肝胆外科杂志
Journal of Hepatobiliary Surgery 간담외과잡지
- 主管单位：
- 主办单位： 安徽医科大学
- 影响因子： 1.18
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1006-4761
- 国内刊号： 34-1143/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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腹腔镜联合胆道镜保胆取石手术治疗合并肝硬化胆囊结石的疗效观察
目的 探讨腹腔镜联合胆道镜保胆取石手术治疗合并肝硬化的胆囊结石患者的可行性与疗效.方法 回顾性分析2008 ～2014年该院采用腹腔镜联合胆道镜保胆取石手术治疗的40例肝硬化胆囊结石患者为观察组,同期进行腹腔镜胆囊切除术的40例肝硬化胆囊结石患者为对照组,比较两组间手术中及手术后各项指标,并进行统计学分析.结果 观察组患者术中出血量、手术时间、术后引流量、引流时间、肛门排气时间及住院时间均明显低于对照组患者,两组间比较差异有统计学意义(165.84 mL±50.23 mL vs 240.33 mL±150.56 mL,91.78 min±21.74 min vs 137.94 min±30.55 min,274.37 mL±121.15 mL vs 418.53 mL±132.24 mL,2.34 d±1.46 d vs 5.72 d±1.84 d,1.33d±0.73 d vs 2.73 d±1.33 d,8.43 d±1.24 d vs 11.54 d±3.22d,均P＜0.05).术后观察组患者出现感染、低蛋白血症的例数少于对照组患者,两组间比较差异有统计学意义[3(7.5％) vs 10(25.0％),4(10.0％)vs 12(30.0％),P＜0.05];凝血功能障碍比较差异不明显8(20.0％) vs 10(25.0％),P＞0.05].结论 对符合条件的合并肝硬化的胆囊结石患者实施腹腔镜联合胆道镜保胆取石术具有安全性高、创伤小及康复快的优点,具有满意的疗效.
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十二指肠乳头切开联合球囊打开治疗胆总管结石的临床效果
目的 观察十二指肠乳头切开联合球囊扩张治疗胆总管结石的临床效果.方法 选择我院收治的84例胆总管结石患者为研究对象,随机分为对照组和观察组.对照组采用单纯内镜下乳头切开术治疗,观察组采用内镜下乳头小切开联合球囊扩张术治疗.比较两组治疗效果及术后并发症发生情况.结果 观察组一次性取石成功率、总成功取石率显著高于对照组,观察组平均住院时间显著少于对照组.观察组并发症发生率显著低于对照组,复发率显著低于对照组.结论 采用十二指肠乳头切开联合球囊扩张治疗胆总管结石,可显著提高胆总管结石取石成功率,术后并发症少,值得临床推广应用.
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CT及MRI在肝脏局灶性结节增生中的诊断价值
目的 评价螺旋CT和MRI在肝脏局灶性结节增生(focal nodular hyperplasia,FNH)中的临床诊断价值.方法 收集18例(24灶)经手术切除或病理活检确诊为FNH的患者的CT、MRI资料并分析,13例行CT扫描,11例行MRI扫描,6例同时行CT及MRI扫描.结果 13例CT检查出15个病灶,平扫呈低密度12个、等密度3个,其中9个可见中央更低密度瘢痕;增强扫描动脉期所有病灶均明显强化,中央瘢痕组织无强化,病灶边界均显示清晰,无明显包膜;门脉期病灶密度较前降低,呈稍高密度或等密度;延迟期病灶以等密度为主,6个瘢痕组织出现强化.11例MRI检查出14个病灶,平扫T1WI呈等或稍低信号,T2WI呈稍高或等信号;11个见瘢痕组织,在T1WI呈低信号,T2WI呈明显高信号;增强扫描动脉期病灶均匀强化呈高信号,中央瘢痕呈低信号;门脉期及延迟期病灶强化下降呈稍高或等信号,瘢痕组织可见延迟强化.结论 CT及MRI能显示FNH的特征性改变,具有较高的敏感性、准确性,是临床诊断FNH的有效方法.
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腹腔镜和开腹肝肿瘤切除的病例配对研究和费用效益对比研究
目的 探讨腹腔镜肝肿癌切除治疗肝脏肿瘤的临床疗效和费用效益.方法 总结分析2013年1月到2013年12月在上海仁济医院肝脏外科行腹腔镜肝肿瘤切除(Laparoscopic Liver Resection,LLR)的39例患者的临床资料,根据患者年龄、手术方式和肿瘤大小为配对条件,在开腹肝肿瘤切除(Open Liver Resection,OLR)病例库中进行1∶1配对抽选,共39例纳入LLR配对组.对行LLR病人和OLR病人进行病例配对研究和费用效益对比研究.结果 两组患者在性别、年龄、手术方式、术前Child评分以及病种上的差别无统计学意义(P＞0.05),在肿瘤个数和大小方面两组患者也无显著的差异(P＞0.05).LLR组手术时间和术中出血量分别为123.8±54.9min,171.8±218.5ml,均明显少于OLR组的182.1±50.9min,308.9 ±208.9ml(P＜0.05).LLR组患者术后平均住院日、术后平均进食时间明显少于OLR组,且与OLR组相比,LLR组患者肝功能损伤较小,恢复的更快,差异有统计学意义(P＜0.05).在住院费用中,LLR组患者的手术费用和总住院费用与OLR组相差无统计学意义.结论 我们的研究不仅证实了腹腔镜肝肿瘤切除术治疗肝肿瘤是安全可行,具有一定的近期优势,而且具有较好的费用效益.
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慢性乙型肝炎患者HBV病毒载量与髓过氧化物酶检测分析
目的 探讨慢性乙型肝炎(CHB)患者血清中HBV-DNA载量与髓过氧化物酶(MPO)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的相关性,方法对121例慢性乙肝患者的血清采用荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)检测HBV-DNA载量,免疫透射比浊法分别测定血清MPO和hs-CRP的水平.结果 CHB患者MPO、hs-CRP水平显著高于正常对照组(P均＜0.01),且随肝损害程度的加重而升高(P ＜0.01或P＜0.05);不同HBV载量组间MPO及hs-CRP水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).hs-CRP及MPO水平变化与HBV-DNA载量均无相关性(r=0.254,r=0.752,P＞0.05).结论 MPO可作为评价CHB患者炎症反应的指标,多数CHB患者具有不同程度炎症反应,但其炎症程度与乙肝病毒复制程度无关.
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精准肝切除治疗原发性肝癌的临床疗效分析
目的 探讨分析精准肝切除在治疗原发性肝癌的临床应用价值.方法 我院2011年1月至2014年1月手术治疗原发性肝癌病例68例.其中施行精准肝切除35例,施行传统肝切除33例(采用Pringle法);选用SPSS 19.0软件进行统计分析计量资科比较采用t检验,P ＜0.05表示差异有显著性意义.结果 精准肝切除在术中出血量、术后肝功能恢复、术后并发症发生率、住院时间、术后复发率明显优于传统组.结论 精准肝切除提高了肝切除的成功率,有利于术后患者恢复,降低了术后并发症及复发率,值得临床推广使用.
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腹腔镜下胆囊切除术治疗急性胆囊炎的佳时机及影响中转开腹的因素分析
目的 腹腔镜下胆囊切除术治疗急性胆囊炎的佳时机及影响中转开腹的因素进行分析.方法 选择我院收治的急性结石性胆囊炎患者300例,根据手术时机分为甲、乙、丙、丁四组.其中甲、乙、丙三组从急性发作到手术时间分别为48h、72h、大于72h.丁组患者为经过严格的术前对症治疗后进行择期手术,收集相关的临床资料,并用SPSS20.0软件进行统计分析.结果 甲、丁患者手术时间、术后腹腔引流量、并发症、中转开腹率较乙、丙组患者少,差异有统计学意义(P＜0.05),甲组中转开腹率与丁组比较,甲组中转开腹率低于丁组,差异有统计学意义(P＜0.05),体温、右上腹肌紧张、能否触及胆囊、白细胞计数、B超能否看见胆囊肿大、胆囊壁的厚度、胆囊颈部结石嵌顿与中转开腹有关(P＜0.05),手术时机、白细胞计数、胆囊颈部结石嵌顿是急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术中中转开腹独立危险因素(OR=2.382、3.125、2.142,P＜0.05).结论 急性结石性胆囊炎可尽早进行手术,发作48h内是腹腔镜手术治疗佳时机,其次可先行保守治疗后再择期手术治疗,可减少手术风险及并发症,中转开腹受到手术时机选择、血象及结石位置影响,应综合考虑提高腹腔镜手术成功率.
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术中胆道镜在肝胆管结石手术中的应用
目的 探讨术中使用纤维胆道镜在肝内胆管结石外科手术治疗中的临床应用方法及价值.方法 回顾分析我院1991年2月至2011年2月外科手术治疗肝内胆管结石病人352例,根据结石部位的不同采取不同的手术方式,包括胆总管探查术、肝左外叶切除、肝左外叶切除+胆总管探查术、肝左叶切除术、肝左叶切除术+胆总管探查术、肝右后叶切除术、右肝叶切除+胆总管探查术、联合肝叶切除+胆总管探查术,分析术中应用胆道镜取石后不同部位的手术后残石率及术后胆道镜再取石后残石率.结果 不伴有肝内胆管狭窄的单纯性左肝外和/或左肝内叶结石行胆总管切开取石78例,术后胆道镜取石后无结石残留;孤立性肝内胆管结石行肝左外叶切除、肝左叶切除或肝右后叶切除术119例,可获治愈性效果,无结石残留;肝左外叶切除+胆总管探查术、肝左叶切除术+胆总管探查术、右肝叶切除+胆总管探查术、联合肝叶切除+胆总管探查术,手术后残石率及术后胆道镜再取石后残石率分别为9.5％、2.3％、14.6％、20.9％及4.8％、0％、6.3％、13.9％,总计352例病人术中应用胆道镜取石后残石率及术后胆道镜再取石后残石率分别为5.7％ (20/352)、2.8％ (10/352).结论 孤立性肝内胆管结石行肝叶切除,可手术治愈结石病,不同部位的肝内胆管结石病外科手术治疗术中应用纤维胆道镜取石,可减少残石率,结合手术后的胆道镜取石,能更加显著降低残石率.
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顺逆结合法在腹腔镜急诊胆囊切除术中的应用
目的 结合腹腔镜手术的特点,设计出部分顺逆结合法腹腔镜胆囊切除术(LC),总结该法在急诊胆囊切除术中的应用体会.方法 回顾总结分析我院自2008年1月至2013年1月开展腹腔镜顺逆结合法急诊胆囊切除手术146例患者的临床资料,在遇到困难胆囊无法进行正常LC手术情况下,实施腹腔镜顾逆结合法胆囊切除术.结果 所有患者均获痊愈.术后平均住院天数4.5d,术中发现胆囊三角区细小副肝管2例,Mirizzi综合症3例,胆囊管变异1例,均予妥善处理,无中转开腹、无胆道损伤、无出血及残余结石发生.结论 顺逆结合法腹腔镜急诊胆囊切除术是安全有效的.该法吸取了开腹顺逆结合法胆囊切除术的优点,又符合腹腔镜手术的特点,适用于胆囊三角解剖结构不清的患者,对因解剖变异引起胆管损伤有很好的预防作用.
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联合肝脏离断和门静脉结扎两阶段肝切除术的现状及进展
联合肝脏离断和门静脉结扎两阶段肝切除术(associating liver partition and portal vein ligation for staged hepatectomy,ALPPS),是近几年提出的一种新的手术方式.因其能够诱导肝脏体积急剧增长,所以主要用于治疗剩余肝脏体积不足、不能接受大范围切除的肝脏肿瘤,但它同时也存在着一些问题,诸如:术后感染、胆漏等并发症的发生率和死亡率较高.本文即对ALPPS的形成,术后肝脏增生机制、优缺点及相关进展进行综述.
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经ERCP胆道支架置入术联合碘125粒子植入治疗恶性梗阻性黄疸的临床应用
目的 探讨碘-125粒子组织间永久性植入在晚期胰头及胆管恶性肿瘤治疗中的效果及方法.方法 收集我院腹部外科2013.5 ～2013.12间13例失去手术机会的恶性梗阻性黄疸病人的资料,并进行疗效分析及方法探讨.结果 全部13名患者均经ERCP置放胆道支架成功后接受组织间碘125粒子的放射治疗.其中4例在CT引导下经皮穿刺置放,9例经小切口开腹直视下穿刺植入,所有病例均无出血、胰瘘、胆漏、腹腔感染等并发症发生.术后一个月胆红素、转氨酶及肿瘤指标均明显降低.术后1、3、6、9个月进行疗效评估,其中4例部分缓解,7例疾病稳定,2例疾病进展.所有病人均无胆道再阻塞发生(其中1例术后3个月更换为鼻胆管引流).所有13例病人均随访,11例存活至今(2014.8.25).1例肝门部胆管癌、1例胰头癌患者因转移病灶进展于术后6个月、8个月死亡.结论 经ERCP胆道支架置人术联合碘125粒子是一种崭新的治疗手段,结合了内镜与放疗的特点,充分发挥了二者的优势,治疗效果满意.本组病例短期内疗效明显,长期疗效尚有待进一步观察.
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乌司他丁对肝切除术后患者肝功能影响机制研究
目的 探讨高迁移率族蛋白1在乌司他丁保护肝切除术后患者肝功能作用的机制.方法 选取2014年6月至2015年6月我医院普外科接受肝脏切除术的患者144例,按照随机数表法分为乌司他丁组(76例)和对照组(68例),乌司他丁组用乌司他丁静脉滴注,分别检测术前及术后第1、4、7天高迁移率族蛋白1、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6、谷丙转氨酶、谷草转氨酶和总胆红素的水平.结果 乌司他丁治疗组患者术前血清高迁移率族蛋白1、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6、ALT、AST和总胆红素与对照组相比均无统计学差异;乌司他丁治疗组患者术后第1、4、7天血清高迁移率族蛋白l、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6、ALT、AST和总胆红素均明显低于对照组(P＜0.05).结论乌司他丁可能通过抑制高迁移率族蛋白1表达,降低机体炎症反应,从而保护肝切除术后患者肝功能.
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肝硬化合并上消化道出血的临床治疗效果分析
目的 研究肝硬化合并上消化道出血的临床治疗效果.方法 从2013年8月～2014年l1月,将我科收治的肝硬化合并上消化道出血的患者187例随机分为两组进行止血治疗,观察组采用注射奥曲肽进行止血;对照组采用注射特利加压素进行止血.结果 比较两组在72小时内出血情况,按照标准观察组有效和无效为94.62 (88/93),5.38 (5/93)明显高于对照组74.47 (70/94),25.53 (24/94);在出血量和出血时间上观察组出血量为86.52±24.15 ml,出血时长为78.61±26.25min,均显著少于对照组的196.47±23.18 ml,174.61±32.59 min;两组不良反应比较,观察组腹部痉挛52.96 (49/93),动脉血压升高72.04 (67/93),胆石症10.75 (10/93),以及头痛89.25 (83/93)明显低于对照组88.30 (83/94),95.74 (90/94),45.74(43/94),97.87 (92/94).差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论奥曲肽和特利加压素在治疗肝硬化合并上消化道出血都有明显的效果,但通过比较不良反应率以及治疗后的生情况发现奥曲肽,用药疗效好而毒性低,值得临床进一步研究推广应用.
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103例创伤性肝损伤患者的临床分析、诊断与治疗体会
目的 探讨外伤性肝破裂的诊断及治疗方法.方法 对我院2006年1月～ 2014年3月我院诊治的103例创伤性肝损伤患者,对其一般资料、损伤严重程度、病情诊断、治疗方法和结局进行回顾性研究分析:其中Ⅰ级肝损伤25例,Ⅱ级肝损伤17例,Ⅲ级肝损伤42例,Ⅳ级肝损伤12例,Ⅴ级肝损伤7例,Ⅵ级肝损伤0例;其中Ⅰ～Ⅱ级肝损伤选择非手术治疗,Ⅲ～Ⅳ级肝损伤选择不同方式的手术治疗.结果 103例患者治愈88例,治愈率约85.4％死亡15例,死亡率约l4.6％;其中非手术治疗42例,中转手术治疗4例,均治愈.手术治疗61例,治愈46例,治愈率约75.4％,死亡15例,手术治疗死亡率24.6％.结论 非手术治疗是生命体征稳定的肝外伤患者治疗的重要手段;外科手术是严重肝损伤患者治疗的主要方法,及时诊断,准确掌握手术时机,根据术中情况正确选择手术方式、酌情行损伤控制性手术、积极处理并发症是提高严重肝损伤患者救治成功率的重要环节.
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老年胆道疾病合并肝硬化门脉高压症手术治疗适应症分析
目的 探讨胆道疾病合并肝硬化门脉高压症的手术适应症,针对手术适应症制定手术方案并分析术后处理及治疗效果.方法选择胆道疾病合并肝硬化门脉高压症老年患者37例为研究对象,在分析手术适应症的基础上分为A、B、C三组,A组11例患者行择期脾切除术、胆囊切除加贲门周围血管离断术,B组14例患者行门静脉与下腔静脉端侧分流术合并胆囊切除,C组12例患者行远端脾——肾静脉分流术,分析各组患者术后处理方法及治疗结果.结果 手术基本情况组间比较差异无明显的统计学意义(P＞0.05);A组总有效率为90.91％,B组总有效率为78.57％,C组总有效率为66.67％,总有效率组间两两比较具有明显的统计学差异(P＜0.05);A组术后出血、门脉压、术后发热各1例,B组术后出血2例、门脉压3例、术后发热3例,C组术后出血3例、门脉压5例、术后发热2例,组间两两比较具有明显的统计学差异(P＜0.05).结论 严格掌握手术适应症,注重手术技巧,老年胆道疾病合并肝硬化门脉高压症外科手术治疗是安全有效的,选择择期脾切除术、胆囊切除加贲门周围血管离断术治疗效果佳.
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胆囊结石伴发急性水肿性胰腺炎患者手术时机分析
目的 总结分析胆囊结石伴发急性水肿性胰腺炎患者的手术治疗时机.方法:调取我科于2012.1～2014.12收治的急性胆源性胰腺炎患者46例病例资料,分析年龄、性别、住院时间、手术时间、胃肠道功能恢复情况等指标,总结手术时机.结果:发病后三天内接受手术治疗的“早期手术组”手术时间、住院时间少于超过三天接受手术治疗的“延迟手术组”,而年龄、性别及胃肠功能恢复时间无统计学差异.结论:胆囊结石伴发急性水肿性胰腺炎的患者的早期手术治疗有一定优势,手术时机应适当提前.
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保胆取石术治疗胆囊结石的研究进展
目前,胆囊结石的治疗以外科手术为主,胆囊切除术是治疗胆囊结石的“金标准”.近年来,国内有学者认为保胆手术可作为胆囊切除术治疗胆囊结石的补充.本文就保胆取石术治疗胆囊结石的依据、优势及其适应证和禁忌证、手术方法和当前存在的争议等问题进行简要阐述.
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谷氨酰胺及肠道生态制剂对胃癌术后患者恢复的影响
胃肠道术后患者的营养支持及胃肠道功能的恢复一直是外科医生围手术期处理重点关注的问题之一,近年来,术后早期即给予肠内营养明显有利于肠外营养这一点已得到了共识.而如何更好的利用肠内营养促进患者康复,就成为我们需要进一步探讨的内容.本文在全胃切除术后常规使用肠内营养支持的基础上,探讨谷氨酰胺及肠道生态制剂在患者肠道功能恢复中的作用.
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腹腔镜胆囊切除中胆管损伤的原因分析、预防及处理
自从1991年首例腹腔镜胆囊切除手术(LC)在国内开展以来,由于微创外科理念的推动,创伤小、恢复快、疼痛轻、瘢痕不明显等优势使腹腔镜胆囊切除术迅速取代传统开放手术,成为胆囊切除术的首选.胆囊疾病的发病率高以及腹腔镜手术在各级医院的开展,使医源性胆管损伤增多,另一方面腹腔镜胆囊切除手术的胆管损伤有其不同与开放手术的自身特点,因为普通的腹腔镜外科医师往往缺乏胆道外科专科培训,手术者本人进行胆管修复失败率高.
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“以家庭为中心”的护理模式对活体肝移植患儿睡眠质量及服药依从性的影响
近年来“以家庭为中心”的护理模式在国内的儿科护理领域得到广泛重视,此理念强调护理需要重视家庭和谐与健康,本研究尝试探讨“以家庭为中心”的护理模式对活体肝移植患儿术后睡眠质量及服药依从性的影响,旨在为随访计划的制定提供依据.
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活体肝移植小肝综合症的防治
活体肝移植小肝综合症(Small-for-size syndrome,SFSS)目前认为是肝移植中由于受体植入的肝脏体积太小,在功能上不能满足供体需求而出现的一种临床综合症.主要表现为术后长时间的黄疸,顽固性腹水,肝性脑病等肝功能障碍.发生小肝综合症的原因是多方面的,目前认为主要是供肝体积过小(接受移植物受体重量比GRWR小于0.8％)、门静脉高压或门静脉血流过度灌注(门静脉压力高于20 mmHg)及流出道受限等.有研究提示供体的年龄、受体Child评分及移植物体积/标准肝体积(GV/SLV)是术后发生小肝综合症的危险因素.
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miR-9与肝癌的研究进展
原发性肝细胞性肝癌(以下简称肝癌)是消化系统常见的恶性肿瘤,世界卫生组织WHO新指出其年死亡率居肿瘤死亡率的第二位.复发和转移是肝癌等恶性肿瘤的突出特点,也是治疗的难点.
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乙肝相关肝细胞癌中HBx蛋白的作用机制
肝细胞癌(Hepatocellular carcinoma,HCC)(以下简称肝癌)是常见的恶性肿瘤之一,同时也是排列全球第三位的肿瘤相关致死原因.其发病率在我国仅次于肺癌,居第二位.我国每年约33万人死于肝癌,死亡率极高.另据统计,全球范围内约53％的肝癌病例与乙肝相关.同样有研究证明,乙肝病毒表面抗体(HBsAg)携带者相对于未感染者而言,其罹患肝癌的风险高出25 ～ 37倍.尽管大量证据已经证明乙肝是肝癌主要的病因之一,但是其慢性感染与肝癌的关联性尚存争议.
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血清降钙素原的检测在急性胰腺炎中的应用价值
降钙素原(Procalcitonin,PCT)是含有116个氨基酸的蛋白质,分子量大约为13000Da,是无激素活性的降钙素前肽物质,正常产生的部位由甲状腺C细胞生成,异位分泌部位涉及全身多个器官和组织,在正常生理条件下,人血清中PCT含量较低.所有PCT是被降解的,不释放到血液中,在严重细菌感染、毒性感染以及病毒合并感染、外科创伤手术即刻、中心静脉压力异常、甲状腺相关疾病患者、肝脏疾病患者、新生儿、长期血液透析、慢性炎症疾病、血液性患者大型创伤均有升高.
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c-AMP/PKA信号通路在γ-氨基丁酸抑制胆管癌细胞株QBC939生长中的作用研究
目的 探讨c-AMP/PKA信号通路在γ-氨基丁酸(GABA)抑制胆管癌细胞株QBC939生长中发挥的作用.方法 分别以GABA、GABA+ 8Br(cAMP激动剂)、GABA +H89(PKA 拮抗剂)孵育胆管癌细胞株QBC939 48 h,采用四甲基偶氮唑蓝(MTT)法及Annexin Ⅴ-FITC/PI流式细胞术检测细胞的增殖及凋亡,ELISA法检测cAMP、蛋白激酶A(PKA)表达情况,Westem blot法检测PKA Ⅰ/PKA Ⅱ蛋白表达.结果 MTT及流式细胞术检测结果显示8Br协同GABA所导致的增值抑制(20.30％±0.57％ vs 16.11％ ±0.73％,t=8.977,P＜0.05)和凋亡效应(32.62％±2.45％vs 28.38％±1.53％,t=2.929,P＜0.05),而H89拮抗此效应; ELISA检测结果显示GABA明显上调eAMP及PKA的含量,8Br协同GABA增加cAMP含量(26.08 ±0.15 vs 25.88±0.06,t=8.565,P＜0.05),H89拮抗CABA所导致PKA的含量(933.13±3.13 vs 947.71 ±6.51 t=2.512,P＜0.05);Western blot检测结果显示,GABA较对照组能明显下调PKA Ⅰ(0.0878 ±0.003 vs 0.1521±0.003,t=29.687,P＜0.05),上调PKA Ⅱ蛋白的表达(0.2042 ±0.012 vs 0.1461 ±0.072,t=8.152,P＜0.05).结论 GABA可能通过cAMP/PKAⅡ信号通路发挥抑制胆管癌细胞株QBC939生长的作用.
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长链非编码RNA HOTAIR在肝细胞癌中表达研究
目的 观察HOTAIR在肝细胞癌组织、癌旁正常组织和肝硬化组织中的表达情况,并探究HOTAIR的表达与肝细胞癌患者的临床病理特征的相关性.方法 利用qRT-PCR方法检测31例肝细胞癌组织、17例癌旁正常组织和11例肝硬化组织中的HOTAIR的表达量,并利用受试者工作曲线(receiver operating characteristic,ROC)统计学分析HOTAIR在肝细胞癌中的诊断效能.结果肝细胞癌组织中的HOTAIR表达明显高于癌旁正常组织和肝硬化组织,ROC曲线下面积为0.8235,对肝细胞癌的诊断有统计学意义(P =0.0002),且HOTAIR的表达与肿瘤大小、血管浸润和TNM分期有统计学意义.结论 HOTAIR在肝细胞癌组织中表达明显高于正常组织,具有诊断意义,且其含量与肿瘤侵袭性相关.
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隐匿功能性嗜铬细胞瘤误诊为肝血管瘤的1例报告
肾上腺嗜铬细胞瘤(adrenal pheochromocytoma,AP)是一种较少见的肿瘤,而肾上腺隐匿功能性嗜铬细胞瘤(AHFP)临床上更加少见.AHFP是指平素没有出现心律失常、高血压等症状,但在瘤体破裂、挤压和手术刺激等条件下血压可急骤波动的嗜铬细胞瘤.为提高对AHFP诊治的认识及水平,减少临床误诊及手术风险,我们回顾性分析2014年6月本院收治的1例AHFP患者的资料,现报告如下:1 病历报告1.1 临床资料患者男性,49岁.因“左上腹腹胀3月,右上腹肿块14天”,外院CT检查提示“血管瘤”10天入院.既往无高血压、心悸、头痛等病史.
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双供一受肝移植的选择与实施
活体肝移植的出现在很大程度上缓解了供肝匮乏的紧张局面.早期成人活体肝移植的预后并不理想,主要原因之一是单一供者能够捐献的供肝体积有限,时常无法满足受者所需,而这也是目前限制成人间活体肝移植实施主要原因之一.通常认为供肝体积达到受者肝体积的40％～50％是保证受者所需肝功能的低标准,为了达到这一标准,右半肝通常被用做供肝.而剩余左半肝肝体积须达到原供肝的30％才能够保证供者的安全,很多情况下这两个条件难以同时得到满足,造成单一供者捐献右半肝难以保证安全、捐献左半肝难以满足受者所需两难局面.
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外科切除VHL胰腺神经内分泌肿瘤的长期预后
背景 VHL综合症是一类罕见的家族性常染色体显性遗传性全身肿瘤综合症.胰腺肿瘤主要表现为无症状性囊肿(30％ ～91％),浆液性囊腺瘤(10％～12％),多发高分化无功能性神经内分泌肿瘤(PNET) (5％ ～ 17％).VHL-PNET常为多发同时具有恶变倾向,但其恶变高危因素及自然病程报道甚少,本文比较外科手术切除术后VHL-PNET及散发性PNET长期预后.方法 回顾性分析1997年1月到2013年9月法国Beaujon等5家医院外科手术切除的23例VHL-PNET患者临床资料.
关键词： -
同时性肝肾联合移植适应症探讨
器官移植技术形成于20世纪中叶,成熟于20世纪后半叶,因其显著改善了人类生存状态,成为20世纪重要的医学成就之一.随着手术技术、医疗设备、麻醉、免疫等学科的进步和相关器官移植法律、伦理学的完善,器官移植技术已成为治疗人类终末期器官疾病成熟而有效的方法.
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