中国医院杂志
Chinese Hospitals 중국의원
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医院协会
- 影响因子： 1.20
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1671-0592
- 国内刊号： 11-4674/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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基于临床决策支持的智能化电子病历集成平台建设与实践
上海市儿童医院通过建设基于临床辅助决策支持系统的电子病历平台,完善临床知识库,建立知识规则引擎和规则流,以医嘱闭环管理为驱动,实现智能知识助手、儿童智能用药、智能辅助诊疗等特色临床决策支持服务,为医务人员提供方案指引、安全提醒、差错控制等临床决策,达到了防止医疗差错、保障医疗安全、提升医疗质量的管理目的.
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基于物联网与移动互联网的医院后勤智能运维平台建设与应用
医院后勤信息化建设通过物联网、移动互联网等新技术手段,已迈入智能化阶段.上海市儿童医院历经4年医院后勤智能运维平台建设,通过“一平台、两系统”实现了后勤智能化管理与综合运维管理的全方位整合,从而将医院后勤保障与服务有机结合成一个整体,有效提升了医院后勤管理效能,对医院后勤智能化运维作出了有益的探索和实践.
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基于临床数据中心的专病研究系统建设与实践
临床数据中心的电子病历是医疗过程中产生和记录的完整、详细的临床信息资源,包含疾病症状、治疗过程及康复情况.以电子病历的文本、疾病特征、病情特征和病情转归等信息为基础,依托大数据、语义分析、数据挖掘等技术,形成基于疾病的专病数据库,构建新型智慧电子病历分析服务型知识库体系,为临床辅助决策和疾病研究提供信息服务和数据支撑.
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基于云平台的区域医联体信息系统研究与实现
区域医联体信息化建设已成为深化医改的重要技术支撑,远程医疗协作和数据互联共享成为医联体建设的关键部分.探讨了基于云平台和区域医疗卫生信息网络的医联体信息系统构建方案,包括功能分析、技术架构、信息安全等总体设计,介绍了系统中医疗服务平台、运营管理平台、资源管理平台和数据管理平台的功能和应用,总结了区域医联体信息云平台实现过程中的关键问题,包括信息交互标准化、机构间信息异构性、线上线下业务协同和大数据分析应用,并提出了解决方案.基于云平台的区域医联体信息系统能够有效发挥医联体的功能和作用,实现不同机构和系统间的业务协同和数据共享.
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运用移动互联网创新患者服务体系的探索与实践
移动互联网的快速发展带动了医疗服务模式的变革.上海市儿童医院充分利用移动互联网的特性,借助客户关系管理的思路,从患者需求出发,构建基于移动互联网的患者占据主导地位的需求式服务体系,并于2013年开始陆续推进微医疗服务平台、智能床旁互动系统、O2O健康教育服务模式、一站式服务功能拓展、互联网医院等项目的建设,在优化就医流程、提升服务效能、推进分级诊疗、提高患者满意度等方面取得了良好成效,为移动医疗服务的进一步推广应用提供了参考.
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智慧医院建设理论与实践探索
阐述了智慧医疗及智慧医院的起源、概念和内涵,在分析了智慧医院建设面临挑战的基础上,提出了智慧医院建设的5R模型构想,即患者关系管理系统(PRM)、电子病历系统(EMR)、科研信息管理系统(SRIS)、医院资源管理系统(HRP)和区域医疗信息系统(RHIS).上海市儿童医院围绕5R模型在智慧医院建设方面积极实践探索,实现了患者服务互联网化、临床服务智能化、科研数据一体化、医院管理精细化、医联体与集团开放互联化.
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基于数据挖掘方法的上海地区三级医院超声医师配置优化探索
目的:为推进医院工作人员以岗位业绩为导向的精细化管理,开展基于数据挖掘方法的上海地区三级医院超声医师配置优化探索,为构建公立医院人力资源配置研究提供参考建议.方法:针对上海地区20所市属三级医院超声医师配置现状进行调研,分析上海地区三级医院超声医师结构.进一步借助大数据应用,利用关联数据技术,开展关于超声医师人员特征与工作效率的关联特征分析.结果:形成上海地区三级医院超声医师现状调研报告,并通过挖掘超声医师的人员特征与超声检查工作之间的关联关系,提供优化超声医师人员配置的参考依据.结论:需以人力资源现状调研与配置研究为基础,重视医疗大数据应用平台构建,通过更为专业、客观的方式,指导超声工作量的界定与测算,使得劳动付出的价值体现可量化,提升工作积极性和职业认同感.
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广东省中医医院适宜规模与服务效率研究
目的:探讨广东省中医医院适宜规模,评价其服务效率,为发展中医药事业提供依据.方法:采用方便抽样方法,选取26所中医医院4个投入指标和3个产出指标,构建数据包络模型.结果:广东省中医医院的整体效率较高,但仍有提升的空间.部分三级中医医院规模报酬递减;部分二级中医医院存在投入过多、产出不足等问题.结论:合理控制三级中医医院规模,引导患者向基层流动,优化卫生资源配置,引导集约式管理.提高二级中医医院服务效率,找准发展定位,严格控制医院投入,提升卫生服务质量和医院管理水平.
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北京市三级医院医患信任机制问题研究:以社会学信任理论为基础
目的:以社会学信任理论为基础,研究北京市三级医院医患信任现状、类型与机制,进而探讨改善对策.方法:在文献研究的基础上,基于北京市医疗资源分布状况以及临床类别,选取3所三级甲等医院,对患者、医生和管理者进行为期15天的实地观察研究.结果:3所医院医患信任现状较好;信任类型以普遍主义信任为主,声誉型信任为第一运行机制,关系运作型和法制型信任机制并存.声誉型信任是北京市大型医院医患信任建立的首要机制;关系运作型信任是医疗资源紧张的重要补充;法制型信任机制较为薄弱.结论:声誉型信任应在推进分级诊疗制度中得到进一步提升;法制型信任应在法制与医院的适应中得到进一步强化.
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追踪方法学在急救、生命支持类医疗设备中的应用研究
目的:了解急救、生命支持类医疗设备管理现状,探讨存在的问题并提出改进建议.方法:采用文献分析法、专家咨询法、问卷调查法和系统追踪方法开展研究,运用SPSS20.0软件进行统计分析.结果:研究对象对急救、生命支持类医疗设备准入与配置、使用操作、维护保养等环节的认知水平及知晓程度较低;在急救、生命支持类医疗设备管理上存在定义及范围界限不清、使用操作要求不明确、缺乏量化管理思维、应急调配流程不顺畅等问题.结论:医院应设计追踪检查工具作为急救、生命支持类医疗设备日常管理手段,基于风险评估结果修订年度管理计划,结合成本效益完善应急调配机制,利用信息化手段实现管理效能大化,加强员工培训与操作考核,以提升急救、生命支持类医疗设备管理水平,有效保障患者安全.
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医学研究生临床沟通培训效果分析研究
目的:比较分析临床医学硕士生经过医患沟通培训课程后的考核成绩,评价培训课程的效果.方法:采取分层随机抽样方法,将2013级不同专业临床硕士生分成干预组和对照组.对干预组开展医患沟通技巧培训课程,结束后对所有学生的医患沟通能力进行评分.结果:干预组在临床沟通原则和态度上除仪表外均高于对照组,在“恰当的目光交流”“没有不恰当的打断或与患者抢话头”“清楚解释患者的疑问,不会产生误解”“对问题的澄清和核实深入、准确”干预组要优于对照组,技巧的综合运用及效果方面两者差异没有显著性.结论:学生在临床训练阶段接受医患沟通技巧培训后沟通能力有一定提高.培训过程中通过考核发现问题,及时调整医患沟通技巧授课模式和内容,进一步提高了临床医学硕士生的沟通能力.
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北京市公立医院信息公开的现状与思考
推动信息公开已成为国家重大战略举措.加强医院信息公开,特别是医院对社会责任的信息公开,是加强监管、引导公立医院回归公益性、实现医院自身可持续发展的必然途径.论述了公立医院信息公开对提升公立医院形象、减小医患双方信息不对等程度的积极意义,介绍了信息公开原则、主管部门及工作流程,并针对现存问题提出改进建议.
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城乡卫生一体化下人才流动配置的现状研究
人才的合理流动和优化配置,是实现卫生人才一体化的主要路径.近年来,各地纷纷通过县管乡用、人才柔性流动和医联体等形式,将各级卫生机构人员在人才支援帮扶、统一聘用调任和组建跨机构团队3个方面形成了统一模式.笔者通过梳理各地城乡卫生一体化中关于人才流动配置的现状,讨论其所面临的人员编制管理僵化、分工协作能力不强、供需匹配效果差、配置效率低等问题,并提出可行性建议,以期对卫生人才一体化的推动提供参考.
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公立医院人事制度对医师多点执业的影响分析
医师多点执业可以有效平衡医疗资源,推动医药卫生体制改革,但多点执业推行过程却不如人意.与多点执业相关的一个重要因素是人事制度,笔者从人事制度角度探讨如何推进医师多点执业,总结人事制度存在的问题,针对与多点执业相关的人事制度要素,从完善用人制度、绩效考核薪酬制度、保障机制以及信誉体系方面提出相关改革建议.
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落实分级诊疗双向转诊制度的有益探索:社区医院设立专科病房模式
目的:探讨医联体紧密合作协议中社区医院设立呼吸科专科病房的价值及在双向转诊中的应用.方法:设立南京市第一医院医联体全科医学中心呼吸科秦虹社区病房.选取建立病房后2016年3月1日～12月31日社区医院呼吸病房收治病人.重点了解社区病人收治来源、上下转诊率和转诊中存在的主要问题.结果:此期间共收治出院呼吸科病人230人,床位使用率64.6％.其中三甲医院病房下转31人,下转率63.3％.门诊下转34.78％;上转27人,均在第一时间转入三甲医院相关专科,上转率100％.单病种质控平均住院费用进入临床路径的社区获得性肺炎(CURB-65评分0～1分)人均费用较南京市第一医院呼吸科同期降低51.2％,COPD(无呼吸衰竭、肺心病)降低72.3％,两者比较差异均有统计学差意义(P＜0.01).结论:在社区医院建立专科病房能有效避免双向转诊中“转上容易转下难”的现象;大大降低患者的住院费用.“由点到面、全程管理、专人负责”的管理模式是分级诊疗及双向转诊制度的有益探索.
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SBAR医护沟通模式在危重患者管理中的实施及成效分析
目的:评价SBAR医护沟通模式在危重病人护理管理中的应用效果.方法:将医院神经外科、神经内科、重症监护室、骨科、急诊EICU、心内科6个科室2015年7月～2016年6月的1980例住院危重病人进行随机分组,对照组1020例,观察组960例.对照组采用传统医护沟通模式,观察组采用SBAR医护沟通模式.比较两组患者护士对危重患者病情知晓率、护理措施落实率、医疗护理不良事件发生数及医护合作满意度等方面差异.结果:实施SBAR医护沟通模式组在护理质量、护士对患者病情知晓及医患满意度等方面均优于传统的医护沟通组(P＜0.05),医疗护理不良事件发生数显著低于传统医护沟通组.结论:SBAR医护沟通模式对持续提升医疗护理质量、保障患者安全、促进医护协作性团队建设有重要作用,值得临床推广运用.
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创新公立医院多学科联合会诊服务供给模式
目的:为推进分级医疗,更好地履行国家对公立医院的功能定位,提高医院多学科联合会诊服务工作.方法:对医院2013-2015年多学科联合会诊服务中心2331例患者信息,采用卡方检验及趋势卡方检验进行资料分析,总结医院创新多学科联合会诊服务供给模式,会诊后通过随访疗效及满意度评价.结果:3年中医院多学科联合门诊患者数呈逐年增加势态,不同年度多学科会诊患者的年龄分布差异有统计学意义(x2=22.57,P=0.001).申请多学科联合门诊目的:要求明确诊断664例(28.5％);诊断已明确寻求治疗方案1667例(71.5％).会诊后随访治疗效果:痊愈418例(17.9％);好转1473例(63.2％);无明显改善123例(5.3％);死亡37例(1.6％);失去随访280例(12.0％).医院多学科联合会诊中心病种数量逐年增加,且不同年度间多学科联合门诊病种数量差异有统计学意义(x2=746.44,P＜0.001).不同年度患者对多学科联合会诊的满意度差异有统计学意义,并呈逐年上升趋势,从2013年的90.1％增加到2015年的97.1％(x2=30.51,Pfortrend＜0.001).结论:优化多学科联合会诊服务供给模式,有效推动了双向转诊、分级诊疗和区域医疗协作;拓展了医院疑难重症医疗、教学和科学研究工作.
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国内外急诊预检分诊标准与流程建设概述
预检分诊是现代急诊中一个非常重要的环节,部分发达国家的急诊科对急诊预检分诊方法的研究较为成熟,其标准具有较强的可操作性.而国内尚未形成统一的分诊标准,只有部分医院对急诊患者病情分级做出了相应规定.笔者通过对国内外预检分诊方法进行回顾,提出国内急诊分诊的建设思路:制定细化的预检分诊标准,并以此为基础,开发智能化预检分诊系统,加强预检护士的培训和建立分诊效果评价体系.
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某三甲医院重大阳性结果患者就诊快速通道探讨
目的:探讨医院门诊重大阳性结果患者快速就诊通道的开展效果.方法:回顾性分析2013年3月1日～2017年3月1日就诊快速通道的重大阳性结果患者增长情况与患者来源构成比、就诊号源构成比、就诊等候日构成比.结果:开展重大阳性结果患者快速就诊通道受延时号源、通科医师号源、爽约号源、会诊号源因素影响,与患者来源构成比、就诊号源构成比、就诊等候日构成比都有相关性(P＜0.05);同时,重大阳性结果患者快速就诊通道服务对患者预约检查、办理入院的服务力度尚低.结论:重大阳性结果患者快速就诊通道服务提高优质号源利用率,优化医疗资源调度管理,提高重大阳性结果患者就医体验,推动大型综合医院门诊向侧重诊疗疑难杂症方向发展.
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一例有关自备药管理失误带来的反思
患者在入院时,对患者信息进行详细询问非常重要,特别对服药情况更要如实掌握.同时对于患者正在使用的自备药物要纳入医院统一管理,避免患者出现重复服药,确保患者安全.指出医患有效沟通是落实患者安全的前提条件,鼓励患者参与患者安全工作,自备药规范管理是确保用药安全工作的重要一环.
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根因分析法在医院感染漏报病例管理中的作用
目的:探讨根因分析法在医院感染漏报病例管理中的作用.方法:应用根因分析法对北京大学肿瘤医院医院感染病例漏报率较高的问题进行分析,查找原因,制定并执行改进措施.结果:执行改进措施2年后,医院感染病例漏报率由16.32％分别下降至6.91％、6.42％,差异有统计学意义(P＜0.001).医院感染病例漏报主要发生在外科科室.结论:应用根因分析法可有效降低医院感染病例漏报率,是帮助管理者提高医院感染监测和管理水平的有效方法,并能在医院安全管理文化的建设中发挥积极作用.
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内蒙古某三级甲等医院各医保类别住院患者直接医疗经济负担分析
目的:通过分析不同医保类别住院患者直接医疗经济负担,为合理使用医保基金,有针对性地制定缓解群众看病贵、负担重问题的卫生政策提供新思路与依据;为评价城乡医保制度整合后,对农村居民疾病经济负担的影响提供基线数据.方法:从样本医院信息管理系统内提取201 5 2016年各医保类别住院患者的医疗费用与疾病信息,依据ICD-10国际疾病分类法对住院患者疾病信息进行分类,统计依据为住院患者第一诊断信息.结果:2015年与2016年各医保类别住院患者人均住院总费用、目录外费用、自付费用差异均具有统计学意义(P＜0.001).2015 2016年各医保类型住院患者人均总费用、自付费用居前两位主要为肿瘤与循环系统疾病,城镇职工肿瘤住院患者人均总费用高,循环系统疾病人均住院总费用居首位的为新农合住院患者.肿瘤、循环系统疾病人均自付费用新农合住院患者高于城镇职工与城镇居民患者,居首位.结论:医保应发挥好医、保、患三方关系中的纽带作用,加强监管医疗机构医疗行为,同时应多方共筑多层次医疗保障体系,有效降低群众直接医疗经济负担.
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临床医学博士专业学位培养与专科医师培训结合模式探索与实践
通过对临床医学博士专业学位教育与专科医师规范化培训衔接项目(以下简称“临专项目”)具体实践的回顾,总结了“临专项目”培养方案的3个结合,即临床医学博士专业学位研究生招生与专科医师招录相结合、临床医学博士专业学位研究生培养与专科医师规范化培训相结合、临床医学博士专业学位授予标准与专科医师考核标准相结合.进而探讨了“临专项目”管理考核体系的建立及招录计划所面临的问题.
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基于“一站式全程辅助医疗服务模式”的志愿服务实践与探讨
医务志愿服务介入医院服务管理流程,在维护就医秩序、提升患者满意度、优化服务流程及发扬医学人文精神等方面起到重要作用.以北京大学国际医院“一站式全程辅助医疗服务模式”为理论背景,在收集国内外先进医务志愿服务经验的基础上,探索出符合国内特色的医务志愿服务模式.
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全科医学理念和模式在综合医院健康体检和健康管理中的应用
随着人们对健康体检和健康管理需求的日益增加,国内健康体检服务在快速发展,但仍存在一些不足.在综合医院将健康体检中心与全科门诊、慢性病综合门诊有效地结合起来,应用全科医学“全人照顾”和“持续照顾”的理念和管理模式,能提高健康体检和健康管理的服务质量,这种模式值得进一步研究、总结.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 06 07 08 |
