中国现代医药杂志
Modern Medicine Journal of China 중국현대의약잡지
- 主管单位： 中国航天科技集团公司
- 主办单位： 北京航天总医院
- 影响因子： 0.68
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1672-9463
- 国内刊号： 11-5248/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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成人肠套叠临床诊疗经验总结
目的 通过分析成人肠套叠的临床特点,探讨该病的诊断与处理,提高诊疗水平.方法 回顾性分析我科收治的成人肠套叠患者28例的临床表现、病因、处理措施及预后.结果 所有患者均有腹痛,伴有呕吐10例,停止排气排便15例,果酱样大便1例,症状持续时间平均(7.50±6.54)d,腹部扪及包块13例,腹肌紧张6例,腹膜刺激征3例.CT、超声及腹部立位平片分别有15例(53.57％)、17例(73.91％)和0例提示肠套叠诊断.术前明确肠套叠19例,行肠切除25例,均行一期肠吻合术.结论 根据临床表现,结合典型的超声及CT征象多可以在术前确诊肠套叠.成人肠套叠一旦确诊,应急诊行剖腹探查,多数患者需要行病变肠管的整块切除.
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慢性阻塞性肺疾病合并肺动静脉畸形误诊分析及文献复习
目的 通过临床病例分析,探讨慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)合并肺动静脉畸形的临床表现、影像学表现、诊断及治疗方法.方法 回顾分析1例慢阻肺合并肺动静脉畸形病例的临床资料,并进行相关文献报道的复习.结果 肺动静脉畸形是一种典型的先天发育异常所致的血管性疾病.肺动静脉畸形临床特征缺乏特异性,由于发病原因的不同,病灶大小、分流量、进展程度而表现不同.主要症状包括充血性心力衰竭、急性呼吸衰竭、咯血、血胸等,主要体征包括杂音、杵状指、紫绀等.本例慢阻肺合并肺动静脉畸形,病灶局限,遂采用手术方法根治.结论 肺动静脉畸形患者容易漏诊或误诊,肺血管CTA及病理组织检查对于疾病诊断具有重要诊断价值,并能为临床治疗提供依据.
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颈动脉狭窄的脑血管反应性和反应曲线参数的解析
目的 分析不同程度颈动脉狭窄患者的脑血管反应性(cerebrovascular reactivity,CVR)表现,研究CVR曲线中与CVR密切相关的表观参数.方法 应用TCD(transcranial doppler)联合二氧化碳吸入法采集轻、中、重度颈动脉狭窄的58例患者单侧或者双侧CVR.比较各实验组间CVR有无差异,并且研究CVR曲线中反应加速度、反应时间和CVR的关系.结果 颈动脉狭窄组平均CVR较对照组明显降低(P＜0.05);颈动脉重度狭窄组平均CVR较轻度和中度狭窄组显著降低,但轻度狭窄组与中度狭窄组之间,轻度狭窄组与对照组之间CVR无显著性差异(P＞0.05).CVR和颈动脉狭窄率呈负相关,和CVR曲线中加速度呈正相关.结论 颈动脉严重狭窄的患者CVR降低.对于CVR降低的患者应强化治疗,预防卒中发生及复发.
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胆源性肝脓肿和隐源性肝脓肿临床特征分析
目的 探讨胆源性肝脓肿和隐源性肝脓肿患者的临床特征,为临床决策提供相关依据.方法 对2014年1月～2016年12月我院消化内科收治的94例细菌性肝脓肿患者的临床资料进行回顾性分析,根据病因不同分为胆源性肝脓肿组(PLAB组,38例)和隐源性肝脓肿组(PLAC组,56例),比较两组患者一般资料、临床体征、脓肿特点、实验室和致病菌检查结果,以及治疗和预后情况.结果 PLAB组患者平均年龄、男性患者比例显著高于PLAC组(P＜0.05);腹痛和黄疸发生率高于PLAC组,发热率和贫血发生率低于PLAC组(P＜0.05);PLAB组合并糖尿病比例低于PLAC组(P＜0.05);PLAB组肝脓肿一般表现为多个,PLAC组脓肿个数无特异性;PLAB组与PLAC组比较总胆红素(TBIL)显著升高,白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)及血小板计数(PLT)显著降低(P＜0.05);PLAB组大肠埃希菌检出率高于PLAC组,肺炎克雷伯菌检出率低于PLAC组(P＜0.05);两组均以抗生素和抽脓为主要治疗方法,PLAC组患者住院时间显著短于PLAB组(P＜0.05).结论 PLAB组患者黄疸比例较高,大肠埃希菌为主要致病菌.PLAC组患者的白细胞计数和CRP比例升高,肺炎克雷伯菌为主要致病菌.
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超重或肥胖产妇相关检测值与剖宫产风险关系的研究
目的 探讨超重或肥胖产妇相关检测值与剖宫产的风险关系.方法 1 13例超重或肥胖产妇根据分娩方式分为剖宫产组和顺产组.测量并记录所有产妇的年龄、身高、体重指数、孕周、骨盆外测量指数、合并疾病(如糖尿病、血脂异常和妊娠期高血压疾病等)和胎儿双顶径,以及产后出血量和新生儿阿氏评分.结果 两组的年龄、身高、孕周和合并疾病等无明显差异(P＞0.05),剖宫产组的体重指数和胎儿双顶径大于顺产组(P＜0.05).剖宫产组的骶耻外径小于顺产组(P.＜0.05),但骶髂棘间径、髂嵴间径和坐骨结节间径未见统计学差异(P＞0.05).此外,剖宫产组产后出血量大于顺产组(P＜0.05),而两组新生儿阿氏评分未见差异(P＞0.05).结论 对于超重或肥胖产妇,短骶耻外径、高体重指数和长胎儿双顶径均为剖宫产高危因素,此类产妇应更积极做好剖宫产准备.
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全麻联合硬膜外麻醉在腹腔镜结直肠手术中的应用
目的 通过前瞻、随机、双盲的方法比较全麻和全麻联合硬膜外麻醉对结直肠手术的影响.方法 选取162例行腹腔镜结肠癌根治术患者,随机分为两组,全麻组(G组)术后采用舒芬太尼静脉自控镇痛,全麻联合硬膜外麻醉组(E组)术后采用硬膜外自控镇痛.麻醉前,术后1h,术后1d、2d检测血浆C反应蛋白.评估术后2h、12h、24h休息及咳嗽时的疼痛程度,记录吗啡用量、恶心及呕吐、胃肠道功能恢复和住院时间.结果 两组患者基本特征无统计学差异(P＞0.05),E组阿片类药物消耗量明显低于G组.E组术后C反应蛋白水平也低于G组.相比于G组,E组出现恶心及呕吐更少、术后疼痛程度更轻、肠道功能恢复更快、住院时间更短.结论 全麻联合硬膜外麻醉可有效抑制腹腔镜结直肠手术应激状态、减少阿片类药物使用及促进恢复.
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超声引导诊断性腹腔穿刺及过氧化碳酰胺声学造影的实验研究
目的 评价过氧化碳酰胺声学造影对腹腔内出血的诊断价值.方法 超声实时引导下行兔腹腔穿刺或置管,于介入区注入造影剂过氧化碳酰胺行声学造影.结果 腹腔积液为血性,注入过氧化碳酰胺后,其内即出现特征性“泡沸”现象;腹腔积液为非血性,则无此征像.结论 过氧化碳酰胺腹腔声学造影,可以鉴别积液是否为血性或非血性,该方法适用于腹腔积液量少,抽液采集困难者,为临床早期诊断提供了新的方法和思路.
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冠状动脉旁路移植术后血管麻痹综合征的血流动力学变化
目的 了解非体外循环下冠状动脉旁路移植术(OPCAB)后血管麻痹综合征(VS)的血流动力学变化.方法 选择我院行OPCAB患者,均在术中放置Swan-Ganz导管,监测术后30min、2h、4h、6h、8h、12h平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、肺毛细血管锲压(PCWP)、心排指数(CI)、体循环阻力(SVRI)、混合静脉血氧饱和度(SvO2).术后即刻、6h、24h、48h检测降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP),进行统计学分析.结果 发生VS患者42例,发生率为4.69％.VS组MAP、SVRI术后4h、6h、8h明显降低,与术后30min相比有明显差异(P＜0.05),以术后6h差异大.MAP在术后4h、6h、8h分别与相应时间对照组相比有明显降低(P＜0.05),SVRI在术后6h、8h分别与相应时间对照组相比有明显降低(P＜0.05).VS组PCWP、SvO2在术后6h明显低于对照组(P＜0.05).VS组PCT术后6h明显高于对照组(P＜0.05),且与MAP变化有明显的相关性(r=-0.492,P＜0.05).结论 VS于术后2h开始发生,以术后6h发生率高,并且与PCT变化有密切相关性.
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睡眠呼吸暂停综合征合并脑卒中的相关因素分析
睡眠呼吸暂停综合征(SAS)是一种严重危害人类健康的疾病,是指夜间睡眠7h内,口鼻气流持续停止超过10s,次数超过30次,临床常表现为夜间睡眠时打鼾、呼吸暂停、憋醒,白天时嗜睡、头晕乏力.由于睡眠呼吸暂停可导致患者发生低氧和高碳酸血症,可导致脑血流灌注发生相应变化,引发高血压、冠心病、脑卒中等一系列心脑血管疾病的发生[1].脑卒中患者中SAS发病率可高达50％以上,有研究表明脑卒中患者颅内特定部位受损会引起上呼吸道功能失调,发生吞咽困难、伸舌异常,可能会诱发睡眠呼吸紊乱.由此可以看出SAS与脑卒中可能互为因果[2].本研究通过对比分析我院神经内科诊治的睡眠呼吸暂停综合征合并脑卒中患者与单独诊断为脑卒中患者的临床资料,进一步探讨睡眠呼吸暂停综合征与脑卒中的相关因素,旨在对高危人群进行干预提出合理依据.
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血塞通胶囊联合阿司匹林治疗阿司匹林抵抗冠心病患者的临床疗效
冠心病是由冠状动脉血管粥样硬化病变引起血管腔狭窄、阻塞和心肌缺血、缺氧及坏死,从而导致的心脏病,发病率、死亡率均较高[1].阿司匹林在治疗心脑血管疾病中广泛应用,但部分患者给予阿司匹林治疗后仍会发生血栓,即阿司匹林抵抗[2].研究发现,阿司匹林抵抗导致冠心病患者病死率增加[3].因此,本研究探讨血塞通胶囊联合阿司匹林治疗阿司匹林抵抗冠心病患者的临床疗效,以期为临床治疗提供参考依据,现报道如下.
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果酸联合氨甲环酸、左旋维生素C治疗黄褐斑的临床疗效观察
黄褐斑是由紫外线辐射、肝病、妊娠等多种因素导致的色素性皮肤病,通常与患者体内雌性激素水平有关,常见症状是面部色素沉着.由于女性对面部的关注度较高,因此黄褐斑患者往往存在精神负担,影响患者日常生活质量[1].果酸、氨甲环酸、左旋维生素C均是临床治疗黄褐斑的常用药,三者联合治疗黄褐斑效果较明显,对此我院选择2014年6月～2016年8月收治的200例黄褐斑患者的临床资料进行研究,现报道如下.
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不同妊娠期孕妇肺炎支原体感染后血常规变化分析
肺炎支原体感染(MP)为孕产妇常见的呼吸道感染性疾病,目前发病机制尚未明确,主要集中于直接侵入呼吸道上皮细胞及免疫功能紊乱等假说[1].既往研究指出,肺炎支原体感染与免疫功能紊乱密切相关[2].鉴于孕产妇为特殊人群,免疫功能紊乱普遍存在,同时孕产妇血象发生不同程度变化.本研究分析肺炎支原体感染后不同妊娠期孕妇血常规变化,以期为改善母婴妊娠结局、妊娠期肺炎支原体感染临床诊治提供参考依据,现报道如下.
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连续性静脉-静脉血液滤过与泼尼松联合吗替麦考酚酯对重症狼疮性肾炎Alb、BUN、WBC的影响
狼疮性肾炎(Lupus nephritis,LN)是临床常见的继发性肾小球肾炎,常发生于育龄期女性,影响因素包括遗传、病毒感染、紫外线照射等,如未及时治疗则易导致重症狼疮性肾炎(Severe lupusnephritis,SLN),严重威胁患者生命[1].泼尼松具有抗炎、抗过敏作用,能抑制其他毒性物质形成;吗替麦考酚酯胶囊可抗血小板凝聚,抗炎抑菌,可清除氧自由基;连续性静脉-静脉血液滤过可有效维持心血管系统稳定,安全可靠,阻止心肾恶性循环[2,3].张国英等[4]研究发现,血清Alb、BUN、WBC水平在LN发展中具有重要作用.因此本研究采用连续性静脉-静脉血液滤过与泼尼松联合吗替麦考酚酯胶囊治疗重症狼疮性肾炎,探讨其对患者血清Alb、BUN、WBC水平的影响,现报道如下.
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内镜下全层切除术治疗胃间质瘤病变疗效分析
胃间质瘤是发生于胃的一种常见间叶源性肿瘤,约占消化道肿瘤的0.2％[1],其临床症状大多不典型,多数通过胃镜检查发现,一般表现为粘膜下隆起,表面常光滑,活检钳推之易活动,一般不取活检.一般通过超声内镜[2]、腹部CT等检查助诊,终诊断还需术后组织病理、免疫组化检查进一步明确.胃间质瘤具有潜在恶性,一般均需手术切除[3],以往治疗大多通过外科手术切除,预后较好,但存在创伤大、术后恢复慢、并发症多等缺点.
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心理弹性干预对食管癌术后患者心理弹性及生存质量的影响
食管癌是我国常见的消化系统肿瘤,手术、放疗及化疗是其重要的治疗手段.心理弹性的基本概念是指从挫折中反弹或弹回,也是个体适应重大创伤引起的不良结果的过程.随着心理弹性研究的深入,心理弹性在肿瘤患者中的研究逐渐增多[1,2].对心理弹性进行干预,目的是使食管癌患者尽快及大程度地适应疾病带来的损害,使患者积极调试身心状况,正确面对疾病,积极配合治疗.本研究选择我院收治的食管癌患者,观察护理干预对食管癌术后患者心理弹性及生存质量的影响,现报道如下.
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NICU医疗器械相关性压力性损伤的护理干预分析
压力性损伤的发生率是评价临床护理工作的一个敏感指标.对成人和老年人骨隆突部位的压力性损伤,临床护士警惕性较高,但儿童及新生儿却往往容易被忽视.随着新生儿重症监护技术的发展,越来越多的医疗器械被应用于临床,由此带来的医疗器械相关性压力性损伤(MDR-PI)成为一个不可忽视的问题.医疗器械相关性压力性损伤(MDR-PI)是指由于使用用于诊断或治疗的医疗器械而导致的PI,损伤部位形状与医疗器械形状一致[1].
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肝包虫病不同术式术后胆汁瘘情况分析
包虫病是由属于棘球绦虫属的绦虫幼虫期引起的动物传染病.已知的棘球绦虫有6种,其中4种是人类疾病的主要原因:①细粒棘球绦虫(Echinococcus granulosus,Eg);②多房棘球绦虫(Echinococcus multilocularis,Em);③少节棘球绦虫(Echinococcus oligarthrus,Eo);④福氏棘球绦虫(Echinococcus vogeli,Ev).由细粒棘球蚴引起的肝包虫病又称为肝囊型包虫病(HCE),有单房单子囊、多房多子囊发病方式,主要临床表现为上腹部包块伴腹部隐痛或胀痛不适、胆道梗阻引起急性胆管炎、急性弥漫性腹膜炎症状,极少发生黄疸.多房棘球蚴又称为肝泡性包虫病(HAE),临床表现为腹痛、黄疸、腹部包块等症状.
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胸腔镜下孤立性肺结节定位的研究进展
随着影像学技术和设备的发展,多层电子计算机断层扫描(computed tomography,CT)及正电子发射断层扫描成像(positron emission tomography,PET)等用于肺癌筛查和其他癌症的分期和全身状况的评估越来 越普及.孤立性肺结节(solitary pulmonary nodules,SPN)是常见的偶发性发现之一,在全身CT筛查研究中发现存在于14.8％的无症状受试者中[1].
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肺炎延迟吸收的诊治分析
社区获得性肺炎(CAP)是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后潜伏期内发病的肺炎[1],是常见的下呼吸道感染性疾病,我国每年约650万～1500万人发病,死亡人数达20万以上,治疗费用高达300～900亿人民币.CAP不但对人体健康造成损害,而且给家庭和社会造成巨大的经济以及精神负担.近年来,由于人口老龄化加速、免疫功能缺陷增加、病原体改变[2,3]和抗菌药滥用、细菌的耐药率上升[4]等原因,导致CAP的临床诊治遇到了新的、棘手的问题,其中肺炎延迟吸收即是临床上常见却难以解决的问题之一.
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姜黄素的临床应用及其相关作用机制
姜黄素是姜黄块中提取的一种多酚,结构为双阿魏酰甲烷,在传统医学尤其是印度草医学中已经有数千年的应用历史,被证实具有广泛的药理学活性,逐渐成为医学界的一个研究热点.近年来其抗炎及抗癌作用机制得到了广泛的证实,治疗机制主要为调节促炎及抗炎因子的表达,抑制氧自由基及抑制细胞凋亡等,现已逐渐成为许多疾病的潜在药剂.姜黄素已被应用于许多患有癌症、炎症性肠病、心脏病、类风湿性关节炎、阿尔茨海默病、伤口愈合等的患者.临床试验已经表明姜黄素安全和有效.本研究总结姜黄素的临床应用及其相关作用机制,为今后的研究提供参考.
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进展性脑梗死与脑梗死分型及其危险因素的研究进展
近30年来,我国经济发展迅速,老年人口不断增加,预期寿命也相应增加.中风的发生率和死亡率也相应上升[1,2].国外学者研究发现[3]有一部分卒中患者虽然接受了积极、正确的临床干预,但卒中的原发病理过程继续进展、神经功能缺失症状和体征进一步严重恶化,这就是进展性脑梗死(stroke in progression,SIP).SIP是由供血不足引起的脑部疾病;脑梗死可能导致脑缺血、缺氧、坏死,终导致神经功能缺损.目前,控制和预防脑梗死的进展仍然很不成功,预后较差.50％～70％的幸存者遗留瘫痪、失语和痴呆等后遗症[4].我国学者发现[5]这类患者因脑损害而使病情恶化,且致残率和治病率高居不下,这是各种危险因素共同作用的结果.
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多模态MRI技术在乳腺癌诊断中的临床应用
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤,发病率逐年上升,部分地区已上升为女性恶性肿瘤的首位,且呈现年轻化趋势.全世界范围内每年约有120万女性发生乳腺癌,约50万人因乳腺癌而死亡[1].“早发现、早诊断、早治疗”可提高乳腺癌患者的生存率和生活质量.
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血液病患者血清乳酸脱氢酶水平的检验及临床价值分析
血液病属于一种造血系统原发疾病,具有较高的发病率,主要表现为以贫血、出血及发热等为特点的病症.引起血液病的因素较多,包括物理、化学、生物、遗传、污染及免疫等,均可成为诱发血液病的直接或间接因素,此类因素大多为近十年甚至几十年发展现代工业造成,因此血液病是一种现代病[1].
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阴道分泌物支原体培养结果和药敏分析
支原体是一种简单的微小原核微生物,同时也是输卵管炎、宫颈炎、阴道炎与尿道炎等女性妇科疾病的主要诱发因素[1].其中,人型支原体(Mh)与解脲支原体(Uu)都是诱发妇科炎症的高危因素.阴道分泌物主要指女性的宫颈腺体分泌物与阴道黏膜渗出液等物质,在临床妇科疾病检查中检测女性阴道分泌物可为其治疗方案提供参考依据[2].目前,抗生素在医院预防性使用的增多导致患者机体耐药性提高,因此妇科炎症的治疗变得较为棘手.
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彩色多普勒超声诊断治疗子宫瘢痕妊娠及对Th1/Th2细胞因子的影响
剖宫产瘢痕妊娠是临床上常见的疾病,是由于产妇剖宫产时造成子宫肌层、子宫内膜基底层等发生损伤,从而产生瘢痕,再加上瘢痕纤维化等,造成肌层变薄,从而失去连续性,当内膜缺陷后形成较小的裂隙通道,导致子宫肌层与子宫腔相通,当女性再次妊娠时,受到多种因素的影响,终形成子宫瘢痕妊娠.
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院前急救中的潜在风险因素分析及对策
医患纠纷存在于医疗中的各个环节,并有增加的趋势,医患本是利益共同体,然而医患关系的恶化形成了相互对立的矛盾双方.院前急救高发、易发医患纠纷.任何一个环节不到位都可能引起医患纠纷,因此如何通过风险管理,及早评估和管理,从消极处理到积极预防风险如何在院前急救中得到加强是需要大家共同探讨的课题.
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2010～2014年山西省产科人力资源现状分析
随着2015年12月“全面二孩”政策的实施,为我国妇幼机构也带来了前所未有的机遇和挑战.因此,了解我省目前产科各级医院的人力资源结构和配置情况,深入分析实际现状和存在的问题以及如何提高产科服务质量显得尤为重要和紧迫.
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过氧化氢低温等离子灭菌内镜类器械效果观察
随着医学的快速发展及各种生物高科技的应用,大量高新材质的精密医疗器械应用于临床.这些新材质的医疗器械普遍具有高值、不耐湿、不耐热的特点.现有的灭菌技术已不能满足这些特殊器械的灭菌需要.而甲醛、环氧乙烷、戊二醛等灭菌技术具有灭菌时间长、需要专门的操作间、有毒等特点.因此快速、无毒的过氧化氢低温等离子灭菌方法的产生增添了新的医疗器械低温灭菌方法.
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我院全自动片剂摆药机的软件系统完善
2013年5月我院引入全自动片剂摆药机,用于住院药房的口服药品摆药.经过3年多的使用,全自动摆药机在与闭环管理系统相磨合的过程中暴露出很多缺陷,为适应药房、病房的管理和执行需求,我院在软件、硬件、制度、流程等方面,对全自动药品摆药机进行了一系列的改进与完善,其中以软件程序改造比较突出.在此,作者对我院全自动片剂摆药机的软件改造进行详细介绍,为医院药学工作者提供经验.
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| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 05 06 07 08 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
