降钙素原及其清除率检测在慢性阻塞性肺病患者髋骨骨折术后重症肺部感染中应用价值

目的 探讨血清降钙素原(PCT)及PCT清除率(PCTc)检测对慢性阻塞性肺病(COPD)髋骨骨折术后发生重症肺部感染患者的治疗效果及预后的评估价值.方法 选取自2012年12月至2017年12月于煤炭总医院就诊的84例COPD髋骨骨折术后发生重症肺部感染的患者为研究对象,根据治疗结果将患者分为有效组(n=51)和恶化组(n=33).在明确诊断24 h内(治疗前)及治疗后1、3、7 d采用快速半定量法测定两组患者的PCT水平及PCTc,并评估治疗前和治疗后1、3、7 d血清PCT及PCTc的动态变化规律.结果 随治疗时间延长,有效组治疗后血清PCT水平均逐渐降低,且均明显低于治疗前(P<0.05);恶化组治疗后1 d、3 d血清PCT水平明显低于治疗前,治疗后7 d高于治疗前(P<0.05),且恶化组治疗后各时间点血清PCT水平均明显高于有效组(P<0.05).治疗过程中恶化组PCTc逐渐下降,有效组PCTc逐渐升高,且有效组治疗后各时间点PCTc水平均明显高于恶化组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 动态观察血清PCT及PCTc对COPD髋骨骨折术后发生重症肺部感染的患者的治疗效果及预后均有较好的评估价值.

内镜下止血联合质子泵抑制剂泵入在中老年消化性溃疡并发出血中应用

目的 探讨内镜下止血联合质子泵抑制剂泵入治疗中老年消化性溃疡并发出血的应用效果.方法 选取自2014年10月至2016年12月煤炭总医院收治的100例中老年消化性溃疡并发出血患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为常规组与观察组,每组各50例.常规组在补液、吸氧等治疗基础上接受质子泵抑制剂泵入、止血剂等治疗;观察组在常规组治疗基础上开展内镜下止血治疗.比较两组患者治疗后12 h、24 h及48 h的止血情况、治疗效果以及并发症发生情况.结果 观察组患者治疗后12 h、24 h、48 h止血率均高于常规组(P<0.05);观察组治疗有效率为96.0％(48/50),高于常规组的82.0％(41/100),组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为4.0％(2/50),低于常规组的18.0％(9/50),组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 内镜下止血联合质子泵抑制剂泵入治疗中老年消化性溃疡并发出血效果显著,能快速止血,调节胃酸分泌,改善胃部内环境,降低再出血风险.

趋化因子CX3 CL1基因rs170364位点与脑梗死发病相关关系

目的 探讨趋化因子CX3CL1基因rs170364位点与脑梗死发病的相关关系.方法 选取自2015年12月至2017年12月在解放军463医院进行诊治的脑梗死患者430例为观察组,收集同期在本院健康体检中心进行体检的健康人员410名为对照组.采用酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测两组研究对象血浆中CX3CL1的表达情况,利用测序分析技术检测CX3CL1基因rs170364位点基因型及等位基因的分布情况.结果 CX3CL1基因rs170364单核苷酸多态位点在研究对象中存在3种基因型,分别为GG型、GT型和TT型,其分布频率分别为40.5％、48.4％和11.2％,在对照组的分布频率分别为50.7％、39.8％和9.5％.观察组患者CX3CL1基因rs170364单核苷酸多态位点T等位基因的分布频率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).ELISA分析显示观察组CX3CL1表达水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在观察组患者血清中,CX3CL1的表达水平明显高于健康人群.CX3CL1基因rs170364多态T等位基因可能是脑梗死患者发病的一个独立危险因素.

双重血浆分子吸附系统对急性肝功能衰竭患者炎性细胞因子及趋化因子影响研究

目的 探讨双重血浆分子吸附系统对急性肝功能衰竭患者炎性细胞因子及趋化因子的影响.方法 选取四川省人民医院急诊重症监护室自2015年5月至2017年10月收治的92例急性肝功能衰竭患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为A、B两组,每组各46例患者.A组给予血浆置换治疗,B组给予双重血浆分子吸附系统治疗.比较两组患者治疗前后的血清肝功能指标、促炎因子、抗炎因子及趋化因子水平.结果 治疗后,两组患者的血清肝功能指标、促炎因子、抗炎因子及趋化因子水平均得到持续改善,且B组的检测水平均显著低于A组,两组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 双重血浆分子吸附系统在急性肝功能衰竭患者中的应用效果较好,且对患者的炎性细胞因子及趋化因子均有较好的改善作用,在急性肝功能衰竭患者中具有较高的应用价值.

郭氏缠绑夹板法治疗桡骨远端骨折应用研究

目的 探讨郭氏缠绑夹板法治疗桡骨远端骨折的疗效.方法 选取深圳平乐骨伤科医院自2017年5月至2018年2月收治的113例桡骨远端骨折患者为研究对象.将患者随机分为A组(n=58)和B组(n=55).A组给予郭氏缠绑夹板法治疗,B组给予传统小夹板治疗,比较两组的固定可靠性及临床疗效.结果 A组夹板移位、扎带滑动、肿胀及骨折移位等情况均显著优于B组,组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05).A组Batra腕关节评分平均为94.5分,高于B组的90.3分,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 郭氏缠绑夹板法有效解决了夹板易滑动松脱的技术难题,改进了夹板外固定技术,具有取材及操作简单、固定可靠等优势,疗效显著.

改良射频温控热凝术治疗原发性三叉神经痛疗效观察

目的 探讨微创手术治疗原发性三叉神经痛的可行性和有效性.方法 选取自2015年1月至2016年12月沈阳军区总医院收治的30例原发性三叉神经痛患者为研究对象,经颌下-卵圆孔入路穿刺,行半月神经节射频温控热凝术治疗,观察术后患者疼痛的缓解程度.结果 本组30例患者中,术后即刻疼痛缓解27例,3例经服用小剂量卡马西平3～7 d疼痛消失.术后1年,1例患者复发,临床总有效率为96.7％(29/30).本组30例患者均出现病变区域皮肤麻木感,眼角膜均未受累.其中,6例患者咀嚼力减退,并发症的发生率为20.0％(6/30).结论 采用颌下-卵圆孔入路穿刺方法行射频温控热凝术治疗三叉神经痛安全可靠,疗效满意.

复合溶葡萄球菌酶消毒剂配合密闭式负压吸引技术治疗深Ⅱ度烫伤创面疗效观察

目的 探讨应用复合溶葡萄球菌酶消毒剂冲洗配合密闭式负压吸引技术治疗深Ⅱ度创面的疗效.方法 选取自2016年1月至2017年12月收治的深Ⅱ度四肢烫伤患者60例,采用随机数字表法分为常规组(n=30)与观察组(n=30).常规组采用0.9％氯化钠溶液冲洗配合密闭式负压吸引技术治疗;观察组采用复合溶葡萄球菌酶消毒剂冲洗配合密闭式负压吸引技术治疗.伤后第5、10、15、20天更换负压引流,观察并比较伤后第5、10、15天创面愈合率,第1、5、10天创面细菌培养阳性率,以及创面完全愈合时间.结果 观察组第10、15天的创面愈合率均明显高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05).两组治疗前创面细菌培养阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组创面细菌培养阳性率为3.3％(1/30),显著低于常规组的23.3％(7/30),差异有统计学意义(P<0.05).观察组创面完全愈合时间为(16.5±2.1)d,明显短于常规组的(17.8±1.7)d,差异有统计学意义(P<0.05).结论 复合溶葡萄球菌酶消毒剂作为密闭式负压吸引装置的冲洗剂,能有效控制创面细菌感染,缩短创面愈合时间.

重症肺炎患者肺泡灌洗液中炎性因子表达情况及临床意义

目的 探讨重症肺炎患者肺泡灌洗液中炎性因子表达情况及临床意义.方法 选取自2017年1月至2018年1月枣庄矿业集团中心医院收治的92例重症肺炎患者为研究对象.根据患者预后情况,将所有患者分为脓毒性休克组(n=33)和非脓毒性休克组(n=59);多器官功能衰竭组(n=37)和非多器官功能衰竭组(n=55);病死组(n=28)和存活组(n=64).采用酶联免疫吸附测定法检测肺泡灌洗液中白介素-2(IL-2)、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、转化生长因子-β1(TGF-β1)及IL-17等炎性因子表达情况,比较各组肺泡灌洗液中炎性因子表达情况.结果 脓毒性休克组患者IL-2、IL-6、TNF-α和IL-17水平显著高于非脓毒性休克组,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);脓毒性休克组患者TGF-β1水平显著低于非脓毒性休克组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).多器官功能衰竭组患者IL-2、IL-6、TNF-α和IL-17水平显著高于非多器官功能衰竭组,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);多器官功能衰竭组患者TGF-β1水平显著低于非多器官功能衰竭组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).病死组患者IL-2、IL-6、TNF-α和IL-17水平显著高于存活组,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);病死组患者TGF-β1水平显著低于存活组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 可根据肺泡灌洗液中IL-2、IL-6、TNF-α和IL-17、TGF-β1水平预测重症肺炎患者临床预后.

经尿道膀胱肿瘤钬激光切除术及经尿道膀胱肿瘤电切术治疗非肌层浸润膀胱癌临床疗效观察

目的 比较经尿道膀胱肿瘤钬激光切除术(HOLRBT)及经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)在非肌层浸润膀胱癌(NMIBC)患者治疗的临床疗效.方法 选取自2015年3月至2017年5月江油市人民医院收治的100例NMIBC患者为研究对象,根据不同的术式分为A组及B组,每组各50例患者.A组患者采用TURBT治疗,B组患者采用HOLRBT治疗,比较两组患者的围术期相关指标、术后并发症发生情况、预后情况及血清学指标.结果 B组患者的手术时间、术中出血量、膀胱冲洗时间、术后住院时间及尿管留置时间均少于A组,差异均有统计学意义(P<0.05).B组患者术后并发症发生率为4.0％(2/50),低于对照组的16.0％(8/50),差异有统计学意义(P<0.05).两组患者的肿瘤复发率及1年无复发存活率比较,差异无统计学意义(P>0.05).术后3 d,B组患者血清多肽生长因子、肿瘤特异性生长因子水平低于A组,且血浆纤维蛋白原水平高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 与TURBT比较,采用HOLRBT方法治疗NMIBC可显著降低患者手术创伤,安全有效,并可加快患者的康复速度.

连续性肾替代疗法对重症急性肾衰竭患者血流动力学与肾功能影响

目的 探讨连续性肾替代疗法(CRRT)对重症急性肾衰竭患者血流动力学和肾功能的影响.方法 选取威海市立医院自2014年12月至2017年12月收治的80例重症急性肾衰竭患者为研究对象.采用随机数字表法,将患者分为血透组与CRRT组,每组各40例患者.血透组患者给予间歇性血液透析治疗,CRRT组患者给予CRRT治疗.治疗1～2周,比较两组患者治疗前、后血流动力学与肾功能相关指标,并观察并发症发生情况.结果 治疗后,两组患者平均动脉压、心脏指数均较本组治疗前升高,且CRRT组高于血透组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者心率、血肌酐、尿素氮、C反应蛋白均较本组治疗前下降,且CRRT组低于血透组,差异有统计学意义(P<0.05);CRRT组并发症发生率低于血透组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 与间歇性血液透析比较,CRRT治疗重症急性肾衰竭患者能够获得更显著的疗效,促进血流动力学稳定,改善肾功能,且并发症发生率低,安全性较高.

胫骨平台骨折并周围组织损伤外科治疗临床研究

目的 探讨胫骨平台骨折合并周围组织损伤患者采用手术治疗的临床效果.方法 选取自2013年12月至2016年12月新疆油田公司明园职工医院收治的68例胫骨平台骨折患者为研究对象.回顾性分析胫骨平台骨折的类型及其合并的周围组织损伤,临床治疗方式,疗效及术后膝关节功能的恢复情况等.结果 胫骨平台骨折患者Schatzker分型Ⅰ～Ⅲ型合并周围组织损伤程度均较轻,Ⅳ～Ⅵ型骨折合并周围组织损伤较严重.术后患者的关节面塌陷程度、髁部变宽程度、外翻或内翻度、伸膝受限程度、关节活动度等均显著好转,与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 胫骨平台骨折合并周围组织损伤程度不一,根据严重程度采用手术治疗可有效恢复膝关节稳定,大限度恢复膝关节生理功能.

左肝蒂阻断左半肝切除术在肝内胆管结石中应用临床观察

目的 探讨左肝蒂阻断左半肝切除术治疗肝内胆管结石的临床效果.方法 选取自2014年6月至2016年1月收治的行腹腔镜左肝蒂阻断左半肝切除术治疗的36例肝内胆管结石患者为研究对象.记录患者手术情况、并发症发生情况及随访情况,比较术前、术后1 d及7 d肝功能.患者均进行12～24个月随访,记录复发情况.结果 患者手术均成功,无中转开腹手术者.本组患者手术时间(275.41±40.91)min,术中出血量(221.65±31.84)ml,术后排气时间(23.19±3.26)h,术后住院时间(10.37±1.80)d,住院费用(41289.50±2510.77)元.术后1 d及术后7 d谷草转氨酶、谷丙转氨酶、总胆红素水平均较治疗前升高,且术后1 d高于术后7 d,差异均有统计学意义(P<0.05);术后1 d及术后7 d白蛋白水平均较治疗前降低,且术后1 d低于术后7 d,差异均有统计学意义(P<0.05).术后发生胆漏1例、左侧胸腔积液2例,无胰腺炎、出血、胃肠瘘等并发症发生;1例患者随访中复发.结论 左肝蒂阻断左半肝切除术治疗肝内胆管结石安全可行,具有创伤小、恢复快等优势.

两种术式治疗良性前列腺增生症疗效分析

目的 比较两种术式治疗前列腺增生症(BPH)的临床疗效.方法 选取海南医学院第二附属医院自2014年5月至2016年5月收治的80例BPH患者为研究对象,采用随机数表法分为A、B两组,每组各40例患者.A组患者采用经尿道前列腺电切术(TURP)治疗,B组患者采用经尿道等离子双极电切术(PKRP)治疗.观察并比较两组患者治疗前后大尿流率(Qmax)、膀胱残余尿(RUV)、临床指标以及并发症发生情况.结果 治疗后,两组患者的Qmax均高于治疗前,且B组患者高于A组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组患者RUV均少于治疗前,且B组患者少于A组,差异有统计学意义(P<0.05).B组患者手术时间、留管时间、出血量及住院时间均少于A组,差异均有统计学意义(P<0.05).B组患者并发症发生率为2.5％(1/40),显著低于A组的25.0％(10/40),两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 与TURP相比,PKRP可有效提高BPH患者Qmax,减少RUV,缩短治疗时间,降低患者包膜穿孔及电切综合征等并发症发生率,并具有安全性高的特点.

右美托咪定对急性脑损伤患者脑组织损伤及预后影响

目的 探讨右美托咪定对急性脑损伤(ACI)患者脑组织损伤及预后的影响.方法 选取自2014年3月至2017年3月在首都医科大学密云医院接受治疗的73例ACI患者为研究对象.按随机数字表法将患者分成A组(n=35)和B组(n=38).检测两组麻醉诱导前(T0)、术毕(T1)、术后24 h(T2)的白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等炎症反应有关指标,神经元特异性烯醇化酶(NSE)及S-100β等脑损伤指标,以及格拉斯哥预后量表(GOS)评分.结果 两组T1、T2时的IL-6、TNF-α水平均高于T0时,T2时的IL-6、TNF-α水平均高于T1时,差异均有统计学意义(P<0.05).B组T1、T2时的IL-6、TNF-α水平均分别低于A组,组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05).两组T1、T2时的NSE、S-100β水平均高于T0时,T2时的NSE、S-100β水平均高于T1时,差异均有统计学意义(P<0.05).B组T1、T2时的NSE、S-100β水平均低于A组,组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05).A组和B组GOS评分5分的患者分别为12例(34.3％)和23例(60.5％),组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 ACI患者术中给予右美托咪定能有效缓解其炎症反应,改善预后,值得临床推广应用.

初诊血清钙结合蛋白A12与微创手术治疗重症胆源性胰腺炎预后关联

目的 探讨初诊血清钙结合蛋白A12(S100A12)与微创手术治疗重症胆源性胰腺炎患者(GP)预后的关联.方法 选取自2015—2016年武警后勤学院附属医院就诊的95例重症GP患者为研究对象,取患者初诊时静脉血液标本,进行S100A12和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平测定,分析初诊血清S100A12等表达水平对重症GP患者的预后的影响.结果 30例患者预后不良,65例患者预后良好,预后不良患者的S100A12水平、hs-CRP水平、平均年龄及体质量指数均高于预后良好患者,差异均有统计学意义(P<0.05),表明S100A12水平、hs-CRP高表达、高龄、体质量指数水平高均与患者不良预后存在联系.经多因素Logistic回归分析可见,S100A12高表达是患者发生不良预后的危险因素,可使不良预后发生风险增加4.337倍;hs-CRP水平增高、高龄及超重肥胖因素也均为不良预后的危险因素,分别可增加不良预后发生风险倍数为3.800倍、1.042倍和1.040倍.结论 S100A12高表达可增加重症GP患者预后不良的发生风险,hs-CRP水平增高、高龄及超重同为危险因素,可供指导临床诊疗.

手术治疗髌骨粉碎性骨折对膝关节远期功能影响研究

目的 探讨手术治疗髌骨粉碎性骨折对膝关节远期功能的影响.方法 选取自2014年5月至2016年5月收治的90例髌骨粉碎性骨折患者为研究对象,将患者随机分为A组和B组,每组各45例.A组给予改良张力带钢丝穿空心加压螺钉固定术治疗,B组给予Atlas钛缆内固定治疗,比较两组围术期指标、并发症的发生情况及膝关节功能.结果 与A组比较,B组手术时间短、术中出血量少、术后膝关节首次锻炼时间短、住院时间短,但治疗费用较高,差异均有统计学意义(P<0.05).A组患者感染、疼痛、滑囊炎、皮肤刺激症状、骨折端分离及内固定断裂等并发症的发生率均高于B组,组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05).B组术后3个月膝关节主观活动度、膝关节功能的优良率均高于A组,组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 Atlas钛缆内固定治疗髌骨粉碎性骨折的临床疗效显著,膝关节远期功能改善良好.

圆锥型套筒冠义齿治疗外伤性前牙完全脱位伴发口腔组织感染临床分析

目的 探讨圆锥型套筒冠义齿对外伤性前牙完全脱位伴发口腔组织感染的临床疗效.方法 选取自2015年1月至2017年6月收治的外伤性前牙完全脱位且伴发口腔组织感染的87例义齿修复患者为研究对象,患者均接受圆锥型套筒冠义齿修复治疗.其中,使用金合金修复患者12例为金合金组,使用镍铬合金修复患者75例为镍铬合金组.对两组患者进行随访,通过临床牙菌斑指数、出血指数、附着丧失评价各组临床疗效,记录并比较牙齿松动(Ⅱ度和Ⅲ度松动)、口腔感染及内冠松动脱落发生情况.结果 治疗后,两组患者牙菌斑指数、出血指数及附着丧失情况较治疗前有所改善,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,金合金组患者牙菌斑指数、出血指数均优于镍铬合金组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后附着丧失状态比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗后,87例患者的感染控制率为89.7％(79/87).两组患者修复后牙齿松动发生率、内冠松动脱落发生率及感染控制率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 圆锥型套筒冠义齿对外伤性前牙完全脱位伴发口腔组织感染患者的修复效果显著,能有效减少牙菌斑、改善出血状态以及附着丧失状态,金合金材料义齿对于改善牙菌斑和出血状态尤为突出.患者口腔感染控制率普遍良好,但存在牙齿松动和内冠松动脱落情况.

锁定钛板与外固定架治疗桡骨远端粉碎骨折疗效比较

目的 探讨锁定钛板与外固定架治疗桡骨远端粉碎骨折的临床疗效.方法 选取自2011年1月至2013年12月民航总医院收治的79例桡骨远端粉碎骨折患者为研究对象.根据术式不同将患者分为A组(n=36)和B组(n=43),A组给予闭合复位外固定架治疗,B组给予切开复位掌侧斜"T"型锁定加压钛板治疗,比较两组患者的手术相关指标、并发症的发生情况及临床疗效.结果 B组患者手术时间、术中出血量均高于A组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者均未发生钉道感染、骨不连、神经损伤等严重并发症.术后3 d、6周及12个月,B组患者掌倾角、尺偏角及桡骨高度均高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05).术后12个月,两组患者掌曲活动度、背伸活动度及视觉模拟评分、Gart-land-Wer-lev评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 锁定钛板与外固定架均是治疗桡骨远端粉碎骨折的有效方式,但锁定钛板更有利于维持桡骨高度,促进掌倾角、尺偏角的恢复.

高通量血液透析治疗终末期肾病病死率Meta分析

目的 评价高通量血液透析及低通量血液透析治疗终末期肾病的效果.方法 检索PubMed、EMBase、Cochrane Li-brary中有关采用高通量和低通量血液透析法治疗终末期肾病的对照研究文献,并依据纳入和剔除标准进行严格筛选.采用Meta分析的方法合并效应量(RR);文献质量评价采用Cochrane协作网推荐的偏倚风险评估工具;应用Q检验及I2评估研究异质性的大小;发表性偏倚评估采用Begg检验;应用敏感性分析评估结果的稳健性.结果 本研究共筛选出相关文献11篇,总样本4233例.采用随机效应模型进行Meta分析,结果显示,与低通量血液透析比较,高通量血液透析能降低终末期肾病的全因病死率(RR=0.71,95％可信区间0.57～0.89).亚组分析发现,与低通量血液透析比较,高通量血液透析能降低终末期肾病患者因心血管疾病导致的病死率(RR=0.74,95％可信区间0.62～0.88),但并不能降低因感染导致的病死率(RR=0.90,95％可信区间0.71～1.14).结论 高通量血液透析较低通量血液透析能够改善终末期肾病患者的存活时间,但部分伴感染人群并不能从中受益.

腹部X线、超声、多层螺旋CT在肠梗阻诊断中价值

目的 探讨腹部X线、超声、多层螺旋CT在肠梗阻诊断中的临床价值.方法 选择2016年8月至2017年6月于宝鸡市中医医院行手术治疗的126例肠梗阻患者为研究对象.患者均在手术治疗前接受腹部X线、超声及螺旋CT检查.比较3种方法在肠梗阻诊断、梗阻部位诊断、梗阻原因诊断、肠绞窄诊断中的诊断符合率、所需时间及费用.结果 多层螺旋CT及超声在肠梗阻、病因诊断、肠绞窄方面的诊断符合率均优于腹部X线,且多层螺旋CT在病因诊断及肠绞窄方面优于超声,差异均有统计学意义(P<0.05).腹部X线在肠梗阻临床检查中所需时间及费用均低于超声,超声在肠梗阻临床检查中所需时间及费用均低于多层螺旋CT,两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 超声及多层螺旋CT在肠梗阻诊断中应用效果优于腹部X线,而腹部X线检查相对便捷,更具经济性,在肠梗阻早期诊断筛查及急性发病诊断中具有一定的应用价值.

后交通动脉瘤手术并发症相关危险因素分析

目的 探讨影响后交通动脉瘤(PCoA)手术并发症的相关危险因素.方法 回顾性分析自2015年12月至2017年12月南京医科大学附属连云港第一人民医院收治的104例接受显微手术夹闭治疗的PCoA患者临床资料.应用χ2检验及多因素Logistic回归分析方法分析动脉瘤指向、动脉瘤直径大小、瘤颈位置、术中瘤体是否破裂等可能影响手术并发症的因素.结果 单因素分析结果显示,动脉瘤指向、动脉瘤直径大小、瘤颈位置、术中瘤体是否破裂是影响患者手术并发症的相关因素(P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,动脉瘤大小、动脉瘤指向和术中瘤体是否破裂是颅内后交通动脉瘤手术并发症的独立危险因素(P<0.05).结论 PCoA的大小、动脉瘤指向、动脉瘤术中是否破裂是影响PCoA手术并发症的独立危险因素,并且瘤体直径越大,瘤体指向后下方,动脉瘤术中破裂,越易发生手术并发症.

羟考酮复合丙泊酚在宫腔镜手术中应用安全性及有效性分析

目的 探讨羟考酮复合丙泊酚在宫腔镜手术中应用的安全性及有效性.方法 选取自2016年4月至2017年3月行宫腔镜手术的患者74例为研究对象,采用随机数字表法分为A组(n=37)与B组(n=37).A组使用地佐辛复合丙泊酚麻醉,B组使用羟考酮复合丙泊酚麻醉.比较两组患者丙泊酚用量、手术时间、心率、平均动脉压变化情况,术后30、60、120 min的视觉模拟评分(VAS)及不良反应发生情况.结果 B组丙泊酚用量为(161.72±15.32)mg,显著低于A组的(169.87±16.47)mg,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05).苏醒时,两组患者心率、平均动脉压显著低于麻醉前,且B组显著低于A组,差异有统计学意义(P<0.05).B组术后30、60、120 min的VAS评分均低于A组,差异有统计学意义(P<0.05).B组患者头晕、恶心呕吐、呼吸抑制的发生率均显著低于A组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 羟考酮复合丙泊酚在宫腔镜手术中具有较强的镇痛效果,能减少丙泊酚用量,有效性好,安全性高.

不稳定心绞痛患者冠状动脉病变类型与颈动脉粥样硬化相关性分析

目的 探讨不稳定心绞痛患者冠状动脉病变类型与颈动脉粥样硬化的关联性.方法 选取自2015年3月至2017年3月北京市中关村医院收治的80例冠心病并发心绞痛患者为研究对象.将其分为冠状动脉正常组(n=14)和冠状动脉异常组(n=66).采用Logistic回归分析对冠状动脉斑块类型和颈动脉斑块性质的相关性进行分析.结果 冠状动脉异常组患者颈动脉内中膜厚度、颈动脉斑块数量均显著高于冠状动脉正常组,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).Lo-gistic回归分析结果显示,钙化斑块、非钙化斑块、混合斑块、总斑块与颈动脉混合斑均具有相关性(P<0.05).结论 冠状动脉病变的进展程度和颈动脉病变的进展不平行,且冠状动脉病变可能出现较早.在对颈动脉斑块等相关危险因素进行评价基础上,决定是否开展冠状动脉血管造影检查,能有效避免医疗资源浪费,减轻患者负担.

乌司他丁对呼吸机相关性肺炎症状体征及细菌清除效果影响

目的 探讨乌司他丁对呼吸机相关性肺炎(VAP)症状体征及细菌清除效果影响.方法 选取自2015年2月至2017年10月在淮北市矿工总医院行机械通气并发VAP的患者50例为研究对象.采用随机数字表法将其分为常规组与观察组,每组各25例.均对两组患者予以抗菌药物、呼吸支持、湿化气道、补液、化痰及营养支持等常规治疗,在此基础上,观察组加用乌司他丁治疗.比较两组的治疗有效率、感染病原菌构成比及清除率、症状体征恢复时间及住院时间,以及治疗前后的血清炎性因子表达水平.结果 观察组治疗有效率为96.0％(24/25),高于常规组的80.0％(20/25),差异有统计学意义(P<0.05).两组患者的感染病原菌构成比比较,差异无统计学意义(P>0.05);但观察组的细菌清除率为91.9％(57/62),高于常规组的70.5％(43/61),差异有统计学意义(P<0.05).观察组的体温恢复时间、咳嗽消失时间、肺部湿罗音消失时间及住院时间均低于常规组(P<0.05).治疗后,观察组的血清C-反应蛋白、降钙素原、肿瘤坏死因子-α水平均低于常规组(P<0.05).结论 乌司他丁辅助治疗VAP疗效显著,可抑制炎性因子表达,促进患者症状体征恢复,提高感染病原菌清除率.

部分肝切除术联合射频消融术治疗原发性肝癌疗效分析

目的 探讨部分肝切除术联合射频消融术治疗原发性肝癌的疗效.方法 选取自2015年1月至2016年12月解放军302医院收治的63例原发性肝癌患者为研究对象,将患者随机分入单一组(n=31)和联合组(n=32).单一组给予部分肝切除术治疗,联合组在单一组基础上给予射频消融术治疗.比较两组患者围术期相关指标,总缓解率,术后7d的谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素水平,以及术后1年的复发率.结果 联合组的创面出血量、手术时间、术后住院时间均明显低于单一组,差异有统计学意义(P<0.05).联合组的总缓解率为96.9％(31/32),明显高于单一组的80.7％(25/31),差异有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组患者的谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗7d后,谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素水平均明显低于治疗前,且联合组均明显低于单一组,差异有统计学意义(P<0.05).术后1年,联合组复发率为6.3％(2/32),明显低于单一组的25.8％(8/31),差异有统计学意义(P<0.05).结论 部分肝切除术联合射频消融术治疗原发性肝癌的临床疗效显著,能够减少患者的术中出血量,缩短康复时间,保护肝功能,且术后复发率低.

小儿惊厥性脑损伤血清、脑脊液中白细胞介素-6、神经元特异性烯醇化酶水平变化及其意义

目的 探讨小儿惊厥性脑损伤血清和脑脊液中白细胞介素(IL-6)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)的水平变化及其临床应用.方法 选取北京市西城区妇幼保健院儿科自2012年2月至2017年12月收治的96例惊厥患儿为研究对象,作为研究组.选取同期于本院体检中心进行体检的健康儿童志愿者60例作为健康组.检测研究对象血清和脑脊液中IL-6、NSE的水平,并分析惊厥不同类型、不同程度患儿血清和脑脊液中IL-6和NSE水平之间的差异及相关性.结果 研究组患儿血清和脑脊液中IL-6和NSE水平均显著高于健康组(P<0.05).颅内感染组患儿血清和脑脊液中IL-6和NSE水平均显著高于中毒性脑病组和热性惊厥组(P<0.05).严重组患儿血清和脑脊液中IL-6和NSE水平均显著高于普通组(P<0.05).惊厥患儿血清中IL-6与血清和脑脊液中NSE呈正相关(P<0.05),同时脑脊液中IL-6与血清和脑脊液中NSE呈正相关(P<0.05).结论 IL-6和NSE与小儿惊厥性脑损伤关系密切,临床上可以用于小儿惊厥的诊断和评估.

盐酸氨溴索在重症脑卒中并发肺炎患者雾化治疗中应用

目的 探讨盐酸氨溴索雾化治疗在重症脑卒中并发肺炎患者中应用的方法及临床疗效.方法 选取自2015年12月至2017年12月在济宁市第一人民医院接受治疗的重症脑卒中并发肺炎的86例患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为A组和B组,每组各43例患者.两组患者均进行雾化治疗,A组患者使用药物为庆大霉素、地塞米松及a-糜蛋白酶,B组患者在A组患者使用药物的基础上联合使用盐酸氨溴索,比较两组患者的临床疗效及肺功能相关指标.结果 治疗后,B组患者的有效率为93.0％(40/43),显著高于A组的65.1％(28/43),差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,B组患者的1 s用力呼气容积(FEV1)、FEV1百分比(FEV1％)、FEV1同肺活量(FVC)之间的比值(FEV1/FVC)以及6 min步行试验(6MWT)均高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 在重症脑卒中并发肺炎患者的常规雾化治疗过程中,加入盐酸氨溴索能够快速缓解患者的病情,有效降低患者并发肺炎的发生率.

手术时机与老年髋部骨折患者术后并发症发生及预后关系研究

老年髋部骨折是一个全球性的公共健康问题,与骨质疏松等疾病密切相关[1]. 髋部骨折多发于65岁以上人群,随着我国人口老龄化程度的不断加剧,越来越多的老年患者可能罹患髋部骨折. 老年髋部骨折患者的预后质量受多种因素影响,且患者术后容易合并肺部感染、泌尿系统、褥疮等并发症.相关临床研究证实,老年髋部骨折患者1年内死于并发症者占总人数的 30％ 左右,致残率高达50％ [2]. 老年髋部骨折患者多数伴有基础疾病,其中高血压、糖尿病、高血脂、冠心病等基础合并症均可能加剧手术风险,而非手术卧床制动时间过长,也会加剧并发症的发生,因此有学者提出应尽早为患者实施手术治疗[3-4]. 然而在实际的临床工作中往往存在部分高龄、创伤反应期或合并急重症患者,该类患者则需进行详细的术前评估,延迟进行手术. 关于不同手术时机对术后并发症和预后质量的影响目前仍无确切定论,因此探讨老年髋部骨折患者的手术时机对患者并发症和以后质量的影响,可为今后临床治疗提供有效的参考依据.

产后并发胆总管结石救治体会1例

肺胚母细胞瘤1例

1 临床资料患者女性,59 岁,因"刺激性咳嗽4 个月,咯黄痰半个月,加重伴痰中带血5 d"于2004年3月4日入院. 患者无明显诱因于4个月前出现咳嗽,为阵发性刺激性咳嗽,于当地诊所应用青霉素治疗15 d无好转. 于半个月前咳嗽加重,于某医院行胸部CT检查诊断为肺部肿瘤,无病理学诊断,行介入治疗1次,具体用药不详.