肿瘤学杂志
Journal of Chinese Oncology 종류학잡지
- 主管单位： 浙江省卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 浙江省肿瘤医院 浙江省抗癌协会
- 影响因子： 0.83
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1671-170X
- 国内刊号： 33-1266/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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早期宫颈癌术后伴高危复发因素患者不同治疗方式疗效和并发症的观察
[目的]观察同步放化疗不同化疗方案应用于宫颈癌术后伴有高危复发因素患者的疗效、并发症.[方法]回顾性分析2008年1月至2013年3月山东省肿瘤医院收治的经术后病理证实伴有1个或多个高危不良预后因素、接受单纯放疗或同步放化疗治疗且具备完整临床病理资料的早期宫颈癌患者327例,其中接受单纯放疗(调强放射放疗+腔内放疗)者53例,接受同步放化疗(调强放射治疗+腔内放疗+化疗)者274例,后者根据化疗方案不同分为FP方案(5-氟尿嘧啶+顺铂)+IMRT+腔内放疗组(96例)、TP方案(紫杉醇+顺铂)+IMRT+腔内放疗组(91例)、PEB方案(顺铂+依托泊甙+博来霉素)+IMRT+腔内放疗组(87例),比较4组患者的治疗效果和相关并发症发生情况.[结果]随访时间为39～99个月,中位随访时间46个月.单纯放疗组、FP方案+放疗组、TP方案+放疗组、PEB方案+放疗组3年无瘤生存率分别为66.0％、80.2％、84.6％、81.6％,差异有统计学意义(x2=8.959,P=0.03);3年总生存率分别为71.7％、85.4％、87.9％、83.9％,单纯放疗组和同步放化疗组比较差异均有统计学意义(P＜0.05),但同步放化疗3组间差异无统计学意义(P＞0.05).4组患者慢性放疗毒副反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]对于早期高危宫颈癌患者,术后采用同步化疗+IMRT+腔内放疗可取得理想的治疗效果,不同化疗方案之间疗效及相关并发症发生率相当,但三联方案并发症发生率稍高.
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涎腺腺样囊性癌远处转移规律及其影响因素分析
[目的]探讨涎腺腺样囊性癌(salivary adenoid cystic carcinoma,SACC)远处转移的影响因素及其对预后的影响,为其合理治疗提供依据.[方法]回顾性分析122例SACC的临床和随访资料,分析远处转移的影响因素.计数资料采用x2检验或精确概率法,Kaplan-Meier法计算生存率,组间比较采用Log-rank对数秩检验,Cox比例风险模型进行多因素分析.[结果]中位随访时间86个月,随访过程中36例(29.5％)发现远处转移,其中31例(86.1％)出现肺转移.单因素分析显示临床分期、淋巴结转移、切缘状况和病理分级是远处转移的影响因素(P＜0.05).Cox模型多变量分析显示淋巴结转移和阳性切缘是SACC无远处转移生存时间的独立影响因素(P＜0.05).有远处转移SACC的5、10年生存率分别为61.1％、23.4％,无远处转移SACC的5、10年生存率分别为84.9％、68.9％,差异有统计学意义(P＜0.001).接受了化疗的远处转移SACC患者的5、10年生存率分别为72.7％、38.8％,而未接受后续化疗的远处转移SACC患者的5、10年生存率分别为56.0％、18.4％,但差异无统计学意义(P=0.213).[结论] SACC容易发生远处转移,尤其是肺转移,其中淋巴结转移和阳性切缘是SACC发生远处转移重要的风险因素.远处转移SACC缺乏有效治疗手段,预后较差,化疗并不能改善其预后.
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外周血血小板/淋巴细胞比值与胆道系统肿瘤预后的相关性
[目的]探讨外周血血小板/淋巴细胞比值(platelet to lymphocyte ratio,PLR)与胆道系统恶性肿瘤临床病理特征的相关性及其对预后的影响.[方法]系统回顾126例胆道系统肿瘤患者的临床病理资料,PLR分组根据格拉斯哥预后评分(The Glasgow Prognostic Score,GPS)中对PLR定义的界值,将PLR分为低PLR组(PLR＜150)和高PLR组(PLR≥150).分析PLR水平与胆道系统肿瘤患者临床病理因素的相关性;通过单因素、多因素分析探讨PLR与胆道系统肿瘤预后的相关性.[结果]高PLR组胆道系统肿瘤患者的总生存期(overall survival,OS)与无进展生存期(progression-free survival, PFS)均低于低PLR组,但差异均无统计学意义(P＞0.05);单因素分析结果显示纤维蛋白原(Fibrinogen,FG)与胆道系统肿瘤患者的OS和PFS的均有相关性(P＜0.05);年龄、PS评分及中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil to lym-phocyte ratio,NLR)与PFS有相关性(P＜0.05);肿瘤部位、TNM分期与OS有相关性(P＜0.05).多因素分析结果表明年龄、FG是胆道系统肿瘤预后的独立危险因素.分层分析结果显示,不同年龄分组中,PLR与OS和PFS均无相关性(P＞0.05).[结论]目前样本分析结果表明PLR不能作为胆道系统肿瘤预后的一个指标,但仍需继续扩大样本量进一步证实.
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18F-FDG PET/CT半定量参数SUVmax对肾透明细胞癌分级分期的预测价值
[目的]分析18F-FDG PET/CT葡萄糖代谢活性参数大标准摄取比值(maximum of standardized uptake value,SUVmax)对肾透明细胞癌分级、分期的预测价值.[方法]回顾性分析行18F-FDG PET/CT检查的51例肾透明细胞癌患者(Fuhrman分级G1级16例、G2级23例、G3级和G4级12例;pT分期为l和2期29例,3和4期13例),所有患者经手术或穿刺病理证实为透明细胞癌,根据18F-FDG PET/CT图像,测定葡萄糖代谢参数SUVmax和肿瘤直径.分析不同Fuhrman分级、pT分期病灶的SUVmax差异情况,以及肿瘤的SUVmax与其大小的相关性.[结果] G1级、G2级、G3级与G4级三组病灶SUVmax中位数分别为2.15(1.83～2.83)、3.60(2.40～6.30)、10.05 (7.73～14.08),差异有统计学意义(x2=26.11,P＜0.001).以6.65为界值,SUVmax≥6.65时,鉴别高级别肾透明细胞癌(G3、G4)的灵敏度和特异性分别为91.7％、84.7％,曲线下面积为0.938 (P＜0.001).pT分期早期(1、2期)与晚期(3、4期)组SUVmax中位数分别为2.30(1.80～2.80)、6.00(3.90～11.10),差异有统计学意义(Z=-3.98,P＜0.001).以3.10为界值,SUVmax≥3.10时,鉴别晚期肾透明细胞癌(pT3期、pT4期)的灵敏度和特异性分别是94.7％、87.0％,曲线下面积为0.860(P＜0.001).病灶的SUVmax(1.5～17.7)与肿瘤的直径(0.70～17.70cm)有一定程度的正相关(r=0.62,P＜0.001).[结论]肾透明细胞癌的SUVmax与肿瘤Fuhrman分级、pT分期有一定关系,利用SUVmax,18F-FDG PET/CT可以预测肿瘤的分级和分期.
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宫颈癌细胞辐射敏感性与IER5基因的关系
[目的]通过RNA干扰技术致基因沉默和基因过表达的方法研究IER5基因与宫颈癌SiHa细胞系辐射敏感性的相关性,探讨IER5基因不同表达的细胞系对辐射敏感性的差异.[方法]构建IER5沉默及过表达的真核表达载体,转染细胞并筛选出稳定表达的细胞系,经Western Blot和Real-time PCR鉴定成功.观察IER5基因不同表达的3种细胞系的形态;对细胞系进行4Gy的辐射后使用CCK-8检测细胞生长曲线;对细胞系进行10Gy的辐射后使用流式细胞仪检测细胞凋亡情况;对细胞系进行4Gy的辐射后使用流式细胞仪检测不同时间点细胞周期的情况.[结果] IER5基因沉默使SiHa细胞略有增大,照射后的细胞增殖速度加快;而其过表达可使SiHa细胞缩小呈圆形,并且细胞增殖速度有所减慢.IER5沉默导致辐射诱导的SiHa细胞凋亡率降低,过表达可促进辐射诱导的SiHa细胞凋亡,其凋亡在照射后48h为显著.照射后细胞周期的G2-M期阻滞效应随IER5表达含量的降低而升高,IER5基因沉默促进细胞的增殖分裂.[结论]IER5基因与宫颈癌SiHa细胞的增殖、凋亡和细胞周期的变化及对辐射的反应有明显相关性,IER5基因可能可提高宫颈癌细胞对放射的敏感性.
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Endocan在不同病理级别脑膜瘤中的表达与临床意义
[目的]探讨Endocan在不同病理级别脑膜瘤中的表达及其临床意义.[方法]收集经手术切除的脑膜瘤组织(meningioma tissue,MT)标本41例作为实验组,取22例因颅脑损伤行内外减压术患者的正常脑膜组织(normal dural tissue,NDT)作为对照组,运用免疫组织化学方法(SP法)检测两组Endocan的表达情况,结合脑膜瘤病例的临床、影像、病理资料等与脑膜瘤侵袭相关指标进行分析.[结果] Endocan在NDT中表达阴性21例,阳性1例;41例MT中表达阳性18例,阴性23例.Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级MT组分别有6、8、4例阳性;MT组与NDT组Endocan表达差异有统计学意义(Z=-5.277,P＜0.001);Endocan的表达与脑膜瘤病理分级呈正相关(r=0.601,P＜0.001).不同性别、不同形状脑膜瘤患者间Endocan表达差异有统计学意义(x2=-2.325,P=0.020;x2=8.555,P=0.014).[结论] Endocan在脑膜瘤中高表达,可能参与脑膜瘤的生长与进展,且表达与患者性别、脑膜瘤形状有关,与脑膜瘤的病理分级呈正相关.
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化疗联合吉非替尼小分子靶向治疗50例肺癌的疗效及安全性
[目的]分析化疗联合吉非替尼小分子靶向疗法在肺癌患者中的疗效及安全性.[方法]肺癌患者100例,参照抽签法分为对照组和试验组,每组50例,对照组予以常规化疗,试验组基于对照组予以吉非替尼小分子靶向治疗,对比两组患者治疗后血清肿瘤标志物水平[鳞状细胞癌抗原(SCCA)、细胞角蛋白19片段(CYERA21-1)癌胚抗原(CEA)]及临床疗效、不良反应.[结果]治疗后,试验组血清肿瘤标志物SCCA(2.86±0.50) ng/L、CYERA21-1(3.06±0.92)ng/1、CEA(16.53±2.11)mg/ml分别低于对照组SCCA (3.72±0.68)ng/L、CYERA21-1(4.43±1.10)ng/L、CEA (27.38±2.50)mg/ml,差异有统计学意义(P均＜0.05);试验组总有效率66.00％(33/50)高于对照组38.00％(19/50),差异有统计学意义(Z=7.850,P=0.005);两组总不良反应率比较差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]化疗联合吉非替尼小分子靶向治疗对肺癌患者疗效确切,能够显著降低血清肿瘤标志物水平,安全性较好.
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MRI引导脑肿瘤氩氦靶向冷冻消融治疗的动物实验安全与风险研究
[目的]探讨磁共振引导氩氦靶向冷冻消融治疗兔脑肿瘤的安全与风险.[方法]以经颅骨穿刺的方法将兔VX2肝癌细胞株植入28只兔右顶叶,制作兔脑肿瘤模型.饲养6d后28只兔行高场MRI扫描,将影像判断肿瘤生长良好的18只瘤兔作为治疗组,肿瘤生长不良的10只兔瘤作为对照组,治疗组行冷冻消融治疗,对照组行探针置入,未冷冻消融.术后瞬间、3d、7d,对治疗组瘤兔进行MRI扫描后分别处死2只进行病理分析,14d处死剩余试验兔进行病理分析,术后3d、7d、14d对对照组瘤兔行MRI扫描.[结果]治疗组冷冻消融术后病变周围可见出现水肿带,均有高颅压表现;局灶性癫痫发作6例;肢体运动障碍不能行走3例;肢体运动障碍可以行走5例;术后3天达到高峰,3天后逐渐消退,术后14天可见水肿带完全消退.病理检查结果显示术后肿瘤组织开始坏死,3d及7d部分肿瘤组织残留,14d肿瘤组织少量残留.[结论]MRI引导兔脑肿瘤氩氦靶向冷冻消融治疗有一定效果,但并发症需关注.
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肝内周围型胆管细胞癌20例CT诊断分析
[目的]研究肝内周围型胆管细胞癌(IHPCC)的CT诊断的现状及其意义,掌握其鉴别诊断要点.[方法]回顾性分析经术后或穿刺病理证实的20例肝内胆管细胞癌的CT影像资料.[结果]所有病灶均为等低密度灶,伴有病灶内或远侧肝内胆管扩张,其中12例见肝叶萎缩或肝包膜“回缩征”,8例伴肝内胆管结石,后腹膜淋巴结转移7例.CT多期增强扫描示,14例病灶动脉期周边呈不规则斑片样强化,5例病灶动脉期周围及中心区域不规则强化,1例病灶动脉期强化不明显.延迟期所有病灶进一步向中心强化,强化范围扩大.组织病理学上见肿瘤外周以存活的肿瘤细胞为主,形成早期边缘强化,而肿瘤中央以纤维成分为主,是产生延迟强化的病理基础.[结论]肝内周围型胆管细胞癌延迟期向心性强化具有一定特异性,有利于肝内胆管细胞癌诊断.
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体膜塑型时间对体部肿瘤定位精度的影响
[目的]分析热塑体膜在不同塑型时间范围内,体膜的收缩对体部肿瘤定位精度的影响.[方法] (1)测量热塑体膜片在一维方向的收缩幅度.将规格为100mm×50mm的体膜片放入恒温水箱中(水温70℃)软化,设置同一拉伸率,在一维方向上拉伸至一定长度,观察拉伸后不同时间点(5min、10min、20min、25min、30min)体膜片长度的变化,分析不同塑型时刻与收缩幅度的关系.(2)人体体模实验:测量体膜收缩引起定位中心点的位置偏移程度.利用可移动式激光灯,在体膜上标记“十字线”,5min、10min 、20min、25min、30min后,观察热塑体膜不同时间的回缩情况,通过三维激光灯系统分析X、Y、Z轴三维激光线十字线的移动范围,比较回缩数据.[结果]热塑体膜塑形后随时间变化在X、Y、Z轴均有改变,热塑体膜在塑型5～20min内发生明显变化(P＜0.05),20min后虽然塑形发生变化,但差异无统计学意义.[结论]为保证放疗患者摆位的准确性、重复性,建议体膜塑型20min后,再标记十字线,减少体膜收缩导致的误差,提高定位精度.
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RACK1在胃癌癌变中的研究进展
RACK1蛋白的异常表达参与胃癌的发生发展,并影响胃癌的淋巴转移.胃癌组织中RACK1蛋白的高表达率与TNM分期、肿瘤分化程度以及淋巴结转移显著相关,RACK1的检测具有较高的临床应用价值.全文就近年来RACK1在胃癌癌变过程中作用的研究做一综述.
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远隔效应的研究进展与临床意义
放射治疗作为肿瘤主要的治疗手段之一,近年来得到了长足的发展.随着放疗技术的不断进步和应用,局部放疗激发远隔效应的现象逐渐进入人们的视线.本文将总结肿瘤局部放疗以及联合免疫治疗激发远隔效应的机制和临床研究,阐述局部放疗联合免疫治疗在晚期肿瘤治疗中的重要意义.
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脑钠肽早期诊断化疗相关心脏毒性的研究进展
化疗引起的心脏毒性难以治愈,是导致肿瘤幸存者死亡的重要原因.早期诊断心脏毒性是获得治愈的关键,但是当前常规检测手段(如心脏超声)的早期诊断能力较差.脑钠肽在诊断心力衰竭方面有较好的灵敏度和特异性.本文综述近年来关于脑钠肽在早期诊断化疗相关心脏毒性方面的研究进展.
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胃癌并发椎旁髓外浆细胞瘤1例报道
1 临床资料患者,男性,77岁.因上腹部无规律疼痛、腰部肿物伴疼痛于2013年12月23日就诊于烟台毓璜顶医院.患者既往长期贫血史,约10余年.查体发现上腹部轻微压痛.查血常规显示:RBC 2.80×1012/L,Hb 90g/L.胃癌肿瘤标志物:CEA 1.9ng/ml,CA19930.69U/ml,CA72-4 9.53U/ml.行胃镜检查显示,胃窦近幽门口小弯处见隆起肿物,表面凹凸不平,结节感,充血,大小约4cm×3cm,质硬.可见胃体溃疡,符合萎缩性胃炎.胃镜取活检行病理检查,上皮被覆,表面可见渗出,其下异型增生的腺体弥漫浸润,可见实性细胞巢和单个散在的细胞,并可见肿瘤细胞浸润肌层,符合胃体中分化腺癌,少量细胞有神经内分泌分化(Figure 1).
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腹膜恶性间皮瘤误诊为结核性腹膜炎1例报道
腹膜恶性间皮瘤(peritoneal malignant mesothelioma,PMM)是起源于腹膜间皮的恶性肿瘤,在临床较为少见,约占腹膜间皮瘤的20％,其发病机制目前尚不明确.早期实验室检查多无肿瘤相关提示,极易被误诊,确诊时一般已发展至中晚期,预后极差,中位生存期约1年,近期有学者报告存活期可达7年[1].现将我院1例误诊为结核性腹膜炎的PMM患者报告如下,并讨论分析PMM相关的病因、临床表现等,以期提高临床医师对该病的警惕性.
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甲状腺乳头状癌合并桥本甲状腺炎中央区阴性淋巴结清扫的临床分析
[目的]探讨甲状腺乳头状癌(PTC)合并桥本甲状腺炎(HT)患者中央区阴性淋巴结清扫的理论依据及应用策略.[方法]回顾性分析294例PTC初治患者术中阴性淋巴结清扫情况,按照有无合并HT分为合并组(A组)和单纯组(B组).比较两组病理特征对术中阴性淋巴结清扫的影响.[结果]中央区淋巴结转移发生率A组低于B组(43.8％vs 62.4％,P=0.040),淋巴结清扫总数A组多于B组(9.14±2.37 vs 6.75±0.97,P＜0.001),阴性淋巴结清扫数A组多于B组(6.56±0.41 vs 2.83±0.47,P=0.002).颈淋巴结术后病理阳性率A组低于B组(53.39％vs 63.11％,P=0.012).手术时间A组高于B组(82.22 min vs 70.32 min),手术出血量A组多于B组(37.53±2.47ml vs 22.46±1.31ml,P=0.040).[结论]认识PTC合并HT患者中央区淋巴结转移特点,合理控制中央区阴性淋巴结清扫数目及范围,可有效降低术后并发症.
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凋亡抑制基因BAG-1在甲状腺癌中的表达及临床意义
[目的]探讨凋亡抑制基因BAG-1在甲状腺癌中的表达及其临床意义.[方法]应用免疫组化SP法检测78例甲状腺癌、62例甲状腺腺瘤、37例癌旁组织和28例正常甲状腺组织中BAG-1的表达情况,并比较其表达差异,分析BAG-1的表达与甲状腺癌临床病理特征的关系.[结果]甲状腺癌、甲状腺瘤、癌旁甲状腺及正常甲状腺组织中BAG-1的阳性表达率分别为74.36％,40.32％,16.22％和0.未分化型甲状腺癌(未分化癌和髓样癌)组织中的BAG-1阳性率较分化型甲状腺癌增高(100.0％ vs 69.23％,P＜0.05);有淋巴结转移和临床Ⅲ、Ⅳ期病例组的BAG-1阳性率较无淋巴结转移组、临床Ⅰ、Ⅱ期病例增高(92.9％ vs 64.0％,95.8％vs 64.8％,P均＜0.05).[结论]BAG-1在甲状腺癌中高表达,其过量表达可能与肿瘤的发生发展有关.
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甲状腺癌131I清甲治疗前后Tg及TgAb测定值分析
[目的]分析甲状腺癌131I清甲治疗后随访中甲状腺球蛋白(Tg)及甲状腺球蛋白抗体(TgAb)变化的意义.[方法]回顾性80例甲状腺癌患者,行甲状腺全切术或次全切术加淋巴结清扫术后实施131I清甲治疗前1d和治疗后7d及治疗后半年Tg和TgAb水平变化情况.[结果]术前Tg阳性组37例患者治疗前1d和治疗后7d的Tg和TgAb水平明显高于131I清甲治疗半年后和对照组的Tg和TgAb水平,而治疗后半年的Tg和TgAb水平与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).术前Tg阴性组43例患者治疗前1d和治疗后7d的Tg和TgAb水平明显高于131I清甲治疗半年后和对照组的Tg和TgAb水平,而清甲治疗后半年的Tg和TgAb水平与对照组比较差异无统计学意义(D0.05).阳性组治疗后有30例患者Tg水平转阴,转阴率81.08％.Tg水平和TgAb水平间无明显相关性(r=-0.068,P＞0.05).术前阳性组缓解率(81.08％)低于阴性组(90.70％),但差异无统计学意义(x2=0.115,P=0.735).[结论]甲状腺癌患者Tg水平和TgAb水平随着治疗后时间的延长下降趋势越明显.131I清甲治疗后加强对Tg和TgAb水平的监测对判断预后具有重要作用.
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甲状腺乳头状癌组织中TSHR基因启动子甲基化及其临床意义
[目的]探讨甲状腺乳头状癌(papillary thyroid cancer,PTC)组织中TSHR基因启动子区甲基化程度及其临床意义.[方法]采用甲基化特异性聚合酶链反应(Methylation-Spe-cific Polymerase chain reaction,MSP)法检测100例PTC组织及其癌旁组织中TSHR基因启动子甲基化状态,并结合患者的临床病理特征和随访信息分析TSHR与PTC进展及预后的关系.[结果] 100例PTC组织中TSHR基因启动子甲基化率为77％,明显高于癌旁组织的7％(P=0.002).TSHR基因甲基化程度与患者初诊年龄、原发灶大小、数量、腺外侵犯、淋巴转移、TNM分期呈正相关(P＜0.05);而与患者性别、T分期无关(P＞0.05).单因素生存分析显示TSHR基因甲基化预示更短的无病生存时间,而多因素生存分析显示TSHR基因甲基化不是PTC患者无病生存的独立影响因素.[结论]TSHR基因启动子区甲基化是PTC组织中频发的分子事件,与肿瘤的进展相关并提示PTC患者的不良预后.
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Ck19、Galectin-3及HBME-1在甲状腺乳头状癌中的表达及临床意义
[目的]探讨细胞角蛋白19(CK19)、半乳糖凝集素(Galectin-3)、间皮瘤抗原-1(HBME-1)在甲状腺乳头状癌中的表达及临床意义.[方法]采用免疫组织化学方法检测60例甲状腺良恶性病变(甲状腺乳头状癌40例,癌旁甲状腺组织40例,结节性甲状腺肿20例)中CK19、Galectin-3和HBME-1的表达.[结果]CK19在甲状腺乳头状癌组织、癌旁甲状腺组织及结节性甲状腺肿组织中表达的阳性率分别为95.0％(38/40)、32.5％(13/40)和15.0％(3/20),Galectin-3表达的阳性率分别为92.5％(37/40)、5.0％(2/40)和20.0％(4/20),HBME-1的表达的阳性率分别为92.5％(37/40)、0和5.0％(1/20);三种抗体在甲状腺乳头状癌和癌旁甲状腺组织、结节性甲状腺肿组织的阳性表达率差异均具有统计学意义(x2=45.115,P＜0.001;x2=66.646,P＜0.001;x2=84.048,P＜0.001).[结论]CK19、Galectin-3和HBME-1在甲状腺乳头状癌组织中的表达明显高于癌旁组织和良性病变组织,三种标志物联合检测将进一步提高甲状腺乳头状癌的诊断准确性.
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131I-SPECT/CT多模态显像联合超声及血清Tg对分化型甲状腺癌颈部淋巴结转移的诊断价值
[目的]探讨SPECT/CT多模态显像联合颈部超声及血清甲状腺球蛋白(Tg)对分化型甲状腺癌(DTC)131I治疗后颈部淋巴结转移的诊断价值.[方法]68例DTC术后患者,131I治疗前行血清Tg及颈部超声检查,131I治疗后5d分别行WBS及SPECT/CT多模态显像,联合颈部超声及Tg,以病理及随访结果为诊断标准,采用x2检验对两种显像方法进行比较.[结果] 68例DTC患者,颈部病灶共180个,SPECT/CT多模态显像检出率96.67％ (174/180),WBS检出率90.56％(163/180,),差异有统计学意义(x2=5.26,P=0.018).单独联合超声或Tg,以及同时联合超声和Tg时,13q-SPECT/CT多模态显像对DTC术后颈部淋巴结转移灶的诊断价值与13I-WBS比较差异均有统计学意义(x2=34.065,P＜0.001;x2=38.246,P＜0.001;x2=19.431,P＜0.001).灵敏度、特异性及准确性方面,131-SPECT/CT多模态显像联合超声分别为94.57％、94.31％、94.44％,131-WBS联合超声分别为78.26％、60.23％、69.44％;131I-SPECT/CT多模态显像联合Tg分别为94.57％、92.05％、93.33％,13I-WBS联合Tg分别为64.13％、67.05％、65.56％;131-SPECT/CT多模态显像联合超声及Tg分别为94.57％、97.73％、96.11％,131I-WBS联合超声及Tg分别为66.30％、93.18％、79.44％.[结论]SPECT/CT多模态显像联合超声及血清Tg能提高DTC患者131I治疗后颈部淋巴结转移病灶的检出率,明显提高颈部淋巴结转移诊断的灵敏度、特异性及准确性.
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TI-RADS分类与常规超声在甲状腺结节定性诊断中的诊断效能
[目的]对比探讨甲状腺影像报告和数据系统(thyroid imaging reporting and data system,TI-RADS分类)与常规超声在诊断甲状腺结节良恶性中的诊断效能.[方法]对253例患者共266个甲状腺结节行常规超声检查,观察病灶的大小、数量、形态、边界、内部回声及后场情况特征并评估良恶性,同时运用TI-RADS分类方法对上述结节进行分类,以TI-RADS分类2、3、4a类为良性结节,4b、4c、5类为恶性结节;结果均以病理为参照标准进行分析.[结果]常规超声诊断甲状腺结节良恶性:灵敏度70.7％、特异度87.5％、准确率85.0％、阳性预测值50.8％、阴性预测值94.3％;TI-RADS分类诊断甲状腺结节良恶性:灵敏度90.2％、特异度81.3％、准确率82.7％、阳性预测值46.8％、阴性预测值97.9％.TI-RADS分类较常规超声具有较高敏感性(P=0.026).[结论] TI-RADS分类与常规超声在甲状腺结节定性诊断中均具有较高的诊断价值;TI-RADS分类系统是一个标准化工具,使甲状腺结节超声定性诊断规范化,利于临床对患者分类管理.
| 年 | 期数 |
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