计学意义(P<0.05).结论 小组负责制护理模式有助于脑卒中合并肺部感染治疗.
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右美托咪啶联合用药新方案用于重症医学科长时间镇静的研究
目的 比较在重症医学科内长时间镇静状态下不同镇静方案的差别,找出较适合长时间镇静的方案.方法 选取在我院重症医学科住院的患者80例,随机分为4组,即右美托咪啶持续泵注联合咪达唑仑间断应用组(A组,n=20),右美托眯啶与咪达唑仑联合持续泵注组(B组,n=20),咪达唑仑单独持续泵人组(C组,n=20),右美托咪啶单独持续泵入组(D组,n=20).镇静目标为肌肉活动评分法(monitor activity assessment scale,MAAS)3分,镇静过程中持续心电监护,监测镇静满意程度,记录4组患者3日用药量变化,并监测患者不良反应发生率.比较4组患者后3种指标的差别.结果 A、B两组较C、D两组镇静满意程度显著增高,用药量变化幅度较小,不良反应较少,其中又以A组不良反应为少,且与B组相比咪达唑仑用药量显著减少.结论 右美托咪啶持续泵注联合咪达唑仑间断应用可显著减少长时间镇静所需药物用量,且减少不良反应.
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人工流产术后即时口服屈螺酮炔雌醇片避孕效果观察
目的 探讨人工流产术后即时服用复方避孕药屈螺酮炔雌醇片的临床效果.方法 将160例人工流产患者分为两组,治疗组于人流术后当天服用屈螺酮炔雌醇片、抗生素及益母草颗粒,对照组仅服用抗生素及益母草颗粒,观察术后阴道流血时间、流血量及月经转归时间等情况.结果 治疗组术后阴道流血量明显少于对照组(P<0.05);治疗组术后阴道流血时间和月经恢复时间较对照组短,有统计学意义(P<0.05).结论 人工流产术后即时口服避孕药屈螺酮炔雌醇片能减少人流术后并发症,有助于改善妇女生殖健康.
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超声评价强直性脊柱炎患者外周肌腱端病的临床应用
目的 探索强直性脊柱炎患者外周肌腱端病的病变特征.方法 通过二维及彩色多普勒超声检测30例强直性脊柱炎患者外周肌腱端,观察其声像图特征和血流情况,并对检查结果进行分析.结果 所有受检的强直性脊柱炎患者均发现肌腱端异常,但是各个肌腱端的肌腱端病的发病率并不相同,且各个肌腱端的肌腱端病的异常声像表现也有明显差异.结论 强直性脊柱炎患者肌腱端病的发病率很高,且各个肌腱端的肌腱端病的发病率和发病特点也各不相同,而超声可较敏感地探查出AS患者肌腱端的异常.
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高频彩色多普勒超声对精索静脉曲张诊断分型的预后评估意义
目的 探讨高频彩色多普勒超声对精索静脉曲张诊断分型对临床治疗预后的评估意义.方法 根据精索静脉内径、返流程度及时间分为4型,据此分组,对比手术前后自觉症状及精液检查结果,并进行统计学分析,评价各组差异.结果 术后6个月69.2%患者自觉症状完全消失,精液检查:临床Ⅰ型及亚临床型无明显改善(P>0.05),临床Ⅱ型及Ⅲ型有明显改善(P<0.05),具有统计学意义.结论 高频彩色多普勒超声对精索静脉曲张诊断分型对临床治疗预后的评估具有重要意义.
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重组人干扰素α-1b注射液联合聚甲酚磺醛溶液治疗宫颈HPV感染临床观察
近年来宫颈癌发生率明显上升,且趋向于年轻化,对妇女健康、生命威胁甚大.近10年来宫颈癌的病因及研究取得突破性进展[1].人乳头瘤病毒(HPV)是引起宫颈癌的直接原因,也是目前女性生殖道传播疾病中常见病、多发病[2],目前临床上尚无满意的治疗手段.为探讨HPV感染的治疗方法,我们对运德素(重组人干扰素α-1b注射液)宫颈分点注射联合爱宝疗浓缩液(聚甲酚磺醛溶液)宫颈管上药对宫颈HPV感染的治疗进行了临床观察,现报道如下.
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骨孔开颅治疗稳定型硬膜外血肿临床分析
稳定型硬膜外血肿是指硬膜外血肿患者病情相对稳定,动态CT检查血肿定位明确,血肿量30ml左右或以下,占位效应不明显,中线结构移位不超过1.0cm,且无继续出血的病例.自2008年6月至今,我科选择骨孔开颅治疗这类病例22例,取得了较好的临床效果,报道如下.
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妊娠晚期解脲支原体感染对妊娠结局的影响
解脲支原体(UU)是引起人类泌尿生殖道感染的重要病原体.研究显示,妊娠期妇女泌尿生殖道感染UU后易增加不良妊娠结局的危险性,如早产、胎膜早破、低出生体重儿及新生儿感染.我们对564例孕妇进行UU检测及对妊娠进行临床观察,以探讨UU感染对妊娠结局的影响,现报道如下.
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显微外科治疗脑干出血18例临床分析
脑干出血是自发性脑出血中死亡率高的,是神经系统中的急重症.我科自2010年9月~2012年9月采取显微手术治疗18例脑干出血患者,现对其进行回顾性分析.
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黄体酮胶囊治疗功能性子宫出血的临床观察
无排卵性功能性子宫出血(功血)为妇科常见病.它是由于调节生殖器官的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血,占功能失调性子宫出血的80%,多发生于青春期或绝经前期妇女[1].我们应用黄体酮胶囊治疗功血效果较好,报道如下.
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替罗非班在高龄急性冠脉综合征患者介入治疗中的应用剂量探讨
替罗非班是血小板糖蛋白(GP)Ⅱb、Ⅲa受体拮抗剂,现已广泛应用于急性冠脉综合征(ACS)的治疗,并且能改善经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后心肌组织供血,降低主要不良心血管事件发生[1].尽管替罗非班抗血小板疗效好、安全性高,但在高龄患者中,常规剂量替罗非班仍显著增加了主要出血事件发生[2],因此,在高龄患者中,其应用剂量尚有待进一步探讨.本研究旨在探讨75岁以上ACS患者接受PCI治疗时应用替罗非班的剂量和安全性.
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孕期补钙对预防妊娠期高血压疾病发生的效果评价
妊娠高血压综合征(简称妊高征),即以往所说的妊娠中毒症、先兆子痫等,是孕妇特有的病症,多数发生在妊娠20周与产后两周,约占所有孕妇的5%[1].其中一部分还伴有蛋白尿或水肿出现,称之为妊娠高血压综合征,病情严重者会产生头痛、视力模糊、上腹痛等症状,若没有适当治疗,可能会引起全身性痉挛甚至昏迷[2,3].有研究表明,妊娠期高血压综合征的发生与孕妇怀孕中晚期钙缺乏有很大的关系,其发病机制至今尚不明确,临床疗效不尽人意,往往需要终止妊娠达到治疗目的.近年来,随着人们对钙在人体生理功能方面认识的提高,有学者认为妊娠期高血压的发生可能与孕妇自身血钙水平有关[4,5].补充钙剂可使孕妇血压降低,缺钙症状减轻,妊娠期高血压病的发生率下降.
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尼麦角林治疗后循环缺血性眩晕的疗效观察
后循环缺血是常见的缺血性脑血管疾病,约占缺血性卒中的20%,主要原因为动脉硬化,临床上常见的症状为头晕或眩晕,伴有肢体麻木、无力、复视、头痛等症状.本研究应用尼麦角林治疗后循环缺血并以眩晕为主要症状的患者,观察应用尼麦角林(乐喜林)治疗后眩晕改善的情况.
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急性心肌梗死患者住院信息获取与患者满意度之间关系的调查研究
急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)是一种严重威胁生命的疾病,病死率高,心梗恢复期的患者往往伴有严重的心理困扰[1],可能导致情感障碍、家庭动荡、无法适应生活方式转变等,进而降低患者的生活质量.AMI的康复治疗,需要给患者提供充分的疾病信息及相关教育,使患者积极配合治疗方案并调整生活方式.充分告知可以提高患者对疾病的认识,减少患者心理障碍,增加自我效能以及对医疗的满意度.
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原发性肝癌56例的护理措施与体会
原发性肝癌(primary carcinoma of the liver)是临床上常见的恶性肿瘤之一,在消化道恶性肿瘤死亡率中仅次于胃癌、食管癌,居第三位,我国每年死于肝癌的约11万人,占全球肝癌死亡人数的45%[1].目前治疗肝癌首选方法是肝切除,但对于中晚期肝癌患者不具备手术切除指征,而多采用非手术疗法,包括介入治疗、药物治疗、免疫治疗和生物治疗等.本院2010年2月~2011年2月期间诊疗原发性肝癌患者56例,经进行严密病情观察和全面护理,取得显著效果,现报道如下.
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结肠镜检查前不同肠道准备方法的效果观察与比较
电子结肠镜检查是诊断和治疗结肠疾病的重要临床医疗手段,良好的肠道准备是电子结肠镜检查的前提条件,如果肠道清洁较差将影响结肠镜观察,对一些肠道疾病的发现有很大限制,选择清洁效果好的肠道清洁剂有助于结肠镜检查更好地发现结肠病变而较少漏诊,目前临床上应用于肠道准备的药物较多,效果不一.本研究比较了复方聚乙二醇电解质散、甘露醇、硫酸镁3种肠道准备方法的清洁效果及不良反应,现将观察结果报道如下.
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浅谈老年脑出血昏迷患者的护理体会
脑出血现象大多是由于动脉硬化导致脑内的小动脉发生破裂而引起,指的是脑实质出血现象,是目前临床上比较常见的一种脑血管意外事件,对中老年患者的生命安全造成了严重威胁[1].脑出血昏迷患者的病情变化速度非常快而且比较复杂,随时会有生命危险,对该类患者的病情加强观察,并对其进行积极的抢救,可以使该类患者的病死率和致残率明显降低[2].本次研究中选取94例的脑出血患者病例,对应用急诊综合护理措施对其进行护理的临床效果进行研究分析.现将分析结果报道如下.
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一次性测血糖针与普通测血糖笔的临床应用比较
测血糖是一项临床常用的护理技术,也是医院用来诊断疾病的重要手段[1,2],其安全性、准确性直接影响到疾病的诊断、治疗和护理.近年来,护理操作技术和设备有了很大的进展,其中静脉采血所用的测血糖笔已逐渐被一次性测血糖针所代替,现将两种方法在临床工作中的应用比较如下.
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急性脑梗死早期溶栓护理
急性脑梗死治疗有效的方法是超早期进行静脉溶栓,一般在治疗时间窗内3h进行[1],可使闭塞的血管再通,也是脑梗死再灌注治疗的有效手段.但在治疗中对病情观察的预见性和准确性非常重要,因为静脉溶栓治疗可导致再灌注脑损伤或脑出血,要尽量避免并发症的发生,而病情观察主要靠护理.我科38例急性脑梗死(ACI)患者使用瑞替普酶(爱通立)在治疗时间窗内进行静脉溶栓治疗,疗效肯定,现将护理体会报道如下.
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恶性肿瘤患者化疗的护理体会和分析
目前,手术切除仍然是恶性肿瘤有效的治疗方法,但是由于其起病隐匿,发展快,向周围侵袭转移早,且缺乏早期诊断方法,因而就诊时大多患者已属中晚期,失去了根治性手术时机.因此,化疗成为治疗恶性肿瘤的重要手段.但在治疗中,大多患者有明显的恶心呕吐等副作用,给患者带来不适感,严重者可出现骨髓抑制、重度感染甚至死亡.所以,加强对化疗药物不良反应、并发症的严密观察以及对化疗患者的综合护理显得十分重要.
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健康教育路径在消化科优质护理中的应用
随着医疗体制改革的深入,服务品质的提升不仅成为医院竞争的焦点,也是关系到医院生存与发展的关键.如何为患者提供优质的护理服务,已是我们广大医务人员不容忽视的课题.随着社会的发展和进步,患者对疾病认知的提高,患者健康教育逐渐受到重视,健康教育的效果也成为衡量临床护理工作成效的重要指标.健康教育路径是为满足患者对健康教育的需求,依据标准健康计划为某一类患者制定在住院期间进行健康教育的路线或表格[1],它既可达到预期效果,又能节约医疗资源[2].我科自2012年4月开展优势护理示范单元以来,根据消化科的专业特点,制定适用于本科室的健康教育路径表格并在临床工作中实施,取得较好效果,现报道如下.
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交感神经皮肤反应在神经内科中的应用
交感神经皮肤反应(sympathetic skin response,SSR)是指人体在接受刺激后出现的交感神经皮肤反射性电位,是检测自主神经功能的电生理方法之一[1].20世纪80年代以来,随着该项技术的逐步成熟,SSR在脑梗死等多种中枢神经系统疾病和周围神经疾病及失眠、抑郁症等中的应用越来越受到临床的重视,现把相关报道综述如下.
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神经系统副肿瘤综合征研究进展
副肿瘤综合征(paraneoplastic syndromei),是肿瘤产物(包括异位激素的产生)异常的免疫反应(包括交叉免疫、自身免疫和免疫复合物沉着等)或其他不明原因引起内分泌、神经、消化、造血、骨关节、肾脏及皮肤等系统发生病变,出现相应的临床表现.侵犯神经系统可引起中枢神经系统、周围神经、神经肌肉接头和(或)肌肉损害的一组临床症候群,又称之为神经系统副肿瘤综合征(paraneoplastic neurologic syndromes,PNS).副肿瘤综合征很少见,不到0.01%的恶性肿瘤并发PNS,不同来源或不同组织的肿瘤其发生率不同,国内协和医院的资料[1]显示,PNS的平均发病年龄为(48.6±25)岁,96.2%在出现神经症状后才发现肿瘤,平均时间为(18±5)个月,肺癌常见,其次为乳腺病变(小细胞肺癌约占26.9%,乳腺癌约占7.7%).国外Croft[2]报道发生的比例为6.6%,其中以卵巢癌和肺癌较多,发病率分别为16.4%和14.2%.
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晶体,炎症与骨关节炎的研究进展
骨关节炎(osteoarthritis,OA)是一种常见于老年人的关节退行性疾病,其特征包括软骨的侵蚀,骨赘形成,软骨下硬化以及滑膜和关节腔的一系列生化和形态学改变.众多的病原学因素参与的发病机制中,遗传、损伤以及年龄是公认的危险因素.在OA患者的关节中滑膜炎很常见[1],可能在骨关节炎的发病机制中起着至关重要的作用[2].先天免疫系统可能参与这种炎症反应.
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下肢丹毒并发深静脉血栓1例
1 临床资料患者女性,78岁,因左小腿疼痛6d于2012年2月10日入院.患者入院前6d出现发热,体温高38℃,自服消炎药后体温恢复,同时发现左小腿外侧红肿,压痛明显,在门诊完善下肢静脉血管超声未见异常,诊断为左小腿丹毒收入院.入院查体:T 36.6℃,双肺呼吸音清,未及干湿罗音,心律齐,各瓣膜区未及杂音,双下肢可凹性水肿,左小腿皮肤色红,皮温略高于对侧.入院后查凝血功能:D-D 603μg/L,予哌拉西林舒巴坦抗炎,家属自行予如意金黄散外敷,并抬高患肢.10d后,患肢肿胀、疼痛均消失,皮色、皮温正常,但复查凝血功能提示D-D 1 312μg/L,纤维蛋白原降解产物20.7μg/ml,遂复查下肢血管超声提示左小腿肌群间血栓,启动抗凝治疗.出院两周后复查D-D正常,继续口服华法令治疗.半年后复查血管超声未见血栓,华法令停用.
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脾脏巨大海绵状淋巴管瘤的超声表现1例
患者,男,48岁,因左上腹不适1月入院.查体:左上腹轻压痛,于左上腹可扪及一包块,大小200mm×150mm,质中,活动差,轻压痛,肝脏、脾脏肋下未触及,Murphy(-).血常规:WBC 6.82×109/L,RBC 4.92×1012/L,Hb 149g/L,PLT 108×109/L.超声检查:脾脏形态失常,呈一巨大无回声改变,范围20.Ocm×6.9cm×14.2cm,向下延伸至膀胱上方,形态不规则,边界清,内可见网格状分隔光带,呈多房样改变,部分无回声区内可见细弱光点,后方回声增强(见图1),肝、胆、左肾未见明显异常,腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结.CDFI:脾脏无回声区分隔光带上可探及条状彩色血流信号,呈动静脉频谱.
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T2*-首过灌注MRI对早期股骨头缺血性坏死的临床研究
股骨头缺血坏死(ANFH)是常见的骨病之一,其病变可使关节功能丧失,严重影响患者的生活和工作,早期诊断和治疗十分重要.磁共振灌注成像是用来反映组织的微血管灌注分布及血流灌注情况的一类磁共振检查技术,我们通过T2*-首过灌注MRI对早期股骨头缺血性坏死进行临床研究,旨在对股骨头患者在常规检查未出现明显异常改变之前,通过灌注增强扫描,发现骨髓的血流灌注的异常,使患者股骨头缺血坏死在早期能获得确诊,现报道如下.
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多发性骨髓瘤的CT及MR诊断
多发性骨髓瘤(MM)是血液系统中较常见的一种恶性肿瘤,浆细胞在骨髓内克隆性增殖,引起溶骨性骨质破坏;血清中出现克隆免疫球蛋白,尿中出现本周蛋白,后导致贫血,肾功能受损.而CT和MR可以敏感地发现骨质破坏,在临床诊断MM中起着重要的作用.
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高低频超声结合诊断小儿肠系膜淋巴结炎的临床价值
小儿肠系膜淋巴结炎为小儿腹痛的常见病因之一,多见于7岁以下的小儿.由于儿童主诉常不明确,临床症状体征欠典型,易误诊.超声检查目前已作为诊断小儿肠系膜淋巴结炎首选的检查方法之一.我院201 1年1~12月应用高低频超声结合诊断小儿肠系膜淋巴结炎78例,回顾总结分析所收集病例,并检查40例志愿健康儿童肠系膜周围淋巴结,对比分析,报道如下.
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“五个为什么分析法”在消毒供应中心去污区个人防护中的应用
消毒供应中心去污区的工作人员在医疗器械回收、分类、清洗等过程中,容易被含有生物性污染的器械物品和清洗用水污染眼、口、鼻粘膜及皮肤,更易被血液污染的针头、刀片等锐器致伤.消毒供应室护士锐器伤大多为针刺伤[1].针刺伤的危害,不仅在于它本身造成的伤害,且在于它传播疾病,导致感染隐患的发生[2].因此,降低职业感染危险因素,加强供应室护士的职业防护已成为迫切需要.2009年4月1日,卫生部颁布了医院消毒供应中心三个强制性卫生行业标准,根据新标准,抚州市卫生局《消毒供应中心清洗消毒及无菌标准规程》要求工作人员进入去污区开始工作前应做好个人防护,具体要求:戴圆帽、防水围裙,戴防护面罩、眼罩、口罩,穿防水胶鞋等.但这些具体要求在实施过程中出现依从性差的问题,我们应用"五个为什么分析法"对去污区工作人员的自身防护进行管理和指导,取得了良好的效果.
年 | 期数 |
2018 | 01 02 03 05 06 07 08 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |