中华神经医学杂志
Chinese Journal of Neuromedicine 중화신경의학잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.52
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-8925
- 国内刊号： 11-5354/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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载脂蛋白E基因多态性对遗忘型轻度认知功能障碍患者脑血流灌注的影响
目的 应用脉冲式动脉自旋标记(ASL) MRI技术探讨载脂蛋白E(APOE)基因多态性是否特异性调控遗忘型轻度认知功能障碍(aMCI)患者的认知功能及脑血流灌注. 方法 对东南大学附属中大医院神经内科自2012年至2014年通过社区健康筛查招募的83例aMCI患者(APOEε2ε3基因型携带者8例,APOE ε3ε3基因型携带者46例,APOE ε3ε4基因型携带者29例)(aMCI组)和130例健康成年人口POE ε2ε3基因型携带者35例,APOEε3ε3基因型携带者46例,APOEε3ε4/ε4ε4基因型携带者49例)(正常对照组)进行认知神经心理量表评估、APOE基因型检测及多模态MRI检查,利用ASLtbx软件完成ASL数据的预处理.采用析因设计资料的方差分析评价“疾病”(aMCI)与“基因”(APOE基因型)主效应及两者交互效应对局部脑血流量(rCBF)的影响,采用多元线性回归分析探讨交互效应存在显著差异脑区的rCBF值与认知神经心理量表评分的相关性.结果 (1)与正常对照组相比,aMCI组左侧额上回/额中回rCBF值显著增高,差异有统计学意义(P＜0.05).与A POE ε2ε3基因型携带者及APOE ε3ε3基因型携带者相比,APOE ε3ε4/ε4ε4基因型携带者右侧后扣带回、右侧腹内侧前额叶/前扣带回rCBF值显著增高,差异均有统计学意义(P＜0.05).aMCI与APOE基因型在左侧额下回、右侧腹内侧前额叶/前扣带回及双侧颞上回rCBF值存在显著的交互效应,其中aMCI组APOE ε3ε4基因型携带者上述脑区rCBF值增高,与其他组合相比差异均有统计学意义(P＜0.05).(2)aMCI组APOEε3ε4基因型携带者右侧腹内侧前额叶/前扣带回及右侧颞上回rCBF值与语义相似性测试评分呈显著负相关关系(r=-0.453,P=0.014;r=-0.497,P=0.006). 结论 APOE基因型可特异性调控aMCI患者脑血流灌注,aMCI患者中APOE ε3ε4基因型携带者可能通过增加外侧额-颞叶脑血流灌注而维持其整体认知功能平衡.
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抗γ-氨基丁酸B受体脑炎临床特点分析
目的 分析抗γ-氨基丁酸B(GABA-B)受体脑炎患者的临床特点、影像学表现及预后情况. 方法 对自2015年9月至2017年3月郑州大学人民医院神经内科收治的13例抗GABA-B受体脑炎患者的临床资料进行回顾性分析.以改良的Rankin量表(mRS)评价预后,mRS≤2分定义为预后良好,mRS≥3分定义为预后不良.结果 13例患者的平均发病年龄为58岁,男女比例为12:1,主要临床表现包括癫痫发作(12例)、精神行为异常(11例),认知功能障碍(7例),意识障碍(4例)等.5例患者头颅MRI异常,4例累及海马、杏仁体等边缘系统,1例累及脑桥及左侧颞叶.8例行PET-CT检查,5例提示代谢异常,其中4例表现为颞叶内侧高代谢,1例表现为全脑皮质低代谢.4例胸部CT提示肺部占位,其中2例经病理诊断为小细胞肺癌(SCLC).3例患者合并副肿瘤神经抗体阳性.10例患者接受免疫调节治疗,3例仅给予对症支持治疗.电话随访12例患者1～20个月(平均8个月),7例预后良好;5例预后不良,其中2例合并肺癌. 结论 抗GABA-B受体脑炎多见于中老年男性,严重且难治的癫痫发作及边缘叶脑炎是该病主要的特点,免疫调节治疗有效,合并肿瘤者、副肿瘤抗体阳性者预后较差.
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血清维生素D水平与帕金森病异动症的相关性研究
目的 探讨帕金森病(PD)患者异动症的发生情况及血清维生素D水平与PD异动症的关系. 方法 收集湖北省孝感市中心医院自2015年1月至2016年11月收治的PD患者144例进行研究,记录患者的年龄、性别、发病年龄、主要临床亚型、病程、使用左旋多巴的剂量、疗程、血清维生素D水平等临床参数,以及统一PD评分量表(UPDRS)评分、Hoehn& Yahn(H-Y)分级情况.根据UPDRSⅣ判断患者是否伴发异动症,比较伴发或不伴发异动症的PD患者临床资料的区别,并进一步应用Logistic回归分析确定异动症的独立危险/保护因素. 结果 伴发异动症患者与未伴发异动症患者在起病年龄、PD病程、H-Y分级、UPDRSⅢ评分、接受左旋多巴治疗时间、每日左旋多巴总量、每日左旋多巴等效剂量、血清维生素D水平方面差异具有统计学意义(P＜0.05).以震颤为主型的PD患者异动症的发生率较以运动不能-肌强直为主型的PD患者明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).Logistic多因素回归分析示每日左旋多巴等效剂量及左旋多巴治疗时间是异动症发生的独立危险因素;而血清维生素D水平及以震颤型为主的亚型是异动症的独立保护因素.结论 以震颤为主型的PD患者左旋多巴相关异动症的发病风险低;血清维生素D缺乏的PD患者异动症发病风险高.
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颞叶神经节胶质细胞瘤患者脑电图特点分析
目的 总结颞叶神经节胶质细胞瘤(GG)患者的脑电图特点,探讨脑电图监测在颞叶GG诊疗中的作用. 方法 河北省人民医院神经外科自2008年9月至2015年9月收治24例颞叶GG患者,回顾性分析患者的临床特点、诊断及治疗经过,重点研究患者的脑电图资料. 结果 发作间期脑电图显示:在病灶以外脑区及对侧脑区异常放电者17例(70.8％).发作期脑电图显示:能够明确一侧颞蝶骨起源的10例(41.6％).术中脑电图显示:22例(91.7％)颞叶内侧有低波幅快波夹杂高波幅尖波或棘波;23例(95.8％)颞叶皮层有高波幅尖波或棘波;患者术后随访1～8年,Engel's分级I级19例(79％).其中11例患者术后3年无发作,已逐渐减停抗癫痫药物.Engel's分级Ⅱ级5例,均继续应用抗癫痫药物治疗. 结论 颡叶GG患者的脑电图显示异常放电活动多以尖慢波为主,容易泛化至其他脑区及对侧.术中脑电监测在GG中心和周围均可记录到异常放电,以连续性棘波节律多见,皮层及深部电极监测可以帮助确定病灶及周围致痫区的范围,指导手术,降低癫痫的发作.
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NT-3基因修饰骨髓间充质干细胞移植治疗脑梗死及其机制研究
目的 探讨神经营养因子3(NT-3)基因修饰骨髓间充质干细胞(BMSCs)移植在脑梗死中的作用及其可能机制. 方法 72只SD大鼠按随机数字表法分为模型组(n=24)、BMSCs组(n=24)和BMSCs+NT-3组(n=24).各组大鼠采用线栓法制备成脑缺血再灌注损伤模型,其中BMSCs组、BMSCs+NT-3组分别于术后24 h经尾静脉注射方式移植BMSCs或NT-3基因修饰的BMSCs悬液各1 mL.于术后1、6、12、24 d采用改良神经功能损害评分(mNSS)对各组大鼠进行神经功能评估;于术后1、12、24 d应用2,3,5-氯化三苯基四氮唑(TTC)染色观察梗死灶体积;于术后6d应用Western blotting检测大鼠梗死灶周边区神经元特异性烯醇化酶(NSE)、巢蛋白的表达水平. 结果 神经功能评估显示:BMSCs+NT-3组大鼠在术后6、12、24 d的mNSS评分均明显低于BMSCs组,差异均有统计学意义(P＜0.05).TTC染色显示:BMSCs+NT-3组大鼠在术后12、24 d的梗死灶体积均明显低于BMSCs组,差异均有统计学意义(P＜0.05).Western blotting检测显示:BMSCs+NT-3组大鼠在术后6d的NSE、巢蛋白表达水平均明显高于BMSCs组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 NT-3基因修饰的BMSCs移植较单纯BMSCs移植能更进一步改善脑梗死大鼠的神经功能,减少脑梗死体积,其机制可能与NT-3基因修饰促进BMSCs神经元样分化有关.
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七氟醚诱发老龄大鼠认知功能的改变与TLR4-MyD88信号通路的关系
目的 探讨七氟醚麻醉诱发老龄大鼠认知功能的改变以及与Toll样受体4-髓系分化因子88(TLR4-MyD88)信号通路的关系. 方法 雄性SD大鼠48只按照随机数字表法分为4组(n=12),分别为对照组、七氟醚处理组(S组)、TAK242+七氟醚处理组(TS组)以及ST2825+七氟醚处理组(SS组).TS和SS组大鼠侧脑室注射20 μL TAK242(1 g/L)和20 μL ST2825(1 g/L),对照组和S组仅侧脑室注射等量生理盐水.随后S组、TS组和SS组大鼠吸入40 g/L七氟醚6h,对照组仅吸入空气-氧气混合气体.采用Morris水迷宫实验及旷场实验评价老龄大鼠认知能力,采用酶联免疫吸附法测定海马组织中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白介素-1β(IL-1β)水平,采用Western blotting法测定海马组织中β-淀粉样蛋白(Aβ)的表达. 结果 与对照组比较,S组大鼠在七氟醚麻醉后2～4 d逃避潜伏期延长,跨格次数和直立次数减少,中央停留时间延长,TNF-oα、IL-1ββ和Aβ表达增加,差异均有统计学意义(P＜0.05);与S组比较,TS和SS组七氟醚麻醉后2～4 d逃避潜伏期缩短,跨格次数和直立次数增加,中央停留时间缩短,TNF-α、IL-1β和Aβ表达下降,差异均有统计学意义(P＜0.05). 结论 七氟醚麻醉诱发老龄大鼠认知功能障碍的机制可能与TLR4-MyD88信号通路激活有关.
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microRNA-101过表达对胶质瘤细胞U251抑制作用的实验研究
目的 探讨过表达微小RNA(miR)-101对胶质瘤细胞U251增殖、凋亡和细胞周期的影响及其作用机制. 方法 体外常规培养人脑胶质瘤细胞系U251,分为miR-101组、阴性对照组、空白对照组.前2组细胞采用脂质体转染法转染miR-101模拟物和无义序列,空白对照组加入等体积PBS.转染后48 h采用qRT-PCR检测3组细胞miR-101的表达;转染后12、24、36、48、60、72 h采用CCK-8法检测3组细胞存活率;转染后48 h采用流式细胞术检测细胞凋亡率和细胞周期,Westem blotting检测细胞BCL-2和P21蛋白的表达. 结果 转染后12h开始,miR-101组细胞存活率低于空白对照组和阴性对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);转染后48 h,与空白对照组和阴性对照组相比,miR-101组细胞miR-101相对表达量增高,细胞凋亡率增高[(4.40±0.57)％、(4.23±0.44)％ vs.(13.73±2.60)％],G0/G1期细胞比例增加,S期细胞比例明显降低,抗凋亡蛋白BCL-2的表达降低,而调控细胞周期进程的关键蛋白P21的表达增高,差异均有统计学意义(P＜0.05). 结论 过表达miR-101可以通过阻滞U251细胞周期进程,促进凋亡来抑制细胞增殖,有望成为胶质瘤治疗新的潜在靶点.
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干扰长链非编码RNA NEAT1可通过降低自噬抑制小胶质细胞的活化
目的 探讨长链非编码RNA核富集转录体I(NEAT1)在小胶质细胞活化中的作用及潜在机制. 方法 (1)体外常规培养小胶质细胞BV2,加入0、0.1、0.5、1μg/mL脂多糖(LPS)刺激6h后,RT-PCR检测细胞NEA T1 mRNA的表达;用1μg/mL LPS刺激BV2细胞0、6、12、24 h后,RT-PCR检测细胞NEA T1 mRNA的表达;(2)将特异性NEAT1 siRNA(NEAT 1-si)转染BV2细胞,RT-PCR、Western blotting分别检测NEAT1-si组和对照组细胞微管相关蛋白1轻链3(LC3) mRNA和蛋白的表达;(3)将细胞分对照组、NEAT1-si组、LPS组、NEAT 1-si+LPS组,RT-PCR检测细胞肿瘤坏死因子α(TNF-α)、诱导型一氧化氮合酶(iNOS) mRNA的表达,荧光倒置显微镜观察BV2细胞的形态变化;(4)将细胞分为对照组、Torin-1组和NEAT1-si+Torin-1组,Western blotting检测细胞LC3蛋白的表达,RT-PCR检测细胞LC3、TNF-α、iNOS mRNA的表达. 结果 (1)0和0.1 μg/mLLPS组、0.5 μg/mL LPS组、1μg/mL LPS组BV2细胞NEA T1 mRNA的表达依次增高,差异有统计学意义(P＜0.05);0、6、12、24 h组BV2细胞NEA T1 mRNA的表达依次增高,差异有统计学意义(氏0.05);(2)NEAT 1-si组BV2细胞LC3-Ⅱ mRNA的表达低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).Western blotting检测显示NEAT 1-si组BV2细胞LC3-Ⅱ/Ⅰ比值低于对照组(0.7vs.1.03);(3)RT-PCR检测显示:与对照组比较,NEAT1-si组细胞TNF-α、iNOS mRNA的表达降低,与LPS组相比,NEAT1-si+LPS组细胞TNF-α、iNOS mRNA的表达降低,差异均有统计学意义(P＜0.05);(4)Westemblotting检测显示对照组、Torin-1组、NEAT 1-si+Torin-1组细胞LC3-Ⅱ/Ⅰ比值分别为0.7、1.14、0.97.RT-PCR结果显示:与对照组比较,Torin-1组LC3-Ⅱ、TNF-α、iNOS mRNA的表达明显上调,差异有统计学意义(P＜0.05);与Torin-1组相比,NEAT1-si+Torin-1组LC3-Ⅱ、TNF-α、iNOS mRNA的表达下调,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 下调NEAT1表达可通过降低自噬抑制小胶质细胞的活化,NEAT1有望成为缓解和治疗神经炎症相关疾病的新靶点.
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甘草酸二铵对脑缺血再灌注损伤后Rac-1、Claudin-5和VE-Cadherin表达的影响
目的 探讨甘草酸二铵对脑缺血再灌注损伤后神经血管单元是否具有保护作用及其作用机制. 方法 将240只健康成年SD大鼠按随机数字表法分为正常组(n=30)、假手术组(n=30)、脑缺血再灌注损伤组(n=90)、甘草酸二铵组(n=90),后2组大鼠又依据观察时间点不同分为术后2h、6h、12h亚组,每亚组30只.甘草酸二铵组、脑缺血再灌注损伤组制备成大鼠大脑中动脉闭塞再灌注模型,且术后即刻分别经尾静脉注射甘草酸二铵氯化钠注射液9.11 mL或等量无菌生理盐水.术后2h、6h、12h时分别取材各组大鼠脑组织,采用2,3,5-氯化三苯基四氮唑(TTC)染色观察计算梗死灶面积百分比,采用免疫组化染色检测紧密连接蛋白Claudin-5、血管内皮钙粘素(VE-Cadherin)阳性细胞表达,采用Western blotting检测紧密连接蛋白Rac-1、Claudin-5的蛋白表达水平. 结果 与脑缺血再灌注损伤组相比,术后2h、6h、12h时甘草酸二铵组梗死灶面积百分比均明显降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).术后6h、12h时,甘草酸二铵组Claudin-5阳性细胞表达率均较脑缺血再灌注损伤组明显增高,差异均有统计学意义(P＜0.05).术后2h、6h、12h时,甘草酸二铵组VE-Cadherin阳性细胞表达率均较脑缺血再灌注损伤组明显增高,差异均有统计学意义(P＜0.05).术后2h、6h、12h时,甘草酸二铵组Claudin-5蛋白相对表达水平均较脑缺血再灌注损伤组明显增高,差异均有统计学意义(P＜0.05).术后2h时,甘草酸二铵组Rac-1蛋白相对表达水平较脑缺血再灌注损伤组明显增高,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 甘草酸二铵可通过上调神经血管单元中紧密连接蛋白Rac-1、VE-Cadherin及Claudin-5的表达,从而对脑缺血再灌注损伤起到一定的保护作用.
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不同分化时间对体外培养大脑皮层神经干细胞分化的影响
目的 研究不同分化时间对体外单层贴壁培养的大脑皮层神经干细胞(NSCs)分化成星形胶质细胞和神经元的影响. 方法 (1)体外分离、培养胎鼠大脑皮层原代NSCs,采用细胞免疫荧光染色检测P2代神经球和吹散成单细胞的NSCs中巢蛋白、Sox2的表达;(2)取P2代神经球吹散成单细胞,接种于圆玻片上培养过夜,次日更换诱导分化培养基,分别继续培养1d、3d、5d,采用细胞免疫荧光染色检测细胞神经胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、Tuj1的表达,分析神经元突起的平均数量、平均长长度和平均分枝水平;(3)取接种于12孔细胞培养板上的NSCs分化样品,采用实时荧光定量PCR检测NSCs不同分化时间点巢蛋白、GFAP、Tuj1 mRNA的表达. 结果 (1)细胞免疫荧光染色检测显示神经球、单层贴壁培养细胞几乎均为巢蛋白和Sox2双阳性细胞,说明培养的细胞几乎全部是NSCs.(2)分化3d组、分化5d组NSCs中GFAP+细胞比例高于分化1d组,分化5d组NSCs中Tuj1+细胞比例高于分化1d组、分化3d组,差异均有统计学意义(P＜0.05);分化3d组、分化5d组所分化神经元突起的平均数量、平均分枝水平均高于分化1d组,差异有统计学意义(P＜0.05);分化1d组、分化3d组、分化5d组所分化神经元突起的平均长长度依次增加,差异有统计学意义(P＜0.05);(3)与分化1d组、分化3d组比较,分化5d组NSCs中巢蛋白mRNA的表达降低,GFAP、Tuj1 mRNA的表达增加,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 随着分化时间的增加,体外单层贴壁培养的NSCs分化出的星形胶质细胞和神经元的数量增多,细胞形态变复杂,神经元突起也越来越成熟,巢蛋白mRNA的表达降低,GFAP和Tuj1 mRNA的表达上升.
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中枢和周围神经系统联合脱髓鞘疾病的研究进展
中枢和周围神经系统联合脱髓鞘疾病(CCPD)即中枢神经系统和周围神经系统同时或相继发生脱髓鞘,是一种不同于单纯中枢神经系统脱髓鞘和周围神经系统脱髓鞘的新疾病体.CCPD的发病机制目前尚不清楚,可能与机体的免疫异常有关,其发病率低,临床表现多样,目前没有统一的诊断标准.本文将对CCPD的病因、发病机制、临床表现、特异的生物学标志物、影像学特征、治疗及预后等方面进行阐述,以提高大家对CCPD的认识和诊疗水平.
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创伤性颅脑损伤后腺垂体功能减退的研究进展
创伤性颅脑损伤后出现的腺垂体功能减退可表现非特异性的神经精神症状,在重型颅脑损伤、慢性重复颅脑损伤、使用镇静止痛药及合并蛛网膜下腔出血、颅底骨折、脑疝的患者中容易发生.其可能的发病机制包括血管假说、缺血/缺氧性损伤、遗传易感性、自身免疫、炎性反应等,检测基础激素水平或激素刺激试验有助于确诊.继发肾上腺皮质功能减退者应给予激素替代治疗.
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国内高血压脑出血微创血肿清除手术治疗现状及趋势
高血压脑出血是危害我国居民健康的重大疾病.随着理念的进步和手术工具的改进,微创血肿清除手术日益成为外科治疗脑出血的主要手段.本文将综述目前我国高血压脑出血微创血肿清除手术的现状及趋势.
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经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术后的MRI改变
MRI已广泛用于垂体腺瘤的影像学评估,但目前主要侧重于对垂体腺瘤侵袭性、质地、血供等研究,对经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术后的相关MRI改变研究较少.术后MRI改变对于判断手术疗效及术后并发症有重要意义.本文对经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术后垂体与蝶窦改变的MRI特征等进行综述.
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少年型亚历山大病一例报道
亚历山大病(Alexander's disease,AD)又称纤维蛋白样白质营养不良脑病.该病由编码星形胶质细胞特有的神经胶质纤维酸性蛋白(glial fibrillary acidic protein,GFAP)的基因突变导致,是一种罕见的遗传性脑白质营养不良疾病,多为常染色体显性遗传,偶见隐性遗传病例[1-8].该病目前无特异性诊断方法,一般根据临床表现、颅脑影像学结合基因检测或神经病理学检测等诊断[9].该病男女均可发病,依据发病年龄临床上分为3型:婴儿型、少年型和成年型[10].该病病因尚不明确,目前人类基因突变数据库已报道该基因60余种突变,国内目前仅见个例报道[2,11-13].现将大连医科大学附属第二医院神经内二科诊断的1例少年型AD新发突变病例报道如下.
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手术相关的颅内蛛网膜囊肿二例报道并文献复习
颅内蛛网膜囊肿是由蛛网膜形成的含脑脊液的囊腔,约占所有颅内占位性病变的1％[1].根据发病原因不同,通常分为先天性蛛网膜囊肿和获得性蛛网膜囊肿.手术相关的蛛网膜囊肿属于获得性蛛网膜囊肿,发病率极低,鲜见文献报道.青岛大学附属医院神经外科于2007年7月、2014年4月共收治2例与手术密切相关的颅内蛛网膜囊肿患者,现报道并文献复习如下.
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X线引导下经卵圆孔三叉神经半月节射频热凝术治疗原发性三叉神经痛疗效观察(附368例报道)
目的 评价X线引导下经卵圆孔三叉神经半月节射频热凝术治疗原发性三叉神经痛的疗效和安全性. 方法 对广州医科大学附属第二医院疼痛科自2011年7月至2014年7月收治的368例原发性三叉神经痛患者进行X线引导下经卵圆孔三叉神经半月节射频热凝术治疗,于术后第3、30、90天采用视觉模拟评分(VAS)、睡眠质量评分(QS)、患者满意度评分(PS)评估治疗效果,于术后1、2年随访时或复发入院时统计复发情况. 结果 与术前[VAS、QS、PS评分分别为(8.82±0.84)分、(3.75±0.73)分、(2.90±0.34)分]相比,术后所有患者的疼痛均有明显缓解[术后第3、30、90天VAS评分分别为(1.14±0.91)分、(0.40±0.58)分、(0.18±0.38)分],睡眠质量改善[术后第3、30、90天QS评分分别为(2.18±0.66)分、(1.37±0.48)分、(1.02±0.15)分],满意度提高[术后第3、30、90天PS评分分别为(1.35±0.58)分、(1.10±0.30)分、(1.06±0.24)分];主要并发症包括咀嚼肌力下降67例(7.34％)、角膜感觉减退20例(2.45％).术后1年内复发率为5.71％,2年内复发率为21.20％,治疗有效时长平均为(22.33± 12.70)个月. 结论 X线引导下经卵圆孔L三叉神经半月节射频热凝术治疗原发性三叉神经痛疗效较好,无严重并发症发生,复发率低.
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原发性三叉神经痛患者脑功能属性的变化
目的 基于图论的方法探讨原发性三叉神经痛(ITN)患者脑功能属性的改变. 方法 选择华中科技大学同济医学院附属同济医院神经内科或神经外科自2013年5月至2015年1月收治的左侧ITN患者20例(TN组)并同期招募年龄、性别与ITN组相匹配的健康志愿者22例(健康对照组).采集2组受试者的功能性磁共振成像(fMRI)数据,使用GRETNA软件进行脑网络分析,比较全脑网络特征、脑区节点特征(全局效率、局部效率、聚类系数、特征路径长度、“小世界”特性)的改变;采用基于网络的分析(NBS)比较大脑环路功能连接的改变.采用Pearson相关性分析ITN患者脑功能属性与临床指标的相关性. 结果 与健康对照组比较,ITN组患者右侧踞状裂周围皮层(CAL)及双侧丘脑(THA)的聚类系数增高,右侧顶上小叶(SPL)的路径长度减小,左侧额上回(SFG)的全局效率增高,右侧SFG、右侧CAL、双侧楔叶(CUN)、左侧苍白球(PAL)的局部效率增高,差异均有统计学意义(P＜0.05);ITN患者左侧SFG的全局效率、右侧SFG的局部效率均与病程呈负相关关系(r=-0.500,P=-0.035;r=-0.501,P=0.034);NBS分析显示:与健康对照组比较,ITN组患者左SFG-右辅助运动区(SMA)、左SFG-右SFG、左SFG-右额中回(MFG)、左SFG-右额中回眶部(ORBmid)、左SFG-右额下回岛盖部(IFGoperc)、左SFG-双侧壳核(PUT)、左SFG-右PAL、右PUT-左内侧额上回(SFGmed)、左PUT-右尾状核(CAU)的功能环路连接增强.ITN患者左SFG-右IFGoperc功能连接强度与病程呈负相关关系(r=-0.487,P=0.041). 结论 ITN患者脑区节点的功能连接发生显著变化,与前额叶相关的功能环路连接显著增强,可能暗示了ITN患者对痛觉的高度敏感性及调节.
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皮层微梗死的临床危险因素及高场强磁共振成像研究
目的 分析急性缺血性脑卒中患者皮层微梗死(CMIs)的危险因素.评价3.0T MRI的双反转恢复(DIR)和三维液体衰减反转恢复(3D-FLAIR)序列对CMIs的诊断价值. 方法 选择北京世纪坛医院神经内科自2014年8月至2015年7月收治的发病7d内急性缺血性脑卒中患者110例.所有患者行MRI常规和DIR、3D-FLAIR序列扫描.根据MRI结果将患者分为CMIs组和无CMIs组,比较2组患者的临床资料,采用多元Logistic回归分析发生CMIs的独立危险因素.比较常规和DIR、3D-FLAIR序列扫描对CMIs的检出率. 结果 110例患者分为CMIs组(26例)和无CMIs组(84例).CMIs组患者的平均年龄、＞65岁患者的比例、76～80岁患者的比例、高血压病、有缺血性脑卒中史、颅内动脉粥样硬化者比例明显高于无CMIs组患者,差异有统计学意义(P＜0.05);多元Logistic回归分析显示:年龄(＞65岁)(OR=1.982,95％CI:1.362～2.889,P=0.010)和高血压(OR=1.326,95％CI:1.022～1.682,P=0.026)是急性缺血性脑卒中患者发生CMIs的独立危险因素;与常规MRI序列(10.9％)比较,DIR序列、3D-FLAIR序列对CMIs的检出率(23.6％、20.9％)均增高,差异均有统计学意义(P＜0.05). 结论 高龄、高血压是急性缺血性脑卒中患者CMIs发生的独立危险因素.MRI特殊序列对CMIs的检出率优于常规序列.
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颈动脉支架置入术前后血管内超声的应用价值研究
目的 探讨血管内超声(IVUS)在颈动脉狭窄患者支架置入术前后的应用意义. 方法 选择空军总医院神经内科自2014年7月至2016年4月收治的颈动脉中、重度狭窄患者12例,分别于支架置入术前后行数字减影血管造影(DSA)及IVUS检查,观察病变血管及其狭窄程度、支架置入后的展开及贴壁情况. 结果 DSA检查到病变血管17处,其中偏心性病变4处(23.5％),向心性病变13处(76.5％);IVUS检查到病变血管23处,其中偏心性病变13处(56.5％),向心性病变有10处(43.5％).IVUS对偏心性病变的检出率高于DSA,差异有统计学意义(P＜0.05).支架置入术前后DSA所测直径狭窄率均低于IVUS所测面积狭窄率,差异有统计学意义(P＜0.05).12例患者均成功置入支架,术中DSA提示7例患者置入支架后残余狭窄＞30％,IVUS检查显示均展开不良,未完全贴壁;其他5例患者置入支架后残余狭窄＜30％,IVUS显示均存在不同程度的贴壁欠佳的现象,无对称不良者. 结论 IVUS对颈动脉中重度狭窄患者支架置入前后病变的评估有一定意义.
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TCD对健康成人压颈试验后大脑中动脉血流变化的评估
目的 应用经颅多普勒超声(TCD)评价健康成人颈动脉压迫试验(压颈试验)前后大脑中动脉(MCA)的血流变化. 方法 选择深圳市宝安区中心医院体检中心及各科室自2015年10月至2016年8月的健康体检者或进修学员99例,其中男性62例,女性37例;不大于40岁者35例(青年组),大于40岁者64例(中老年组).应用TCD观察不同年龄、性别受试者压颈试验前、后MCA收缩期峰值血流速度(Vp)、平均血流速度(Vm)、舒张末期血流速度(Vd)及Vp、Vm、Vd代偿率的差异. 结果 压颈试验前、后,青年组受试者MCA的Vp、Vm、Vd及Vm、Vd代偿率均高于中老年组,差异有统计学意义(P＜0.05);2组受试者Vp代偿率比较差异无统计学意义(胗0.05);压颈试验前、后,男性、女性受试者MCA的Vp、Vm、Vd及代偿率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 TCD能初步评价健康成人压颈试验后颅内动脉侧支循环代偿后MCA的血流效果,青年平均血流速度与舒张末期血流速度的代偿效果好于中老年人.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 |
