肝胆外科杂志
Journal of Hepatobiliary Surgery 간담외과잡지
- 主管单位：
- 主办单位： 安徽医科大学
- 影响因子： 1.18
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1006-4761
- 国内刊号： 34-1143/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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射频消融术辅助部分肝切除术治疗原发性肝癌的效果及复发率随访研究
目的 探讨射频消融术辅助部分肝切除术治疗原发性肝癌的效果及复发率随访研究.方法 以2013年3月～ 2015年10月我院肝胆外科收治的60例原发性肝癌为研究对象,随机数字表法将其均分为对照组及研究组各30例,对照组实施部分肝切除术治疗,研究组在对照组基础上另联合射频消融术辅助治疗,观察2组手术相关指标[手术时间、创面平均出血量、术后住院时间]、术前术后肝功能指标[谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、谷草转氨酶(AST)]、并发症发生率及随访复发率.结果 研究组手术时间、术后住院时间较对照组显著短,而创面平均出血量较对照组显著低,差异有统计学意义(P＜0.05);术前2组ALT、TBiL、AST相较无明显差异(P＞0.05);术后2组ALT、TBiL、AST较术前明显降低,且术后研究组各项指标的变化程度较对照组明显(P＜0.05);术后研究组并发症发生率、术后1年随访复发率较对照组显著低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 射频消融术在原发性肝癌患者部分肝切除术中有明显积极作用,符合现代无血肝切除的理念,具有术中出血量少、康复时间短、保护肝功能、术后并发症及复发率低的优势,有推广应用价值.
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脂代谢在急性高血脂性胰腺炎预后评估中作用与意义
目的 探讨血脂代谢指标在急性高血脂性胰腺炎患者预后评估中作用与临床意义.方法 回顾性分析2012年7月至2016年7月间我院收治的97例急性高血脂性胰腺炎患者的血脂代谢指标与MCTSI评分资料,探讨两者之间的相关性.结果 急性高血脂性胰腺炎患者血清载脂蛋白A1(apo A1)水平与改良CT严重指数(MCTSI)评分呈负相关(F=10.004,P＜0.05).血清apo A1值低于正常值的患者中,MCTSI≥4分的人数明显高于MCTSI2分人数(x2=9.343,P＜0.05).血清甘油三酯(TG),总胆固醇(TC),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),低密度脂蛋白胆固醇(LDH-C),载脂蛋白B(apo B)和脂蛋白a(LP(A))水平与MCTSI评分无相关性(F=1.358,0.585,0.049,0.439,0.228,0.168,P＞0.05).结论 血清apo A1水平是评估急性高血脂性胰腺炎患者病情严重程度较好的指标,与急性高血脂性胰腺炎病情严重程度呈负相关.
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8-OHD G、AFP在肝细胞癌手术患者中的水平及其对预后状况的影响
目的 探讨甲胎蛋白(α-fetoprotein,AFP)、8-羟基脱氧鸟苷(8-OHD G)在肝细胞癌(hepatocelluar carcinoma,HCC)手术患者中的水平及其对预后状况的影响.方法 选取2014年10月至2015年12月期间我院收治的HCC患者88例作为观察组,另取本院同期的体检健康者88例作为对照组,比较两组受试者的血清AFP水平;比较对照组、观察组术前、术后两周、首次免疫治疗后的尿中8-OHd G含量;比较AFP与8-OHd G之间的相关性.结果 AFP的检测敏感度约为75.86％,特异性约为78.57％,准确性约为77.19％,存在31.82％和27.27％的假阴性、假阳性结果.观察组术前的8-OHd G含量明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组术后两周的8-OHd G含量明显低于术前,差异具有统计学意义(P＜0.05),且结果与对照组相比,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组免疫治疗后的8-OHd G含量略有上升,与术后两周相比,差异无统计学意义(P＞0.05),且结果与对照组相比,差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组、对照组的不同AFP水平分组间的8-OHd G含量无统计学差异(P＞0.05).结论 尿中8-OHd G检测有可能成为独立于AFP的生物学指标应用于HCC的早期诊断、术后监测、预后疗效评估.
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腹腔镜联合胆道镜治疗老年患者肝外胆管结石的疗效分析
目的 探讨腹腔镜联合胆道镜治疗老年患者肝外胆管结石的临床效果.方法 回顾性分析2012年1月至2016年5月我科收治的老年肝外胆管结石患者82例,分为观察组(43)例和对照组(39例).观察组采用腹腔镜联合胆道镜进行治疗,对照组采用传统的开腹手术治疗,观察两组治疗效果及安全性.结果 观察组患者出血量、手术时间、排气时间、住院时间均明显小于对照组(P＜0.05).观察组结石残留率、切口感染的发生率也明显低于对照组(P＜0.05),但是胆道出血、胆道感染、胆漏的发生率两组无明显统计学差异.结论 临床上采用腹腔镜联合胆道镜治疗老年患者肝外胆管结石效果确切,并发症发生几率小,有较好的应用前景.
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吲哚美辛对ERCP术后高淀粉酶血症及胰腺炎的预防作用
目的 观察常规直肠应用吲哚美辛栓剂对内镜下逆行胰胆管造影术(endoscopic rectrograde cholangiopancreatography,ERCP)术后高淀粉酶血症、胰腺炎的预防作用.方法 回顾性分析2009年1月至2014年12月,池州市人民医院消化内镜中心行ERCP治疗的166例临床患者资料,其中术前预防性使用吲哚美辛栓纳肛的病例94例,未使用吲哚美辛72例,比较两组ERCP术前、术后3h、术后24 h血清淀粉酶水平及术后高淀粉酶血症、胰腺炎的发生率.结果 2组患者术前血淀粉酶无统计学差异(78.0±6.9 vs 87.8±7.8,P＞0.05),但吲哚美辛组术后3h血淀粉酶水平显著低于对照组(175.6±67.7 vs438.6±77.4,P＜0.01),24h血淀粉酶也低于对照组(227.8±37.3 vs 239.8±38.1,F=19.93,P＜0.01).吲哚美辛纳肛组ERCP术后高淀粉酶血症发生率低于对照组(3.2％ vs 5.6％,P＜0.01),吲哚美辛纳肛组ERCP术后胰腺炎发生率也低于对照组(7.4％ vs 12.5％,P＜0.01).结论 ERCP术前使用吲哚美辛可以预防ERCP术后高淀粉酶血症及术后急性胰腺炎的发生,可以作为常规预防手段使用.
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十二指肠镜联合腹腔镜治疗急性胆源性胰腺炎的临床研究
目的 研究十二指肠镜联合腹腔镜治疗急性胆源性胰腺炎(ABP)的临床优势.方法 141例ABP患者根据治疗方案不同分为三组:双镜联合组(n=56)、外科手术组(n=37)及内科保守组(n=48),分别进行十二指肠镜联合腹腔镜手术、外科急诊手术、中西医结合治疗.行临床症状、体征监测及辅助检查评估三组临床治疗效果及安全性.结果 三组体温恢复正常时间、腹痛明显缓解时间、尿淀粉酶恢复正常时间、住院时间比较有显著差异,其中以双镜联合组短(P＜0.05),三组中转ICU、死亡率及住院费用比较无统计学意义(P＞0.05).双镜联合组并发症发生率8.93％显著低于外科手术组、内科保守组29.73％、22.92％(P＜0.05).内科保守组复发率25.00％显著高于双镜联合组、外科手术组0.00％ (P ＜0.05).结论 十二指肠镜联合腹腔镜序贯性治疗ABP具有微创、疗效确切、住院费用低、住院时间短、病死率低、并发症少等优势,对提高治疗期康复率及患者生活质量有重要意义.
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胆道支架联合PTCD对恶性梗阻性黄疸患者肝功能与生活质量的影响研究
目的 研究胆道支架联合PTCD对恶性梗阻性黄疸患者肝功能与生活质量的影响.方法 随机选取2006年4月至2016年4月期间在我院肝胆外科就诊的恶性梗阻性黄疸的患者216例为研究对象,均采用胆道支架联合PTCD治疗,分析患者胆管狭窄部位及原因,术前3d、术后3d、7d和14d肝功能指标:白蛋白、丙氨酸转氨酶、总胆红素、直接胆红素和间接胆红素,术后并发症及随访结果,对术前感染、肝功能评分和术后针对肿瘤治疗进行多因素COX模型回归分析,采用SPSS20.0统计学软件进分析.结果 (1)肝管癌患者有87例,其中,胆总管60例,肝门部胆管12例,左右肝管15例;胰腺癌患者有35例,狭窄原因为胆总管;肝癌患者有25例,其中,胆总管11例,肝门部胆管6例,多部位8例;壶腹周围癌患者有30例,狭窄原因为胆总管;胃癌肝转移患者有39例,其中,肝门部胆管23例,多部位16例.(2)术后3d、7d和14d的白蛋白、碱性磷酸酶、丙氨酸转氨酶、总胆红素、直接胆红素和间接胆红素含量水平均低于术前,术前后的比较有统计学差异(P＜0.05);随着术后时间的延长,白蛋白、碱性磷酸酶、丙氨酸转氨酶、总胆红素、直接胆红素和间接胆红素含量水平逐渐降低,趋于正常值范围.(3)胆道感染的患者有17例,发生率为7.87％;急性胰腺炎的患者有21例,发生率为9.72％;支架脱落移位的患者有6例,发生率为2.78％;本组216例患者获访,随访时间为8d-120个月,平均每3个月随访一次,随访期间,有171例患者死亡,均死于肿瘤进展及多脏器功能衰竭,45例患者至随访截止时无黄疸加重症状.(4)术前感染、肝功能评分和术后针对肿瘤治疗是恶性梗阻性黄疸发生的独立因素(P＜0.05).结论 胆道支架联合PICD是恶性梗阻性黄疸治疗的有效方法,能提高患者肝功能和改善生活质量,延长生存期.
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射频消融术与肝切除术对治疗米兰标准小肝癌临床疗效的Meta分析
目的 比较射频消融术(Radiofrequency ablation,RFA)与手术切除术治疗(Surgical resection,SR)米兰标准下小肝癌的临床有效性和安全性.方法 利用计算机和人工检索的方式检索PubMed、The Cochrane Library、Embase、CNKI、维普期刊、万方数据、中国生物医学文献数据库(CBM),全面搜集射频消融术与手术切除治疗米兰标准下小肝癌的临床对照研究.按照Cochrane协作网提供的方法用RevMan5.3软件进行Meta分析.结果 一共检索出11篇文献,2274名患者纳入此次研究,其中RFA组1160名,SR组1114.RFA组与SR组1、3年总体生存率(OR,0.79(95％ CI,0.46 to 1.36),Z检验:P=0.39,OR,0.72(95％ CI,0.50 to 1.02),Z检验:P =0.06)无统计学差异(P＞0.05),5年总体生存率RFA组低于SR组(OR,0.55(95％ CI,0.41 to 0.73),Z检验:P ＜0.0001),差异有统计学意义(P＜0.05).SR组在1、3、5年无瘤生存率中比RFA组更高,差异有统计学意义.RFA组比SR组的并发症发生率低(OR,0.23(95％ CI,0.11 to 0.52),Z检验:P =0.0003),安全性更高.结论 RFA相较于SR有更少的并发症,安全性更高.就短期来说RFA与SR的治疗效果相当,长期效果而言SR疗效是优于RFA的.
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三维重建技术联合腹腔镜精准肝切除术治疗原发性肝癌的临床疗效观察
目的 探讨三维重建技术联合腹腔镜精准肝切除术治疗原发性肝癌的临床疗效.方法 收集2014年2月～2016年2月我院肝胆外科收治的60例原发性肝癌患者为研究对象,随机数字表法均分为对照组及联合组各30例,对照组实施腹腔镜精准肝切除术治疗治疗,联合组实施三维重建技术联合腹腔镜精准肝切除术治疗,观察2组手术基本情况[手术时间、术中出血量、住院时间、肛门排气时间]、肝功能[谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBiL)、谷草转氨酶(AST)、白蛋白(ALB)]、并发症及预后随访情况.结果 联合组术中出血量较对照组显著少,住院时间、肛门排气时间较对照组显著短(P＜0.05);2组手术时间、术前ALT、TBiL、AST、ALB相较无明显差异(P＞0.05);术后2组ALT、TBiL、AST较术前明显降低,ALB明显升高,且联合组肝功能各项指标的变化程度较对照组明显(P＜0.05);术后联合组并发症总发生率13.33％、术后半年复发转移率3.33％、死亡率3.33％较对照组显著低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 三维重建技术联合腹腔镜精准肝切除术治疗原发性肝癌可明显缩短患者康复相关时间,减少术中出血量,降低并发症发生率、复发转移率及死亡率,有推广应用价值.
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肝上皮样血管内皮瘤1例并文献复习
目的 提高对肝上皮样血管内皮瘤的认识.方法 结合我院诊治的一例肝上皮样血管内皮瘤的患者资料和文献复习,探讨该病的临床特点、诊断、治疗及预后等.结果 肝上皮样血管内皮瘤病因尚不明确,常见的临床表现是右上腹疼痛、肝肿大和体重减轻,MRI或CT特点为:病灶对比增强扫描大于3 cm的病灶增强后有向心性强化倾向,而小于3 cm的病灶呈环形强化,门脉期及延迟期持续环形强化,肝内静脉主干及分支终止于肿瘤的边缘,形成“棒棒糖征”.病理学检查主要特征是具有细胞内血管腔的上皮样瘤细胞并呈血管内皮标志物染色阳性.肝上皮样血管内皮瘤的治疗以手术切除和肝移植为主,预后介于良、恶性肿瘤之间.结论 肝上皮样血管内皮瘤发病率低、临床表现复杂,易误诊,临床诊治过程中应予以重视.
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弥散加权成像评估肝癌TACE术后碘油沉积缺损区域的价值
目的 探讨采用ADC值变化评估原发性肝癌HCC TACE术后碘油沉积欠佳区域的的临床意义.方法 回顾性分析TACE治疗富血供原发性肝癌术后碘油沉积缺损病例26例39个瘤灶,分析术前、术后不同区域ADC值特征,并评价术后碘油沉积缺损区域CT增强、以及DSA减影结果.结果 33个碘油沉积区域ADC值为(1.76 ±0.16)×10-3 mm2/S,明显低于术前肿瘤组织(P＜0.01),而术后39个碘油缺损区ADC为(0.74±0.18)×10-3 mm2/S和术前肿瘤组织比较无明显差异(P=0.111).CT增强扫描26例39个缺损灶,其中31个病灶从动脉期强化,3个病灶门静脉期出现强化,5个病灶始终未见强化.在DSA动脉期,可见33个病灶存在明显血供,以及供血动脉明确、边界清晰,6个病灶未见任何动脉血供.结论 ADC值的变化特征能够成为早期评价肝癌患者TACE后瘤灶生物活性的一种可靠影像学指标.
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早期腹腔镜胆囊切除术治疗老年轻症急性胆源性胰腺炎
目的 探讨老年轻症急性胆源性胰腺炎(ABP)行腹腔镜胆囊切除术(LC)的安全性和手术时机.方法 对解放军413医院2008年1月至2016年6月收治的老年轻症ABP伴胆囊结石76例进行回顾性分析,患者被分成两组:早期手术组(发病48h内行LC)49例和择期手术组(发病2w～4w内行LC)27例.观察两组血清胆红素、血淀粉酶、丙氨酰氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶变化,手术相关资料和总住院时间.结果 术后第3天血清胆红素和血淀粉酶差异有统计学意义(t =7.766,t=11.49,P＜0.05),丙氨酰氨基转移酶和天门冬氨酸氨基转移酶差异无统计学意义(t=1.670,t=1.064,P＞0.05).两组总住院时间差异有统计学意义(t=4.300,P＜0.05),手术时间、中转开腹率和切口感染发生率差异无统计学意义(t=1.544,X2=0.204,X2=0.007,P＞0.05).结论 早期和择期LC治疗老年轻症ABP疗效和风险无明显差异,从治疗的彻底性出发,在患者身体状态条件允许的情况下可优先选择早期LC术.
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循环肿瘤细胞在原发性肝细胞肝癌患者中预后预测价值的meta分析
目的 分析外周血循环肿瘤细胞(CTCs)对原发性肝细胞肝癌患者预后预测的临床价值.方法 检索PubMed、EMBase、Web of Science、Cochrane Library和中国知网等数据库中2016年11月以前发表的相关文献,根据设定的纳入和排除标准进行文献的筛选,采用Revman5.0软件分析危险比(HR)及其95％可信区间(95％ CI)用于评价CTCs预测原发性肝细胞癌患者临床预后的价值.结果 共纳入14篇符合标准的文献,包括909例原发性肝癌患者,其中CTCs阳性患者445例,CTCs阴性患者464例.Meta分析结果显示,CTCs阳性患者的总生存期(OS)短于CTCs阴性患者[HR=2.31,95％ CI(1.55,3.42),P=0.0001],其它生存时间包括(RFS,TPP,TTR)也短于CTCs阴性患者[HR =3.17,95％ CI(1.66,6.05),P=0.0005].针对不同的CTCs检测手段进行分析显示,使用RT-PCR和Cell search检测的患者中,CTCs阳性患者的预后更差[RT-PCR:HR=2.86,95％ CI(1.09,7.49),P=0.03][Cell search:HR=2.55,95％ CI(1.7,3.82),P＜0.0001],而用Flow Cytometry检测的患者两者预后水平未有统计学差异[HR =2.59,95％ CI(0.97,6.89),P=0.06].结论 CTCs阳性的原发性肝癌患者预后明显差于CTCs阴性患者,对原发性肝细胞癌患者进行外周血CTCs检测具有重要临床意义.
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肝切除切缘的距离对肝内胆管癌伴乙型肝炎肝硬化预后的影响
目的 分析肝切除手术切缘的距离对肝内胆管癌伴乙型肝炎肝硬化患者的近期和远期预后的影响.方法 回顾性分析东方肝胆外科医院306例ICC伴乙型肝炎肝硬化肝切除患者的临床病理资料.应用Kaplan-Meier法描绘无复发生存(recurrent free survival,RFS)和整体生存(overall survival,OS)曲线,Cox回归模型分析影响其预后的因素.结果 R1组患者39例(12.7％),阴性切缘组(R0)中,≥10 mm为宽切缘组87例和1～9 mm为窄切缘组180例.随访期间,209例(68.3％)患者出现复发.总体的中位和5年的RFS和OS分别为13.8月,24％和21.3月,28％.R1切除提示较差的RFS(P=0.002)和OS(P =0.006).窄切缘相对于宽切缘提示更低的RFS(P =0.025),而OS(P=0.254)无差别.结论 R1切除是肝内胆管癌伴乙型肝炎肝硬化的患者长期预后的独立危险因素.推荐肝切除时尽可能保证大于10 mm的手术切缘改善预后.
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急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术中转开腹的危险因素分析
腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)是目前普通外科治疗急性胆囊炎的常用术式,以其手术创伤小、痛苦轻及术后恢复迅速等优势,近年来逐渐成为外科治疗胆囊良性疾病的首选术式,并在一些医院做为日间手术广泛开展[1].但急性胆囊炎在行LC时仍有部分病例需要术中即刻中转开腹切除胆囊,存在一定的中转开腹率.本文回顾性分析我院自2012年5月至2016年10月急性胆囊炎行LC治疗临床资料,旨在探讨急性胆囊炎行LC中转开腹的危险因素,从而为临床外科治疗提供指导意见.
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腹腔镜胆囊切除术合并胆管损伤原因分析及预防
腹腔镜胆囊切除术(LC)因其创伤小,恢复快,疼痛轻,无明显瘢痕,已成为胆囊切除的首选[1],迅速在各级医院广泛开展.胆管损伤是腹腔镜胆囊切除术中易发和严重的并发症.根据美国4292所医院77604例LC中,胆管损伤发生率为0.59％.刘国礼统计国内222家医院142946例LC中,共发生过273例(0.19％).我院自1997.4 ～2016.08共完成腹腔镜胆囊切除术4700例,共发生8例胆管损伤,发生率为0.17％.其中1997.8 ～2000.1我院完成500例发生4例胆管损伤,发生率为0.8％,2000.2 ～2016.8完成4200例发生4例胆管损伤,发生率为0.01％.现根据我们的临床经验,结合文献分析报告如下.
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肝门部胆管癌根治性切除术前评估策略
肝门部胆管癌又称KLatskin瘤,是指发生在肝总管,肝内左右二级胆管及其汇合部的胆管上皮恶性肿瘤,约占胆管癌的40％ ～ 50％,根治性切除仍然是目前可获得长期生存的唯一手段[1].由于其解剖位置特殊,周围毗邻肝动脉,门静脉系统,且肿瘤常常蔓延至肝内胆管和胆总管,部分可超越U点和P点,伴有周围血管侵犯,手术切除率低,预后差.因此术前精确评估对手术决策、术后康复以及远期效果都具有至关重要的作用.肝门部胆管癌术前评估策略主要包括全身状况评估,肝脏功能评估及可切除性评估三部分,笔者结合新文献就肝门部胆管癌术前评估策略进行探讨,旨在通过介绍术前科学、精确、有效评估以提高手术安全性和根治彻底性.
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恶性胆道梗阻术前减黄的利弊与抉择
恶性胆道梗阻根据梗阻位置可分为上段胆道梗阻和下段胆道梗阻.上段胆道梗阻主要的病因是肝门部胆管癌,手术方式为除根治性的肝外胆道切除,多数还需要联合规则性肝切除,如联合右半肝切除及尾状叶切除术或联合左半肝切除及尾状叶切除术等;下段胆道梗阻的病因主要包括远端胆管癌、胰头癌、壶腹部癌、十二指肠乳头癌,手术方式多为胰十二指肠切除术.这些手术方式的共同点是手术创伤大、需要切除和重建的器官和组织多、手术时间长、围手术期出血的风险高、术后并发症的发生率和死亡率较高.对于这一大类围手术期高风险的病人,如果术前伴有黄疸,病人的死亡率和并发症的发生率明显升高[1-3].早期的一系列的基础实验、动物模型和临床试验显示:术前减黄能够改善病人的凝血功能和肝肾功能,提高手术的耐受能力,降低病人围手术期死亡率和并发症的发生率[4-6].但随着研究的深入,研究者发现术前减黄也可能带来诸如出血、胆管炎、胰腺炎、脓毒症、导管梗阻、弥漫性腹膜炎以及引流管脱位等各种各样的并发症,因此术前减黄并不能让所有的恶性胆道梗阻患者受益,甚至增加并发症的发生率[7].关于恶性梗阻性黄疸病人是否需要常规术前减黄,外科医生已经争论了几十年,目前仍没有明确的结论,本文结合目前国内外相关研究,将从是否所有的恶性胆道梗阻的病人都能应常规术前减黄,哪些患者能够从术前减黄中受益;术前减黄的时间;以及术前减黄方法等几个方面探讨术前减黄的利弊.
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联合肝脏离断和门静脉结扎二步肝切除术在肝脏手术中的应用
1前言肝切除是原发性肝脏肿瘤和部分肝脏转移瘤唯一可能根治的方法,然而由于肝切除术后残余肝脏体积(future liver remnant,FLR)及其有效功能的限制,在大部分中晚期肿瘤患者中实施极量肝切除术是具有巨大风险的,术后肝功能衰竭可能会带来不可挽回的严重后果.通常情况下,没有潜在肝脏疾病背景的患者可以耐受超过或接近25％的术后残余肝体积,合并慢性肝病的患者(肝功能异常但不存在肝硬化)可以耐受30％的术后残余肝体积,而肝硬化患者(包括乙肝肝硬化,酒精性肝硬化等),尤其合并门静脉高压,一般建议保留40％以上的残余肝体积[1-3],甚至更大的残余体积才能有效地预防术后肝衰竭的发生.然而对于这一类具有边缘可切除性和边缘残余肝脏体积的肝肿瘤患者术后肝功能衰竭发生的不确定性,术前手术者很难做出判断和预测哪些患者能够耐受手术,或者哪些病人因此行动脉插管化疗等姑息治疗.
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抑制miR-691通过调控VIM对人胰腺癌BXPC-3细胞侵袭转移的影响
目的 探讨微小RNA-691(miR-691)在胰腺癌细胞系中表达状况及抑制miR-691对人胰腺癌BXPC-3细胞生物学行为的影响.方法 miR-691采用实时荧光定量PCR检测.人工化学合成抑制miR-691并转染BXPC-3细胞.流式细胞术检测细胞凋亡情况.通过Transwel ～x室细胞侵袭转移实验检测BXPC-3细胞侵袭转移能力.结果 人胰腺癌细胞系中BXPC-3对miR-691呈高表达;转染抑制miR-691后,BXPC-3细胞miR-691表达下降,其细胞凋亡无显著改变(P＞0.05);而转染抑制miR-691组中通过Transwel小室的细胞数明显高于空白组和对照组(P＜0.01).结论 miR-691可有望成为人胰腺癌基因治疗的候选靶点.
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重症急性胰腺炎液体复苏治疗的困惑与思考
重症急性胰腺炎(SAP)作为一种特殊类型的外科急腹症,由于其起病急骤、病情进展迅速且复杂多变,临床救治难度大,因而成为多年来医学界关注的焦点及外科治疗的难点.进入21世纪以来,随着对SAP发病机制认识的深化以及治疗手段的进步如机械性脏器替代治疗,围绕SAP早期脏器功能监测与支持、后期感染预防与并发症处理为主的综合治疗方案已初步形成,使SAP的救治成功率得到显著提高.但必须认识到,SAP病程中主要存在两个死亡高峰,其中在发病中后期感染及其相关并发症导致的死亡率只占总死亡病例的40％,而在早期多器官功能不全(MODS)导致的死亡病人占整个死亡病例的60％.研究表明,SAP早期的MODS的进展与微循环灌注不足密切相关[1].因此,加强针对SAP早期特殊病理生理改变导致的器官微循环灌注不足,进行血流动力学及微循环灌注监测,并以此制定正确的早期液体复苏治疗的目标及策略,是提高SAP早期救治成功率并降低后期感染相关并发症发生率的关键.
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胆管癌的生物靶向治疗价值
胆管癌(cholangiocarcinoma,CCA)是原发于胆管系统黏膜上皮细胞的恶性肿瘤.根据肿瘤起源位置,分为肝内胆管癌(intrahepatic cholangiocarcinoma,IHCC)和肝外胆管癌(extrahepatic cholangiocarcinoma,EHCC)两类.IHCC包括起源于肝内毛细胆管、段间胆管和叶间胆管的原发恶性肿瘤.EHCC包括起源于左右肝管、肝总管和胆总管的恶性肿瘤,其中,胆囊管汇合以上的为肝门部胆管癌(hilar cholangiocarcinoma,HCC),胆囊管汇合以下至胆总管下端的为远端胆管癌.目前CCA的治疗方式主要包括手术切除、放射治疗和化学治疗等,但预后往往不够理想.
| 年 | 期数 |
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