p53基因瘤内注射联合支气管动脉灌注化疗治疗18例肝癌肺转移瘤

[目的]探讨p53基因瘤内注射联合支气管动脉灌注化疗(BAI)治疗原发性肝癌肺转移瘤的安全性和疗效.[方法]原发性肝癌肺转移瘤患者38例,肝脏原发病灶控制良好,A组(n=18)行p53基因瘤内注射联合BAI治疗,B组(n=20)行单纯BAI治疗.p53基因瘤内注射,1周2次,每次用量1×1012～2×1012V2P.全部患者在DSA下行BAI.1～2个月重复治疗,治疗2个周期后评价疗效.[结果]38例患者均完成2个周期以上治疗.A组近期有效率(CR+PR)为67%(12/18),B组为30%(6/20),差异有统计学意义(P＜0.05).p53基因瘤内注射后,8例(44.4%)出现一过性发热(38℃～40℃),未见其他毒副反应.[结论]p53基因瘤内注射联合支气管动脉灌注化疗治疗肝癌肺转移瘤安全,近期疗效较好,值得临床推广.

早期乳腺癌保乳术后三维适形放疗临床分析

[目的]探讨早期乳腺癌保乳术后三维适形放疗疗效、放射损伤及美容效果.[方法]80例患者分为44例行改良根治术后放疗和36例行保乳术后放疗.应用直线加速器6MV X线照射,处方剂量50Gy,保乳治疗组对瘤床追加6～9MeV电子线16Gy.[结果]中位随访时间18个月,改良根治组无局部复发41例(93%),无远处转移41例(93%),死亡1例;保乳治疗组无局部复发35例(97%),无远处转移35例(97%),无死亡.改良根治组中发生Ⅱ级以上放射性皮炎32例,放射性肺炎12例,患侧上肢水肿10例:保乳治疗组发生Ⅱ级以上放射性皮炎6例,放射性肺炎2例,患侧上肢水肿1例(P=0.01).保乳治疗组放疗后3个月、6个月及12个月美容效果达优良者分别为88.9%、91.6%和94.4%.[结论]保乳术后三维适形放疗组疗效与改良根治组疗效基本相同,美容效果优于改良根治组,放疗损伤显著低于改良根治组.

KAI1/CD82和E-cadherin在子宫内膜癌的表达

[目的]研究KAI1/CD82与E-cadherin在子宫内膜癌组织中的表达及其与临床病理参数的关系.[方法]采用免疫组织化学EnVision二步法检测76例子宫内膜癌,15例非典型增生子宫内膜和20例正常增生期子宫内膜组织中KAI1/CD82、E-cadherin的表达.[结果]KAI1/CD82在正常增生期子宫内膜、非典型增生内膜、子宫内膜癌的阳性表达率分别为95%、93.3%和60.5%:E-cadherin在正常增生期子宫内膜、非典型增生内膜、子宫内膜癌的异常表达率分别为0、6.67%和55-26%.KAI1/CD82在子宫内膜癌的表达与组织学分级、肌层浸润程度呈负相关(P=0.000,P=0.01).E-cadherin在子宫内膜癌的表达与组织学分级及组织学类型有关.KAI1/CD82与E-cadherin在子宫内膜癌中的表达呈显著性相关(P＜0.01).[结论]KAI1/CD82表达下调和E-cadherin异常表达增高与子宫内膜癌的进展有关.

顺铂不同给药方案配合同期放疗治疗局部晚期鼻咽癌65例

[目的]比较顺铂单药每周方案与每3周方案配合同期放疗治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效、毒副作用及耐受性.[方法]65例局部晚期鼻咽癌患者,随机分为两组,治疗组:33例患者接受顺铂每周方案,30mg/m2,dI;对照组:32例患者接受顺铂单药每3周方案,80mg/m2,d1、d22、d43.两组均配合常规放射治疗,放疗方法相同.[结果]治疗组与对照组患者的近期有效率均为100%:治疗组1年累积复发率及无复发生存率(RFS)、1年累积远处转移率及无远处转移生存率(MFS)分别为9.1%、90.9%、12.1%、87.9%,对照组分别为9.4%、90.6%、15.6%、84.4%,两组比较无统计学差异.对照组Ⅲ～Ⅳ级粒细胞毒性、口腔黏膜反应及胃肠道反应分别为25.0%、28.1%、25.0%,较治疗组的3.0%、6.1%、3.0%重,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]顺铂单药每周方案给药与每3周方案给药配合同期放疗治疗局部晚期鼻咽癌疗效确切,但每周方案组患者毒副反应较每3周方案组轻,耐受性更好.

诱导化疗联合同期放化疗治疗47例局部晚期鼻咽癌

[目的]评价诱导化疗联合同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效.[方法]2005年3月至2006年11月局部晚期鼻咽癌患者93例随机分成两组.治疗组47例行紫杉醇+顺铂诱导化疗1个周期后行根治性放疗,同期予紫杉醇每周方案治疗:对照组46例行单纯根治性放疗.[结果]治疗组和对照组在治疗结束时及结束后3个月的鼻咽肿瘤完全消退率分别为74.5%、47.8%和85.1%、65.2%,淋巴结完全消退率分别为78.7%、52.2%和89.4%、69.6%,治疗组病灶消退率优于对照组(P＜0.05).治疗组和对照组2年总生存率分别为80.9%、69.6%.差异无统计学意义.治疗组的急性毒副反应增加,以骨髓抑制和口腔黏膜炎为主,但均可耐受.[结论]诱导化疗+同期放化疗可提高局部晚期鼻咽癌的病灶完全消退率,急性毒副反应可耐受,但能否提高远期生存率有待进一步观察.

早期乳腺癌保乳手术加放疗60例疗效分析

[目的]评价早期乳腺癌保留乳房治疗方法的疗效和美容效果.[方法]60例早期乳腺癌患者行保乳手术,术后行全身放疗,局部瘤床电子线补量,结合常规化疗、内分泌治疗.[结果]中位随访77个月,5年复发率为3.4%,5年生存率为100%,美容效果满意率为96%(58/60).[结论]保乳治疗早期乳腺癌患者疗效肯定,提高了美容效果.

hTERT脱氧核酶对白血病细胞HL-60凋亡相关基因的影响

[目的]探讨hTERT脱氧核酶对白血病细胞(HL-60)凋亡相关基因表达的影响.[方法]合成针对hTERT mRNA的"10～23"型脱氧核酶及其类似物,转染白血病细胞后,用PCRELISA法测定端粒酶活性;RT-PCR和荧光免疫测定Bcl-2和Bax的表达.[结果]脱氧核酶DzT转染白血病细胞后,能够显著降低白血病细胞端粒酶活性(P＜0.01)和Bcl-2基因的表达(P＜0.05),抑制白血病细胞的生长(P＜0.05),上调Bax基因的表达(R＜0.05).[结论]脱氧核酶能降低白血病细胞的端粒酶活性,促进白血病细胞凋亡.

鼻咽癌三维适形放疗计划靶体积确定的研究

[目的]研究鼻咽癌患者采用三维适形放射治疗时摆位的精确度和重复性,分析摆位误差的分布情况,为治疗计划设计设置计划靶体积(PTV)时提供理论依据.[方法]根据治疗计划靶区中心,设置0°和90°两个10cm×10cm的摆位验证野,重建出的DRR图与射野验证拍摄的正、侧位图像的骨性解剖结构进行比对,计算摆位误差.[结果]摆位总误差左右方向为2.6mm,腹背方向为2.4mm,头脚方向为2.6mm,系统误差分别为2.1mm、2.0mm、2.1mm,随机误差分别为1.0mm、1.1mm、1.1mm,采用公式:margin=2mean+0.7stdev计算临床靶体积(CTV)内靶区ITV外放产生计划靶体积PTV的间距.X左右=4.90mm,Y腹背=4.77mm,Z头脚=4.97mm,符合我科现有NPC放射治疗CTV至PTV外放边界为5mm的安全范围.[结论]对我科采用的固定方法及摆位技术鼻咽癌患者采用三维适形放射治疗,临床靶区体积(CTV)确定外扩间距5mm至计划靶体积(PTV)是适宜的.

吉非替尼治疗放化疗失败晚期肺腺癌患者54例

[目的]观察吉非替尼(gefitinib)单药治疗放疗或化疗失败的晚期肺腺癌患者的疗效及安全性.[方法]54例Ⅲb或Ⅳ期的肺腺癌患者,口服吉非替尼单药250mg/d,直至疾病进展或出现不可耐受的毒副反应.[结果]中位生存时间9个月,无进展中位生存时间7个月,1年、2年生存率分别为57.2%和23.5%.主要毒副反应为皮疹、腹泻和恶心呕吐.[结论]吉非替尼治疗放疗或化疗失败的晚期肺腺癌,有较好的有效性和安全性.

乳腺癌手术切缘的hTERT、Syk表达的初步研究

[目的]探讨乳腺癌及其切缘组织中hTERT、Syk表达及其与手术切缘的安全性关系.[方法]用SABC、SupervionTM二步免疫组化法分别检测40例乳腺癌标本及其周边上、下、内、外象限距癌肿1cm、2cm、3cm的切缘组织中hTERT、Syk表达.[结果]hTERT在乳腺癌组织中高表达,Syk在乳腺癌组织中低表达或不表达.免疫组化表明hTERT阳性表达在癌周3cm、2cm、1cm组织到癌组织之间呈现出逐渐增强的趋势(P＜0.001);而Syk的阳性表达从癌周远端到癌中心逐渐减弱(P＜0.001).各象限相同距离的hTERT和Syk阳性表达率无统计学意义(P＞0.05).距肿块3cm处是Syk,hTERT的分子边界.[结论]距离肿块3cm可定为乳腺癌安全切除的分子边界.

无肿块型肺癌导致自发性气胸1例报道及32例文献复习

肺癌并发气胸较少见,且易与致气胸的一般肺部疾病误诊.全文分析1例无肿块型肺癌自发气胸患者,并结合32例文献分析其临床特点.

麦默通微创旋切系统治疗422例乳腺结节

麦默通微创旋切系统的真空负压吸引装置和旋切系统可施行微创切除术,可微创性切除乳腺良性肿块,并可对早期乳腺恶性肿瘤进行活检.2006年6月～2009年3月对422例乳腺结节行B超引导下麦默通微创旋切术,均获得病理诊断,且美容效果好.

乳腺神经内分泌癌5例临床病理观察

乳腺神经内分泌癌是乳腺癌的一种少见类型,其在形态和表型上常呈多向性,神经内分泌指标呈阳性表达.全文分析5例乳腺神经内分泌癌的临床表现、组织学特征和免疫表型,总结临床病理特点.

Leep刀治疗宫颈上皮内瘤变Ⅱ级60例

为探讨Leep刀治疗宫颈上皮内瘤变Ⅱ级(CINⅡ)的可行性及效果,60例CIN Ⅱ患者采用Leep刀行病灶切除,Leep刀组手术平均时间5.8±2.3min,术中出血6.7±4.4ml,切除标本全部符合病理学要求.60例术后6周创面全部愈合,半年内无复发.微波组手术平均时间17.6±3.4min,术中出血7.1±5.6 ml,无病理组织标本,26例术后6周创面全部愈合,半年内有1例复发.可见Leep刀治疗宫颈上皮内瘤变Ⅱ级(CINⅡ)疗效好、愈合快、符合病理学要求.

核医学分子功能成像和靶向治疗在淋巴瘤中临床应用进展

分子功能影像包括镓[67Ga]SPECT亲肿瘤阳性显像和氟代脱氧葡萄糖正电子符合探测代谢显像等显像方法,后者在肿瘤的分期、分级和预后评价等方面具有明显的优势.淋巴瘤的传统治疗方法特异性不高,放射免疫治疗是一种分子靶向治疗方法,在淋巴瘤的治疗中有很好的应用前景.全文对淋巴瘤分子显像和靶向治疗的现状、存在问题和发展方向作一评述.

双吻合器法直肠癌根治术吻合口瘘3例

我院于2000年1月～2007年12月间取适宜病例行双吻合器法根治直肠癌72例,其中发生吻合口瘘3例.

原发性膀胱透明细胞癌1例报道

1 材料患者女性,55岁,因膀胱癌第2次手术后34个月左颈痛4个月于2008年12月入院.患者2003年2月因反复肉眼血尿3个月在丽水市人民医院确诊为膀胱癌,行膀胱部分切除术,术中见左侧后壁近膀胱颈部距尿道内口约1～2cm处有一突向膀胱的赘生物,大小约1cm×2cm,表面粗糙伴少许坏死.术后病理为(膀胱颈口)透明细胞癌,浸润至浅肌层.

CXCL12/CXCR4轴与乳腺癌研究进展

趋化因子CXCL12与其受体CXCR4信号通路与乳腺癌细胞的定向播散和器官特异性转移密切相关,研究CXCL12/CXCR4轴在乳腺癌生长及转移中的重要作用,有望为乳腺癌靶向治疗提供新的策略.

晚期乳腺癌内科治疗新进展

2008年San Antonio会议(SABCS)和2009年ASCO会议报道了一系列晚期乳腺癌内科治疗新进展.BSI-201、Dasatinib等新型靶向药物使晚期三阴性乳腺癌治疗有效率显著提高,抗HER-2和VEGF靶向药物联合化疗或内分泌药物的新方案可能是逆转晚期乳腺癌化疗或内分泌治疗耐药的有效手段,提示个体化治疗模式代表了晚期乳腺癌治疗领域发展的新方向.

乳腺癌靶向治疗进展

曲妥珠单抗作为一种阻断HER2/neu蛋白的重组人源单克隆抗体,已经成为乳腺癌分子靶向治疗的典范.随后不断出现的靶向治疗方法预示乳腺癌治疗新的希望.

高通量基因分析在乳腺癌中的应用

不同亚型的乳腺癌对治疗的敏感性和预后存在较大差异,高通量基因分析技术广泛应用为乳腺癌治疗方案的选择和预测预后提供了新的途径.全文简述Oncotype Dx 和MammaPrint等多基因预测系统和其他基因芯片技术在乳腺癌中的应用.

乳腺癌外周血肿瘤标志物及其在随访中的应用

尽管乳腺癌总体生存时间较长,但复发和转移仍是其治疗失败的主要原因,临床上急需寻找一种简单易行的肿瘤复发监测方法.随着人们对乳腺癌认识的深入和实验室技术的不断提高,肿瘤标志物在乳腺癌早期诊断、预后预测和复发监测等方面的作用越来越受到重视,也为乳腺癌研究开辟了新的领域.

早期乳腺癌术后辅助内分泌治疗的基本原则和新进展

三苯氧胺一直是早期乳腺癌术后辅助内分泌治疗的标准药物,近年来新的内分泌治疗药物也在不断研发,如芳香化酶抑制剂等.全文主要就早期乳腺癌术后辅助内分泌治疗的药物选择、用药策略及药物安全性等问题进行探讨.

共表达ER与HER2乳腺癌研究进展

随着肿瘤标志物的广泛应用,目前乳腺癌常根据肿瘤分子特征进行个体化治疗.表达雌激素受体(ER)的乳腺癌对内分泌治疗敏感,但表达人表皮生长因子受体2(HER2)的患者ER表达降低并增加患者对内分泌治疗的抵抗.全文探讨共表达ER和HER2乳腺癌的分子特征、交互应答途径及治疗策略.

早期乳腺癌腋窝前哨淋巴结活检的假阴性率及对策

虽然前哨淋巴结活检(SLNB)在早期乳腺癌治疗中的应用已写入治疗指南,但SLNB仍存在假阴性问题,SLNB的地位尚有待于大样本随机对照研究的随访结果.目前在临床应用中,可以通过控制SLNB的适应证、优化和标准化SLNB技术、以SLN导航的腋淋巴结群切除为代表的改良方法来降低SLNB的假阴性率.

广东省放疗医师对乳腺癌改良根治术后放射治疗认识现状调查分析

[目的]全面了解广东省放疗医师对乳腺癌改良根治术后放射治疗(postmastectomy radiotherapy,PMRT)的认识现状.[方法]2007年6月～2008年6月,针对PMRT的价值、综合治疗时序、适应证和靶区选择等问题,在广东省抗癌协会放疗专业委员会注册放疗单位的放疗医师中通过问卷的方式进行调查.[结果]共126名医师参加调查研究.认为PMRT仅可提高局控率和同时可提高生存率的医师分别占100%和25.2%.术后放疗和化疗的时序认识上以"化-放-化"夹心模式为主,占46.9%;手术到术后放疗间隔的中位时间为8周.术后放疗与三苯氧胺内分泌治疗的时序观点以序贯模式为主,占59.5%.术后放疗的适应证对T3-4期、腋窝淋巴结转移≥4个、T1～2期腋窝淋巴结转移1～3个、T1～2N0原发肿瘤位于内象限或中央区4种情况的认可率分别是97.6%、100%、46.8%和13.5%.在照射靶区中对胸壁、锁骨上区、内乳区和腋窝的认可率分别为86.5%、100%、49.2%和38.9%.[结论]广东省放疗医师对PMRT是否可提高生存率、合理的术后放疗与化疗和内分泌治疗时序、以及合理选择T1～2期腋窝淋巴结转移1～3个等其它适应证和照射靶区的认识仍不足,尚须进一步专业培训和更多的前瞻性临床研究证据来指导临床决策.

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