中华神经医学杂志
Chinese Journal of Neuromedicine 중화신경의학잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.52
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-8925
- 国内刊号： 11-5354/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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腹腔镜辅助下治疗脑积水
目的探讨比较腹腔镜辅助下的脑室-腹腔(V-P)分流术与传统文献报道的V-P分流术的手术疗效.方法本组23例,梗阻性脑积水16例,交通性脑积水7例.19例颅内压高于正常.均行V-P分流术.将分流管的脑室端置入侧脑室的额角,分流泵置于耳后.腹腔端置管时,在腹腔镜的辅助下,于剑突下进入腹腔,并用一穿刺针带7号丝线,在右腋中、腋后线第八肋间刺入腹腔,将7号丝线带入腹腔,并固定于肝膈面.结果 23例均行随访3～35个月,平均18个月.术后1周、1个月及3个月行头颅CT检查,脑室缩小至正常20例,2例好转,1例引流过度呈裂隙状.行腹部X线平片检查,所有病例引流管均在肝膈面.23例均无引流管阻塞发生,无颅内感染及腹腔感染.4例脑肿瘤患者术后9～13月死亡.结论腹腔镜辅助下的侧脑室-肝隔间隙分流术治疗脑积水,与传统的常规V-P分流术比较,具有切口小、创伤轻、恢复快的特点,人工气腹使肝隔间隙显露良好、视野大而开阔、手术操作空间大、使分流管末端粘连及阻塞的可能性明显减少.
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儿童和青春期垂体腺瘤的经蝶手术治疗
目的探讨年龄小于17岁的儿童及青春期垂体腺瘤的诊断及其经蝶窦显微外科手术治疗.方法本组20例(垂体PRL腺瘤7例,ACTH腺瘤5例,GH腺瘤4例,无功能腺瘤4例)均行经蝶窦显微外科垂体腺瘤切除术.结果肿瘤全切除18例,部分切除2例;随访8个月～8年,治愈75%,缓解25%,复发5%;常见并发症为尿崩症(25%)和电解质紊乱(25%).结论经蝶窦垂体腺瘤切除术是治疗儿童及青春期垂体腺瘤的安全有效的方法.
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重型颅脑损伤患者甘露醇、速尿和白蛋白降颅压作用的临床观察
目的观察甘露醇、速尿和白蛋白在不同使用方法和剂量上的降颅压效果,探讨临床合理的药物降颅压方法.方法 124例重型颅脑损伤患者随机分为5组,全部进行持续颅内压(ICP)监测,连续观察静脉使用甘露醇、速尿和白蛋白后的ICP、血钾、血钠和血尿素氮(BUN)的变化.结果甘露醇和速尿降ICP作用明显(P＜0.05);半量甘露醇加速尿或白蛋白降ICP作用显著(P＜0.05)且持续时间长(P＜0.05);降ICP的过程中可能出现电解质、肾功能的异常和ICP的反跳现象. 结论半量甘露醇+速尿降ICP的方法值得临床提倡;半量甘露醇联合使用中、大剂量白蛋白在有条件的情况下也是适宜的降ICP方法.
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急诊电解可脱性弹簧圈血管内栓塞治疗颅内破裂动脉瘤
目的探讨急诊电解可脱性弹簧圈(GDC)血管内栓塞颅内动脉瘤的临床疗效及应用价值.方法急诊用GDC血管内栓塞治疗颅内动脉瘤52例.结果成功栓塞52例55个颅内动脉瘤.51例痊愈,1例死亡.完全栓塞(P＞95%)32个,大部分栓塞(80%～95%)20个,部分栓塞(＜79%)3个.并发动脉瘤破裂2例,其中1例痊愈,1例死亡.并发脑梗塞3例,局部溶栓后,遗留轻偏瘫和单瘫.2例弹簧圈末端遗留于动脉瘤外,经抗凝治疗未发生并发症.3例复发再次栓塞后痊愈.结论此方法是目前较为安全、可靠、有效的一种治疗方法.
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颅内动脉瘤血管内栓塞治疗的临床效果
目的探讨可脱性弹簧圈及可脱性球囊血管内栓塞治疗颅内动脉瘤的效果及技术要点.方法对1328例来自华南地区部分省市的颅内动脉瘤应用微导管技术,在数字减影血管造影监视下行血管内栓塞治疗,其中85例90个动脉瘤用机械式可脱性弹簧圈(MDS)栓塞,825例847个动脉瘤用电解式可脱性弹簧圈(GDC)栓塞.67例巨大动脉瘤中37例用可脱性球囊闭塞载瘤动脉,18例用GDC,11例用EDC,1例用MDS闭塞载瘤动脉. 结果成功栓塞1 328例1 370个动脉瘤,1322例痊愈,6例死亡.栓塞程度:100%栓塞1281个(包括载瘤动脉闭塞者),95%栓塞65个,90%栓塞20个,80%栓塞4个.术中动脉瘤破裂9例,并发脑梗死5例,1例微弹簧末端逸出并顽固性脑血管痉挛.2例复发者再给予GDC栓塞而治愈.结论血管内栓塞治疗颅内动脉瘤是一种比较安全、可靠、有效的治疗手段,动脉瘤较大者,术后复发率高;术前反复蛛网膜下腔出血者,术中动脉瘤破裂的可能性较大.
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空洞分流对ChiariⅠ畸形伴脊髓空洞症近远期疗效的影响
目的比较Chiari Ⅰ畸形伴脊髓空洞症空洞分流与否对近远期疗效的影响,探讨脊髓空洞分流的必要性和临床意义,为临床选择手术方法提供依据.方法回顾性分析21例ChiariⅠ畸形伴脊髓空洞症手术治疗病例,观察8例经后颅窝减压+颈1、2或3椎板切开+硬脑膜修补(A组)与13例同时行脊髓空洞-蛛网膜下腔分流病人(B组)术后早期、随访半年以上临床症状与体征的变化,并采用Karnofsky行为能力评分法对两组病例远期疗效进行评定,同时比较术后空洞变化与临床症状的关系.结果 A组术后早期症状改善5例(62.5%),稳定3例,无症状恶化者;随访4例,按照Karnofsky评分标准,临床症状改善3例,有效率75%(3/4).B组术后早期症状改善6例,稳定5例,恶化1例,有效率46.3%(6/13);随访8例,临床症状改善7例,有效率87%(7/8).随访MRI结果显示,B组空洞缩小程度明显优于A组,多数空洞缩小者,症状好转,少数病例症状无变化.结论后颅窝减压加颈1、2或3椎板切开及硬脑膜修补是治疗ChiariⅠ畸形伴脊髓空洞症的有效方法,加行空洞分流能有效缩小空洞体积,多数患者远期疗效优于未分流者,但部分病人存在无效或症状恶化可能.
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神经生长因子(金路捷)多中心治疗小儿脑性瘫痪疗效观察
目的观察神经生长因子(金路捷)对小儿脑性瘫痪(CP)的治疗效果.方法在全国5家医疗单位采用统一诊断标准,对观察组132例及对照组95例患儿予以综合康复治疗,观察组患儿同时应用金路捷肌注4个疗程,用统一标准比较两组的疗效.结果观察组总有效率87.1%,对照组总有效率76.8%.两者有非常显著性差异(P＜0.01),观察组疗效明显高于对照组,3岁以下患儿应用效果更佳.结论金路捷治疗脑性瘫痪有较明显的疗效,且应用简单,无毒副作用.
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卡麦角林治疗帕金森病的临床研究
目的探讨卡麦角林结合左旋多巴治疗帕金森病的效果.方法将80例帕金森患者随机分为2组:治疗组和对照组,两组均予以左旋多巴治疗,其中治疗组加有卡麦角林治疗,治疗3年后评价疗效,观察不良反应.结果治疗组疗效与对照组疗效相当,但治疗组左旋多巴用量明显小于对照组,治疗组运动波动症状的发生率明显小于对照组.结论卡麦角林结合左旋多巴治疗帕金森病可明显降低左旋多巴的用量,减少运动波动症状的发生.
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老年人颅脑外伤并发多器官功能衰竭的临床分析
目的探讨老年颅脑外伤并发多器官功能衰竭(MOF)患者的进展和特点,分析其发病机制及防治措施.方法应用回顾性调查法分析36例MOF患者的临床特征、治疗方法及结果.结果 36例MOF发生于外伤后平均5 d;2、3、4个以上器官衰竭者死亡率分别为52.6%、58.3%、90%;器官衰竭发生顺序依次为:肺、胃肠道、肾、心血管、代谢、血液、免疫系统.结论肺部感染是老年颅脑外伤并发MOF常见的诱因,及时采用预防保护措施可降低老年颅脑外伤患者的致残率、致死率.
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脑出血大鼠脑组织ICAM-1的表达与脑含水量的变化及药物对其影响
目的探讨脑出血后血肿周围脑组织炎性损伤的病理发展过程.方法健康Wister大鼠72只随机分成脑出血模型组、假手术组、麝香组,分别于3 h、24 h、72 h、7d取血肿周围脑组织检测细胞间黏附因子-1(ICAM-1)的表达及出血侧脑组织含水量的测定.结果与假手术组比较,脑出血组ICAM-1从3 h起即有表达,72 h达高峰,持续7 d仍有表达(P＜0.05).脑含水量在24 h后明显增加(P＜0.01),7 d时与假手术组无显著性差异.结论 ICAM-1在血肿周围的高表达推测是脑出血后水肿形成和缺血性损伤的主要原因之一.减少ICAM-1的表达和脑含水量推测是复方麝香注射液的药理机制.
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颅中窝海绵窦三角的显微外科解剖及其临床意义
目的了解海绵窦(cavernous sinus,CS)常用三角的解剖结构,为CS病变直接手术提供安全入路.方法显微镜下对15例成人头部标本的CS常用三角进行解剖观察和测量.结果CS上壁内有内侧三角和动眼神经三角;外壁内及其附近有旁内侧三角、Parkinson三角、前外侧三角、前内侧三角、Glasscock三角和Kawase三角;后壁上有下外侧三角和下内侧三角.在10个三角中,上壁的内侧三角和外壁的Parkinson三角能暴露的CS结构多,此二者结合起来几乎能显露CS的所有部位和结构.结论 (1)CS三角为其病变直接手术提供了既不损伤重要神经血管又能进入CS内的安全手术入路;(2)常用的是内侧三角和Parkinson三角;(3)Kawase三角是经颅中窝进入颅后窝的重要通道.
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雌激素受体在人类垂体腺瘤中的表达
目的研究雌激素受体(ER)在人类垂体腺瘤中的表达及其与垂体腺瘤临床特征及所分泌激素类型的关系.方法应用免疫组化S-P法和原位杂交法检测55例垂体腺瘤中ER蛋白及ERmRNA的表达,并采用S-P法对其中53例标本进行激素分型.结果在不同性别及不同病程垂体腺瘤患者中,ER蛋白及ERmRNA在肿瘤组织中的表达差异无显著性.不同体积垂体腺瘤中,ER蛋白及ERmRNA表达阳性率有随肿瘤体积增大而增高的趋势,但ER蛋白表达仅在大腺瘤组和巨大腺瘤组具有显著差异(P＜0.05).53例大腺瘤及巨大腺瘤中,部分PRL、FSH、LH单激素腺瘤及部分多激素腺瘤有ER蛋白及ERmRNA表达,而全部GH、ACTH、TSH单激素腺瘤均无ER蛋白及ERmRNA表达,4例无功能腺瘤均无ER蛋白表达,仅1例有ERmRNA表达.结论垂体腺瘤患者的性别和病程不影响肿瘤组织中ER的表达.推测ER蛋白及ERmRNA表达与垂体腺瘤的高增殖性及垂体腺瘤的激素分泌类型有关.
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脑胶质瘤中缺氧诱导因子-1α的表达及与肿瘤分级的相关性
目的观察胶质瘤中缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)蛋白及HIF-1α mRNA的表达情况,探讨HIF-1α在胶质瘤中的表达特点,与胶质瘤分级的关系及意义.方法用SABC免疫组化法和原位杂交检测41例胶质瘤和8例正常脑组织标本中HIF-1α蛋白和HIF-1α mRNA的表达,并将胶质瘤分级,比较各级之间阳性表达率的差异.结果 41例胶质瘤标本中HIF-1α蛋白阳性表达率为56.1%(23/41例),而8例正常脑组织中HIF-1α蛋白阳性表达率为0,二者相比有显著性差异(P＜0.05).HIF-1α蛋白在胶质瘤各病理分级中的阳性表达率分别为Ⅰ+Ⅱ级42.3%(11/26例),Ⅲ+Ⅳ级80.0%(12/15例),二者之间有显著性差异(P＜0.05).HIF-1αmRNA在胶质瘤中与正常脑组织表达无显著性差异(P＞0.05),在胶质瘤各病理分级中的表达亦无显著性差异(P＞0.05).结论 HIF-1α在胶质瘤中的表达上调,且与胶质瘤病理分级相关,它有助于肿瘤细胞在缺氧状态下的存活,协助肿瘤的生长和侵袭.HIF-1α在胶质瘤中表达的调节是在转录后水平.
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不同浓度尼膜同灌洗对实验性脑血管痉挛的治疗作用
目的通过动物实验,采用不同浓度尼膜同灌洗给药,探讨其防治脑血管痉挛的佳药物浓度和效应时间,为临床应用提供可靠的实验依据.方法采用颞部开窗置管注血法建立兔脑血管痉挛动物模型,分成4组,在注血后第3天打开颞部切口,分别用不同浓度的尼膜同液术野灌洗,A组:1:20尼膜同液;B组:1:10尼膜同液;C组:1:5尼膜同液;D组:5%乙醇生理盐水对照组,用TCD监测大脑中动脉在用药后5 min、15 min、30 min、60 min时的血流速度,14 d后处死动物,光镜下观察大脑中动脉周围脑组织及海马病理变化.结果 B组在用药后60 min大脑中动脉血流速度显著下降;C组用药后15 min大脑中动脉血流速度显著下降(P＜0.05),30 min和60 min下降更显著(P＜0.01).大脑中动脉周围脑组织及海马病理检查细胞结构未见异常.结论 1:5和1:10尼膜同液在术野中灌洗后能显著解除脑血管痉挛,提示在颅脑手术中采用适量尼膜同液冲洗,对防治术后脑血管痉挛安全、有效.
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长期口服雌激素对去卵巢大鼠海马结构内胆碱能神经元的影响
目的观察长期雌激素缺乏大鼠海马结构内胆碱能神经元的变化,同时比较长期口服复方尼尔雌醇和小剂量17β-雌二醇对去卵巢大鼠海马结构内胆碱能神经元的作用及效果.方法 7月龄SD大鼠随机分成5组:正常对照组、假手术组(SHAM)、去卵巢组(OVX)、17β-雌二醇预防干预组(OVX/ERT)和复方尼尔雌醇预防干预组(OVX/NL),5组均在去卵巢后35周处死.用免疫组织化学的方法(SABC法)显示老年大鼠海马结构内的胆碱能神经元,细胞计数及图象分析法观察其数量、形态结构和胆碱乙酰基转移酶(ChAT)表达的变化.结果OVX组海马结构各亚区的胆碱能神经元较少.OVX组海马结构各亚区胆碱能神经元的数量和平均光密度均低于正常组、SHAM组、OVX/ERT组和OVX/NL组(P＜0.05),在其他各组之间无显著性差异.结论长期雌激素缺乏导致了大鼠海马结构内胆碱能神经元数量及ChAT表达的下降,推测是导致去卵巢老年大鼠记忆力下降的原因之一.长期口服小剂量17β-雌二醇和复方尼尔雌醇补充治疗可防止上述变化的出现,有助于胆碱能神经元的生长和存活.复方尼尔雌醇获得了与小剂量17β-雌二醇相同的效果.
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颅内高压状态下TCD频谱参数与颅内压关系的实验研究
目的探讨颅高压状态下经颅多普勒超声(TCD)频谱参数与颅内压(ICP)的关系.方法制备新西兰兔球囊注水法颅高压模型,监测大脑中动脉的TCD频谱,测量参数.结果 TCD频谱参数cf、PI、RI、Vd、Vm与ICP均呈指数关系,其中cf与ICP的相关系数大. 结论 TCD频谱参数与颅内压的升高密切相关.
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兔颅内压升高终末期TCD频谱变化
目的观察颅内高压终末期兔濒临死亡时的经颅多普勒(TCD)频谱改变过程,对利用TCD协助脑死亡诊断研究作一些探讨.方法采用硬膜外球囊注水法制作急性局灶性颅内高压动物模型,持续监测颅内压及TCD.结果颅内压升高终末期,依次出现3种特征性TCD频谱:舒张期逆向血流、收缩期小三角形血流和无信号.结论 3种特征性TCD频谱能够准确地辅助诊断颅高压及其他疾病所致的脑死亡.
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皮质发育障碍大鼠小脑回形态学和海马苔藓纤维发芽的研究
目的探讨液氮损伤诱导局灶性皮质发育障碍大鼠海马形态学及苔藓纤维发芽的情况.方法实验随机分为正常对照组、假手术组和液氮损伤组,建立局灶性皮质发育障碍动物模型,察看其行为改变;采用常规HE染色、Nissl染色和Timm's硫化银组织化学方法染色,肉眼和光镜下观察大鼠脑皮质形态变化,光镜下评估海马苔藓纤维发芽情况,各组数据取苔藓纤维发芽评分,采用非参数秩和Kruskal-Wallis H检验,组间两两比较用Nemenyi法.结果液氮损伤组大鼠行为轻微改变,鼠脑嘴尾方向形成了一小的脑回,同侧海马CA3区有苔藓纤维发芽,而正常对照组和假手术组却没有.结论幼鼠早期液氮损伤可导致小脑回形成及海马CA3区苔藓纤维发芽.小脑回周围异常兴奋性突触环路和海马CA3区苔藓纤维发芽形成推测是局灶性皮质发育障碍导致癫痫发生的重要机制.
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胃扩张和针刺大鼠四白传入信息对孤束核神经元放电整合的影响
目的观察胃扩张和针刺大鼠四白传入信息对孤束核(NTS)神经元放电整合的影响.方法采用细胞外记录方法,先找到胃扩张相关神经元;以足阳明胃经四白穴为刺激点作为研究对象,并以同名经的地仓和内庭、手太阳小肠经的颧髎、非经非穴四白旁开点为对照,在刺激点上用手针施以捻转手法刺激30 s,在NTS寻找对来自体表刺激点有反应的胃扩张相关神经元.结果 52只大鼠共记录到104个NTS神经元放电,104个NTS神经元中与胃扩张相关的有47个.47个胃扩张相关神经元中兴奋性神经元32个,抑制性神经元15个.47个NTS胃扩张相关神经元中对来自体表刺激有反应的神经元出现比例,在针刺四白、地仓、内庭、颧髎、四白旁开点后分别为80.85%、61.70%、57.45%、38.30%、36.17%.统计表明,在胃扩张相关神经元中,针刺四白后NTS有反应神经元出现的几率,极显著高于针刺地仓、内庭、颧髎、四白旁开点后有反应神经元出现的几率(P＜0.01);针刺地仓和内庭后NTS有反应神经元出现的几率,亦均极显著高于刺激颧髎和四白旁开点的有反应神经元出现几率(P＜0.01).结论与非经非穴点以及手太阳小肠经穴比较,NTS中胃扩张相关的神经元与足阳明胃经关系更密切;足阳明经中远近腧穴的信息传入在NTS亦存在着一定的差异,这提示腧穴和经脉均有一定的特异性.
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重型颅脑损伤和术后中枢性低钠血症及相关激素的分泌异常
中枢性低钠血症和相关激素的分泌异常是急性重型颅脑损伤和神经外科术后患者常见的并发症,二者能加重病情的危重程度,增加死亡率.中枢性低钠血症主要分为抗利尿激素分泌不当综合征和脑性盐耗综合征两种.二者临床表现相似,但由于病因不同,因而诊断和治疗原则上存在明显的区别,正确的诊断和治疗对于患者的预后具有重要意义.异常分泌的激素包括胰岛素、甲状腺激素、皮质激素、性腺激素等,临床上可以通过激素的异常分泌水平对患者的预后作出判断,同时可以据此作出正确的治疗.
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巢蛋白与脑损伤
巢蛋白是第Ⅵ类中间丝蛋白,主要在胚胎期神经前体细胞和神经干细胞一过性表达.巢蛋白表达的时空顺序与前体细胞朝终末分化方向发育为成熟细胞的过程相匹配;脑缺血、创伤以及理化等因素造成的损伤可诱导其重新表达.巢蛋白可作为中枢神经系统损伤时早、快速应答的敏感标志物,可能与神经细胞的修复有关.
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甲状腺激素与脑发育中神经细胞迁移
甲状腺激素在脑正常发育中具有重要作用,对脑发育中细胞迁移、分化、神经元的生长、突触形成、髓鞘形成等具有调节作用.现就甲状腺激素与脑发育中神经细胞迁移的研究现状及相关理论作一综述.
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海马位置细胞空间信息处理机制的研究进展
位置细胞是具有位置特异性和复杂锋电位的海马锥体细胞.三十多年来,人们致力于研究位置细胞放电与空间信息处理之间的关系,并取得了可喜的进展.但遗憾的是,位置细胞处理空间信息的详细机制至今仍不清楚.本文就近年来关于海马位置细胞空间信息处理机制的研究进展做一综述.
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外伤性急性颅内出血后血肿扩大的相关因素分析
外伤性急性颅内出血后血肿扩大是指一次出血不断发展,在一定时间内血液成分从受损血管不断渗漏的过程.其发生机制主要为:凝血机制障碍、损伤局部代谢异常、局部压力的改变等.受年龄、血管顺应性、出血量及血肿形状等因素的影响,发生时间多在脑外伤后72 h内,尤其是伤后1 h内.因而在伤后3 d内,应密切观察病情变化,多次复查CT,以便早期诊断.治疗上遵循急性颅内血肿的治疗原则,同时应及时补充凝血因子,合理使用脱水剂,以有效预防.
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三叉神经痛外科治疗的现状及进展
三叉神经痛确切发病机制及病因尚不清楚,缺乏理想的外科治疗方法.比较目前诸多手术治疗方法,各有优缺点.经过长期随访和对照研究后认为,对一般状况较好,年龄不大的病人首选三叉神经根微血管减压术.老年人不能耐受手术,拒绝手术,愿意接受面部感觉减退的病人选择经皮射频热凝术.微血管减压或射频热凝术后复发者可再次行射频热凝治疗.三叉神经感觉根切断、三叉神经脊髓束切断和甘油注射治疗已少用或弃用.本文综述了目前常用的几种手术方法的研究现状和进展.
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左侧丘脑结核瘤一例
患者,男性,16岁,无明显诱因出现右面部、右上肢麻木20余天入院.查体:神志清楚.右侧颜面部触觉减退,痛觉过敏.右侧上下肢痛觉过敏,触觉减弱.深感觉双侧对称.四肢肌力均为5级.各深肌腱反射对称,双侧病理征阳性.CT示:左侧丘脑区类圆形结节影,混杂密度,周围水肿明显(图1).MRI示:左侧丘脑区占位,大小3.0 cm×3.2 cm×3.0 cm,等T1长T2信号,且信号不均匀,周围可见水肿带环绕,增强扫描肿块明显强化,不均匀(图2-4).胸部X线提示:双上肺斑点及条索状致密影,界限欠清,考虑肺结核.
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鼻腔鼻窦异位脑膜瘤一例
异位脑膜瘤临床上较为少见,分为原发性和继发性两种,原发于鼻腔鼻窦的异位脑膜瘤罕见.目前对原发于颅脑外的异位脑膜瘤的组织来源未明确,本文对此例病例进行报道.
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左顶叶黑色素瘤并视力受损一例
患者,女性,14岁,因视物模糊7 d、头痛3 d于2004年10月8日入院.查体:神志清,全身皮肤黏膜无黑色素瘤的斑痣.右眼视力50 cm数指,左眼视力0.1,双眼底视神经萎缩,余颅神经检查未见异常.头颅CT及MRI:幕上下脑室系统轻度扩大.诊断为交通性脑积水,于2004年10月10日在全麻下行侧脑室-腹腔分流术.术后病人头痛减轻,但视力无明显好转,于2004年10月21日出院.因病人突然出现癫痫发作、发热再次入院.查体:双眼视力如前,颈抵抗感,Brudzinski sign及Kernig sign均为阳性.行头颅CT检查发现左额顶叶区片状低密度区,边界不清,局部脑回密度略高(图1).头颅MRI示:左顶叶不规则的长T1长T2信号灶,大小约3.0 cm×2.5 cm,增强扫描呈均一强化,占位效应不明显(图2,3).
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原发性中枢神经系统淋巴瘤回顾性分析(附九例报告)
目的探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)的临床表现、治疗及预后.方法对9例经病理证实的PCNSL患者临床资料进行回顾性分析.本组病例均行手术治疗,术后部分病人辅以放化疗治疗.结果本组存活时间6～38月,中位生存时间27月,死因为肿瘤复发、肺部感染、上消化道出血.结论 PCNSL恶性程度较高,术前诊断困难,预后不良.手术活检证实诊断后的高剂量氨甲喋呤结合全脑放疗的综合治疗方案可以明显延长存活时间,但佳的治疗方案及治疗剂量仍需进一步研究确定.
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放射性脑损伤的诊断
目的探讨放射性脑损伤的诊断、治疗及其与肿瘤复发的鉴别诊断.方法总结分析6例经临床手术病理证实的放射性脑损伤的临床表现及影像学特点.结果全组患者均经手术治疗,切除坏死灶,术后临床症状改善,无手术并发症及死亡.结论随着直线加速器、X刀、γ刀、光子刀、组织间近距离放疗等放射技术在临床工作中的广泛应用,放射性脑损伤的发病率也逐渐增高.其与肿瘤复发的鉴别诊断存在一定难度,早期诊断和有效治疗具有十分重要的意义.
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外伤性脑疝的显微手术治疗
目的探讨显微手术天幕缘切开在重型颅脑损伤并颞叶钩回疝形成病人中的应用.方法对82例重型颅脑损伤合并颞叶钩回疝继发脑干损伤患者在开颅清除血肿的基础上加行显微镜下天幕缘切开、环池罂粟碱冲洗.结果恢复良好42例(51.0%),中残16例(19.6%),重残6例(8.2%),植物生存7例(8.7%),死亡11例(13.4%).结论显微手术天幕缘切开、罂粟碱冲洗能够彻底解除脑干受压、防治血管痉挛进而减轻由此引发的脑干继发性损伤,降低病残率和死亡率.
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颅内动脉瘤的显微手术治疗
目的总结颅内动脉瘤显微外科手术治疗的经验.方法回顾分析显微外科手术治疗颅内动脉瘤的临床资料,手术方式与术后转归.结果 21例颅内动脉瘤中瘤颈夹闭20例,动脉瘤壁包裹1例;恢复良好18例,轻残1例,重残1例,死亡1例.结论精细的显微外科操作,充分放脑池,术中载瘤动脉的临时阻断是手术成功的关键,可减少手术的致残率和死亡率.
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血管内栓塞治疗外伤性颈内动脉海绵窦瘘的临床探讨
目的探讨外伤性颈内动脉海绵窦瘘(TCCF)血管内栓塞治疗的临床效果.方法自2000年1月至2004年7月共收治TCCF病人14例,均行血管内栓塞治疗.结果本组病人共行16次栓塞,14例均完全栓塞;颈内动脉闭塞5例,均为应用弹簧圈栓塞的病例.随访3个月～3年,无复发.结论血管内栓塞治疗是治疗TCCF的理想方法.
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尿激酶全脑室系统冲洗治疗脑室出血
目的探讨大剂量尿激酶脑室内灌注,溶解脑室血肿的治疗效果.方法 2000年4月～2003年5月,我们对38例原发性高血压脑室出血的病人进行脑室、腰大池置管,建立外引流通道,大剂量尿激酶脑室内灌注治疗. 结果术后1～4 d脑室内血肿完全引出,缩短了血肿吸收期.术后3～24 h神志清醒达61%.出院时GOS评分:优良9例,轻残15例,重残7例,植物生存3例,死亡4例.结论脑室、腰大池置管全脑室系统冲洗引流、大剂量尿激酶脑室内灌注治疗脑室血肿,效果满意.
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腰大池持续外引流术治疗继发性蛛网膜下腔出血(附46例报告)
目的探讨用腰大池持续外引流方法加速清除继发性蛛网膜下腔出血血性脑脊液的可行性.方法对46例继发性蛛网膜下腔出血患者行腰大池持续外引流术,观察治疗结果.结果 此方法治疗继发性蛛网膜下腔出血,症状改善快,并发症少,住院时间短.结论该方法简单可行,可明显加快脑脊液正常化的进程,减轻或减少因蛛网膜下腔出血引起的血管痉挛、脑积水等并发症.
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外伤性颈内动脉海绵窦瘘栓塞治疗
目的通过对15例外伤性颈内动脉海绵窦瘘(TCCF)的血管内可脱球囊栓塞治疗,总结球囊栓塞的优点.方法 15例TCCF均使用球囊栓塞.结果其中14例一次性栓塞成功,1例不全栓塞,经随访半年仍获满意疗效.所有病例颈内动脉均保持通畅.结论球囊栓塞应作为治疗TCCF的首选方法.
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中西医结合治疗创伤性大面积头皮缺损
目的探讨中西医结合治疗创伤性大面积头皮缺损的效果.方法早期西医方法治疗,中后期完全用中医方法换药、植皮等.结果 6例病人均顺利治愈.结论该方法适合于创伤性大面积头皮缺损的治疗,其优点是方法简洁、病程短、痛苦小、费用低、无副作用.
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小儿外伤性脑梗塞的早期诊断与治疗(附36例临床观察)
目的探讨小儿外伤性脑梗塞的诊断与治疗.方法对36例小儿外伤性脑梗塞进行临床观察及脑CT、MRI扫描.结果确切的头颈部外伤史,伤后抽搐、无严重意识障碍,1～6 d后出现偏瘫、失语等临床表现,头颅CT、MRI检查可提高小儿外伤性脑梗塞早期诊断的准确性.结论 小儿外伤性脑梗塞以基底节区多见.给予脱水,扩血管及神经保护剂、钙离子通道拮抗剂、激素等药物应用治疗预后良好.
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硬脑膜网状切开在合并急性脑肿胀的脑外伤手术中的应用
目的为合并急性脑肿胀的脑外伤提供一种新的手术方法.方法回顾分析我科86例合并急性脑肿胀的脑外伤手术,30例应用新的方法手术(术中行硬脑膜网格状切开),56例应用传统方法.结果术中应用新方法:治愈17例,中残4例,重残1例,死亡8例,治愈率56.7%,中、重残率16.7%,死亡率26.7%;传统方法:治愈12例,中残12例,重残9例,死亡23例,治愈率21.4%,中、重残率37.5%,死亡率41.1%.结论这种新的方法应用于此类疾病能明显提高疗效,降低死亡率.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 |
