欢迎来到360期刊网!
学术期刊
  • 学术期刊
  • 文献
  • 百科
电话
您当前的位置:

首页 > 学术期刊 > 外科学 > 肝胆外科杂志

肝胆外科

肝胆外科杂志

Journal of Hepatobiliary Surgery 간담외과잡지

统计源期刊
  • 主管单位:
  • 主办单位: 安徽医科大学
  • 影响因子: 1.18
  • 审稿时间: 3-6个月
  • 国际刊号: 1006-4761
  • 国内刊号: 34-1143/R
  • 发行周期: 月刊
  • 邮发: 26-115
  • 曾用名:
  • 创刊时间: 1993
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 肝胆外科杂志编辑部
  • 出版地区: 安徽
  • 主编: 吴孟超
  • 类 别: 外科学
期刊荣誉:
  • 医源性胆道损伤的预防及治疗措施

    作者:陈启龙;杨含维;王喜艳;温浩

    目的探讨医源性胆道损伤的预防和治疗措施.方法对36例医源性胆道损伤的临床资料进行回顾性分析.结果36例共施行手术41次,其中2次手术者5例.后1次手术方式为胆管端端吻合2例,胆管壁缺损修补4例,单纯缝线拆除3例,胆管空肠Roux-en-Y吻合27例.28例随访1~8年,优良率90%.结论胆囊切除术是医源性胆道损伤的主要原因,是可以避免的.胆管空肠Roux-en-Y吻合术是医源性胆道损伤或损伤性狭窄修复重建的首选方法.

  • 肝胆管结石的手术治疗

    作者:朱勇;王敏

    目的总结手术治疗肝胆管结石的临床经验,方法回顾性分析261例肝胆管结石病人的手术方式及其疗效.结果261例中141例行胆管切开取石为主的联合手术,120例行肝切除术为主的联合手术(45.9%),其中早期的肝切除33例.肝切除组与非肝切除之间术后残石率差异显著,有统计学意义(11.6%vs34%,P<0.05),其中早期肝切除术后残石率为0.187例获得随访(75.8%),手术至随访时间6个月至15年,疗效优良者比例肝切除组优于非肝切除组(89.1%vs70.1%),其中早期肝切除优良率为100%.结论肝切除,特别是早期的规则性肝切除,是肝胆管结石目前有效的治疗手段.

    关键词: 肝结石 肝切除术
  • 医源性胆道损伤的预防及处理

    作者:庞利群;钱海鑫;房平承;金阳;陈方

    目的探讨医源性胆道损伤的发生原因、处理方法及预防措施.方法回顾近15年来收治的26例胆道损伤的临床资料,分析其损伤发生的原因、部位、处理方法和治疗效果.结果经胆管壁修补、胆管对端吻合或胆肠吻合术,24例痊愈(92.31%),2例死亡(7.69%).结论保持警惕、规范操作、术中造影是预防医源性胆道损伤的关键,早期发现和正确处理对预后十分重要.

  • F-18 FDG-PET在原发性肝癌中的诊断作用

    作者:李正平;周杰;张峻;崔忠林

    目的评价18F-脱氧葡萄糖(FDG)PET诊断原发性肝癌的价值.方法分析原发性肝癌行PET检查36例,其中病理诊断17例,临床诊断19例.根据FDG摄取将病灶分为2种类型,A型:病变部位摄取高于周围正常组织;B型:与周围组织相近.结果临床诊断中l 9例均为A型,中分化肝细胞癌(HCC)11例、低分化HCC2例和胆管细胞癌(CCC)2例为A型,2例高分化HCC为B型.PET发现CT发现的全部转移灶,还发现了CT未发现的转移灶6个.结论①FDG-PET是诊断原发性肝癌的一种有效方法,能评价HCC的分化程度;②FDG-PET较CT更能发现原发性肝癌的肝外转移灶.

  • 原发性肝细胞癌组织中CD40分子表达的研究

    作者:孟利伟;蒋永芳

    目的探讨原发性肝细胞癌组织中CD40分子的表达情况.方法用SABC免疫组化法对60例原发性肝细胞癌组织中CD40分子的表达情况进行回顾性研究,并用25例非肝癌组织作为对照.结果51.4%的原发性肝细胞癌组织检测到CD40抗原;与非肝癌组织相比,具有显著性差异(P<0.05).结论原发性肝细胞癌组织中有CD40分子的表达,为进一步研究肝癌的肿瘤生物学及基因治疗打下基础.

  • 重症急性胰腺炎的治疗体会

    作者:许正金

    目的探讨提高重症急性胰腺炎治愈率,降低病死率的外科治疗策略.方法回顾性分析1994年~2004年20例SAP患者的治疗经验.结果20例中治愈18例,死亡2例,非手术治疗16例,手术治疗4例.结论SAP的早期尽可能采取非手术治疗,但对有明确的胆道梗阻,胰腺组织坏死继发严重感染时应及时行手术治疗手术方式以简单易行保证充分引流及解除胆道梗阻为目的.

  • 超声在冷循环射频治疗肝癌中的应用

    作者:孔文韬;张炜炜;邵宁一;徐寒子;仇毓东

    目的探讨超声在冷循环射频治疗肝癌中的应用价值.方法105例肝癌病人,术前利用超声进行评估并据此制定治疗方案,经皮及术中射频治疗均采用超声作为引导方式,术后1周及1月进行超声复查.结果术前超声检查对治疗方案的制定起重要作用.超声也是常用的射频引导手段.经皮和术中超声引导下射频各有所长,需根据具体情况选择.射频治疗后瘤体二维超声表现多样,部分瘤体坏死液化.能量多普勒提示肝癌的血流信号较术前减少.结论将超声技术紧密结合临床,对射频治疗肝癌病人进行全程干预,有助于冷循环射频成为更安全、更有效的肝癌治疗方法.

    关键词: 超声 肝癌 射频
  • 冠心病患者腹腔镜胆囊切除术围麻醉期管理

    作者:李志祥;张健;王国荣;汪全志;吴亮春

    目的研究冠心病患者腹腔镜胆囊切除术(LC)围麻醉期管理.方法142例冠心病患者行LC术,选择依托咪酯、芬太尼静脉全麻,根据对血压、心率、心电监测结果,给予硝酸甘油、艾司诺尔等处理以维持血流动力学平稳.结果135例患者停药后5min清醒,呼吸功能和肌张力恢复,7例患者10min清醒,恢复呼吸功能和肌张力,142例患者围麻醉期心血管系统平稳,无一例发生心衰,心肌梗塞,室性心律失常和麻醉意外等并发症.术毕恢复良好.结论以芬太尼、依托咪酯麻醉药物为主,术中适当降低CO2气腹压力,充分供氧,酌情使用硝酸甘油、艾司洛尔,对保持心血管系统的稳定有一定的作用.LC对患者的创伤及刺激均较小,手术时间也较短,维持一定深度的麻醉即可完成手术.

  • 肝移植术后肝动脉狭窄的治疗

    作者:许赤;陈规划;单鸿;陆敏强;杨扬;蔡常洁;李华;姜在波;黄明生;易述红;汪根树;易慧敏

    目的探讨肝移植术后肝动脉狭窄的治疗.方法连续503例肝移植中出现15例肝动脉狭窄,根据临床表现、动态肝功能和彩色多普勒检查、CT动脉成像、选择性肝动脉造影诊断.结果术后早期出现肝动脉狭窄10例,2例合并肝动脉血栓形成,再移植3例,介入治疗7例,其中动脉支架植入5例,球囊扩张溶术后6天肝功能衰竭死亡1例,支架植入术后9天肝功能衰竭死亡1例.1月后发现肝动脉狭窄5例,介入治疗均行肝动脉支架植入,1例支架植入术后186天因胆道感染死亡.结论根据肝动脉狭窄程度、发生时间、移植肝功能状态和病人情况选择治疗措施.再移植是治疗肝移植术后肝动脉狭窄的有效方法.肝动脉支架植入可挽救移植肝,改善移植肝功能,延长移植肝发挥功能以等再次肝移植.

  • 混合细胞型肝癌临床特点分析

    作者:黄亮;晏建军;周飞国;储开建;吴孟超;严以群

    目的混合细胞型肝癌是原发性肝癌的一种较少见亚型,本文通过对其临床特点的分析与总结以加深对此种疾病的认识.方法回顾分析我院1998年1月~2001年1月经手术治疗的45例混合细胞型肝癌病人的临床资料,并与31例胆管细胞癌和2758例肝细胞癌患者的临床资料进行比较.结果45例混合细胞型肝癌患者的HBsAg和AFP的阳性率及肝硬化合并率分别为76%、56%、71%,与胆管细胞癌患者相及肝细胞癌患者相比,和肝细胞癌患者更为相近,而合并门静脉癌栓的比率为78%,明显高于肝细胞癌和胆管细胞癌患者.混合细胞型肝癌、胆管细胞癌、肝细胞型肝癌的1、3、5年生存率分别为58%、12%、3%,67%、17%、10%,和78%、55%、44%.结论混合细胞癌具有男性发病率、HBsAg阳性率、肝硬化合并率、癌栓发生率、淋巴结转移率高,预后差的特点.

  • 原发性肝癌伴胆管癌栓的外科治疗

    作者:张伟杰;杨甲梅;徐桂芳;徐峰

    目的探讨伴胆管癌栓的原发性肝癌(HCC)外科治疗方式的选择及对预后的影响.方法回顾性分析2000~2004年12例HCC伴胆管癌栓的外科治疗情况.结果所有12例患者中,术中死亡1例.发生胆道出血,经保守治疗而愈2例.平均存活时间为7个月,其中肿瘤切除组存活10~30个月,肿瘤未切除引流组术后存活4~10个月.结论原发性肝癌伴胆管癌栓行外科治疗是一种积极有效的治疗方法.

  • 胆囊切除术中胆总管探查阴性的分析

    作者:夏超;崔杰;张俊坤

    目的探讨胆囊切除术时胆总管探查阴性的原因.方法回顾分析本院1 998年6月至2003年12月31例胆总管探查阴性病人的临床资料.结果导致阴性探查的原因有急性水肿性胰腺炎9例,慢性胰腺炎6例,梗阻性胆囊炎6例,细小胆囊结石7例,胆总管胆汁浑浊2例,胆总管旁淋巴结肿大1例.结论胆总管内外因素可引起胆总管探查阴性,术中经胆囊管胆道造影等能减少胆总管的阴性探查.

  • 医源性胆胰肠结合部损伤的预防与处理

    作者:廖彩仙;李晓平;周杰;刘正军;阚和平

    目的总结医源性胆胰肠结合部损伤的防治经验.方法病例资料的回顾性分析.我院于1994年1月~2004年12月共发生医源性胆胰肠结合部损伤7例,2例发生在十二指肠乳头括约肌切开后的取石过程中,5例发生在开腹胆道手术中扩张胆总管下段狭窄时.针对损伤实施胰十二指肠切除术2例;胆总管横断型胆总管空肠吻合术5例,其中4例同时加做十二指肠憩室化手术.全部病例均在术中于局部放置双套管引流,术后给予施他宁抑制胰腺分泌.结果6例痊愈;1例死亡.结论在取出结石和扩张狭窄过程中控制好操作力度是防止发生医源性胆胰肠结合部损伤的关键.全胆汁改道和十二指肠憩室化是处理胆胰肠结合部损伤的有效措施,强调全胆汁改道手术和十二指肠憩室化手术同时实施.具体术式推荐横断胆总管型胆管空肠吻合术和胃肠吻合加胃窦部可吸收肠线捆扎术.局部损伤严重时可行胰十二指肠切除术.

  • 射频热毁损治疗肝癌前后血液中AFPmRNA变化及意义

    作者:杜锡林;马庆久;鲁建国;褚延魁;何显力;臧莉;杨媛

    目的探讨肝癌射频热毁损(RFA)治疗前后血液中AFP-mRNA变化及其意义.方法应用RT-PCR检测技术对术前术后48小时,72小时,1周及术后2周肝癌患者周围静脉血液中AFPmRNA,并观察变化.结果183例术前血液中AFPmRNA阴性的肝癌患者中有62例术后72小时转为阳性,但术后1周时复转阴性;而129例术前血液中AFPmRNA阳性的肝癌患者112例术后2w转为阴性;其中17例术后2周仍为阳性,术后证实有病灶残留.结论射频热毁损治疗肝癌可引起血液AFPmRNA一过性升高;血液AFPmRNA可成为判断RFA术后复发或残留的客观性指标之一.

  • 胆道探查术中胆道下端损伤的防治

    作者:何盟国;王智翔;黄光宇

    目的预防下端胆管探查术中医源性胆管损伤.方法总结自1992年5月~2004年5月期间1 315例胆管下端探查术中12例胆管下端损伤的原因.结果胆道探查术中用金属探条极易损伤下端胆管.结论胆道探查术中用规范操作是防止损伤的有效措施,及时发现损伤并对损伤部位进行合理有效的处理是提高病人预后的佳方法.

  • 腹腔镜胆囊切除术中转开腹原因分析

    作者:国维克;程晓剑;吴志斌;郑圣保;王旗;刘卫怀

    腹腔镜胆囊切除术(LC)以其安全、创伤小、痛苦小、对腹腔脏器干扰小、住院时间短、术后恢复快等优点,现已成为治疗胆囊结石的金标准[1].我院自1999年12月至2004年12月共行LC手术1458例,由于各种原因58例中转开腹,现就其原因分析如下.

  • 胆道再次探查术759例回顾及分析

    作者:郑国庆;梁金荣;张伟忠;沈朝敏

    本院从1987年10月~2004年12月共行胆道再次探查术759例,本文通过回顾性分析,对胆道再次探查术中应注意的几个问题谈一点看法.现报告如下.

    关键词: 胆道 手术
  • 肝胆手术后胆漏的综合治疗

    作者:黄权

    胆漏是肝胆外科手术虽不十分常见,但后果却很严重的并发症,若处理不当,严重者甚至危及生命.我院自1997年2月至2004年2月共对47例肝胆手术胆漏的病人采取综合治疗,取得令人满意的疗效,现总结如下.

    关键词: 胆漏 诊治
  • 胆囊炎急性发作期腹腔镜胆囊切除术86例

    作者:姜阳贵;朱仁武;吴显光;沈淑蓉

    我院自2001年8月自2004年8月,共施行腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎86例,效果良好.现报道如下:

  • 纤维胆道镜在胆道术后治疗胆道残余结石的应用

    作者:刘玉海;涂从银;汪宏

    肝胆管结石术后残余结石是导致病情复发和再手术的主要原因,对残余结石的治疗目前仍是一个棘手的问题.我院自1997年1月至2005年5月应用纤维胆道镜治疗胆道术后残余结石患者450例,现将治疗结果及并发症情况分析报道如下:

    关键词: 胆道 手术 内镜
  • 腹腔镜胆囊切除联合手术

    作者:张兴增;尹承栋

    目前腹腔镜胆囊切除术(LC)已经成为胆囊良性疾患的首选治疗方法[1].LC手术同时行两种或两种以上联合手术,目前报道尚少.2001年1月至2005年1月我院在行LC手术的同时,行其他腹腔镜手术49例,效果良好,现报告如下.

    关键词: 胆囊切除术 腹腔镜
  • T管持续低负压吸引预防胆总管远段损伤胆漏的体会

    作者:李兵

    医源性胆总管远段损伤一旦发生,极易导致术后胆漏.胆漏是引起腹腔感染,胆管狭窄等灾难性后果的主要原因.从1989年至2003年间,我科共发生4例医源性胆总管远段损伤,通过采用T管持续低负压吸引,有效防止了胆漏的发生,均治愈出院.平均随访2.5年,效果良好.

    关键词: 胆囊 胆管
  • 老年胆管结石病人手术后发生的脑病

    作者:邢雪;李洪;刘卫国;李哲夫

    我们在胆道外科手术临床实践中,遇到一类老年人胆管结石施行胆道手术后发生的精神神经症状,为胆道手术后少见的并发症之一.我们从2000年1月~2005年1月共施行各种类型的胆结石手术1682例.其中70岁以上的病人142例中发生手术后脑病12例,发生率8.45%.复习国内外文献,迄今尚未见类似的报告,我们将此种老年人胆管结石手术后发生的脑病称之为胆源性脑病(biliaryencephalopathy,BE)或"胆性脑病",现将本病的临床特点、诊断和治疗进行分析.

  • 纤维胆道镜取石80例临床分析

    作者:于杰;李留峥;肖仲贤

    纤维胆道镜取石是治疗胆道术后残余结石的有效手段.1997~2004年,我科应用纤维胆道镜治疗术后残余结石80例,现将治疗体会总结如下.

    关键词: 胆囊 结石
  • 微创法胆囊切除术66例体会

    作者:马振球;黄太明;王孝风;章安民

    自2004年2月至2005年2月,我院行微创法胆囊切除术66例,取得满意效果.现结合有关文献报告如下:

    关键词: 胆囊 切除
  • 肝移植术后急性排斥的诊断经验

    作者:夏强

    急性排斥又称急性细胞性排斥(ACR),是由T淋巴细胞介导的细胞免疫反应,是器官移植术后排斥反应中常见的一种.肝脏被称为"免疫特惠器官",与心肺胰肾等其它器官移植相比,肝移植术后的急性排斥反应相对较轻且易于控制,但是其发生率并不低,早期的文献报道肝移植术后1年内急性排斥的发生率高达70%以上[1].近年来由于新型免疫抑制剂的开发和应用,以及移植医师经验的积累增加,急性排斥发生率有下降的趋势,但是在肝移植临床急性排斥仍是一个经常可以见到的并发症,且急性排斥如处理不及时、处理措施不当或处理力度不够会转变为难治性排斥(或称耐激素排斥)甚至导致移植物丢失[2],因此急性排斥的早期诊断与及时处理应当引起足够的重视.

    关键词: 肝脏 移植
  • 肝移植术后胆漏治疗方法的选择

    作者:彭承宏;鲁正

    胆漏是肝移植术后常见的胆系并发症之一,胆漏发生的部位常见于胆管吻合口和T管窦道.胆管吻合口处胆漏发生的时间相对较早,其发生可能与供肝肝总管近吻合口处缺血坏死及吻合技术有关[1],拔T管后胆漏其部位可在T管口或T管窦道.其原因可能与使用免疫抑制剂后组织修复差、T管窦道成熟较差、T管意外移位、以及缝合时误缝及T管壁有关.移植术后胆漏的治疗策略可有手术和介入治疗两种,采用何种方法治疗应根据病情及病程而定.

    关键词: 胆道 手术
  • 胆道结石再手术方式的选择

    作者:王炳煌

    胆道系统的解剖结构特殊,胆石形成的原因还不完全明了,结石的性状、数量、分布不定,伴随的并发症和病理状况复杂多样,极大地增加外科手术的难度和复杂性,手术效果不尽满意.以至有些胆道结石的病人不得不再次或多次手术.据上世纪80年代全国调查资料,再次或多次手术率达37.4%[1],再次或多次手术的原因:主要是残留或复发结石、胆管狭窄.在尚未广泛使用纤维胆道镜之前,胆道术后残留结石平均达30.36%.结石并发胆管狭窄平均占24.28%、高者达40%以上[1].其次为初次术后的结石再发、继发胆管或胆肠吻合口狭窄、返流性胆管炎等因素.虽然近年来随着对胆道外科的研究和认识加深、技术和设备进步、胆道手术疗效已有明显提高,再次手术率降低[2].但目前还不能完全避免胆道术后残留、再发结石、继发胆管狭窄等需要再手术的因素.因此重视研究努力做好初次手术、进一步减少胆道结石的再次手术和合理选择再次手术的方式、认真细致的技术操作、大限度减少和避免多次手术,仍然是胆道外科值得重视的难题.

    关键词: 胆结石 再手术
  • 术后早期FK506应用的个人经验

    作者:傅志仁;倪之嘉

    FK506(tacrolimus)是一种强有效的免疫抑制剂,1989年临床应用于肝移植术后抗排斥治疗,效果良好,它成功地提高了移植器官及患者的存活率,目前作为一线用药广泛地应用于器官移植领域.我科从1996年施行第一例肝移植至今肝移植总数已超过430例,其中绝大多数患者术后服用以FK506为主的免疫抑制剂,本文就我们在肝移植术后早期应用FK506的一些经验做一个介绍.

    关键词: 手术 免疫抑制剂
  • 术后胆漏采用介入治疗还是再手术

    作者:罗祥基;张永杰

    尽管预防术后胆漏的重要性近年来被反复强调,并且逐渐成为相关临床诊疗工作中不可或缺的概念,一旦发生胆漏,如何妥善处理、大限度地减少其不良影响,仍然是腹部外科医师时常面对的棘手问题.

    关键词: 手术 胆道
  • 肝细胞癌的内分泌治疗--生长抑素类似物的应用价值探讨

    作者:仇毓东;何鹏;丁义涛

    目的:研究表明人工合成的生长抑素类似物对多种实体肿瘤有抑制作用,本文就生长抑素类似物对肝细胞癌的抗肿瘤作用及其机制作一综述.方法:介绍了生长抑素及其类似物的特性、生长抑素受体类型及其表达.阐述了生长抑素类似物抗肿瘤的作用机制和临床应用前景.结果:生长抑素类似物的作用包括通过特异性受体发挥的直接作用,以及通过抑制仲肿瘤生长激素和细胞因子的分泌,抑制肿瘤血管新生,诱导肿瘤细胞凋亡,增强机体免疫细胞活性等间接作用.结论:生长抑素类似物有可能在晚期肝癌的治疗、预防肝癌术后复发和转移、以及逆转肝癌多重耐药性等方面发挥一定的作用.

    关键词: 肝脏 肿瘤
  • 肝隔离门静脉注射法肝细胞基因转移的实验研究

    作者:梁浩晖;王成友;廖允军;夏荣;申群喜;叶秋华

    目的以增强型绿色荧光蛋白(enhanced green fluorescent protem,EGFP)基因为标记基因,探索门静脉注射法实施肝细胞基因转移并获取基因修饰原代工程肝细胞(gene modified primary engineering hepatocypte,GMPEH)的新方法.方法wistar大鼠70%切肝建立肝再生模型,术后24h肝隔离门静脉注射脂质体-质粒DNA复合物(lippfectamine-pEGFP-N1DNA complexes,lipoplexes)转绿色荧光蛋白(green fluorescent protein,GFP)基因至肝细胞,对照组注射生理盐水(NS).转染后15天(分2组,每组5只大鼠:切肝并于门静脉注射lipoplexes组,L;切肝并于门静脉注射NS组,N)均以胶原酶消化、Percoll液梯离心法获取纯化细胞悬液;以NS组为对照并以GFP为荧光标记物,用流式细胞仪(flowcytometry,FCM)分析实验组肝细胞的转染率.结果FCM分析L组的平均转染率(%)为3.40±2.09(p<0.05).结论肝再生模型Lipoplex门静脉途径灌注转染,可获得稳定的EGFP基因表达率.肝隔离门静脉注射法肝细胞基因转移可高效获取基因修饰的原代工程肝细胞.

  • Ciglitazone对裸鼠肝癌移植瘤的凋亡诱导作用及瘤细胞周期蛋白的变化

    作者:潘华锋;陈孝平

    目的探讨过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPARγ)激动剂ciglitazone对人肝癌细胞株HepG2体内生长的影响及机制.方法建立裸鼠肝癌动物模型,随机将其分为对照组(A组,10只)和ciglitazone实验组(B组,10只).B组隔天注射ciglitazone 100μl(100μmol/L)于瘤内连续15次,对照组同期注射等量生理盐水.1个月后,切除瘤灶,测量瘤灶大小,并检测肿瘤细胞周期素D1、细胞周期素依赖性激酶抑制p21蛋白及凋亡相关蛋白caspase3的表达.结果ciglitazone治疗后,B组较对照组的生长显著延缓(P<0.05),B组的cyclinDl较A组明显降低(P<0.05),而其的p21蛋白、凋亡蛋白caspase3表达水平较A组明显升高(P<0.05).结论ciglitazone能抑制肝癌HepG2细胞的恶性增殖,其机制可能与PPARγ干预细胞周期和细胞凋亡有关.

  • 腹腔镜胆囊切除术中漏诊胃癌1例教训分析

    作者:黄俊军;姚艳果;夏泓

    患者,男性、65岁.因腹腔镜胆囊切除术后、上腹部隐痛不适1月人院.患者1月前曾因胆囊结石,胆囊炎在外院行腹腔镜胆囊切除术(LC),术后病理:慢性胆囊炎,胆囊内结石.术后上腹疼痛症状无改善,同时出现纳差、反酸、呕吐,伴有消瘦,即往有长期的胃溃疡病史.入院查体:生命体征平稳,轻度贫血貌,心肺无异常,腹部脐上缘、剑突下偏右分别可见两处1cm的手术瘢痕,右锁骨中线肋缘下可见一0.5cm的手术瘢痕.剑突下偏右有深压痛,余阴性.入院后行上消化道钡透示:胃外观呈"鱼钩型",张力略高,胃体部及窦部黏膜明显增粗、紊乱,部分黏膜略似中断样改变,以窦部改变显著,胃壁示毛糙不光滑,呈"双边"状改变,十二指肠未见异常.印象:糜烂性胃炎,不排除恶性变.纤维胃镜检查:胃窦可见一3cm×3cm大小的溃疡,附白苔,周边呈菜花样隆起,质脆易出血.活检:胃窦溃疡型腺癌.完善术前检查,于2004年8月12日在全麻下行胃窦癌根治术.术后恢复顺利,术后病理:胃窦小弯溃疡型低分化腺癌,癌组织侵至肌层,小弯淋巴结见癌转移(5/7),大弯淋巴结未见癌转移(1/1),上下切缘未见癌组织,切环未见癌组织.胃左动脉淋巴结见癌转移(2/5),结肠中动脉旁淋巴结未见癌转移(0/1).病人12d后痊愈出院.

    关键词: 腹腔镜 胆囊 肿瘤
  • 十二指肠镜腹腔镜联合治疗胆石症

    作者:王兵;莫伟明

    我们总结了近期80例十二指肠镜腹腔镜联合治疗胆总管胆囊结石的临床资料,现报道如下.

  • 胆道再次手术中的肝门部胆管显露问题

    作者:黄志强

    外科中一句名言:"显露是解决战斗的一半"(exposure is half of the battles),这是千真万确的,对于胆道再次手术来说,更是如此.不论是人的弱点或是人进化的本身缺陷(假如不提上帝造人的话),一条纤细的维系着生命的肝外胆管,在整个外科范围内,可以说是再次手术常见的部位,所以对于胆道外科医生来说,研究在再次手术时如何改进对胆管的显露,实在是不可或缺的一课.

    关键词: 胆道 手术
  • 如何选择术后胆漏的治疗方法

    作者:吕毅;张晓刚

    术后胆漏(leak),常常发生在胆道或者胆道邻近脏器的外科手术之后,可能是因为胆道解剖变异手术技术失误或其它原因而造成的手术并发症.手术损伤造成的胆漏一旦发生,若处理失当,可能衍发更加严重的并发症,影响病人预后,甚至危及病人生命.胆漏发生以后,经过适当的引流,胆漏局限,纤维结缔组织增生,形成连通胆管损伤处与腹壁的窦道,则称之为胆瘘(fistula).胆瘘的发生、发展及形成是一个复杂、多变的病理过程,炎症、梗阻以及压迫是其基本的病理基础.而术后胆汁渗漏为一较短的病理过程.文献中常将"胆漏"和"胆瘘"笼统称为胆瘘.胆瘘基本的治疗原则是控制感染和建立充分、通畅的引流.传统的治疗方法仅包括保守治疗和再次手术治疗.近年来,随着腔内技术的改进,辅助配件的完善和插管技术的提高,内镜和介入技术越来越广泛的应用在术后胆瘘的诊断以及治疗中.在术后胆瘘的处理方面,内镜技术和介入技术越来越受到重视,使传统再次手术治疗受到很大挑战.术后胆瘘究竟应再次手术还是介入治疗是值得探讨的外科策略问题.

    关键词: 胆道 手术
肝胆外科分期目录
期数
2018 01 02 03 04 05 06
2017 01 02 03 04 05 06
2016 01 02 03 04 05 06
2015 01 02 03 04 05 06
2014 01 02 03 04 05 06
2013 01 02 03 04 05 06
2012 01 02 03 04 05 06
2011 01 02 03 04 05 06
2010 01 02 03 04 05 06
2009 01 02 03 04 05 06
2008 01 02 03 04 05 06
2007 01 02 03 04 05 06
2006 01 02 03 04 05 06
2005 01 02 03 04 05 06
2004 01 02 03 04 05 06
2003 01 02 03 04 05 06
2002 01 02 03 04 05 06
2001 01 02 03 04 05 06
2000 01 02 03 04 05 06

360期刊网

专注医学期刊服务15年

  • 您好:请问您咨询什么等级的期刊?专注医学类期刊发表15年口碑企业,为您提供以下服务:

  • 1.医学核心期刊发表-全流程服务
    2.医学SCI期刊-全流程服务
    3.论文投稿服务-快速报价
    4.期刊推荐直至录用,不成功不收费

  • 客服正在输入...

x
立即咨询