中国现代医药杂志
Modern Medicine Journal of China 중국현대의약잡지
- 主管单位： 中国航天科技集团公司
- 主办单位： 北京航天总医院
- 影响因子： 0.68
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1672-9463
- 国内刊号： 11-5248/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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生物节律基因在宫颈癌中的表达及其临床意义
目的 探讨宫颈癌组织中生物节律基因clock、bmal、per、cry和tim的表达,及各基因表达情况与宫颈癌发生的关系.方法 采用实时定量PCR法检测30例宫颈癌组织及癌旁组织中生物节律基因clock、bmal、per、cry和tim的表达,同时应用统计学方法评价宫颈癌中各个生物节律基因表达的差异.结果 通过对宫颈癌组织中生物节律基因clock、bmal、per、cry和tim的转录水平进行分析发现,clock和cry1基因的表达显著下调(P<0.05),同时per1、per2和cry2的表达均极显著下调(P<0.001);tim的表达为极其显著的上调(P<0.001),bmal的表达差异无统计学意义.结论 在宫颈癌的发生过程中存在着生物节律基因表达异常的情况,clock、per1、per2、cry1、cry2和tim均可能参与了宫颈癌的发生过程.但是宫颈癌发生中生物节律正负反馈的具体调控机制有待深入研究,以便为靶向治疗提供新的策略.
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大鼠羊水栓塞模型的法医病理学检验分析
目的 探讨大鼠不同剂量和不同时间点羊水栓塞(AFE)模型的法医病理学检验特点.方法 健康孕晚期SD大鼠40只,随机分成不同剂量AFE的4组和正常对照组;健康孕晚期SD大鼠40只,随机分成不同时间点AFE的4组和正常对照组;上述各组AFE大鼠麻醉、做子宫次全切并在体外收集羊水,从下腔静脉注入规定剂量的自体羊水,到时间后拉颈处死,取肺脑肝组织行病理学检查.结果 ①按标准操作的各组大鼠在处死前均无死亡;②大剂量组和极大剂量组存在小灶状肺梗死、肺出血;③不同剂量的4组中,大剂量组7只(87.5％)和极大剂量组8只(100％)肺组织有重度肺水肿、肺出血及炎性反应;④不同剂量的4组中,低剂量组3只(37.5％)肺组织中未检出羊水成分,其余各组均检出羊水成分;⑤不同时间点的4组中,24h组检见羊水成分的吸收和分解情况.结论 少量羊水进入下腔静脉后存在未检出的情况,且在24h组中发现羊水成分有吸收和分解情况.
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迷迭香提取物对小鼠学习记忆能力的影响
目的 研究迷迭香精油、水溶性提取物与脂溶性提取物对东莨菪碱所致学习记忆障碍模型小鼠学习记忆能力的影响.方法 构建东莨菪碱所致的学习记忆障碍小鼠模型,通过跳台试验、避暗实验和Y迷宫实验观察迷迭香不同提取物对小鼠学习记忆的改善作用.结果 迷迭香精油、水溶性提取物和脂溶性提取物均可使记忆障碍模型小鼠跳台潜伏期延长和错误次数减少(P<0.01);避暗潜伏期延长、错误次数减少(P<0.01);Y迷宫正确次数明显增加(P<0.01).结论 迷迭香精油、水溶性提取物和脂溶性提取物能够改善东莨菪碱所致学习记忆障碍模型小鼠的学习记忆功能.
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妊娠合并甲减患者LT4治疗剂量与甲功变化相关性研究
目的 探讨妊娠合并甲减患者孕前、孕期及产后甲状腺功能及使用左甲状腺素片(LT4)剂量变化及其相关性.方法 选择32例临床甲减患者为A组及58例亚临床甲减患者为B组,定期检测血清中TSH、FT4、FT3水平并调整LT4剂量.结果 在各个阶段A组患者服用LT4剂量均高于B组,差异有统计学意义(P<0.05).随着孕周的增加,两组患者服用LT4的剂量均增加,孕前至孕22周变化较大,孕22～37周均保持稳定,产后下降.两组患者在各个阶段服用LT4的增加量、血清TSH、FT4和FT3值变化趋势差异无统计学意义(P>0.05).结论 妊娠合并甲减患者服用LT4的剂量在孕22周前变化较大,孕22周后保持稳定.孕期LT4剂量平均较孕前增加70％～90％.孕期规范治疗可减少妊娠不良结局的发生.
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免疫球蛋白对复杂型热性惊厥患儿血淋巴细胞亚群的影响
目的 探讨复杂型热性惊厥患儿免疫功能的变化及免疫球蛋白对外周血淋巴细胞亚群的影响.方法病例组32例选自2014年1月～2016年10月就诊于我院儿科的复杂型热性惊厥患儿,对照组为29例健康儿童.病例组患儿给予大剂量免疫球蛋白治疗(2g/kg),治疗前、治疗后抽静脉血查外周血淋巴细胞亚群CD19+B、CD20+B、CD4+T、CD8+T、CD4+/CD8+表达水平,并与对照组相比.所有患儿均在治疗后临床随访1年,了解患儿在发热时再抽搐的情况.结果 与对照组比较,病例组患儿治疗前CD19+B、CD20+B淋巴细胞比例明显升高(P<0.05),CD4+T、CD4+/CD8+比例明显降低(P<0.05),CD8+T比例明显升高(P<0.05).病例组患儿免疫球蛋白治疗后CD19+B、CD20+B淋巴细胞比例明显降低,CD4+T、CD4+/CD8+比例明显升高,CD8+T比例明显降低,与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05).治疗后随访1年,病例组患儿临床有效率为90.63％.结论 复杂型热性惊厥时细胞免疫功能异常,免疫球蛋白治疗能有效调节其免疫功能,具有良好的临床疗效.
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CAⅨ在肾细胞癌中的表达及临床意义
目的 研究CAⅨ(碳酸酐酶9,carbonic anhydraseⅨ)在肾细胞癌(RCC)中的表达及临床意义.方法 收集肾透明细胞癌根治术后病理标本60例,利用免疫组织化学(SP)法检测CAⅨ的阳性表达情况,以正常肾组织标本30例及其他少见类型肾癌标本20例作为实验对照.结果 60例透明细胞癌标本中CAⅨ阳性表达率为85.0％(51/60);30例正常肾组织中CAⅨ阳性表达率为0;20例少见类型肾癌中CAⅨ总阳性表达率为15.0％(3/20),差异具有统计学意义(P<0.05).结论 CAⅨ对肾透明细胞癌及少见类型肾癌有特异性,但在正常肾组织中无表达,在肾细胞癌的诊断、靶向治疗及预后评估中具有潜在临床意义.
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不同分期2型糖尿病肾病患者骨密度及骨代谢水平变化及临床意义
目的 探讨不同分期2型糖尿病肾病患者骨密度及骨代谢标志物水平的变化及临床意义.方法 纳入2016年1月～2017年1月于我院就诊的160例2型糖尿病患者作为研究对象,以尿微量白蛋白/肌酐比值(MA/Cr)和血清肌酐(Scr)水平作为分组标准,将160例患者分为正常白蛋白尿组37例(A组),微量白蛋白尿组39例(B组),临床白蛋白尿组28例(C组),肾功能不全组56例(D组),检测并比较各组血生化、骨代谢指标及骨密度水平.结果 A、B组血钙(Ca)显著高于C、D组(P<0.05);D组血磷(P)显著高于其余3组(P<0.05);B、C、D组N端骨钙素(N-MID)、I型胶原氨基端延长肽(PINP)均显著低于A组(P<0.05),且C、D组显著低于B组(P<0.05).B、C、D组 β-胶原降解产物(β-CTX)显著高于A组(P<0.05),且C、D组显著高于B组(P<0.05),D组显著高于C组(P<0.05);C、D组腰椎BMD及股骨近端BMD均显著低于A、B组(P<0.05).相关分析结果显示,腰椎BMD及股骨近端BMD分别与MA/Cr、P、β-CTX呈显著负相关(P<0.05);腰椎BMD及股骨近端BMD与Ca、N-MID、PINP呈显著正相关(P<0.05).结论 2型糖尿病肾病患者存在骨密度及骨代谢的异常改变,监测骨代谢标志物有助于判断糖尿病肾病的临床分期,为早期诊断、及时预防骨质疏松提供科学依据.
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神经导航系统引导穿刺抽吸与CT定位穿刺抽吸治疗高血压性脑出血疗效比较
目的 比较神经导航系统引导穿刺抽吸与CT定位穿刺抽吸治疗高血压性脑出血的疗效.方法 选择2015年1月～2017年7月我科收治的高血压性脑出血患者108例,按照治疗方法分为两组,神经导航引导组60例,CT定位组48例,神经导航引导组采用神经导航系统引导穿刺抽吸术,CT定位组采用CT定位穿刺抽吸术,比较两组患者的手术时间、术中出血量、血肿清除率、导管拔除时间和住院时间;采用NIHSS评价两组患者治疗前后的神经功能缺损情况.结果 神经导航引导组患者的手术时间、导管拔除时间和住院时间均明显短于CT定位组,术中出血量更少,血肿清除率明显高于CT定位组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组患者NIHSS评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组NIHSS评分均降低,且神经导航引导组治疗后NIHSS评分明显低于CT定位组,神经功能缺损改善更明显,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 使用神经导航系统引导穿刺抽吸治疗高血压性脑出血,手术时间、导管拔除时间和住院时间均较CT定位抽吸法缩短,术中出血量更少,血肿清除率更高,神经功能缺损改善更明显.
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老年患者人工髋关节置换术后谵妄与术前睡眠呼吸障碍的相关性分析
目的 分析老年患者人工髋关节置换术后出现谵妄与存在术前睡眠呼吸障碍(sleep-disordered breathing,SDB)的关系及危险因素.方法 选取2012年6月～2017年12月在我院行人工髋关节置换手术老年患者130例,术前收集临床资料进行人口统计学分析,采用多导睡眠监测仪进行术前睡眠呼吸监测,根据睡眠暂停低通气指数(apnea hypopnea index,AHI)>5为存在SDB,观察并应用谵妄评定量表(CAM-CR)评估患者在手术后24～72h内是否出现谵妄,将患者分为谵妄组和无谵妄组,采用Logistic回归分析评估患者发生术后谵妄的相关危险因素,分析术后谵妄与术前睡眠呼吸障碍的相关性.结果 130例患者中有56例(43.1％)出现术后谵妄,谵妄组与非谵妄组年龄[(71.35±5.23)岁vs(63.76±3.56)岁]、长期吸烟[44.6％(25/56)vs 27.0％(20/74)]、AHI异常[50.0％(28/56)vs 28.4％(21/74)]、手术时间[(125±22)min vs(103±16)min]、术中失血量[(285±125)ml vs(210±102)ml]相比,差异均有统计学意义(P<0.05).多变量Logistic回归分析显示,年龄[OR=1.116,95％CI=1.03～1.27,P=0.011]、AHI异常[OR=1.140,95％CI=1.02～1.25,P=0.000]、长期吸烟[OR=0.920,95％CI=0.82～2.10,P=0.037]、手术时间[OR=1.259,95％CI=0.76～2.15,P=0.042]、术中失血量[OR=1.710,95％CI=1.03～2.32,P=0.021]是术后谵妄发生的危险因素.Spearman相关分析显示,AHI指数与谵妄评分呈显著性正相关(r=0.741,P<0.05).结论 术前存在睡眠呼吸障碍是术后谵妄的独立危险因素,睡眠障碍的程度与术后谵妄严重程度呈正相关.
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健康人群4年的低剂量CT肺癌筛查结果分析
目的 了解低剂量CT在健康人群中进行肺癌筛查的效果.方法 选择2014年12月 ～2017年12月在我院行低剂量CT肺癌筛查者,排除既往患肺肿瘤史者.年龄≥40岁,748例、733例、676例分别完成基线、第2年、第4年共3轮筛查,筛查对象按年龄分为40～49岁、50～75岁、>75岁3组,各组中设性别亚组,比较组间肺结节、肺癌的检出率.年龄<40岁,532例、407例分别完成基线、第4年共2轮筛查.结果 年龄≥40岁的女性在基线、第2年、第4年人群占比分别为72.2％、71.6％、72.2％,各年龄组间差异无统计学意义(P>0.05).基线筛查中271例(36.2％)共检出330个非钙化肺结节;173例(23.1％)检出实性结节,10例(1.3％)检出部分实性结节,84例(11.2％)检出非实性结节,4例(0.5％)检出气道结节;82.7％ 的肺结节<5mm.男性、女性总结节检出率无统计学差异(P=0.967),各年龄组间总结节检出率(P=0.001)、实性结节检出率(P=0.048)差异有统计学意义,随年龄增大检出率增高,而各年龄组间非实性结节检出率无明显差异(P=0.212).年度筛查96％ 的筛查对象结节无变化.3轮筛查共检出肺癌20例、癌前病变2例,肺癌检出率分别为1.3％、1.1％、0.4％,间隔期确诊肺癌2例,其中各年龄组性别亚组间肺癌检出率无明显差异,女性各年龄组肺癌检出率无差异(P=0.522),男性组间差异有统计学意义(P=0.011),随年龄增大肺癌检出率增高.确诊肺癌和癌前病变22例、共23个瘤灶,22例腺癌,1例鳞癌.18例手术切除的瘤灶平均11.4mm,I期肺癌14例(60.9％).追查肺癌患者病史,2例吸烟者,2例有家族肿瘤史.随访中2例因肺癌死亡.年龄<40岁,确诊肺癌4例,2例原位腺癌,2例浸润性腺癌.结论 高龄是肺癌的主要高危因素;女性、非吸烟人群中各年龄组肺癌检出率无明显差异,需要确定其潜在的危险因素.
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"无瘢痕"改良单孔腹腔镜技术在妇产科中的应用
创伤越来越小是当今外科的发展方向 , 尽可能的减少手术创伤是所有外科医生的追求 , 外科手术经历了从传统的开腹手术到微创的腹腔镜手术的过渡 , 如今又从多孔腹腔镜手术向单孔手术发展 ,经自然孔道内镜外科 (NOTES) 正是在这样的背景下应运而生 , 目前已经在临床开展的主要单孔手术是经脐单孔腹腔镜手术(LESS)[1].2008 年国际单孔腹腔镜内镜手术研究与评估协会(LESSCAR)确定了"LESS"的称谓,并已得到国际内镜协会(NOTES)的批准 [2].我国妇科单孔腹腔镜报道较少,开展较外科晚 [3],2013 年北京大学第一医院张岩教授在国内开始临床研究 [4],在该院单孔腹腔镜手术被界定为妇科四级手术,现该医院已能成功完成经脐单孔腹腔镜下全子宫切除术.福建省开展的较少且迟,早的报道为 2015 年 11 月福建医科大学附属第二医院在美国休斯顿关小明教授的指导下开展省内首例妇科经脐单孔腹腔镜手术.单孔腹腔镜手术不仅具有传统腹腔镜手术的优点 , 并且其良好的美容效果是传统腔镜手术不具备的 [5].虽然单孔腹腔镜技术尚处于起步阶段 , 手术有一定难度,且研究和推广还只是在探索时期 , 但单孔腹腔镜技术对患者体表创伤更小、安全可行、美容效果佳.随着技术的不断成熟 , 必然会得到广泛的应用,更能被患者接受,现报道如下.
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乳腔镜下前哨淋巴结活检及腋窝淋巴结清扫在早期乳腺癌患者临床诊疗中的应用
乳腺癌是临床常见的恶性肿瘤,据调查 [1] 每年约有 50 万人死于乳腺癌.早期的准确分期对治疗方案的选择和改善患者的预后具有重要意义.常规治疗一般采取腋窝淋巴结清扫,但创伤大、术后并发症多,并且对患者的肩关节活动产生较大影响 [2].随着微创技术的发展,腔镜外科迅猛发展,乳腺癌微创诊疗也得以迅速发展,进一步引导乳腺外科手术向精准和功能外科方向发展 [3].本研究针对在我院实施乳腔镜下前哨淋巴结活检的早期乳腺癌患者的诊疗结果对照常规的腋窝淋巴结清扫,现报道如下.
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阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死临床疗效
随着人口老龄化加剧、饮食结构改变及生活节奏的加快,急性脑梗死的发生率明显增加,且呈年轻化趋势,其发病率、致残率和复发率均较高,严重影响人们日常生活和工作学习.急性脑梗死发病的主要原因为供应脑部血液的动脉出现粥样硬化和血管栓塞,引起管腔狭窄、闭塞,导致脑部供血突然中断,局部出现急性供血不足,进而局部脑组织坏死而引发疾病 [1],临床主要表现为发病突然,头痛、耳鸣、言语障碍、肢体偏瘫等.一旦发病需及时予以溶栓治疗,尽快恢复梗死区域脑组织血液供应,减轻神经功能损伤程度.疗效及安全性更好的药物对患者的预后具有重要意义.阿替普酶和尿激酶是临床常用的静脉溶栓药物,本研究对两种药物的临床疗效进行对比分析,现报道如下.
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经皮椎间孔镜和椎间盘镜治疗腰椎间盘突出的对比研究
腰椎间盘突出所致的腰腿痛是骨科常见病、多发病,近年来发病呈上升、年轻化趋势,大部分经过保守治疗均能缓解,但仍有一部分患者需要外科干预才能有效解除神经压迫、缓解神经受损症状,传统开放手术疗效已得到公认,但传统手术创伤大、恢复慢、并发症多,因此寻求微创、安全、有效的手术方式是患者的愿望,也是医务工作者的努力方向.随着显微外科手术器械的发展、麻醉方式的改变及手术操作技能的进一步提高,椎间盘手术方式逐渐向微创方向发展,目前内窥镜微创治疗腰椎间盘突出主要有两种方式:椎间盘镜(MED)及椎间孔镜(PELD)技术,MED 治疗本病的疗效已得到认可,而椎间孔镜技术(PELD)的安全性及有效性尚有争议,本研究对 L4～5 椎间盘突出患者进行 MED 及PELD 手术治疗,并对有效性及安全性进行对比.
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新诊断2型糖尿病患者糖化血红蛋白与血浆总同型半胱氨酸水平相关性研究
糖尿病是一种代谢性疾病,以高血糖为其特征,患者体内因为胰岛素分泌缺陷或其生物学作用受损而引起机体高血糖 [1],常伴有心脑血管疾病.而糖尿病大血管病变是 2 型糖尿病患者常见的慢性并发症,也是其致死致残的主要原因.循环中血浆总同型半胱氨酸的浓度升高是心脑血管疾病及外周血管疾病的独立危险因素 [2],缺血性心脏病、休克、血栓形成、肺栓塞、冠状动脉再狭窄及心衰与高浓度的血浆总同型半胱氨酸有关,其相关强度与高脂血症或吸烟的相关度相似,血浆总同型半胱氨酸的浓度每升高约 5μmol/L 会使冠心病患者的死亡危险性增加约 1 倍.本研究的目的是明确高血糖与高血浆 tHcy 的关系及治疗对策,现报道如下.
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糖尿病白内障患者施行超声乳化术对眼表的影响
白内障超声乳化联合人工晶体植入术是目前治疗白内障的首选手术方式,其术中组织损伤轻、术后视力恢复快且并发症少,但是,也有部分患者术后常出现干涩和异物不适感,在合并有糖尿病时更为明显.本研究通过对糖尿病白内障患者和单纯老年性白内障患者采用超声乳化联合人工晶体植入术,旨在分析两组术前术后眼表状态改变,现将结果报道如下.
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改良套入式包埋吻合在食管癌根治术中的应用
近年来消化系统恶性肿瘤的发病率呈逐年上升和年轻化趋势,其中食管癌好发于 40 岁以上,由于该病早期缺乏特异性表现和体征,因此容易造成漏诊或误诊,往往确诊时已为中晚期,具有较高的致死率 [1].目前临床对于已经确诊的食管癌多采取手术方式进行根除,但是无论是传统 Sweet 还是胸腹腔镜 McKeown,患者术后机械吻合口瘘的发生率仍处于较高水平,严重影响患者的手术效果和预后生活质量 [2].为进一步确保食管癌根治术的手术效果和预后,我们对常规套入式包埋吻合进行改良,获得了较为满意的效果,现报道如下.
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腹腔镜直肠癌根治术在老年直肠癌患者中的应用
直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤,发病率呈逐年上升趋势,据统计 [1],其发病率仅次于肺癌,本病多发于中老年人,发病隐匿,患者表现为大便性状改变、便血、肠梗阻,加之老年人多合并其他重要脏器功能减退,严重危害患者健康,该病易恶化,病死率高,根治性切除术是临床治疗的首选方案 [2].传统的开腹直肠癌根治术需要在腹壁开较大切口,对患者造成的创伤较大,出血量较多,尤其高龄患者,不利于术后恢复,随着微创技术的发展,腹腔镜在外科手术中应用范围渐广.本研究在我院 2015 年9 月 ～2017 年 1 月收治的老年直肠癌患者中随机抽选 90 例,将使用腹腔镜手术的患者与传统开腹手术患者的病历资料进行比对,现报道如下.
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不同麻醉深度下全麻术后气管导管拔出时患者应激反应与舒适度的比较
气管插管全麻是手术前常用的一种麻醉方式,目前,这种麻醉方式在临床中的应用非常广泛.值得注意的是,患者拔管期可导致心肌耗氧量加大、心率加快、血压增高等应激反应,导致心脏负荷加重,严重时甚至诱发心律失常、心肌缺血事件或其他心脑血管意外,可能危及生命 [1,2].为了提高拔管安全性,正确把握拔管时机尤为重要.现已有研究证实 [3,4],不同麻醉深度对患者麻醉诱导前、插管前、插管时、插管后等不同时间的心率(Heart rate,HR)、收缩压(Systolic blood pressure,SBP)、舒张压(Diastolic blood pressure,DBP)影响存在差异,但关于拔管时机的选择仍有争议.为了明确佳拔管时机,提高患者舒适度,本研究纳入 120 例气管插管全麻患者为研究对象,分析不同麻醉深度下全麻术后拔管对患者应激反应与舒适度的影响,现报道如下.
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负压封闭引流技术治疗骨科创伤术后感染的应用分析
骨科创伤因创面软组织缺损暴露时间长以及污染严重等特点,极易导致创面周围软组织感染,严重阻碍伤口愈合 [1].若未能及时清除创面坏死组织及渗出液则极易引起反复感染,甚至诱发骨髓炎等严重不良事件.负压封闭引流技术(VSD)是外科治疗技术中一种全新的方法,通过深部引流处理复杂创面,发挥促进伤口修复和愈合的作用 [2].为此本研究对负压封闭引流技术应用于创伤骨科术后感染治疗的临床疗效实施探究分析,并将结果报道如下.
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甲钴胺、硫辛酸及前列地尔联合治疗糖尿病周围神经病变对多伦多临床评分系统和肌电图的影响
在全世界爆发式流行的糖尿病的总体患病率在中国成年人群中约为 11.6％[1].糖尿病患者主要的致残因素和慢性并发症中常见的为糖尿病周围神经病变(DPN)[2].以往研究表明,DPN 在患 2 型糖尿病(T2DM)30 岁以上患者中的发病率为 61.8％,DPN 易导致患者丧失或迟钝保护性感觉而发生足部感染和溃疡,甚至导致截肢 [3].临床上 DPN 治疗过程中甲钴胺和 α- 硫辛酸的疗效确切.前列地尔的主要成分是前列腺素 E1,其药物载体是脂微球,具有靶向分布到血管受损处发挥抗血小板聚集作用和扩张血管 [4].本研究对 T2DM 合并DPN 患者采用甲钴胺、α- 硫辛酸联合前列地尔治疗,疗效满意,现报道如下.
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盐酸丁卡因胶浆在小儿无痛静脉穿刺中的应用
静脉输液是儿科重要的给药途径,静脉穿刺的质量直接影响患儿及其家属对治疗的满意度,因首次穿刺失败而引起的多次静脉穿刺更会激化医患矛盾 [1].在儿科的临床护理过程中,因患儿胆小、怕疼等因素更会造成其对静脉穿刺的恐惧和抵触,从而大大增加了静脉穿刺的难度 [2].为了大限度地减轻患儿的穿刺疼痛感,提高静脉穿刺的成功率,在临床实践中我们采用盐酸丁卡因胶浆涂抹止疼后再进行静脉穿刺的方法,与传统静脉穿刺方法相比,该方法极大地降低了患儿的穿刺疼痛感,提高了穿刺成功率,获得了患儿家属的好评,有效地降低了因穿刺失败而引起的护理纠纷.
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UNEX EF检测血管内皮功能操作的心得体会
血管内皮功能障碍是心血管疾病的主要危险因素之一,血管内皮细胞障碍受"现在生活习惯、压力、吸烟、运动不足、肥胖、遗传等"危险因子的影响,早期阶段发生功能性改变,此时通过适当的治疗和改善生活方式可以改善内皮功能,后期由于血管内皮的持续损伤,功能障碍进一步加重,则出现动脉粥样硬化的改变 [1].血管内皮功能障碍从不同角度、不同阶段参与并影响着动脉粥样硬化这一复杂的病理生理过程 [1],早期准确的对血管内皮功能障碍进行检测,及时采取治疗措施,可以预防并延缓心血管疾病的发生.随着健康管理工作的开展,慢病防治日益重要,我科于 2015 年 12 月引进了 UNEX EF, 用于肱动脉血流介导的血管扩张功能FMD(Flow Mediate Dilation) 的测定,作为评价血管内皮功能的检查.我们通过总结使用 UNEX EF 过程的心得体会,提出操作中的注意事项,并对使用过程中出现的问题及解决方法进行归纳整理,以提供参考.
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跌倒风险评估及分级护理预防在老年住院患者中的应用
跌倒是临床住院患者经常发生的事件,该事件的发生给患者的健康带来极大的危害,轻则可能造成皮肉外伤,重则可能会发生骨折等严重事故,而且跌倒可能使患者产生害怕等不良心理,影响其康复进度 [1].为了防止患者发生跌倒,本研究将对患者实施跌倒风险评估,根据评估确定患者是否存在跌倒及潜在跌倒的高危因素并进行分级护理,对不同风险级别的患者采取相应的预防措施,以此预防患者发生跌倒事件,报道如下.
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儿童维生素D营养状况及临床相关疾病研究进展
尽管有许多预防策略,但维生素 D 缺乏症仍然是一个全球性的健康问题.据估计,全世界有 10亿人维生素 D 缺乏或不足 [1].而婴儿、儿童及青少年因处于生长发育阶段,对营养要求较高,是维生素 D 缺乏的高危人群.越来越多的研究表明维生素 D 缺乏可导致呼吸系统、肾脏疾病等其他系统相关疾病的发病率升高,科学指导维生素 D 缺乏儿童进行合理的维生素 D 补充具有重要意义.
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青少年肌阵挛癫痫相关基因及其致病机制的研究
青少年肌阵挛癫痫(Juvenile Myoclonic Epilepsy, JME)又称 Janz 综合征,1989 年列入癫痫和癫痫综合征的国际分类.JME 是常见的特发性(遗传性)、全面性癫痫综合征(IGEs)之一,占全部癫痫患者的5％～10％[1],女性发病率高于男性 [2].JME 于青春期前后起病,起病年龄通常为 12～18 岁.临床表现为肌阵挛、失神、全面性强直阵挛发作三联征,发作期脑电图表现为双侧同步、对称性多棘慢复合波爆发,发作间期表现为全面性不规则 3～6Hz 棘慢或多棘慢复合波发放.目前报道过的与 JME 相关的基因有电压门控性钙离子通道相关基因(CACNB4)、GABA受体相关基因(GABRA1、GABRD)、电压门控性氯离子通道相关基因(CLCN2)、非离子通道类相关基因(EFHC1)以及其他相关基因(CASR、BRD2).
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胃癌腹膜转移相关基因的研究进展
胃癌(Gastric Carcinoma)是全球癌症相关死亡主要原因之一,晚期患者超过一半终死于腹腔复发,并且腹膜转移患者的 5 年生存率仅为 2％ [1].腹膜转移的发展是一个多步骤过程,首先从原发性肿瘤中分离癌细胞,进行到游离肿瘤细胞附着于腹膜间皮细胞,使间皮细胞回缩以暴露基底膜,附着于基底膜,细胞外基质的降解,癌细胞的增殖,后血管生成 [2],大致可以概括为粘附 - 降解 - 移动 -血管生成过程.现从这四个过程对胃癌腹膜转移主要的相关基因作一综述,以期为胃癌腹膜转移机制提供思路.
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经阴道彩色多普勒超声在子宫瘢痕妊娠诊断中的应用
1978 年,世界首例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(caesarean scar pregnancy,CSP)由 Larsen 和 Solomon首次报道 [1].CSP 是指既往有剖宫产史的女性再次妊娠时,胚胎种植于剖宫产子宫切口瘢痕部位,胚胎被子宫肌层及瘢痕纤维组织包绕,是一种特殊类型的异位妊娠 [2].若 CSP 未得到积极、有效的诊断和治疗,随着妊娠进展,可出现严重的阴道出血、失血性休克,甚至子宫破裂等并发症,危及患者生命 [3].Seow 等 [4] 研究报道,经阴道超声检查是子宫瘢痕妊娠早期诊断的主要方式.经阴道彩色多普勒超声(Transvaginal color Doppler ultrasound,TVS)是一种操作简单、准确性高、直观、无创、可重复的检查方法,在子宫瘢痕妊娠的诊断中具有明显优势,有助于提高临床确诊率,从而指导治疗.
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马玉宝教授运用健脾温肾化湿法治疗慢性肠炎经验
慢性肠炎是一种临床常见的胃肠道疾病,其发病率有逐年上升的趋势,临床主要表现为持续性腹部隐痛,大便次数增多,肛门下坠,粪质呈稀状或完谷不化,急性发作时呈水样便或黏液脓血便 [1].因其反复发作,稳定期短,仍缺乏有效的治疗药物,且治疗多以改善症状和提高生活质量为目的.根据慢性肠炎的临床表现,多符合中医学"腹痛""泄泻"范畴,运用中医药辨证治疗具有一定优势.马玉宝教授长期从事中医内科杂病治疗研究,对慢性肠炎的诊治具有丰富的临床经验,善于辨证运用健脾温肾化湿法治疗本病,疗效显著,现总结其经验报道如下.
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| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 05 06 07 08 10 11 12 |
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| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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