中国医院杂志
Chinese Hospitals 중국의원
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医院协会
- 影响因子： 1.20
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1671-0592
- 国内刊号： 11-4674/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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规避超说明书用药风险的管理决策
目的:国内当前超说明书用药现象广泛存在但管理不统一,为超说明书用药规范化管理提出相关建议.方法:通过分析超说明书用药存在的安全隐患及原因,对规避超说明书用药风险提出管理对策.结果:超说明书用药有其合理性,但其应用的风险无可避免.结论:完善超说明书用药立法体系,完善保险体系,确立风险预警机制,减少不合理超说明书用药并规避超说明书用药风险.
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医疗机构党建工作薄弱环节研究
目的:了解医疗机构党建工作薄弱环节,探索改进方法和途径.方法:以北京市三甲医院基层党建工作的实践探索为基础,采用文献分析法、社会调研法和实证分析法,对医疗机构党建工作薄弱环节进行调研,并选取重点问题进行有针对性地分析和研究.结果:医疗机构党建工作存在“重行政、轻党务”、党支部功能定位不清、党小组发挥作用不够、党员纪律意识淡化等薄弱环节.结论:可以通过“选好配强”党支部书记及党务干部、明确党支部功能定位打造服务型党组织、支部建在学科上以充分发挥党小组作用、改进考核评价体系等方法进行完善.
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某三甲医院处置上级转办信访的实证研究
目的:了解某三甲医院处置上级转办信访的特点,拓宽信访工作思路,维护患者切身利益和医院声誉.方法:采用回顾性研究方法,对2015年某三甲医院医务社会工作部统一负责处置的277例上级转办信访进行统计分析.结果:12320热线是上级转办信访的重要途径,占85.9％;患者投诉为信访的主要目的,占82.7％,涉及门诊、医保、收费、后勤保障、住院等多方面,反映的问题以医院工作人员服务态度及挂号难、住院难、开药不便为主.结论:将投诉、纠纷、信访工作全面整合,由医务社会工作部归口管理,建立医院信访信息管理系统,主管院长包案,各部门预警联动,能有效提升医院信访工作水平.
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医联体模式下各级医疗机构人员对分级诊疗的认知调查
目的:了解上海市普陀区西部医联体各级医疗机构医务人员对分级诊疗制度的认知现状,分析分级诊疗在实施过程中存在的问题并提出建议.方法:对上海市普陀区西部医联体内10所成员单位进行问卷调查,回收有效问卷637份.结果:普陀区西部医联体医务人员对分级诊疗的总体了解程度高,三级医疗机构对分级诊疗的了解率高(46.1％);社区卫生服务中心的医务人员对前来就诊患者介绍分级诊疗制度的比率高.双向转诊对本医疗机构就诊患者的数量改变方面,社区卫生服务中心＞二级医疗机构＞三级医疗机构,差异具有统计学意义(P＜0.05).在推进分级诊疗举措的认知方面,三级医疗机构对绩效考核激励机制可提高医务人员积极性以及加强培训、改变就医习惯的认可度高(P＜0.05).结论:各级医疗机构内医务人员对分级诊疗的认知和支持程度是分级诊疗能否顺利开展的关键.区域医联体在推进分级诊疗制度的进程中,成效已初步显现,但面临困难仍然很多,需要政府及各级医疗机构共同探索,明确职责分工,构建合理医疗新格局.
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住院医师指导医师队伍建设实践和探索
住院医师指导医师队伍建设是影响住院医师规范化培训质量的重要因素.通过分析住院医师规范化培训基地师资队伍存在的问题,总结了中日友好医院师资队伍建设的经验,并提出了建设对策,以期为广大医学教育工作者提供借鉴与参考.
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运用精益管理推行“一站式全程辅助医疗服务模式”
随着国内医药卫生体制改革进入深水区,门诊医疗服务模式的改进成为解决医院看病难题的关键.以精益管理理论为基础,通过对比国内外门诊服务模式,从患者角度出发,深刻探讨现阶段国内医院门诊的痛点问题.基于软硬件设施优势,北京大学国际医院提出并创建了“一站式全程辅助医疗服务模式”,即遵循以患者为中心的服务理念,通过学科整合、信息化流程再造以及人员辅助支持重塑门诊服务模式,为患者提供更加舒适便捷、优质全面的诊疗服务,从而减少等待时间、改善患者就医体验并提高满意度.
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“DOCTOR”医院采购管理体系实施效果研究
目的:研究分析秦皇岛市第一医院深化实施“DOCTOR”采购管理体系的效果,以促进医院采购管理精细化、科学化,进而提升医院采购管理水平.方法:采用分层随机抽样方法调查院内科室采购成本控制与采购满意度情况,运用描述性统计、秩和检验等方法进行分析.结果:深化实施“DOCTOR”采购管理体系后,院内科室的采购满意度得到显著提升,采购成本显著降低.结论:“DOCTOR”采购管理体系能够有效帮助医院进行采购成本控制,提升采购满意度,具有可推广性.
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公立医院职工对非首都医疗功能疏解需求及影响因素探讨
及时了解非首都医疗功能疏解过程中医务人员职工群体的思想动态、利益诉求和自身职业发展需求,分析当前医疗行业职工队伍在疏解中存在的现实问题,提出合理化建议,充分调动医务人员参与医疗资源疏解的积极性,促进医疗行业和谐稳定发展.
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医师临床优势考评初探
在吸收借鉴国内外医师考评经验基础上,提出了医师临床优势的概念,即临床优势是卓越临床能力和突出临床绩效的有机结合;明确了医师临床优势考评指标选取应遵循重要性、可比性、可行性、系统性、可量化性的5项原则;建立了包括工作绩效、临床核心技术、技术创新、患者满意度、同行评议五位一体的医师临床优势考评指标体系和考核办法,并总结了经验和不足,为提升医师能力绩效、实现医院战略目标提供了理论探索和方法路径.
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对我国部分二级医院风险防控核心制度的研究
目的:分析探讨基于管理风险防控的医院核心制度.方法:将部分二级甲等及其以上的医院作为此次调查对象,以问卷调查的方式进行征询,依据医院管理风险来分析基于管理风险防控的医院核心制度.结果:通过问卷调查,经认同度指标检验,筛选出66项核心制度,依照核心制度的重要度均值分布情况与等级划定,发现有24项核心制度存在着风险.结论:有效地加强医院各项核心制度的管理,可提高医院的管理质量,从而使患者享受到更为安全、合理的医疗服务.
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医院科室文化建设的现状调查与分析
目的:了解医院科室文化建设现状及不同特征医务人员对科室文化建设认知的差异,提出推动科室文化建设的建议.方法:采用问卷调查方式对北京市某三甲医院43个临床医技科室1168名医务人员进行调查.结果:科室文化建设开展不均衡;制度文化和行为文化建设较完备;物质文化建设形式相对单一;精神文化建设是薄弱环节;文化教育活动丰富;员工普遍认同科室文化,认同度随科龄增长呈现下降趋势;高学历员工对科室文化建设的需求更强烈.结论:医院需要充分认识科室文化建设的重要性,并发挥“求同存异”作用,注重党组织的引领作用,明确主要责任人,加强人性化管理和多元化教育.
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百年老院文化传承创新实践与体会
绍兴第二医院秉承传承百年的“3H”文化理念,通过建立院史馆、成立“福康讲堂”、组建“3H”志愿服务队开展志愿服务、以特色小吃为载体传播品牌文化、多载体开展各类文化主题活动、营造医学人文氖围、加强医院文化阵地建设、打造具有浓厚医院文化氛围的医院环境等实践举措传承并不断创新医院文化,使医院文化与医院战略发展目标和谐统一,充分发挥了医院文化在医院发展中的积极推动作用.介绍了绍兴第二医院文化建设的实践体会.
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综合医院门诊分诊流程模式优化及对策分析
对门诊分诊流程模式进行优化,使其更加精细化,是改善病患就医体验、提升医疗质量的重要途径.通过对门诊分诊工作重要性的阐述,总结了当前门诊分诊模式及特点,并在此基础上从挂号收费流程优化、对门诊护士工作进行优化、提高门诊分诊护士服务意识和沟通技巧培养、加强门诊分诊护士专业知识培养等方面提出门诊分诊优化对策,进一步改善患者就医体验,提升门诊服务质量.
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综合性医院门诊开展一体化住院前检查服务对患者医疗费用影响的实证研究
目的:分析某医院门诊开展一体化住院前检查服务后,患者医疗总费用和住院前后费用的变化规律,模拟参加医疗保险患者的自付费用和医保支付费用构成,为管理部门制定相关政策提供依据.方法:采用回顾性研究,从某医院2013年4月至2014年12月41305例标准收费住院患者资料中筛选符合条件的1928例患者资料,按上海市医疗保险有关规则进行费用模拟,通过多元线性回归和分位数回归分析,比较参加院前检查组患者和非院前检查组患者医疗费用差异.结果:参加院前检查组患者的总费用、模拟自付费用和医保支付费用与未参加院前检查组的差异无统计学意义,其中手术患者的总费用、模拟自付费用和医保支付费用在均值和某些分位数处可能下降.结论:开展一体化住院前检查服务,不会增加患者的医疗费用和医疗保险管理部门的支付压力.
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综合医院孕产妇急诊流程与风险管理探讨
随着二孩政策的全面实施,综合医院接诊孕产妇数量明显增加,高龄急危重孕产妇比例呈明显上升趋势,且孕产妇合并其他疾病患者增加.综合医院急诊是接诊高危孕产妇的重要关口,也面临极大压力.首都医科大学宣武医院通过对近期急诊孕产妇患者的接诊情况进行分析,并从中发现问题,不断改进急诊分诊环节流程,规范落实急诊多科会诊制度,发挥急诊科医生的优势,加强风险管理,加强急诊孕产妇质控与绩效管理,进一步充分发挥综合医院综合实力及学科优势,从而努力降低疑难危重孕产妇死亡率和致残率.
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新疆地区医院消毒供应中心培训评估现状调查研究
目的:观察“柯氏模型”在新疆地区消毒供应中心培训现状评估及影响因素,建立有效的培训评估体系.方法:选取新疆地区乌鲁木齐市三级甲等医院消毒供应中心和2009年12月～2014年12月参加新疆自治区卫生计生委举办的“全疆医院消毒供应中心培训班”的医院、2014年新疆自治区人民医院消毒供应中心进行“帮扶”医院,总计171所.将171所医院采用随机数字分组进行培训,对照组(n=86所)采用传统方法培训,观察组(n=85所)采用“柯氏模型”培训,比较2组培训结果.结果:参加有效调查的153所医院中,6所一级医院、115所二级医院、32所三级医院.其中,一级医院和二级医院未培训评估比例大,分别占100.0％和23.4％;观察组培训后医院“柯氏模型”培训后反应层级、学习层级、行为层级及结果层级评分,显著高于培训前(P＜0.05);观察组医院培训管理后消毒供应中心工作质量中服务态度、供给及时度、收回及时度及包装质量评分,显著高于对照组(P＜0.05).结论:新疆地区消毒供应中心培训过程中建立“柯氏模型”能了解培训现状,并制定相应的措施处理能提高培训效果,值得推广应用.
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运用HFMEA降低医院药品冷链管理断链风险
目的:探索医疗失效模式与效应分析(HFMEA)在降低医院药品冷链管理中断链风险的应用效果.方法:根据追踪方法学原理,运用HFMEA方法评估医院冷链药品日常管理流程,进行失效模式及潜在风险因素分析,计算事先风险指数值,制定并实施有效防范措施.结果:应用HFMEA模式后,医院冷链药品管理不良事件发生情况均有明显下降;影响冷链药品安全管理的失效模式RPN值由369分降到45分,各部门冷链药品断链点从实施前29处下降至实施后4处,各部门冷链药品断链时间从实施前190分钟下降至实施后12.5分钟;实施前后比较差异具有统计学意义(P＜0.01).结论:HFMEA方法的应用可有效降低医院药品冷链断链风险,降低冷链药品安全管理中不良事件发生率,提高医院冷链药品管理风险意识.
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改革管理机制防范医疗风险与改善医患关系
从公立医院管理机制的改革,阐述防范医疗风险、改善医患关系的相关举措与实践效果.提炼出建立医疗安全和医患纠纷绩效评估指标、确立与细化合理的多渠道调解处置分担路径、医患参与型的医疗服务精细化管理、以信息化建设推进医疗安全与和谐医患关系的目标等可借鉴经验.
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基于造血的大医院帮扶社区卫生服务机构实践与思考
基层医疗机构服务能力不能满足社区居民需求是分级诊疗推进的关键阻碍因素.南京医科大学附属无锡第二医院主动发挥公立医院公益性职能,建立包括联合诊疗实行导师带教专业化、联合检验检查促进社区检查检验合理化、联合病房推动社区病房管理规范化、联合管理实现社区卫生服务中心管理科学化、联合康复推动社区健康促进高效化在内的“五联合”造血帮扶机制,推动社区卫生服务中心整体能力提高,一定程度缓解了社区居民“看病难、看病繁”.
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“三医联动”背景下公立医院应收医保款管理对策研究
概述了“三医联动”背景下公立医院应收医保款管理的主要内容,运用案例分析法,选取国内某三甲公立医院近5年应收医保款数据,深入分析其存在问题和原因.在此基础上,提出了加强应收医保款精细化管理的对策.
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主成分分析法评价医疗机构医保费用管理
目的:制定科学、合理的指标权重对医疗机构医保费用管理进行客观评价.方法:汇总2010-2012年北京市二级综合性定点医疗机构数据,对目前评价采用的8项核心指标进行主成分分析,提取能够代表医院医保费用管理水平的主成分并解释.结果:共提取了3个主成分,分别作为医疗机构的服务量指标、次均费用控制指标和医保外费用指标,能够较好地对医疗机构医保费用管理水平进行考核.结论:各个指标权重不同,可以较好地体现医保管理部门对医疗机构医保费用管理的方向指引.
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我国患者安全文化评价的回溯分析
目的:对现有中文数据库中有关患者安全文化评价的文献进行外在特征及内容特征分析,为国内患者安全文化评价类研究提供借鉴参考.方法:采用文献计量、回溯分析的方法对在中国知网(CNKI)中文期刊全文数据库、维普期刊资源整合平台、万方医学网数据库、中国生物医学文献数据库CBM disc 4个数据库中检索到的801篇文献进行外在特征及内容特征的分析.结果:后纳入的文献有92篇,文献呈逐年递增趋势,刊载5篇以上文献的期刊有5种,上海复旦大学公共卫生学院发文多,调查单位涉及21个省的三级医院和二级医院,专科医院仅有5所,研究对象已逐步从护理人员扩展到医生、医技人员以及管理者,调查涉及的量表共5种,有效问卷超过1000份的文章有11篇,国内患者安全文化建设总体上呈中等水平,还有提升和改进空间.结论:为整体提升国内患者安全文化水平,应扩大调研范围,拓宽调研群体,切实改善影响患者安全文化的若干因素.
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患者安全文化对我国医院安全管理的启示
医疗风险与不安全因素的普遍存在是全球医疗行业需要共同面对的难题.医院的管理者可以通过完善患者安全文化体系,在医疗机构中形成以促进患者安全为中心的文化建设思维,通过对医疗机构发生的不良事件进行跟踪分析,避免和减少医疗损害,保障患者安全.从更新医院管理理念,构建医院安全文化氛围,建立不良事件上报系统及错误反馈机制,构建高危因子风险预警系统和干预控制工作,落实医院的规章制度,鼓励患者参与,促进医患关系和谐发展等方面阐述了患者安全文化对国内医院安全管理的启示.
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香港大学深圳医院患者安全文化剖析
目的:研究香港大学深圳医院在引进香港患者安全文化理念及做法后其患者安全文化现状.方法:使用汉化的医院患者安全文化调查问卷(hospital survey on patient safety culture,HSOPSC)进行定量调查,并结合半结构访谈法对部分人员进行半结构访谈.结果:定量调查结果显示,评分较低的群体特征为男性、工作年限较长、学历较高、医生,评分较高的为女性、工作年限较短、学历较低、护士,在这两个群体中访谈了12名员工.调查和访谈结果显示,医院管理层重视医疗安全,且患者安全文化级别高;员工积极上报和分享不良事件,但对无惩罚文化有所顾虑;患者安全管理架构及无惩罚定义的不清晰,不利于促进患者安全的公开公平文化建设;部门内部合作较好,但跨部门团队合作较差;其人力资源配置问题不利于患者安全.结论:香港大学深圳医院在患者安全管理策略方面虽取得成效,但患者安全文化建设仍有待加强.医院需要在患者安全顶层设计方面进一步探索,优化跨部门团队合作和人力资源配置,加强患者安全的实践效果,让患者安全文化理念深植于员工心中,完善患者安全管理体系以促进患者安全的公开公平文化建设.
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中国医院患者安全文化现状及思考
目的:调查了解目前中国医院患者安全文化现状及其特点,比较分析差距及其原因,为推进国内医院患者安全文化提供决策参考.方法:采用美国医疗保健研究与质量局制定的医院患者安全文化调查量表,对全国56所二、三级医院医务人员和管理者进行在线问卷调查,运用SPSS 17.0软件进行描述性统计分析.结果:本调查共收到有效问卷19596份.2016年中国医院患者安全文化总体积极评价率为62％,低于美国同期的66％;“部门内部合作”维度的积极评价率高(83％), “事件报告的上报频率”“员工情况”及“对于过失的非惩罚性”等维度积极评价率均未达到50％,属于待改进领域.结论:2016年中国医院患者安全文化积极评价率略低于美国,主要与中国医院“对于非过失的非惩罚性反应”“沟通的开放性”“员工情况”3个维度积极评价率偏低有关,其主要受中国医院改进文化缺失和医务人员工作负荷重两大因素综合影响.建议各级医院应采取包括教育培训、增加人员、持续质量改进等措施,促进患者安全文化形成.建议每2年开展一次调查,扩大调查覆盖面,以强化患者安全意识.
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重庆市6所医院患者安全文化影响因素分析及对策建议
目的:了解重庆市医院患者安全文化现状,明确优势领域、待改进领域及影响因素,为持续改进医院患者安全提供政策建议.方法:采用立意抽样的方式,对重庆市6所医院员工进行网络问卷调查,运用SPSS 17.0软件进行统计分析.结果:重庆市6所医院总体积极反应率为59.34％,总得分为3.56±0.43;“部门内部团队合作”和“团队学习与持续改进”为优势领域, “对于过失的非惩罚性反应”“人员配置”和“事件报告频率”为待改进领域,影响医院员工患者安全文化的因素有医院、职称、学历、科室、岗位类别、本科室/专业工作时间和每周工作时间.结论:重庆市6所医院患者安全文化有待进一步形成,建议完善不良事件上报系统、加大人力资源配置、树立标杆医院、加强重点人群的患者安全认知教育与管理、定期进行患者安全文化评估.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 06 07 08 |
