护理研究杂志
Chinese Nursing Research 호리구
- 主管单位： 中华护理学会（业务） 山西省卫生厅（行政）
- 主办单位： 中华护理学会山西分会;山西医科大学第一医院;山西医科大学护理学院
- 影响因子： 1.37
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1009-6493
- 国内刊号： 14-1272/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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分腔式医用护理背包在海上医疗服务中的应用效果评价
[目的]方便医院船上护理人员进行相关护理操作,提高救治效率,提升我军护理卫勤装备水平.[方法]以静脉输液和导尿术为测试操作,医院船上的28名护理人员分别使用背包和治疗车进行相应的护理操作,对比背包组和治疗车组的操作时间.[结果]背包组和治疗车组在上述两项操作中的时间差异均有统计学意义(P＜0.05).[结论]分腔式医用背包在医院船上便于移动,克服了因船体摇晃而致治疗车推行使用不便、物品易散落、不易固定等不足,节约了护理操作时间,方便了护理人员的操作,提高了工作效率.
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生理盐水冲洗法在预防封闭式负压引流管堵塞中的应用研究
[目的]探讨生理盐水冲洗法在封闭式负压引流管中的应用效果.[方法]将46例病人分为对照组和观察组,对照组采用常规的引流方法,观察组术后采用生理盐水冲洗引流管.[结果]对照组引流管堵塞率高,观察组堵塞率为零;观察组创面肉芽组织红润,为二期手术植皮提供了更好的条件.[结论]生理盐水冲洗法在封闭式负压引流管中的应用能有效预防引流管堵塞,创面肉芽组织红润.
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穴位按摩对高血压痰湿体质病人体质积分的影响
[目的]探讨穴位按摩对高血压痰湿体质病人中医体质积分的作用.[方法]采取随机分组的方法,把符合诊断标准的病人分为观察组和对照组,两组基础治疗方案不变,观察组在此基础上采用穴位按摩进行干预,分别在干预后的第4周、第8周、第12周对两组的体质积分进行评价.[结果]两组体质积分比较,干预后第4周差异无统计学意义(P＞0.05);而在干预后第8周及第12周差异有统计学意义(P＜0.05及P＜0.01).[结论]穴位按摩可改善高血压痰湿体质病人痰湿体质.
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两乳头连线作为成人胸外按压定位方法的评估
[目的]明确两乳头连线(INL)在不同人群中位于胸骨的位置,探讨两乳头连线定位成人胸外按压部位的适用性.[方法]自2012年4月16日-2012年4月20日收集了某医院门诊心电图室129例病人的身高、体重、胸骨长度(SL)、两乳头连线的中点到胸骨下切迹的距离(DX-INL)等资料,比较不同性别、不同体重指数和不同年龄的人群两乳头连线在胸骨位置的差异性.[结果]两乳头连线位于胸骨中、下约1/3处(男性DX-INL/SL为0.361±0.076,女性DX-INL/SL为0.309±0.099,P=0.001).肥胖和体重过轻对两乳头连线在胸骨的位置没有影响,但女性老年组(DX-INL/SL为0.268±0.085)与女性青年组(DX-INL/SL为0.352±0.115)的位置差异有统计学意义(P=0.008).[结论]总体上成人两乳头连线位于胸骨的中、下1/3,因此胸外按压时两乳头连线胸骨中心的定位方法适用于大部分人群,而老年女性的位置约占胸骨的中、下1/4,对老年女性病人应选择采取其他的定位方法.
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记录糖尿病生活日记对病人抑郁情绪的影响
[目的]探讨记录糖尿病日记对糖尿病病人抑郁情绪的影响.[方法]100例初发糖尿病病人随机分为对照组和研究组,对照组采用系统的健康教育,研究组则在对照组的基础上发放糖尿病日记本让病人每日记录.干预前和干预后分别采用Zung抑郁自评量表评定病人抑郁程度.[结果]干预前对照组和研究组SDS评分分别为58.26分土4.32分和58.04分±4.53分,干预后分别为55.48分±4.42分和52.68分±4.27分,干预后研究组病人SDS评分显著低于对照组(t=5.59,P＜0.01).[结论]糖尿病病人坚持记录糖尿病日记能明显改善病人抑郁情绪.
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药护合作模式在糖尿病病人健康教育中的应用效果观察
[目的]探讨临床药师与护士合作健康教育模式在住院糖尿病病人中的应用效果.[方法]将96例病人随机分为两组,对照组实施传统的一般性健康教育,观察组采取药护合作健康教育模式,比较两组病人在出院时相关疾病知识掌握情况、对健康教育的满意度及出院时治疗依从性.[结果]健康教育后观察组病人疾病知识掌握情况、对健康教育的满意度及治疗依从性显著优于对照组.[结论]药护合作健康教育模式能提高健康教育效果、病人对健康教育的满意度以及病人的治疗依从性.
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经口内镜甲状腺手术的护理配合
甲状腺腺瘤是常见的甲状腺良性肿瘤,有引起甲状腺功能亢进(发生率约为20％)和恶变(发生率约为10％)的可能,故应早期行包括腺瘤的患侧甲状腺大部或部分(腺瘤小)切除[1].传统的甲状腺手术会给病人颈部留下6 cm～8 cm的手术瘢痕,给病人造成很大的心理负担.随着腹腔镜外科器械及技术的发展,腹腔镜下甲状腺手术方式应运而生.为更好地满足病人治疗与美容的要求,自然腔道内镜外科手术(natural orifice translumenal endoscopic surgery,NOTES)[2]因其无瘢痕、术后疼痛更轻、更美观、住院时间短、麻醉风险小、费用低等优势[3]得到迅速推广.2009年Wilhelm等[4]成功进行世界上首例经口腹腔镜甲状腺切除术.我院于2011年11月-2012年2月为8例病人实施经口NOTES甲状腺手术,全部治愈出院,无一例出现护理并发症.现将8例病人的手术配合介绍如下.
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LED激光治疗中心性浆液性视网膜脉络膜病变的疗效及护理
[目的]探讨LED激光治疗中心性浆液性视网膜脉络膜病变的临床疗效和安全性.[方法]收集门诊2009年10月-2011年10月黄斑区渗出点中心性浆液性视网膜脉络膜病变病人36例,配对设计分为两组,对照组口服云南白药和B族维生素,治疗组采用药物十激光治疗,治疗前后常规检查矫正视力,辅助以光学相干断层扫描(OCT)和眼底造影观察.[结果]治疗组治愈时间为5.97周±2.53周,17例病人在3个月内治愈,治愈率为94.4％,而对照组3个月时的治愈率为44.4％,两组治愈率差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]LED是治疗中心性浆液性视网膜脉络膜病变的一种有效方法.
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音乐疗法对早产儿喂养的影响
[目的]探讨音乐疗法促进早产儿喂养的效果.[方法]将62例早产儿随机分为观察组与对照组,对照组采用早产儿常规护理,观察组在常规护理的基础上实施音乐疗法,比较两组早产儿达到完全经口喂养的时间、每日进奶量及喂养相关并发症的发生率.[结果]观察组达到经口喂养的时间(15.43 d±5.62 d)显著低于对照组(19.51 d±4.38 d,P＜0.05);两组早产儿每日进奶量及喂养相关并发症的发生率差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]音乐疗法可一定程度促进早产儿的喂养.
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糖尿病病人三酰甘油及高密度脂蛋白胆固醇与胰岛素抵抗相关性分析
[目的]探讨2型糖尿病(DM)病人三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)与胰岛素抵抗之间的相关性.[方法]选取我院2011年10月-12月体检的天津市中青年公安干警458例,抽取空腹静脉血,测定空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),按糖尿病及空腹血糖受损(IFG)诊断标准分为3组,DM组69例,IFG组138例,正常血糖组(NC)251例.计算胰岛素抵抗(HOMA-IR)、TG/HDL-C、LDL-C/HDL-C比值,并对TG/HDL-C水平与HOMA-IR进行Spearman秩相关分析;多元线性回归及ROC曲线对主要的危险因素进行评估.[结果]与NC组比较,IFG组和DM组FINS、FBG、HOMA-IR、TG、LDL-C、LDL-C/HDL-C以及TG/HDL-C均明显升高,而HDL-C和HOMA-β明显降低(P＜0.05或P＜0.01);DM组FBG、HOMA-IR、HOMA-β和TG与IFG组差异有统计学意义(P＜0.01);HOMA-IR与TG、LDL、TG/HDL-C、LDL-C/HDL-C呈正相关,与HDL-C呈负相关;多元线性回归分析示TG、TG/HDL-C和LDL-C/HDL-C是独立的胰岛素抵抗的主要危险因素,其ROC曲线下面积分别为0.857、0.722、0.668,界定值分别为1.840、1.400、2.905.[结论]联合应用TG、TG/HDL-C以及LDL-C/HDL-C作为胰岛素抵抗的预测指标,能及时发现DM高危病人,进行早期合理干预,对防止DM及其并发症的发生、发展有一定的临床意义.
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综合护理干预对颅底肿瘤切除术后病人吞咽障碍的影响
[目的]探讨综合护理干预对颅底肿瘤切除术后病人吞咽障碍的影响,为临床护理提供参考.[方法]将我科收治入院的56例颅底肿瘤切除术后伴吞咽障碍的病人随机分两组,观察组行综合护理干预,对照组应用常规护理方法,对比两组病人出院时吞咽功能恢复情况.[结果]住院期间组内比较,两组治疗后出院时吞咽功能均明显优于术后第1天,差异有统计学意义;观察组病人功能改进总有效率(显效十有效)明显优于对照组,差异有统计学意义.[结论]综合护理干预可促进颅底肿瘤切除术后病人吞咽功能的恢复.
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手足部按摩对剖宫产术后切口疼痛的影响
[目的]评价手和足部按摩对剖宫产术后切口疼痛的影响,从而为缓解剖宫产术后切口疼痛提供有效的干预措施.[方法]采用随机数字表法将60例剖宫产术后产妇分为两组,每组30例,对照组只给予常规护理,干预组在常规护理的基础上进行20 min的手和足部按摩,对干预组按摩前、按摩后即刻、按摩后30 min、按摩后60 min的疼痛视觉模拟量表(VAS)进行评估并记录,同时记录对照组相对应时间点的VAS评分.[结果]干预组按摩后各时间点VAS评分较按摩前明显减低,差异有统计学意义(P＜0.05),干预组各时间点VAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).[结论]手和足部按摩可以有效缓解剖宫产术后切口疼痛.
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Orem自理模式在老年颈椎病康复护理中的应用
[目的]探索在养老院颈椎病老人康复护理中应用Orem自理模式的可行性与有效性.[方法]选取成都市某养老院颈椎病老人58例,通过评估老人的自护需要、自护能力和基本条件等因素,选择相应的护理系统并给予具体措施.[结果]通过3个月的康复指导与监督,显效32例,好转26例,有效率达100％.[结论]在颈椎病康复护理中应用Orem自理模式能提高老人的自护能力,增加老人“老有所用”等正性情感,综合提高其生存质量,并能合理使用有限的人力资源,是一种有效的养老护理手段.
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卧床病人使用微型水泵淋浴器床上洗头车洗头的效果观察
[目的]观察卧床病人使用微型水泵淋浴器床上洗头车洗头的效果.[方法]将100例卧床病人分为两组,车洗组50例,采用微型水泵淋浴器床上洗头车洗头法,洗头117例次,对照组50例,采用改良扣杯式洗头法,洗头106例次.[结果]车洗组操作时间为16.14 min±0.91 min、洗头时间为13.13 min±0.92 min,对照组操作时间为23.78 min±1.37 min、洗头时间为18.48 min土1.31min;两组操作和洗头时间比较差异均有统计学意义(P＜0.05);车洗组操作人员出现肩、腰酸痛症状低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),病人满意度高于对照组.[结论]采用微型水泵淋浴器床上洗头车洗头,减轻操作人员劳动强度,提高工作效率,提高病人清洁舒适及满意度.
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三镜联合下胆总管探查并一期缝合加鼻胆管植入术的护理配合
随着胆道外科微创技术的成熟与发展,腹腔镜胆总管探查T管引流术治疗胆总管结石已逐渐取代开腹胆总管探查T管引流术[1].但术后T管引流存在着各种弊端(延长住院时间、电解质紊乱、感染、胆漏等)[2],特别是给病人的生活和工作带来不便.为顺应微创外科的发展要求,我科室对2009年2月2011年12月收治的67例胆囊结石合并胆总管结石病人采用三镜(腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜)联合下胆总管探查胆总管一期缝合术,临床效果满意.该手术方式解除了病人的带管痛苦,减少了术后并发症的发生,提高了术后生活质量,同时缩短了住院时间,真正体现了微创外科的优越性.现将护理配合体会报告如下.
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静脉输注低温加药液体对中枢性高热的降温效果及脑保护作用
[目的]研究静脉输注低温液体对中枢性高热的降温效果及脑保护作用.[方法]选择中枢性高热病人30例,随机分为观察组和对照组各15例,观察组在使用传统物理降温和药物降温的同时,采用4℃～10℃低温加药液体静脉输注,对照组仅采用传统物理降温和药物降温;动态观察两组病人生命体征、血氧饱和度、格拉斯哥评分的变化,连续治疗5 d后对比两组降温治疗效果.[结果]在降温干预后1h、2h、6h、12 h、18 h,观察组降温幅度均明显高于对照组(P＜0.05或P＜0.01).降温治疗5d后观察组格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分明显高于对照组(P＜0.05).[结论]静脉输注低温加药液体对中枢性高热有显著降温效果,且能促进脑功能恢复.
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Tessier 3型颅面裂患儿围术期的护理
先天性颅面裂隙畸形是一类罕见的发生于颅面部软组织和骨骼的单发或复合性裂隙畸形,发病原因目前尚未完全阐明[1].估计其新生儿的发病率为0.143/万～0.485/万.它的主要特征是从颅骨前额及眼眶的异常发育而导致形态改变和功能障碍,严重者可产生颅内压增高、智力下降以及失明等.本病按Tessier分类法可分为0型～14型[2].其中Tessier 3型颅面裂极其罕见.我科曾收治7例,现将围术期护理介绍如下.
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住院空巢老年肿瘤病人情绪状况及护理干预
[目的]了解住院空巢老年肿瘤病人的情绪状况,探讨护理干预方法.[方法]对98例住院空巢老年肿瘤病人实施护理干预,于入院时和实施护理干预3周后对病人进行焦虑和抑郁的测评.[结果]护理干预3周后病人焦虑、抑郁评分较入院时降低,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]对住院空巢老年肿瘤病人实施护理干预能显著减低其焦虑、抑郁的程度.
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陕西地区部分医院静脉输液工具使用及维护的调查与对策
[目的]了解陕西地区医院静脉输液工具使用及维护现状,为进一步规范静脉输液工具使用及维护提供依据.[方法]运用中华护理学会静脉治疗护理专业委员会统一编制的静脉输液工具使用及维护调查问卷,对陕西地区18所医院的468个科室护理人员进行调查.[结果]静脉输液工具选择:陕西地区医院静脉输液主要途径是外周静脉(96.48％),静脉穿刺工具中头皮钢针占58.36％,外周静脉留置针占38.12％,经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)占2.19％,中心静脉导管(CVC)占1.33％.静脉输液工具使用及维护:在输液接头的选择、敷料应用和更换、封管方法、相关的穿刺记录等方面做得较好.但在穿刺部位的选择方面,存在留置针选择手背静脉占39.10％,CVC首选锁骨下静脉仅占56.20％;PICC、CVC置管成功后拍片确定导管尖端的位置均低于70％,存在安全隐患.科室内使用PICC、CVC和外周留置针过程中常见的并发症是导管阻塞,反映导管维护存在问题.[结论]陕西地区部分医院静脉输液工具选择不够合理,护理人员维护知识掌握欠佳.
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口腔专科医院护士专业自我概念影响因素的研究
[目的]探讨口腔专科医院护士专业自我概念的影响因素.[方法]采用护理专业自我概念量表(PSCNI)对广州市某三级甲等口腔专科医院的171名护士进行问卷调查.[结果]性格特点与专业匹配度、择业目的(发展自己的潜能,实现自我价值)、轮值夜班、延迟下班4个变量进入回归模型.其中,性格特点与专业匹配度、择业目的(发展自己的潜能,实现自我价值)对护士的专业自我概念有积极影响,轮值夜班、延迟下班对护士的专业自我概念有负面影响.[结论]医院应重视护士性格特点与专业匹配度、择业目的、轮值夜班、延迟下班等因素对护士专业自我概念的影响,采取针对性的管理措施,提高护士专业自我概念.
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门诊老年高血压病人不合理用药情况调查及护理对策
[目的]通过调查老年高血压病人门诊用药情况,分析不合理用药原因,提出护理对策,提高老年高血压病人用药安全性.[方法]对2011年3月-2012年3月102例老年高血压病人门诊用药情况进行问卷调查,发现68例不合理用药.[结果]老年人对疾病及用药相关知识缺乏、认知能力减退、记忆力差、缺乏有效的监督和家庭支持、医源性因素是导致其门诊不合理用药的主要因素.[结论]老年高血压病人门诊药物使用不合理情况普遍,应将单一医生建议模式改变为医疗、护理、家属共同配合的主动干预模式,以促进老年病人遵医行为,减少药物不合理使用,保障用药安全.
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高职护理专业学生评教影响因素的研究
[目的]探讨高职护理专业学生评教的影响因素及解决策略,为教学质量的提高提供依据.[方法]对高职护理专业学生及教师进行问卷调查.[结果]护理教师职称、教龄、课堂管理对学生评教得分无影响(P＞0.05),有无临床经验、考试性质、授课风格、与学生的熟悉程度、周学时数对学生评教的得分有影响(P＜0.05).[结论]高职护理专业教师应从提高临床经验、改善授课风格、提高与学生的熟悉程度、改善考查课教学方法、降低教师授课负担、充分备课方面提高学生评教得分,提高教学质量.
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护士对医院不良事件报告氛围真实体验的质性研究
[目的]分析护士对医院不良事件报告氛围的真实体验.[方法]对不同职称、职务的18名护士进行深度访谈,并采用现象学分析法分析资料.[结果]护士对医院不良事件报告氛围的真实体验分为5个主题:对“责备文化”的感知、对“报告标准”的感知、周围同事及领导对上报行为的期望、对报告益处的感知、对报告系统本身的感知.[结论]目前医院不良事件报告系统上存在很多不足,需改善惩罚制度、树立上报理念、构建团队文化、充分认识到报告益处,并从报告形式、内容、安全性、信息反馈来完善报告系统,以提高上报率.
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系统性红斑狼疮病人健康促进生活方式的现状调查
[目的]了解系统性红斑狼疮病人健康促进生活方式状况,发现该类病人生活方式存在的问题.[方法]采用健康促进生活方式量表Ⅱ(HPLPⅡ)对100例系统性红斑狼疮病人进行问卷调查.[结果]系统性红斑狼疮病人HPLPⅡ条目均分为2.53分,其6个维度得分中营养与人际关系维度得分较高、运动与健康责任维度得分较低;特异性条目结果显示“生活有规律,保证充足睡眠”“想方设法让自己保持心情愉快”得分较低.[结论]系统性红斑狼疮病人的健康促进生活方式处于中等水平,在护理中应重视对其进行运动锻炼方面的指导,加强健康责任,从而改善其健康促进生活方式.
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日间手术病人术前访视需求调查
[目的]了解日间手术病人术前访视需求状况,为手术室护理人员针对性的护理服务提供依据.[方法]采用自行设计的术前访视需求问卷,对284例日间手术病人进行调查.[结果]日间手术病人术前访视需求总分为56.7分士11.5分.位居需求前5位的项目依次为手术室环境信息、手术安全信息、手术过程信息、心理支持信息、感受或不舒适信息.[结论]手术室护理人员应重视日间手术病人的术前访视需求,通过实施及时有效的术前评估并给予针对性的心理信息支持,满足病人需求,改善日间手术病人的就医体验,提高手术室护理质量和工作效率,促进病人康复.
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精神科医护人员遭受精神疾病病人暴力行为的研究现状
介绍了国内外精神科医护人员遭受精神疾病病人暴力行为的发生状况、发生的危险因素、对受伤害者产生的身心影响,指出为降低精神疾病病人暴力攻击事件的发生几率,增强医护人员及病人的安全意识为进一步深入研究的方向.
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我国专科护士发展中主要问题分析
护理学是一门综合性应用学科.随着科学的发展和社会的进步,护理事业的专业化和护理人才的专业化已成为重要的发展趋势.近几年,专科护士的概念逐渐被提及,无疑建立和发展专科护士是提高护理专业技术水平和促进护理专业发展的重要方略.在"十一五"期间,我国护士的数量大幅增加,截止到"十一五"末,全国注册护士205万人,并大力提倡各地开展专科护士规范化培训,护士队伍专业化水平不断提高[1].卫生部2011年12月31日公布的《中国护理事业发展规划纲要(2011年-2015年)》(以下简称2011年-2015年纲要),提出到2015年,全国注册护士总数达286万人,开展对临床专科护士的规范化培训,加大重症监护、急诊急救、肿瘤和手术室等领域专科护士的培训,到2015年培养专科护士2.5万人.细化专科护士培训计划和内容,加强培训基地建设,注重培训质量和效果[2].
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重症监护病房护士分层管理模式的实施及效果分析
[目的]探讨应用分层管理模式对重症监护病房护士的实施效果,以提高护士工作满意度、护理质量,提高护理人力资源的利用效能.[方法]选取我院综合重症监护病房为研究对象,采用自行设计调查问卷,对开展分层管理前后护士的工作满意度及工作质量进行比较研究.[结果]实行护士分层管理模式后,重症监护病房护士工作满意度较实行分层管理前显著提高,上级护士、医生、护士自评结果显著提高(P＜0.05).[结论]实行分层管理,有效提高了护士的工作满意度和病人满意度.
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助孕夫妇“三证”审核护理管理标准化流程的研究
采用助孕夫妇双方签名笔迹、合影资料、妇科检查以及电话查询或随访等方法实施护理管理流程,杜绝代孕母亲不良事件的发生,建立助孕夫妇“三证”审核护理管理标准化流程,以防范医疗纠纷,为实施人类辅助生殖技术提供有力保障.
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医护协作一体化模式在推进责任制整体护理中的探讨
在临床医疗过程中医疗和护理是密不可分的两个主体,在治疗疾病、维护健康的过程中发挥同等重要的作用.美国护士协会将医护协作定义为医生与护士之间的一种可靠的合作过程,在这个过程中医护双方都能认可和接受各自行为和责任的范围,能保护双方的利益和有共同实现的目标[1].责任制整体护理是责任组长和责任护士对其"包干"的病人从人院到出院,实行8h在岗、24 h负责制,每一名病人都有一名护士对其全程负责,对住院病人全程管理、全程服务、全程把关.它是一种"以病人为中心",对病人全身心健康给予全面、系统、整体的护理.责任护士不仅对病人的机体进行护理,还对病人的心理、社会关系和家庭生活状况等进行全面了解,配合病人康复需要,给予佳护理.同时还配合医生寻找出病人的生物致病因素与社会心理致病因素,以便彻底消除病因,取得佳治疗效果.责任护士与主管医生一样,可以称作病人的主管护士[2].临床护士护理病人实行责任制,使责任护士对所负责的病人提供连续、全程的护理服务,增强护士.的责任感,密切护患关系[2].只有医师和护士协同工作,才能满足病人各方面的要求,从而提高医疗、护理水平,提高病人满意度.医师每天与病人接触时间较短、沟通较少,而责任护士每日与病人接触时间多,对病人病情变化、药物反应、治疗上的问题以及病人的心理变化了解清楚.查房期间,在责任护士跟随医师详细了解病人病情的同时,还可将观察到的病人病情变化反馈给医师,医师可根据护士提供的信息及病人的病情确定治疗方案,并可以通过护士及时有效地执行,使在病人得到更加安全、高质、高效的治疗护理的同时提高工作效率,为医院和病人带来满意的效果.
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减少急诊儿科护士针刺伤的临床路径管理
[目的]研究适合于减少急诊儿科护士针刺伤的临床路径管理,制定针刺伤临床路径防治应急预案.[方法]回顾性分析本院急诊儿科护士发生针刺伤的环节因素,制定临床路径管理.1年后再次对该科护士针刺伤的情况进行分析.[结果]实施临床路径管理后针刺伤的发生率减少,与实施前比较差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]临床路径在急诊儿科护士针刺伤中的应用管理,具有规范注射、采血、输液、拔针、选择安全医疗器械等护理行为,减少护士发生针刺伤的发生.
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1例桡动脉穿刺后并发骨筋膜室综合征护理
骨筋膜室综合征即由骨、骨间膜,肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血、缺氧而产生的一系列症状和体征.骨筋膜室综合征是经桡动脉行冠状动脉介入治疗(transradial coronary intervention,TCI)严重的并发症之一.如果发现、确诊、治疗处理不及时,可引起局部肌肉坏死、坏疽甚至截肢.我科2009年-2010年开展经挠动脉穿刺行冠状动脉介入治疗1 560例,于2011年2月发生了1例桡动脉穿刺行冠状动脉介入治疗并发骨筋膜室综合征.现报告如下.
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维生素K1与盐酸消旋山莨菪碱联合应用引起肢体麻痹1例
1病例介绍病人,男,37岁,2012年6月17日因左侧腰腹部疼痛1年再发2d入院,腰腹部疼痛为剧烈绞痛,病人入院诊断为左输尿管下段结石.病人既往有结石病史,曾给予体外冲击波碎石治疗(ESWL),术后给予静脉输入0.9％氯化钠注射液500 mL+盐酸山莨菪碱注射液10 mg,所用药品厂家不明,但病人未出现不适.本次病人入院后协助其卧床休息,同时遵医嘱给予0.9％氯化钠注射液500 mL+维生素K120 mg+盐酸消旋山莨菪碱注射液10 mg(维生素K1生产厂家:芜湖康奇制药有限公司;生产批号:110707;盐酸消旋山莨菪碱注射液生产厂家:芜湖康奇制药有限公司;产品批号110210)进行解痉扩血管治疗,液体静脉榆注30 min后,病人出现输液侧上肢麻木无力,立即调慢滴速,通知医生,同时测量生命体征,体温37.1℃,脉搏55/min,呼吸18/min,血压120/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),无心慌、头晕、呼吸困难等不适.紧接着病人手指痉挛呈爪形,再次通知医生,遵医嘱给予盐酸异丙嗪注射液25 mg肌肉注射,停止该侧肢体静脉输液,热毛巾敷手,协助其活动该侧手指,20 min后肢体麻木情况缓解,30 min后肢体麻痹无力明显缓解,手指基本恢复入院时的正常形态,功能正常.次日在同一血管处静脉输注其他药物未再出现上述症状.
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1例全胸主动脉置换加左肺切除术的术后护理
我科成功行经全胸主动脉置换术加全左肺切除术1例,经严密监护及无缝隙全程护理,病人术后恢复良好.现将术后护理报道如下.1病例介绍病人,男,52岁,体重58 kg.10余年来无明显诱因反复左上腹隐痛,无牵扯痛,疼痛与进食无关,无发热、心慌、气短、胸痛、胸闷及其他不适.半月前在他院行胸腹主动脉CT示:降主动脉动脉瘤并血栓形成.完善术前各项检查,确诊为主动脉瘤(胸腹部),于2012年10月11日在全身麻醉及体外循环下行胸腹部主动脉瘤切除加人工血管置换术.病人术中经左胸后外侧切口,经第4肋间入胸腔,发现胸膜腔内广泛纤维性粘连,肺及胸壁粘连紧密.仔细分离胸腔粘连、分离肺组织后,解剖主动脉弓降部及左锁骨下动脉.经第7肋闯入胸腔,分离下胸腔部粘连,分离肺组织,解剖腹腔干近侧腹主动脉.后行主动脉瘤清除加胸腹部血管置换,手术顺利.停机后胸壁及左肺表面渗血重,不易止血,急请胸外科会诊,讨论决定左肺切除,向家属讲明并且征得同意后行左肺切除术.术后安返心外科ICU.10月15日拔出气管插管,10月20日转回心外科病房.回病房前生命体征已稳定,意识清楚,四肢活动正常,胸片显示右侧肺代偿性增大在允许范围内,肆纹理清晰.
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双轨道互动护理干预模式在社区糖尿病病人护理中的应用
[目的]探讨双轨道互动护理干预模式在社区糖尿病病人护理中的应用.[方法]选择在我院出院回到南棉社区、波萝岭社区的200例糖尿病病人,随机分为干预组和对照组,对照组实施常规一般的电话和信息回访,干预组由医院专科护士和社区护士通过双轨道互动护理干预模式对病人出院后进行干预,观察并记录病人出院后的治疗依从性及并发症发生情况.[结果]干预组病人的依从性显著优于对照组,并发症均显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).[结论]对出院糖尿病病人实施双轨道互动护理干预模式,能提高病人治疗依从性,减少并发症的发生.
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防治足下垂牵引装置的设计及应用
研制一个防止足下垂的工具,采用常见的弹力袜、弹性绷带、羊羔毛、软魔术贴等材料,制作了一个预防足下垂的装置.长期卧床伴全身乏力、下肢主动运动功能有缺陷的病人使用该装置可预防足下垂及深静脉血栓形成.经临床应用,该类病人使用方便、局部皮肤无损伤,起到了预期效果.
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一次性多功能无菌物品存放盒的研制
一次性无菌物品是医疗过程中常用的耗材,由于种类繁多,物品的体积大小不等,外包装的形态不一,在无菌室内暂存的方法也不统一,均根据各个医院的条件采用不同容器盛放.目前,采用多的是塑料箱(盒或筐)、抽屉等,无法进行排序,给日常管理带来不便,易出现物品过期,造成浪费.为此,于2011年3月研制发明了一次性多功能无菌物品存放盒.本发明的目的就在于为临床提供一种实用新型的一次性多功能无菌物品存放盒,能够有效地防止物品过期,解决不必要的浪费.
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耳挂式象鼻型呕吐物收纳测量袋的设计
目前临床有呕吐盆和适用于各种塑料袋承接呕吐物的装置,但是都不适用于卧床且不宜改变体位的病人,而且不能24 h让承接容器与病人紧密衔接随时处于备用状态,有时因不能及时放置承接容器导致呕吐物弄得满床满地都是,既不卫生也不方便更换床上用品.为此,设计了一款能随时承接呕吐物并能观察到呕吐物颜色、性状和量的耳挂式象鼻型呕吐物收纳测量袋.
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护理人员激励问卷的编制
[目的]编制适用于护理人员的激励问卷.[方法]根据马斯洛的层次需要理论和赫茨伯格的双因素理论编制问卷条目,通过探索性因素分析和验证性因子分析形成问卷维度.[结果]该问卷分为4个维度,29个条目,并且问卷的总内部一致性信度Cronbach's α为0.946,4个维度的Cronbach,s α为0.658～0.940.建构效度为0.836.[结论]该问卷的内部一致性信度及建构效度均在统计学可接受的范围之内,可应用于对护理人员激励水平的测评.
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本科护生网络课程学习适应性量表的编制及信效度检验
[目的]编制本科护生网络课程学习适应性量表,并检测其信度与效度.[方法]采用分层整群抽样的方法,对南昌大学护理学院本科生施测.第一批335份样本进行探索性因素分析并筛选量表条目,第二批194份样本进行验证性因素分析并筛选量表条目,第三批298份样本进行信效度分析,并以一般自我效能感量表为效标.[结果]该量表由网络学习态度、学习策略、学习应对3个因予陶成,累积贡献率为44.55％.量表共16个项目,探索性因素分析项目载荷范围为0.41～0.78.量表具有良好的结构效度(x2/df=2.16,NNFI=0.94,CFI=0.95,RMSEA=0.077,SRMR=0.064)、校标效度(r=0.406,P＜0.01)、内部一致性信度(总量表与各因子分别为0.84、0.70、0.80、0.69)、组合信度(各因子分别为0.71、0.84、0.69).[结论]该量表具有良好信度与效度,可用于测量本科护生网络课程学习适应性水平.
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老年综合征评价量表的性能实测分析
[目的]测试老年综合征评价量表的性能.[方法]采用便利抽样法选择某医院、社区、养老院各100名老年人进行调查.[结果]该量表总体的Cronbach's α系数为0.815;各维度的Cronbach's α系数为0.693～0.909,显示出较好的内部一致性信度;评定者信度为0.928;内容效度相关分析结果显示:各条目相关系数0.136～0.768(P＜0.05),均显示有统计学意义,量表内容效度较好;关于量表的反应度:非参数检验结果显示除疼痛在医院、养老院、社区的总分差异无统计学意义外,跌倒、吞咽障碍、睡眠障碍、尿失禁、便秘、营养不良、压疮的总分差异均有统计学意义(P＜0.05),显示该量表具有较好的反应度.[结论]本研究编制的老年综合征评价量表信度、效度和反应度较好,具有较好的评价功能.
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改良气囊控制阀在后腹腔镜手术中的应用
后腹腔镜手术是一项微创外科新技术,该手术更符合泌尿外科的手术原则,且无需切开后腹膜,不受腹腔脏器干扰,暴露简便,减轻肌肉损伤,术后病人痛苦少、创伤小、康复快、住院时间短,能更大限度地避免腹腔内并发症的发生‘1].建立后腹膜腔是泌尿外科后腹腔镜手术成功的关键.后腹膜腔是一个潜在腔隙,怎样简便地扩张出一个有利于腹腔镜操作的空间一直是泌尿外科探索的问题.目前国内主要采用水囊或气囊扩张法,我院采用的是气囊扩张法.我院将气囊控制阀气囊扩张器上,经过临床57例泌尿外科手术扩张后腹膜腔应用,效果良好.现介绍如下.
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护理论文学术不端情况分析与对策
[目的]分析护理论文学术不端情况,为临床护理科研培训提供依据.[方法]选择《现代临床护理》编辑部2010年9月-2011年1月外科、急诊及手术室类全国网上来稿288篇,应用CNKI科研诚信管理系统中的科技期刊学术不端文献检测系统(AMLC)进行检测,分析其中存在的学术不端情况.[结果]无问题记录62篇(21.5 3％),重合字数＞1000字或百分比小于40％156篇(54.17％),其中31％～40％ 42篇,21％～30％ 35篇,10％～19％ 51篇,1％～9％ 28篇;重合字数＞5 000字或重合百分比在40％～50％的18篇(6.25％);重合字数＞5 000字或重合百分比＞50％的52篇(18.06％).[结论]护理论文存在学术不端情况,特别是讨论的内容重合率较高,护理科研培训应重点指导护士应用自己的语言去表达和阐述经验和成果,避免过多引用文献,减少或杜绝抄袭现象的发生.
