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战时血液应急保障信息系统设计与实现
构建一套快速、有效及安全的血液保障系统,实现战时及突发事件时血液应急保障和合理调配.本系统覆盖了血站、一线救治机构和血液中心各个环节,精确掌握血液库存,应急血液需求和血液调配的信息.实时监控血液中心、血站及血库库存血液,为实现血液应急保障提供支持.战时血液应急保障信息系统能够实现快速血液保障和调配,有效提高我军战场血液供应效率.
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应用Acumed髓内钉治疗青少年前臂双骨折11例
目的 探讨应用Acumed髓内钉治疗青少年前臂双骨折的临床疗效.方法 对2013年1月至2014年9月沈阳军区总医院骨科收治的11例青少年前臂双骨折患者进行回顾性分析.其中男性10例,女性1例,年龄10～ 16岁,平均年龄(12.7±1.7)岁.均行闭合复位Acumed髓内钉内固定.受伤原因:摔伤9例,车祸伤1例,重物砸伤1例.按Anderson标准予以评价.结果 本组患者出院后随访6～15个月,平均随访(11.8±2.9)个月.全部患者获得骨性愈合,骨愈合时间6 ～12周,平均时间(9.6±2.0)周.未发生深部感染、骨不连等并发症.按Anderson标准评价:优11例,优良率100％.结论 Acumed前臂髓内钉治疗青少年前臂双骨折能做到骨折端的精确复位,同时具有切口小、手术时间较短、出血量少、创伤小等优点,临床疗效满意.
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内镜逆行胰胆管造影术在高龄急性胆囊炎患者中的应用
目的 探讨内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)在高龄急性胆囊炎患者中的临床应用价值.方法 选取2011年10月至2013年10月沈阳军区总医院收治的符合诊断标准的高龄急性胆囊炎患者95例,其中经ERCP行内镜下胆囊置管引流术(ENGBD)治疗的55例为实验组,经皮经肝胆囊穿刺引流术(PTGBD)治疗的40例为对照组.观察记录两组后患者的白细胞及总胆红素的变化.研究对比两组患者在平均手术时间、住院时间、手术疗效及术后并发症等方面的差异.结果 (1)两种治疗方法在平均手术时间、平均住院时间及术后缓解率等方面比较,差异无统计学意义;(2)术后评价手术疗效,ENGBD组总有效率为100％,PTGBD组为95％,两组总有效率比较,差异无统计学意义;(3)两组患者的白细胞及总胆红素值术后24h比较,差异有统计学意义(P＜0.05);(4)经PTGBD治疗后的患者并发症多,与ENGBD组相比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 ENGBD及PTGBD是治疗高龄急性胆囊炎患者的有效方法,ENGBD更显著地降低了术中及术后各种并发症的发生率,降低了死亡率,提高了患者的生存率.
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尺骨鹰嘴骨折手术疗效分析
目的 分析克氏针张力带及解剖钢板两种手术方法治疗尺骨鹰嘴骨折的疗效.方法 对不同类型的尺骨鹰嘴骨折采用不同的治疗方法.结果 对21例患者进行4 ～ 16个月随访,平均随访时间10.8个月.按照Mayo肘关节功能评定标准:优15例,良4例,可1例,差1例;优良率90.4％.全部切口Ⅰ期愈合,无并发症发生.结论 尺骨鹰嘴骨折以手术治疗为首选,对Mayo Ⅰ、Ⅱ型采用克氏针张力带,对MayoⅢ型采用尺骨鹰嘴解剖钢板固定,临床效果满意.
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猪膝关节软骨全层缺损、软骨下骨损伤后滑液中炎性因子水平变化
目的 应用自体脂肪来源干细胞(ADSCs)移植修复猪膝关节软骨缺损,观察关节滑液中炎性因子的变化,以评估干细胞移植对微环境的影响.方法 建立猪膝关节7 mm×7mm正方形软骨缺损模型,实验组Ⅰ期获取足量ADSCs,复合在Ⅰ型胶原缓释诱导因子支架上,植入缺损部位;设立软骨缺损钻孔治疗对照组.实验动物术后2、4个月取材,大体观察缺损修复形态.获取关节内滑液,检测肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)和基质金属蛋白酶13(MMP-13)含量.结果 术后2、4个月实验组关节滑液中IL-1β、TNF-α、MMP-13的含量明显低于对照组中的含量;术后4个月关节滑液中IL-1β、TNF-α、MMP-13的含量明显低于术后2个月关节滑液中的含量,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 ADSCs移植修复猪膝关节软骨缺损可以有效减少关节滑液中炎性因子的水平,关节软骨缺损得到有效修复.
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注射用磷酸肌酸钠诱发低血糖1例
2004年,磷酸肌酸钠注射液在我国上市,主要适用于心脏手术时加入心脏停搏液中,以保护心肌,及治疗缺血状态下心肌的代谢异常[1].据2011年修改的药品说明书记载,不良反应尚不明确.武警黑龙江总队医院内一科于2014年应用注射用磷酸肌酸钠治疗冠心病患者,有1例发生低血糖;该药诱发低血糖事件文献报道较少[2].为引起临床医师的注意,本文对其进行了分析.现报告如下.
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门脉高压症腹壁曲张静脉破裂出血1例
门脉高压症致食道、胃底曲张静脉破裂出血是肝硬化患者的常见临床表现,除此之外,尚可引起其他少见部位曲张静脉出血,称之为异位曲张静脉出血.腹壁曲张静脉出血属于异位曲张静脉出血的一种,临床上十分罕见.沈阳军区总医院于2014年7月18日收治1例腹壁曲张静脉破裂出血患者,行急诊手术止血,效果满意.现将该患者治疗过程和治疗体会报告如下.
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微球栓塞替代酒精行经皮腔内室间隔心肌消融术
在肥厚型心肌病患者中,约70％患者存在左室流出道梗阻,这是由肥厚型心肌病的病理生理学改变所造成的[1].对于有症状的患者,应用负性肌力药、心肌切除术或经皮腔内室间隔心肌消融术(percutaneous transluminal septal myocardial ablation,PTSMA),目的都在于减轻左室流出道梗阻的程度[2-3].与外科心肌切除术相比,PTSMA不需要在全身麻醉下进行胸骨切开和体外循环,缩短了平均住院时间.但是,PTSMA可能因完全性房室传导阻滞的发生率较高,而有较高的永久性心脏起搏器置入率[4].然而,外科心肌切除术是否存在潜在致心律失常风险,目前还存在争议[5].关于肥厚型心肌病,2011年美国心脏病协会基金会/美国心脏病协会(ACCF/AHA)的诊疗指南及2003年美国/欧洲心脏病协会临床专家一致认为:对于非外科佳适应证的患者,PTSMA可以作为手术治疗的替代疗法[2-3].
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静脉应用抗生素致药物热32例临床分析
药物热是因使用药物而引起并随着药物的停用而终止的发热反应,是药物的不良反应之一,占所有住院患者药物不良反应的0.01％ ～5.00％[1].国外文献表明[2],至少81种不同的药物会引起发热.常见的药物分为4种,包括抗生素、抗惊厥药、抗心律失常药及其他心脏病用药[3]、中药注射剂等.其中,以抗生素所致的药物热为常见.现收集2010年1月至2013年12月沈阳军区总医院全军呼吸与变态反应疾病诊治中心收治的符合药物热诊断标准的32例患者临床资料,对其临床特点进行分析.
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烧伤儿童休克期护理42例体会
目的 通过42例烧伤儿童休克期的护理流程,总结烧伤休克期患儿的护理方法及体会.方法 分析对42例小儿烧伤休克期的护理措施,包括创面护理、营养护理、心理护理等.结果 通过细致有效的护理,本组42例患儿均平稳渡过休克期,治愈出院.结论 加强烧伤休克期患儿的护理,保证患儿平稳渡过休克期,可以为烧伤后续治疗奠定良好的基础,是烧伤治疗过程的重要环节.
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原发性十二指肠癌合并结肠癌1例病例分析
原发性十二指肠癌是一种少见的消化道恶性肿瘤[1].国外报道其发病率为0.02％～0.05％,约占胃肠道肿瘤的0.35％[2],占小肠恶性肿瘤的33％～48％[3].但是近年来,十二指肠恶性肿瘤的发生有明显增加的趋势[4].本文通过观察和分析1例原发性十二指肠癌合并结肠癌的临床表现、诊断方法、鉴别诊断及治疗情况,证实了小肠腺癌有时可同时有两个原发癌灶[5],另一个癌灶可位于结肠;并结合文献进行分析,为早期诊断治疗提供临床依据.
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支气管大咯血介入治疗临床观察及护理
介入治疗因具有操作简便、痛苦少、成功率高、病情复发率低且疗效好等优点,是治疗支气管大咯血的有效方法之一.做好介入治疗术前、术中和术后的护理是介入治疗顺利完成的重要措施.沈阳军区总医院于2006年2月至2011年6月为18例支气管大咯血患者采用介入栓塞治疗,取得良好效果.现将临床观察及护理体会报告如下.
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心肺脑复苏后亚低温治疗研究进展
心肺复苏发展至今已有几十年的历史.随着医学的不断发展和进步,心肺复苏的成功率已经有所提高,但是心肺复苏后脑功能的恢复却不尽如人意.如何促进心肺复苏患者脑功能的恢复,成为近年来研究的热点.亚低温治疗是心肺复苏后脑保护的有效方法之一;但是在2013年美国心脏学会(AHA)年会上公布的两项大规模的有关降温治疗的临床研究,却得出了与以往不同的结论.因此,本文就亚低温疗法在心肺复苏中脑保护的作用机制、降温时机、疗效和不良反应等的新研究进展作一综述.
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糖皮质激素调节创伤后神经元胞膜钙泵研究现状
交通事故伤所造成的创伤性脑损伤(traumatic brain injury,TBI)已经成为青年人致残和死亡的主要原因.脑损伤的预防和伤后救治成为一个亟待解决的问题.TBI的病理机制是一个复杂的、多重因素相互重叠、共同作用的过程.膜通透性增加、自由基损伤、兴奋性氨基酸中毒、缺血及再灌注损伤等都参与其中,而神经元胞内钙超载是上述所有致伤因素的共同通路.因此,研究创伤后神经元胞内钙代谢的变化规律,对于保护神经元功能、改善TBI的救治效果具有重要意义.笔者对糖皮质激素(glucocorticoid,GC)调节创伤后神经元胞膜钙泵的研究现状作一综述.
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腰骶角形态学测量及临床意义
腰骶角是测量下腰椎稳定性的一个重要指标,腰骶角的变化将直接导致腰椎的生理曲度和腰骶部的倾斜角度的改变,进而导致腰骶部生物力学发生变化,主要表现为腰椎不稳、腰椎退变及引起腰腿疼痛等临床症状.目前已知的测量方法各有利弊,缺乏统一的临床诊断标准.在临床研究中,需针对不同患者人群、研究目的等灵活选用合适的测量方法进行临床研究,以对疾病筛选、诊断及治疗提供更好的参考.此外,目前关于不同民族间腰骶角的大小是否存在差异性方面,还有待于进一步研究.
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血清胆碱酯酶在危重病中作用的研究进展
血清胆碱酯酶是临床生化检查中的一个常规检查项目,初作为评价有机磷农药中毒及肝功能损伤的重要指标.但近年在临床工作中发现,血清胆碱酯酶在许多疾病,如多发性创伤、感染性休克、全身炎症反应综合征等中都有明显下降.研究发现,该指标在重症患者中随着病情变化其数值也随之变化,本文就近年来关于胆碱酯酶与危重症之间关系的研究进展作一综述.
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多层螺旋CT扫描三维重建在颌面部骨折诊治中应用
目的 探讨多层螺旋CT扫描三维重建技术在颌面部骨折的诊断和治疗中的应用价值.方法 对21例颌面部骨折患者进行螺旋CT扫描及三维重建,将其结果应用于诊断和治疗中,并通过手术对其准确性进行验证.结果 三维重建图像全面直观地显示了骨折部位、断端、移位的情况及与周围重要结构的关系,为临床治疗提供了丰富的信息,但也存在不足之处.结论 螺旋CT扫描三维重建技术对颌面部骨折的诊断和治疗有指导作用,主要为辅助诊断、疗效评估、指导手术以及减少损伤等几个方面.
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臀部Ⅳ期褥疮皮瓣转移手术36例疗效分析
目的 探讨臀部Ⅳ期褥疮皮瓣修复手术的方法和疗效.方法 本组36例患者,根据残腔清创程度及大小,选择不同的手术方法.其中,25例采用随意皮瓣旋转或推进修复,11例采用臀大肌肌皮瓣修复.结果 所有36例患者修复效果良好,2例出现皮瓣轻微坏死现象,1例出现创口边缘开裂,经创面换药治疗后愈合.术后半年随访,皮瓣及供区组织弹性良好,外观满意.结论 皮瓣转移修复前残腔坏死组织是否清除彻底、手术方法的选择及术后的精心护理,是手术成功与否的关键;术后避免再次受压,是防止褥疮复发的关键.Ⅳ期褥疮的皮瓣转移手术治疗具有成活率高、复发率低、外观良好等特点,效果满意.
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难治性气胸37例综合治疗分析
目的 探讨难治性气胸的综合治疗方法.方法 对37例难治性气胸患者的临床资料进行回顾性分析,总结临床治疗经验.结果 手术治疗组均治愈,无复发,保守组复发1例,总治愈率97.2％.结论 难治性气胸的治疗要手术与保守方法综合应用、分类施治.
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肛周坏死性筋膜炎6例诊治体会
目的 探讨肛周坏死性筋膜炎的临床诊治.方法 对2012年1月至2014年1月诊治的6例肛周坏死性筋膜炎患者的临床资料进行回顾性分析.结果 本组6例患者,平均住院时间32.8d,经过综合治疗后6例均痊愈.随访6个月,无一例复发.结论 早期正确的诊断、及时有效的清创手术以及术后综合性治疗是肛周坏死性筋膜炎患者康复的关键.
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丘脑出血破入脑室并发局限性脑积水12例临床分析
目的 探讨丘脑出血破入脑室合并局限性脑积水的临床治疗.方法 观察经一侧脑室额角穿刺外引流治疗过程中并发局限性脑积水的12例丘脑出血破入脑室患者,对其病情演变、影像学表现、治疗方法及效果进行分析.结果 经外引流管增加尿激酶注入6例,增加积水脑室穿刺引流2例,增加血肿穿刺引流4例,经治疗后12例积水消失或缩小,临床症状改善.结论 局限性脑积水与患者的病情变化密切相关,及时解除梗阻可迅速改善临床症状.
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体外膜肺氧合治疗在成人急性呼吸衰竭中应用
近年来,体外生命支持(ECLS)治疗在成人急重症治疗中应用越来越多.尤其是近年来,急性呼吸窘迫综合征(ARDS)等急性呼吸衰竭(ARF)的治疗方法的改进和体外膜肺氧合机生产技术的改进,体外膜肺氧合(ECMO)在临床上的应用得到了更进一步的推广.《美国呼吸与重症医学杂志》(American Journal of Respiratory andCritical Care Medicine)近发表两篇有关ECMO在成人ARF治疗应用以及专家的指南.本文简要介绍ECMO在成人ARF中的应用现状.
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高龄患者肺部感染治疗与预防
重症肺炎是临床上常见的急危重病之一.一方面,与正常成年人相比,高龄患者脏器储备功能明显下降,机体免疫力明显低下.因此,高龄患者肺炎容易发展到重症肺炎阶段,死亡率极高.另一方面,高龄患者患肺炎后,其咳痰能力下降,易合并高碳酸血症,导致精神状态低下,在患病初期不易被亲友发现.一旦被发现,多处于中度或重度肺炎阶段.本文就高龄患者肺炎的特点、ICU干预在防治高龄患者肺炎发展中的作用以及高龄肺炎的预防等作一综述,以提高社会大众及医务人员对高龄患者肺炎的认识,降低其病死率.
