中国现代医药杂志
Modern Medicine Journal of China 중국현대의약잡지
- 主管单位: 中国航天科技集团公司
- 主办单位: 北京航天总医院
- 影响因子: 0.68
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1672-9463
- 国内刊号: 11-5248/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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参苓白术散加减改善乳腺癌术后化疗致毒副反应及免疫功能低下的临床研究
目的 观察参苓白术散加减改善乳腺癌术后辅助化疗所致的毒副反应以及免疫功能低下的临床疗效.方法 将术后第一次接受辅助化疗的60例乳腺癌患者随机分为两组,对照组采用EC→T方案化疗;治疗组采用EC→T方案化疗基础上加服参苓白术散加减(每日1剂,早晚服用),21d为一疗程,共服用2个疗程.从化疗第1天至第15天,每天观察记录患者胃肠道反应情况;分别记录化疗前1天、化疗第6天、化疗第10天、化疗第15天患者白细胞变化情况;分别记录化疗前1天、化疗第1周期结束当天及化疗第2周期结束当天患者T细胞亚群变化情况.结果 ①治疗组在改善恶心呕吐、食欲下降及腹泻方面优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在便秘方面,两组反应都较轻,差异无统计学意义(P>0.05).②在化疗后第6天、第10天和第15天,治疗组白细胞计数多分布在0度、玉度及Ⅱ度,而Ⅲ度及Ⅳ度毒副反应较少,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).③治疗组化疗第1周期结束后CD3、CD4、CD4/CD8均较化疗前稍升高,CD8较化疗前稍降低,但与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗组化疗第2周期结束后,CD3、CD4、CD4/CD8较对照组显著升高,CD8较对照组显著降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 参苓白术散加减可有效改善乳腺癌术后辅助化疗所致的胃肠道反应,升高白细胞,提高免疫力.
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胸部孤立性纤维瘤的临床及影像学特点分析
目的 探讨经术后病理证实的胸部孤立性纤维瘤的临床及影像学特点.方法 回顾性分析16例经病理确诊的胸部孤立性纤维瘤患者资料,平均年龄45.2岁,所有患者术前经电子计算机断层扫描(CT)等影像学检查及气管镜检查均未能确诊.结果 本组患者中2例因肿瘤巨大产生肺不张症状,2例出现非特异性胸痛,其余均无特异性症状.术前诊断神经源性肿瘤、肺癌、胸腺瘤、肺隔离症、错构瘤及间皮瘤,误诊率为62.5%,CT下大径多位于脏壁层胸膜位置,与相对胸膜之间有低密度条带影,且成锐角,形状多为半球形及梭形,边缘光滑,边界清楚,瘤体直径1~21cm,平扫32.9HU,多不均匀强化,强化值64.5HU,位于肺外或以细蒂与之相连,所有手术均顺利完成,无严重术后并发症和死亡发生.术后病理均明确诊断为胸部孤立性纤维瘤,确诊率100%;其中细胞增生活跃11例.结论 胸部孤立性纤维瘤是比较少见的胸腔内良性肿瘤,临床影像学表现具有一定特点,对于位于脏壁层胸膜位置的边界清楚、边缘光滑的软组织密度肿物,尤其是大径位于胸膜位置,且与之有低密度条带影相隔的需考虑该诊断可能,多数有恶性潜能,一经发现需积极治疗.
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烧伤创面泛耐药菌的流行病学调查及危险因素分析
目的 调查分析烧伤患者创面泛耐药菌的流行特点及危险因素,为临床提供参考.方法 回顾性分析天津市第一中心医院2013年1月~2015年12月收治的烧伤患者的临床资料,调查创面泛耐药病原菌的分布特点,探讨其感染的危险因素.结果 共分离出132株泛耐药菌株,分别为:鲍曼不动杆菌79株、大肠埃希菌24株、铜绿假单胞菌16株、阴沟肠杆菌7株、肺炎克雷伯菌5株、嗜麦芽糖窄食单胞菌1株.泛耐药的鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌和铜绿假单胞菌耐药性较严重,对头孢类抗生素耐药性几乎达100%,对头孢哌酮/舒巴坦较敏感.烧伤患者泛耐药菌感染与烧伤深度、烧伤面积、存在早期休克、合并吸入性损伤、低蛋白血症、抗生素使用时间、创面治疗时间及合并糖尿病病史有关,与年龄无明显相关性.结论 烧伤患者应积极及时抗休克及复苏治疗,纠正低蛋白血症,待患者情况稳定后尽早进行切痂植皮手术处理创面,及时进行病原细菌学培养,根据药敏检测结果 指导临床及时调整、合理应用抗菌药物,防止耐药菌株的产生,减少泛耐药菌株的出现.
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CEAP 5级以上下肢静脉曲张的联合微创治疗应用
目的 分析临床(C)-病因(E)-解剖(A)-病理生理(P)即CEAP 5级以上下肢静脉曲张的联合微创治疗应用.方法 回顾性分析2012年1月~2014年1月期间的98例CEAP 5级以上下肢静脉曲张患者的临床相关资料.先行大隐静脉主干及其属支高位结扎,根据患者病情,选择相应微创治疗手术,其中泡沫硬化联合激光腔内闭合术85例,激光腔内闭合术、泡沫硬化和点状剥脱13例.结果 所有98例静脉曲张患者伤口一期愈合,术后均未出现下肢深静脉血栓形成,无切口感染及严重皮肤灼伤;所有患者溃疡愈合.结论 在CEAP 5级以上下肢静脉曲张治疗中,要灵活应用大隐静脉高位结扎、泡沫硬化术、激光腔内闭合和曲张静脉点状剥脱等多种微创治疗方法 .
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恙虫病合并中毒性肝炎70例临床观察
目的 分析恙虫病并发中毒性肝炎患者不同年龄组的临床特征及诊疗措施.方法 对我院70例恙虫病并发中毒性肝炎患者的临床资料进行回顾性分析,分为中青年组33例(21~59岁),老年组37例(60~83岁),并比较两组患者的临床症状、肝功能损害程度、焦痂分布部位、外斐试验阳性率及治疗预后.结果 ①中青年组与老年组临床症状比较发现老年组肝肿大、脾肿大、皮肤巩膜黄染及恶心呕吐等表现较中青年组明显,P<0.05;②两组肝功能受损程度比较发现老年组肝功能各项指标受损程度较中青年组严重,差异均具有统计学意义(P<0.05);③两组外斐试验阳性率均较低,差异无统计学意义(P>0.05);④两组经过抗立克次体及保肝等治疗后大部分患者痊愈,差异无统计学意义(P>0.05).结论 恙虫病并发肝功能受损较常见,少数患者出现严重损害,亦可导致死亡,尤其老年患者,尽早诊断及合理治疗,有助于缩短病程,降低死亡率.
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前置胎盘43例产时出血的治疗分析
多次流产及刮宫、高龄初产、产褥感染、剖宫产史、多孕产次、孕妇不良生活习惯、辅助生育技术等使前置胎盘发生率上升,常引起剖宫产时大量出血,且难以控制.现对我院43例前置胎盘术中出血的处理进行回顾性分析,以指导临床,降低术中及产后出血量.
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心肺复苏初期3种序贯性气道开放对血流动力学、复苏后综合征和预后的影响
呼吸、心搏骤停是临床常见危重症,其抢救过程中对气管插管的要求高,反复气管插管失败可耽误救治,引发复苏失败,造成死亡等不良事件的发生[1,2].改善呼吸、心搏骤停者的序贯性气道开放方法,有效纠正早期缺氧十分重要.面罩气囊、口咽通管和喉罩均是常用的序贯性气道开放方法[3].本研究比较心肺复苏初期面罩气囊、口咽通管和喉罩3种不同序贯性气道开放对血流动力学、复苏后综合征和预后的影响,旨在为心肺复苏初期序贯性气道开放方式的选择、心肺复苏率的提高、复苏后综合征的预防和患者预后的改善提供指导,现报道如下.
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加用维格列汀治疗超重或肥胖2型糖尿病患者的疗效及对胰岛细胞功能的影响
目前,2 型糖尿病(T2DM)患病率逐年升高,我国18岁及以上成年人T2DM患病率已高达11.6%.T2DM的主要发病机制是胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足.胰岛素抵抗在T2DM中患病率超过80%[1].维格列汀是一类二肽基肽酶Ⅳ(Dipeptidyl peptidase Ⅳ, DPP-Ⅳ)抑制剂,能够抑制胰高血糖素释放,促进胰岛素分泌,阻止β细胞凋亡[2,3],能够平稳控制血糖而不引起低血糖,还具有改善内皮细胞功能、抑制炎症因子表达、降低血脂等作用[4,5]. 在肥胖及超重T2DM患者中有广泛的应用前景. 本研究观察维格列汀联合二甲双胍、格列美脲治疗肥胖或超重T2DM患者的疗效,现报道如下.
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不同时机连续性肾脏替代治疗对重症急性胰腺炎患者预后的影响
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是临床常见的危重症,有起病急、病情凶险、并发症多的特点,病死率高达36%~50%[1,2]. 发生SAP时,胰腺在自身消化的同时也激活炎症细胞,释放大量炎症介质并产生级联"瀑布效应",疾病由胰腺局部病变发展为全身炎症反应综合征(Systemic inflammato-ry response syndrome,SIRS)甚至多器官障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS),危害生命[1,3,4].
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经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折与保守治疗的对比
随着人口老龄化的加重,骨质疏松症已成为困扰人类健康的一大问题[1]. 有研究表明,绝经后女性中至少有一节椎体骨折的人数占20%~25%.骨质疏松症往往会引发各种严重的并发症,椎体压缩性骨折是常见的一种[2].骨质疏松性椎体压缩性骨折的治疗包括外科手术治疗与保守治疗[3].为比较分析两者治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床疗效,我们对经皮椎体成形术(PVP)与保守治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的效果进行了分析,现报道如下.
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早期大剂量促红细胞生成素对早产儿神经系统的影响
在发达国家早产儿占活产婴儿的5%~7%,发展中国家由于经济等因素,早产率高于发达国家[1]. 早产儿神经系统发育延迟风险明显高于足月儿[2,3]. 神经发育障碍(神经系统异常包括脑瘫、耳聋、失明和/或智力发育指数评分<70)占早产儿幸存者的36%~48%[4,5]. 这些缺陷对患儿及其家庭和社会均是一个重大负担.随着神经发育后遗症存活率升高,医生一直在寻找预防或减少早产儿脑损伤的长期预后的有效策略.
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甲状腺手术过程中注射纳米炭对甲状旁腺的保护效果分析
甲状腺手术经常会损伤甲状旁腺或其营养血管,造成术后一系列并发症,如术后出血、甲状腺功能减退以及伤口感染等[1]. 国外相关研究报道表明,暂时性甲状旁腺功能障碍在甲状腺术后发生率高达24%[2].在进行甲状腺手术时注射一定量的纳米炭到患者甲状腺内可以起到有效的示踪作用,从而保护患者甲状旁腺[3,4].我们选取我院52例甲状腺肿瘤患者进行深入研究,分析甲状腺手术过程中注射纳米炭对甲状旁腺的保护效果,现报道如下.
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国产及进口肺表面活性物质防治新生儿呼吸窘迫综合征的疗效比较
近年来肺表面活性物质(PS)已成为治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的重要措施之一,目前临床使用的PS制剂主要有进口的固尔苏与国产的珂立苏. 本研究对我院2011年11月~2012年2月收治的NRDS患儿应用两种不同制剂的PS治疗,并进行疗效及安全性的比较,现报道如下.
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中西医结合治疗帕金森病的临床疗效及安全性分析
帕金森病是一种较为常见的中枢神经系统慢性退行性疾病[1],常见于中老年人. 帕金森病往往呈现进行性加重的特点[2],对患者的工作与生活造成了严重的影响. 本研究探讨中西医结合治疗帕金森病的临床疗效及安全性,现报道如下.
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不同贮藏条件对油菜中叶绿素和维生素C含量的影响
油菜又被称为油白菜、上海青,开始产于我国的皖、豫、川、鄂等地,由于种类繁多,生长适应性强,因此在全国各地都有大面积的种植. 油菜中富含各种营养物质,包括各种蛋白质、粗纤维、碳水化合物、钙、磷、铁以及各类维生素等人体生长发育所需的物质[1]. 相关研究发现,油菜中所含有的粗纤维可以与脂肪发生化学反应,能够协助脂肪等物质的代谢废物排出体外,降低血液中胆固醇的含量,可以达到预防心脑血管疾病的目的[2]. 油菜中所含有的高浓度维生素C在人体内参与代谢后可以合成一种能抗癌的物质,而胡萝卜素则可以加快皮肤的新陈代谢速度.
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高频电刀切除与手术切除加局部烧灼法保留患牙治疗牙龈瘤的疗效对比
牙龈瘤是由机械刺激及慢性炎症反应刺激引起的口腔内软组织良性增生性病变,主要来源于牙周膜及牙槽突的结缔组织,常见的临床表现为牙龈增生,同时可见有粉红色的外生性瘤体样外观及生物学行为[1]. 牙龈瘤的治疗原则是有效去除刺激因素、彻底切除瘤体. 单纯手术切除治疗牙龈瘤的疗效欠佳,存在牙列缺损、牙齿美观性差的缺点,不易被患者所接受[2]. 本研究对2013年8月~2014年8月就诊并确诊为牙龈瘤的62例患者分别采取手术切除加局部烧灼法和高频电刀切除术治疗,观察不同手术方式的临床效果,现报道如下.
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急诊心脏骤停患者行心肺复苏抢救成功的影响因素分析
心脏骤停是急诊科常见的危急重症,死亡率极高,积极有效的心脏复苏(CPR)对于挽救心脏骤停患者生命具有极为重要的意义,如何提高急诊心脏骤停患者CPR的成功率成为急诊科医师重点关注问题. 本研究通过分析我院急诊科CPR 患者病历资料,探讨影响急诊心脏骤停CPR 成功的相关因素,总结经验,以提高急诊CPR的成功率.
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探讨微创经皮肾镜下碎石术和后腹腔镜输尿管切开取石术在治疗输尿管上段结石中的价值
近年来,输尿管结石的发病率越来越高,成为危害人类健康的重大疾病之一,输尿管上段结石是临床较为常见的输尿管结石疾病.目前,临床对于输尿管上段结石的治疗,应用较多的方式为后腹腔镜下输尿管切开取石术(RLUL)和经皮微创肾镜碎石术(MPNL),这两种方式的应用逐渐取代了传统开放手术疗法[1].两种手术方式在输尿管上段结石的治疗中均取得了一定的疗效,但是由于输尿管上段结石独特的空间位置、手术风险、结石残留等原因,在微创外科治疗输尿管上段结石术式的首选上,存在争议.现就微创经皮肾镜下碎石术和后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石的临床疗效进行对比并报道如下.
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石斛夜光丸及明目地黄丸治疗干眼症的疗效对比
干眼症是常见的眼科疾病之一,在我国20岁以上人群发生率高达30%左右,目前临床上尚无安全有效的统一治疗方法[1]. 中医在干眼症治疗方面历史悠久,多数临床研究也显示出显著治疗效果.而中西医结合治疗是目前医学领域所提倡的治疗方案,不仅增强治疗效果,且副作用小[2,3]. 虽然中西医结合治疗效果较佳,但由于中药大部分是汤剂,服用不够方便,更多患者选择单纯西药治疗,而中成药则成为中药治疗患者的佳选择. 目前中医治疗干眼症常用药物主要有石斛夜光丸及明目地黄丸,两种药物联合西药均对治疗干眼症有较好效果,且均为药丸,携带和服用较为方便[4]. 现对两种药物的疗效进行对比并报道如下.
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肝内胆管结石的外科治疗
肝内胆管结石病是指结石位于左右肝管汇合部以上胆管,多数为原发性,可合并肝外胆管结石,其性质以胆色素结石为主.在亚太地区其属于常见病,一些地区发病率甚至高达30%~50%[1]. 在中国以西南、华南、长江流域、香港及台湾地区较常见[2]. 虽然肝内胆管结石属于良性病变,但残石率和结石复发率高,且引起的并发症较多,如胆汁性肝硬变、胆管癌、感染性休克等,是我国良性胆道疾病主要死因之一[3]. 由于其病因未明且术后结石易复发,治疗仍是难点. 手术是目前有效的治疗方式,术中必须遵循"解除梗阻、清除病灶、通畅引流"的治疗原则[4].近年来,手术方式及手术观念都有所改进.
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双膦酸盐性颌骨坏死研究进展及诊治原则
双膦酸盐(Bisphosphonates)是用来治疗骨代谢疾病的一类药物,作为治疗多发性骨髓瘤骨病的基础用药,需要长期服用. 它可有效减少骨相关事件,减少病理性骨折的发生和缓解骨痛.《恶性肿瘤骨转移及骨相关疾病临床诊疗专家共识》指出对于多发性骨髓瘤骨病,建议使用双膦酸盐,也可以和止痛药、化疗、放射治疗合并使用. 建议从多发性骨髓瘤骨病确诊后就开始使用,维持两年以上. 在国内,内分泌科、血液内科、肿瘤内科、免疫内科、骨科、妇科、乳腺外科等多个科室使用双磷酸盐,用于治疗绝经后妇女的骨质疏松症;也适用于治疗男性骨质疏松症,以预防老年患者的髋部和脊柱骨折;恶性肿瘤骨转移引起的高钙血症也应用较多. 本研究就双膦酸盐可能导致颌骨坏死的研究进展及诊治原则进行综述.
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多重耐药性铜绿假单胞菌的耐药特点及预防对策
铜绿假单胞菌(pseudomonas aeruginosa,PA),俗称绿脓杆菌,广泛存在于自然界、各种医疗器械及导管表面,是院内感染的常见病原菌[1]. 由于抗生素的广泛不合理应用,使得铜绿假单胞菌产生多种耐药机制,容易产生多重耐药,治疗效果很不理想,因此有效预防多重耐药菌的出现是控制感染的关键.
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床旁肺脏超声在急性呼吸窘迫综合征患者肺复张治疗中的监测价值
急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是由肺外疾病导致的非特异性肺损伤,是ICU患者中常见的临床综合征,以广泛的肺部炎症、高通透性、肺间质水肿及大量肺萎陷为主要特征,同时伴有严重的低氧血症,具有较高的死亡率. ARDS患者需要借助机械通气以降低呼吸做功、提高机体内氧水平.提高呼气末正压通气压力(PEEP)可促使萎陷的肺泡扩张,进而恢复其生理功能,是临床已得到认可的治疗方式[1].但同时过高的PEEP可造成呼吸机相关肺损伤,PEEP太低又无法达到肺复张的目的.近年来,有学者提出应用肺部超声指导肺复张治疗ARDS[2]. 本研究在ARDS患者肺复张过程中应用床旁B超监测并取得较好临床效果,现报道如下.
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我院儿科住院患儿中成药使用情况分析
中成药是以中医理论为基础,经过千百年医疗实践总结出的方剂. 用传统方法制作的中成药包括蜜丸、水丸、冲剂、糖浆、膏药等,用现代制药方法制作的有片剂、注射剂、胶囊、口服液等[1]. 中成药作用温和、疗效确切,近年应用日益广泛[2].但中成药成分往往相对复杂,而儿科患儿对药物的敏感性和耐受性相对较差,因此儿科在使用中成药时可能存在更高的风险. 本研究通过对我院2014年儿科住院患儿中成药的使用情况进行分析,从而初步了解我院儿科住院患儿中成药的使用情况.
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PDCA管理在药物不良反应监测中的应用
PDCA管理早在1930年被提出,但其真正被广泛应用是在1950年以后,由质量管理专家戴明改进运用于持续改善产品质量,其通过不断发现实际应用中出现的问题,找到引发问题的原因总结经验并采取相关措施处理问题[1].此管理模式重点就在于修订标准,通过不停的修改使我们工作步骤、思想方法科学化、系统化、条理化,目前其不仅可应用于生产,而且在餐饮、医院、教育等各个领域均有广泛应用前景. 有学者提出将PDCA管理应用于医院不良事件监测,通过对药物不良反应进行记录,分析问题存在原因,制定措施并执行,并对效果进行评估使管理变得标准化、系统化[1]. 我们将其应用于药物不良反应监测,探究其临床应用效果,发现效果良好,现报道如下.
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中医类本科生见习现状的调查研究
当前,我国医学教育仍然是基础课程-桥梁课程-临床课程模式,这种教育体系下医学生在三年级前以学习基础医学课为主,课程内容相对较枯燥,学习手段多采用背诵记忆,与临床之间缺乏联系的桥梁,较多学生对职业无任何感性认识,甚至认为很多课程对今后从事的工作作用不大,因此学习目的不明确,学习热情不高[1]. 见习是低年级中医类本科生从理论学习向临床实践转变的重要途径,能促使学生及早、正确的了解专业,提高专业技能和实践能力,增强职业使命感. 随着"5+3"医学生培养时代的到来,完善见习制度并充分发挥师承优势,是中医类本科生教育的重要组成部分,是中医药文化在新形势下继承和发展的推进点之一. 学生和老师普遍反映,自主见习存在见习率低、学生态度不端正、监管缺乏、见习质量低等问题,因此调查研究如何提高见习效果十分必要.
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医学生临床实习需求调查研究
医学生临床实践是医学教育过程中一个至关重要的阶段,是医学生通过临床实践活动将所学的理论知识转化为实践能力的关键环节[1].由于医学生临床实习是医学生向医生过渡的过程,可以对整个实习过程进行理性的分析,因此对这一时期的医学生进行实习需求调查对未来医学生实践模式、实践时间、实践科室的优化有一定的借鉴意义.
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我国临床药学教育与临床药学实践发展
临床药学简单的字面解释是"在患者身边开展药学服务工作". 临床药学起源于美国,它的兴起是医院药学由以药物为中心的传统模式向以患者为中心的药学服务模式的转变,逐步体系化,并提出了"生物医学模式的教育方法". 西方发达国家已强制性地在国家医学院中设立了临床药学高等教育,而我国的临床药学高等教育已落后近20年. 上世纪80年代,部分医科大学才相继设立临床药学班.1989年,华西医科大学开设了第一个五年制临床药学本科专业[1]. 目前,国内已有少数大学开设了临床药学长年制专业,但据调查显示,我国的临床药学教育体制尚不完善,临床药师的培养已严重滞后. 我国的传统教育以课堂授课为主,学生在老师的指导下被动学习. 这种填鸭式的教学方法不利于开发学生思维,同时也限制了他们分析问题、解决问题的能力[2].因此,分析我国临床药学教育和实践的不足,借鉴西方发达国家临床药学的优点, 研究出一套适应我国国情、有利于我国临床药学教育和临床药学实践发展的新方法势在必行.
年 | 期数 |
2018 | 01 02 03 05 06 07 08 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |