中国现代医药杂志
Modern Medicine Journal of China 중국현대의약잡지
- 主管单位： 中国航天科技集团公司
- 主办单位： 北京航天总医院
- 影响因子： 0.68
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1672-9463
- 国内刊号： 11-5248/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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陕西省白塞氏病81例临床分析
目的 了解陕西省白塞氏病的临床特点.方法 对符合ISGB诊断标准的81例白塞氏病的临床资料进行回顾性分析,并与中国其他地区以及其他国家研究结果进行比较.结果 81例白塞氏病患者,男∶女为1.1∶1；平均发病年龄(33.3±14.6)岁；平均诊断年龄(36.7±14.5)岁,从出现症状到诊断的时间为(4.9±8.3)年.71.6％的患者以反复发作的口腔溃疡为首发症状,整个病程中口腔溃疡的发生率为97.5％,皮肤病变为72.8％,外阴溃疡为61.7％,针刺试验阳性为45.7％.眼病者为33.3％,关节症状者占22.2％,发热为19.8％,血管损害为17.3％,消化道病变为7.4％,肾脏损害为3.7％,附睾炎为2.5％;男性毛囊炎或痤疮样皮损较女性高(P＜0.05),血管损害高于女性(P＜0.05),但女性关节损害高于男性(P＜0.05).结论 白塞氏病的临床特点具有地域和性别分布差异,陕西省白塞氏病血管病变发生率高,关节病变发生率低.
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肝硬化患者血钠水平与肝功能分级关系的临床分析
目的 探讨肝硬化患者不同血清钠水平与肝功能分级的关系.方法 回顾分析我科收治的35例肝硬化并发低钠血症患者,根据其入院时血清钠水平分为低钠血症轻(A)、中(B)、重(C)3组.然后比较肝硬化腹水患者不同血钠水平的肝功能分级.结果 不同的低钠程度的肝功能分级存在显著性差异(P＜0.05).B、C两组分别与A组比较,肝功能Child分级的差异有显著性(P＜0.05),但B、C两组之间比较并无显著性差异(P＞0.05).结论 肝硬化患者的血清钠水平与肝功能损害程度有紧密相关性.提示在临床诊疗过程中需重视预防,及时发现并治疗低钠血症.
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钬激光治疗输尿管结石术后并发症原因分析
目的 分析钬激光治疗输尿管结石术后并发症的原因.方法 回顾性分析2008年10月～2009年11月期间成都第二人民医院泌尿外科收治的147例采用输尿管镜下钬激光治疗输尿管结石,13例出现并发症的原因及治疗措施.结果 13例中,输尿管损伤8例(包括输尿管撕脱1例,输尿管断裂1例,输尿管穿孔3例,输尿管粘膜下隧道3例),输尿管结石移位3例,术后感染2例,发生率8.8％,并发症的发生与输尿管开口方向异常、输尿管口水肿、走行迂曲、输尿管狭窄、输尿管息肉阻塞输尿营腔、术者经验缺乏等有关,也与导管或导丝误刺入输尿管壁,激光损伤,甚至击穿输尿管壁等有关.均得到及时处理,终治愈.结论 输尿管损伤和结石移位是手术主要并发症,开展该手术早期经验欠缺,操作不规范等可能导致严重并发症.对其原因正确认识并合理处理,积极改进,规范操作可以取得良好疗效.
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右美托咪啶对肾脏缺血再灌注损伤大鼠肾组织血红素氧合酶-1表达的影响
目的 评价右美托咪啶对肾脏缺血再灌注损伤大鼠肾组织血红素氧合酶-1表达的影响.方法 健康Wistar 大鼠36只,雌雄不限,体重300～350g,随机分为3组:假手术组(S组)、肾脏缺血再灌注组(IR组)和右美托咪啶组(D组),各12只.采用动脉压夹夹闭双侧肾动脉60min、恢复灌注4h建立大鼠肾脏缺血再灌注模型.D组于夹闭双侧肾动脉前10min尾静脉注射右美托咪啶3μg/kg; IR组于夹闭双侧肾动脉前10min尾静脉注射等容量生理盐水；S组不夹闭双侧肾动脉,分离肾动脉后尾静脉注射等容量生理盐水.术后再灌注4h时处死大鼠取肾组织,采用PCR技术检测血红素氧合酶-1mRNA的表达,Western blot法测定血红素氧合酶-1 (HO-1)蛋白水平,光镜下观察肾组织病理学结果.结果 与S组比较,IR组和D组肾组织血红素氧合酶-1 mRNA和HO-1蛋白的表达上调(P＜0.05)；与IR组比较,D组肾组织血红素氧合酶-1mRNA和HO-1蛋白的表达上调(P＜0.05),肾组织病理学损伤减轻.结论 右美托咪啶减轻大鼠肾脏缺血再灌注损伤与其上调肾组织血红素氧合酶-1的表达有关.
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系统性红斑狼疮患者CD154的表达与炎症、心肌损伤指标的关系研究
目的 测定系统性红斑狼疮(SLE)合并心肌损伤患者外周血单个核细胞CD154的表达水平,并与C反应蛋白(CRP)、心肌损伤指标之间进行相关分析,探讨CD154与患者炎症状态、心肌损伤的关系.方法 ①32例2010年4～10月在我院门诊或住院治疗的SLE患者,男2例,女30例.②给予心脏彩超测定左房前后径(LAD)、室间隔厚度(IVST)、左心室前后径(LVDd)、左心室重量指数(LVMI)、左心室射血分数(LVEF),心电图检查,免疫比浊法测定C反应蛋白(CRP)、全自动生化分析仪化学发光免疫分析法测定CK-MB、肌钙蛋白(cTnI),分离外周血单个核细胞,采用流式细胞仪分析检测CD154的表达水平.③根据心脏彩超、心电图检查、CK-MBⅡ、肌钙蛋白结果,将有心肌损伤指标阳性的患者分为A组(20例),心肌损伤指标阴性的患者分为B组(12例)；20例健康志愿者为正常对照.④资料采用卡方检验,以Spearman相关法,即多元线性回归分析1个因变量和多个自变量之间的线性关系,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 ①A组外周血单个核细胞CD154的表达水平为(29.1±10.8)％、CRP为(68.4±12.2)mg/L均明显高于B组(11.9±8.2)％、(36.9±11.5)mg/L,P＜0.01；正常对照组外周血单个核细胞CD154的表达(5.9±2.2)％显著低于A、B组,P＜0.01.②A组CK-MBⅡ为(9.7±3.6n)ng/ml、cTnI为(0.43±0.21)ng/ml、IVST为(11.8±3.2)mm、LVMI为(110.51±18.64)g/m2显著高于B组CK-MBⅡ为(2.3±0.8)ng/ml、cTnI为(022±.09)ng/ml、IVST (9.6±1.1)mm、LVMI (90.78±9.53)g/m2(P＜0.01)；A组LVDd (50.3±6.6)mm、LAD (32.4±5.4)mm、亦高于B组LVDd (46.4±3.1)mm、LAD (28.2±4.6)mm(P＜0.05);A组LVEF (56.2±14.8)％显著低于B组LVEF(64.7±1 0.3)％(P＜0.01).③患者外周血单个核细胞CD154的表达水平与CRP、CK-MBⅡ、cTnI、LVDd、LVIMI、IVST、LAD呈正相关[γ=0.343,γ=0.315,γ=0.437,γ=0.364,γ=0.448(均P＜0.01)；γ=0.266,γ=0.216(均P＜0.05)]；与LVEF呈负相关(γ=-0.346,P＜0.01).结论 SLE合并心肌损伤患者外周血单个核细胞CD154的表达水平,显著高于无心肌损伤患者,并与炎症、心肌损伤明显相关,提示CD154在SLE患者的心血管事件的发生发展中可能起到重要作用,可能会成为SLE患者心血管事件的重要预测指标,进一步研究可能会为SLE心肌损伤带来新的治疗方法.
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Roux-en-Y胃旁路术对非肥胖性2型糖尿病患者糖脂代谢的影响
目的 探讨Roux-en-Y胃旁路术改善非肥胖性2型糖尿病患者糖脂代谢的作用效果.方法 55例非肥胖性2型糖尿病患者采用Roux-en-Y胃旁路术进行治疗,比较手术前后糖代谢及脂代谢指标.结果 术前,术后1周、1个月、3个月及6个月患者BMI逐渐降低,但差异无统计学意义(P＞0.05),FPG、Fins、HbAlc、C-P及HOMA-IR水平均显著下降,差异均有统计学意义(P＜0.01),TG、TC及LDL-C水平显著降低,HDL-C水平显著升高(P＜0.01).结论 Roux-en-Y胃旁路术可显著改善非肥胖性2型糖尿病患者的糖及脂代谢,降低胰岛素抵抗,且与BMI无关.
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64层螺旋CT在肋骨骨折诊断中的应用价值
目的 探讨64层螺旋CT各种后处理技术在肋骨骨折诊断中的应用价值.方法 对108例胸部外伤患者先行胸部正位及双斜位DR检查,再行64层螺旋CT容积扫描,将全部数据传送到随机工作站,采取多平面重建(MPR)、曲面重建(CPR)、大密度投影(MIP)及容积再现(VR)等后处理技术,了解有无骨折及骨折情况,并对各项检查结果对比分析.结果 MPR或CPR对隐匿性骨折,细小骨折,尤其是不全骨折显示较好；MIP对肋软骨骨折显示较好；VR对有重叠,移位的骨折显示好,定位准确；各种方法联合应用可显著提高肋骨骨折诊断正确率.结论 64层螺旋CT后处理技术对胸部外伤肋骨骨折诊断有重要的临床价值.
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联合检测胸水ADA、 CEA、 CA125、 CA153在结核性与恶性胸水中的鉴别诊断价值
目的 探讨联合检测胸水ADA、CEA、CA125、CA153对结核性与恶性胸水的鉴别诊断价值.方法 收集114例已确诊胸腔积液患者的胸水,其中恶性组胸水64例,结核性胸水50例,检测两组患者胸水ADA、CEA、CA125、CA153水平.结果 恶性组ADA明显低于结核组,而CEA、CA125、CA153水平明显高于结核组,两者差异显著,具有统计学意义.CEA、CA125、CA153对恶性胸水诊断的敏感性分别为73.4％、81.2％、43.8％,特异性分别为84.0％、46.0％、88.0％,准确性分别为79.8％、63.2％、66.7％,三项联合检测可显著提高诊断敏感性(93.4％).ADA对结核性胸水的敏感性、特异性、准确性分别为83.4％、91.5％、87.6％.结论 联合检测胸水ADA、CEA、CA125、CA153有助于结核性与恶性胸水的鉴别诊断.
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反复呼吸道感染患儿血清免疫球蛋白、IgG亚类及细胞免疫水平分析
目的 探讨小儿反复呼吸道感染(RRTI)的发病机制.方法 选择我科被诊断为反复呼吸道感染的患儿35例,另选正常35例儿童为对照组,检测血清IgG、IgA、IgM及IgG亚类水平；检测CD分子的表达.结果 RRTI组患儿的血清IgG、IgA水平与对照组比较差异无统计学意义,IgM水平低于对照组,RRTI组患儿的血清IgG2和IgG4水平均低于对照组,IgG1、IgG3水平差异无显著性.35例RRTI患儿中IgG亚类缺陷共17例,检出率为48.6％( 17/35).RRTI组患儿的CD3、CD4分子表达水平较对照组明显降低,CD8、CD4/CD8、CD19、CD16+56等表达两组比较无差异.结论 IgG亚类能够比较敏感地反映反复呼吸道感染患儿的体液免疫功能,IgG亚类缺陷的患儿多伴有不同程度的T细胞功能障碍,因此在临床工作中应注意监测患儿血清IgG亚类及各项细胞免疫功能.
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医学本科生临床见习现状的调查及分析
目的 了解医学本科生临床见习现状,分析临床见习中存在的问题,为医学院校进一步完善见习管理制度,提高见习质量,培养高素质综合型医学人才提供理论依据.方法 采用自行设计的调查问卷随机抽取川北医学院1 000名医学生进行调查,对问卷数据采用SPSS 17.0软件进行统计学分析处理.结果 临床见习实践机会少(84％),见习相关培训力度差(81.37％)是该校见习管理现状不完善的主要影响因素.见习生临床见习重视程度,学习积极性,是否主动接触患者,自我认可度等不同心理行为均对见习质量影响有显著性差异(P＜0.01),61.94％的学生完全不了解卫生医疗法律法规.结论 医学本科生临床见习受医学院见习管理制度不完善,教学资源不足,见习生医疗卫生法律法规认知低,见习生心理行为失衡等多种原因影响.
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MSM人群HIV感染状况及高危行为影响因素分析
目的 了解自贡市男男性行为者(MSM)的HIV感染情况及影响因素,为制定MSM人群干预策略提供依据.方法 采用问卷调查法对参与自愿咨询检测的366例MSM人员进行调查并采集静脉血液样本进行HIV抗体、梅毒抗体检测.结果 自贡市MSM人群的HIV阳性检出率为24.32％,梅毒阳性检出率4.64％,年龄、文化程度、艾滋病知识知晓率、是否接受过艾滋病干预、首次性行为年龄、近6个月男性性伴侣数、安全套的使用率、寻找性伴侣的场所是高危行为影响因素.结论 自贡市MSM人群知识知晓情况较好,但高危行为较为普遍,安全套使用率较低,存在知行分离.MSM人群艾滋病防治形势严峻,需要根据男男性行为特征制定切实可行的干预措施,以遏制艾滋病的传播.
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输血中采用微柱凝胶抗人球蛋白法检测不规则抗体的临床分析
目的 分析在输血中采用微柱凝胶抗人球蛋白法检测不规则抗体的意义.方法 针对近期需要输血的1 983例病例(2010年4月～2012年3月)实施不规则抗体检测,所有病例均采用微柱凝胶抗人球蛋白法,统计阳性率并行抗体分析.结果 5例病例的检测结果呈阳性,阳性率统计值0.25％( 5/1983),2例(0.10％)表现为抗-E,1例(0.05％)表现为抗-cE,1例(0.05％)表现为抗-c,1例(0.05％)表现为抗-D.结论 在输血中采用微柱凝胶抗人球蛋白法检测不规则抗体具有较高的灵敏性,能有效的减少溶血反应,提高输血安全性.
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丙泊酚合用氯胺酮在小儿腹部以下手术麻醉中的疗效观察
目的 探讨丙泊酚单独使用及与氯胺酮合用在小儿椎管内麻醉中的疗效.方法 选取我科40名腹部以下手术的患儿,随机分为两组(Ⅰ组和Ⅱ组),分别以单独使用丙泊酚及联合氯胺酮给药的方式,记录术中生命体征及不良事件情况.术后记录恶心、呕吐等不适及疼痛评分.结果 两组术中均无呼吸暂停等严重事件发生,手术开始及手术开始后各时段Ⅰ组的生命体征均有显著差异(P＜0.05),Ⅱ组手术开始时的收缩压与手术前有显著差异(P＜0.05).两组术后恢复时间与不适发生无显著差异(P＞0.05),Ⅱ组术后镇痛效果优于Ⅰ组(P＜0.05).结论 丙泊酚合用氯胺酮能够提供更平稳的镇静效果,减轻不良反应的发生,同时不影响苏醒时间,术后不良反应及疼痛发生率较低,是一种理想的小儿椎管内麻醉方法.
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血清CA19-9检测对胆胰疾病的诊断价值
目的 探讨血清肿瘤标记物CA19-9检测对胆胰疾病的诊断价值.方法 229例胆胰疾病患者,分为恶性肿瘤组、胆石症组、胆囊良性占位组、急慢性胆囊炎组、胆总管囊肿组,其中恶性肿瘤组、胆石症组进一步分为黄疸组和无黄疸组,采用电化学方法及生化比色法检测上述患者血清CA19-9和总胆红素水平.结果 ①恶性肿瘤组各组血清CA19-9水平明显高于胆石症无黄疸组、胆囊良性占位组、急慢性胆囊炎组、胆总管囊肿组,差异有统计学意义(P＜0.05),但恶性肿瘤各组与胆石症黄疸组血清CA19-9水平接近,差异无统计学意义(P＞0.05).②胆石症黄疸组血清CA19-9水平与总胆红素水平之间呈正相关(r=0.5874,P＜0.05),而其余各组,两者之间无直线相关关系(P＞0.05).结论 血清CA19-9的检测可用于胆胰恶性肿瘤的筛查,但对于血清CA19-9升高同时合并阻塞性黄疸的患者需进一步结合其他辅助检查方能鉴别阻塞性黄疸的良恶性.
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氟喹诺酮类药物不良反应分析
目的 探讨氟喹诺酮类药物的合理使用.方法 对我院2010年1月～2011年12月间126例氟喹诺酮类药物不良反应报告进行回顾性分析,对不良反应的发生情况进行分类汇总,并对所采取救治措施进行总结.结果 氟喹诺酮类药物不良反应中左氧氟沙星和氟罗沙星所占比例高,给药方式中静脉滴注给药所占比例高,各种不良反应中以过敏反应为多见.结论 应密切关注氟喹诺酮类药物使用过程中可能出现的不良反应,采取必要的防治措施,确保用药的安全性和有效性.
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恶性淋巴瘤患儿细胞黏附分子检测分析研究
目的 探讨恶性淋巴瘤患儿血中细胞黏附分子CD11a、CD62L、CD54表达水平及化疗和中药联合治疗对其表达水平的影响.方法 采用流式细胞术动态检测50例恶性淋巴瘤患儿细胞黏附分子在各种治疗中的表达水平.结果 化疗加中药舒肝溃坚汤治疗组与单纯化疗组相比,外周血中CD1 1a(t=3.58)、CD62L (t=3.02)、CD54 (t=2.78)水平均明显增高,差异具有统计学意义(P＜0.01),中药联合治疗可明显提高患儿细胞黏附分子表达,增加机体免疫功能.结论 细胞黏附分子与肿瘤免疫密切相关,在恶性淋巴瘤发生、发展以及药物治疗中发挥了重要作用.舒肝溃坚汤对其具有明显疗效.
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曲美他嗪对慢性心力衰竭患者心功能及心率变异性的影响
目的 探讨曲美他嗪对慢性心力衰竭(CHF)患者心功能及心率变异性(HRV)的影响.方法 将60例CHF患者随机分为治疗组和对照组,每组30例,对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用曲美他嗪治疗6个月,观察两组患者治疗前后NYHA分级、左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心室射血分数(LVEF)、N末端原脑利钠肽(NT-pro-BNP)及6min步行距离(6-MWD)的变化,采用12导联同步HOLTER检测系统检查,测定HRV时域指标(SDNN、SDANNmdex、rMSDD、PNN50).结果 6个月后,治疗组患者的心功能明显改善,LVEDd及NT-pro-BNP与对照组相比明显降低,LVEF及6-MWD与对照组相比明显增加,HRV参数明显好转.结论 曲美他嗪可以改善CHF患者的心功能及HRV.
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子宫颈癌及宫颈上皮内瘤变流行病学调查
目的 了解湖北航天医院就诊患者中子宫颈癌及宫颈上皮内瘤变的发病年龄及其病理类型趋势的变化,为我院妇科体检提供相关科学依据.方法 以湖北航天医院1991～2010年病理检查资料为材料,分别统计各年龄组的发病情况,并采用方差分析对数据进行流行病学调查.结果 患者的年龄范围21-76岁,宫颈癌患病高峰年龄段为41～55岁；宫颈上皮内瘤变患病高峰年龄段为36～45岁.前十年和后十年患病高峰年龄段对比分析差异无显著性(P＞0.01).结论 我院未出现明显宫颈癌及宫颈上皮内瘤变患病年轻化趋势,应加大对36～55岁妇女的普查和健康教育的力度,做好1、2级预防工作.本资料可为我院宫颈癌及宫颈上皮内瘤变的防治提供基础资料和决策依据.
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万源路社区不同年龄组妇女HPV感染状况调查
目的 调查万源路社区不同年龄组妇女HPV感染及型别分布状况.方法 应用导流杂交及液基细胞学检测技术,对978例受检者行HPV基因分型检测、宫颈细胞学检查.结果 受检者中高危亚型感染阳性率为10.0％,低危亚型感染阳性率为1.7％.高危亚型感染的受检者中以16、52、58、33 HPV亚型阳性者多,占高危亚型阳性者总数的百分比依次为33.0％、13.4％、13.4％、12.4％,40岁以上年龄组HPV阳性率显著高于40岁以下年龄组,子宫颈病变组与正常组HPV感染率相比较差异有显著性(P＜0.05).结论 16、52、58、33亚型阳性是该人群中常见亚型,40岁以上人群是防治的重点.
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连续性血液净化在老年危重症患者中的应用
目的 总结床边持续性血液滤过技术(CBP)在抢救老年危重症患者中的临床应用.方法 对30例危重症患者在常规治疗的基础上行床边持续性血液滤过治疗,并观察临床各项指标.结果 30例患者中18例死亡(60％),12例好转(40％).血肌酐(Cre)、血尿素氮(BUN)、pH值、HCO3-均较治疗前好转(P＜0.05),血钾(K+)、血钠(Na+)较治疗前变化不大(P＞0.05).治疗过程中对血压、心率影响小.结论 CBP具有良好的血液动力学,能保持稳定的内环境,从而有效改善危重症的预后.
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胸腺肽α1治疗老年慢性阻塞性肺病急性发作期的疗效观察
目的 探讨胸腺肽α1治疗老年慢性阻塞性肺病(COPD)急性发作期的疗效.方法 将54例老年COPD急性期住院患者随机分为常规治疗组和胸腺肽治疗组2组,胸腺肽治疗组在常规治疗组基础上加用胸腺肽α1 1.6mg皮下注射,1次/d,疗程2周.观察2组患者血清C反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)水平、细胞免疫功能水平和临床疗效.结果 治疗后胸腺肽组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平较常规组明显改善(P＜0.05),CRP和PCT水平较常规组明显下降(P＜0.05),临床有效率较常规组明显提高(P＜0.05).结论 胸腺肽α1能改善老年COPD患者的免疫功能,联合胸腺肽α1治疗老年COPD急性发作期效果明显.
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零库存在我院中药饮片管理中的应用
目的 探讨零库存在我院中药饮片管理中的应用.方法 通过ABC管理法,进行系统分析,确立中药饮片的采购计划,经领导审批后,选择信誉度高的供应商采购,货到后直接配送到药房,验收人员验收合格后办理入库和出库手续.结果 我院实施中药零库存2年多来,极大盘活了医院的流动资金,减少了药品的积压,降低了营运成本.结论 零库存的优势明显大于传统库存法,是医院发展的新趋势.
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大面积与非大面积脑梗死的临床比较
目的 探讨大丽积与非大面积脑梗死患者的危险因素及预后.方法 回顾性分析2009年1月～2011年11月收治的280例急性脑梗死患者的临床资料,比较大面积脑梗死组与非大面积组(对照组)患者在危险因素、出院时美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health stroke scale,NIHSS)评分及死亡例数等的差异.结果 280例脑梗死患者中大面积脑梗死42例(15％)；大面积梗死组女性比例、房颤(fibrillation atrial,AF)比例、出院NIHSS评分及病死率均较对照组高(P＜0.05).结论 大面积脑梗死病死率高、预后差,应及早诊治,改善预后.
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蓝科肤宁治疗阴囊激素依赖性皮炎疗效观察
阴囊激素依赖性皮炎是阴囊在反复用糖皮质激素(以下简称激素)药膏后,局部出现的慢性、顽固性皮肤病,严重影响患者的生活质量.临床通常使用弱效激素并逐渐减量治疗,但戒断症状的出现和主观症状的长期存在使患者的依从性下降,造成治疗失败.我们选择43例阴囊激素依赖性皮炎患者,应用蓝科肤宁[蓝科恒业医疗科技(长春)有限公司生产]联合炉甘石洗剂治疗阴囊激素依赖性皮炎取得了满意的疗效,现报道如下.
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血栓通联合小剂量西地那非治疗肺心病临床疗效观察
肺心病常由慢性阻塞性肺疾病发展而来,患者易出现右心衰竭甚至全心衰竭,是呼吸内科常见病、难治病.临床观察此类患者常存在血液高凝状态,同时存在肺动脉高压.本院通过血栓通联合小剂量西地那非,改善患者血液循环,降低肺动脉高压,效果良好,现报道如下.
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2005～2011年某院孕妇剖宫产情况分析
近年来,剖宫产率的迅速升高已备受产科学界所关注,剖宫产率的高低是衡量一个地区围生水平和人口素质高低的重要指标.本研究通过对我院剖宫产率的分析,为降低剖宫产率提出了干预措施以供参考.
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小儿慢性咳嗽程序式诊断方法在二级医院中的应用
慢性咳嗽是儿科常见的临床症状,其病因复杂,诊断有一定困难,易致病程迁延,误诊、误治的现象在临床非常常见.为了规范和指导儿科医生对慢性咳嗽的诊断和治疗,中华医学会儿科学分会呼吸学组、《中华儿科杂志》编辑委员会于2007年12月制定了"儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南(试行)"(以下简称"指南")[1],为临床带来很好的指导作用.现就近年来该指南在临床工作中的应用体会,做如下总结.
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银杏达莫治疗突发性聋疗效观察
突发性聋(sudden deafness)指突然发生的感音神经性听力损失,故又称突发性感音神经性聋(sudden sensorineural hearing loss,SSNHL).通常在数分钟、数小时或3天之内(一般在12h左右),患者听力下降至低点,至少在相连的频率听力下降大于20dB[1].SSNHL为耳鼻咽喉科常见急症之一,近年来发病率有上升趋势,发病年龄向年轻偏移,部分患者有自愈倾向,病因未明,治疗乃经验疗法,主要是改善血液流变学、扩管以及纤溶治疗、糖皮质激素治疗、有直接病毒感染证据时抗病毒治疗、混合氧或高压氧舱治疗、营养神经等,但至今尚无特效的疗法.银杏达莫注射液以往多用于冠心病、血栓栓塞性疾病的治疗,近年来逐渐用于突发性聋的临床治疗,并取得较满意的疗效.
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后腹腔镜应用于肾囊肿去顶术23例临床治疗体会
肾囊肿是泌尿外科的常见病之一,腹腔镜应用于肾囊肿的治疗也有近20年的历史,其疗效与传统开放手术相似,因其微创性而被广大患者所接受.目前随着腹腔镜技术的日益发展,利用腹腔镜治疗肾囊肿成了首选手术方法之一.我院自2006年11月～2011年10月间共收治23例具有手术指征的肾囊肿患者,并采用腹腔镜手术方式,取得良好疗效,现报道如下.
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支撑喉镜联合内窥镜在暴露困难的声带良性肿物切除术中的应用
声带良性病变如声带息肉、声带小结、声带囊肿等是耳鼻咽喉-头颈外科的常见疾病,显微手术治疗是主要的治疗方法.然而对于病变靠近前联合患者以及肥胖的男性患者支撑喉显微镜存在暴露困难等弊端,从而给手术带来困难.2008年1月～2010年11月我科对术前评估声带肿物暴露困难的35例患者采用支撑喉镜联合内窥镜系统行肿物切除术,35例患者术后声嘶均得到明显改善,临床治疗效果良好.
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老年人早搏相关因素分析
过早搏动(premature beat)简称早搏,亦称期前收缩、期外收缩,是指异位起搏点发出的过早冲动引起的心脏搏动,为常见的心律失常.临床上早搏患者较多,我们发现老年人早搏与肥胖、高血压、高血脂、高血糖有明显关联,现报道如下.
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剖宫产术中宫体注射硝酸甘油对子宫松弛效果的影响
在剖宫产术中,能否迅速、顺利地取出胎儿非常关键,其影响因素有很多,如胎头位置、胎儿大小、麻醉效果等,其中子宫平滑肌张力的大小为重要因素之一.有研究[1]表明硝酸甘油可明显松弛子宫平滑肌,便于缩短胎儿的娩出时间.我们于剖宫产术中采用宫体注射硝酸甘油的方法松弛子宫平滑肌效果良好,现报道如下.
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恶性骨肿瘤患者化疗后发生便秘的护理体会
骨恶性肿瘤是骨组织或其附属组织的新生物,可分为原发性骨肿瘤,继发性骨肿瘤与转移性骨肿瘤3种;按其恶性程度又分良性、恶性以及介于良性和恶性之间的骨巨细胞瘤[1].对于恶性骨肿瘤目前主要的治疗方法为截肢,截肢后给予安全、规范、足量、全程放化疗,以杀灭瘤细胞,对提高患者的生存质量、挽救患者生命至关重要.
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无痛胃肠镜诊疗护理体会
无痛胃肠镜是通过静脉注射镇静、镇痛及麻醉药后,在一根比圆珠笔略粗的软管(长约100cm)前端装有微型摄像仪,可直接将消化道的图像传到电视屏幕上,医生在患者麻醉状态下诊断分析[1].医务人员可以通过无痛胃镜清楚地观察胃肠道内部诸如溃疡、息肉、憩室炎症等病变.
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尿激酶溶栓治疗急性脑梗死的护理
急性脑梗死是神经系统常见病,是缺血性脑血管病的严重类型,具有起病急、发病率高、致残率高、致死率高的特点.早期溶栓治疗是减少脑组织坏死有效的方法之一[1].我科2009年8月～2011年12月采用尿激酶治疗急性脑梗死患者56例,取得了满意效果,现将溶栓治疗期间的护理体会介绍如下.
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高血压脑出血开颅术后颅内压监测及护理体会
脑出血系指原发性非外伤性脑实质内出血,占急性脑血管病的20％～30％.高血压并发细小动脉硬化为脑出血常见的原因,多数在高血压和动脉硬化并存情况下发生[1].高血压脑出血行开颅血肿清除术创伤大,时间长,术后水肿反应重,术后24h是颅内再次出血的高峰期,术后1周内为脑水肿高峰期[2].
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龙血竭配合红外线照射治疗褥疮的护理体会
褥疮(又称压疮,压力性溃疡)是长期卧床不起的患者,由于躯体的重压与摩擦而引起的,以局限性浅表皮肤破损,疮口经久不愈为主要表现的慢性疮疡类疾病.久治不愈的褥疮会并发骨髓炎、败血症和低蛋白血症等,不仅给患者带来很大的痛苦,还会增加治疗的难度,严重的甚至死亡.我院用龙血竭粉合并红外线照射治疗褥疮14例,取得了较好的疗效,现报道如下.
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实行计划生育手术妇女的心理分析及护理体会
计划生育术包括人工流产术、宫内节育器的置放与取出、中期妊娠引产术、输卵管结扎术、人工终止妊娠术等,对象基本为健康的育龄妇女,且手术的难度和风险较低,但如果术中疏乎,则会出现出血、子宫穿孔、血压降低、月经失调等并发症或后遗症[1].
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中药灌注法治疗肝硬化上消化道出血护理观察
门脉高压综合征是许多失代偿期肝病出现临床重大并发症的根本原因,肝硬化患者门脉高压发生率几乎为100％,其中大约1/3的患者会由于食管胃底静脉曲张破裂出现上消化道出血.中药灌注治疗肝硬化上消化道出血有较好的疗效,是护理工作的重点.现就82例护理观察报道如下.
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新生儿重症监护病房院内感染预防的护理体会
新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)是医院感染的高危场所[1],文献报道NICU中院内感染的发生率为8％～40％.早产儿、低出生体重儿直接死因的30％由感染引起[2-4].医院感染将延长住院时间、危及患儿生命,对患儿、家属、社会都造成危害.因此,加强院内感染控制,采用适当的护理措施管理非常重要[1].
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手术室抗生素使用流程的优化
业务流程重组是对流程构成要素的重新组合,产生出更有价值的结果,从而获得绩效的巨大改善[1,2].手术室是手术科室医生对患者进行手术诊断、治疗和抢救的重要场所,手术室工作流程直接关系到手术室工作质量和效率[3].
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抗超级细菌药物的使用与生产现状
1几种主要的超级细菌目前超级细菌一般指PDR和部分MDR细菌.MDR细菌指一种细菌对三类(比如头孢菌素、氟喹诺酮类、氨基糖苷类)或三类以上抗生素同时耐药.PDR细菌指一种细菌几乎对所有类抗菌素耐药.下面主要介绍几种主要的超级细菌[1].
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蛋白组织学研究在炎症性肠病中的应用
炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)是一组病因未明的慢性非特异性肠道炎症性疾病,目前大多数学者将其归结为自身免疫性疾病,包括溃疡性结肠炎(Ulcerative colitis,UC)和克罗恩病(Crohn's disease,CD).两者发病的基本病理过程相似,但其发病部位及临床表现不全相同,前者常自远端结肠开始发病,逆行向近端发展,严重时甚至累及全结肠及末端回肠,主要累及肠黏膜及黏膜下层,属于慢性非特异性结肠炎;后者可累及胃肠道各部位,但以末端回肠及其邻近结肠受累为常见,病变可侵及肠壁全层,属于慢性肉芽肿性炎症.
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肠易激综合征1例
肠易激综合征(IBS)是一种胃肠道功能紊乱性的具有特殊病理生理基础的心身性疾病[1].本病以腹胀、腹痛为主要特征,往往伴有大便习惯改变与大便性状异常[2].常持续存在或反复发作,但又缺乏形态学和生物化学方面的异常改变.
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医院临床用药监控系统建设初探
临床用药是使用药物进行预防、诊断和治疗疾病的医疗过程,临床用药管理的终结目的是合理用药[1].在管理过程中,我院相关部门通过制定相关制度,进行培训、检查、考核等办法,确实起到了实际效果.但是,传统管理方法在运行过程中效率不高,且无法对医生的诊疗行为进行提示和干预,难以深入地进行临床用药管理[2].
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 05 06 07 08 10 11 12 |
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| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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