中国现代医药杂志
Modern Medicine Journal of China 중국현대의약잡지
- 主管单位： 中国航天科技集团公司
- 主办单位： 北京航天总医院
- 影响因子： 0.68
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1672-9463
- 国内刊号： 11-5248/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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血管内支架成形术治疗椎基底动脉狭窄辅以有效护理效果分析
目的：探讨血管内支架成形术治疗椎基底动脉狭窄辅以有效护理的效果。方法对30例行血管内支架成形术治疗椎基底动脉狭窄患者采取术前宣教、术中配合、术后严密观察及出院健康指导等系统化的综合护理。结果本组椎基底动脉狭窄成形术患者治疗护理期间，临床症状均得到良好控制，除1例患者术中放支架时，由于血管痉挛而受阻，其余均无严重并发症的发生。随访1～12个月，患者均能按时服药和复诊。结论辅以系统化的综合护理，是血管内支架成形术治疗椎基底动脉狭窄成功的有效保障。
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综合防治措施预防大剂量阿糖胞苷巩固治疗小儿白血病不良反应的效果观察
目的：探讨综合防治措施在预防及治疗大剂量阿糖胞苷巩固治疗小儿白血病不良反应中的作用。方法将2012年1月~2014年11月在我院接受以阿糖胞苷为主的综合用药治疗的30例白血病患儿分为A、B两组，A组给予综合防治措施预防和治疗不良反应，B组给予常规治疗，对两组患儿的不良反应发生情况进行对比，分析综合防治措施在不良反应预防及治疗中的作用。结果 A组15例患儿共进行治疗50次，B组15例患儿共进行治疗46次，在巩固治疗中出现的主要不良反应为：药物热、皮疹、神经系统毒性、消化系统毒副作用、骨髓抑制、感染等，其中综合防治组神经系统毒性、消化系统毒副作用、药物热、皮疹及感染等不良反应发生率均明显低于常规治疗组，差异有统计学意义；综合防治组骨髓抑制发生率与常规治疗组无明显差异，但骨髓抑制分级明显低于常规治疗组，差异有统计学意义。结论综合防治措施应用于大剂量阿糖胞苷巩固治疗小儿白血病，能够有效降低治疗过程中皮疹、药物热、神经系统毒性、消化系统毒副作用、感染等不良反应的发生率，降低骨髓抑制的严重程度，保证患儿安全完成综合治疗。
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新生儿脐血瘦素水平及相关因素分析
目的：分析新生儿脐血瘦素水平及相关因素。方法选择2013年10月~2014年11月在我院出生的新生儿60例，根据胎龄与出生体重百分位数的关系将60例新生儿分为两组，适于胎龄儿组（AGA组）30例，小于胎龄儿组（SGA组）30例，瘦素水平采用双抗体夹心酶联免疫法测定。比较两组新生儿出生体重、出生身长、头围、BMI及脐血瘦素水平，分析脐血瘦素与各指标之间的相关性。结果 AGA组新生儿出生体重、出生身长、头围、BMI及瘦素水平均明显高于SGA组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。相关性分析表明，瘦素水平与新生儿出生体重、出生身长呈明显正相关（P＜0.05）。结论脐血瘦素对新生儿出生体重、出生身长有积极作用，可调节新生儿体格生长发育指标的增长速度，可作为胎儿营养状况的评价指标。
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儿童急性呼吸窘迫综合征机械通气中呼气末正压设定的临床研究
目的：探讨肺复张后动态P-V曲线呼气支形态和肺泡闭合压的相关性，为儿童机械通气过程中选择维持塌陷肺泡持续复张的佳PEEP提供简捷的方法。方法对接受机械通气的ARDS患者，分别采用P-V曲线呼气支和测量肺闭合压的方法设定PEEP，同时在设定的PEEP情况下测量氧合指数。结果采用P-V曲线呼气支设定PEEP和测量肺闭合压的方法设定PEEP两者差异无统计学意义。结论通过P-V曲线呼气支形态设定佳PEEP是切实可行的，可为儿童机械通气过程中选择维持塌陷肺泡持续复张的佳PEEP提供简捷方法。
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大蒜素对胃癌细胞上皮间质转化的影响
目的：探讨大蒜素对胃癌细胞上皮间质转化（epithelial-mesenchymal transition，EMT）的影响。方法 IL-6刺激细胞发生上皮间质转化；大蒜素处理胃癌细胞HGC-27；镜下观察细胞形态学改变；免疫细胞化学法检测大蒜素干预前后EMT相关标志分子E-cadherin及Vimentin的表达情况。结果 IL-6刺激后HGC-27细胞向间质细胞形态转化，细胞由聚集状态变为分散状态，多数细胞表现为类似纤维状，部分细胞呈明显的梭形；加入大蒜素培养后细胞由聚集状态变为分散状态，细胞向上皮细胞样形态转化；大蒜素干预后E-cadherin的表达明显升高而Vimentin的表达明显降低（P均＜0.05）。结论大蒜素可抑制胃癌细胞发生EMT，进而可能在抑制肿瘤浸润与转移过程中发挥重要作用。
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烧伤患者创面菌群分布趋势及常用抗菌药物使用强度分析
目的：分析我院烧伤患者创面菌群分布趋势、耐药性及基本抗菌药物使用情况，为临床经验用药以及合理用药提供依据。方法收集2010年1月~2013年12月天津市第一中心医院整形烧伤外科456例烧伤患者的创面分泌物标本，进行细菌培养。采用全自动微生物鉴定及药敏分析系统进行鉴定。采用K-B纸片扩散法，选择一、二代头孢及阿米卡星等22种临床常用抗菌药物进行药物敏感试验。统计每年我院头孢硫脒、亚胺培南等6种常用抗菌药物的每百住院日的规定日计量频数作为该药使用强度。统计各年份病原菌检出分布和主要菌群的耐药性情况。结果2010~2013年，我院烧伤患者送检标本病原菌检出率波动于20%左右，在检出病原菌总数中所占比例居前5位的分别为铜绿假单胞菌（19.52%）、鲍曼不动杆菌（19.25%）、金黄色葡萄球菌（18.45%）、表皮葡萄球菌（12.30%）、阴沟肠杆菌（12.30%）。鲍曼不动杆菌整体检出率一直居高不下，金黄色葡萄球菌整体检出率有下降趋势。铜绿假单胞菌虽然2013年检出率稍有下降，但整体检出率呈上升趋势，且整体检出率已超过鲍曼不动杆菌位列第一。2010年起，金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌对一代和二代头孢类和林可霉素类等抗菌药物的耐药性呈上升趋势。2010年起，我院头孢硫脒、左氧氟沙星等常用抗菌药物使用强度略有上升，亚胺培南使用强度下降。结论我院2010~2013年烧伤患者病原菌阳性率较低，但细菌耐药性增强，可能与抗菌药物使用强度有关，应加强对烧伤患者早期的经验用药，以及抗菌药物的合理应用。
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右美托咪定程序化镇静对机械通气急性肾损伤患者免疫和肾脏功能的影响
目的：探讨右美托咪定程序化镇静对机械通气急性肾损伤（AKI）患者免疫和肾脏功能的影响。方法选择ICU使用机械通气的AKI患者60例，随机分为右美托咪定组（A组）、丙泊酚组（B组）、咪达唑仑组（C组），各20例。3组患者入组后均开始实施程序化镇静方案，包括镇痛、镇静、评估、每日中断镇静4个部分，并于镇静前（T0）、镇静后第1天（T1）、镇静后第2天（T2）晨抽取静脉血，测定血清TNF-α、IL-6、SOD、Scr、BUN、CysC水平。结果与T0相比，A、B、C 3组T1时间点TNF-α和IL-6有所升高，SOD降低；T2较T1 TNF-α和IL-6水平有所降低，SOD无明显变化，通过组内和组间比较差异均无统计学意义（P>0.05）。在组内比较中，与T0相比，A组T2时间点Scr明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05），B组和C组差异均无统计学意义（P>0.05）。在组间比较中，与C组相比，A组T1时间段Scr和T2时间段Scr、CysC水平均有明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05），与B组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论右美托咪定相对于咪达唑仑在程序化镇静时可降低机械通气AKI患者的Scr、CysC水平，可能对肾脏功能有保护作用，对免疫功能无明显影响。
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院前急救在重症高血压脑出血患者救治中的作用
目的：探讨院前急救在重症高血压脑出血患者救治中的作用。方法回顾性分析143例重症高血压脑出血患者的临床资料及随访结果，根据患者是否进行院前急救分为研究组与对照组，比较分析两组患者的术前时间、误吸及肺部感染发生率、去骨瓣减压率、GOS评分及死亡率。结果行院前急救的研究组患者术前时间较短（P＜0.05），误吸及术后肺部感染率、因脑肿胀而行去骨瓣减压率较低（P＜0.05），两组患者GOS评分差异无统计学意义（P＞0.05），但研究组患者的死亡率低于对照组（P＜0.05）。结论院前急救在重症高血压脑出血患者的救治中有重要作用，可使患者更早地得到合适的治疗并降低死亡率。
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老年肺癌患者与青年肺癌患者的临床特征对比分析
目的：对比老年肺癌患者与青年肺癌患者的临床特征，为临床诊治提供指导意见。方法选取2009年2月~2011年3月来我院诊治的经临床诊断和病理学确诊为肺癌的患者304例，其中老年肺癌患者79例（71~86岁，25.99%）和青年肺癌患者67例（27~40岁，22.04%）作为研究对象，分析两组患者在性别分布状况、是否存在吸烟史、伴随胸痛症状和合并肺部疾病方面及癌细胞组织学分型、临床分期等临床特征差异。结果在性别分布方面，两组患者男女比例差异有统计学意义（χ2=4.420，P<0.05），且均以男性多见。在吸烟史方面，老年肺癌患者有吸烟史者33例（41.77%），青年肺癌患者51例（76.12%），差异有统计学意义（χ2=17.505，P<0.01）。老年患者与青年患者分别有45例（56.96%）与9例（13.43%）伴有慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、支气管扩张等肺部疾病。青年肺癌患者伴随胸痛症状多于老年肺癌患者。在癌细胞组织学分型方面，差异有统计学意义（χ2=12.725，P<0.01），老年肺癌患者鳞癌多见，青年肺癌患者腺癌多见，在临床分期方面，两组间差异有统计学意义（χ2=5.370，P<0.05）。结论老年肺癌患者以鳞癌为主，伴有临床肺部疾患，青年肺癌患者以腺癌为主，多伴有胸痛等临床症状和吸烟史，所以早期发现、早期预防是唯一有效的方式。
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铜绿假单胞菌耐药性变迁分析
目的：分析铜绿假单胞菌（Pseudomonas aeruginosa）的临床分布和耐药性变迁，为抗生素的合理使用提供临床指导。方法严格按照《全国临床检验操作规程》培养鉴定。药敏试验采用Kirby-Bauer纸片扩散法，结果根据美国临床和实验室标准协会（CLSI）标准进行判断。统计学分析采用WHONET 5.6软件。结果铜绿假单胞菌来自痰液占67.5%，其次为脓液和分泌物占17.8%、尿液占6.6%、血液占4.7%，其他标本占3.4%。铜绿假单胞菌对大多数临床抗菌药物的耐药性呈上升趋势，头孢曲松、头孢噻肟、头孢他啶、氨曲南、加替沙星、左氧氟沙星耐药率均>45%，增长幅度比较大的抗菌药物是头孢曲松、头孢噻肟。而美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、阿米卡星的耐药率均小于<30%，但亚胺培南，美罗培南和阿米卡星的耐药率呈现增长趋势。其中亚胺培南增长幅度比较大，临床上应值得注意。结论铜绿假单胞菌是医院感染的主要条件致病菌之一，其耐药性很强且耐药率呈现逐年增高的趋势。临床上，根据药敏试验合理用药，从而有效控制和减缓其耐药菌株的产生，在医院感染控制中具有很重要的意义。
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重症肺炎病原学特征及其耐药情况分析
目的：研究重症肺炎病原学特征及耐药率，以便临床治疗重症肺炎时对抗生素的选择及耐药菌株的防护有所参考。方法回顾性研究2012年6月~2014年11月在广西医科大学第一附属医院诊断为重症肺炎的病例资料，统计患者一般情况、预后、病原学结果及其药敏等情况。结果符合纳入标准患者134例，病原学培养阳性患者43例，预后好24例，预后差自动出院或死亡19例。菌株数91株，主要菌株为鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、溶血葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、白色念珠菌、热带念珠菌。鲍曼不动杆菌耐药率高，对β内酰胺类、碳青霉烯类药物耐药率均为100%。仅部分对阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦敏感。结论重症肺炎病原学以革兰氏染色阴性菌为主，鲍曼不动杆菌耐药率高，临床初始选择抗生素应联合用药，并注意防控细菌耐药。
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经脐单孔法腹腔镜辅助小儿阑尾切除术临床观察
目的：探讨经脐单孔法腹腔镜辅助小儿阑尾切除术的可行性及治疗经验。方法对70例急性阑尾炎患儿采用经脐单孔法腹腔镜辅助阑尾切除术。脐部右下缘行弧形切口长约1cm，插入5mm Trocar并插入腹腔镜，紧邻Trocar同切口直接置入有齿抓钳，找到阑尾并将其从脐部提出腹腔外用常规方法切除阑尾并处理残端。结果本组70例阑尾炎患儿，手术时间15～30min，平均（20±3.4）min，4例因坏疽性阑尾炎钳夹阑尾时阑尾断裂，3例因粘连牢固分离出血较多术中转为常规三孔法腹腔镜阑尾切除术，术后肛门排气时间10～28h，平均（15±6.2）h。术后住院时间5～7d，均痊愈出院。未发生腹腔残余感染及肠粘连。切口均Ⅰ级愈合，随访半年后患儿腹壁无可见切口疤痕。结论经脐单孔法腹腔镜辅助小儿阑尾切除术对于急性单纯性阑尾炎及化脓性阑尾炎是确切有效的手术方法之一，值得普遍开展。
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意识指数监测用于无痛结肠镜检查麻醉中药物应用的指导意义
目的：观察意识指数（IOC）用于无痛结肠镜检查麻醉中药物应用的指导意义。方法100例ASAⅠ～Ⅱ级接受无痛结肠镜检查的患者，年龄18~65岁，随机分成2组：单纯异丙酚组（A组）与IOC 监测异丙酚组（B 组），各50例。A 组根据患者意识和血流动力学调整异丙酚用量，B组根据IOC值和血流动力学调整异丙酚用量，检查中维持IOC值40~60。分别记录异丙酚总量、苏醒和应答时间及不良反应情况。结果2组患者均顺利完成检查，与A 组比较，B组的异丙酚总量减少，苏醒和应答时间均缩短（P<0.05）。 B组呼吸抑制、恶心呕吐、心动过缓的不良反应发生率明显低于A组，B组体动发生多于A组，但两组的发生率未见明显统计学差异。结论 IOC监测下异丙酚用于无痛结肠镜检查可以达到更合理的麻醉深度，并减少异丙酚用量，术后恢复快，不良反应少。
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经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗胸腰椎骨质疏松压缩性骨折的临床观察
随着我国老龄人口的增加，老年（尤其是女性）压缩性骨折患者逐渐增加，不仅可造成其单个椎体高度的丧失，也会影响整个脊柱的曲度改变，此外，会造成患者腰背部疼痛不适，基本的日常生活能力、生活质量降低，致残率也会增加[1]。如果采取传统的治疗方法，如支具固定、卧床以及药物等，都不能迅速解决患者疼痛、恢复椎体高度等问题，椎弓根螺钉内固定方法会导致螺钉松动，而且容易出现椎体内切割现象[2]。在C型臂机透视引导下，依次将穿刺针经皮、椎弓根穿刺到伤椎后，置入球囊并适当扩张，在伤椎内形成一空腔，然后将骨水泥注入其内，以达到缓解疼痛、恢复椎体高度和减少后凸畸形的治疗目的，在很大程度上可以改善患者的生活质量，且具有微创特点[3]，可广泛应用于临床。
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熊去氧胆酸胶囊治疗肝硬化黄疸80例疗效分析
黄疸俗称黄病，患者一般患有慢性肝炎、肝硬化等疾病，患者体内肝细胞功能下降，导致部分胆红素不能在肝脏转化，滞留在血液中，造成胆红素增多，并且随着慢性肝炎肝硬化病情发展，假小叶的形成，不仅使肝内毛细胆管发生变形、扭曲及其结构发生破坏，造成胆汁在肝内淤积，胆红素持续不退，高浓度胆酸及胆红素对肝细胞的毒性作用可导致肝细胞变性、坏死、纤维化，而且更进一步影响肝功能，从而成为临床治疗难症之一，尤其是肝硬化黄疸[1]。
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急性心肌梗死后尿激酶溶栓临床疗效分析
急性心肌梗死（AMI）以冠状动脉粥样硬化为病理基础，血管粥样斑块突然破裂，形成血栓，导致血供中断，相应心肌细胞缺血，进而出现心肌损伤甚至坏死等改变，以胸痛剧烈为主要症状，心电图、实验室检查指标出现异常[1]。近年来，随着社会发展，人们生活和工作压力逐渐增大，饮食方式转变，心肌梗死患者发病率呈逐年上升趋势，预后较差，病死率高[2]。AMI目前治疗方法主要有药物再灌注、介入治疗，而药物再灌注治疗是AMI的重要临床治疗手段，早期进行再灌注治疗对急性心肌梗死的预后恢复和提高患者生存机率有重要意义[3]。本研究通过对急性心肌梗死患者进行尿激酶治疗，探讨急性心肌梗死的一些特征，以便指导临床救治。
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微创手术与传统开放手术治疗脊柱结核的疗效比较
脊柱结核的发病率占骨与关节结核类疾病的40%~50%，居首位，而且目前发病率依然呈逐年上升趋势，同时有较高的致残率，对患者的正常工作、生活以及身体健康均造成了一定的影响，因此对该病的防治工作引起了广泛重视[1]。在对脊柱结核实施治疗的过程中，常用的方法有手术治疗和全身抗结核药物治疗。全身抗结核药物治疗的效果差，且无法彻底治疗，因此手术治疗成为治疗脊柱结核的主要方法，但是在实施手术治疗过程中，传统开放手术因手术时间长、术中出血量大，且患者术后恢复较慢、住院时间相对较长、容易复发和产生多种并发症等原因而无法满足患者有效治疗的需要。因此应该探讨和分析更好的治疗方法[2]。本研究选取2012年11月~2014年11月在我院接受脊柱结核治疗的患者84例作为研究对象，对微创手术与传统开放手术在治疗脊柱结核过程中的临床效果对比进行了探讨和分析，现报道如下。
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胃大部分切除术与单纯修补术治疗急性胃穿孔的临床效果比较
胃穿孔是临床常见的疾病，饮食不节导致胃酸和胃蛋白酶增多是急性胃穿孔的主要致病原因。急性胃穿孔病情发展较快，发病时还会伴以腹痛、呕吐、发热等症状，若未进行积极干预治疗，可能影响治疗效果[1]。手术是治疗急性胃穿孔的常用方式，以往手术方式以胃大部分切除术为主，可有效控制疾病的发展。然而，有研究表明，行胃大部分切除术，术后并发症相对较多[2]。本研究分析了单纯修补术和胃大部分切除术治疗急性胃穿孔的疗效，现报道如下。
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基层医院巨大儿分娩方式的变化及分析
近年来，随着生活水平的提高，社会及家庭对优生优育也逐渐重视。然而过度的关注导致部分人的误解，致使妊娠妇女在孕期营养过度、活动减少，巨大儿及特大儿比率逐年上升。基层医院对巨大儿分娩方式的选择也成为困扰临床医生的一大难题[1]。本研究就我院近3年巨大儿的分娩方式进行回顾性分析，探讨基层医院如何合理的选择分娩方式，现报道如下。
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指蹼穿支皮瓣修复指根部岛状皮瓣供区的临床应用
目前，显微外科领域日渐完善，已经开始追求完美。对于创面的修复已不再满足于简单的创面覆盖与皮瓣的存活，而在于尽量用较少的创伤，达到供受区两者皆满意的功能和外形[1，2]。指根部岛状皮瓣血运可靠，带入指背神经，是修复指端缺损较经典的手术方法，以往对于供区采用植皮修复，术后植皮区外形凹陷[3，4]。2009年6月~2013年7月，我院对8例指端缺损患者，采用指动脉逆行岛状皮瓣修复，同时采用指蹼穿支皮瓣对岛状皮瓣供区进行修复，术后对其疗效进行随访观察，现报道如下。
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血清铁蛋白预测老年患者发生骨折危险的意义
随着老龄化的加剧，老年人发生骨折也越来越常见，相对于年轻患者，骨折创伤对老年患者危害更大。近来研究发现铁超载可引起骨质疏松症，骨质疏松症与骨折有相关性，作者在临床工作中发现即使是骨密度正常的老年骨折患者（甚至中年骨折患者），其血清铁蛋白水平也较高，并且此类患者无贫血、红细胞增高症、肾衰竭、肿瘤等影响血清铁蛋白变化的疾病，为探讨血清铁蛋白高水平对老年患者发生骨折的危险度是否具有预测价值及诊断意义，现报道如下。
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食管癌术后肺部感染的原因分析
食管癌是临床常见的消化道肿瘤，我国是世界上食管癌高发地区之一。食管癌根治术是治疗食管癌的首选方法，肺部感染是食管癌围手术期常见的并发症，是导致食管癌术后患者死亡的主要原因之一。现回顾性分析在我院行食管癌根治术患者的临床资料，分析食管癌术后肺部感染的原因，现报道如下。
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宫颈癌患者使用伊立替康联合奈达铂新辅助化疗的疗效分析
宫颈癌是发展中国家常见的妇科恶性肿瘤，其发病率近年来呈上升趋势。宫颈癌的治疗方式主要为手术切除，近年来手术前的新辅助化疗引起了广泛关注，一些研究表明[1，2]新辅助化疗可以提高手术切除率，降低手术风险系数，减少肿瘤的转移。伊立替康是一种DNA拓扑异构酶抑制剂，在治疗宫颈癌时表现出相对较好的功效[3]。奈达铂是一种二代铂化合物，其抗肿瘤活性较高，毒副作用小，治疗响应率较好。本研究观察伊立替康联合奈达铂在宫颈癌患者中进行新辅助化疗的疗效，为临床治疗提供一定的参考。
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布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作疗效观察
支气管哮喘是由肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞共同参与的气道慢性炎症性疾病，其实质为气道的非特异性炎症[1]。近年来，随着环境污染加剧及受不良生活方式影响，支气管哮喘的发病率明显上升，严重影响人们的身心健康。支气管哮喘急性发作时出现呼吸困难、胸闷等症状，严重者可诱发呼吸衰竭、心力衰竭等多种并发症，危及患者生命[2]。全球哮喘防治指南中认为雾化吸入速效β2受体激动剂加糖皮质激素是治疗支气管哮喘急性发作的有效方法[3]。本研究采用布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作，取得了良好的临床效果，现报道如下。
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包皮切割缝合器在包皮环切术中的临床应用
包皮环切术是传统的泌尿外科手术，也是泌尿外科临床为常见的手术，治疗包皮过长和包茎疗效确切，是泌尿外科医生的基本功[1]，在各级医院广泛开展。传统的包皮环切术方法复杂，难以规范，时间较长，增加了出血、感染的机会，并发症发生率较高[2~5]。2013年5月～2014年4月，我院共有172例患者采用新型狼和牌一次性包皮环切缝合器行包皮切割术，效果良好，现报道如下。
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循证护理在预防中心静脉置管并发症中的应用
循证护理（evidence-based nursing，EBN）是将科研结论与其临床经验以及患者的愿望相结合，获取证据，作为临床护理决策依据的过程[1]。中心静脉（Central Venous Catheter，CVC）是危重症患者术中及术后监测、补液输血、全肠外营养、输入各种抢救药物及中心静脉压力监测的重要通路，与普通输液相比具有保留时间长、输液种类广、能避免药物对外周血管刺激等优点，但是术后并发症发生的频率高。在医疗技术迅速发展的今天，CVC在ICU被广泛应用，随之CVC的并发症成为临床中棘手的问题，急需解决。 CVC的并发症之一--导管相关血流感染（CRBSI）成为重中之重。 CRBSI是ICU重要的医院获得性感染，它会导致患者的住院天数、医疗费用等增加[2]。美国流行病学调查研究显示ICU每年有8万人次并发 CRBSI，其中2.8万人死亡，治疗每位 CRBSI患者平均花费25000美金/次。我们运用循证方法对CVC进行护理，观察能否降低CVC并发症的发生率。
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围手术期手术室护理干预对前列腺电切患者的影响
前列腺增生（BPH）是男性前列腺腺体的良性增生，随着年龄的增加而逐渐加重，有文献报道60岁人群中BPH患病率大于50%，83岁时高达83%[1]。大多数患者在身体状况允许下需接受手术治疗，其手术方式主要为经尿道前列腺电切术（TURP）[2]，而护理措施对于患者康复尤为重要。本研究对52例前列腺增生行TURP患者行围手术期手术室护理干预，取得了较好效果，现报道如下。
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透析器过敏反应的应急处理及护理干预
透析器过敏反应又称首次使用综合征（First use syndrome，FUS），是接受血液透析的患者在使用新的透析器时发生表现不一的临床过敏症状，是血液透析的急性并发症之一。其原因有两种，一种为A型透析器反应（过敏型），以使用环氧乙烷消毒透析器为主，临床少见且严重时可导致生命危险[1]；另一种为B型透析器反应（非特异型），以透析膜过敏为主，临床常见且不严重[2]。我院血液透析室2007~2013年进行血液透析186440例次，共出现8例透析器过敏反应，及时给予应急处理及护理干预措施，未引起不良后果，现报道如下。
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中青年高血压患者218例服药依从性差的原因分析及对策
高血压病是当今社会流行的心血管疾病，它所引起的脑卒中、心脏病等并发症严重危害人们健康[1]。我国目前高血压病存在“三高”和“三低”现象，即高发病率、高致死率和高致残率；低知晓率、低治疗率和低控制率[2]。血压不能得到有效控制的原因很多，其中患者的依从性差是一个重要原因。因此，我们对218例中青年高血压患者进行了问卷调查，分析影响服药依从性差的因素，并制定相应对策，以提高服药依从性，有效控制血压和减少靶器官损害，降低病死率，提高生存质量。
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大黄与人参配伍用于治疗缺血性脑中风的探讨
大黄与人参配伍作为临床常见的药对之一，主要用于虚实夹杂诸证，有关二者配伍的记载在各时期的医药论著中都有不同程度的体现。大黄苦寒，入胃、大肠经，以清泻为功，既能泻热除积，又能凉血止血、破瘀行血；人参甘温补气，归心、脾经，以温补为效，既能益血生津，又能补心益智，为补益脾胃之要药。二药药性相反，合用却攻补兼施、益气活血。现对大黄与人参配伍对相关资料进行整理，主要从大黄与人参配伍在益气活血方面的作用入手，为缺血性脑中风的治疗提供参考和依据。
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循环microRNAs与心血管疾病的相关性研究
心血管疾病是当今世界威胁人类健康严重的疾病之一，其发病率和死亡率均居第1位，寻找新的生物学靶点来进行心血管疾病早期诊断及干预治疗，对降低发病率和死亡率有着非常重要的意义。MicroRNAs（miRNAs）是一类内源性的小分子非编码单链RNA ，通过与靶mRNA 的3＇末端非翻译区域（Untranslated Regions，URT）特异性结合抑制转录后基因表达。大量的研究已证实miRNAs在心血管疾病的发生发展过程中起到十分重要的调控作用；近年来，人们在循环系统中检测出了miRNAs，并发现它们具有标本易获取、保存期长、容易检测等特点，有望成为诊断心血管疾病和判断预后的新型生物标志物。现就循环microRNAs与心血管疾病的相关性研究进行综述。
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串联质谱技术筛查湖南湘中地区新生儿遗传代谢病结果分析
遗传性代谢病（inherited metabolic disease，IMD）是因维持机体正常代谢所需的某些酶、运载蛋白、膜或受体等的编码基因发生突变，导致机体生化代谢紊乱，造成中间或旁路代谢产物蓄积或终末代谢产物缺乏，从而出现一系列病理和临床症状的一类疾病。目前已知的相关疾病已达500多种，其中在新生儿期可发现的有100余种，由于这些疾病缺乏特异性症状和体征，漏诊和误诊率很高，只有极少数在新生儿期能得到确诊和干预，从而导致大部分潜在患儿早期夭折或终生残疾[1]。近年来，国内外报道使用串联质谱（MS/MS）技术应用于遗传代谢病筛查，检出率在不同国家、地区、民族中存在不同的差异[2，3]，我国上海地区首先应用串联质谱（MS/MS）技术进行遗传代谢病筛查并对相关资料进行报道[4]。此后国内各地也相继报道将该技术应用于新生儿或高危儿遗传代谢病筛查，湖南湘中地区相关工作起步较晚，目前尚无相关报道。我们通过收集本地区近5年来新生儿遗传代谢性疾病筛查结果，分析IMD在本地区的发病率及MS/MS技术的临床应用价值。
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基于Topsis法的某三级综合医院医疗质量综合评价
医疗质量是医院各项工作的核心，客观评价医院医疗质量，准确、全面反映医疗服务情况对医院持续改进管理工作具有重要意义。而任何单一指标都不能独立地评价其质量高低，必须使用多指标综合评价方法才能全面反映医院的医疗质量[1]。Topsis 法是一种常用的综合评价方法，不用对指标赋权，充分利用资料所反映的统计信息对参评对象做出评价，是综合评价医院医疗质量的合理方法[2，3]。本研究采用此方法对某医院2009~2013年的医疗质量进行综合评价，现报道如下。
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选择典型病例应用CBL教学法培养口腔科实习生的临床思维
随着现代医学模式的转变和医疗改革的深入开展，医学教育也在不断更新教学理念和培养模式，更加注重对实习生动手能力和临床思维等医学素养的综合培养。临床实习是医学生教育的重要组成部分，是医学生将理论知识转化为临床经验，逐步走向临床医师的过渡阶段[1，2]，所以，教学医院的带教理念和带教医师的教学经验尤为重要，有针对性地开展临床带教实习，培养临床思维能力，能够使医学生毕业后尽快实现临床医师的角色转换，独立开展临床工作。
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 05 06 07 08 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
