中华神经医学杂志
Chinese Journal of Neuromedicine 중화신경의학잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.52
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-8925
- 国内刊号： 11-5354/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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帕金森病早期多种诱发电位检测的临床诊断价值
目的观察帕金森病早期体感诱发电位(SL-SEP)、脑干听觉诱发电位(BAEP)和视觉诱发电位(PR-VEP)的异常特征,寻找敏感可靠的诊断指标.方法对一组52例Yahr分期为Ⅰ期的帕金森病人和一组40例年龄匹配的健康对照组进行三种诱发电位观测.结果帕金森病早期SLSEP异常率为69.2%;BAEP的异常率为32.7%;PR-VEP的异常率为30.7%,病例组SL-SEP各主波峰潜伏期、峰间潜伏期、P25和N30波幅与对照组比较差异有显著性意义;病例组BAEPⅠ-ⅢIPL、Ⅲ-ⅤIPL、Ⅰ-Ⅲ/Ⅲ-Ⅴ比值和PR-VEP的P100PL与对照组比较差异无显著性意义.结论在帕金森病的早期,皮层感觉处理过程已受到干扰;体感诱发电位中央前成份以及顶成份P25是一个敏感的诊断指标.
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前交通动脉瘤微弹簧圈栓塞治疗效果研究
目的探讨前交通动脉瘤微弹簧圈栓塞治疗的填充比例与动脉瘤治疗效果的相关性.方法回顾109例行介入治疗的前交通动脉瘤病人,利用动脉瘤和微弹簧圈体积计算公式获得每一患者的体积栓塞比.结果109例均成功栓塞,其中100%闭塞97例,95%～98%闭塞12例.108例治疗后痊愈,1例死亡.32例行脑血管造影随访(随访时间3周～30个月),30例动脉瘤完全闭塞或消失,2例复发.动脉瘤微弹簧圈的实际栓塞体积比平均为27.96%,低为7.38%,高为74.90%.结论多数前交通动脉瘤可经血管内栓塞治愈,从DSA影像上达到完全栓塞的动脉瘤实际栓塞体积多在50%以下,栓塞体积超过50%的多引起梗塞等并发症,故建议栓塞时不超过动脉瘤体积的50%,提出"佳栓塞体积比"的概念.
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语义性痴呆的临床、认知和影像学特征研究-附3例报告
目的分析语义性痴呆(semantic dementia,SD)患者的临床、认知缺损与保持模式和影像学特征.方法针对3例SD患者完成详细的病史采集、一系列神经心理测验和头颅核磁共振(MR)检查.结果SD的临床特点是起病年龄相对较轻、以命名障碍为早严重的症状、应用乙酰胆碱酯酶抑制剂治疗有较明显的不良反应.SD的认知特点是呈现语义记忆的选择性损害、物品命名、列举某一范畴的例子、词语的阅读理解和语义相似性判断等项目严重受损;情景记忆、空间知觉、执行功能和非言语的解决问题能力相对正常.SD的影像学特点是在冠状位MR摄片上呈现左颞叶新皮层局限性严重萎缩.结论SD患者具有独特的临床、认知和影像学特征.
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颅脑损伤后GCS评分与上消化道出血的关系
目的探讨颅脑损伤后GCS评分与上消化道出血的关系.方法回顾分析130例颅脑损伤的临床资料及并发症.结果GCS评分3～5分组的上消化道出血率(47.4%)明显高于6～8分组(24.0%),而6～8分组又明显高于9～12分组(3.6%).上消化道出血的死亡率(63.0%)比不出血的死亡率(8.7%)明显增高.结论GCS评分与上消化道出血率成反比关系,即GCS评分越低上消化道出血率越高,预后越差.
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单鼻孔直入经筛骨垂直板后段经蝶入路切除垂体腺瘤
目的介绍、推广单鼻孔直入经筛骨垂直板后段经蝶入路切除垂体腺瘤的手术经验,探讨该术式的优越性.方法2001年10月以来对43例垂体腺瘤采用单鼻孔直入经筛骨垂直板后段经蝶入路手术.结果本组无手术死亡,平均住院时间1周.随访3～25个月.MR复查示肿瘤全切除32例,近全切除9例,大部分切除2例.有内分泌症状的37例中,10例恢复正常,15例改善,12例同术前.结论单鼻孔直入经筛骨垂直板后段经蝶手术大限度地利用了鼻腔的自然间隙,入路直接,手术时间短,创伤轻微,并发症较少,是目前为理想的经蝶手术术式.
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外伤性后颅窝血肿117例临床分析
目的分析总结外伤性后颅窝血肿的诊断和治疗特点.方法对1990年1月至2002年12月117例外伤性后颅窝血肿的病因学、影像学、诊断和治疗特点进行分析.结果本组117例外伤性后颅窝血肿中硬膜外血肿76.06%(89例),其中跨幕上下者60.67%(54例),硬膜下血肿4.27%(5例),小脑脑内血肿l9.66%(23例).合并幕上对冲性脑损伤52例,合并原发脑干伤9例.本组95例行血肿清除术及综合治疗,22例采用保守治疗,其中18例小脑脑内血肿,3例后颅窝硬膜外血肿和1例硬膜下血肿(出血量《10 mL).伤后6个月行GOS评估,死亡12例,重残2例,其余预后良好.结论单纯后颅窝血肿应及时诊断并手术,预后良好,即使合并幕上血肿,只要及时治疗,也能取得满意效果.
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脑梗死并发脑-心综合征患者血浆ET、NO含量的动态变化及其意义
目的探讨急性脑梗死并发脑-心综合征患者血浆内皮素(ET)、一氧化氮(NO)含量的动态变化及其意义.方法观测脑梗死并发脑-心综合征、单纯急性脑梗死患者的血浆ET、NO含量动态变化.结果ET在脑-心综合征及急性脑梗死患者中持续增高至所观察的21 d,脑-心综合征患者早期增高尤为明显.脑-心综合征患者NO在早期增高,发病7d后逐渐下降至正常以下,ET、NO平衡失调.结论ET异常增高及NO含量异常改变,ET、NO平衡失调在脑梗死并发脑-心综合征的发病机制中起重要作用.
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脑动脉瘤术中破裂预防及处理
目的探讨脑动脉瘤术中破裂原因、预防及处理方法.方法采用显微神经外科技术治疗122例颅内动脉瘤,动脉瘤夹闭120例,孤立术2例.术中动脉瘤破裂出血16例(占13%),分别发生在麻醉、开颅2例,牵拉脑组织3例,游离、解剖瘤颈粘连8例,上夹3例.结果治愈106例,轻、中度残废14例,死亡2例.结论采用显微神经外科技术,积极预防及处理术中动脉瘤破裂,可提高该病手术治疗效果.
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OGD后突触后膜GluRs含量变化及神经元延迟性死亡研究
目的探讨OGD损伤后神经元突触后膜GluR1～3含量变化及其在神经元延迟性细胞死亡中的作用.方法采用PI染色、细胞比色分析和双重免疫荧光技术定量观察神经元死亡、膜表面及突触GluR1～3含量变化.结果OGD后神经元死亡数量明显增加;膜表面GluR2含量、含GluR2的突触数目以及突触部位GluR2含量都明显降低(P《0.05),膜表面GluR2含量下降以突触部位为主,而膜表面GluR1和GluR3却明显增加.结论OGD损伤可致突触后膜表面GluR2含量降低,GluR1和GluR3增加并可形成缺乏GluR2的AMPA受体通道,从而介导了Ca2+的快速内流,引起神经元的延迟性死亡.
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幕上星形细胞肿瘤Ki-67抗原表达及其预后作用
目的探讨Ki-67抗原在幕上星形细胞肿瘤中的表达及其预后作用.方法使用S-P免疫组化方法检测82例原发性幕上星形细胞肿瘤标本中Ki-67抗原的表达.单因素使用Kaplan-Meier法,多因素分析使用COX比例风险模型进行预后分析.结果Ki-67指数在组织学分级GradeⅡ、Ⅲ、Ⅳ中分别为2.86%±1.57%,6.72%±3.95%,8.16%±3.92%(P《0.01).单因素及多因素分析均提示Ki-67指数是独立的预后因素.在GradeⅡ中,Ki-67指数》2.5%与GradeⅢ中Ki-67指数≤2.5%的患者生存期差异无显著性(P》0.05);在GradeⅣ中,Ki-67指数≤2.5%与》2.5%的患者生存期有显著性差异(P《0.01).结论Ki-67指数随着各病理级别增高而增高;Ki-67指数》2.5%提示预后较差.在同一病理级别中,Ki-67指数不同,其预后有显著性差异.而部分不同病理级别的患者,随着Ki-67指数的不同,其生存期却无显著差异.联合组织病理检查及Ki-67指数检测有助于更精确地判断预后.
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应用逆转录病毒pLXSN-GFP在脑组织追踪骨髓源干细胞的可行性
目的探讨应用逆转录病毒pLXSN-GFP在脑组织追踪骨髓源干细胞的可行性.方法应用逆转录病毒pLXSN-GFP标记Sprague-Dawley大鼠骨髓源干细胞,经尾静脉植入C57BL/6小鼠.在植入后4周和8周取材.用荧光显微镜和激光共聚焦显微镜观察绿色荧光阳性细胞,同时用GFP抗体的荧光免疫组织化学方法判断绿色荧光的来源.结果移植骨髓源干细胞后4周和8周,在嗅球和脑干网状结构均可见绿色荧光阳性细胞,GFP抗体的荧光免疫组织化学方法证实绿色荧光的确来源于GFP的表达.结论逆转录病毒pLXSN-GFP可用以标记并在脑组织追踪骨髓源干细胞.
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NF-κBp65在脑缺血再灌注后的作用
目的确定NF-κBp65在局灶性脑缺血再灌注后的空间及时间分布特征并测序.方法采用免疫组化、RNA提取与RT-pCR技术及测序方法.结果在脑缺血再灌注后不同时程及缺血边缘可见不同形态特征的神经元,在血脑屏障和血管周围的中性粒细胞也可见NF-κBp65阳性反应.脑缺血2 h再灌注后24 h缺血侧NF-κBp65 mRNA RT-PCR的PCR产物相对量明显增高.结论NF-κBp65激活在局灶性脑缺血再灌注后的半暗区和血脑屏障中起重要作用.在恰当的时间窗内针对NF-κBp65的治疗可能是潜在的治疗途径.
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星形胶质细胞诱导成年大鼠骨髓基质细胞分化前后的电生理功能鉴定
目的探讨骨髓基质细胞向神经元方向分化后是否具备神经元的电生理功能.方法应用膜片钳技术,采用全细胞记录方式,对由星形胶质细胞诱导的分化前、分化3 d、分化7 d的成年大鼠骨髓基质细胞进行电生理功能测定.结果分化前后的骨髓基质细胞未记录到内向Na+电流,但成功记录到了静息膜电位,分别为:(-12.71±3.25)mV(n=7)、(-26.29±10.34)mV(n=7)、(-45.0±8.46)mV(n=6);刺激脉冲为40 mV时三组的外向延迟整流K+电流分别为:(0.31±0.17)nA(n=7)、(1.34±0.59)nA(n=8)、(1.99±0.97)nA(n=7);刺激脉冲为-40 mV时的内向整流K+电流为:(79±58)pA(n=7)、(260±150)pA(n=8)、(420±120)pA(n=7),伴随着分化时间的逐渐延长,两种K+电流及膜电位逐渐增高.结论(1)骨髓基质细胞表达弱的外向延迟整流K+电流及内向整流K+电流可能是其特征性的电生理指标.(2)骨髓基质细胞经过星形胶质细胞的诱导能够向功能性神经元方向分化.
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亚低温对大鼠弥漫性脑损伤后海马CA3区HSP70表达及细胞凋亡的影响
目的观察亚低温对大鼠弥漫性脑损伤(DBI)后海马CA3区HSP70在蛋白质和mRNA水平的表达及细胞凋亡上的影响,探讨亚低温脑保护分子生物机制.方法将大鼠随机分成空白对照、假手术、单纯DBI和DBI后亚低温治疗四组,按Marmarou氏方法制作大鼠DBI模型,采用免疫组化法、逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)及流式细胞仪(FCM),分别观察各组动物脑海马CA3区HSP70在蛋白质和mRNA水平的表达及细胞凋亡率.结果与对照组相比,大鼠DBI后海马CA3区HSP70表达水平及细胞凋亡率均升高(P《0.05);亚低温治疗后,大鼠脑海马CA3区HSP70表达水平较单纯DBI组显著增高(P《0.01),而细胞凋亡率则明显降低(P《0.05).结论亚低温对创伤性脑损伤的脑保护机制可能与促进HSP70表达,并减少神经细胞凋亡有关.
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帕金森病多巴胺能神经元模型的建立
帕金森病是一种常见的中枢神经系统进行性退行性病变,其病因机制尚未明确,且缺乏令人满意的治疗方法.因此,建立有效的帕金森病模型对其病因机制的进一步探讨有着重要的意义.Berger等人于1982年建立腹侧中脑原代细胞培养方法,通常应用小鼠或大鼠胚胎(13～15 d胎龄)中脑组织进行培养.多巴胺能神经元可在体外存活长达数月,因此,可为多巴胺能神经元急性或慢性损伤的病因机制的研究提供实验手段.多巴胺能神经元在体外可通过免疫化学、放射自显影及荧光组织化学等方法确认.故其形态学及数量上的改变在体外较容易被检测,因而这种实验模型的建立对于帕金森病病因机制及新的治疗方法的探讨将起着重要的作用.
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帕金森病相关致病基因的研究进展
近年来,帕金森病(PD)的遗传学研究取得了较大的进展,迄今为止已经确定了PARK1-PARK10等10个单基因与PD的发生有关.其中三个基因产物与家族性PD有关,它们分别是α-synuclein(PARK1)、parkin(PARK2)和泛素蛋白C末端羟化酶-L1(PARK5),它们均参与Lewy小体的形成,在PD的发病过程中扮演重要的角色.虽然另外几个基因对应的蛋白或对应蛋白的功能未知,但已经在染色体上找到相应的位置.PD遗传学的研究将有助于PD的早期诊断,并且有可能为PD的治疗提供新的靶点.本文概述了PD相关基因的新研究进展.
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长期昏迷的促醒治疗
脑外伤所致的长期昏迷的治疗是一个医学难题,本文就近年长期昏迷的促醒治疗作一综述.
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咖啡因对帕金森病神经保护作用的研究进展
本文综述了咖啡和咖啡因与帕金森病神经性保护作用的流行病学和生物学证据的研究进展,表明了咖啡因能作为一种腺苷酸A2A受体的拮抗剂增强帕金森病模型动物的运动能力和改善帕金森病人的运动功能,因此咖啡因与PD关系更加深入的研究将为PD的发病机制和治疗提供有益线索.
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骨髓基质细胞移植治疗脑损伤研究进展
实验研究已证明骨髓基质细胞(MSCs)可以分化成多种神经细胞,脑实质内直接注射、脑脊液内注射或血管内注射移植后能促进脑损伤修复.血脑屏障的通透性可影响移植细胞进入脑内.MSCs移植的作用机制主要为替代受损细胞和产生内源性因子两种途径.对移植治疗效果的评估可能受到一些因素的影响.虽然仍存在一些尚待解决的问题,但MSCs移植治疗脑损伤是一种很有前途的治疗方法.
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电解脱弹簧圈(GDC)治疗自发性永存三叉动脉-海绵窦瘘
永存三叉动脉(p盯sistentmgeminal a啦q,PTA)是4支原始颈动脉-基底动脉吻合中常见的一种异常,大概在0.02%加.60%的全脑血管造影中可以发现PTA….PTA很少引起有临床意义的症状,在这些病人中,往往都是由于其他原因行全脑血管造影而偶然发现的.我们报导1例自发性永存三叉动脉-海绵窦瘘,并使用电解脱弹簧圈(GDC)行血管内栓塞术,取得了影像学和临床治愈.这是国内第一例使用GDC栓塞永存三叉动脉-海绵窦瘘的报导.
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大脑纵裂内表皮样囊肿1例
1临床资料患者:男性,48岁,因头痛头晕1年伴右侧肢体痉挛性抽搐1次而就诊,查体患者无特殊神经系病理体征,CT检查示中段镰旁有一类圆形混杂密度实质性肿瘤灶,随之行MRI复查(图1):见类圆形肿瘤约5 cm×6 cm×6 cm大小,位于大脑镰两侧,呈脑外膨胀性生长特征,胼胝体体部被明显下压,在瘤体上缘可见大脑镰向左侧推移,肿瘤与脑室及胼胝体无明显联系.
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海绵窦霉菌包块致岩尖综合征1例报道
1临床资料患者,男,67岁,工程师,因"头痛半年,加重伴右侧面部麻木、视物成双2月余"于2002年12月16日入院.近半年来不明原因阵发性右颞部胀痛,夜间痛剧而醒,每次持续时间数分钟至数天,无明显加重及缓解因素.无呕吐、失语、偏瘫等.在院外行头颅CT、MR检查均正常,给予对症止痛、活血化瘀治疗无效.近2月来疼痛加重,右面部麻木、视物成双.
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带蒂颞肌填塞治疗颅内巨大症状性蛛网膜囊肿(附6例报告)
目的探讨颅内巨大症状性蛛网膜囊肿形成因素及治疗方法.方法总结1998～2002年收治临床少见6例颅内巨大蛛网膜囊肿病因及采用带蒂颞肌填塞治疗的临床经验.结果采用带蒂颞肌肌瓣填塞巨大颅内蛛网膜囊肿腔可发挥其强大的吸收作用,脑组织可逐渐膨胀,术后两周CT复查囊肿明显缩小,6～8月后复查囊肿消失,辅以抗癫痫药物应用,未见癫痫再发作.结论由于外伤、炎症或手术后引起蛛网膜周围软脑膜粘连及较晚出现颅高压症状,病程长,确诊晚等综合因素是形成少见颅内巨大蛛网膜囊肿的主要原因.对病史中有间歇癫痫发作伴头部外伤、颅内炎症或颅脑手术史患者,应尽早做头颅CT检查,以排除IAC或明确IAC存在,避免颅内巨大IAC形成.采用带蒂颞肌填塞治疗,简便实用,安全可靠,效果满意,为治疗少见颅内巨大蛛网膜囊肿的较好方法.
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血管内介入治疗颅内破裂动脉瘤29例体会
目的探讨血管内介入治疗颅内破裂动脉瘤的诊断、治疗方法与疗效.方法33例自发性SAH病人进行了DSA检查,发现颅内动脉瘤29例,对以上病例均进行血管内介入治疗.结果造影显示100%填塞21例(72.4%),90%以上填塞5例(17.2%),80%～90%填塞2例(6.9%),微导管不能跟进进入动脉瘤内1例(3.4%).结论自发性SAH病人均应进行DSA检查而确诊颅内动脉瘤的存在.血管内介入治疗颅内动脉瘤创伤小,适应症广,安全可靠,尤其对于手术夹闭困难的和危险区域的动脉瘤,提供了一个安全有效的方法.
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轻度低温治疗27例弥漫性轴索损伤病人的临床疗效
目的探讨早期使用轻度低温治疗中、重型弥漫性轴索损伤(DAI)病人的疗效.方法对我科收治的27例中、重型弥漫性轴索损伤病人,早期使用冰毯机降温至轻度低温(35℃～35.5℃)脑保护,加用冬眠Ⅰ号等药物配合治疗,但不使用呼吸机和肌松剂.结果17例存活,10例死亡.存活病人中恢复良好11例,重残6例.结论该方法适合于基层医院或条件相对不足的医疗单位,仍能取得良好疗效.
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重型颅脑损伤救治中早期康复治疗及临床意义
目的探讨重型颅脑损伤患者早期康复治疗的效果.方法124例颅脑损伤患者,其中38例原发性脑干损伤,51例脑挫伤,35例急性颅内血肿,在接受治疗的三周之内进行康复指导和治疗.结果56例(45.2%)重新获得参与社会工作的能力,59例(47.6%)病人达到生活自理或部分自理,9例(7.2%)病人长期卧床和植物生存.结论早期康复治疗在促进重型颅脑损伤患者的康复工作中起着重要作用,对于提高患者的生活质量、预防并发症有着明显的作用.
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简易L型网板在高血压脑出血微创治疗中的定位应用
目的提高高血压脑出血的微创治疗效果.方法用L型网板对126例高血压脑出血血肿部位进行定位.结果幕上出血量在25mL以上100%定位准确,只有个别在深浅上有差异.结论L型网板适用各种颅内幕上出血,定位准确,操作简易,制作方便.
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头部外伤诱发颅内肿瘤卒中
目的通过复习文献,对颅内肿瘤引起的颅内出血发生机制和临床特点进行探讨,旨在引起临床医师们的重视,以减少误诊误治.方法本文报告9例误诊为外伤性颅内血肿的瘤卒中患者,其中5例术中发现颅内肿瘤同时切除,3例术后复查CT发现颅内肿瘤,二次手术切除.结果全部病例随访6月,4例死亡,5例存活.结论对疑为瘤卒中的颅内血肿患者,除仔细询问病史,全面体查外,术中应仔细寻找出血源,观察周围脑组织的改变,对可疑病变组织、血块及其腔壁一并切除,分送病检,从而作出正确的治疗方案.
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改良翼点入路手术减压治疗视神经损伤
目的探讨颅脑损伤合并视神经损伤手术入路及减压的范围.方法改良翼点入路开颅手术治疗22例颅脑损伤合并视神经损伤患者,术中磨除骨性视神经管周径1/2,切开视神经鞘膜、总腱环及镰状韧带,视神经充分减压.视力恢复评价标准:黑矇、光感、眼前手动、眼前数指和能见标字视力表符号5个级别,术后视力提高2个级别以上者为有效.结果术后3～6月随访,有效率为81.8%.结论改良翼点入路手术减压治疗视神经损伤效果良好,术后视力恢复与伤后手术时间、手术方法及减压范围有关,亦与其原发损伤程度密切相关.
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动脉硬化型颅内动脉瘤的综合治疗
目的总结和探讨动脉硬化性动脉瘤的综合治疗方法.方法对16例动脉硬化型动脉瘤病人进行了综合治疗,用GDC进行血管内动脉瘤栓塞治疗其病因;腰穿置管稳压引流缓解症状,防止出现急性脑积水;通窍活血汤防止迟发性缺血性脑损害.结果在保持载瘤动脉通畅的情况下,15例动脉瘤完全栓塞,1例98%栓塞,病人头痛时间明显缩短,所有患者无再出血、脑血管痉挛或迟发性缺血性脑损害等并发症发生.结论对硬化型动脉瘤应采取综合性治疗能明显提高疗效、缩短病程、降低致残率.
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连载之十二:神经系统信号转导的研究
2000年的诺贝尔医学或生理学奖由阿尔维德·卡尔森、保罗·格林加德和埃里克·R·坎德尔三人分享(各1/3),以表彰他们在神经系统信号转导领域的研究发现.阿尔维德·卡尔森(Arvid Carisson)卡尔森1923年1月25日出生于瑞典的乌普萨拉.父亲是Uppsala大学哲学博士,瑞典Lund大学历史学教授;母亲是文学硕士,后从事瑞典中年妇女合法地位的研究.他从小生活在一个温馨的知识分子家庭,在学校成绩优异.
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| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 |
