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肝胆外科

肝胆外科杂志

Journal of Hepatobiliary Surgery 간담외과잡지

统计源期刊
  • 主管单位:
  • 主办单位: 安徽医科大学
  • 影响因子: 1.18
  • 审稿时间: 3-6个月
  • 国际刊号: 1006-4761
  • 国内刊号: 34-1143/R
  • 发行周期: 月刊
  • 邮发: 26-115
  • 曾用名:
  • 创刊时间: 1993
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 肝胆外科杂志编辑部
  • 出版地区: 安徽
  • 主编: 吴孟超
  • 类 别: 外科学
期刊荣誉:
  • 肝移植术后移植物抗宿主病的初步临床探讨

    作者:贺强;韩东冬;陈大志;郎韧;李宁;秦建民;樊华

    目的总结肝移植术后移植物抗宿主病(GVHD)诊治的临床经验.方法对3例肝移植术后GVHD患者的临床表现、诊断、治疗及效果进行分析总结.3例患者均于术后3~4周左右出现不明原因高热、皮疹及胃肠道症状,继之出现全血细胞减少,肝功能无明显受损.第1例患得曾考虑为感染及变态反应,但治疗无效.第2例患者早期高度疑似GVHD,应用了大剂量甲基强地松龙激素冲击治疗.第3例患者高热后4天停用所有免疫抑制剂,但患者有FK506中毒表现.3例患者终实验检查运动GVHD诊断.结果 3例GVHD患者分别于术后37d、34d及38d死亡,死亡原因为感染及多器官功能衰竭.结论不明原因发热、皮疹、胃肠道症状应警惕GVHD的发生.通过PCR-SSP方法在外周血中检测到供体淋巴细胞嵌合体有助于GVHD的诊断.停用免疫抑制剂,提高机体免疫力对抗入侵的淋巴细胞可能为更好的治疗方法.对GVHD危险因素的认识有助于预防GVHD的发生.

  • 经皮穿刺囊内注射消痔灵治疗肝囊肿

    作者:刘加升;马元华;杨玉国;许正国;张立光;戚东峰

    目的观察经波穿刺囊内注射消痔灵治疗肝囊肿的疗效.方法回顾性分析58例肝囊肿患者,在行B超引导下经皮穿刺肝囊肿内注射消痔灵注射液的临床疗效.结果 58例随访10个月,总治愈率94.8%(55/58),显效率5.2%,总有效率100%.未出现感染、发热等.结论 B超引导下穿刺囊肿内注射消痔灵治疗肝囊肿是疗效好,方法安全、简便、实用,患者易于接受.

  • 肝移植术后胆道并发症病因及预防

    作者:孙倍成;王学浩;张峰;李相成;孔连宝;李国强;成峰;夏永祥

    目的分析原位肝移植术后胆1道并发症的病因.方法回顾性分析307例尸体供肝和40例活体供肝原位肝移植的临床资料,总结术后胆道并发症的病因.结果 40例活体肝移植受体术后胆道并发症的发生率5.0%,307例尸体供肝肝移植受体术后胆道并发症的发生率为18.9%;肝内胆道狭窄和胆道铸型结石形成等严重胆道并发症在活体肝移植和放置"T"管的尸肝移植未发生.结论缺血时间尤其热缺血时间是导致严重胆道并发症的主要的原因,放置"T"管引流能降低胆道并发症的发生率.

  • 肝未分化肉瘤的诊断与治疗(附7例报告)

    作者:张向化;晏建军;周飞国;刘才峰;严以群

    目的总结肝未分化肉瘤的影像学特征,诊断与鉴别诊断要点和治疗方式.方法回顾性分析我院2003~2004年收治的经手术病理证实的肝未分化肉瘤的影像特点及诊治经验.结果多发性小囊状突变区或多房性囊性肿块为肝未分化肉瘤影像学较特征性表现.结论肝未分化肉瘤术前常不能明确诊断,以手术切除为主的综合治疗可明显提高患者生存率.

  • 老年胰十二指肠切除术31例分析

    作者:付庆江;刘希宁;曹立瀛;王宝强

    目的总结老年病人胰十二指肠切除术(Pancreaticoduodenectomy,PD)的临床经验.方法回顾性分析31例60岁以上病人行PD治疗的临床资料.结果术中零输血,无胰瘘及胆瘘,无围手术期死亡.结论术前矫治并存疾病,术中全面监护及精细操作,术后中西医结合防治并发症是老年PD成功的保证.

  • 影响肝外伤手术死亡的危险因素分析

    作者:苏俊;廖彩仙;唐浩

    目的分析影响肝外伤手术死亡的危险因素,探讨其临床意义.方法根据AAST和ISS标准,回顾性分析90例肝外伤手术病例,对影响手术死亡的危险因素进行单因素比较和Logistic回归分析.结果死亡15例,其中Ⅲ级2例、Ⅳ级4例、Ⅴ级9例,总体手术死亡率17%.Ⅳ~Ⅴ级肝外伤手术方式的单因素比较提示:清创性肝切除术的相对危险度是0.73;而规则性肝切除术、肝静脉或肝后下腔静脉修补术相对危险度分别是1.32、1.52.Logistic回归分析提示:ISS分会和术中失血量是影响手术死亡率的2个独立因素.结论 ISS分值、术中失出血量和手术方式是影响肝外伤手术死亡的3个重要因素,娴熟的手术技能和合理的手术方式可以减少术中出血量和降低手术死亡率.

  • 肝脏良性结节性病变误诊为肝癌31例分析

    作者:邹全庆;肖开银;黎乐群

    目的探讨肝脏良性结节性病变的诊断和治疗,总结肝脏良性结节性病变误诊的经验,提高肝脏良性结节性病变的诊断准确率.方法回顾性总结31例肝脏良性结节性病变的诊治资料并结合文献进行分析.结果术前诊断原发性肝癌而剖腹手术者627例,31例(4.9%,31/627)病理证实为肝脏良性结节性病变.其中肝局灶性增生性结节9例,肝硬化结节8例,肝再生结节5例,肝炎性结节5例,肝腺瘤样增生增节4例.结论应综合病史、临床表现、化验和影像学进行诊断,多种影像学方法联合可增加诊断的正确性,肝动脉造影对肝硬化结节和肝癌的鉴别诊断有一定意义,对HBsAg(一)和AFP阴性或定量低于200ng/mL的肝脏结节性病变,好术前行B超引导肝穿刺活检获得病理诊断.

  • 常温下第一肝门阻断对肝右叶部分切除术出血量及肝功能的影响

    作者:孙立波;张学文;王旭东;王可人;房学东;张德恒;郑泽霖;何尔斯泰

    目的探讨常温下第一肝门阻断对肝右叶手术出血量及肝功能的影响.方法呃生总结23例肝右叶部分切除术的临床资料,分为第一肝门阻断组8例与非阻断组15例.对比2组间手术时间、出血量及手术前后肝功能的变化.结果 两组间手术时间(133.8±20.6;147.5±29.4min)和出血量(357.1±207.8;275±238.2mL)无明显差别.未阻断组手术前后AST(39.8±8.5;79±23.1,P<0.01),ALT(45.38±35;136±56,P<0.05)明显升高,而阻断组变化不显著.结论常温下第一肝门阻断对肝右叶手术的手术时间和出血量无影响,但短时间肝门阻断可能对肝功能有保护作用.

  • 81例闭合性肝外伤诊治分析

    作者:刘学民;吕毅;于良;刘昌

    目的探讨闭合性肝外伤的诊断要点及治疗抉择.方法回顾性分析12年来81例闭合性肝外伤的临床资料.结果 81例患者中,手术治疗37例,非手术治疗44例,治愈78例,死亡3例.结论判断有无肝外伤及其损伤的严重程度、有无合并腹腔内其他脏器操作是早期诊断的要点,多数肝外伤患者通过非手术治疗可获得治愈.

    关键词: 肝外伤 治疗
  • 60例肝移植术后高胆红素血症的诊治体会

    作者:冉江华;李立;杨达宽;张炳彦;张捷;胡明道;李晓延;黄明;唐继红;田大广;孙锋;魏晓平

    目的探索原位肝移植术后高胆红素血症的原因及处理.方法回顾性总结60例同种异体原位肝移植术后高胆红素血症的原因、诊断;提出不同的治疗方法及不足之处.结果术前高胆红素血症、原发病复发为原位肝移植术后高胆红素血症的主要原因.(1)术前高胆红素血症者占90.00%,未作特别处理,术后第1天血总胆红素明显下降,3周内降至正常;(2)原位肝移植术后肝脏缺血再灌注损伤者占95 .00%,给予重组人生长激素10u×14天,术后血总胆红素1周内均逐渐升高,2周年左右达高峰,3周左右下降,1个月内基本正常.(3)急性排斥反应者占15.00%,均采用甲基强的松龙冲击治疗同时提高FK506谷值浓度、增加骁悉,多数患者总胆红素在治疗后第2天开始下降,3个月左右下降至正常;(4)胆道并发症者占11.67%,大部分患者解除胆漏或胆道狭窄后血总胆红素3周左右降至正常;(5)血管并发症导致的高胆红素血症患者占11.67%,其中,4例治愈,3例死亡;(6)原发病复发导致高胆红素血症占18.33%,均为肝脏恶性肿瘤复发所致,所有7例患者均在术后4~11个月内死亡.结论高胆红素血症是原位肝移植术后常见的并发症,病因多样而复杂,需根据血总胆红素升高的时间、辅助检查及病理学所见及时作出正确论断,才能达治疗的目的,巩固肝移植的成果.

  • 脾动脉结扎联合脾修补术选择性治疗外伤性脾破裂

    作者:刘西山;吕翔隆;黑颖睿;刘茂荣;贾树范;王振峰;张波;王长辉;胡宗泽

    目的评价选择性保脾治疗外伤性脾破裂的疗效.方法本文总结190年2月~2000年2月采用脾动脉结扎联合脾修补术选择性治疗外伤性脾破裂108例,男97例,女11例.结果本组105例疗效好,优良率97.3%,死亡1例,占0.92%,死亡原因是合并门静脉高压,另外3例经保守治疗治愈.术后发热23例.结论脾动脉结扎联合脾修补术选择性治疗Ⅰ~Ⅲ级外伤性脾破裂是安全可靠的,远期效果好,并发症是可以接受的.

  • 肝细粒棘球蚴病外科治疗经验

    作者:梁东;李桂萍;傅振超;张永恒;雷新玲;杜马玲;徐遵礼

    外科手术作为肝细粒棘球蚴病(又称肝包虫病)的治疗手段已有100年的历史,迄今仍是治愈该病的唯一有效方法[1].我们回顾分析我院30年来3280例肝细粒棘球蚴病的临床治疗资料,探讨如何提高肝细粒棘球蚴病治疗效果,减少术后并发症及复发率.

    关键词: 肝脏 包虫病 治疗
  • 贲门周围血管离断术对肝硬化患者难治性胸水形成的影响及处理

    作者:易永祥;马吉;吴岷岷;刘俊卯

    临床上我们常发现肝炎肝硬化患者在进行脾切除并贲门周围血管离断术后发生难治性胸水,影响患者的手术后恢复.如何预防和治疗是迫切需要解决的问题.本文对420例进行贲门周围血管离断术的肝硬化患者中25例发生胸水的患者做一回顾性总结,旨在探讨胸水形成的原因和处理方法.

    关键词: 血管 肝硬化 胸水
  • 腹腔镜治疗肝外伤35例临床分析

    作者:严立俊;汤利民;张伟;胡志前;王益强

    近年来,随着治疗手段的进步,肝外伤治疗的成功率不断提高.而外科微创化是21世纪外科的发展趋向,腹腔镜外科技术是外科微创化的重要组成部分[1].腹腔镜手术适应范围也在进一步扩大,其在肝脏外科的应用引入关注.但如何应用腹腔镜这种创伤小的手术方法安全有效地治疗肝外伤仍是值得研究的课题.我院于1997年6月~2005年6月采用腹腔镜治疗肝外伤35例,效果满意,现报告如下.

    关键词: 腹腔镜 肝外伤 治疗
  • 腹腔镜胆囊切除意外胆囊癌6例分析

    作者:戴亚伟;胡浩忠;宋志华;孙建光;陶国伟

    随着腹腔镜技术的普及,腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic Cholecystectomy,LC)例数迅速增加,术中、术后发现意外胆囊癌(UnsuspectedGallbadder Carcinoma,UGC)的病例逐年增多,治疗值得重视.本文对我科发现的6例UGC病例进行分析,总结经验.

    关键词: 胆囊 切除 肿瘤
  • 116例外伤性肝破裂治疗体会

    作者:徐关根;任培土;唐黎明

    肝破裂是常见的临床急诊,约占腹部损伤的25%,我院1995年7月~2005年7月共收治外伤性肝破裂116例,其中非手术治疗21例,腹腔镜探查止血11例,开腹探查84例.现总结如下:

    关键词: 肝脏 外伤 破裂
  • 腹腔镜胆囊切除胆囊管残留结石3例诊治分析

    作者:陈鸿强;王丽静

    我院自1997年10月至2004年10月完成腹腔镜胆囊切除术(LC)216例,术后发现胆囊管残留结石3例,本文将其诊治过程分析如下:

    关键词: 胆囊 腹腔镜 切除
  • 肝外伤非手术治疗

    作者:吕毅;刘学民

    肝脏是人体大的实质性脏器,肝外伤在腹部外伤中的发生率仅次于脾外伤,是腹部外伤中严重、死亡率高的脏器损伤之一.近20年来,随着现代影像诊断技术的不断发展,诊治肝外伤临床经验的广泛积累以及创伤处理新概念的确立,对于肝外伤治疗的观念发生了重大的变化,非手术治疗已逐渐占据了其主导性的地位[1].

    关键词: 肝外伤 非手术治疗
  • 肝癌肝移植术后并发症的防治

    作者:蔡常洁;李敏如

    原发性肝癌是中国第2位常见的恶性肿瘤,而近几年世界范围内原发性肝癌的发病率有上升的趋势,我国更是原发性肝癌的高发区,全民办每年新发肝癌的一半以上在我国,每年因原发性肝癌死亡的人数占全球肝癌死亡人数的45%.除此之外我国绝大多数原发性肝癌病人同时合并有乙型肝炎后肝硬化,且大肝癌所占比例较高.故我国肝癌具有手术切除率低,术后易复发和转移的特点.原发性肝癌合并肝硬化是肝移植手术的适应症之一,据不完全统计,原发性肝癌占国内肝移植的30~70%.肝癌肝移植患者除了一般移植所面临的血管,且道等常见并发症外,还要面临着肝癌复发的可能性,如何避免肝移植术后肝癌复发,提高肝癌(尤其是大肝癌)的移植疗效是目前亟待解决的问题.因此肝移植是一系统工程,需要从术前、术中和要后多个环节采取综合措施,以期提高肝癌肝移植长期疗效.

    关键词: 肝脏 移植 肝癌
  • 内皮抑素在肝癌基因治疗中的应用及其进展

    作者:陈钢;易继林

    肝癌是恶性度高的肿瘤之一,在全世界范围内每年估计新增肝癌病人一百万[1].有研究显示:肝癌的生长和代谢需要持续的血管生成,肝癌的血管新生化(neovascularization)与其生长、浸润、转移、分期及预后有着密切联系.因此抑制肝癌血管形成,切断肝癌生长和转移所依赖的"命脉",成为了重要的抗癌策略.内皮抑素是O'Reilly[2]从小鼠血管内皮瘤培养液中分离得到的一种血管生成抑制蛋白因子,体外能抑制内皮细胞的分裂,体内可抑制肿瘤的生长和转移,并诱发肿瘤细胞凋亡,自1997年被发现以来,因其高效、低毒和不产生耐药性而被视为有希望的新型抗肿瘤药物之一.本文就内皮抑素在肝癌基因治疗中的应用及其新进展做一综述.

  • 肝泡状棘球蚴术前可根治性切除的综合评估

    作者:吐尔干艾力;温浩;邵英梅

    肝泡状棘球蚴病(Hepatic alveolar echinococcosis,HAE)是临床上较为罕见的一种特殊类型的寄生虫病.该病在肝内呈浸润性生长,慢性损害肝组织,晚期似肝癌一样转移或侵害周围脏器,临床有"寄生虫性肝癌"或"虫癌"之称,预后极差.主要的治疗方法有根治性肝切除、姑息性肝切除、肝移植、介入和药物治疗等.目前首选方法是根治性肝切除[1],欧洲及日本北海道地区的根治性切除率在50%以上,而我国的根治性切除率在30%左右[2],主要因为本病早期症状轻微,就诊时多在中晚期已失去根治性切除时机.Gillet等人提出晚期HAE患者行肝移植术,八十年代法国贝藏松医院首先施实,国内温浩[3]等在2001年首先尝试用肝移植治疗晚期HAE,临床实践认为肝移植可以作为晚期HAE的治疗选择,但合并脑转移等HAE患者则需应用阿苯哒唑等药物或影像介入手段减轻黄疸和门脉高压作为姑息对症治疗.所以对HAE患者治疗前诊断是否明确,是否能手术,合适的手术或治疗方法等方面综合评价是非常重要的,对我们的治疗有指导及预测意义.现综述如下:

  • CT测定肝脏和脾脏体积的临床意义

    作者:谢峰;杨甲梅

    随着医学影像学的飞速发展,以往难以准确测量的肝脏、脾脏体积,目前可以使用高速螺旋CT加密扫描,在一次屏气下完成全部过程,减少了误差,然后用三维表面遮盖显示法等软件通过积分测定[1].本文拟探讨CT测定肝脏和脾脏体积的临床意义.

  • Kupffer细胞与肝脏肿瘤

    作者:彭福森;谢文彪

    Kupffer细胞(KCs)是定居于肝血窦内的一种巨噬细胞,约占人体定居巨噬细胞的80%~90%,肝脏非实质细胞数量的25%~40%.它与其它单核吞噬细胞共同起源于相同的骨髓前体,但不同类群的细胞之间具有明显的异质性.作为肝内防御屏障的第一道防线的重要组成部分KCs有着很广泛的功能,包括吞噬,分泌细胞因子、前列腺素类及反应性氧化类物质(ROS),参与肝脏代谢,抗原提呈,诱导免疫耐受,促进肝再生及抗肿瘤作用等.

  • 医源性肠系膜上静脉及门静脉损伤的原因与对策

    作者:陈刚;陈训如

    由于解剖关系,胰腺手术时涉及的周围大血管较多.特别是胰头、胰体部的肿块组织与门静脉(PV)及肠系膜上静脉(SMV)等大血管毗邻紧密,手术切除时常易造成病变周围大血管的医源性损伤,从而导致术中大出血,增加了手术难度,如处理不当可引起严重后果,甚至危及患者生命.门静脉(PV)及肠系膜上静脉(SMV)的医源性损伤大多由在行胰腺手术时引起,故如何处理及防范这一问题显得尤为重要.

  • 肝细胞生长因子对大鼠减体积肝移植术后肝再生的作用

    作者:张弘炜;彭承宏

    目的观察肝细胞生长因子(HGF)对大鼠减体积肝移植术后再生的影响.方法建立大鼠减体积(60%)肝移植模型,将大鼠随机分为生理盐水对照组(A组)和肝细胞生长因子治疗组(B组),每组动物60只.受体于术后皮下注射给药(HGF,100mg/kg)每天一次,直至处死.观察术后1、2、3、5、7天受体残肝重/减体积前全肝重,肝细胞有丝分裂指数(MI)、增殖细胞核抗原标记指数(PCNA LI)和溴脱氧核苷尿嘧啶的掺入指数(BrdU LI)以及术后血清丙氨酸氨基转移酶(ATL)、天冬氨酸转氨酶(AST)水平.结果 HGF能显著提高受体肝细胞MI、PCNA LI、BrdU LI及残肝重/减体积前全肝重(P<0.05,P<0.01),两组血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)水平无显著差异(P>0.05).结论肝细胞生长因子能显著促进大鼠减体积肝移植术后肝组织的再生,而对术后肝脏功能无明显损害作用.

  • 肝移植治疗猪急性肝功能衰竭的近期疗效和手术体会

    作者:肖卫东;彭承宏;李勇;周光文;陈皓;张明均

    目的探讨肝移植治疗猪急性肝功能衰竭的近期疗效和手术要点.方法经门静脉注射0.5g/kg D-氨基半乳糖和1μg/kg脂多糖诱导猪急性肝功能衰竭.实验动物随机分为A、B两组.A组(n=6):不接受肝移植治疗;B组(n=5):接受肝移植治疗.观察两组动物的生化指标、病理改变和1周年存率.结果 A组注药后48h血清天冬氨酸氨基转移酶、总胆红素、血氨和凝血酶原时间达高峰,1周年生存率为17%,肝脏病理检查显示大量肝细胞坏死伴出血.B组受体术后第7d天冬氨酸氨基转移酶、总胆红素、血氨和凝血酶原时间水平基本恢复至正常水平,1周生存率为100%,术后第8d获取的移植肝组织常规病疗猪急性肝功能衰竭的近期疗效肯定.手术成功的关键在于术前受体凝血功能障碍的纠正、术中静脉转流的使用以及可靠的血管重建方法.

  • 肝移植对肝硬化大鼠胃肠道粘膜免疫功能的影响及意义

    作者:李巍;马庆久;鲁建国;何显力;褚延魁;杜锡林

    目的探讨肝移植前后,肝硬化大鼠胃肠道粘膜免疫改变的情况,为临床施以肝移植术后观察胃肠道粘膜免疫的变化和胃肠道功能的恢复提供理论依据.方法制备CCl4中毒性肝硬化大鼠模型,采用"二袖套法"进行肝移植,应用放免分析法和四甲基偶氮唑盐微量酶反应比色法(Mononuclear cell cytotoxicity assay,MTT),分别检测肝移植前后肝硬化大鼠胃、十二指肠、空肠以及回盲部组织中分泌型免疫球蛋白(Secretoryimmunoglobulin,SIgA)以及上皮肉淋巴细胞(Intraepithelial lymphocyte,IEL)和固有粘膜层淋巴细胞(Luminia propria lymyphocytes,LPL)变化的情况.同时,对手术应激对上述观察指标的影响也进行了对比观察.结果手术应激对胃肠道粘膜的SIgA水平以及胃肠道粘膜IEL和LPL增殖活力有一定程度的影响,但是这种影响在短期内即可恢复.肝移植前,肝硬化大鼠的胃、十二指肠、空肠以及回盲部组织中的SIgA,IEL,LPL均较正常大鼠胃肠道粘膜组织中为低;肝移植后,随着肝移植实施的时间的变化,胃肠道粘膜免疫功能逐渐接近正常,尤其以十二指肠变化早和为显著.结论肝硬化可导致胃肠道免疫功能明显下降,尤其以十二指肠为明显.随着肝移植手术的实施,胃肠道粘中膜免疫功能可以得到明显的改善,仍然以十二指肠的变化为显著.

  • 高原鼠L-精氨酸预处理与第一肝门阻断时肠道细菌易位

    作者:郑建伟;王茂旭;罗欢妮;刘晶;刘厚东;程广明

    目的探讨高原鼠L-精氨酸预处理对第一肝门阻断时肝缺血再灌注损伤和肠道细菌易位有无保护作用.方法 SD大鼠在高原环境饲养14天后分为假手术组(5只)及实验组(持续阻断30分钟及60分钟组,L-精氨酸预处理加持续阻断30分钟及60分钟,每组5只).无菌条件下用无损伤血管夹阻断大鼠第一肝门建立肝脏缺血再灌注(I/R)模型,再灌注24小时后在无菌条件下分别取门静脉血、回肠系膜淋巴结进行肠道细菌培养.观察外源性L-精氨酸预处理对第一肝门阻断时肝缺血再灌注损伤与肠道细菌易位有无保护作用.结果假手术组未培养出细菌;持续阻断30分钟组2例、持续阻断60分钟组5例、外源性断60分钟组5例血液及淋巴结均培养出大肠埃希氏菌.与假手术组比较,差异非常显著;持续阻断60分钟组亦明显高于持续阻断30分钟组,便各预处理组与相同阻断时间组之间无差异.结论高原第一肝门阻断的时间及肝缺血再灌注损伤对肠道细菌易位有显著的影响,但外源性L-精氨酸预处理对高原第一肝门阻断时肝缺血再灌注损伤和肠道细菌易位无明显的保护作用.

  • 探讨大鼠肝硬化动物模型的建立方法

    作者:郑敏;陈聪;赵雅萍;吴娟丽

    目的探讨根据体重监测建立一种理想的大鼠肝硬化模型的方法.方法 90只大鼠随机分成3组,1组为对照组,2组按传统的方法诱导肝硬化的模型,3组按逐步增高四氯化碳和乙醇浓度的方法诱导肝硬化的模型.观察3组大鼠的体重变化,门静脉压力的变化,死亡率和肝假小叶形成率.结果 1组大鼠体重明显增加,门静脉压力无变化,无死亡,无肝硬化形成.2组大鼠体重早期明显下降,后期缓慢增加,门静脉压力明显升高,死亡8只,死亡率26.7%,假小叶形成率66.7%.3组大鼠早期体重缓慢下降,后期缓慢增加,门静脉压力明显升高,死亡3只,死亡率10%,假小叶形成率86.6%.结论逐步增加四氯化碳及乙醇的浓度,并食用白酒代替乙醇可以缩短肝硬化形成的时间,提高形成率,降低死亡率.

  • 腹腔镜左肝外叶切除1例

    作者:李荣祥;李金龙;陈勇;何平

    患者,女,40岁,反复上腹部隐痛不适3年,加重6个重入院.查体:一般情况良好,生命体征正常,皮肤巩膜无黄染,心肺未发现异常,腹部不膨隆,肝脾未扪及,右上腹及剑突下有轻度压痛.腹部B超提示左肝外叶有多个1cm结石影,胆囊内充满结石,肝外胆管无扩张,胰头未发现异常.ERCP检查造影,肝内、外胆管无明显扩张,未见结石影,胰管显影正常,血常规、凝血机能及肝肾功能正常.

    关键词: 肝脏 手术
  • 晚期肝癌肝移植4例临床体会

    作者:易喜贤;郑文友;刘滨伟

    肝细胞性肝癌是我国常见的恶性肿瘤,常在乙型肝炎后肝硬化基础上发生,尤其是中晚期肝癌者,在临床实际工作中居多,预后极差.我院普外科自2003年9月至2005年9月,共为4例晚期肝癌患者行肝移植手术,现报告如下:

    关键词: 肝脏 肿瘤 移植
  • 肝移植术后胆道并发症的防治

    作者:彭承宏;王小明

    肝移植术后的胆道并发症发生率较高,据统计在5~15%之间,一直是阻碍肝移植疗效进一步提高的重要因素,因此,被称为"阿基里斯之踵",严重影响了肝移植病人的生存率和生活质量.因此,正确认识胆道并发症并采取有效对策是肝移植患者长期生存的重要保证.

    关键词: 肝脏 移植
  • 肝移植前肝癌的姑息疗法及评估

    作者:刘江文;张玉;文天夫;严律南

    在肝移植治疗原发性肝癌的近40年历史中,经历了一个从初肝癌作为肝移植的主要适应证,到一度被认为是肝移植相对禁忌证的过程.近年来,随着肝癌肿瘤生物学研究的进展和肝移植手术疗效的提高,欧美部分移植中心的肝癌受体比例又有所上升.在我国,原发性肝细胞肝癌(HCC)80%~90%合并有肝硬化.有研究表明,硬化肝脏内肝细胞的不典型增生是弥漫存在的,肝癌生长具有围受到明显限制,肝部分切除术常常不能有效地完全清除肿瘤.

肝胆外科分期目录
期数
2018 01 02 03 04 05 06
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