护理研究杂志
Chinese Nursing Research 호리구
- 主管单位: 中华护理学会(业务) 山西省卫生厅(行政)
- 主办单位: 中华护理学会山西分会;山西医科大学第一医院;山西医科大学护理学院
- 影响因子: 1.37
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1009-6493
- 国内刊号: 14-1272/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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护士工作倦怠与应付方式的相关性研究
[目的]探讨护士工作倦怠程度和应付方式之间的相关性.[方法]对广州市和北京市25家医院的临床在岗执业护士进行问卷调查,问卷包含3个部分,分别为一般情况部分、马氏倦怠问卷和应付方式问卷.[结果]工作倦怠3个维度和6种应付方式均呈显著相关性.多元逐步回归分析结果显示,影响情感枯竭程度的应付方式以自责方式为重要,其次为解决问题应付方式;而影响去人格化程度和个人成就感的应付方式则均以解决问题为重要.[结论]在对护士进行工作倦怠干预时,应有针对性地培养护士在应对问题时使用解决问题的应付方式,避免使用自责的应付方式.
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1例腹膜透析病人置管处切口疝合并肠梗阻的护理
疝是腹膜透析中常见的并发症之一,切口疝是其中的一种,以腹膜透析(CAPD)病人多见,文献报道的发病率为10%~15%不等.多在腹膜透析后的半年内发生,少数可发生在透析后的1年[1],及时准确的判断、治疗及护理对挽救生命、促进身体康复有重要的意义.2004年12月我科收治1例非卧床连续性腹膜透析置管切口疝合并肠梗阻的病人,经过精心护理,取得了满意疗效.现将护理体会介绍如下.
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1例急性肝功能衰竭合并产褥感染肝移植病人的护理
急性肝功能衰竭是自黄疸的出现到脑病的发生限于8 d~28 d内,导致病人死亡的主要原因是神经系统损害、继发感染和多器官功能衰竭[1].产褥感染系指分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭,引起局部或全身的感染[2].肝功能衰竭并发产褥感染时病情复杂,护理难度大.我院通过原位肝移植手术成功救治了1位急性肝功能衰竭并产褥期感染的产妇.现报告如下.
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1例先天性主动脉缩窄行双球囊扩张及覆膜支架植入术的护理
主动脉发生局限性狭窄(缩窄),缩窄部位绝大多数是在主动脉左锁骨下动脉开口的远端导管连接处,少数病人的缩窄发生在左锁骨下动脉开口的近端或在降主动脉的一端[1].缩窄段的存在引起血流动力学障碍,缩窄段以上血压升高,病人常以无明显诱因出现头晕就医,缩窄段以下血压降低,下半身血液供应减少,在缩窄段上下动脉分枝之间发展广泛的侧支循环,即以维持身体下半部的血液供应.临床表现为双下肢无力、冷感、酸痛、麻木等血供不足引起的不适症状,其原因为胎儿心脏在母体内发育有缺陷或部分停顿所造成.长期以来治疗先天性主动脉缩窄以外科手术为主,近年来国外广泛开展了经皮血管成形术与血管内支架植入术治疗,而国内尚无专用主动脉缩窄支架治疗的护理经验,我科于2005年8月4日成功地为1例主动脉缩窄病人实施了双球囊扩张及覆膜支架血管成形术介入治疗,现将护理报告如下.
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1例原发性绒毛膜癌病人的护理
绒毛膜癌是一种恶性程度很高、早期就可通过血液转移至全身、破坏器官或组织的恶性肿瘤,对妇女生命威胁很大.绝大多数绒毛膜癌继发于正常或非正常妊娠,极少数绒毛膜癌于妊娠无关,称原发性绒癌[1].在病人手术及化疗期间,及时适当的生活护理、生活护理对提高临床疗效、减轻病人的痛苦有十分重要的作用,现将临床体会介绍如下.
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1例肺癌术后合并脑梗死病人的护理
1997年9月我科收治肺癌术后合并脑梗死病人1例,该病人术前检查各项指标均在正常范围之内,属于手术适应证且术前准备就绪,进行手术.术后第2天,发生脑梗死.病人意识不清处于浅昏迷状态,机体功能障碍,术后恢复无法配合,术后经过20 d的抗感染、溶栓、止血、支持对症治疗和精心护理,成功渡过了脑梗死的危险期.后转院治疗,通过随访,肺癌和脑梗死恢复均满意.现介绍如下.
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巧揭患儿头皮留置针敷贴方法
患儿头皮皮肤娇嫩,毛发细软,且揭敷贴时不配合、备皮不严格;而敷贴黏合度高、固定牢固,致使揭敷贴比较困难.近半年来,我科在临床中采用无菌液状石蜡湿润皮肤后揭敷贴,取得明显效果.现介绍如下.
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介绍一种翻身法
临床常见生活不能自理的肥胖病人,为了预防褥疮的发生,需要定时翻身.由于病人体重过重,护理人员翻身时难度较大,而且会发生一些皮肤损伤等并发症.
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静脉注射盐酸氨溴索时注意配伍禁忌
我科于今年1月开始使用常州四药制药有限公司生产的盐酸氨溴索,每支15 mg,每日静脉注射2次,1次30 mg.经过一段时间的应用,发现存在以下配伍禁忌.
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白霉素与葡萄糖酸钙存在配伍禁忌
临床上治疗感染性疾病时,常用白霉素静脉输注.输注白霉素的同时从莫菲氏滴管内加入10%葡萄糖酸钙注射液继续输入时,莫菲氏滴管内出现白色混浊现象,且有越来越多的白色小颗粒形成.
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两种止血带供应方式临床使用分析
我科从2003年以来,开展了向临床供应消毒止血带,放入铝制饭盒中发放,2005年4月将此工作细化为输液包的制作.改进后使用率大大增加,保证了输液时一人一巾一带的使用,现将两种止血带供应方法和使用数量在医院床位未增加的情况下介绍如下.
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护理部护理管理方法探讨
护理部是医院的职能部门,在院长的领导下负责着全院护理工作的计划、组织、实施、控制和协调等工作.为了有效地发挥护理部的护理管理职能.因此,就护理部的护理管理方法,做了初步探讨,现将其介绍如下.
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护理文书书写中存在的法律责任及对策
病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得的有关资料,并进行归纳、分析、整理形成的医疗工作记录.护理文书书写是对病人从住院至出院期间,护士按照护理程序及遵照医嘱实施护理过程的客观、真实、动态的记录[1].是每位病人就诊时的详细资料,是根据医嘱对病人病情在住院期间的客观记录,是医疗事故技术签定重要的基本材料,也是病人在住院期间或出院后有医疗争议时的重要法律依据.<医疗事故处理条例>规定,病人有权复印或复制体温单、医嘱单、护理记录单等相关资料.因此,护理文书书写质量和法律责任越发显得重要.现将常见的文书书写中存在的法律责任及对策归纳如下.
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人性化关怀在临床护理中的应用
随着现代社会经济及科技飞速发展,丰富了人们的物质生活的同时,人们对精神生活的需求也越来越高.然而,当今医院竞争的核心总体体现在技术水平和服务水平的竞争.病人到医院,一个基本的期望就是得到良好的治疗,但是,影响病人满意度重要的因素却是:"是否真正得到关怀".他们期望在医院接受治疗时,更多的是一种情感上的关心和体贴,而不是一种商业关系[1],对病人实施人性化的关怀,是我们面临的重要课题.现将体会介绍如下.
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从病案的社会利用谈护理文件管理
2002年9月1日起新的<医疗事故处理条例>开始实施,其中第十条明确规定,病人及家属有权要求复印病案,从此打破了以往病案只为医、教、研服务的范围,提高了病案的利用价值.我院2002年12月20日-2005年12月20日共复印病案1 809份,现统计如下.
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急诊科护士院前急救常见的护理隐患分析
为了探讨院前急救工作的特点及护理隐患,从而采取有效的防范措施,降低院前救护中护理隐患的发生率.通过对2001年1月-2004年12月我院急诊科"120"院前急救病人进行回顾性的总结分析,现报告如下.
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护理质量管理方法的研究
结合护理管理的实例进行定性分析与定量分析,利用直方图判定护理技能考核的信度;利用排列利用因果图分析造成护理差错的主要因素;利用质控图监测护理病历的不合格率;制定对策表提出护提高护理质量的目的.
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实施护理成本核算
护理成本是指在护理服务过程中活劳动和物化劳动消耗的货币价值,是医院成本管理的重要组成部分.只有通过成本核算才能对在为病人提供医疗服务过程中所发生的直接材料费、直接人工费用、间接费用、管理费用进行全面核算,并加强护理组织、技术、质量、信息、物质管理,提高护理服务的社会效益和经济效益.
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依法加强院内医疗废物管理
医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废物[1,2].医疗废物中含有大量的致病微生物,不仅污染环境,而且传播疾病[3].长期以来由于缺乏法律依据,使得一些医疗机构对医疗废物管理重视不够,处理不当,造成环境、空气的污染及噪音、实验室的污染[4-7].历经SARS后,国家对此予以高度重视,国务院和卫生部先后颁布了<医疗废物管理条例>和<医疗机构医疗废物管理办法>,使医疗废物管理纳入法制轨道.为了做到医疗废物规范化和制度化管理,我院相继制定和采取了一系列管理措施.现将其介绍如下.
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传染病报告管理的浅见
我院通过对医务人员进行传染病报告的宣教和对传染病报告管理的监督、检查传染病防治知识,并进行传染病报告管理监督检查,使疫情报告管理的报告率、填卡完整率、准确率和及时率均达95%以上,医务人员掌握传染病报告卡的内容,报告程序和报告管理时限,疫情报告管理质量得到提高.
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护理临床教学与病人权利冲突的思考
临床护理实践教学是护理教育的重要组成部分,学生的综合实践能力和娴熟的操作技能必须通过临床实践获得.临床实践是培养学生良好职业素质,形成以病人为中心的整体护理观念,熟练掌握基本护理操作技能,学会正确处理医护和护患关系的重要途径,也是学生走向执业护士的必经之路.近年来,随着医学知识、法律知识的普及以及人们自我保护意识、法制意识和科学文化素质的不断提高,病人用法律衡量医疗行为和结果及维护自身权益的意识日益增强,病人对医院的医疗、护理等都提出了更高的要求[1].而由于临床实习教学工作存在的特殊性,临床教学与病人的权利不可避免的发生冲突.与此同时,由于见习和实习得不到病人的理解和配合,实践操作机会减少,导致学生实际操作能力下降.
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护理学专业预防医学课程教学改革探讨
[目的]探讨护理学专业预防医学课程的教学改革并评价其效果.[方法]对护理学专业预防医学的授课内容、授课形式进行改革,对教学效果采用问卷调查定量分析方法进行评价.[结果]教学改革前后学生在教学内容、专业需要、实际生活需要、激发兴趣、讨论与实习的启发性、学科认可6方面教改班学生满意度与非教改班间差别有统计学意义(P<0.05),而在专业综合能力的提高方面两个班的差别无统计学意义(P>0.05),即两班比较共性的问题,也是下-步教学改革的重点与难点.[结论]学生基本认同本次预防医学课程的教学改革,改革效果较满意.
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大专护生创新能力培养的教学研究
随着人民生活水平及健康需求的提高,现代护理人员必须具有多种能力,包括处理复杂临床问题的能力、与人有效合作的能力、独立获取信息和自学的能力以及批判性思维的能力[1].在护理教学过程中培养护生批判性思维能力,对改变目前临床护理人员被动执行医嘱,切实、有效地开展整体护理起着重要的作用.为努力培养学生创新能力和批判性思维能力,对2003级三年制大专护生开展学生创新能力培养的教学研究.现将该研究报道如下.
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护理人才综合能力培养与医学物理教学模式的探讨
随着社会的进步、医学模式的转变和临床技术水平的提高,要求护士不仅要有整体护理的专业能力,而且要有沟通合作的能力、发展创新的能力、应用高新技术的能力、进行专业实践的能力,独立分析和解决问题的能力等.护士综合能力的先期培养来自学校的教育[1],具体体现在基础课与专业课的教学中.<医学物理学>是为护生开设的一门基础课程,我们在长期的教学实践中总结出,每一章节找出贯穿它的主线,在主线上列出解决的问题,根据解决的具体问题渗透相关内容,做到既要有按部就班地教学内容,又要有对科学思想、科学精神、科学研究方法、学科交叉、学科前沿等进行全面渗透,形成"主线-问题-渗透"的教学模式[2],对护生进行综合能力的培养.
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儿童意外伤害的特点及预防
综述了儿童意外伤害发生类型、特点、影响因素,并提出了相应的预防策略.
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烧伤病人体温研究现状
对烧伤病人体温变化的过程、体温变化的原因、体温监测等方面进行了综述,并提出处理体温异常的几种方法.
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脊柱侧弯病人围术期护理
脊柱侧弯是指病人的脊柱偏离中线,形成向左或向右的弯曲畸形.多在青少年时期发病,影响病人的生长发育和体形,胸段侧弯可致心脏移位、心肺功能不全、甚至截瘫[1],造成心理、生理上的损害.我院骨科自2000年1月以来,收治各类脊柱侧弯病人163例,先后通过联合Harrinton-Luque法、C-D器械、中华长城器械等方法治疗,现将脊柱侧弯病人术前、术后的护理体会报告如下.
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脑出血病人行微创手术前后及康复期的护理
高血压脑出血是危害人类健康的三大类疾病之一,是中老年人的常见病,其病死率位居第一,高于心脏病和癌症[1].多数病人突然发病,出现头痛、呕吐、语言表达不清、偏瘫或伴有意识障碍.临床症状大部分经数分钟到数小时达高峰,症状与出血的部位及出血量有关.高血压脑出血病人病死率高,致残率高,病人大多数年龄偏大,合并多脏器功能障碍.尽早做好术前准备,及时行微创手术是降低病死率、减少致残率的关键.我院从1998年以来开展对脑出血病人行CT动态下介入术后康复期的锻炼等系列治疗,取得了满意的效果.因治疗涉及颅内重要功能区,手术精度高,恢复期病程较长,正确的护理对手术的成功和病情的恢复有很重要的作用,现介绍如下.
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术中保温护理在脊柱骨折手术中的应用
体温是衡量机体生理状况的重要指标之一.正常情况下,人体通过大脑和丘脑下部的体温调节中枢的调节和神经体液作用,使产热和散热保持动态平衡,即使外周环境温度发生改变,但中心体温(体核体温)却能维持在37℃左右.中心体温的稳定对于保证人体正常代谢及各种生理机能的稳定具有重要意义,但有报道手术病人术中低体温(<36℃)相当常见,特别是一些手术时间长,失血多且没有进行体温保护的病人,术中轻度低温发生率为50%~70%[1].我们对我院的40例脊柱手术病人进行研究,比较脊柱骨折内固定手术中维持正常体温与术中失血量、拔管时间、清醒时间及术后寒战发生率之间的关系.
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亚低温在重型颅脑损伤病人护理中的应用
通过回顾总结、探讨分析亚低温在颅脑损伤病人护理中的作用.采用了冬眠肌松合剂+全身降温毯+呼吸机同步辅助呼吸的降温方法和在22℃~26℃的室温下自然复温的方法,对30例重型颅脑损伤病人进行亚低温治疗和护理,降低重型颅脑损伤病人的病死率,改善颅脑损伤病人的预后.
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开胸病人不愿早期咳嗽排痰的原因及对策
开胸手术是治疗许多疾病的重要手段,但由于手术时间长、创伤大,术后肺功能损害明显,黏液分泌紊乱和清除障碍[1],加上气管插管侵入性操作及麻醉和术后过程中误吸口腔和胃肠道内容物,如不及时清除容易使分泌物、误吸物积聚堵塞气管,诱发肺部感染和肺不张,严重者甚至发生低氧血症,直接影响到预后.因此,我们对165例开胸病人不愿早期咳嗽排痰的原因进行了分析,并摸索出相应的对策,现报告如下.
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肺癌恶性心包积液置管引流术的护理
恶性心包积液是肺癌晚期致命性并发症之一.当大量积液时引起心包填塞,进而影响呼吸、循环功能,严重者可危及生命.我科2001年-2005年收治恶性心包积液病人50例采用心包腔中心静脉管留置放液,心包腔内用化疗药物治疗,取得良好效果.现将其报告如下.
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心脏手术后ICU病人的舒适护理
在我国广泛开展以病人为中心的整体护理,大程度地减少病人的痛苦,增加病人的舒适感,越来越受到人们的重视[1].心脏手术后病人进入ICU后常常会感到诸多不适及焦虑,过度的不适及焦虑会影响病人术后的康复,现就我科2004年1月-2004年7月心脏手术后61例病人不适的原因进行分析调查,总结出相应的舒适护理措施.
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无创通气治疗呼吸衰竭病人的胃肠道观察与护理
无创通气(NIV)是指不经气道插管而增加肺泡通气的方法,目前主要是指经鼻面罩进行的正压通气,在各种呼吸衰竭的治疗中占有重要地位[1].由于呼吸衰竭导致病人张口呼吸,可能导致大量气体进入胃肠道引起纳差、腹胀、恶心呕吐,并且机械通气造成应激性胃黏膜损伤,还可引起上消化道出血[2,3].为了避免这一系列症状的出现,积极的临床对症治疗是必需的,但护理环节也是不容忽视的,且常常是配合治疗的关键.
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偏瘫病人的早期康复护理
随着医疗技术的提高,脑卒中死亡率明显下降,存活的机会大大提高.脑卒中存活的病人中,70%~80%存在残疾,这给病人带来痛苦,同时也给家庭和社会带来了沉重的负担[1],对脑卒中病人进行早期康复护理和康复治疗,可以促进偏瘫病人肢体功能恢复,提高日常生活能力,预防和减少并发症[2].现将其报告如下.
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重症胰腺炎病人早期肠内营养支持的效果研究
重症胰腺炎是临床比较常见的消化性疾病,其临床特征是突发的上腹部疼痛,伴有恶心呕吐及发热且呕吐后腹痛不减轻,能量消耗很大,在临床中很容易发生营养障碍,我科对23例重症胰腺炎病人尽量早期予以肠内营养支持,并与28例未用肠内营养的重症胰腺炎病人进行比较以分析肠内营养对重症胰腺炎病人的干预作用.
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糖尿病合并冠心病病人的饮食护理
近年来提出强化胰岛素治疗,可降低糖尿病合并冠心病病人的远期病死率.本文重点探讨糖尿病合并冠心病病人的饮食治疗及护理,现报告如下.
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糖尿病病人饮食治疗误区及干预
糖尿病为慢性终身性疾病,在我国其患病率已由1981年的0.60%~1.00%上升到1994年的2.51%左右,约增加3倍.由于其合并症及药物副反应的影响,病死率很高.而糖尿病的饮食治疗方法是糖尿病治疗的基础和达到治疗目的的重要保证.在临床护理中发现,糖尿病病人常常在饮食治疗方面存在许多误区,造成病程延长、并发症较早地出现,部分病人发生营养不良.为纠正错误认知,我院自2001年开始对178例病人的饮食治疗错误认知做了调查,并给予针对性干预,收到了良好效果.现总结如下.
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P53治疗肺癌的临床观察与护理
肺癌是当今世界上对人类健康与生命危害大的恶性肿瘤之一,其发病率呈逐渐上升趋势.随着基因技术的深入研究和发展,P53治疗肺癌成为当今具前途的治疗方式[1].P53基因是研究透彻、功能强大的一种抑癌基因,而重组人P53腺病毒(rAd-P53)可特异性地引起肿瘤细胞程序性死亡,或者使肿瘤细胞处于严重冬眠状态,而对正常细胞无损伤.尽管rAd-P53对细胞的感染缺乏特异性,但它对细胞的影响效应具有特异性[2].rAd-P53参与细胞周期调控,在防止细胞癌变过程中起着十分重要的作用[3].它具有调节P21、mdm2、GADD45等下游基因的作用,调节与凋亡有关的基因如Bax、DR5、IGFs和干扰生长因子的信号转导通路的作用;并有抑制血管内皮生长因子基因和药物多抗性基因表达的作用,从而使癌细胞凋亡[4].为提高肺癌病人的生活质量,P53治疗肺癌并发症的防治和护理越来越受到广大护理同仁的重视.现将我科2004年5月-2005年4月收治的10例肺癌病人经过P53基因治疗前后的护理经过报告如下.
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双手微切口白内障冷超乳术的配合体会
双手微切口白内障冷超乳(bimanaul phaco)联合1.4 mm切口的人工晶体(IOL)植入术是目前国际上治疗白内障先进的手术方式,具有手术切口小、安全系数高、术后恢复快、效果好等优点,它是一种新技术,手术过程与操作护士的密切配合至关重要,也是手术能否成功的关键因素之一.现将我院成功开展该项手术的配合经验介绍如下.
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NP与MVP方案治疗老年人晚期非小细胞肺癌近期疗效及毒性的对比分析
肺癌是当今世界对人类健康与生命危害大的恶性肿瘤之一,其发病率和死亡率有急剧增长的趋势,其中非小细胞肺癌占80%,约2/3的非小细胞肺癌(NSCLC)就诊时已失去手术机会,化疗是其重要的治疗手段[1].我科自2004年9月-2005年9月应用盖诺(NVB,江苏豪森制药有限公司)加顺铂(DDP)方案治疗NSCLC28例.现总结如下.
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急性心肌梗死病人的院前急救对预后的影响
急性心肌梗死是一种严重威胁人类生命的疾病,其发病率高,病死率高[1],近年来,随着医疗水平的提高,病死率明显下降,尤其是正确而又及时的院前急救,大大地提高了病人的治愈率,降低了死亡率,通过对我院100例急性心肌梗死病人研究,50例经过院前急救,50例院前未经过任何治疗,观察两组的预后.
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鼻腔填塞前后血压及血氧饱和度的观察及护理对策
为了探讨凡士林纱条鼻腔填塞病人手术前后血压及血氧饱和度(SpO2)的变化及护理对策,对30例病人进行了观察,通过统计学分析,结果显示术后24 h的血压与术后 24 h~,术后72 h有统计学意义.提示我们术后24 h需严密监护病人血压及SpO2变化.
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中医药治疗失眠病人的护理
失眠是常见的睡眠障碍,长期睡眠障碍可严重影响工作、学习、生活.结合临床实践,探讨中医药治疗失眠的护理,现将其介绍如下.
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内镜下治疗胃黏膜下恒动脉破裂出血病出血的护理
胃黏膜下恒动脉破裂出血(Dieulafoy)病是急性消化道出血的少见原因之一,因出血量大且急骤,往往导致保守治疗失败.20世纪80年代前,手术是治疗Dieulafoy病的唯一手段,近年来随着内镜诊疗技术的广泛开展及水平提高,内镜下注射止血作为有效的介入性治疗Dieulafoy病的方法,避免了外科手术[1].短期安全有效,长期疗效也令人满意.我院于1992年2月开展了此项技术,现将治疗方法、结果及护理配合报告如下.
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预防精神病人自杀的护理干预
有资料显示,精神病人的自杀死亡率达6.0%[1],有的报道达22.7%[2].精神病病人自杀给家庭、社会带来的诸多问题,以成为精神科临床工作关注的重点.我院2001年-2004年对59例因自杀而入院的精神病病人进行护理干预,取得了满意的效果.现介绍如下.
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湿性愈合疗法治疗溃疡期压疮的临床研究
压疮是身体局部组织长期受压、血液循环障碍、组织营养缺乏,致使皮肤失去正常功能,而引起的组织破损和坏死[1].随着生活水平的不断提高,人的寿命逐渐延长,与此同时,老年卧床病人也在增加.由于家庭护理不当,使来院病人中,不少已形成溃疡期压疮.过去应用传统疗法,总有不尽如人意的地方.在美国、日本等国家提出的"湿性理论"的影响下,我国的压疮护理理论也开始向新的观念发展.我科自2003年7月以来,采用湿性愈合疗法治疗溃疡期压疮,并与传统疗法进行对比研究,获得了满意的效果.现将其报道如下.
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心理支持下手背静脉松拳穿刺法及其效果评价
[目的]探讨心理支持下手背静脉松拳穿刺的方法与效果.[方法]选择门诊静脉输液的成年病人300例,随机分为实验组与对照组各150例.实验组采用心理支持下的手背静脉松拳直刺法;对照组采用传统的手背静脉握拳穿刺法.[结果]对照组与实验组在疼痛程度、穿刺时间及穿刺成功率方面比较,均有统计学意义(P<0.01),实验组穿刺时间及个体疼痛感低于对照组,而在穿刺成功率方面高于对照组.[结论]心理支持下手背静脉松拳直刺法可有效减轻病人穿刺时的疼痛、缩短穿刺时间及提高穿刺成功率.
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子宫切除病人住院期间心理反应及护理
子宫是女性生殖器中的一个重要器官,是女性性别的一个重要标志.子宫切除术是妇科常用手术之一,越来越多的学者认为子宫切除不仅对女性生理上造成了创伤,而且心理上也造成了负面影响.子宫切除术术前、术后病人的情绪反应较其他手术为强烈和独特.北京医科大学妇儿医院调查结果显示,1/3的病人有心理顾虑,如担心术后体形改变,摘除子宫后自己不再完整,会使衰老加快,术后脾气变得急躁、易怒等.虽然大多数病人能得到家庭成员的关心和照顾,但她们仍感到缺少来自医院或保健机构专业人员在精神方面的支持[1].
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剖宫产术后的促乳护理
剖宫产术后,产妇由于手术创伤、精神紧张、伤口疼痛、进食量少、营养补充不足等因素,术后1 d~3 d乳汁分泌量少,不能满足新生儿的生理需要.为了探索简便经济适用的早泌乳、多泌乳的方法,我院于2004年3月-2005年3月对行剖宫产术的产妇进行促乳护理的对比性研究.
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妇科择期手术病人的健康教育
随着生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变,新的护理模式以满足病人的需要为目标,以解决病人的健康问题为导向,除了常规的疾病护理外,强调护理人员要运用护理程序,根据病人的心理和社会状况对病人进行包括心理护理和健康教育在内的全面的整体护理[1].健康教育以成为护士的重要工作内容之一,于2005年9月-2005年11月对46例行择期手术的病人进行了健康教育需求调查,现报告如下.
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健康教育程序在产科中的应用
1986年,美国公共卫生协会的公共卫生教育组织提出了病人教育的5步骤模式①确定病人及家属的教育需求;②建立病人及其家属的教育目标;③选择教育方法;④执行教育计划;⑤评价教育结果[1].即健康教育程序.孕产妇在整个生育过程中,需经历妊娠期、分娩期、产褥期,而在三个不同时期,孕产妇对教育的需求不同,因此为了提高健康教育的效果,我们将健康教育程序运用到产科健康教育的工作中,收到了良好的效果.
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妇士苦参栓配合中药坐浴治疗阴道炎效果观察及护理
阴道炎是女性生殖道的常见病、多发病,临床多以滴虫性、念珠菌性、细菌性、老年性阴道炎为主.自2004年1月-2004年12月,我科用妇士苦参栓配合中药坐浴治疗本病190例,疗效满意.现报告如下.
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心理疏导在围绝经期综合征病人中的应用观察
围绝经期是妇女一生中的特殊时期,由于卵巢功能的改变,会出现生理、心理等的一系列不适应,严重时会导致围绝经期综合征.随着生物-心理-社会医学模式的确立[1],心身医学日益受到临床广泛关注.单纯使用性激素治疗围绝经期综合征并不能够解决所有的健康问题,尤其对临床上出现的心理和精神障碍的治疗并无明显的效果.本文通过对照研究,探讨应用性激素治疗的过程中,围绝经期综合征妇女心理辅助治疗的疗效.
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硬膜外镇痛分娩法的临床观察
随着医学科学的发展,人们生活水平的提高,人们一直在寻找一种安全有效的分娩镇痛方法,以减轻分娩的痛苦.我科自2005年开展硬膜外镇痛术,取得了良好的效果,现报告如下.
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4例子宫全切术后并发精神障碍分析
1病例介绍[例1]病人41岁,农民,因"子宫肌瘤"行全子宫切除术.术前1个月其兄不明原因猝死,病人因悲痛过度至阴道大出血,在当地医院诊断为"子宫肌瘤",遂入我院手术.住院时病人并不同意,但在家人强迫下勉强住院,手术当日因精神过度紧张,血压骤升,不能配合麻醉师而推迟至次日.术后2 d无法入睡,主诉头痛、心烦,继之出现思维混乱,随意骂人,臆想穿白大衣者要谋害于她,拒绝输液等治疗,给予镇静安眠治疗,效果不佳,随后发展至半夜哭闹,打人摔物,术后第6天,请精神病医院医生会诊,诊断为"创伤性精神障碍",转至精神病院接受治疗.
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腹部手术后恶心呕吐的护理干预及效果观察
妇科肿瘤的手术均为下腹部手术,无论全身麻醉或硬膜外麻醉,恶心、呕吐是常见的并发症之一[1],多发生在手术后24 h,尤其在手术后2 h~3 h明显.手术后恶心、呕吐不仅影响病人的恢复、伤口的愈合,诱发消化道应激性溃疡,甚至可发生胃内容物吸人气管引起呛咳、窒息等,而且可引起病人及家属焦虑、恐惧,也可能影响护患之间的关系.在临床实践中,我们发现按压内关穴辅之深呼吸法,治疗术后恶心呕吐疗效显著,现介绍如下.
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微量注射泵用于早产儿喂养的效果观察
早产儿消化系统发育不完善,常出现喂养困难及胃潴留、呕吐、腹胀等消化功能紊乱现象[1].因此,对于吞咽困难,无吸吮力者常采取胃管喂养.传统胃管喂养易出现溢奶、呛咳、残奶量大于正常范围、吸人性肺炎等并发症.我科应用微量注射泵泵奶法代替传统的由护士用注射器人工推注间断喂养法,可控制喂奶速度和量,有效减少了并发症的发生.
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产后大出血病人的健康教育及护理
目前,产后大量出血在我国仍占产妇死亡原因之首,大多数是由于产妇胎盘胎膜残留,胎盘附着部位子宫复旧不全,或者是子宫内膜修复不全,剖宫产切口裂开和宫内异物等所导致[1].产后大量出血大多发生在产后1周~2周内,按其发病原因分为宫缩乏力、软产道裂伤,胎盘因素和凝血功能障碍.我科于2004年-2005年对38例产后大量出血病人进行了健康教育这一护理对策,对于提高抢救成功率,减少产后出血的发生有着十分重要的意义.
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局部持续化疗和持续引流治疗脊柱结核的护理研究
[目的]研究CT引导下经皮应用脊柱微创技术对脊柱结核进行病灶清除、局部持续灌注冲洗引流和局部化疗后的护理方法.[方法]选取我院2001年12月-2004年10月在CT引导下行微创手术诊断和治疗的81例脊柱结核病人进行回顾性分析.[结果]81例脊柱结核病人在治疗后均出现窦道和伤口不愈合.[结论]术前心理护理,术后体位护理,用药护理,保持灌注引流管通畅及详细的出院指导是促进病人康复的重要保证.
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病房环境含菌量与耐药菌株监测及分析
[目的]了解病房环境含菌量和耐药菌株的情况,为医院感染治疗用药提供依据.[方法]每周一次定点、定期、定人对病房空气、床头柜、医护人员手进行消毒前后取材进行菌落数、致病菌及药敏监测.[结果]病房空气、床头柜、医护人员手消毒前后结果比较有统计学意义(P<0.01).共送检5 720份标本,检出菌株862株,检出率为11.05%,以革兰阳性球菌居多(335株),其次为革兰阴性杆菌(278株);其中大肠埃希菌对复方新诺明耐药率,2000年为42.2%,2004年为93.5%.葡萄球菌对头孢唑啉耐药率,2000年为59.1%,2004年为90.1%.[结论]通过消毒有效杀灭大部分存活细菌,坚持定期消毒是十分必要的,但耐药菌仍有上升趋势.建议使用敏感的抗生素并循环使用.
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治疗车的改进与应用
临床上使用的治疗车为两层平面式.目前袋装液体已广泛应用,由于其包装的特殊性,集体输液时,大量配制好的液体都放置在治疗车上层的台面上,给治疗工作带来了不便,增加了"三查七对"的难度,易导致差错发生.为此,我们将现有的治疗车进行改进,使其变为立体式.临床应用1年,效果满意,现介绍如下.
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长期卧床病号裤的技术改革
在临床护理工作中,我们经常会遇到如何替卧床病人方便快捷更换病号裤,如何将便器安全舒适地放置病人臀部,如何使病人在执行导尿、留置尿管膀胱冲洗、会阴擦洗操作时,既方便操作,又体现人性化等诸多实际问题.经过临床观察和研究,我们对长期卧床病人的病号裤进行了技术改革,旨在方便护理、舒适病人,现报告如下.